導(dǎo)語：如何才能寫好一篇無償獻(xiàn)血使用規(guī)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

河南省紅十字血液中心無償獻(xiàn)血招募辦公室，河南鄭州 450012

[摘要] 目的 探討分析無償獻(xiàn)血者RhD血型分布規(guī)律及RhD陰性血型庫建立，以此來保障輸血安全。方法 采用RhD初篩試驗(yàn)及驗(yàn)證后，對2009年12月—2013年12月共10000例無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行RhD血型鑒定，之后建立RhD陰性獻(xiàn)血者資料庫，采用深低溫技術(shù)保存RhD陰性成分血。運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)定期更新和維護(hù)資料庫，將確認(rèn)后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、濃縮血小板等血液成分，并及時(shí)應(yīng)用于臨床中。結(jié)果 經(jīng)RhD初篩試驗(yàn)及驗(yàn)證后，有62例為RhD陰性獻(xiàn)血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。5年間無償無償獻(xiàn)血者向臨床RhD陰性受血者提供1163U，臨床應(yīng)用中并未產(chǎn)生同種抗體或溶血性輸血不良反應(yīng)。結(jié)論 建立RhD陰性血型庫，提供Rh血型抗原表型相配合獻(xiàn)血者的血液，不僅可避免產(chǎn)生同種抗體，也可有效預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)，提高血液輸注療效，滿足臨床輸血的安全性和有效性。

[

關(guān)鍵詞 ] RhD陰性；分布規(guī)律；血型；表現(xiàn)；臨床

[中圖分類號(hào)] R4　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（b）-0089-02

[作者簡介] 郭俊勇（1970-），男，河南南陽，研究生，副主任技師，研究方向：采供血。

紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一是Rh血型系統(tǒng)，除了ABO血型外，此血型也具有較強(qiáng)的臨床意義。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh凝聚原者，為Rh陽性，反之為陰性。系統(tǒng)中的D、C、c、E、e5種抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，容易引起一系列溶血性貧血。據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，我國人群中RhD陰性的頻率僅為0.25%~0.35%，屬稀缺血型[1]。為此，我中心特對2009年12月—2013年12月共10000例無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行RhD血型鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)構(gòu)建立血型庫，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年12月—2013年12月共10000例無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行RhD血型鑒定，所有無償獻(xiàn)血者符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]，其中男性5542名，女性4458名，采用隨機(jī)分布和具有代表性的方式來分配血液。獻(xiàn)血者年齡20~52歲，平均年齡38.4歲，所有無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前做快速檢測并經(jīng)EDTA-K2抗凝。

1.2 試劑與儀器

ABO標(biāo)準(zhǔn)血清RhD血清（長春博德生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）。

不同批號(hào)和來源的抗-D單克隆試劑、抗球蛋白試劑、抗-e、抗-E（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供）

IgM-D篩選試劑（DIAGAST公司，批號(hào)446000）

生物顯微鏡（Olympus-CX21）

血清鑒定板及試管（長春博迅生物醫(yī)藥有限公司）

振動(dòng)器、離心機(jī)（日本久保田公司）

1.3方法

按照國家衛(wèi)生部門頒布的《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》[3]，篩查無償獻(xiàn)血者血標(biāo)本運(yùn)用IgM型抗-D篩選試劑，可以用不同批號(hào)和不同來源的抗-D單克隆試劑，對初次篩選結(jié)果為RhD陰性血標(biāo)本采用間接抗球蛋白方法來確證試驗(yàn)。表型測定中對IAI可采用抗-C、抗-c，抗-e試劑，確定陰性標(biāo)本可采用鹽水試管法，詳細(xì)記錄每一項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，便于后續(xù)核對?？贵w篩查陽性標(biāo)本進(jìn)一步用譜細(xì)胞鑒定抗體特異性。并建立RhD陰性獻(xiàn)血者資料庫，按計(jì)劃制備并用深低溫等技術(shù)保存RhD陰性成分血。

1.4成分制備

將確認(rèn)后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、濃縮血小板等血液成分，以《血站成分血制備要求》[4]為準(zhǔn)。

1.5 建立RhD陰性血型庫

根據(jù)無償獻(xiàn)血者的個(gè)人信息整理成供臨床綜合使用的電子數(shù)據(jù)庫，其中個(gè)人資料內(nèi)容包括姓名、ABO血型、性別、民族，身份證號(hào)以及通訊信息等）。之后將無償獻(xiàn)血者的Rh血型資料錄入計(jì)算機(jī)中，最后建立Rh血型表型數(shù)據(jù)庫錄入ABO血型、Rh血型資料等。如果臨床患者在運(yùn)用獻(xiàn)血者所提供的血型后出現(xiàn)免疫抗體反應(yīng)后，此時(shí)可調(diào)用計(jì)算機(jī)所錄入的無償獻(xiàn)血者資料來尋找患者相配合的血液，及時(shí)解決臨床用血所需。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1無償獻(xiàn)血者RhD血型分布

經(jīng)RhD初篩試驗(yàn)及驗(yàn)證后有62例為RhD陰性獻(xiàn)血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB。RhD血型在ABO血型的分布見表1。

表162例獻(xiàn)血者RhD陰性在ABO血型中的分布[n(%)]

2.2 臨床應(yīng)用情況

將確認(rèn)后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、濃縮血小板等血液成分，并及時(shí)應(yīng)用于臨床中，5年間無償無償獻(xiàn)血者向臨床RhD陰性受血者提供1163U，臨床應(yīng)用中并未產(chǎn)生同種抗體或溶血性輸血不良反應(yīng)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2無償獻(xiàn)血者RhD陰性血液臨床應(yīng)用情況

3討論

紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一是Rh血型系統(tǒng)，除了ABO血型外，此血型也具有較強(qiáng)的臨床意義。研究RhD血型分布規(guī)律對科學(xué)指導(dǎo)輸血工作起著重要的促進(jìn)作用。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，Rh陽性血型在中國漢族及大多數(shù)民族中約占99.7%，陰性血型只占據(jù)微小的比例。有時(shí)在臨床輸血中，陰性患者在第一次Rh血型時(shí)，并不是發(fā)現(xiàn)血型存在不匹配現(xiàn)象，是因?yàn)樘烊豢贵w沒有存在于Rh血型系統(tǒng)中，如果是將Rh陽性血液輸注到Rh陰性的受血者中則會(huì)出現(xiàn)免疫抗Rh抗體現(xiàn)象。RhD陰性無償獻(xiàn)血者的確認(rèn)、表型及不規(guī)則抗體篩查的檢測，建立RhD 陰性供者資料庫，杜絕弱D發(fā)往臨床，為輸注Rh陰性血的患者，特別是已產(chǎn)生同種抗體患者，提供Rh表型相合的血液，有效預(yù)防因Rh抗原同種免疫反應(yīng)所致的各類溶血性輸血反應(yīng)，提高血液輸注的療效[5-6]。對有妊娠史或輸血史的RhD陽性獻(xiàn)血者血漿也應(yīng)進(jìn)行抗體篩查，避免抗-E、抗-c、抗-C、抗-e等不規(guī)則抗體引起的輸血反應(yīng)，確保患者輸血的安全性和有效性。

通常，Rh凝集素并不會(huì)存在于Rh陰性人血清中，Rh陽性者在第一次接受陰性血液時(shí)，凝集反應(yīng)不會(huì)發(fā)生于所輸入的紅細(xì)胞內(nèi)。受血者會(huì)因有含Rh凝集原的紅細(xì)胞產(chǎn)生抗Rh凝結(jié)素。如果進(jìn)行二次輸注，抗原抗體反應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)，凝集現(xiàn)象再次產(chǎn)生。因此，如果在臨床上同一獻(xiàn)血者的血液給患者實(shí)施重復(fù)輸血，為了保證安全輸血和避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)在輸血前做較差配血試驗(yàn)[7-8]。對已經(jīng)建立RhD陰性檔案的獻(xiàn)血者，在接到通知再次來獻(xiàn)血時(shí)，也應(yīng)用鹽水試管法檢測IgM RhD 抗原和不規(guī)則抗體篩查，避免所獻(xiàn)血液用于臨床，引起急性或遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。本文研究中，經(jīng)RhD初篩試驗(yàn)及驗(yàn)證后有62例為RhD陰性獻(xiàn)血者，占0.6%，其中A型14例，占22.5%，B型21例，占33.8%，O型17例，占27.4%，AB型10例，占16.1%。其中B＞O＞A＞AB，因此可以斷定RhD為稀缺血型，這與相關(guān)資料“中所提到的中國漢族及大多數(shù)民族中Rh陽性血型約占99.7%，陰性血型只占3‰~4‰”的言論是相符的，為此，應(yīng)及時(shí)建立RhD陰性血型庫，與此同時(shí)，采用深低溫技術(shù)保存RhD陰性成分血，延長血液保存期，保證臨床稀有血型患者急救工作。之后將確認(rèn)后RhD陰性的血液分成新鮮冷凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、濃縮血小板等血液成分，并及時(shí)應(yīng)用于臨床中，5年間無償獻(xiàn)血者向臨床RhD陰性受血者提供1163U且治療效果良好。

除了建立RhD陰性血型庫來滿足臨床所需，還要繼續(xù)從無償獻(xiàn)血者當(dāng)中篩選陰性獻(xiàn)血者，實(shí)施免費(fèi)家庭普查，以此來提高RhD陰性人群的檢出率[8]。必要時(shí)可成立關(guān)于稀缺血型組織，獻(xiàn)血者可在一起交流獻(xiàn)血體會(huì)，弘揚(yáng)互動(dòng)友愛的人道主義精神，便于未來臨床中陰性患者急救用血時(shí)可提供幫助。由此可見，RhD數(shù)據(jù)庫的建立可充分彌補(bǔ)臨床上關(guān)于稀缺血型的不足，不僅可快速檢索出與RhD陰性血型患者相配合的血液，更是一種有計(jì)劃的采血方式，有效的保護(hù)了血液和解決臨床輸血問題。

綜上所述，建立RhD陰性血型庫，提供Rh血型抗原表型相配合獻(xiàn)血者的血液，不僅可避免產(chǎn)生同種抗體。也可有效預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)，提高血液輸注療效，滿足臨床輸血的安全性和有效性。

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參考文獻(xiàn)]

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篇2

[關(guān)鍵詞]無償獻(xiàn)血；血液報(bào)廢；分析

[中圖分類號(hào)]R457.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-128-03

血液及血液制品作為一種特殊的資源，主要用于臨床治療及挽救患者的生命。因此，采供血人員需要了解分析造成血液報(bào)廢的原因，并針對原因提出有效的預(yù)防措施，從而降低血液報(bào)廢率，節(jié)約寶貴的血液資源和不必要的采集、制備、檢測等費(fèi)用。確保臨床用血安全。筆者對本市2008-2010年無償獻(xiàn)血的血液報(bào)廢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料

2008~2010年參加本市無償獻(xiàn)全血者共49697人次，在報(bào)廢的血液中，紅細(xì)胞類實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢2788袋，血漿類非檢測因素引起不合格的，由質(zhì)管科和相關(guān)科室核對確認(rèn)的報(bào)廢血液共6926袋。1.2儀器

使用MUItiskanMK3酶標(biāo)儀、MUItiskanMK2洗板機(jī)、澳斯邦STAR-8CH全自動(dòng)加樣儀，采供血管理信息系統(tǒng)為汕頭穿越血液信息管理系統(tǒng)[PASS 2000C]。1.3試劑

HBsAg、抗-HCV和梅毒抗體的檢測試劑為珠海麗珠(初-檢)和北京萬泰(復(fù)檢)；抗HIV檢測試劑用上?？迫A(初檢)和北京萬泰(復(fù)檢)；AIT的檢測試劑為北京瑞爾達(dá)(初檢)和北京倍肯(復(fù)檢)。所有試劑均有國家藥監(jiān)局批檢合格報(bào)告，并在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作與結(jié)果判定。1.4方法

獻(xiàn)血者按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》進(jìn)行體格檢查和初篩化驗(yàn)(硫酸銅比重法測定Fib，金標(biāo)試紙法初篩HBsAg)，合格后獻(xiàn)血。羅定和新興兩個(gè)采血點(diǎn)的血液和標(biāo)本每星期l～2次送回本站進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測和成分制備。ALT檢測采用速率法(≥40 μmol/L為不合格)，用ELISA法檢測HBsAg、抗一HCV、抗-HIV和梅毒抗體，均使用兩種不同試劑進(jìn)行初復(fù)檢-檢測，初復(fù)檢兩次結(jié)果均陰性，判定結(jié)果為陰性，初復(fù)檢兩次結(jié)果為陽性判定結(jié)果為陽性；如初復(fù)檢兩次結(jié)果不統(tǒng)一判為可疑，再剪取血袋辮子標(biāo)本重新進(jìn)行兩次檢測，復(fù)檢結(jié)果只要有1種試劑結(jié)果陽性則判定該袋血液不合格。抗HIV初篩陽性血液標(biāo)本送云浮市疾病預(yù)防控制中心HIV實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。其他非檢測因索中的脂血、脂漿、破損、不足量、過期和析出等通過外觀及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷。2結(jié)果

