導語：如何才能寫好一篇緊急醫(yī)學救援預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：就業(yè)數(shù)據(jù)；培養(yǎng)方案；金融學專業(yè)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）12-0087-02

培養(yǎng)方案是一個專業(yè)發(fā)展的根基，要培養(yǎng)什么樣的學生，學生應該掌握什么樣的知識和具備什么樣的能力，采用什么樣的培養(yǎng)方式等都需要在培養(yǎng)方案中一一界定。目前地方一般院校金融學專業(yè)的培養(yǎng)方案基本上都是參照《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》和重點院校的培養(yǎng)方案制訂的，沒有考慮地方院校和重點院校相比在生源質(zhì)量、教學水平、基礎(chǔ)設施及就業(yè)方向上的不同，導致制訂的培養(yǎng)方案不能很好的執(zhí)行，不能達到預定的培養(yǎng)目標和規(guī)格。所以地方院校必須在重新審視本專業(yè)定位的基礎(chǔ)上對培養(yǎng)方案做出調(diào)整。一個專業(yè)乃至一個學校是否有存在的必要，要看其培養(yǎng)的學生是否能適應社會的需求。所以本文以學生的出口即就業(yè)為依據(jù)，對地方一般院校金融學專業(yè)培養(yǎng)方案的調(diào)整進行研究。首先，設計調(diào)查問卷對大連大學金融學專業(yè)2015界畢業(yè)生的就業(yè)情況進行調(diào)查；其次，對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，得出分析結(jié)論；最后根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)論，提出對地方一般院校金融學專業(yè)培養(yǎng)方案進行調(diào)整的對策。

一、問卷設計與測試

1.問卷設計。目前有很多教育工作者，尤其是高等院校的學生工作者針對畢業(yè)生就業(yè)方面做了很多調(diào)查，但是這些調(diào)查都是對學生的就業(yè)意向和就業(yè)渠道等進行調(diào)查，無法為專業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)方案改革提供建議。因此，為了給培養(yǎng)方案調(diào)整提供依據(jù)，本文以就業(yè)為主題從五個方面設計了調(diào)查問卷，包括：基本就業(yè)信息、通識教育、理論知識教育、實踐與應用能力培養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。①基本就業(yè)信息。對基本就業(yè)信息的調(diào)查主要想弄清楚一個問題，即大連大學金融學專業(yè)的就業(yè)情況是好還是不好。本文從兩個方面來設置問題：首先是客觀指標，包括就業(yè)單位的屬性、就業(yè)單位類型和初次就業(yè)時的起薪；其次是主觀指標，即實際就業(yè)和期望就業(yè)的差距。②通識教育。本部分調(diào)查主要是想理清基礎(chǔ)通識教育（包括專業(yè)通識教育）在學生就業(yè)中的作用，以便對培養(yǎng)方案中通識教育進行改革。主要包括：人文社會科學知識對就業(yè)的影響、數(shù)學與自然科學知識對就業(yè)的影響、專業(yè)基礎(chǔ)知識對就業(yè)的影響。③理論知識教育。本部分調(diào)查主要是希望理清金融學專業(yè)知識培養(yǎng)對學生就業(yè)的影響。主要包括：課程的重要性排序。④團隊合作、實踐與應用能力培養(yǎng)。一般來講，企業(yè)都比較重視團隊合作、實踐與應用能力，本調(diào)查的目的是理清目前培養(yǎng)方案中哪些課程對團隊合作、實踐與應用能力形成了有效支撐。⑤創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力亦是企業(yè)比較看重的能力，本調(diào)查的目的是理清目前培養(yǎng)方案中哪些課程對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力形成了有效支撐。

2.問卷的測試。大連大學金融學專業(yè)2015屆畢業(yè)生共有35人，在進行畢業(yè)論文答辯前，35人均返校參與答辯準備。此時大多數(shù)同學都已經(jīng)找到了工作單位，因此，針對這屆畢業(yè)生發(fā)放了問卷。問卷發(fā)放35份，收回35份，回收率100%。

二、調(diào)查問卷的結(jié)論所揭示的培養(yǎng)方案中存在的問題

1.雖然就業(yè)率較高但是就業(yè)層次偏低。①客觀指標所揭示的問題?？陀^指標主要包括三個方面的內(nèi)容，即：就業(yè)單位的屬性、就業(yè)單位類型和初次就業(yè)時的起薪。從調(diào)查結(jié)果可以看出，畢業(yè)生的就業(yè)單位主要是私營企業(yè)，其次為國有和集體企業(yè)。私營企業(yè)中以金融企業(yè)為主，還包括其他類型的企業(yè)，例如外貿(mào)類企業(yè)。國有企業(yè)以銀行為主，但是主要就業(yè)單位集中在各類銀行的縣級支行，甚至鎮(zhèn)級支行。銀行是就業(yè)的最主要去向，其次為證券公司、保險公司和其他金融機構(gòu)。從起薪的情況來看主要集中于2000～3000元，有相當一部分畢業(yè)生的起薪為1000～2000元，1000元以下主要是未就業(yè)學生?？傊?，從客觀指標來看，大連大學金融學專業(yè)學生的就業(yè)層次不高，畢業(yè)生就業(yè)的第一選擇是銀行，只有在銀行無法找到合適的工作時才考慮其他金融企業(yè)。起薪普遍較低。②主觀指標所揭示的問題。主觀指標主要考察了畢業(yè)生實際就業(yè)情況和預期就業(yè)情況的差距。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，大連大學金融學專業(yè)大多數(shù)畢業(yè)生的就業(yè)情況低于就業(yè)預期。說明兩個方面的問題：一是，本專業(yè)的就業(yè)水平較低；二是，畢業(yè)生對自身的就業(yè)期望較高。

2.通識教育課程內(nèi)容空泛和時代的融合度不夠。①人文社會科學知識對就業(yè)的影響。從調(diào)查結(jié)果可以看到，畢業(yè)生并不認為人文社科知識對就業(yè)產(chǎn)生了非常重要的影響。通過進一步的訪談，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生這一結(jié)論的主要原因是畢業(yè)生認為目前學校的人文社科類課程及授課內(nèi)容設置并不符合社會的需要，不能達到提高學生就業(yè)能力的目的。②數(shù)學與自然科學知識對就業(yè)的影響。通過調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生并不認為數(shù)學與自然科學知識對就業(yè)有很重要的影響。經(jīng)與學生詳細了解后發(fā)現(xiàn)：一是，學生沒有意識到這類知識對金融學學習的重要性；二是，這類課程的設計和專業(yè)課程脫節(jié)，其實用性并沒有在專業(yè)課程的學習中體現(xiàn)；三是，金融企業(yè)更注重畢業(yè)生的實踐操作能力。③專業(yè)基礎(chǔ)知識對就業(yè)的影響。通過調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識在就業(yè)中所起的作用都比較認可。鑒于此，應該在今后培養(yǎng)方案的制訂中，特別重視專業(yè)課程的選擇和優(yōu)化。

3.專業(yè)理論教育眾口難調(diào)。專業(yè)理論課開設了《商業(yè)銀行經(jīng)營與管理》、《金融工程學》、《投資學》、《計量經(jīng)濟學》、《保險學》等十二門課程，讓每位畢業(yè)生選出這些課程中對就業(yè)最有價值的3門課程。從結(jié)果可以看出，《商業(yè)銀行經(jīng)營與管理》、《投資學》、《保險學》以及《證券投資基金》是排在前面的課程。這說明不同就業(yè)志向的畢業(yè)生看重不同的課程。這雖然給我們制訂培養(yǎng)方案帶來了困難，但也提醒我們要注意課程的多樣性，并突出重點。

4.實踐教育培養(yǎng)方式粗放，精細度不夠。實踐課程包括實驗和實習兩個部分，涵蓋了從金融交易模擬到畢業(yè)論文的十門課程。同樣本次調(diào)查讓每位畢業(yè)生從中選出最具就業(yè)價值的3門課程。從調(diào)查結(jié)果可以看出，最具就業(yè)價值的實踐課程是畢業(yè)實習、經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析、金融交易模擬和認識實習。經(jīng)過和畢業(yè)生的深入訪談發(fā)現(xiàn)，實踐的形式不重要，重要的是實習內(nèi)容充實、安排合理，能夠讓學生真正的增加實踐知識，掌握操作技能。

5.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育手段單一、效果不明顯。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目前有三門課程，分別是創(chuàng)新教育、就業(yè)指導和創(chuàng)業(yè)指導。根據(jù)畢業(yè)生調(diào)查結(jié)論，這些課程并不能對就業(yè)產(chǎn)生良好的支持，從調(diào)查結(jié)果可以看出授課內(nèi)容脫離實際、教師素質(zhì)和上課形式是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在的最大問題。

三、地方一般院校金融學專業(yè)培養(yǎng)方案調(diào)整的建議

1.培養(yǎng)目標定位應更加切合實際。培養(yǎng)目標決定了培養(yǎng)規(guī)格，也決定了學生的就業(yè)取向和自我認知。從調(diào)查結(jié)果可以看出，金融學專業(yè)的就業(yè)更趨向于基層金融單位，應該將培養(yǎng)目標定位于“培養(yǎng)面向基層銀行、保險、證券公司的應用型人才”。

2.優(yōu)化通識課內(nèi)容緊跟時代。從調(diào)查結(jié)論可以看出人文社科知識、數(shù)學與自然科學知識在就業(yè)中起的作用不大，原因在于這些課程內(nèi)容陳舊，無法和學生專業(yè)知識融合。因此，新培養(yǎng)方案應該充分對通識課的課程安排和教學內(nèi)容進行調(diào)整，注重和學生的專業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合。

3.專業(yè)課程應模塊化。從調(diào)查結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，不同就業(yè)取向的畢業(yè)生看重不同的專業(yè)課，所以專業(yè)課應該盡量模塊化，例如：將銀行類課程、投資類課程以及保險類課程分別設為不同的模塊，供不同就業(yè)取向的畢業(yè)生選擇。

4.實踐類課程應避免流于形式，要和金融行業(yè)緊密結(jié)合。目前的實踐類課程有一些流于形式，學生不能從中獲得就業(yè)需要的實踐技能。在未來培養(yǎng)方案的調(diào)整中有三點需要加強：一是，充分利用金融實驗室，目前的金融實驗室可以進行包括股票、銀行及保險的模擬操作，應充分利用；二是，建立更多的實習基地，為學生提供更多的到金融企業(yè)頂崗實習的機會；三是，聘請金融界人士作為專業(yè)的校外導師和本專業(yè)教師共同授課。

5.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育要更注重效果。目前的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育無論是教師素質(zhì)還是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境都無法滿足學生的實際創(chuàng)業(yè)需求，因此，未來對培養(yǎng)方案的調(diào)整應著重于兩點：第一，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師的素質(zhì)，鼓勵教師到企業(yè)掛職，增加行業(yè)經(jīng)驗，或者引進有行業(yè)經(jīng)歷的教師；第二，從授課形式上來講，應該將課程內(nèi)容和學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)興趣結(jié)合，鼓勵學生多參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽，充分利用各級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺。

總之，通過這次對大連大學金融學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了目前培養(yǎng)方案的不足之處，為未來對培養(yǎng)方案的調(diào)整提供了依據(jù)，同時對地方一般院校金融學專業(yè)培養(yǎng)方案調(diào)整也有一定的借鑒意義。

參考文獻：

[1]張斌.2014屆管理學畢業(yè)生就業(yè)意向與期望調(diào)查報告及對應分析――以河北聯(lián)合大學管理學院為例[J].中國市場，2014，（5）：68-69.

