導語：現(xiàn)代醫(yī)院改革財務管理論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理中存在的問題分析

（一）醫(yī)院領導層存在的問題

1.管理層沒有重視醫(yī)院財務管理，往往疏忽對財務管理部門的監(jiān)督?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院的領導層主要是一些資深專家或政府直接委任的官員，他們對于醫(yī)院的全面工作總體負責，而較少會把過多的精力用在醫(yī)院的財務管理上。對于領導層而言，財務管理只是醫(yī)院龐大系統(tǒng)中的一個小分支，領導可能意識不到財務管理在整個醫(yī)院管理制度中所發(fā)揮的重要作用，在認識上沒有足夠的重視。

2.對財務管理目標的把握不正確。隨著我國市場經濟的深化發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領域的改革也在逐漸加快，醫(yī)院的性質也在發(fā)生著改變。醫(yī)療衛(wèi)生領域逐漸對私人投資開放，這說明公立醫(yī)院在不久的將來也必須實現(xiàn)自身轉型。在這種新形勢下，醫(yī)院的領導層對醫(yī)院財務管理的目標規(guī)定比較陳舊，還是主要把降低運營成本，增加收益當做總體目標。這種目標使得醫(yī)院的醫(yī)療水平提高緩慢，甚至出現(xiàn)停滯，而醫(yī)藥用品的價格卻不斷提高，給人們的看病帶來了沉重的負擔。

（二）醫(yī)院的財務管理人員存在的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院的財務管理人員都是財務專業(yè)出身，對醫(yī)療行業(yè)的知識相對欠缺，經驗不多的情況下不能根據醫(yī)療行業(yè)特點挖掘潛力，提不出建設性意見，發(fā)揮不了財務的管理職能。正是由于會計人員素質不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫(yī)院財務收益與預期收益發(fā)生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能，從而引發(fā)財務風險。

（三）醫(yī)院其他相關人員存在的問題

醫(yī)院的其他人員也和財務管理有著一定的聯(lián)系，這些人員在工作過程中經常會有現(xiàn)金的流入流出，從資金層面來分析，所有產生交易的環(huán)節(jié)，都可以將它們緊密的聯(lián)系起來。醫(yī)院的資金支出主要是藥品、設備和人員工資支出，而藥品是由醫(yī)生開出，設備是由相關醫(yī)務人員需要和操作，如果這些方面產生問題，對財務管理工作產生很大的影響。

二、增強醫(yī)院的財務管理水平，打造高水平財務管理隊伍

（一）增強管理層的財務管理能力，提高對醫(yī)院財務管理的重視

1.管理層要認真學習現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從本質上認識財務管理的重要性。醫(yī)院的健康發(fā)展必須要有可以維持的現(xiàn)金流，醫(yī)院要實現(xiàn)盈利才能保證管理層要切實加強對財務管理的認識。市場的變化速度越來越快，醫(yī)院要在快速變化的市場中獲得生存發(fā)展的機會，就必須適應時代的要求，與時俱進，不斷更新對財務管理的認識。

2.明確醫(yī)院財務管理的目標醫(yī)院要根據自身的實際情況找準自己的位置，明確自身的發(fā)展目標，才能夠在越來越復雜的市場中求得生存和發(fā)展。雖然很多地方的醫(yī)院資金的主要來源仍然主要是政府補助，但是在市場經濟理念日益加深的今天，醫(yī)院在財務管理上也應加深市場經濟意識，在保證醫(yī)療水平不降低的同時，降低經營成本。

（二）加強對醫(yī)院財務管理的人員管理

1.為醫(yī)院選拔和培育高素質的財務管理人才。隨著市場經濟的不斷發(fā)展，財務專業(yè)知識也在不斷更新變化，對財務人員的要求越來越高，因此有必要在對財務人員管理上增加投入。首先，醫(yī)院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關系，嚴把準人關，堅持公平公正的原則，通過社會選拔高素質的財務管理人才。其次，強化對財務人員的再教育。強化財務人員對財務、法規(guī)和財會管理、計算機等知識的再學習，及時更新專業(yè)知識，不斷完善自己，在不斷更新專業(yè)知識的同時，還要不斷學習與財務有關的其他學科的知識，建立合理的知識結構，以適應知識經濟的發(fā)展。第三，建立相應的獎懲制度，并加強對違規(guī)者的處罰力度，以增強財務人員的道德水平，防止違法行為的發(fā)生。同時要制定一整套科學的財務考評體系，切實增強財務管理人員的財務管理水平。

2.提高醫(yī)院管理人員的協(xié)調溝通能力。醫(yī)院財務管理人員在進行預算編制和資金的發(fā)放等工作的時候，要及時與相關人員進行協(xié)調溝通，及時了解各科室物資和設備的需求情況，以及各科室醫(yī)務人員外出、其他物資的購買情況，及時將這些情況進行匯總，準確填制相關單據和報表。

（三）提高其它相關人員對財務的認識和關注

公立醫(yī)院財務資金的很大一部分是用在醫(yī)院各科室的醫(yī)療物資上和人員工資上，因此他們與醫(yī)院財務管理有著密切的關系。提高他們對財務管理重要性的認識，對醫(yī)院的財務工作甚至是醫(yī)院的整個管理都將起到非常積極地作用。要使相關人員樹立起責任意識，深刻認清自身所處位置的重要性，明確自身對醫(yī)院整個財務管理工作的重要作用。

三、破除以藥補醫(yī)，完善公立醫(yī)院補償機制

所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市（以下簡稱國家聯(lián)系試點城市）均要探索采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除以藥補醫(yī)機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。發(fā)揮醫(yī)保的補償和控費作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，加強付費總額控制，通過購買服務對醫(yī)療機構給予及時合理補償，引導醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。要按照臨床路徑和診療規(guī)范加強對診療行為的監(jiān)督管理，防范減少服務內容、降低服務標準、服務提供不足、推諉重癥患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點機構，國家聯(lián)系試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革。合理調整醫(yī)療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。要在價格調整方面給予國家聯(lián)系試點城市一定自主權。落實政府辦醫(yī)責任。政府負責公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)補助、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務任務補助等。

四、創(chuàng)新體制機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

合理區(qū)分醫(yī)療服務監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責權。落實公立醫(yī)院經營管理自主權和用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關規(guī)定，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構。建立嚴格有效的醫(yī)療服務監(jiān)管體系，加強監(jiān)管能力建設。推進院長專業(yè)化、職業(yè)化建設。建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等制度。開展院長專業(yè)化、職業(yè)化培訓，不斷提高院長管理水平。

五、結束語

醫(yī)院的財務管理是一個復雜的系統(tǒng)工程，涉及到多放因素的制約和影響，但最主要的還是人的具體行為，尤其是醫(yī)院財務管理部門的工作人員。在新時期，醫(yī)院改革逐漸提上日程，如何在激烈的市場競爭中實現(xiàn)轉型發(fā)展，醫(yī)院的財務管理發(fā)揮著很重要的作用。因此必須提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)院的轉型發(fā)展提供有力的財務保障，實現(xiàn)醫(yī)院的收入增加。

作者：李愛苓單位：大連市兒童醫(yī)院