調(diào)查顯示。紅細(xì)胞類經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢率為5.61％，紅細(xì)胞類非實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢率為1.75％，血漿類非實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢率為13.94％。2008～2010年紅細(xì)胞類經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測不合格的血液報(bào)廢情況見表1，紅細(xì)胞類非實(shí)驗(yàn)室檢測不合格的血液報(bào)廢情況見表2。血漿類非實(shí)驗(yàn)室檢測不合格的血液報(bào)廢情況見表3。

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示。紅細(xì)胞類經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢率、紅細(xì)胞類非實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢率、血漿類非實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢率高于國內(nèi)部分地區(qū)㈣。實(shí)驗(yàn)室檢測不合格率依次為ALT(3.04％)>HBsAg(1.70％)>梅毒(0.57％)->抗HCV(0.25％)>抗-HIV(0.05％)。

ALT增高占采血人數(shù)的3.04％，是實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢的主要原因。引起ALT增高的因素很多，除肝臟疾病外。感冒、睡眠不足、藥物、體重增加、生活習(xí)慣、過度疲勞、樣本的運(yùn)輸和保存條件、檢測方法等都是影響ALT變化的因素。本站的兩個(gè)采血點(diǎn)的血液及標(biāo)本每星期只運(yùn)送1~2次回本站進(jìn)行檢測，對ALT的結(jié)果也有一定的影響。因此，體檢醫(yī)生應(yīng)重視對獻(xiàn)血者飲食、睡眠的詢問，特別是晚間的街頭獻(xiàn)血，更要加強(qiáng)獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)的宣傳，采血點(diǎn)的標(biāo)本也要盡快運(yùn)送到本站進(jìn)行血液檢測，同時(shí)應(yīng)開展采血前ALT快速檢測，這樣不僅能夠大大減少血液報(bào)廢，降低成本，也可以排除具有潛在危險(xiǎn)的獻(xiàn)血者，保障獻(xiàn)血者和用血者健康，具有很大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

HBsAg陽性血液報(bào)廢，占采血人數(shù)的1.70％，是實(shí)驗(yàn)室檢測不合格血液報(bào)廢的第二大原因。獻(xiàn)血前的快速檢測是減少血液報(bào)廢的有效方法月，雖然筆者在采血前都進(jìn)行了快速乙肝檢測，由于試劑靈敏度不高、試劑保存溫度、環(huán)境溫度因素，或在采血人數(shù)多的情況下，化驗(yàn)人員觀察時(shí)間不足或測試血量不夠等因素而導(dǎo)致漏檢。因此操作人員應(yīng)嚴(yán)格按說明書要求操作。盡量避免外界因索的干擾，以保證快速篩查的準(zhǔn)確性。

血漿類非檢測不合格的血液報(bào)廢率為13.94％。其中脂漿報(bào)廢占采集血液的10.47％，是血漿類報(bào)廢的主要原因。引起脂漿的主要原因跟獻(xiàn)血前的飲食有關(guān)，特別是晚間街頭的無償獻(xiàn)血，多數(shù)都是晚飯后進(jìn)行獻(xiàn)血，因此，體檢醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問獻(xiàn)血者的飲食情況，如果飲食過度油膩應(yīng)勸其暫緩獻(xiàn)血，并告知獻(xiàn)血前一天或當(dāng)天應(yīng)清淡飲食，減少脂肪血的發(fā)生。另外。應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握脂漿判斷的標(biāo)準(zhǔn)，減少不必要的血液報(bào)廢。

不足量血液報(bào)廢占采血人數(shù)的0.69％，引起血液不足量報(bào)廢主要原因是獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血精神緊張、血管較細(xì)及采血人員技術(shù)不熟練等因素導(dǎo)致血流不暢，或出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)而中止采血。因此采血時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通交流，消除其緊張恐懼心理，特別是高三學(xué)生，對精神過度緊張者應(yīng)勸其暫緩獻(xiàn)血。

血液過期報(bào)廢占采血人數(shù)的0.44％，主要原因是血液偏型及無計(jì)劃采血造成的，因此血庫工作人員應(yīng)根據(jù)臨床用血量調(diào)整庫存量，嚴(yán)格制定血液采集計(jì)劃，避免血液過期報(bào)廢。

引起全血及紅細(xì)胞類破損的血液報(bào)廢占采血人數(shù)的0.27％，主要原因除與血袋的質(zhì)量有關(guān)外，還與人為操作因素密切相關(guān)，如熱合導(dǎo)管不嚴(yán)、裝杯不正確、配平不準(zhǔn)確、離心機(jī)轉(zhuǎn)速不正確等。因此在成分制備過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握離心條件，規(guī)范操作。血漿破損主要是因?yàn)橹苽淅涑恋淼男迈r冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心。血袋脆性增加，容易破損。另外在儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸?shù)倪^程中也容易造成破損。因此，工作人員在移取血漿時(shí)一定要輕拿輕放，嚴(yán)格操作規(guī)程。最好用硬紙盒包裝。建議購買血漿速溶箱，改進(jìn)制備冷沉淀的方法，減少血漿的破損，減少血液的浪費(fèi)。

紅細(xì)胞類血液報(bào)廢的其他原因有超量、人為因素及不規(guī)則抗體等。主要原因是個(gè)別工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)、質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)以及某些新進(jìn)員工操作規(guī)程不熟悉。所以應(yīng)強(qiáng)化對工作人員特別是新進(jìn)員工的責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，制定獎(jiǎng)罰措施。

篇3

關(guān)鍵詞 紙板法 全自動(dòng)數(shù)字血型儀 U型微孔板法 試管法 血型

Abstract Objective:To investigate the value of card method、automatic digital blood typing instrument、U type microplate method、tube method for blood type test in voluntary blood donors.Methods:Card method was used to test ABO blood type with positive stereotypes of donors on the street.Poseidon automatic digital blood typing instrument was used to test ABO and Rh(D)blood type in large numbers.U type microplate method was used to test ABO blood type with stereotypes anti-stereotypes in large numbers.Tube method was used to test ABO blood type with anti-stereotypes.Four different methods were evaluated.Results:13867 blood donors on the street were detected.The accuracy of ABO blood type using card method was 99.88%.The accuracy of ABO blood type using digital typing instrument was 99.94%.The accuracy using U type microplate method was 99.98%. Tube method was used to test 8 specimens with ABO incompatible positive and negative stereotypes.The results were identical with U type microplate method.Blood research laboratory confirmed:2 specimens with special blood type were found by digital typing instrument;5 specimens with special blood type were found by U type microplate method.59 cases of Rh(D)negative were detected using digital typing instrument,of which 56 cases were confirmed by blood research laboratory.Conclusion:Compared The combination of automatic digital blood typing instrument and U type microplate method can detect blood type in large numbers automatically.The methods are useful with high value.

Key Words card method;automatic digital blood typing instrument;U type microplate method;tube method;blood type

按照衛(wèi)生部《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的規(guī)定，采供血機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行獻(xiàn)血者ABO血型正、反定型的檢測。紙板法、試管法主要依靠人工操作進(jìn)行血型鑒定［1］。隨著血液檢測技術(shù)的發(fā)展，為了實(shí)現(xiàn)血型檢測的自動(dòng)化、批量化，U型微孔板法、全自動(dòng)數(shù)字血型儀檢測被逐步推廣應(yīng)用。對不同方法的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行歸納總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

標(biāo)本來源：成都血液中心無償獻(xiàn)血者標(biāo)本13867例，均采用EDTA-K抗凝。獻(xiàn)血者體檢合格，年齡18～55周歲。

檢測試劑：抗A、抗B血型定型試劑，使用前生理鹽水1∶ 10稀釋；RhD(IgM)血型定型試劑，使用前生理鹽水1∶ 10稀釋；3%～6% A、B型紅細(xì)胞鹽水懸液(本實(shí)驗(yàn)室自制)。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

儀器設(shè)備：Xantus全自動(dòng)加樣器、Neon全自動(dòng)加樣器、RSP全自動(dòng)加樣器、Poseidon全自動(dòng)數(shù)字血型儀、梯形微孔反應(yīng)板、微板孵育振蕩器、臺(tái)式微板離心機(jī)、XK96型微量振蕩器、可調(diào)微量移液器、U型微孔板。

方法：①紙板法：在紙板圓圈反應(yīng)區(qū)內(nèi)滴加標(biāo)本全血或紅細(xì)胞，再分別滴加抗A、抗B或者抗D血型定型試劑。攪拌并充分混勻，使待檢的樣本充滿整個(gè)反應(yīng)區(qū)域。輕輕搖動(dòng)紙板后觀察，有凝塊或細(xì)沙狀為凝集；否則為不凝集。②全自動(dòng)數(shù)字血型儀檢測：采用Xantus全自動(dòng)加樣器/Neon全自動(dòng)加樣器，在預(yù)稀釋板上用生理鹽水預(yù)稀釋標(biāo)本紅細(xì)胞，向Olympus梯形微孔板中先加入標(biāo)本血漿、稀釋標(biāo)本紅細(xì)胞，再向標(biāo)本血漿中分別加入自制A型、B型紅細(xì)胞，向標(biāo)本紅細(xì)胞中分別加入稀釋的標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B、抗D血型定型試劑。再將微孔板放在振蕩器上振蕩約10秒，水平靜置約30分鐘，置入全自動(dòng)數(shù)字血型儀中判讀結(jié)果。Olympus微孔板孔壁呈微小均勻階梯狀，細(xì)胞在微孔中呈均勻分散狀為凝集；細(xì)胞沉積于微孔底部尖端，呈圓點(diǎn)狀，為不凝集。③U型微孔板法：采用RSP全自動(dòng)加樣器/Xantus全自動(dòng)加樣器/Neon全自動(dòng)加樣器，向U型微孔板加入血漿、自制新鮮紅細(xì)胞。將微孔板放入微板離心機(jī)，1000r/分，離心2分鐘。再將微孔板放入孵育振蕩器，1000～1200r/分，振蕩3～10分鐘。在讀片燈上肉眼觀察并判斷結(jié)果。細(xì)胞在U型微孔中呈大小不等的凝塊或細(xì)沙狀，為凝集；否則為不凝集。④試管法：使用可調(diào)微量移液器向試管中加入標(biāo)本血漿、自制新鮮紅細(xì)胞，1000r/分，離心1分鐘。輕微震蕩后觀察，有凝塊或細(xì)沙狀為凝集；否則為不凝集［2］。

結(jié) 果

全自動(dòng)數(shù)字血型儀與紙板法對ABO血型正定型檢測的結(jié)果：紙板法對13867例街頭獻(xiàn)血者進(jìn)行ABO血型正定型檢測，血型鑒定正確17例，正確率99.88%。17例血型鑒定正確均為人為因素導(dǎo)致，對其試管留樣標(biāo)本、血辮留樣標(biāo)本運(yùn)用紙板法進(jìn)行ABO血型正定型檢測，均能得出正確的血型結(jié)果。全自動(dòng)數(shù)字血型儀對13867例標(biāo)本進(jìn)行ABO正定型檢測，結(jié)果正確率100%。

全自動(dòng)數(shù)字血型儀與U型微孔板法對ABO血型反定型檢測的結(jié)果：全自動(dòng)數(shù)字血型儀對13867例標(biāo)本進(jìn)行ABO反定型檢測，6例標(biāo)本未能一次性判讀成功，3例疑難血型未能正確檢出。全自動(dòng)數(shù)字血型儀進(jìn)行ABO血型檢測，一次性儀器判讀正確率99.94%。U型微孔板法對13867例標(biāo)本進(jìn)行ABO反定型檢測，與ABO血型正定型結(jié)果不符合的標(biāo)本8例，經(jīng)血型研究室確證，5例為不規(guī)則抗體等原因?qū)е抡炊ㄐ筒缓系囊呻y血型，其余3例為U型微孔板法人工判讀正確。U型微孔板法對ABO血型人工判讀正確率99.98%。兩種方法檢測結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)，全自動(dòng)數(shù)字血型儀和U型微孔板法判讀正確率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.001，P=0.083＞0.05)。

試管法對ABO血型反定型檢測的結(jié)果：U型微孔板法檢出與ABO血型正定型結(jié)果不符合的標(biāo)本8例，對其采用試管法進(jìn)行反定型檢測，結(jié)果與U型微孔板法相同。

全自動(dòng)數(shù)字血型儀對Rh(D)血型檢測的結(jié)果：全自動(dòng)數(shù)字血型儀檢測出Rh(D)陰性59例，占檢測標(biāo)本數(shù)的0.43%。經(jīng)血型研究室確證56例，檢測正確率94.92%。