[2]董井瑞.財經(jīng)金融類院校畢業(yè)生就業(yè)和職業(yè)發(fā)展狀況調(diào)查報告[J].長春金融高等專科學校學報，2014，（3）：70-75.

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隨著社會對院前緊急醫(yī)療救援服務要求的逐步提高，提升院前緊急醫(yī)療救援水平已成為增強城市功能的迫切任務。目前，我國還沒有急救醫(yī)療法規(guī)及急救行業(yè)的準入制度，急救醫(yī)療機構(gòu)的建設模式多樣，因此，建立一套適合經(jīng)濟發(fā)展需要、合理、可操作性強的緊急救援質(zhì)量管理體系，打造一個具有管理現(xiàn)代化、醫(yī)療服務規(guī)范化，具有全方位醫(yī)療救援能力的應急救治隊伍，在指揮調(diào)度、人員結(jié)構(gòu)、設施裝備、知識培訓、信息網(wǎng)絡等領(lǐng)域全方位加強專業(yè)化建設力度的緊急救援質(zhì)量管理體系已刻不容緩。

1 柳州市緊急醫(yī)療救援中心發(fā)展史

柳州市緊急醫(yī)療救援中心（柳州市醫(yī)療急救指揮中心）成立于1998年12月2日，由柳州市衛(wèi)生局直接領(lǐng)導，具有獨立的法人資格。急救中心由成立之初的4個急救站、1個急救點、7輛值班救護車現(xiàn)發(fā)展到擁有12個急救站、6個（縣）分中心和1個急救點、18輛值班救護車，出診量由1999年第一季度的983次呼救次數(shù)、出車959次，增加到2006年的第一季度的最高呼救次數(shù)6 302次、出車6 187次，出車平均反應時間由成立初時的2.83秒縮短到現(xiàn)在的1.64秒，其功能也由以前單純的院前醫(yī)療急救增加為突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務，成為柳州市政府的一個文明窗口，市民將之譽為“生命的保護神”。

2 緊急醫(yī)療救援中心管理模式

柳州市緊急醫(yī)療救援中心為單純指揮調(diào)度型急救中心管理模式，以制度管理網(wǎng)絡的方式動作。與全國其它城市的管理模式相比，此模式科學地整合了柳州市的衛(wèi)生資源；降低了急救網(wǎng)絡運行成本，縮短了出診半徑，縮小了反應時間，減輕了市政府的財政負擔。

3 單純指揮調(diào)度急救中心建設

3.1 設置獨立急救機構(gòu)：在突發(fā)公共事件管理中，獨立的急救機構(gòu)是緊急醫(yī)療救援強有力的保障?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》要求地級市建立緊急醫(yī)療救援中心，原則上獨立運行。柳州市政府把柳州市緊急醫(yī)療救援中心的管理模式定為單純指揮調(diào)度型，隸屬于市衛(wèi)生局，設置獨立的事業(yè)機構(gòu)和人員編制，并統(tǒng)一急救號碼“120”，建立“120”通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)，實現(xiàn)急救網(wǎng)絡的統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一調(diào)度指揮。

3.2 建設緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡：緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡是公共衛(wèi)生救治體系實施緊急救援的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)緊急醫(yī)療救援“快速”的前提。柳州市緊急醫(yī)療救援中心根據(jù)市區(qū)人口情況，合理將有限的醫(yī)療資源進行整合，重新制定急救半徑與急救反應時間的新標準，建立三級網(wǎng)絡管理體制[1]，并以社區(qū)為基礎(chǔ)，制定區(qū)域內(nèi)網(wǎng)絡規(guī)劃和計劃，同時加大農(nóng)村醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設的力度，提高農(nóng)村急救網(wǎng)絡的覆蓋率。急救體系的網(wǎng)絡化在更大程度上提高了突發(fā)公共事件中的醫(yī)療救治能力，減少了災難造成的損失和降低了社會成本。

3.2.1 急救站的建設：在緊急救援的網(wǎng)絡建設中，急救站的設立是根據(jù)柳州市區(qū)人口分布情況，以網(wǎng)絡的形式科學地分配急救資源，城區(qū)急救半徑在5公里內(nèi)，接到呼救后13分鐘內(nèi)趕到急救現(xiàn)場。

3.2.2 急救（縣）分中心的建設：縣分中心的設立原則上依托綜合力量較強的縣人民醫(yī)院，其管理模式為當?shù)匦l(wèi)生局直接領(lǐng)導，負責服務區(qū)域內(nèi)傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療救治。郊區(qū)或農(nóng)村可根據(jù)地理位置、人口分布情況設定急救半徑。業(yè)務上接受市緊急醫(yī)療救援中心的指導，突發(fā)公共事件發(fā)生時接受市緊急醫(yī)療救援中心統(tǒng)一指揮，分中心建立公路沿線急救網(wǎng)點。

3.2.3 急救點的建設：急救點原則上選擇通過國家一級醫(yī)院評審或公路沿線醫(yī)療條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)緊急醫(yī)療救援中心檢查確認。

3.3 與城市聯(lián)動系統(tǒng)聯(lián)動：緊急醫(yī)療救援體系是社會安全體系及公共衛(wèi)生體系重要的一環(huán)，所有突發(fā)公共事件的救援工作都離不開緊急醫(yī)療救援中心的參與。2005年柳州市政府投入資金改造并升級指揮中心調(diào)度系統(tǒng)，使緊急醫(yī)療救援中心指揮調(diào)度系統(tǒng)與柳州城市聯(lián)動系統(tǒng)聯(lián)動，實現(xiàn)了聯(lián)合接警和對共享平臺的訪問。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，中心迅速轉(zhuǎn)化為突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援應急指揮部，負責指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)、參與突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援工作，大大提高了城市對突發(fā)公共事件的快速反應能力。

3.4 建立一套完整的規(guī)章制度：制訂一套完整的規(guī)章制度，是建立一支高素質(zhì)的院前緊急醫(yī)療救援專業(yè)隊伍和提高緊急醫(yī)療救援質(zhì)量的關(guān)鍵。中心根據(jù)市急救工作的管理模式和特點、人員素質(zhì)、資源條件，按照現(xiàn)代急救管理理論和方法制訂了一套急救網(wǎng)絡的管理規(guī)章制度，包括指揮調(diào)度中心工作管理規(guī)章制度；急救站、急救分中心管理規(guī)章制度；急救網(wǎng)絡成員單位準入制度。同時編寫了《柳州市緊急醫(yī)療救援中心工作手冊》，規(guī)范了院前急救醫(yī)療行為，明確了各個崗位、各類各級人員的職責，對我市緊急救援網(wǎng)絡的管理和發(fā)展起了積極的推動作用。

3.5 人員培訓：急救人員的業(yè)務素質(zhì)高低，直接影響到院前急救質(zhì)量的水平，因此我們的培訓從以下三個層次抓起：

3.5.1 急救醫(yī)護人員培訓：院前急救人員經(jīng)培訓須重點掌握檢傷分類、心肺復蘇、骨折固定、止血包扎、氣管插管、清創(chuàng)縫合、防毒和隔離消毒等基本技能。

3.5.2 駕駛員、擔架員培訓：重點掌握急救基本操作，如：心肺復蘇、外傷搶救四大技術(shù)（止血、包扎、固定和搬運）。

3.5.3 中心調(diào)度接警人員培訓：掌握接處警、車輛調(diào)度、信息輸入、GIS地理信息系統(tǒng)、GPS車輛定位系統(tǒng)、語音記錄子系統(tǒng)等相關(guān)知識及操作技能，經(jīng)考試合格后方能上崗。

急救醫(yī)護人員、駕駛員和擔架員經(jīng)培訓后參加考試，獲得柳州市緊急醫(yī)療救援中心頒布發(fā)的《急救知識及急救技能考核合格證》方能上崗。

3.6 制訂公共事件的緊急醫(yī)療救援預案及演習制度：市緊急醫(yī)療救援中心依據(jù)《國家突發(fā)公共事件總體應爭預案》制定各種急救預案，儲備緊急救援物質(zhì)。每年組織1～2次突發(fā)公共事件演習。

4 取得的成效

我市緊急醫(yī)療救援中心經(jīng)過7年的建設發(fā)展，已形成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級急救網(wǎng)絡的緊急救援醫(yī)療服務體系，在應對突發(fā)重大災害性事件時可緊急調(diào)動全市醫(yī)療資源，實現(xiàn)急救醫(yī)療服務的一體化。取得了以下成效：（1）降低了體系的運行成本，整合了全市醫(yī)療資源，減輕了市政府的財政負擔。（2）急救站布局合理，有效縮短了急救半徑，使市民得到了方便、快捷、有效的院前醫(yī)療急救服務。（3）建立了一支高素質(zhì)的院前緊急救援專業(yè)隊伍。（4）實現(xiàn)了我市急救醫(yī)學服務人性化、規(guī)范化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡化、反應快速化、指揮信息化、管理科學化。（5）2005年4月在全市設定交通事故顱腦外傷救治定點醫(yī)院，為交通事故顱腦外傷病人建立了快速搶救綠色通道。（6）中心近年在處理的大型突發(fā)事件的醫(yī)療急救中起到了中流砥柱的作用。

參考文獻：

[1] 趙永春.緊急醫(yī)療救援中心的設想[J].中華急診醫(yī)學雜志，2004，8：574.

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應急醫(yī)療救援保障范圍應急醫(yī)療救援保障涵蓋了平時自然災害、非自然災害（人為事故災害、恐怖襲擊）等醫(yī)療救援，在戰(zhàn)時的應急醫(yī)療救援還包含各種武器所致的戰(zhàn)創(chuàng)傷。比較常見的有以下4種情況。1.2.1自然災害天文災害、氣象災害、海洋災害、地質(zhì)災害、生物災害、森林火災等。地質(zhì)災害包含地震、泥石流、滑坡等。1.2.2事故災害火災、放射事故、化學危險品、生化災害、交通事故、礦難等。1.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病。1.2.4恐怖襲擊事件如2013年美國波士頓馬拉松賽接連發(fā)生2起爆炸襲擊事件，因賽事設有緊急醫(yī)療服務部門，爆炸發(fā)生后即刻進行了醫(yī)療救援。

2醫(yī)學工程在醫(yī)療救援中的應用方法

雖然醫(yī)療救援的主體是醫(yī)務人員，但醫(yī)學工程人員和醫(yī)學工程的理論和技術(shù)在醫(yī)療救援中不可或缺，而要做好醫(yī)療救援的保障必須要有臨床醫(yī)學工程學科的強力支撐。

2.1臨床醫(yī)學工程學科特點臨床（醫(yī)學）工程是生物醫(yī)學工程的一個重要分支，在醫(yī)院中與醫(yī)療、護理、藥學并列為4大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量安全與效率的必要技術(shù)保障。學科研究領(lǐng)域主要是醫(yī)學裝備的管理以及與臨床共同開展醫(yī)學工程科研2個方面，其特點是工程技術(shù)與臨床應用緊密結(jié)合，管理與科研工作的中心是臨床需求。醫(yī)學裝備管理包含物流供應管理、風險管理、質(zhì)量管理和維修保障等工作，醫(yī)學工程科研方面主要有醫(yī)學裝備管理、物理作用的生物效應、醫(yī)學裝備改進與研制3個方向。