討 論

無償獻(xiàn)血標(biāo)本血型檢測是采供血系統(tǒng)日常工作的重要組成部分。紙板法操作簡單方便，不需要專用的儀器設(shè)備，適合于街頭獻(xiàn)血者ABO血型正定型檢測。紙板法完全依靠人工加樣，人工判讀，出現(xiàn)人為差錯(cuò)的幾率較大。在氣溫較低的戶外進(jìn)行檢測，紙板法所需凝集時(shí)間略有延長，反應(yīng)時(shí)間不夠時(shí)進(jìn)行人工判讀可導(dǎo)致血型鑒定不正確；操作時(shí)間過長，反應(yīng)試劑干涸亦可導(dǎo)致誤判。全自動(dòng)數(shù)字血型儀檢測經(jīng)過加樣模式優(yōu)化，可一次性批量化完成ABO正反血型鑒定和Rh血型鑒定。整個(gè)過程由儀器完成，實(shí)現(xiàn)了從標(biāo)本條碼閱讀、加樣、加試劑、振蕩、孵育到成像判讀的可監(jiān)控化，標(biāo)準(zhǔn)化的儀器操作降低了人為因素的影響。全自動(dòng)數(shù)字血型儀有文字記錄和原始影像記錄，自動(dòng)生成的血型檢測結(jié)果可以長期保存，滿足了采供血原始記錄保存的相關(guān)要求，便于查詢和追溯。為了保證鑒定結(jié)果準(zhǔn)確，全自動(dòng)血型儀檢測需注意以下要求：①梯形微孔板底部和光路上不能有劃痕和污漬，孔內(nèi)不能有殘余的蛋白，使用表面平滑、干凈的微孔板才能保證判讀結(jié)果正確。②標(biāo)本完全抗凝，否則血凝塊、纖維將影響檢測結(jié)果；溶血、脂血影響結(jié)果判讀時(shí)重新檢測；微板孔內(nèi)有氣泡時(shí)需要處理掉氣泡后再檢測。U型微孔板法也適用于批量化血型檢測，操作中外力原因可能破壞弱凝集反應(yīng)，人工判讀對弱凝集的界定受個(gè)人因素影響。全自動(dòng)血型儀檢測、U型微孔板法均需要專用的儀器，不適合街頭獻(xiàn)血者血型鑒定。試管法結(jié)果準(zhǔn)確，但試管占用空間較微孔板大，不利于實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、批量化檢測。其他血型檢測技術(shù)，如PCR血型基因型分型等，主要用于研究，不適合血型常規(guī)檢測［3］。綜上所述，紙板法、全自動(dòng)數(shù)字血型儀檢測、U型微孔板法、試管法應(yīng)用于無償獻(xiàn)血者血型鑒定的不同環(huán)節(jié)，能提高檢驗(yàn)效能，降低工作強(qiáng)度，提高血型鑒定準(zhǔn)確性，有效地保障臨床輸血安全。

參考文獻(xiàn)

1 高峰.輸血與輸血技術(shù)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:90-95.

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關(guān)鍵詞：血站 網(wǎng)絡(luò)輿情 輿論危機(jī)

網(wǎng)絡(luò)輿情是通過互聯(lián)網(wǎng)傳播的公眾對現(xiàn)實(shí)生活中某些熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題所持的有著較強(qiáng)影響力和傾向性的言論觀點(diǎn)[1]。少數(shù)網(wǎng)民通過對公權(quán)力機(jī)關(guān)公信力的質(zhì)疑，流露出沖動(dòng)、激憤、不滿等負(fù)面情緒，很容易放大渲染，對民眾的思想形成強(qiáng)烈沖擊，產(chǎn)生情緒低落、埋怨、激憤等負(fù)面輿情。法國著名社會(huì)心理學(xué)家勒龐在《烏合之眾》大眾心理研究中指出，在群體中，個(gè)人會(huì)表現(xiàn)出明顯的從眾心理，個(gè)體獨(dú)立思考的能力降低，個(gè)體精神被群體精神取代，個(gè)體放棄了責(zé)任意識(shí)乃至各種約束[2]。因而，群體行為可能是突然和極端的，智力過程可能是初步的和機(jī)械的，部分網(wǎng)民有時(shí)不能看清問題本質(zhì)， 極易被人蠱惑，導(dǎo)致非理性的言行，甚至被人操縱，對社會(huì)造成極大的傷害。為此，如何更好地認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)輿情問題，找出當(dāng)前輿情應(yīng)對工作中的不足，進(jìn)而提出合適的應(yīng)對策略，營造新形勢下血站工作良好的網(wǎng)絡(luò)輿論環(huán)境。

1.網(wǎng)絡(luò)負(fù)面輿情的特點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)負(fù)面輿情具有強(qiáng)大的輿論宣傳作用，被認(rèn)為是社會(huì)平穩(wěn)的晴雨表，以近期的“郭美美事件”為例，很多市民認(rèn)為血站是紅十字會(huì)的下屬單位，對紅十字會(huì)的誤解也極大損害了他們無償獻(xiàn)血的積極性。事件發(fā)生后，我省獻(xiàn)血者比上年同期下降30%-40%。由此，不難看出，是網(wǎng)絡(luò)放大了網(wǎng)民的質(zhì)疑，負(fù)面影響是顯而易見的。而且，由于微博、論壇、以及對新聞的跟帖、轉(zhuǎn)帖實(shí)現(xiàn)并逐漸加強(qiáng)。微時(shí)代網(wǎng)絡(luò)輿情表達(dá)方式更加的快捷、信息更加的多元化，同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)的開放和虛擬，決定了微時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)輿情有以下特點(diǎn)：

1.1復(fù)雜性。互聯(lián)網(wǎng)天然開發(fā)，發(fā)言者使用虛擬身份，加之目前相關(guān)規(guī)則限制和有效監(jiān)督還較為欠缺，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)實(shí)際成為少數(shù)網(wǎng)民的發(fā)泄情緒空間。網(wǎng)民內(nèi)容比較廣泛，往往魚目混雜。

1.2直接性。微博、論壇、新聞點(diǎn)評和網(wǎng)站等大多開通了評論功能，網(wǎng)友可以直接回復(fù)，使得信息的傳播更加迅捷和雙向化，特別是近來手機(jī)上網(wǎng)增多后，輿情、傳播呈現(xiàn)出更加方便快捷的態(tài)勢。

1.3互動(dòng)性。網(wǎng)絡(luò)事件能夠轉(zhuǎn)化為輿論焦點(diǎn)的主要原因就是互聯(lián)網(wǎng)開放式的環(huán)境，讓大規(guī)模、大范圍的網(wǎng)民能通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互動(dòng)，從而快速推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)事件白熱化，給應(yīng)對的工作產(chǎn)生了巨大沖擊。

1.4突發(fā)性。絡(luò)輿論的形成往往非常迅速，一個(gè)熱點(diǎn)事件的存在加上一種情緒化的意見，就可以成為點(diǎn)燃一片輿論的導(dǎo)火索。在短時(shí)間內(nèi)在一定范圍形成巨大輿論力量，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)輿情危機(jī)。

1.5偏好性。目前，在網(wǎng)絡(luò)中，干部、公務(wù)員、基層政府等都普遍的受到公眾關(guān)注，一旦出現(xiàn)負(fù)面新聞， 指數(shù)迅速升高， 形象會(huì)立即受損，公信力也就迅速下降。

2.網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)對工作的主要不足和難點(diǎn)

由于互聯(lián)網(wǎng)成為輿情的主要載體[3]，而網(wǎng)絡(luò)輿情有別于傳統(tǒng)輿情的諸多特點(diǎn)，增加了血戰(zhàn)宣傳和管理部門合理應(yīng)對的難度。

2.1輿情處置方式落后。對于網(wǎng)絡(luò)負(fù)面輿情的引導(dǎo)控制，血站相關(guān)負(fù)責(zé)科室非常重視，但是由于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)情況下只能對負(fù)面輿情進(jìn)行冷處理，工作較為被動(dòng)，忽略了對現(xiàn)實(shí)發(fā)帖民眾的正確引導(dǎo)，存在次生輿情危機(jī)的可能，甚至釀成網(wǎng)絡(luò)公共事件，給部門的公信力造成損害，產(chǎn)生了不良的社會(huì)影響。

2.2輿情監(jiān)控專業(yè)人才缺乏。網(wǎng)絡(luò)信息具有傳播速度快、民眾面廣、不易檢測等特點(diǎn)，這就要求工作人員具備較強(qiáng)的敏感性和過硬的網(wǎng)絡(luò)操作技能?；鶎有l(wèi)生部門的網(wǎng)絡(luò)輿情導(dǎo)控一般都由辦公室負(fù)責(zé)，辦公室人員兼職做網(wǎng)絡(luò)輿情導(dǎo)控工作，這些人員大多沒有受過網(wǎng)絡(luò)傳播方面的專業(yè)培訓(xùn)，能力水平參差不齊，應(yīng)對口徑不統(tǒng)一，缺乏與輿情導(dǎo)控相關(guān)的法律法規(guī)及政策知識(shí)，也不具備對網(wǎng)絡(luò)上突發(fā)事件的分析和解決能力。因此，如何解決網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控中的人才短缺問題已經(jīng)成為基層衛(wèi)生部門做好網(wǎng)絡(luò)輿情導(dǎo)控工作的關(guān)鍵。

2.3輿情導(dǎo)控缺少配合。目前，雖然部分基層衛(wèi)生部門配有負(fù)責(zé)輿情導(dǎo)控的工作人員，但是相互之間缺乏應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)輿情的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。而根據(jù)網(wǎng)絡(luò)輿情導(dǎo)控工作的實(shí)踐，每天晚上8 點(diǎn)至凌晨1 點(diǎn)之間是網(wǎng)絡(luò)輿情爆發(fā)最多的時(shí)間段。而此時(shí)正是非工作時(shí)間，并且多數(shù)負(fù)面輿情都有一定的的隱蔽性，較不容易識(shí)別，很容易誤判為無害信息而漏過，因此對于網(wǎng)絡(luò)輿情導(dǎo)控所形成的格局使得輿情導(dǎo)控效率偏低，檢測成效不夠明顯。

2.4主流媒體對事件失聲。發(fā)生重大的事件時(shí)，電視、報(bào)紙等主流媒體由于受到新聞管理方面的一些限制，難以搶先報(bào)道。特別是對網(wǎng)絡(luò)輿情關(guān)注的熱點(diǎn)，如社會(huì)陰暗面等，多數(shù)主流媒體經(jīng)常采取選擇性回避的態(tài)度，很少有主流媒體組織專家或者以新聞會(huì)等方式解釋。這就給各種偏激的言論留下了乘隙而入的空間，造成傳言遠(yuǎn)比正面的主流的言論傳播的速度快、波及面廣的現(xiàn)象。

3.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)當(dāng)對方式的對策

針對當(dāng)前復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)輿情現(xiàn)狀，切實(shí)提高網(wǎng)絡(luò)輿情熱點(diǎn)的輿論引導(dǎo)能力；完善各項(xiàng)工作機(jī)制、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，有效提高網(wǎng)絡(luò)輿情熱點(diǎn)的應(yīng)急處置能力。

3.1加強(qiáng)專業(yè)人員培養(yǎng)。輿情信息的采集離不開功能強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，但做好輿情導(dǎo)控工作還是需要專業(yè)人員來做。因此，要加大對輿情導(dǎo)控工作人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)，通過專家講座、經(jīng)驗(yàn)交流、模擬訓(xùn)練等形式，不斷提升輿情導(dǎo)控人員對于輿情的分析和處置能力，做到正確化解矛盾和引導(dǎo)輿論向健康方向發(fā)展。

3.2維護(hù)自身形象，爭取社會(huì)支持。當(dāng)前無償獻(xiàn)血的宣傳力度還不夠，廣大群眾對無償獻(xiàn)血知識(shí)的了解的不夠。血站的工作人員一定要以高度的責(zé)任心和事業(yè)心，從思想和意識(shí)上積極對待網(wǎng)上的各種質(zhì)疑聲，能做到和網(wǎng)友進(jìn)行耐心細(xì)致地解釋和溝通。充分尊重網(wǎng)民的意見、觀點(diǎn)，與網(wǎng)民平等溝通、平等交流，平時(shí)抓住任何一個(gè)機(jī)會(huì)、隨時(shí)隨地進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣傳。尤其要注重與媒體，特別是網(wǎng)絡(luò)媒體保持緊密聯(lián)系，通過在有影響的網(wǎng)絡(luò)論壇設(shè)置板塊，日常參與網(wǎng)友的問答和討論，并做出解答。

3.3制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木W(wǎng)絡(luò)輿情預(yù)案。詳細(xì)而周密的預(yù)案能保證在危機(jī)發(fā)生時(shí)有條不紊，獲得最大程度的主動(dòng)權(quán)。衛(wèi)生行政主管部門要制定網(wǎng)絡(luò)輿情上報(bào)制度，一旦危機(jī)爆發(fā)，必須快速反應(yīng)，有效迅速地處理，才能化危機(jī)為轉(zhuǎn)機(jī)。同時(shí)，將可能在網(wǎng)絡(luò)上被惡意散播的、針對無償獻(xiàn)血工作的輿情進(jìn)行分類，查找相應(yīng)的政策法規(guī)、科學(xué)依據(jù)，做好詳實(shí)記錄，以備使用。

3.4增加工作透明度，主動(dòng)接受外部監(jiān)督。增加民眾現(xiàn)實(shí)投訴途徑，通過加強(qiáng)接待、報(bào)刊宣傳和民意調(diào)查等方式增加與民眾的溝通，積極回應(yīng)民眾訴求，采取不同形式與發(fā)帖人進(jìn)行直接溝通（比如：在論壇中以站內(nèi)信的形式或邀請網(wǎng)友到血站參觀、座談），暢通途徑消除可能產(chǎn)生的負(fù)面輿論。開放陽光通道，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)新聞發(fā)言人制度。在轄區(qū)內(nèi)大型網(wǎng)絡(luò)媒體設(shè)置陽光血站專欄，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)新聞發(fā)言人制度。通過網(wǎng)絡(luò)新聞發(fā)言人的設(shè)立，能夠在血站遇到突發(fā)輿情時(shí)統(tǒng)一口徑，避免不利的“傳聞”擴(kuò)散，并全權(quán)處理相關(guān)事宜。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖琴，蘇麗.淺談服務(wù)型政府背景下的政府網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)對[J].湘潮，2011，06：61-63.