2.2臨床醫(yī)學工程在應急醫(yī)療救援中的應用實際救援中派往前線的醫(yī)療人力資源往往受限，應急醫(yī)療救援體系的設計者和執(zhí)行者應該思考如何最大限度地保障發(fā)揮救援醫(yī)療資源的作用，提高醫(yī)療救援效能并保證醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)學工程技術(shù)是醫(yī)務人員最可信賴的助手，理應成為醫(yī)療救援的重要手段。成功的應急醫(yī)療救援需要4個條件：（1）高效的組織指揮：需要對現(xiàn)場信息進行收集與研判、救援力量的組織和編配以及制訂合理的救援實施方案；（2）實施正確的醫(yī)療救治技術(shù)：這是醫(yī)療救援的基礎(chǔ)和軟件；（3）適用、齊備的裝備藥品器材：這是醫(yī)療救援的硬件條件；（4）自身保障設備設施和條件。根據(jù)臨床醫(yī)學工程的自身特點與上述醫(yī)療救援保障的關(guān)鍵點，若要在醫(yī)療救援中使用醫(yī)學工程技術(shù)，應從救援裝備的管理和科研2個領(lǐng)域入手。從應急醫(yī)療救援全程來看，醫(yī)學工程的作用可體現(xiàn)于日常備戰(zhàn)、應急響應、展開部署、醫(yī)療實施、總結(jié)分析5個階段。

3國外醫(yī)療救援中醫(yī)學工程的應用

3.1醫(yī)療救援裝備物資管理高效的醫(yī)療物資調(diào)配是應急醫(yī)療救援的重要保障，也是臨床醫(yī)學工程重要的研究課題。國外學者對災害救援時醫(yī)療物資供應鏈進行了研究，例如研究了聯(lián)邦緊急事務管理局模型。

3.2對現(xiàn)有設備的改造利用由于醫(yī)工工程師熟知醫(yī)療設備構(gòu)造，一方面能在救援現(xiàn)場提供技術(shù)支持，另一方面也能在物資匱乏的災區(qū)將手中設備“變廢為寶”。，利用手機進行顯微成像。通過人手一部的手機和簡單的光學組件，再加上LED發(fā)光二極管，就能十分有效地對瘧疾和肺結(jié)核進行檢驗，這種設備較常規(guī)光學顯微鏡而言不僅方便攜帶，并且更容易獲取。

4我院醫(yī)學工程在醫(yī)療救援中的應用實踐

我院組建有國家級醫(yī)療救援隊和應急醫(yī)療分隊兩級醫(yī)療救援隊，開展臨床醫(yī)學工程研究的有野戰(zhàn)外科研究所（以下簡稱外研所）和醫(yī)學工程科（以下簡稱醫(yī)工科）。外研所包含創(chuàng)傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室和交通醫(yī)學全軍重點實驗室。由于2個部門的各自特點，在將醫(yī)學工程方法應用于應急醫(yī)療救援實踐中時，外研所主要方向在多發(fā)傷救治技術(shù)、交通事故生物效應的研究和急救裝備器材的研制上，醫(yī)學工程科則側(cè)重于救援裝備器材物資的管理工作。歷經(jīng)多年努力，探索出如下成果。

4.1日常備戰(zhàn)階段4.1.1依據(jù)災害種類制訂救援裝備配置預案我院國家級醫(yī)療救援隊設有戰(zhàn)備物資倉庫，物資管理規(guī)范、準備充分。裝備配置可參考2008年衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生應急隊伍裝備參考目錄（試行）》，它是應急醫(yī)學裝備配置的參考標準，包括救治裝備和常用藥品、傳染病控制類裝備、中毒處置類裝備、核與放射處置類裝備、隊伍保障類裝備等。4.1.2依據(jù)災害種類制訂救援物資供應預案我院醫(yī)工科也依據(jù)災害種類制訂救援物資供應預案，例如《醫(yī)工科重大地震預案》，并與若干供應商簽訂應急供應協(xié)議，使急救設備、器材的應急供應更及時高效。我院醫(yī)工科依據(jù)災害種類制定的耗材庫。4.1.3合理管理專用和通用急救設備，確保設備的待用狀態(tài)專屬國家醫(yī)療救援隊的急救設備有時可能長期閑置于倉庫中，但醫(yī)工人員依然要堅持按計劃定期對急救設備進行預防性維護，確保設備的待用狀態(tài)。同時醫(yī)院其他急救設備也是醫(yī)療救援裝備的后備，這些平時運行在臨床一線的急救設備需要醫(yī)工人員與臨床使用人員協(xié)同維護保養(yǎng)，保證設備隨時可以進入救援一線。隨著智慧醫(yī)院的建設，未來將發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，實時監(jiān)控急救設備的工作狀態(tài)。4.1.4救援裝備的安裝使用培訓通常救援裝備器材是為救援現(xiàn)場量身打造的，與院內(nèi)急救設備有差異，需加強對救援隊的培訓。我院醫(yī)療救援隊定期衛(wèi)勤演練中的一個重要環(huán)節(jié)即是按實戰(zhàn)要求進行救援裝備器材的安裝使用培訓與演練，確保在救援現(xiàn)場能迅速安裝救援設備、熟練使用救援器材，保證救援質(zhì)量。

4.2應急響應階段（1）運用醫(yī)學工程技術(shù)手段收集獲取信息，縮短響應時間，幫助研究判定情況，為救援組織指揮提供依據(jù)。我院外研所2013年研制出交通事故現(xiàn)場信息采集系統(tǒng)收集新技術(shù)，通過對交通事故現(xiàn)場建模，使用無人飛行器與機器視覺探測技術(shù)，實現(xiàn)交通事故現(xiàn)場信息的遠程采集，能在救援隊出發(fā)前獲知現(xiàn)場情況，有助于準確配置救援人員與裝備，提高救援的成功率和效率，開創(chuàng)了一種醫(yī)療救援的新模式。（2）通過制訂預案，高效完成了救援隊的物資供應。四川蘆山地震發(fā)生后，我院迅速啟動應急醫(yī)療救援預案，第一時間組成蘆山抗震救災醫(yī)療隊，1h內(nèi)完成人員、物資準備，成為進駐災區(qū)的第一支省外醫(yī)療隊。醫(yī)療隊共攜帶價值200萬元的先進手術(shù)器械、醫(yī)療設備和價值20萬元的藥品，展開后即是一個功能齊備的野戰(zhàn)醫(yī)院，可完成各類急救手術(shù)。

4.3展開部署階段4.3.1通過機動醫(yī)療單元展開，將醫(yī)院移至現(xiàn)場通過學習國外經(jīng)驗，我國建設了“和平方舟”號醫(yī)院船、民船改裝醫(yī)院船、海域救生浮臺等海上醫(yī)療單元。在陸上，我軍各衛(wèi)勤單位已掌握利用方艙醫(yī)院、帳篷醫(yī)院、野戰(zhàn)手術(shù)車作為機動醫(yī)療單元。方艙醫(yī)院具有模塊化易連接擴展的優(yōu)點，在2010年玉樹地震救援中得以充分展現(xiàn)。在蘆山抗震救災期間，我院醫(yī)療隊的野戰(zhàn)手術(shù)車在老百姓家門口實施了現(xiàn)場手術(shù)。我院外研所研制的野戰(zhàn)救護車、兩棲裝甲救護車，其他單位研制的衛(wèi)生列車均是各具特點的新型機動醫(yī)療單元。兩棲裝甲救護車是在水陸坦克基礎(chǔ)上改裝而成的，配備有可伸展式雙層擔架床及先進的醫(yī)療設備，設計時充分考慮人機工程因素，救護艙室做隔音降噪處理，艙室溫度可調(diào)，為實施救治與運送提供良好的空間環(huán)境。4.3.2現(xiàn)場醫(yī)療平臺的搭建應急救援中需要醫(yī)工、醫(yī)護人員一起在災害現(xiàn)場搭建帳篷、醫(yī)療平臺，安裝手術(shù)床、醫(yī)療設備，安裝供電、空調(diào)、供氧設備，以及安裝調(diào)試通信設備。經(jīng)過日常備戰(zhàn)階段的培訓演練，快速搭建醫(yī)療平臺，為挽救生命贏得時間。4.3.3遠程醫(yī)療系統(tǒng)的搭建與維護通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)，可實現(xiàn)遠程會診、遠程手術(shù)指導，是高效利用醫(yī)療專家資源的一個重要手段。在救援現(xiàn)場運用遠程醫(yī)療系統(tǒng)，同樣需要醫(yī)工人員進行安裝與維護。

4.4總結(jié)分析階段（1）其他專業(yè)人員可以與醫(yī)工人員一起總結(jié)分析，優(yōu)化救援路徑、流程，幫助建立快速高效的醫(yī)療救援體系。（2）災害人體效應的醫(yī)學工程研究：我院外研所開展交通事故的生物效應研究，仿真分析了交通事故導致各種傷害的原因，對于醫(yī)療救援與設計交通事故防范系統(tǒng)都具有實際價值。（3）研究如何將醫(yī)學工程技術(shù)方法用于應急醫(yī)療救援，解決救援中遇到的難題。

5結(jié)語

篇4

關(guān)鍵詞：石化企業(yè) HSE管理體系 職業(yè)健康管理

一、HSE管理體系簡介

在過去，人們對于資源的開采和使用往往比較盲目，具有很強的破壞性。隨著資源的消耗和環(huán)境意識的增強，國際社會對于資源的開發(fā)和保護也有了一套完整的體系。石化行業(yè)是高風險行業(yè)，對于環(huán)境、安全和健康的影響很大，因此，需要一套完善的、科學的管理體系進行規(guī)范。HSE管理體系就是在這樣的大環(huán)境下應運而生的。

HSE（Health Safety and Environment）是綜合了健康、安全和環(huán)境三個要素，在石化行業(yè)通行的行之有效的管理體系。它是以領(lǐng)導和承諾為管理核心，在石化企業(yè)經(jīng)營科學發(fā)展的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)安全，員工身體健康和環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的目標。

二、HSE管理體系中職業(yè)健康管理的問題

目前，與國際上的著名石油公司相比，我國石化企業(yè)在上世紀90年代推行HSE管理體系的過程中，取得了一定的成效，但還存在著不少問題。本節(jié)主要針對HSE管理體系中的職業(yè)健康管理方面做出分析。

HSE管理體系包含了環(huán)境、健康、安全各方面的因素，在石化企業(yè)的發(fā)展過程中，員工的職業(yè)健康問題是企業(yè)內(nèi)部可以做出完善和改進的一點重要因素。通過對目前石化企業(yè)的調(diào)查研究，筆者發(fā)現(xiàn)主要存在的問題有：

1.職業(yè)健康管理人員專業(yè)性不強

職業(yè)健康管理是HSE體系推行的重要組成部分之一。我國多數(shù)石化企業(yè)都已建立HSE管理體系，但針對職業(yè)健康管理的專業(yè)性不強。主要表現(xiàn)在管理人員沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)健康管理培訓，缺乏專業(yè)的健康知識。這些人員往往不是專職的健康管理工作者，而是從其他崗位上調(diào)動的臨時工作者。

2.缺乏對職業(yè)健康管理流程的細分

職業(yè)健康管理應當從石化企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程等方面進行，關(guān)鍵是做好職業(yè)病的事前防治措施，對石化企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境的監(jiān)測管理，對生產(chǎn)過程中的員工安全防護工作不到位。在規(guī)章制度上，大多數(shù)石化企業(yè)往往照搬國家職業(yè)病防治的法律法規(guī)或上級文件，缺乏自身的探索研究，對石化工業(yè)生產(chǎn)各環(huán)節(jié)的健康管理細分度不足。

3.責任主體缺乏規(guī)范管理意識

職業(yè)健康管理的最高責任人是企業(yè)的法定代表人，主要的職責是全面負責職業(yè)病防治工作。但石化企業(yè)的職業(yè)健康管理單靠某個人的力量是遠遠不夠的。由于石化企業(yè)開采生產(chǎn)工作涉及較多的危險化學物品和操作器械，因此供應商和承包商的管理責任也非常重大。承包商主要缺乏對于環(huán)境保護和職工生命安全的規(guī)范管理，沒有嚴格按照職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的要求管理石化生產(chǎn)中的危險化學物品。而供應商在提供生產(chǎn)設備和用品時，缺乏對有毒有害設備物品的警示標識，往往容易造成危險品泄露等事故，給員工的健康帶來危害。

4.缺乏對危險事故緊急預案編排和常用救援設施維護

石化企業(yè)沒有對本企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的危險情況做具體分析，制定有針對性的措施。多數(shù)事故緊急預案往往都是從整體上來編排的，對于某個環(huán)節(jié)的預案缺乏規(guī)劃，導致在危險事故發(fā)生后緊急預案的效果不明顯。常用的救援設施包括固定和便攜式報警器、空氣呼吸設備、防毒面具等。這些設備需要定期檢查和更換，才能保障在危險時的保護效用。如：石化企業(yè)在汽油生產(chǎn)過程中的加氫裝置，其運行過程中會產(chǎn)生大量硫化氫和氫氣等易燃易爆氣體，操作溫度較高，壓力較大，極易發(fā)生泄漏和爆炸。因此對于汽油加氫這一生產(chǎn)環(huán)節(jié)，應該制定相應的緊急事故處理預案，做好安全通道的清理，保證救援器材的使用。

5.缺乏對職業(yè)環(huán)境健康監(jiān)督和監(jiān)測

我國大多數(shù)石化企業(yè)在實施HSE管理體系時，往往不注重對生產(chǎn)場地的職業(yè)健康監(jiān)測分析，沒有及時請具備監(jiān)測資質(zhì)的疾控中心等職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)來進行采樣。對于職業(yè)健康日常的管理也缺乏評級審定，主要集中在企業(yè)內(nèi)審，而缺乏專業(yè)機構(gòu)的外審。

三、改善石化企業(yè)HSE管理中職業(yè)健康管理的措施

1991年，殼牌公司率先頒布HSE方針體系。國外大型石化公司的職業(yè)健康管理經(jīng)驗豐富，值得國內(nèi)企業(yè)積極學習并發(fā)展成符合自身實際情況的管理措施。

1.強調(diào)HSE管理體系的核心

HSE管理體系的核心是領(lǐng)導和承諾。因此要求管理從企業(yè)的上層到下層，逐步形成科學有效的管理體系。在石化企業(yè)的會議中應當強調(diào)這種核心理念，領(lǐng)導管理層身體力行，制定和完善HSE管理體系，同時做好全面監(jiān)控。

2.評估并標示危險項目

HSE管理要求相關(guān)工作人員定期對生產(chǎn)工作場所進行評估，監(jiān)測其是否有影響員工健康的風險，并上報管理層。對于存在職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，在與職工簽訂正式勞動合同時，應當充分告知危險因素，做好相關(guān)危害防護措施。如：在對于一線工人較多接觸苯、硫化氫、氨、一氧化碳、甲醛、粉塵、電離輻射等危害物質(zhì)的情況，要為工人提供專業(yè)的培訓，配備防毒、防塵、隔離等防護設備。

3.加強緊急救援演練

石化企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)應當配備齊全的救援設備，與醫(yī)院等急救單位聯(lián)合，做好日常救援演練工作。根據(jù)企業(yè)規(guī)模和生產(chǎn)情況，邀請專業(yè)醫(yī)護人員進行急救培訓指導，主要包括傷員搬運、止血包扎、燒傷和中毒處理等。

四、總結(jié)

我國石化企業(yè)應當充分認識到HSE管理體系推進中職業(yè)健康管理的問題，積極學習并學習國外先進的管理方法和措施，重視員工健康和生產(chǎn)安全。使職業(yè)健康管理不只是一個空泛的概念，從而促進石化企業(yè)以人為本的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]張巖，李新鸞.石化企業(yè)HSE管理體系推進中的職業(yè)健康管理思考[J].安全、健康和環(huán)境，2011，11.

篇5

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)事件報吿的完整率和及時率均達100%；及時、規(guī)范、有效處置率達100%。

（二）突發(fā)急性傳染病疫情、中毒和其他突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援等重點衛(wèi)生應急預案及技術(shù)方案衛(wèi)生應急知識和技能培訓覆蓋率和知曉率，二級以上醫(yī)院醫(yī)務人員均達100%,鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員均達100%。

（三）完善衛(wèi)生應急風險溝通機制，加強衛(wèi)生應急知識社會宣傳教育，實現(xiàn)衛(wèi)生應急知識宣教覆蓋率和知曉率，縣城分別達100%和80%，農(nóng)村分別達80%和60%。

二、組織機構(gòu)與職責

（一）應急指揮與救援組織（見附件一）

（二）應急醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責（見附件二）

三、監(jiān)測、預警與報告

（一）監(jiān)測

建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告網(wǎng)絡體系，包括：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他有關(guān)機構(gòu)負責開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測工作。

（二）預警

縣衛(wèi)生局根據(jù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的監(jiān)測信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，對可能發(fā)生和可以預警的突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出相應級別的預警。

（三）報告

全縣各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位，執(zhí)行任務的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生和責任報告單位的相關(guān)工作人員均屬于責任報告人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當在2小時內(nèi)盡快向縣衛(wèi)生局報告。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的縣衛(wèi)生局應當在2小時內(nèi)盡快向本級人民政府（縣委辦公室和縣政府辦公室）報告，同時向市衛(wèi)生局報告，并應立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，及時采取必要的控制措施，隨時報告勢態(tài)進展情況。

四、應急反應

（一）重大災害

接到重大災害報告后，縣衛(wèi)生局立即組織重大災害應急處置組進行調(diào)查、確認和現(xiàn)場處置，及時采取措施控制事態(tài)發(fā)展。根據(jù)不同的災害，采取對應的救援應急措施，通知相應的應急處置組趕赴現(xiàn)場，分類應對和處置。同時，判定事故類別、性質(zhì)和嚴重程度，分析事故的發(fā)展趨勢，及時向上級衛(wèi)生行政部門和縣政府報告事件進展情況。

（二）醫(yī)療救援

接到醫(yī)療救援報告后，縣衛(wèi)生局立即組織醫(yī)療救援應急處置組進行調(diào)查、確認和現(xiàn)場處置，開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分別管理，對疑似病人及時排除或確診，并做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

（三）突發(fā)傳染病

接到突發(fā)傳染病報告后，縣衛(wèi)生局立即組織突發(fā)傳染病應急處置組進行調(diào)查、確認和現(xiàn)場處置，根據(jù)需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥。開展流行病學調(diào)查，對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。

（四）中毒救援（食品安全）

接到中毒報告后，縣衛(wèi)生局立即組織中毒救援應急處置組進行調(diào)查、確認和現(xiàn)場處置，及時采取措施控制事態(tài)發(fā)展。同時，進行現(xiàn)場采樣與檢測、流行病學調(diào)查與分析，判定事故類別、性質(zhì)和嚴重程度，分析事故的發(fā)展趨勢，及時向市衛(wèi)生局和縣政府報告事故進展情況。重大中毒事件，按照現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進行。

五、保障能力

（一）加強監(jiān)測預警能力

建立和完善社會輿情信息收集和綜合分析機制，構(gòu)建公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡體系，建立延伸至全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)測網(wǎng)絡，健全監(jiān)督報告工作制度和考核制度，完善應急預警制度。

（二）加強應急預案實戰(zhàn)能力建設

組織開展形式多樣、特色鮮明、針對性強的演練活動，加強預案演練的考核評估，根據(jù)演練情況和評估結(jié)果及時修訂應急預案。

（三）加強專業(yè)隊伍能力建設

推進綜合性應急救援隊伍標準化建設。整合現(xiàn)有應急救援力量，科學規(guī)劃綜合性應急隊伍規(guī)模和布局。保障經(jīng)費，裝備到位。

篇6

災區(qū)人民的生命危在旦夕，在這歷史性的關(guān)鍵時刻，來自貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院，以及白志祥骨科民營醫(yī)院等100多位醫(yī)護人員組成的貴州省抗震救災醫(yī)療救援隊，第一時間晝夜兼程，火速趕往災區(qū)?，F(xiàn)在，貴州的白衣戰(zhàn)士們正奮戰(zhàn)在緊張的施救現(xiàn)場。

面對災難，我們要沖上去

“我們是貴州省第一支到達四川的醫(yī)療救護隊。”在省人民醫(yī)院行政大樓二樓院長辦公室，記者見到了剛從四川抗震救災第一線回來的省人民醫(yī)院副院長、肝膽外科專家石承先教授。

5月13日下午4點，省人民醫(yī)院接到省衛(wèi)生廳關(guān)于組織醫(yī)療隊赴四川地震災區(qū)抗震救災的通知后，立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案，組織了一支以外科專家為主的醫(yī)療隊。13日下午6點30分，價值54.5萬元的各類醫(yī)療急救物資，如心電監(jiān)護儀、急救包、清創(chuàng)包、藥品及食品、生活用品等以最快的速度裝載完畢，在上百名干部職工的叮囑中，奔赴四川災區(qū)。

醫(yī)療救援隊一路上的情景石承先仍然歷歷在目：雨不停地下，路越來越滑，時不時還忍受著余震的威脅……

14日下午五點，他們成為貴州省第一支到達四川的抗震醫(yī)療隊。通過與四川省抗震救災指揮部取得聯(lián)系，按照統(tǒng)一部署,他們繼續(xù)趕往位于四川東北面的眉山市。到達目的地時，看到那些傷員，疲憊已經(jīng)被責任甩到九霄云外，這些專家們立即加入到會診處理中……

“此次前往眉山的醫(yī)療救護隊當中，只有我們有腎內(nèi)科專家，腎內(nèi)科主任程世平也就格外忙碌，先是給一個經(jīng)過會診的小孩進行了腎透析，然后對病人做了鎖骨下靜脈穿刺術(shù)?！笔邢日f，這些專家?guī)缀跏沁B軸轉(zhuǎn)。第二天清晨，他們又被分配到彭山縣人民醫(yī)院，后又轉(zhuǎn)戰(zhàn)到綿竹。

石承先告訴記者，他們之所以能夠搶在第一時間出發(fā)，第一時間到達，“我們醫(yī)院早就有《救災防病醫(yī)療救治應急預案》。預案中包括了指揮機構(gòu)、人員、設備以及物資配備等。災情發(fā)生后，我們立即召開緊急會議，啟動了應急預案，同時成立了省人民醫(yī)院抗震救災防病救治工作小組?！边@份預案，在沒有緊急情況發(fā)生時，看似被塵封，然而，關(guān)鍵時刻它會起到非常有力的作用。

從前線歸來，石承先最愛念叨的就是那個場景――南來北往的救災車輛一刻不閑，所有的人都在為受災的人們爭分奪秒，“那個場景，十分壯觀?！?/p>

與時間賽跑，向災難挑戰(zhàn)

作為我省醫(yī)療救護隊的另一支先遣部隊――貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療救護隊已經(jīng)是第二次參加特大地震的救援工作了。32年前的唐山地震，貴陽醫(yī)學院也組織過一支醫(yī)療隊趕往災區(qū)。

5月13日下午4點，王小林院長傳達上級指示：我院醫(yī)療隊隊員納入預備役師野戰(zhàn)醫(yī)院人員編制，實行軍事化管理。從即刻起，醫(yī)療隊隊員做好出發(fā)前的一切準備，只要總部一聲令下，即刻開赴抗災第一線。

5月14清晨7點，43名醫(yī)護人員在王小林的帶領(lǐng)下，奔赴災區(qū)，實施救援行動。醫(yī)療隊按照戰(zhàn)地醫(yī)院的需求進行裝備配置，攜帶帳篷、發(fā)電機、無影燈、藥品、繃帶等各種醫(yī)療設備、器材以及價值30萬元的后勤物資。