篇5

關(guān)鍵詞：  微柱凝膠 交叉配血 新生兒

   

微柱凝膠技術(shù)（microbubes gel technology，MGT）是在微柱凝膠介質(zhì)中的抗人球蛋白試驗(yàn)，作為一種新的免疫學(xué)技術(shù)，自1994年獲得美國FDA認(rèn)證以來，該技術(shù)已逐步完善，現(xiàn)國外已作為常規(guī)應(yīng)用。我院自2003年開始應(yīng)用微柱凝膠技術(shù)進(jìn)行交叉配血、抗人球蛋白試驗(yàn)和不規(guī)則抗體篩查。由于新生兒各器官發(fā)育尚不成熟，使新生兒配血具有很多獨(dú)特性，為保證安全輸血并對微柱凝膠技術(shù)在新生兒交叉配血中的應(yīng)用有更多的了解，現(xiàn)將我院2003年6月～2004年12月新生兒科需輸血的患者用MGT進(jìn)行交叉配血，同時(shí)用聚凝胺交叉配血法進(jìn)行對照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

    

1.1 檢測對象 受血者為我院2003年6月～2004年12月新生兒科輸血患者，共473例，標(biāo)本EDTA-K 2 抗凝血1ml;供血者為深圳市血液中心無償獻(xiàn)血者。

   

1.2 試劑與儀器 戴安娜手工配血系統(tǒng)、Diana Fuge離心機(jī)、Diana孵育器、Diana Gel Coombs微柱凝膠交叉配血卡，北京斑珀斯公司提供，有效期內(nèi)。聚凝胺交叉配血試劑，由（臺(tái)資）珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供，有效期內(nèi)。

   

1.3 方法 對凡預(yù)約當(dāng)日用血的送檢血樣，用Diana Gel Coombs微柱凝膠卡按測試系統(tǒng)要求進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，聚凝胺法嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作，對交叉不合的標(biāo)本，同時(shí)用兩種方法復(fù)查，并用微柱凝膠卡做抗體篩查及直接、間接抗人球蛋白試驗(yàn)，對懷疑是新生兒溶血病的患兒同時(shí)做放散試驗(yàn)。

    

2 結(jié)果

    

在473例交叉配血中有5例主側(cè)交叉不合，7例次側(cè)不合。5例主側(cè)不合標(biāo)本中，3例檢測出抗A或抗B，2例發(fā)現(xiàn)有小凝塊;次側(cè)不合者，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性或弱陽性，抗體篩查陰性。

3 討論

    

微柱凝膠實(shí)驗(yàn)是應(yīng)用分子篩技術(shù)、離心技術(shù)和特異性的免疫反應(yīng)技術(shù)原理，可以非常靈敏地檢測出可能存在的血型抗體，在該測定中聚凝胺交叉配血473例都可合，而微柱凝膠法有12例不合，說明微柱凝膠法比聚凝胺法有更高的靈敏度。新生兒免疫系統(tǒng)不成熟，血清中抗體較弱，聚凝胺配血可能導(dǎo)致抗體漏檢。為了避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)盡可能采用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血。同時(shí)新生兒初次交叉配血試驗(yàn)需包括ABO、Rh血型定型及不規(guī)則抗體篩查，除輸注O型、Rh（D）陰性血外，輸注其他血型必須對新生兒進(jìn)行篩查以排除來自母體的抗A和抗B ［1］ 。7例次側(cè)不合是因?yàn)檩敹鄠€(gè)獻(xiàn)血員的全血產(chǎn)生同種免疫，使患兒RBC被不完全抗體所致敏，從而出現(xiàn)DAT陽性，引起MGT交叉配血時(shí)次側(cè)有凝集現(xiàn)象。DAT陽性患者，盡量不要輸全血，對需要輸血者可以考慮輸洗滌RBC，能有效地保證輸血安全 ［2，3］ 。也可以將1U保存懸浮RBC分成數(shù)份，分離時(shí)無菌連接，專供同一新生兒輸注，既避免血液浪費(fèi)，又減少使用多供者血液 ［4］ 。以上結(jié)果表明MGT優(yōu)越于傳統(tǒng)的聚凝胺法。

   

由于MGT法的靈敏度高、特異性好、結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡便快速，所以應(yīng)用MGT法時(shí)一定要做到標(biāo)準(zhǔn)化操作，不僅血樣要新鮮無污染，且要避免RBC濃度過高過低或離心不徹底、血清中含纖維蛋白出現(xiàn)細(xì)胞凝塊、細(xì)菌污染等導(dǎo)致假陰性或假陽性 ［5］ 。

     

參考文獻(xiàn)

    

1 賴文元，田兆嵩.嬰兒輸血.中國輸血雜志，2002，15（1）:70.

   

2 王顯榮.柱凝集技術(shù)交叉不合的原因分析.臨床輸血與檢驗(yàn)，2002，4（1）:27.

   

3 李育.柱凝集技術(shù)在交叉配血試驗(yàn)中的應(yīng)用.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，5（6）:464.

   

4 王同顯，田兆嵩.新生兒成分輸血.中國輸血雜志，2004，17（4）:296.

篇6

【關(guān)鍵詞】 Rh陰性；輸血；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.722 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3455-01

Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)中的一種，在分類上可將其分為Rh陰性A型、Rh陰性B型、Rh陰性O(shè)型、Rh陰性AB型[1]。Rh陰性血型在臨床安全輸血以及預(yù)防新生兒溶血病中具有重要的臨床意義。大多數(shù)Rh血型不合的輸血反應(yīng)及新生兒溶血病都是由于抗D抗體引起的。因此為確保臨床輸血安全，有效防止急、慢性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，在輸血前檢查受血者的Rh血型就顯得非常重要[2]。2009年5月以來，在我院進(jìn)行輸血的患者共15000例，均進(jìn)行了Rh陰性血型鑒定，現(xiàn)就結(jié)果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月以來，在我院進(jìn)行輸血的患者共15000例，其中男性8000例，女性7000例，年齡15-65歲，平均年齡40歲，所有患者均來自同一地區(qū)。

1.2 方法 Rh血型的檢測方法：配制紅細(xì)胞懸液，配制的濃度在2%-5%之間，將Rh抗-D單克隆抗體滴入標(biāo)有Rh的試管內(nèi)，然后滴入1滴2%-5%紅細(xì)胞鹽水懸液，將上述液體混合均勻，用離心機(jī)將其分離，離心機(jī)的速度控制在3500r/min，時(shí)間大約15分鐘，取出后，將試管輕輕搖勻，肉眼觀察是否有凝集反應(yīng)，凝集反應(yīng)發(fā)生則為陽性，無反應(yīng)則為陰性，對陰性者再用3種不同批號(hào)的試劑做酶法和間接抗人球蛋白法試驗(yàn)確證；Rh陰性抗體的檢測：在篩查出的Rh陰性血樣中用篩選紅細(xì)胞（I、Ⅱ、Ⅲ）和采用自身細(xì)胞通過鹽水法、聚凝胺法和間接抗人球蛋白試驗(yàn)篩查其抗體，對所有Rh陰性標(biāo)本的標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢測。用抗人球蛋白法確定Rh血型，并用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測血清中免疫抗體特異性，以發(fā)生凝集最高稀釋度的倒數(shù)為抗體效價(jià)。

2 結(jié) 果

15000例子患者通過檢測發(fā)現(xiàn)，Rh（D）陰性為60例，其中男性40例，女性20例，Rh（D）陰性率為0.4%，其中Rh陰性A型30例、Rh陰性B型10例、Rh陰性O(shè)型10例、Rh陰性AB型10例，檢出Rh血型免疫性抗體12例，全部為IgG型。

3 討 論

3.1 RH陰性血因臨床及其稀有少見，被稱為“熊貓血”。在分類上可將其分為Rh陰性A型、Rh陰性B型、Rh陰性O(shè)型、Rh陰性AB型四類。在中國人群中，苗族是Rh陰性血型最為多見的少數(shù)民族，其次為新疆維吾爾族、蒙古族，漢族的比例最少，僅占千分之三，極其罕見。

3.2 輸血安全 正常情況下，RH陰性者不能接受RH陽性者血液，因?yàn)镽H陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。輸血時(shí)注意以下幾項(xiàng)[3]：在緊急輸血時(shí)，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下，病人可對RhD產(chǎn)生致敏感性，但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的；若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇；Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合，可任意給Rh陽性的病人輸用；Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4ml以下的制品輸給Rh陰性的病人；Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時(shí)，亦可使用Rh陽性的血球替代（其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過程中會(huì)被移走大部分，因而不致造成進(jìn)一步的影響）；每個(gè)病人在輸血前都會(huì)做抗體篩檢試驗(yàn)，有抗D抗體出現(xiàn)者（三十萬分之一），最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽性血。

總之，輸血前檢查是一項(xiàng)具有高度責(zé)任性和技術(shù)性的工作，常規(guī)對Rh陰性血型進(jìn)行篩查及其抗體的檢測，在平時(shí)工作中要加強(qiáng)輸血科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，不斷提高檢測水平，加強(qiáng)醫(yī)生輸血醫(yī)學(xué)教育，完善輸血制度，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，大力提倡和鼓勵(lì)自愿無償獻(xiàn)血以及輸血前詳細(xì)了解受血者過敏史與輸血史，對于減少溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的發(fā)生有重要的作用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王同顯，馬保鳳，焦淑賢，等.Rh血型不合新生兒溶血病產(chǎn)前診斷研究進(jìn)展[J].中國輸血雜志，2006，19（10）：86.

[2] 王傳喜，田兆嵩.血小板輸注的現(xiàn)狀與展望.中國輸血雜志，2000，13（4）：280-284.

篇7

【關(guān)鍵詞】 不規(guī)則抗體；篩查；微柱凝膠法；輸血安全

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.019

不規(guī)則抗體是指ABO 血型系統(tǒng)以外所有紅細(xì)胞血型抗體， 包括紅細(xì)胞同種抗體和自身抗體， 可導(dǎo)致血型鑒定及交叉配血困難， 引起溶血性輸血反應(yīng)（HTR）及新生兒溶血?。℉DN）， 自身抗體還可導(dǎo)致自身免疫溶血性疾?。ˋIHA）[1]。輸血前對受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查和鑒定， 尤其對有輸血史、妊娠史及短期內(nèi)有多次輸血患者篩檢具有臨床意義的抗體， 選擇相應(yīng)抗原陰性、交叉配血相合的紅細(xì)胞輸注， 對有效減少或避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生， 保證臨床輸血安全具有重要意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年9月住院申請輸（備）血的17521例患者， 其中男6952例， 女10569例。輸血前1～3 d常規(guī)采集患者靜脈血3 ml EDTA-K2 抗凝， 充分離心分離血漿待查。

1. 2 試劑與儀器 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 0.8%標(biāo)準(zhǔn)抗體篩查細(xì)胞、譜細(xì)胞由上海市血液生物醫(yī)藥有限公司提供并在有效期使用， 抗人球蛋白微柱凝膠卡 （含抗-IgG + C3d）、微柱孵育器、離心機(jī)由長春博訊生物制品有限公司提供， 并嚴(yán)格按說明書進(jìn)行操作。

1. 3 檢測方法[2] 不規(guī)則抗體篩查及特異性鑒定：使用抗人球蛋白微柱凝膠卡， 離心患者血液標(biāo)本分離血漿與紅細(xì)胞， 吸取分別被檢者血漿50 μl和抗體篩查細(xì)胞50 μl加入抗球蛋白檢測卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)中， 置37℃孵育 15 min， 1 000 r/min 離心10 min， 肉眼觀察結(jié)果。紅細(xì)胞均勻沉于管底者為陰性， 懸浮凝集于凝膠表面或凝膠中段者表示為陽性?？贵w陽性標(biāo)本進(jìn)一步用譜細(xì)胞與患者血清在微柱凝膠卡上做抗體鑒定。在自身細(xì)胞對照陰性的情況下， 并根據(jù)與譜紅細(xì)胞的反應(yīng)格局判定抗體的特異性。

2 結(jié)果

17521例受血者不規(guī)則抗體陽性率為0.35%（61/17521）， 檢出血型同種不規(guī)則抗體61例。男性陽性檢出率為 0.30%（21/6952）， 女性陽性檢出率為0.38%（40/10569）。

3 討論

根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[3]的要求， 對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者做不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)， 通過該實(shí)驗(yàn)可以了解患者體內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體以及抗體的強(qiáng)弱， 從而及時(shí)有效地為患者選擇相合的血液輸注， 避免含有不規(guī)則抗體的受血者因?yàn)檩斪⒑邢鄳?yīng)抗原的紅細(xì)胞而出現(xiàn)紅細(xì)胞輸注無效， 甚至可能發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)而危及生命[4]。

通過對本院17521 例患者進(jìn)行了不規(guī)則抗體篩查， 檢出不規(guī)則抗體 61 例， 陽性檢出率 0. 35%， 接近有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]。男性6952例， 女性10569 例， 男性陽性檢出率為0.30% （21/6952）， 女性陽性檢出率為0. 38%（40/10569）， 提示女性患者明顯比男性產(chǎn)生不規(guī)則抗體檢出率高， 不規(guī)則抗體的分布存在性別差異， 主要由于女性妊娠因素使得機(jī)體受到免疫刺激的機(jī)會(huì)多于男性， 女性同時(shí)存在著輸血和妊娠雙重免疫機(jī)會(huì)， 致使女性的不規(guī)則抗體檢出率高于男性患者[6， 7]。通過對61 例同種特異性不規(guī)則抗體產(chǎn)生的血型分布看， Rh血型系統(tǒng)50例占81.97%（50/61）， 以發(fā)生率由高到低依次為抗-E 47.54%、抗-D 13.12%、抗-cE 6.56%、抗-c 9.84%， 抗-C 4.91%；抗-E 和抗-D 引起的溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等臨床癥狀和程度相似， 更要引起臨床的重視[8， 9]。RhD 抗原鑒定目前醫(yī)院已成為輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目， RhD 陰性患者都可輸注 RhD 陰性的紅細(xì)胞， 很大程度上減少了產(chǎn)生抗-D 的機(jī)會(huì)。然而 E 抗原目前在臨床上不是常規(guī)檢測項(xiàng)目， 大部分患者輸血前未進(jìn)行 E 抗原的檢測， 因此抗-E 抗體的產(chǎn)生機(jī)率較高。其他分別為 MNS 系統(tǒng) 5例（8.19%）， Lewis系統(tǒng)3例4.74%）。P 系統(tǒng)3例（4.91%）?？?M、抗-N、抗-Lea、抗-Leb抗-P1雖是 Rh 血型系統(tǒng)之外常見的紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體， 但其臨床意義明顯弱于前者[10]。以病種統(tǒng)計(jì)， 在不規(guī)則抗體篩查陽性患者中以血液病及腫瘤患者最多， 占32.8%和29.5%；其次是消化道出血和慢性腎衰竭， 分別占9.84‰和6.56%。通過特異性同種抗體在患者疾病中分布情況看， 這與患者反復(fù)失血及長期貧血， 需多次輸血治療有關(guān)， 在交叉配血和輸血時(shí)應(yīng)提高對此類患者的重視。

綜上所述， 為了保證醫(yī)療用血安全， 有效預(yù)防輸血不良反應(yīng)的發(fā)生， 有必要將不規(guī)則抗體檢測作為輸血前常規(guī)檢測項(xiàng)目。可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在的不規(guī)則抗體和特異性及效價(jià)， 并以此為依據(jù)為患者選取無相應(yīng)抗原的血液， 對確保輸血安全、提高輸血療效意義重大。

參考文獻(xiàn)

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[4] 嚴(yán)康峰， 謝敬文， 莫錦政，等. 無償獻(xiàn)血者同種不規(guī)則抗體發(fā)生率研究. 臨床輸血與檢驗(yàn)， 2003， 5（3）：195-196.

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[9] 代瓊， 劉炳， 胡偉，等. 不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的應(yīng)用. 中國輸血雜志， 2011， 24（7）：604-605.

篇8

[關(guān)鍵詞]國家助學(xué)金 評定 實(shí)踐思考

[中圖分類號(hào)] G467.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2013）21-0155-02

一、引 言

國家助學(xué)金是我國高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助政策體系的重要組成部分，國家助學(xué)金資助面平均約占全國全日制普通高校本專科在校學(xué)生總數(shù)的20%，資助檔次可分為2000―4000元三檔，[1]無償發(fā)放給家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，以幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。國家助學(xué)金有金額多、范圍廣、無償性等特點(diǎn)，幫助了廣大家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，減輕了貧困大學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。國家助學(xué)金評定過程中，保證“公平、公正、公開”是高校學(xué)生資助的重要任務(wù)，但在評定實(shí)際工作中，卻存在一系列的問題，影響了評定的實(shí)際效果。對此，高校教育管理者需要進(jìn)一步深入調(diào)查研究。本文分析了國家助學(xué)金評定過程中存在的主要問題，并結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了相應(yīng)的對策建議，以期盼能更順利有效地開展國家助學(xué)金工作，實(shí)現(xiàn)助學(xué)成才的目的。

二、國家助學(xué)金評定過程中存在的問題

（一） 家庭經(jīng)濟(jì)困難信息分級難

困難學(xué)生認(rèn)定工作是學(xué)生資助政策體系的最基礎(chǔ)性的工作。困難認(rèn)定工作直接影響到國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、國家助學(xué)金、學(xué)費(fèi)住宿費(fèi)減免、勤工儉學(xué)、高校特殊補(bǔ)助等工作。目前對于貧困學(xué)生的認(rèn)定均以《高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表》加蓋村、鄉(xiāng)、縣民政部門公章，貧困狀況相關(guān)證明為依據(jù)，而由于多數(shù)當(dāng)?shù)孛裾块T做順?biāo)饲?，“來者不拒”，凡是申請者幾乎全部給蓋章，因此水分很多，生源地民政部門未能發(fā)揮“過濾”作用。困難認(rèn)定分為特困、困難、一般困難三個(gè)等級；而國家助學(xué)金具體標(biāo)準(zhǔn)有 2000――4000元 三個(gè)檔次，僅根據(jù)學(xué)生個(gè)人申請表、家庭情況調(diào)查表和家庭貧困證明，難以量化困難程度和等級，實(shí)際評定有難度。

（二）監(jiān)督不力

國家助學(xué)金的評定存在不少漏洞，如果有資助對象認(rèn)定不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生，卻沒有明確的規(guī)定要求收回不當(dāng)獲得資助金額或進(jìn)行相關(guān)處理。而對奢侈浪費(fèi)助學(xué)金的現(xiàn)象，高校雖有追回所發(fā)助學(xué)金的規(guī)定，但很少有追回助學(xué)金的例子，目前對國家助學(xué)金的合理使用無有效的監(jiān)督措施。

（三）產(chǎn)生的不良心態(tài)

國家助學(xué)金主要以家庭經(jīng)濟(jì)困難為標(biāo)準(zhǔn)，沒有成績要求，又屬于無償資助，使得部分學(xué)生認(rèn)為助學(xué)金是國家給的錢，理所應(yīng)當(dāng)獲得，回饋社會(huì)、感恩國家的意識(shí)缺失。獲得助學(xué)金的某些學(xué)生，不愿意再通過勤工助學(xué)、兼職打工等途徑來輔助完成學(xué)業(yè)，而是一味地等待助學(xué)金補(bǔ)助。甚至有些學(xué)生為獲得資助，故意欠交學(xué)費(fèi)，形成家庭經(jīng)濟(jì)困難申領(lǐng)助學(xué)金的假象。這種理應(yīng)獲得、依賴、造假的不良心態(tài)不利于學(xué)生的健康成長。

三、國家助學(xué)金評定的對策建議

（一）加強(qiáng)大學(xué)生誠信教育工作

大學(xué)生誠信的缺失后果很嚴(yán)重，會(huì)助長很多假貧困生現(xiàn)象出現(xiàn)，阻礙助學(xué)金評定工作的順利進(jìn)行，損害教育資助的公平、公正性。所以，廣泛開展大學(xué)生誠信教育工作對于助學(xué)金評定工作十分重要。高校應(yīng)大力加強(qiáng)大學(xué)生的道德教育與誠信教育，通過校園網(wǎng)、廣播、校報(bào)、宣傳欄、qq群、微博、微信、博客、飛信等媒介平臺(tái)積極宣傳“誠信為本”的理念，增強(qiáng)大學(xué)生誠信意識(shí)，組織學(xué)生積極參加各種校園內(nèi)外實(shí)踐活動(dòng)，將誠信意識(shí)主動(dòng)轉(zhuǎn)化為誠信行為，還要將誠信行為納入各種評優(yōu)體系中，引導(dǎo)學(xué)生誠信自律。[2]高校應(yīng)建立大學(xué)生誠信檔案，檔案內(nèi)容包括學(xué)生在校期間的綜合行為表現(xiàn)，如繳費(fèi)、考勤、考試、還貸、困難認(rèn)定真實(shí)性等各類詳細(xì)情況，作為各類評獎(jiǎng)評優(yōu)的重要依據(jù)。

（二）嚴(yán)把困難認(rèn)定關(guān)，完善助學(xué)金評定體系

困難認(rèn)定工作的成效直接影響到整個(gè)學(xué)生資助體系的成效，對困難學(xué)生的家庭情況、生活狀況和消費(fèi)狀況要充分了解，并通過班級調(diào)查、電話確認(rèn)、實(shí)地核查等各種渠道對家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明材料進(jìn)行核實(shí)、辨認(rèn)真?zhèn)?。在評定過程中，輔導(dǎo)員有責(zé)任帶領(lǐng)困難學(xué)生和班級民主評定小組充分理解國家助學(xué)金各種資助政策和評定規(guī)則，熟練掌握評定的程序、標(biāo)準(zhǔn)和方法，并需規(guī)范評定方案和程序，盡量使學(xué)生提供的各項(xiàng)資料客觀化、可量化。有時(shí)雖然無法直接判定一個(gè)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)是否真的困難，但是可觀察學(xué)生在校的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況，如伙食費(fèi)支出、奢侈品消費(fèi)、請客送禮等方面，這樣可弱化家庭經(jīng)濟(jì)困難證明，以學(xué)生在校表現(xiàn)為主要參照。其次，也可借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，修改申請助學(xué)金的部分要求，把申請要求量化一些。

以淮陰工學(xué)院計(jì)算機(jī)工程學(xué)院為例，國家助學(xué)金評定的流程如下：宣傳動(dòng)員――解讀政策和規(guī)定――學(xué)生自薦――班級推薦――開展問卷調(diào)查征求多方意見――整理家庭情況調(diào)查表和相關(guān)證明――輔導(dǎo)員審核――領(lǐng)導(dǎo)小組綜合評定和討論研究――公示――上報(bào)。國家助學(xué)金具體評審程序如下：（1）由班主任或輔導(dǎo)員組織學(xué)生學(xué)習(xí)評定條件和要求，并熟知各班級計(jì)劃名額和檔次，各班限定對應(yīng)等級的人數(shù)，4000元―1人，3000元―2人，2000元―6人，一般每班（按總數(shù)35人計(jì)）獲得助學(xué)金人數(shù)為9人；（2）學(xué)生對照評定條件和要求填寫申請表，向?qū)W院提出書面申請。按照公開、公平、公正的原則進(jìn)行初評，并進(jìn)行為期三天的學(xué)院內(nèi)公示。初評結(jié)束后，各學(xué)院將初評結(jié)果以書面形式上報(bào)學(xué)生處；（3）學(xué)生處對初評名單進(jìn)行復(fù)審，并將復(fù)審合格的學(xué)生名單在校內(nèi)公示7天后，報(bào)學(xué)校審核批準(zhǔn)，并在規(guī)定的期限內(nèi)上報(bào)省教育廳和財(cái)政廳。結(jié)合上述國家助學(xué)金評定流程和評審程序，三年的工作實(shí)踐證明取得的效果較好。

另外，加強(qiáng)監(jiān)督，對于通過不當(dāng)途徑獲得資助和不當(dāng)使用助學(xué)金的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行思想政治教育，并有權(quán)收回資助金額。以淮陰工學(xué)院計(jì)算機(jī)工程學(xué)院為例，學(xué)生凡有下列情況之一的，不得申請國家助學(xué)金：（1）違反校紀(jì)校規(guī)，受到警告以上處分者；（2）在校期間行為不端，有悖于《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》者；（3）有生活鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象者；（4）有不良信用記錄者；（5）在上一學(xué)年曾被通報(bào)為校不文明宿舍的成員；（6）上一學(xué)年考試成績排名班級后10%的家庭困難同學(xué)；（7）一學(xué)期缺勤15節(jié)課以上者；（8）一學(xué)期內(nèi)凡被學(xué)院通報(bào)批評2次以上（含2次）的宿舍，以不文明宿舍對待，取消該宿舍所有成員評獎(jiǎng)評優(yōu)、評助學(xué)金、學(xué)費(fèi)住宿費(fèi)減免等資格。獲得資助的同學(xué)應(yīng)將資助款切實(shí)用于學(xué)習(xí)、生活費(fèi)開支，凡將國家助學(xué)金用于請客、送禮、購買奢侈消費(fèi)品的，學(xué)校將收回國家助學(xué)金；在獲得國家助學(xué)金資助期間受到處分的同學(xué)，學(xué)校將停發(fā)助學(xué)金。通過以上措施，加強(qiáng)了對學(xué)生的有效監(jiān)督，提升了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自律感、珍惜感、感恩心。