經(jīng)過12小時的顛簸，當晚7點半抵達四川眉山市。沒有休息，部分專家直奔眉山市第二人民醫(yī)院，對受傷的重病人進行會診，查看所有因震受傷的病人，提出治療方案，并對ICU急診病人提出建設性意見。其中一例嚴重擠壓綜合征病人，經(jīng)會診后立即進行血液透析治療，并排除該病人顱內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔出血的診斷，搶救了該病人生命。令人欣慰的是，經(jīng)會診后的所有病人治療效果都良好。

5月15日早7點，他們又開赴眉山市仁壽縣，在仁壽縣醫(yī)院建立因震受傷傷員的治療基地。隨后，醫(yī)療隊向仁壽縣醫(yī)院捐贈價值12萬余元的急救藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材等搶救物資，用于傷員救治準備。

為保障良好的救治效果，專家們共同對每一位傷員的傷情進行了詳盡的討論，迅速擬定治療方案并即刻實施相應的手術(shù)治療。傷員們主要以骨折、開放性損傷為主，開放性損傷者多有嚴重感染，醫(yī)療隊按照預先的安排，先進行全面檢查后擬定治療方案，進行針對性治療。醫(yī)療隊骨科尚顯文主任、鄧進主任在麻醉科高鴻主任的配合下，與當?shù)蒯t(yī)務人員完成兩例骨科大手術(shù)，取得圓滿成功。同時，醫(yī)療隊還為其他傷員的救治進行了全面的會診，提出了完善的后續(xù)治療意見。

王小林很堅定地說，他們每個人都決心為抗震救災打個漂亮仗，讓傷員得到最好的治療。

拯救生命，譜寫英雄贊歌

至今，白志祥骨科醫(yī)院院長白貴春還堅持在災區(qū)第一線。

“看到電視畫面上被壓在樓房廢墟底下那些生死不明的孩子們，看到母親為挽救兒子生命聲嘶力竭的呼救，看到武警戰(zhàn)士布滿血跡的雙手拼命地扒石塊救人，我也恨不得立馬插翅飛到災區(qū)去救人。”

白志祥骨科醫(yī)院行政院長白告訴記者，在四川汶川地震發(fā)生的當天晚上，白貴春院長才從韓國開會回到貴陽?？吹诫娨暽蠄蟮赖臑膮^(qū)的情況后，白貴春總想著能為災區(qū)的同胞做點什么。

5月13日一早，他就與省衛(wèi)生部門和團省委取得聯(lián)系，要求去災區(qū)。接著，他緊急召開中層干部會，“我們雖然是民營醫(yī)院，也是對社會有責任有義務的?，F(xiàn)在災區(qū)急需醫(yī)護人員，我們應該去，而且應該趁早去?！?/p>

聽了院長肺腑之言，在場的所有中層干部都簽訂了自愿書，不僅如此，許多職工也都紛紛遞交了請戰(zhàn)書。當日晚，他們得到消息，重慶和貴州的志愿者原地待命。

晚上回到家后，一家人看電視報告災情直到深夜。白貴春的心情難以平靜。14號早上，他很鄭重地告訴女兒白，我一定要去。

此時的白貴春心中只有一個信念：我是醫(yī)生，我的職責是拯救生命。隨后，他開始通知之前已經(jīng)安排的一些同志，配備了7萬多元的藥品，醫(yī)院里9個骨干醫(yī)生和2名非常有經(jīng)驗的護士，隨同他奔赴前線。

趕到成都時，已經(jīng)是深夜2點多。根據(jù)部署，他們又從成都趕往廣漢市人民醫(yī)院。當?shù)厣顥l件很惡劣，那邊了有6-7級余震的消息，所有人從房子里面搬到外面。由于病人太多了，帳篷不夠住，醫(yī)護人員只能睡在地上或是救護車里。

剛?cè)サ臅r候，傷員很多，他們幾乎30多個小時沒合眼。在惡劣的環(huán)境下做著一個又一個手術(shù)。

篇7

當天早晨8點剛過，在位于成都市區(qū)的酒店里，王仲剛準備下樓，房間突然間晃得厲害，經(jīng)驗告訴他發(fā)生地震了。稍稍平定之后，他立即發(fā)了一條微博：“地震了?。?！”

王仲是中華醫(yī)學會急診分會副會長、清華大學北京清華醫(yī)院副院長，此番是與來自國內(nèi)外的一百多位專家一起探討地震中如何有效進行醫(yī)療救援。誰也沒有料到，他們竟然會親歷又一場強烈地震。

我們與四川人民有緣

“4?20”蘆山地震發(fā)生的時候，“5?12汶川地震醫(yī)學論壇”骨科分論壇剛剛開始。華西醫(yī)院骨科主任裴福興立即扶著骨科生物力學專家、中國工程院院士戴戎，同時組織大家疏散。

過后，裴福興心里一陣后怕?！叭珖墓强凭⒍荚谶@里，出了問題可怎么辦？”他對《望東方周刊》說。華西醫(yī)院是這個分論壇的主辦方。

他隨即安排科室的5名骨科專家向醫(yī)院集結(jié)?！案鶕?jù)經(jīng)驗預估地震不會超過7級，成都的房子一般是抗7級、防8級的?！?/p>

北京積水潭醫(yī)院手外科主任田文也在論壇現(xiàn)場，他意識到可能馬上要展開震后救援，便立即向積水潭醫(yī)院和中華醫(yī)學會領(lǐng)導請示適當時候提供增援。

5年前，田文等醫(yī)學專家在參與汶川地震救援后立下誓言：“只要四川人民需要，我們就做堅強后盾?！?/p>

5年后他們又一次在現(xiàn)場。這是一場災難，也是一場巧合。

“我們與四川人民有緣。”對本刊記者說這句話時，田文懷著一種復雜的感情。

地震發(fā)生時，華西醫(yī)院ICU副主任金曉東剛查完房，正在回家的路上。“最初地震臺網(wǎng)說震級是5. 9級，但我經(jīng)歷過汶川地震，直覺告訴我這一次震級不會這么低。”他預料到自己會被派去救援，當即返回醫(yī)院。

震后不久，華西醫(yī)院迅速啟動了應急機制。

8時37分，這家醫(yī)院接收了第一名地震受傷人員；9時左右，華西醫(yī)院第一支醫(yī)療隊已經(jīng)緊急出發(fā)；之后傷員接踵而至，有地震中跳樓的，也有從陽臺上震落的，其中有些是危重病人。

11時，金曉東押著物資和設備，隨第三批醫(yī)療隊開赴災區(qū)。

“4月20日上午來的病人主要是成都及周邊的，之后的傷病員大多來自震中地區(qū)。第一個24小時，我們收治了170名傷病員。4月21日晚上8點31分，重災區(qū)寶興縣的第一名傷病員被送了過來?！比A西醫(yī)院統(tǒng)戰(zhàn)宣傳部部長廖志林告訴《望東方周刊》。

隨后，參加學術(shù)會議的100余名專家大部分參與到救援之中。

當王仲迅速趕到華西醫(yī)院急診科時，那里已經(jīng)充滿緊張的氣氛，所有的人走路說話都快了好幾拍。

“遇到搶救，沖在最前面的就是急診科?！蓖踔僬f。

馳援雅安

蘆山地震后，武警總醫(yī)院醫(yī)療科科長、國家災害救援隊隊員王蕃很快接到命令：回院展開災情收集和評估。

“根據(jù)我們建立的災害模型，測算死亡人數(shù)為300人?！蓖蹀瑢Ρ究硎?。

4月21日凌晨2：30，武警總醫(yī)院院長鄭靜晨率第二批救援隊從南苑機場乘坐伊爾76前往四川，王蕃是醫(yī)療組一員。

衛(wèi)生部派出的醫(yī)療救援隊在4月20日到達成都。中午約12時，田文等在成都的北京醫(yī)療專家與衛(wèi)生部救援隊在成都機場會合后趕赴雅安。

起初路況很好，漸漸地救援車輛大量聚集。“我們的救援隊被堵在路上近一個小時，最后雅安市派出救護車從一條偏僻的老路將我們接到災區(qū)?！碧镂母嬖V本刊記者。

4月21日凌晨5點，這支來自全國的醫(yī)療專家隊伍到達雅安開始施救。

地震發(fā)生時，汶川縣人民醫(yī)院的三臺配置先進的移動醫(yī)療車正在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為老百姓體檢，之后其中兩臺迅速返回醫(yī)院。4月20日中午11點，汶川縣人民醫(yī)院移動診療中心主任曹剛帶領(lǐng)救援隊正式出發(fā)。但他事后仍有些遺憾，認為這樣的反應速度還是太慢。

“應該再快點往前線沖。”曹剛說，親歷過主震8. 0級、余震高達7. 2級的汶川人，在面對蘆山地震時難免有所低估。

4月20日早上8點多，中國紅十字會總會接到國家減災委的信息通報，隨后立即聯(lián)系四川省、成都市及蘆山等地的紅十字會，但是由于通信故障，獲得的災情信息較為模糊。

震后一小時，四川省紅十字會專職副會長丁地祿帶隊從成都趕往災區(qū)。

中午1點左右，中國紅十字會副會長王海京終于撥通了丁地祿的電話：“我就問你一件事，前方的災情跟汶川比怎么樣？”

此時，丁地祿已經(jīng)到達雅安。他立即匯報了現(xiàn)場情況。

“我們有了初步判斷，雅安的地震災情雖然嚴重，但比汶川要輕，這是為了接下來更科學有效地救災?！蓖鹾＞Α锻麞|方周刊》表示。

沒過多久，中國紅十字會的救災帳篷出現(xiàn)在災害現(xiàn)場。

“第一批200頂帳篷是汶川地震后遺留在當?shù)氐?，就近調(diào)過去了。所以說救災首先要備災?！蓖鹾＞┱f。

同一時間，四川本地及周邊多地政府、社會救援力量也迅速向雅安集結(jié)。

救治傷員沒有出現(xiàn)混亂

4月22日晚，田文在電話中欣慰地告訴本刊記者：“這次抗震救災，我最大的感觸就是‘不亂’，真的很有序。我們還沒出發(fā)，就看到樓下馬路上的生命通道暢通?！?/p>

本刊采訪的十多位親臨災區(qū)的醫(yī)療專家也有同感。

4月20日上午，王仲從學術(shù)論壇會場趕到華西醫(yī)院，該院急診科主任曹鈺正在與急診科醫(yī)生、護士探討如何應對大規(guī)模傷病員的到來。這對醫(yī)院來說非常棘手。

汶川地震時，很多醫(yī)務人員由于長期在院內(nèi)救治，不適應院外救治模式，并且面對大規(guī)模傷病員聚集顯得手足無措，效率大打折扣。

“在這種非常特殊的治療模式下，無法遵循常態(tài)下的醫(yī)療原則。如果單純地按照平時的操作方式，可能什么事情都做不好，甚至起反作用?！碧镂母嬖V本刊記者。他認為國家相關(guān)部門應該總結(jié)、摸索更完備的醫(yī)療救援規(guī)則，并進行常規(guī)的教育、培訓。

在王仲看來，華西醫(yī)院的救援非常有序，每個人承擔著不同的功能，每一道程序都井井有條，快而不亂。

華西醫(yī)院院長李為民對本刊記者表示：“經(jīng)歷了汶川地震、玉樹地震的磨練，這次我們在救援經(jīng)驗、救援隊構(gòu)架、救治流程模式等方面都有改進?！?/p>