以上措施合力形成長效機(jī)制，做好落實(shí)和具體操作，完善助學(xué)金評定體系。

（三）加大國家獎(jiǎng)學(xué)金、國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、生源地信用助學(xué)貸款、勤工助學(xué)的比例，縮小助學(xué)金發(fā)放比例

國家獎(jiǎng)學(xué)金與國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金的主要區(qū)別在于申請者不一定是家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，但要求申請者學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，社會(huì)實(shí)踐、創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)等方面特別突出，目前，國家獎(jiǎng)學(xué)金的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金、國家助學(xué)金。應(yīng)該適當(dāng)加大國家獎(jiǎng)學(xué)金的比例，鼓勵(lì)所有學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金申請要求：在校期間學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，獲得二等獎(jiǎng)學(xué)金以上并家庭困難。國家助學(xué)金申請沒有具體的成績要求，只要求家庭困難、勤奮學(xué)習(xí)、追求上進(jìn)，國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金在激勵(lì)作用方面優(yōu)于國家助學(xué)金。

生源地信用助學(xué)貸款與地方相關(guān)部門有利益關(guān)系，因此審批中能更嚴(yán)格把關(guān)，學(xué)生和家長為共同借款人，一般能更加積極主動(dòng)地還款。這種貸款方式能減少國家對教育經(jīng)費(fèi)的支出，還能充分保護(hù)家庭困難學(xué)生的自尊心和個(gè)人隱私，并體現(xiàn)了社會(huì)公正和教育公平。

高校和社會(huì)應(yīng)大力提供適宜的勤工助學(xué)崗位，鼓勵(lì)學(xué)生多多參與勤工助學(xué)，這種資助方式不僅減輕了家庭困難學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力，還培養(yǎng)了學(xué)生的自立自強(qiáng)、吃苦耐勞的良好品質(zhì)，提高了他們的綜合素質(zhì)。

（四）轉(zhuǎn)變國家助學(xué)金資助方式

結(jié)合自身參與國家助學(xué)金評定工作的實(shí)踐，針對部分貧困學(xué)生不勞而獲思想嚴(yán)重，應(yīng)轉(zhuǎn)變國家助學(xué)金資助方式，改“無償資助”為“有償發(fā)放”，申請的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生可通過志愿服務(wù)、義工、社會(huì)實(shí)踐、無償獻(xiàn)血等方式達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能獲取資助或畢業(yè)后參加西部計(jì)劃、蘇北計(jì)劃、特崗教師計(jì)劃、三支一扶等渠道為國家貧困地區(qū)服務(wù)一定年數(shù)，這種方式能激發(fā)貧困學(xué)生上進(jìn)心，自身努力拼搏，以感恩的心回報(bào)國家和社會(huì)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

篇9

一、關(guān)于法律意義上的產(chǎn)品概念和范圍

法律意義上的產(chǎn)品概念不同于物理學(xué)意義上的“物”，也不同于經(jīng)濟(jì)意義上的“商品”。其應(yīng)有特定的意義，我們在探討產(chǎn)品責(zé)任的時(shí)候，首先必須把握住法律意義上的產(chǎn)品概念和范圍。這是一種法律化的事實(shí)，這種事實(shí)的性質(zhì)、范圍需要法律來界定。從保護(hù)消費(fèi)者角度來說，是消費(fèi)者維權(quán)的前提條件。我國產(chǎn)品質(zhì)量法第二條規(guī)定，本法所稱產(chǎn)品是指經(jīng)過加工、制作，用于銷售的產(chǎn)品，建筑工程不適用本法的規(guī)定。但是建設(shè)工程使用的建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備，屬于前款規(guī)定的產(chǎn)品范圍的，適用本法規(guī)定。這樣，產(chǎn)品質(zhì)量法實(shí)際上將不動(dòng)產(chǎn)限定在產(chǎn)品之外，因此，產(chǎn)品質(zhì)量法所規(guī)定的產(chǎn)品只能是動(dòng)產(chǎn)。

世界各國對產(chǎn)品的定義及其范圍的限定不盡相同。（1）在美國，產(chǎn)品指一切經(jīng)過加工處理有有形物，包括農(nóng)產(chǎn)品在內(nèi)?，F(xiàn)已擴(kuò)展到無形財(cái)產(chǎn)在內(nèi)。1985年《歐共體產(chǎn)品責(zé)任指令》第二條規(guī)定，產(chǎn)品指一切動(dòng)產(chǎn)，還包括電，但不包括農(nóng)業(yè)原產(chǎn)品和狩獵產(chǎn)品，同時(shí)允許各成員國通過國內(nèi)立法將農(nóng)業(yè)原產(chǎn)品和狩獵產(chǎn)品包括在產(chǎn)品范圍內(nèi)。英國1987年制定的《消費(fèi)者保護(hù)法》中產(chǎn)品指任何物品或電，且包括不論是作為零部件還是作為其它東西裝到另一產(chǎn)品中的產(chǎn)品。《法國民法典》第1386-3條規(guī)定：“一切動(dòng)產(chǎn)物品，即使已與某一不動(dòng)產(chǎn)結(jié)合成一體，其中包括土地的產(chǎn)品、畜產(chǎn)品、獵獲物與水產(chǎn)品，都是產(chǎn)品，電，視為產(chǎn)品。德國1989年在《產(chǎn)品責(zé)任法》中規(guī)定的產(chǎn)品是指一切動(dòng)產(chǎn)，而且動(dòng)產(chǎn)也包括”構(gòu)成另一動(dòng)產(chǎn)或不動(dòng)產(chǎn)之一部的物，同時(shí)也包括“電”，但“未經(jīng)加工”的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品不是產(chǎn)品。綜上，借鑒世界各國的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國司法實(shí)踐，越來越多的學(xué)者對產(chǎn)品的概念和范圍提出立法建議。對于電，利用管道輸送的燃?xì)?、油品、熱能，血液及其制品，?jì)算機(jī)軟件和類似的電子產(chǎn)品，經(jīng)過初加工的農(nóng)產(chǎn)品等是否屬于產(chǎn)品責(zé)任法中的產(chǎn)品范圍，各持不同的意見。筆者認(rèn)為，關(guān)于不動(dòng)產(chǎn)，我國法律已經(jīng)排除在外，但以下幾類不符合產(chǎn)品定義的，給裁判實(shí)務(wù)留下不確定性的，應(yīng)該予以明確規(guī)定。（1）電，導(dǎo)線傳輸中的電造成人身損害的案件，如果符合《民法通則》第123條規(guī)定的高壓要件，自可適用該條高度危險(xiǎn)責(zé)任。按照最高人民法院《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》規(guī)定，所謂高壓，指電壓在1千伏以上的輸電線路。依此解釋，居民生活用電（220伏）及普通工廠車間用電（360伏），不屬于高壓。如果不符合高壓要件，如居民生活用電、普通工廠車間生產(chǎn)用電造成損害，應(yīng)不適用高度危險(xiǎn)責(zé)任，而適用《民法通則》關(guān)于一般侵權(quán)行為的過錯(cuò)責(zé)任，對受害者保護(hù)顯然是不利的。（2）管道燃?xì)?、油品、熱能等?，F(xiàn)代建筑業(yè)的不斷進(jìn)步，物業(yè)管理的不斷完善，生產(chǎn)、生活、辦公條件的不斷改善，管道供油、供氣、供熱等越來越多，如果造成人身、財(cái)產(chǎn)損害，是否能適用產(chǎn)品責(zé)任。筆者認(rèn)為，管道的鋪設(shè)應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)，管道及其鋪設(shè)的質(zhì)量，管道內(nèi)所供的燃?xì)獾却嬖谖ｋU(xiǎn)，供應(yīng)商對質(zhì)量問題應(yīng)承擔(dān)嚴(yán)格責(zé)任，因此管道供氣供水供油雖不能完全符合產(chǎn)品責(zé)任法中產(chǎn)品定義，仍應(yīng)視為產(chǎn)品。（3）血液及其制品。近年來，河南省安陽市中級人民法院在一個(gè)因輸血感染艾滋病的案件中，認(rèn)定輸血用的血液不符合產(chǎn)品質(zhì)量法第2條的產(chǎn)品定義，因此不是“產(chǎn)品”。筆者認(rèn)為，血液在醫(yī)療過程中，實(shí)質(zhì)上是被用于銷售，即使是無償獻(xiàn)血所獻(xiàn)血液，也還是被采血單位“出售”，血液在被采集過程中，也經(jīng)過了一系列的抽取、檢測、通過離心機(jī)對全血進(jìn)行離心、分層、提取，是一個(gè)加工制作過程。且由于人體的個(gè)體差異，輸血有一定的風(fēng)險(xiǎn)，雖從采集起就有各種嚴(yán)格要求，臨床上仍有可能發(fā)生各種并發(fā)癥，血液處于對使用者的不合理的危險(xiǎn)的缺陷狀態(tài)，直接關(guān)系到人民生命健康，為保護(hù)病人，促使醫(yī)院承擔(dān)嚴(yán)格責(zé)任，應(yīng)將血液及其制品作為產(chǎn)品責(zé)任中的產(chǎn)品。

有些學(xué)者或?qū)＜艺J(rèn)為，在產(chǎn)品的定義之后，采取列舉式將計(jì)算機(jī)軟件、類似的電子產(chǎn)品列舉，納入產(chǎn)品的范圍。筆者認(rèn)為，計(jì)算機(jī)軟件和類似的電子產(chǎn)品完全符合法律意義上的產(chǎn)品的定義，經(jīng)過加工、制作，用于銷售，在司法實(shí)踐中作為產(chǎn)品應(yīng)無分歧，無需另行列明。

綜上，我們對產(chǎn)品責(zé)任法中的產(chǎn)品應(yīng)理解為，經(jīng)過加工、制作，用于銷售的動(dòng)產(chǎn)。電，管道輸送的油品、燃?xì)?、熱能，血液及其制品視為產(chǎn)品。

二、關(guān)于產(chǎn)品缺陷

產(chǎn)品缺陷是指產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)。在現(xiàn)代產(chǎn)品責(zé)任普遍適用嚴(yán)格責(zé)任的條件下，產(chǎn)品責(zé)任法已經(jīng)發(fā)展到有缺陷即有責(zé)任，無缺陷即無責(zé)任的階段。產(chǎn)品缺陷是承擔(dān)產(chǎn)品責(zé)任的基礎(chǔ)，更是產(chǎn)品責(zé)任法的核心。（2）“產(chǎn)品責(zé)任制度的核心在于對缺陷一詞的解釋和定義，因?yàn)槿毕菔侨魏螜?quán)利要求的基礎(chǔ)。鑒于這一至關(guān)重要性，法學(xué)家們對解釋缺陷的問題較之對產(chǎn)品責(zé)任法上任何其他問題都更費(fèi)心機(jī)，絞盡腦汁?！?/p>

我國民法通則第一百二十二條規(guī)定：因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量不合格造成他人財(cái)產(chǎn)，人身損害的，產(chǎn)品制造者，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。我國產(chǎn)品質(zhì)量法第三十四條規(guī)定：本法所稱缺陷，是指產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)；產(chǎn)品有保障人體健康，人身、財(cái)產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，是指不符合該標(biāo)準(zhǔn)。從理論上看，我國法律規(guī)定的是雙重標(biāo)準(zhǔn)，即不合理危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，該兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，不宜作為產(chǎn)品責(zé)任法的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)統(tǒng)一應(yīng)用不合理危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。理由如下：1、不合理危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)是先進(jìn)的，科學(xué)的，它保持了同世界各國的一致性。2、國家某一強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，既是強(qiáng)制性的，不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，為不合格產(chǎn)品；又是對產(chǎn)品具有保證消費(fèi)者人身健康、財(cái)產(chǎn)安全的起碼要求，試想，如果一種產(chǎn)品都不符合基本標(biāo)準(zhǔn)，何談對人身、財(cái)產(chǎn)的保護(hù)；3、國家某一強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)是國家在一定科技水平下制定的，不可能包含產(chǎn)品的全部安全性能指標(biāo)；再者，市場上新產(chǎn)品的不斷出現(xiàn)，國家也不可能在所有新產(chǎn)品投入流通之前，均制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是涉及高新技術(shù)的產(chǎn)品，這樣，高新技術(shù)產(chǎn)品無強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，只能適用不合理危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)地提高了新產(chǎn)品的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不能體現(xiàn)法律的公平合理。4、實(shí)踐中，可能出現(xiàn)雖然符合質(zhì)量指標(biāo)，但卻具有危險(xiǎn)性的情況。在此情形中，以何為標(biāo)準(zhǔn)，司法實(shí)踐無所適從。因此，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)只能作為一個(gè)“門檻”，違反該強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，原告只需要證明該產(chǎn)品不符合標(biāo)準(zhǔn)，無需進(jìn)一步證明該產(chǎn)品存在不合理危險(xiǎn)，法官即可判定該產(chǎn)品有缺陷。

探討產(chǎn)品缺陷的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不能不探討產(chǎn)品缺陷的分類。（3）多數(shù)美國法學(xué)作品將產(chǎn)品缺陷分成三種，即制造缺陷、設(shè)計(jì)缺陷、警告缺陷。我國產(chǎn)品責(zé)任法并沒有明確分類，但散見于法條中。我國產(chǎn)品質(zhì)量缺陷糾紛中，尤其是制造缺陷和警告缺陷常見。筆者在此僅探討一下警告缺陷。產(chǎn)品質(zhì)量法第二十七條一款（五）項(xiàng)規(guī)定，使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第十八條第一款對此亦有規(guī)定。警告缺陷是指對與產(chǎn)品有關(guān)的危險(xiǎn)或產(chǎn)品的正確使用沒有給予適當(dāng)警告或指示，致使產(chǎn)品存在不合理的不安全性，如果沒有或缺乏恰當(dāng)?shù)木婧椭甘?，消費(fèi)者對上述危險(xiǎn)及正確使用、避免危險(xiǎn)的方法一無所知或沒有足夠了解，危險(xiǎn)就是不合理的，產(chǎn)品就因此構(gòu)成警告缺陷。例如時(shí)下流行的營養(yǎng)品廣告中的核酸，有關(guān)專家已經(jīng)指出，如果痛風(fēng)病人服用核酸，就會(huì)加劇痛風(fēng)病人的病情，如果核酸生產(chǎn)廠家沒有明確的警示標(biāo)志，就可以認(rèn)定為警告缺陷。

三、責(zé)任承擔(dān)

關(guān)于責(zé)任主體。

我國產(chǎn)品質(zhì)量法規(guī)定，因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者要求賠償，屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任，產(chǎn)品的銷售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償，屬于產(chǎn)品的銷售者的責(zé)任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷售者追償。產(chǎn)品責(zé)任主體是生產(chǎn)者和銷售者。

（4）在理論界，有些專家、學(xué)者建議將產(chǎn)品責(zé)任主體范圍擴(kuò)大，建議將產(chǎn)品的進(jìn)口商、運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者、向生產(chǎn)者提供有缺陷的原輔材料的生產(chǎn)者、向生產(chǎn)者提供有缺陷的零部件的生產(chǎn)者列為產(chǎn)品責(zé)任主體。筆者認(rèn)為：1、產(chǎn)品的進(jìn)口商。隨著我國加入WTO后，國際貿(mào)易更加頻繁，進(jìn)口產(chǎn)品越來越多地進(jìn)入普通百姓家，進(jìn)口產(chǎn)品的缺陷如果造成了消費(fèi)者的損害，國內(nèi)消費(fèi)者向生產(chǎn)者索賠的難度大，訴訟時(shí)間長，成本高，從切實(shí)維護(hù)國內(nèi)消費(fèi)者利益出發(fā)，避免出現(xiàn)因進(jìn)口產(chǎn)品缺陷的生產(chǎn)者在國外而使國內(nèi)受害者無法受償?shù)那闆r出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)將進(jìn)口商列為產(chǎn)品責(zé)任的主體。2、產(chǎn)品運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者。在一般情況下，因普通消費(fèi)者并不能確切地知道運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者系何人，只知道生產(chǎn)者和銷售者受害人絕大多數(shù)可以直接通過向生產(chǎn)者、銷售者要求賠償即可，而無須追加運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者，即使運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者有過錯(cuò)，生產(chǎn)者、銷售者在賠償受害人之后，完全可以依據(jù)運(yùn)輸合同、倉儲(chǔ)合同來要求有過錯(cuò)方承擔(dān)賠償責(zé)任。從法理上說，受害人亦不能要求運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者承擔(dān)產(chǎn)品缺陷的嚴(yán)格責(zé)任，運(yùn)輸者、倉儲(chǔ)者只能依據(jù)合同關(guān)系承擔(dān)違約責(zé)任或過錯(cuò)責(zé)任。3、向生產(chǎn)者提供有缺陷的原輔材料的生產(chǎn)者、向生產(chǎn)者提供有缺陷的零部件生產(chǎn)者。實(shí)際上，將原輔材料的提供者、零部件的提供者追加為責(zé)任主體在實(shí)踐中無任何意義。其一，受害人事實(shí)上不可能知道這些提供者，也不愿意放棄生產(chǎn)者和銷售者而去追究提供者的責(zé)任。一旦因破產(chǎn)或其他原因使生產(chǎn)者、銷售者難以得到追究，消費(fèi)者也很難舉證證明誰是原輔材料的提供者，誰是零部件的提供者，原輔材料、零部件是否有缺陷等。其二，增加了受害人實(shí)現(xiàn)救濟(jì)的難度，增加了受害人的舉證義務(wù)，增加了案件的審理難度。其三，生產(chǎn)者向原輔材料、零部件的提供者追償，也是產(chǎn)品責(zé)任的連環(huán)案。

關(guān)于歸責(zé)原則。

所謂產(chǎn)品責(zé)任的歸責(zé)原則就是指產(chǎn)品損害事故發(fā)生后，法律是應(yīng)以行為人的主觀過錯(cuò)，還是以發(fā)生的客觀損害事實(shí)作為價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)從而確定行為人是否承擔(dān)賠償責(zé)任和承擔(dān)怎樣的賠償責(zé)任。簡單地說就是據(jù)以確定行為人主觀過錯(cuò)是否為產(chǎn)品責(zé)任構(gòu)成要件的原則。我國產(chǎn)品質(zhì)量法對產(chǎn)品生產(chǎn)者采用嚴(yán)格責(zé)任，對銷售者采取過錯(cuò)責(zé)任。由于銷售者的過錯(cuò)使產(chǎn)品存在缺陷，造成人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。銷售者不能指明缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者，也不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。實(shí)質(zhì)上對銷售者實(shí)行的是有條件的嚴(yán)格責(zé)任。我國產(chǎn)品缺陷中，制造缺陷和警告缺陷占大多數(shù)，現(xiàn)實(shí)生活中，生產(chǎn)者的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，銷售者的服務(wù)、告知意識(shí)不強(qiáng)，甚至知假售假，假冒偽劣產(chǎn)品泛濫成為我國的一大公害，因此，筆者認(rèn)為對銷售者也應(yīng)處以嚴(yán)格責(zé)任。這是因?yàn)椋?、銷售者較之普通消費(fèi)者，具有更豐富的產(chǎn)品知識(shí)，了解產(chǎn)品性能，尤其是其對進(jìn)貨渠道的熟知，其有責(zé)任有義務(wù)防止假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入市場，銷售者是假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入市場的一大重要環(huán)節(jié)，加大其責(zé)任，具有非常重要的作用?！巴鹾，F(xiàn)象”正是在我國商品流通環(huán)節(jié)的銷售者知假賣假的情況下產(chǎn)生的社會(huì)現(xiàn)象，一些商家談“王?！鄙?，對當(dāng)時(shí)凈化市場，打擊假冒偽劣產(chǎn)品起了很重要的作用，這也足以說明對銷售者應(yīng)予以嚴(yán)格責(zé)任。2、有利于保護(hù)處于弱勢地位的消費(fèi)者，避免生產(chǎn)者與銷售者的相互推諉，使消費(fèi)者的權(quán)益得不到保護(hù)。

四、懲罰性賠償

懲罰性賠償責(zé)任制度是來源于英美法系國家的一項(xiàng)民事制度，最早適用于侵權(quán)責(zé)任，但后來被逐漸廣泛適用于合同糾紛。美國在產(chǎn)品責(zé)任法上就確立了懲罰性賠償責(zé)任制度。懲罰性賠償，是指侵權(quán)行為人惡意實(shí)施該行為，或?qū)π袨橛兄卮筮^失時(shí)，以對行為人實(shí)施懲罰和追求一般抑制效果為目的，法院在判令行為人支付通常賠償金的同時(shí)，還可以判令行為人支付高于受害人實(shí)際損失的賠償金。它不是以補(bǔ)償受害人的實(shí)際損失為目的，而是作為補(bǔ)償性賠償之外的一種附加判處。

我國的產(chǎn)品質(zhì)量法沒有明確規(guī)定懲罰性賠償，但我國在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第49條卻規(guī)定，經(jīng)營者提供商品或服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍。開創(chuàng)了我國懲罰性賠償制度的立法先河，有力地保護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)益。最近，最高人民法院出臺(tái)的《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第8條、第9條中明確規(guī)定了商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的可以適用懲罰性賠償?shù)奈宸N情形，由此五種情形導(dǎo)致商品房買賣合同被確認(rèn)無效或者被撤銷、解除時(shí)，買受人除可請求出賣人返還已付購房款及利息，賠償損失外，還可以請求出賣人承擔(dān)不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任。

（5）有學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)品質(zhì)量侵權(quán)責(zé)任、建筑質(zhì)量侵權(quán)責(zé)任與服務(wù)質(zhì)量侵權(quán)責(zé)任，并行組成我國“三位一體”的質(zhì)量侵權(quán)責(zé)任制度。筆者認(rèn)為，目前消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法和商品房買賣糾紛案件的司法解釋都規(guī)定了懲罰性賠償?shù)臈l款。因此產(chǎn)品質(zhì)量法更應(yīng)該規(guī)定懲罰性賠償責(zé)任。我們知道，良好的市場經(jīng)濟(jì)秩序需要法律維持，立法就應(yīng)針對社會(huì)現(xiàn)狀，滿足社會(huì)需求，而我國目前的現(xiàn)狀是企業(yè)不規(guī)范，多數(shù)企業(yè)質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，甚至假冒偽劣產(chǎn)品泛濫，反而使高質(zhì)量的產(chǎn)品處于不公平競爭狀態(tài)，不利于社會(huì)發(fā)展，因此，對產(chǎn)品責(zé)任實(shí)行懲罰性賠償有著重要的社會(huì)意義。

參考書目：

1、鐘華 試論產(chǎn)品及其缺陷 載于中國民商法律網(wǎng)。

2、see Alistair M Clark “Product Liability Sweet & Maxwell” 1989 p27。

3、張琪 中美產(chǎn)品責(zé)任中產(chǎn)品缺陷的比較研究。

篇10

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新人才培養(yǎng)；問題；途徑；高校；評價(jià)

中圖分類號(hào)：G640；C961 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2017）09-0001-02

中國自1999年提出創(chuàng)新教育以來，取得了一定的成果。當(dāng)前，雖然地方高校在高等教育大眾化的道路上發(fā)揮了重要作用，但相對于高水平重點(diǎn)高校而言，其在創(chuàng)新教育開展、創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面仍然存在著一些問題。

一、地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)存在的問題

1. 管理環(huán)節(jié)

（1）管理理念上，過于強(qiáng)調(diào)“管”。實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的目標(biāo)需要管理環(huán)節(jié)的大力配合，而管理理念又在很大程度上決定著管理的方式和方法。因此，管理理念是否正確應(yīng)是實(shí)施創(chuàng)新教育的本質(zhì)所在。傳統(tǒng)的大學(xué)辦學(xué)理念強(qiáng)調(diào)的是對大學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的管理，學(xué)校各部門扮演的是管理者的角色，往往導(dǎo)致學(xué)生情緒上的對立。一方面，重在“管”的管理理念所導(dǎo)致的學(xué)生情緒上的對立不利于學(xué)校的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展，破壞了“生態(tài)校園”應(yīng)有的自然、和諧、民主；另一方面，過分嚴(yán)格的管理制度，從根本上限制了學(xué)生創(chuàng)新能力發(fā)展所必需的時(shí)間、空間條件，而且易于進(jìn)入學(xué)生自覺性與主動(dòng)性更差的惡性循h(huán)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開展和自主學(xué)習(xí)能力的提高。

（2）發(fā)展規(guī)劃上，過于強(qiáng)調(diào)“時(shí)效”。部分新建地方本科院校，由于各種原因需要在短期內(nèi)體現(xiàn)效益，因此，其發(fā)展規(guī)劃、政策導(dǎo)向過于強(qiáng)調(diào)“時(shí)效”，而創(chuàng)新人才的培養(yǎng)絕非短期可成之事。一些大學(xué)生也在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的功利性，重理工、輕人文；重工具性，輕哲理性；重眼前實(shí)惠，輕長遠(yuǎn)發(fā)展，忽視了自身素質(zhì)及能力的整體提高。因而對于教育工作者而言，對學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)、提升學(xué)生創(chuàng)造性思維品質(zhì)不僅是一個(gè)知識(shí)、理論與技巧的問題，而且是一個(gè)人文熏陶、價(jià)值引導(dǎo)的長期過程。

2. 教學(xué)環(huán)節(jié)