震后，華西醫(yī)院緊急動員了200張床位預留給地震傷病員。

李為民說，這次醫(yī)院的應對速度有了明顯提升：8時27分啟動預案，9時第一批救援隊就出發(fā)了。相比之下，汶川地震時，華西醫(yī)院拿出了較為完備的流程預案是在3天之后。

據(jù)田文觀察，即便是雅安附近規(guī)模較小的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救援，也非常及時有序。

“汶川地震幾天之后還顯得混亂，傷病員分流成問題，有一些被耽擱。這次他們第一時間準確判斷并分流了傷病員，沒有出現(xiàn)混亂。這不僅僅是因為這次傷病員少?！?/p>

曹鈺認為，這很大程度上得益于政府的組織和施救策略?！八麄兠磕甓加信嘤枴⒄{(diào)研和交流，有明文預案，比以前更清楚該做什么，而且凝聚力有很大提升。”

但是，薄弱環(huán)節(jié)仍存在，比如災情情報收集及傳遞工作還不到位。

由于只能從新聞里有限地了解到前方的傷病員情況，無法準確判斷傷病員規(guī)模，因此導致華西醫(yī)院在人員布置上稍顯盲目。第一天幾乎所有急診科人員都從上午站到夜里，等候病人的到來，消耗了不必要的體力。

“如果醫(yī)院能更快地獲知后送、轉(zhuǎn)運傷病員規(guī)模，就能更從容地施救?！蓖踔僬f。

“集中救治”的策略是正確的

汶川地震后，中央及地方的衛(wèi)生部門官員都呼吁建立國家級區(qū)域性應急救援中心。而在這次地震救援中，許多專家認為華西醫(yī)院發(fā)揮了這個中心的作用。

這和王仲提出的“同心圓”救援模式相契合。王仲認為，面對地震等災害時，災區(qū)周邊區(qū)域的醫(yī)療力量應該首先確保到達施救，然后再由更遠的醫(yī)療力量補充?！斑@種合作會更快更有效，如果全國各地力量都同時往雅安擠，就是一種浪費。”

汶川地震后，很多專家提出中國缺乏專業(yè)空中醫(yī)療救援力量，通用航空也不發(fā)達。依靠軍隊空中力量肩負后送任務時，由于缺乏專業(yè)醫(yī)護資源配置，一些傷病員因中途救治不及時而致死致殘。

醫(yī)療救援策略、人員結(jié)構(gòu)、物資配備等問題，在2008年汶川地震后，已經(jīng)在學術(shù)圈被廣泛討論，災害醫(yī)學的發(fā)展也在逐步興起。

一些救援專家對本刊表示，這次蘆山地震后傷病員具體傷情與汶川不一樣，震后疾病譜有比較明顯的區(qū)別。這會影響救治策略、救援物資配備。

裴福興總結(jié)認為，這次蘆山地震的傷情和汶川地震相比呈現(xiàn)“三多三少”的特點，即脊柱骨折多、顱腦損傷多、跟骨骨折多；開放暴露骨折少、擠壓綜合征少、截肢少。

“汶川地震時，出現(xiàn)大量擠壓傷并導致腎損傷等擠壓綜合征，復合外傷也比較多，而且大量手術(shù)需要現(xiàn)場進行。這一次蘆山地震更多是四肢骨折，復合外傷也比較少。所以前兩天政府作出‘集中救治’的策略是正確的?！庇卸啻蔚卣鹁仍?jīng)驗的田文對本刊表示。

在“集中救治”決策下，金曉東等當初被派往前方的一些醫(yī)療專家，于4月22日左右陸續(xù)返回醫(yī)院展開傷病員救治。與此同時，衛(wèi)生行政部門的專家組對各院傷病員進行篩查。

盡管在這次地震救援中得到肯定，但華西醫(yī)院院長李為民仍然覺得還有許多地方需要改進?！霸谂舍t(yī)療隊的時候，專業(yè)結(jié)構(gòu)方面可以更優(yōu)化，有些專家資源安排在醫(yī)院里或許能發(fā)揮更大的作用。其次，對重癥病人要更加注重在第一時間加強評估。”

篇8

災難救援工作側(cè)重于院外救護與管理，災難醫(yī)學救援不僅僅強調(diào)醫(yī)學救治，更多與組織管理、運行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災難醫(yī)學管理人才是建立在科學人才培養(yǎng)平臺上針對災難醫(yī)學學科進行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)碾y醫(yī)學的學科建設、基本理論、災難醫(yī)學資源準備、控制、評估和改進等理論結(jié)合實踐，通過管理活動指導災難醫(yī)學活動相關(guān)的人員，使醫(yī)學資源在災難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災難對人類健康的損害。

1.1培養(yǎng)目的

災難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學發(fā)展觀的指引下科學地建立災難醫(yī)學學科體系，通過研究災難醫(yī)學中所需的醫(yī)學資源準備、調(diào)配、應急等實現(xiàn)對災難的合理、科學應對，減少災難對人類及人類社會的危害，從而構(gòu)建和諧社會。災難醫(yī)學管理人才需圍繞著三個核心要素進行培養(yǎng)，即災難醫(yī)學需求、災難醫(yī)學資源及其資源利用管理，分別對災難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務和康復醫(yī)療四個方面的醫(yī)學技術(shù)實施，及其藥品、血液、醫(yī)學裝備、后勤、信息和行政六個方面的醫(yī)療技術(shù)實施保障給予研究，并促使其能夠?qū)碾y醫(yī)學管理學理論與其他學科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災難醫(yī)學信息學、災難醫(yī)學流行病學等災難醫(yī)學的衍生學科。

1.2培養(yǎng)對象

災難是一個極其嚴重的社會問題，因此，災難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)的對象也應具有社會化的傾向。具體而言，災難是由其累及的社區(qū)及其與災難醫(yī)學資源利用相關(guān)聯(lián)的社會空間構(gòu)成，災難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)對象就不應當是僅僅具有醫(yī)學資源的調(diào)配能力，還應當在跨文化的人才和非醫(yī)學性的能夠利用和管理社會資源的對象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災難醫(yī)學相關(guān)的社會資源隨著災難范圍而變化，高度重視這一點，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災難醫(yī)學的需求，滿足一系列社會資源組成的災難醫(yī)學救援體系，因而人才培養(yǎng)的對象需涉及應急儲備物資管理，常規(guī)物資儲備管理、醫(yī)療救援應急物資管理、災難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標識物資管理、災難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。

1.3培養(yǎng)模式

災難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)首先是明確災難醫(yī)學管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災難醫(yī)學管理人才的目的，其次是建立災難醫(yī)學管理的知識體系:

(1)災難發(fā)生和發(fā)展過程與醫(yī)學需求之間的關(guān)系;

(2)災難醫(yī)學需求的空間范圍及其特征;

(3)災難醫(yī)學資源所處的社會空間及其資源調(diào)度;

(4)社會學空間中的災難醫(yī)學資源的特性和配置問題;

(5)災難醫(yī)學資源的利用和管理;

(6)災難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;

(7)隨著健康受到災難累及人員的移動和生物學災害因子的擴展而擴大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學資源、社會資源等)的合理配置等。再次，災難醫(yī)學實踐性強，可通過模擬并結(jié)合真實案例的手段開展培訓。模擬應當想方設法做到準確、合理、科學，其模擬的主要內(nèi)容應包括:

(1)災難發(fā)生前，為災難醫(yī)學管理預案制定和災難醫(yī)學資源準備;

(2)災難發(fā)生后，災難醫(yī)學管理預案啟動、實施效力及其評價，補充性適宜方案的制定及其實施，對醫(yī)學資源利用的綜合評估等。同時在案例學習方面可借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗或存在的不足，例如2013年美國波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對災難準備實施全面的管理所帶來的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問題等等?，F(xiàn)代管理學認為，人們獲得管理經(jīng)驗的最好方法是通過實際的團隊項目操作而非通過傳統(tǒng)的課堂教學。因此，災難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動導向型教學方法”，即按照“問題-計劃(決策)-實施-檢查(評估)”完整的行動過程，通過采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實戰(zhàn)特征明顯的教學方式來開展教學，通過參與獲得較強的行動能力，該方法并不是忽視知識、忽視理論，而是將傳授知識與提高能力，特別是提高行動能力結(jié)合起來，使人才培養(yǎng)能夠在做的過程中學習相關(guān)的理論知識，通過做事提高行為能力。

1.4培養(yǎng)考核

協(xié)調(diào)是災難醫(yī)學管理的本質(zhì)，科學決策、快速反應、靈活機動是對災難醫(yī)學管理的基本要求。因此對災難醫(yī)學管理人才的考核應當依托災難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災難醫(yī)學資源合理配置與利用為導向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災難社區(qū)醫(yī)學需求。災難醫(yī)學管理的主體是人，對象則包括人和物、空間與時間、個體與群體等，考核是觀察災難醫(yī)學管理的主體人對其所管理對象的協(xié)調(diào)能力。災難醫(yī)學管理人才盡管大多數(shù)時間內(nèi)缺乏實際的應用實踐，但隨著災難醫(yī)學的發(fā)展，人才的知識儲備應當與時俱進，應當注意調(diào)整專業(yè)知識、學習和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設備等，同時發(fā)揮人的主觀能動性，通過考核使人的主體作用向前延伸。災難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災難狀態(tài)中的醫(yī)學資源問題，考核可將其分為7個環(huán)節(jié)，依次為:災難醫(yī)學人才需求分析、災難醫(yī)學人才資源分析、災難醫(yī)學人才管理組織建立、災難醫(yī)學管理人才方案制定、災難醫(yī)學管理人才方案實施、災難醫(yī)學管理人才評估和災難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)方案改進。以上環(huán)節(jié)以災難醫(yī)學需求滿足度和災難醫(yī)學資源利用率為尺度對災難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)活動給予評估和改進，是對災難醫(yī)學相關(guān)活動進行綜合評估的重要手段，同時也形成了災難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)?？己藭r，應采用現(xiàn)實中的方針、準則及標準，例如選擇個人真實的工作崗位，現(xiàn)實中承擔的工作職責，現(xiàn)實中的工作條例，考核中的流程與預案也是真正的災難管理工作流程與預案，通過場景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實際狀態(tài)下的災難醫(yī)學管理需求，提高應對問題的能力與團隊協(xié)作的能力，從而在真實的工作中更加游刃有余地應對災難。

1.5培養(yǎng)管理近年來，我國對災難醫(yī)學日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊伍固然重要，但實現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊伍的過程中進行有效的管理卻是一個較新的課題，需建立長效的管理機制，避免人才培養(yǎng)的科目重復、知識結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時管理知識局限在單一或很少的學科領(lǐng)域，進行下一階段培養(yǎng)時，知識結(jié)構(gòu)仍然重復沒有得到更新，使得難以在實際的災難到來時發(fā)揮作用。為了克服以上缺點，人才培養(yǎng)過程中需要建立專門化的災難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫等，通過一系列專業(yè)的人才管理途徑與機制，強化人才培養(yǎng)過程中的管理，做到有的放矢，知識結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強化，又避免人才資源的無法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實行人才資源的磨合和配伍，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災難應對的過程中實現(xiàn)災難醫(yī)學技術(shù)資源管理及災難醫(yī)學技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災難醫(yī)學資源滿足災難醫(yī)學需求。

2小結(jié)