（1）教育理念滯后。盡管我國已經(jīng)提出創(chuàng)新教育戰(zhàn)略，并在一定程度上加以實(shí)施，但注重創(chuàng)造力的培養(yǎng)不一定能夠適應(yīng)現(xiàn)行的各種標(biāo)準(zhǔn)化考試制度，還沒能走出應(yīng)試教育的桎梏。在這種教育理念和教育體制的長期熏陶下，學(xué)生會(huì)習(xí)慣于簡單的死記硬背和重復(fù)的作業(yè)、練習(xí)，喪失個(gè)人的興趣和愛好，缺乏自主學(xué)習(xí)能力，表現(xiàn)在社會(huì)實(shí)踐中則是思維不夠活躍、想象力有限、創(chuàng)新能力不足。另外，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主要任務(wù)在學(xué)校教育，誠然，學(xué)校也確實(shí)承擔(dān)著巨大的責(zé)任，但從長遠(yuǎn)來看，應(yīng)把教育擴(kuò)展至整個(gè)社會(huì)，即讓全社會(huì)所有的組織機(jī)構(gòu)都樹立起培養(yǎng)創(chuàng)新人才的責(zé)任感和教育意識(shí)。

（2）課程設(shè)計(jì)欠靈活。地方高校同一般的高等學(xué)校本科人才培養(yǎng)方案相同，基本由基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、任意選修課等幾個(gè)模塊組成。選修課程的設(shè)置在一定程度上為學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了條件，但往往部分學(xué)校教師及其學(xué)生表現(xiàn)出重基礎(chǔ)課輕選修課的趨勢，學(xué)生在選修課程的過程中很少依據(jù)自己的興趣來選擇，更多要考慮需不需要占用自己很多時(shí)間、考試是否容易通過等。這在根本上背離了設(shè)置選修模塊的初衷。從課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)上來看，我國一般以講授原理為主，在完成教學(xué)進(jìn)度的前提下輔之以實(shí)驗(yàn)、案例等。對比而言，美國小學(xué)四年級課本對熱空氣上升原理的教學(xué)設(shè)計(jì)是自己動(dòng)手制作熱氣球，學(xué)生要自己收集資料、研究熱氣球的各種原理、準(zhǔn)備材料、動(dòng)手制作，失敗了再來，直到成功。這樣，整整一個(gè)星期的教學(xué)時(shí)間都花在制作一個(gè)熱氣球上。而這在我國的一些學(xué)校是很難實(shí)現(xiàn)的，不僅課上時(shí)間不允許，而且學(xué)生的課余時(shí)間也多被各種考試侵吞。不難看出，美國小學(xué)生花了一周時(shí)間所掌握的知識(shí)原理，教師只需10分鐘就可以準(zhǔn)確地傳遞給學(xué)生，但卻很難調(diào)動(dòng)起學(xué)生在實(shí)踐動(dòng)手活動(dòng)中的思維能力、解決實(shí)際問題的能力以及創(chuàng)造能力。

（3）教學(xué)方法僵化。長期以來，我國高等學(xué)校的教學(xué)一直以提示型教學(xué)方法為主，其他的教學(xué)方法涉及較少。這種方法的長期使用使教學(xué)陷入了單純講授的誤區(qū)，嚴(yán)重缺乏實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。比較常見的狀態(tài)是，教師一走上講臺(tái)便是一講到底，即使穿插有師生間的互動(dòng)，也未改變以教師為主體的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)觀念加上缺乏形象、具體、直觀的教學(xué)方法，使學(xué)生成為了課堂的附屬者，長期處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)中并且養(yǎng)成了不愛思考、不主動(dòng)探究的習(xí)慣，從根本上抑制了創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（4）教師水平不高。教師的創(chuàng)新能力不足?！耙囵B(yǎng)創(chuàng)造型的學(xué)生，首先教師本人應(yīng)當(dāng)是創(chuàng)造型的教師?！爆F(xiàn)有地方高校中，站上講臺(tái)的主力骨干教師多是在中國教學(xué)改革之前的教育體制下培養(yǎng)出來的，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，但開拓創(chuàng)新能力不足。實(shí)施創(chuàng)新教育以來，大部分教師提高了創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)了自身在發(fā)明創(chuàng)造、科學(xué)研究等領(lǐng)域的投入，但在教學(xué)內(nèi)容上、課程結(jié)構(gòu)上以及課堂教法上仍拘泥于傳統(tǒng)的規(guī)則條例和思維模式，難以有大膽的創(chuàng)新。

（5）重知識(shí)傳授，輕思維培養(yǎng)。對于教師而言，在所有的教學(xué)活動(dòng)中，將知識(shí)通過語言傳授給學(xué)生是最簡單易行之事。但對學(xué)生的情商以及思維的培養(yǎng)卻難以用有形的文字或語言來承載，只能蘊(yùn)含在日常的教學(xué)過程中，這要比傳授知識(shí)本身難得多。讓學(xué)生在課堂中融入課堂并參與課堂活動(dòng)絕不是一件容易的事情，但教師應(yīng)該努力實(shí)踐并積極嘗試。而現(xiàn)實(shí)是大部分教師只立足于簡單的知識(shí)講解與傳授，較少思考在多種多樣的教學(xué)方法中如何提高學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力。這種重知識(shí)傳授，輕思維培養(yǎng)的做法表面上減輕了教師的工作量、提高了教學(xué)效果（以成績衡量），實(shí)際卻是以犧牲學(xué)生的創(chuàng)造力為代價(jià)。

3. 評價(jià)環(huán)節(jié)

評價(jià)方法的選取對教學(xué)內(nèi)容的確定和教學(xué)方法的采用具有很大的導(dǎo)向性，也是部分教師創(chuàng)新實(shí)踐興致不高的主要原因。

（1）對教師的評價(jià)。對教師的年度考核主要立足于教學(xué)與科研兩個(gè)方面。教學(xué)工作的難易在很大程度上取決于教師自身的教學(xué)態(tài)度，嘗試不同的教學(xué)方法、通過各種手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力……凡此種種都需要教師在課前付出大量辛苦的勞動(dòng)，而這些工作在評價(jià)考核體系中難以得到適當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)。鑒于評價(jià)考核的導(dǎo)向性，即使教師在最初保持開拓創(chuàng)新的勁頭，也難免在評價(jià)得不到正面體現(xiàn)、甚至是負(fù)面體現(xiàn)的情況下選擇放棄，由此導(dǎo)致教育生態(tài)的失衡。

（2）對學(xué)生的評價(jià)。一是教師對學(xué)生的評價(jià)。受傳統(tǒng)教育理念支配的教師偏愛乖巧聽話、循規(guī)蹈矩的學(xué)生，而對于問題多而雜、喜歡標(biāo)新立異的學(xué)生卻進(jìn)行打壓，這在一定程度上限制了創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教師片面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)創(chuàng)新人才，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，但一旦學(xué)生提出了自己學(xué)科領(lǐng)域以外的問題，卻輕描淡寫的一帶而過，無形中給興趣盎然的學(xué)生潑了一盆冷水。二是學(xué)校對學(xué)生的評價(jià)。目前的高等學(xué)校采取的都是大學(xué)生綜合素質(zhì)測評的方式，如某網(wǎng)站所述，首先，由課堂考試所得到的學(xué)習(xí)成績一般占70%，其他包括文體、品德、能力等占30%，在綜合測評中起決定性作用的仍然是分?jǐn)?shù)；其次，測評中各個(gè)方面全部采用量化的方式，如各類積極分子（包括青年志愿者服務(wù)隊(duì)等）加7分，無償獻(xiàn)血加6分等等。這種絕對的量化不僅不利于提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，反而容易使他們在勾心斗角的功利心中迷失自己的人生價(jià)值。一些學(xué)生為了這些分?jǐn)?shù)，即使自己沒有興趣，也要勉強(qiáng)去做，并且常常流于形式，這并不能對他們創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起到任何作用。

4. 配套實(shí)踐環(huán)節(jié)、配套系統(tǒng)滯后

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必須強(qiáng)化教學(xué)中的實(shí)踐環(huán)節(jié)，這需要各類配套設(shè)施提供必要的支持。一是硬件環(huán)境。隨著創(chuàng)新教育的開展，越來越多的高校開始了創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，但對于部分地方高校而言尚顯不足。二是校企聯(lián)合平臺(tái)。為了加強(qiáng)教學(xué)中的實(shí)踐環(huán)節(jié)，大部分高校都開始了校企聯(lián)合，建立實(shí)習(xí)、實(shí)踐基地等，這是提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力、培養(yǎng)創(chuàng)造力的重要途徑。但這種聯(lián)合往往流于形式，難以取得實(shí)效。

二、地方高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的建議

1. 調(diào)整管理環(huán)節(jié)是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的外部保障

地方高校應(yīng)改變現(xiàn)在“一管就死，一放就散”的兩種極端，堅(jiān)持“依法治校、科學(xué)管理”的要求，但在管理理念上必須樹立服務(wù)意識(shí)，變管理為“服務(wù)”，變限制為“為創(chuàng)新提供機(jī)會(huì)”。教師要調(diào)動(dòng)學(xué)生自身參與管理的積極性，改變學(xué)生在管理工作中的從屬和被動(dòng)地位，不單純把學(xué)生看作是教育管理的客體，以利于消除大學(xué)生對于被管理的逆反心理，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生的自我管理。這種角色轉(zhuǎn)換的做法有利于增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)和責(zé)任感，既能學(xué)到知識(shí)，又能學(xué)會(huì)做人，是大學(xué)生能力與素質(zhì)訓(xùn)練的又一途徑。

2. 修改評價(jià)環(huán)節(jié)是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要導(dǎo)向

評價(jià)是管理、教學(xué)等一切人才培養(yǎng)活動(dòng)的導(dǎo)向。加德納教授的多元智能理論認(rèn)為對學(xué)生的評價(jià)應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展為根本目的。因此，評價(jià)的目的不應(yīng)是為了給學(xué)生排序、貼標(biāo)簽，而是要通過評價(jià)為學(xué)生今后的發(fā)展提供建議，從而促進(jìn)他們的發(fā)展。培養(yǎng)創(chuàng)新人才，不論針對學(xué)生還是教師而言都應(yīng)加強(qiáng)對創(chuàng)新行為和創(chuàng)新能力的測評，而對于測評方法的確定還有待于更多專家學(xué)者的進(jìn)一步研究，這也是創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制的一種。根據(jù)多元智能理論，對學(xué)生的考核應(yīng)當(dāng)通過多渠道、多形式開展，在不同的實(shí)際生活和學(xué)習(xí)情境中進(jìn)行；教師應(yīng)從多方面觀察、記錄、分析和了解每個(gè)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，并以此為依據(jù)設(shè)計(jì)和采用適合學(xué)生特點(diǎn)的不同的課程、教材和教法，幫助學(xué)生“揚(yáng)長避短”。

3. 完善配套環(huán)節(jié)是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的必要條件

創(chuàng)新人才培養(yǎng)絕非教育系統(tǒng)一己之事，創(chuàng)新型國家的建立需要各級各類組織的共同參與。針對高校的人才培養(yǎng)而言，能與之聯(lián)合的各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)給予全力支持，為學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新活動(dòng)的開展提供必要的真實(shí)情境。企業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)中獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營單位，校企聯(lián)合實(shí)習(xí)基地的建設(shè)如何能落到實(shí)處是目前最需要考慮的問題。這就需要企業(yè)一方面在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中樹立主人翁意識(shí)，另一方面也要在聯(lián)合行為中為企業(yè)找到利益所得，這才是實(shí)踐環(huán)節(jié)長效機(jī)制建立的源泉。學(xué)?？煽紤]諸如請教授為企業(yè)員工提供免費(fèi)的理論課程培訓(xùn)、免費(fèi)為企業(yè)做問卷調(diào)查、在校內(nèi)開展各項(xiàng)競賽時(shí)以企業(yè)冠名等方式。

4. 采用新的教學(xué)方法是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要手段

作為一名普通的教育工作者，在創(chuàng)新教育中最應(yīng)該身體力行的就是立足本職工作，嘗試改革教學(xué)方法。教師在堅(jiān)持創(chuàng)建“生態(tài)課堂”原則、以學(xué)生為主體的教學(xué)原則、教育的個(gè)性化原則、以培養(yǎng)能力為主的原則等的前提下，總結(jié)出若干適應(yīng)于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的創(chuàng)新教學(xué)方法，如小組競爭法、自主學(xué)習(xí)法、分析討論法、知識(shí)競賽法、任務(wù)教學(xué)法、編排小品法等。上述方法的共同之處在于加大了教學(xué)過程中學(xué)生的參與力度，通過課堂環(huán)境的塑造引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注課本之外的更深層次問題，并通過自主學(xué)習(xí)、討論、演示等促使學(xué)生對這些問題進(jìn)行深入的思考。給學(xué)生提供一個(gè)無心理壓力的生態(tài)課堂環(huán)境，在這樣的環(huán)境中學(xué)生能夠放松心情、暢所欲言，提出平時(shí)在公開場合下不敢提出的問題，并在小組的討論過程中予以解決。

三、結(jié)束語

培養(yǎng)創(chuàng)新能力最重要的途徑即是讓學(xué)生自己分析問題，并大膽提出不同的見解與看法。因此，教師在具體的教學(xué)過程中還需要結(jié)合實(shí)際將上述幾種教學(xué)方法組合使用，以期達(dá)到更好的效果。

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