篇9

關(guān)鍵詞： 踩踏事故；危險因素；預防；社會心理學；應急預案 中圖分類號： R 129文獻標志碼： A

踩踏事故是一類嚴重的群體性災害。通常發(fā)生在大量人員聚集且人流擁擠移動的情況下，由個體跌倒、跌落等意外事件引發(fā)，人群發(fā)生慌亂和驚逃現(xiàn)象，加劇擁擠并引發(fā)更多人員跌倒，形成惡性循環(huán)，最終導致大量人員傷亡。該類事故往往具有突發(fā)性、公共性、事件多樣性和群體危害性等特點＼[1＼]。隨著人類信息化的發(fā)展和我國經(jīng)濟、政治、文化生活水平的提高，各種大型集體性活動舉辦的頻率、種類和參與人數(shù)都顯著增加。除了節(jié)日慶典、宗教活動、集會游行、體育賽事等傳統(tǒng)大型群體性活動以外，還有一些非傳統(tǒng)的日常性人群聚集情況出現(xiàn)，尤其是在現(xiàn)代大型都市，比如地鐵系統(tǒng)、大型商場、機場、火車站等區(qū)域。由于踩踏事故的發(fā)生地點往往是大量人群聚集的場所，人員復雜，影響因素眾多，還可能存在意外坍塌、火災、交通事故，以及生化襲擊等伴發(fā)災害。事故發(fā)生后人員救治、秩序維護以及伴發(fā)災害的救援難度很大。因此，研究踩踏事故發(fā)生規(guī)律，明確引發(fā)該事故的危險因素，制定完善的預防和應急方案是應對這一災害的主要策略。本文闡述了踩踏事故過程中的人群行為心理特點，結(jié)合歷史資料分析群體活動發(fā)生踩踏事故的影響因素，提出大型聚集性場所基本的踩踏事故預防要點，包括控制人流及人群密度、完善制度設施和制定應急預案。

1踩踏事故的產(chǎn)生機制及人群動力學特點

大規(guī)模聚集事件中的人群踩踏，往往是個體的自衛(wèi)本能和人群的沖動行為交互作用產(chǎn)生的。從心理學角度分析，踩踏事件的成因可以分為“驚恐逃逸”和“狂熱趨向”兩種模式：前者為人群受消極因素影響出現(xiàn)慌亂和逃散；后者為人群受積極因素作用而向某一方向擁擠＼[2＼]。當人們處于非常規(guī)的境況中時，會失去自身行為的判斷標準，在心理因素刺激下，個體會加快移動速度并開始出現(xiàn)推搡等人群間物理接觸。在發(fā)生驚恐逃逸時，人群的活動趨勢趨向于混亂并開始模仿周圍人的活動，產(chǎn)生從眾心態(tài)，從眾行為發(fā)生的概率與群體的人數(shù)成正比，故而越是大型群體活動越容易發(fā)生因從眾行為導致的踩踏事件＼[3＼]。一些備用的分流通道或出口往往在當時被忽略而沒有被充分利用。

從人群動力學角度看，踩踏事件可以分為單方向型和混亂型。人群驅(qū)動力的突然改變，比如大門或隔離欄的開啟或關(guān)閉、人流通道出現(xiàn)狹窄或瓶頸現(xiàn)象、個體突然摔倒或跌落、場地發(fā)生坍塌等意外事件，可以引發(fā)人群的定向流動進而出現(xiàn)單方向型踩踏事件。而無控制的人群或受到突發(fā)事件刺激及多方向匯合的人群則容易產(chǎn)生混亂型踩踏事件。加強對踩踏事件原因的探索和人群脆弱性研究是當今災難醫(yī)學的重要課題＼[46＼]。

2踩踏事故的誘發(fā)因素

踩踏事故造成的傷亡往往在短時間內(nèi)發(fā)生。救援無論如何迅速，由于有擁擠等前提的存在，效率不可能很高。降低踩踏事故造成傷亡的最有效措施是針對造成踩踏事故的原因、危險因素或易感性進行積極預防。誘發(fā)踩踏事故的危險因素有很多，主要可以分為四類：① 人群不良情緒和過激行為；② 聚集場地空間特點和安全設施；③ 活動組織情況和應急預案完善程度；④ 不可控制因素如天氣等。踩踏事故的發(fā)生往往是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。

2.1不良情緒及過激行為

大型群體活動人數(shù)眾多，人們的注意力往往集中在現(xiàn)場共同關(guān)心的問題上。在特定情景刺激下，無組織的人群易受帶頭者的影響，從而形成一個有共同目的的集體。同時，人們情緒的感染是相互的，在激發(fā)他人情緒的同時，也激發(fā)了自身更強烈的情緒，因此從不良情緒的出現(xiàn)到人群情緒暴發(fā)和場面失控，往往歷時很短，可以快速導致踩踏事故發(fā)生。謠言和不正確的信息通常會煽動不良行為。自我表現(xiàn)欲強的人很容易成為不良情緒及行為的傳播源頭，這部分人渴望在人前表現(xiàn)自我從而獲得心理滿足。借助大型群體活動，凸顯自己的領(lǐng)導才能、聰明才智、特立獨行等以滿足自己的表現(xiàn)欲，具體表現(xiàn)包括制造謠言、帶頭起哄、煽動情緒、故意擁擠等不良行為。2005年8月，伊拉克首都巴格達的一座橋梁上發(fā)生嚴重踩踏事故，造成965人死亡，465人受傷。該事件起因是在參加宗教集會活動的人群中，有人謊稱有自殺式炸彈襲擊，瞬間橋上數(shù)千人陷入一片混亂，導致慘劇發(fā)生。

此外，不良行為還包括群體之間出現(xiàn)摩擦而引發(fā)的群體性打架斗毆事件，尤其是體育競技類比賽中，比賽雙方的支持者發(fā)生語言或行為沖突時，若得不到及時處理易造成群體間的大型沖突，導致踩踏事故發(fā)生。2000年7月9日，津巴布韋對戰(zhàn)南非的世界杯預選賽后發(fā)生踩踏事件。該事件起因為距離比賽結(jié)束前8 min，雙方球迷發(fā)生沖突。維持秩序的警方使用了催淚瓦斯試圖控制混亂局面，卻使得球迷四處慌亂逃散，越來越多的人跌倒，在接下來的踩踏事件中，13人死亡，多人受傷。1985年，在比利時布魯塞爾的海瑟爾體育場舉行的歐洲杯總決賽中，英國隊和法國隊的球迷在看臺上發(fā)生群體沖突，導致18人死亡，437人受傷。

2.2場地空間設置和設施器材完善程度

場地的容積、配置、交通疏通能力Q定了其能夠承載的人群擁擠程度。大型建筑的設計不僅應滿足當?shù)亟ㄖ?guī)范、消防安全和人員容積，還應考慮人員的流動性，尤其應考慮緊急情況下的人群運動。因此，需要活動組織者充分預計建筑的最大容積空間（站立空間、座位數(shù)、表演空間）以及與運動功能相關(guān)的空間設計，比如疏散區(qū)域，等待空間，進出口走廊、樓梯、坡道，同時根據(jù)緊急情況時的最大人流量安排自動扶梯、乘客輸送機、電梯等設施器材，并針對上述設計和設施的限額對活動場地進行安全性和耐受性評價。2010年7月，德國西部杜伊斯堡“愛的大游行”電子音樂狂歡節(jié)發(fā)生踩踏事故，造成19人死亡，342人受傷。該次事件的原因一方面是組織者對到活動主場參加狂歡人數(shù)的誤判，預計幾十萬人的活動，實際到現(xiàn)場人數(shù)估計在100萬到140萬之間；另一方面這是“愛的大游行”首次在一個封閉的場所內(nèi)進行，僅有一個進出通道，且入口狹窄，疏散通道有限，為踩踏事故的發(fā)生埋下隱患。到達入口前還必須通過地下通道，因人們不堪擁堵而引發(fā)的踩踏事件就在這個瓶頸附近發(fā)生。

2.3應急預案缺乏或不詳細

由于踩踏事故的發(fā)生地點往往是大量人群聚集的場所，一旦發(fā)生，外界救援難以快速到達事故核心，現(xiàn)場控制、人員疏散以及傷者的救治都可能出現(xiàn)阻礙。制定完善的應急預案，最大化地減少突發(fā)事件造成的影響，防止后續(xù)踩踏事故的發(fā)生和規(guī)模擴大是保證大型集會活動人員安全的重點。在世博會、奧運會等社會及政府普遍重視的大型聚集活動中，由于足夠重視、預案詳細、準備充分，所以盡管參加人員多、項目復雜，而且時間也往往較長，但是突發(fā)事件發(fā)生的概率則較小。相對來說，一些短期策劃或常規(guī)性的聚集活動則因為重視不夠而沒有充分準備。2014年12月31日晚，上海市外灘廣場發(fā)生嚴重踩踏事故。造成36人死亡，47人受傷，死傷人員大多數(shù)是青年學生。從2012年新年元旦起，上海開始連續(xù)3年在外灘上演國內(nèi)最大規(guī)模的跨年3D燈光秀，那3年的交通管制措施極為嚴格，包括道路限行、隧道關(guān)閉以及地鐵封站等。2014年跨年燈光秀改到外灘源舉辦，但很多民眾不知道燈光秀改地，依然前往外灘廣場參加跨年活動。而由于燈光秀取消，當晚并未實行交通管制措施。警方對人流量預估不足，導致現(xiàn)場安保力量缺乏。當有關(guān)部門從監(jiān)控探頭中發(fā)現(xiàn)某個通道上發(fā)生人員滯留的情況，立即調(diào)集值班警力趕赴現(xiàn)場，但由于人流十分密集，同時缺乏有效的應急設施，只能采取強行進入的方式，從發(fā)現(xiàn)情況到把人流分散開來，開展救護工作，大約花費8 min，所用時間比正常時要多。這次踩踏事故的根本原因是有關(guān)部門對這個活動可能發(fā)生的短時間內(nèi)大量人員的聚集可能產(chǎn)生的后果預計不夠。

2.4不可控因素

2.4.1天氣1988年，尼泊爾首都加德滿都國家體育場舉行足球比賽過程中發(fā)生嚴重踩踏事故，造成73人死亡，100多人重傷，輕傷300多人。事件起因為在球賽進行到3 h 40 min時，突然一股暴風雨夾帶冰雹襲來，3萬多觀眾同時涌向出口，但由于電路故障，球場出口門無法打開。

2.4.2突發(fā)事件麥加朝覲活動是伊斯蘭教最盛大的宗教活動，每年都有世界各地數(shù)以百萬計的穆斯林參加。2006年1月，麥加發(fā)生嚴重踩踏事故，導致345人死亡，289人受傷。原因為大量朝覲者涌入投石驅(qū)邪橋地帶，趕著參加橋上舉行的宗教儀式，許多運送朝覲者行李的大型運輸車也跟隨人流而入。行車途中大量行李不慎落到道路上，引發(fā)道路堵塞，而后面的朝覲者由于不了解情況，繼續(xù)向前涌動，繼而發(fā)生踩踏事故。

3預防措施與建議

踩踏事故往往發(fā)生在運動會、音樂會、集會游行、大型慶典、宗教活動，以及其他大規(guī)模人群聚集活動時，人員復雜，影響因素眾多。據(jù)報道，發(fā)展中國家踩踏事件造成的死亡率比發(fā)達國家高7.75倍＼[7＼]，導致這一現(xiàn)象的原因主要包括三方面：公民素質(zhì)和安全教育的差異、場地和安全設施設計的差異，以及應急方案的差異。這也表明了踩踏事故預防的主要方向。

3.1人群密度控制及人流控制

采用限行和分流等措施，在球場、商場、狹窄的街道、室內(nèi)通道或樓梯、影院、宗教建筑等公共場所應嚴格限制人群的最大聚集量。必要時可在入口處設置計量設備，但因其可能導致排隊和入口的人群擁擠，故需謹慎使用。入口處需有足夠的空間以容納預期的隊列。參與計量操作的人員應不斷地相互溝通，并提醒終止人群流動。計量監(jiān)測處應保證通信暢通，負責監(jiān)測的人員應保持相互間的實時溝通，并適時截斷人流，引導人群分批前進＼[8＼]。門票也可作為一個重要的人群管理手段。通過設計不同的門票可以將人群分隔到不同座位區(qū)域，并指定出口和入口的路線，從而達到分流目的。門票還可提供指導人群在特定區(qū)域的行為預期，例如某些展覽由到達時間開始計時，僅在特定的時間范圍內(nèi)有效。

大型人群聚集活動時，應設置現(xiàn)場人群聚集管理中心。保證現(xiàn)場一定數(shù)量的路徑引導員，采用隔離欄、醒目標識、撤離路線圖等方法增強人群流動的合理性。加強對臨時工作人員及志愿者的專業(yè)技能培訓，比如疏通擁堵、控制人流、應對突發(fā)狀況等方面。安保人員還應注意一些具有強烈自我表現(xiàn)欲及不良行為的人員，及時緩解人群情緒。同時應保證現(xiàn)場通信暢通，確認手機信號覆蓋范圍，為了降低通信失敗的風險，可以設置專線或預先安排專用無線電頻率等＼[10＼]。 此外，活動開始前人們陸續(xù)抵達活動地點，人群密度是逐漸增加的；但是，活動結(jié)束后大量人群同時涌向出口，往往導致人群密度陡增。為緩解活動結(jié)束時的人群高峰，一方面可以通過提前開放集合地，分散部分人群，另一方面通過娛樂消息或其他手段設法延長人群通過出口的過程，以降低會場內(nèi)的擁擠壓力，同時緩解會場外部的停車場及道路的擁堵壓力。

3.2完善的制度及設施

健全完善的制度法規(guī)是降低城市突發(fā)事故造成人員傷亡的前提，包括公共場所設計、建筑O計和使用規(guī)范，組織大型活動的登記和監(jiān)管制度，相關(guān)責任人的問責制。在可能引發(fā)踩踏事故的意外事件發(fā)生初期，或是踩踏事故初步暴發(fā)的階段，警察、交通、醫(yī)療和軍隊相關(guān)部門應緊密協(xié)調(diào)配合以控制態(tài)勢。為避免部門間的信息混亂和救災力量的指揮不當，應明確緊急情況下的指揮權(quán)限和最終決策發(fā)出者。緊急情況下志愿者實行互救或?qū)I(yè)醫(yī)療人員進行救援的行為應予以條件性免責。由于大規(guī)模聚集人群的特殊性，每一項聚集活動都應有急救醫(yī)療的行動計劃，包括醫(yī)療監(jiān)督、服務級別、治療機構(gòu)、救助通道等＼[1＼]。

日常性人群聚集的場所，如火車站、機場、交通樞紐、體育館、廣場、展覽館、大型商場、電影院等，應配備人群密度檢測設施，如攝像頭，人流導引系統(tǒng)，備用照明系統(tǒng)，消防裝置，信息交流系統(tǒng)（大屏幕、應急廣播、指示標語、警示牌等），臨時急救設備及藥品（繃帶、擔架、除顫儀、心血管藥物等）＼[1＼]。

3.3詳盡的應急預案

各大型公共場所（如商場、學校、劇院、體育場、交通樞紐等）應制定常規(guī)應急預案。針對無特定組織者的自發(fā)性聚集活動（如節(jié)日）應制定臨時狀況應急預案。預案首先應根據(jù)預判的人群數(shù)量、活動類型、人群脆弱性、天氣情況等對聚集性活動的風險評估；其次要根據(jù)風險評估結(jié)果，結(jié)合場地特征（出入口、緩沖區(qū)、通道、隧道、樓梯等）和現(xiàn)場管理人員數(shù)目進行人員的任務調(diào)配，同時配置可能需要的設施和器材，確定支援力量的來源及數(shù)目（如警察、消防、交通、醫(yī)療等）。應急預案的作用：一方面是在個體或小型意外事件發(fā)生時，防止意外升級引發(fā)人群恐慌發(fā)生踩踏；另一方面是確保大型意外或踩踏事故發(fā)生后，可以盡快啟動人群疏散，保障救援人員能夠及時進入核心區(qū)域?qū)嵤┯行Ь仍胧?，從而將人群傷害減到最低＼[10＼]。此外，加強對民眾安全意識和安全知識的監(jiān)測將對制定有針對性的預案具有重要參考價值＼[11＼]。對于大量人群聚集的結(jié)構(gòu)復雜的建筑地點要明確定期篩查制度，發(fā)現(xiàn)可能隱患并提出有針對性的預案和整改措施。進行預案的演練及改進。

在加強常規(guī)保障措施建設的同時，預案設計還應該考慮到大規(guī)模突發(fā)事件的傷亡數(shù)量迅速超過當?shù)刭Y源儲備的情況，以便協(xié)調(diào)事故地點周邊的醫(yī)療力量進行補充。大型聚集性活動舉辦期間，臨時增加的醫(yī)療點或者季節(jié)性開放的醫(yī)院可以根據(jù)具體情況配置或開放。在事件發(fā)生時，及時設置現(xiàn)場至醫(yī)院的標示以及通向檢傷分類點和醫(yī)院的通道，可以加強踩踏事件發(fā)生時的反應能力。構(gòu)建完善的檢傷后送醫(yī)院系統(tǒng)，相關(guān)的人員培訓和預先準備的突發(fā)事件指揮機構(gòu)，以應對事件高峰時的大量傷亡。

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篇10

1 醫(yī)院檔案的作用

醫(yī)院檔案包括醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務及相關(guān)活動中形成的文件、報表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤等各種檔案。檔案不僅記錄了醫(yī)院歷史和現(xiàn)今的管理工作，也包括醫(yī)囑、病程記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、病理報告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫(yī)療文書檔案，事關(guān)廣大人民群眾的生命健康和醫(yī)學學科學的發(fā)展，對醫(yī)院領(lǐng)導決策科學化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設極為重要。

2 醫(yī)院檔案應急預案編制的目的

檔案的安全保管及險情處置是檔案管理工作的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院整體安全工作的重要組成部分。檔案資料是不可再生的資料，一旦毀損，很難補救。為了有效預防、及時控制和迅速消除突發(fā)災害事件對重要檔案造成的損害，提高工作人員對各類突發(fā)事件的反應和處理能力，加強各部門對各種險情的應急指揮和協(xié)同作戰(zhàn)能力，達到處置得當，減少損失，確保檔案信息安全為目的，就必須根據(jù)本單位實際，編制科學合理的應急預案。

3 編制依據(jù)

主要依據(jù)《中華人民共和國檔案法》、《中華人民共和國檔案法實施辦法》和省、市檔案局的《檔案管理突發(fā)事件應急工作預案》及醫(yī)院各項應急管理規(guī)定，并結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定應急預案。從而做到有法可依，科學實際。

4 工作原則

4.1 以人為本，檔案優(yōu)先的原則。檔案是歷史真實的記錄，具有不可再生性，所以在遇到突發(fā)狀況時，要采取有效措施，在保障人員安全的情況下最大限度的減少對檔案的影響。

4.2 主動預防的原則。應急預案主要是以預防為主，所以在日常的工作中，要加強安全管理，做到專人負責，加強學習和宣傳，增強安全意識。

4.3 完善工作機制和防范手段。實行全院一盤棋，全科一盤棋，強化分工與協(xié)作，層層分工，各負其責，落實定期檢查，落實責任追究制度。

5 應急突發(fā)事件種類及范圍

編制應急預案時，要充分考慮到各類突發(fā)事件，并制定出相應的處理意見。災害可以分為自然災害和人為災害兩大類。

5.1 自然災害。是指自然現(xiàn)象引起的，如洪水、臺風、暴雨、地震等。

5.2 人為災害。主要是因人而引發(fā)的。一是安全事故，由于安全防范不當引發(fā)的，如插座電路引發(fā)火災、設備老化導致的不安全因素等；二是各種人為破壞，如恐怖事件、蓄意縱火、偷盜、爆炸等。

6 健全領(lǐng)導機構(gòu)，承擔職責

領(lǐng)導機構(gòu)主要是指要成立相應的檔案安全應急領(lǐng)導小組和檔案搶險救災隊伍。領(lǐng)導小組職責是：

6.1 負責召開應急領(lǐng)導小組會議，傳達上級相關(guān)文件與會議精神，部署檢查落實檔案保存安全事宜。

6.2 負責制定單位應急預案。

6.3 負責日常工作的管理，加強宣傳和教育。

6.4 負責發(fā)生突發(fā)事件時，宣布應急狀態(tài)的啟動和解除；全面指揮調(diào)動應急組織，調(diào)配應急資源，按應急程序組織實施應急搶險。

6.5 做好處理中的報告、統(tǒng)計工作。

7 應急隊伍的建設

在應急預案中，要制定一整完整的應急指揮體系，一旦發(fā)生應急事件，根據(jù)事件性質(zhì)，各應急隊伍能聽從指揮，及時主動地趕赴場參與。應急隊伍主要包括火災應急救援人員，檔案工作人員，傷員搶救人員和設備維修人員、安保人員等。平時，還要根據(jù)預案要求，經(jīng)常組織桌面推演或?qū)嵄菥?。可以使各隊伍能在緊急情況下，各司其職，密切協(xié)作，采取最有效行動消除對檔案、資料的威脅，保護、搶救好檔案、資料。

8 強化預防備災工作

8.1 建立災情預警聯(lián)絡系統(tǒng)。指定安全責任人，負責與公安消防、水文、氣象、地震、人防等部門聯(lián)系，建立有關(guān)突發(fā)性重大事件報告制度。檔案室列入醫(yī)院重點安全管理部門，及時溝通信息，按要求做好災情預警工作。

8.2 建立聯(lián)動機制。一旦發(fā)生突發(fā)事件，不僅要與醫(yī)院內(nèi)的應急隊伍配合外，還要加強與公安、消防、武警之間的聯(lián)動，以確保處置及時有效，保障檔案安全。

8.3 完善搶險救災的日常訓練工作。做好科室人員救災能力的培訓，定期開展應急演練活動，使所有人員均熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器材的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力，搶救迅速。

8.4 辦公室要完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查（更換）一次，并與相關(guān)處室配合，保證消防通道暢通。檔案室均應配備鑰匙兩套，一套由庫房管理人員使用，一套由辦公室主任保管以備急用。

8.5 建立檔案安全檢查制度。特別是要制定日常檢查制度，落實到人。把安全工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。庫房管理人員應對檔案室安全情況進行檢查登記，加強檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時整改。杜絕安全隱患，加強巡視。

9 應急處置程序

9.1 預案啟動。一旦發(fā)生突發(fā)事件，第一時間通知領(lǐng)導小組和救援隊伍，及時出現(xiàn)場，指揮撲救工作。啟動預案后要及時上報衛(wèi)生局等相關(guān)領(lǐng)導部門。

9.2 處置程序。根據(jù)現(xiàn)場情況，及時作出判斷事故的嚴重程度，按照預先的應急計劃實施救援。

9.3 善后處理。應全面客觀核實受災情況，保證災情數(shù)據(jù)的準確性。同時要全面分析事故發(fā)生原因，提出處理意見和整改措施。做好轉(zhuǎn)移后檔案的保管工作。

10 獎勵和懲處

檔案突發(fā)事件發(fā)生后，參與處置的人員要反應迅速，各司其責，處置得當，行動有序。對在搶險救災中有功人員進行表彰和獎勵，反之，對、消極冷漠、貽誤戰(zhàn)機、不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故主要責任人將按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。以確保政令暢通。

總之，編制醫(yī)院檔案工作的應急預案，要從實際出發(fā)，根據(jù)各單位檔案保管的特點，建立和完善應急管理體系，加強安全防范，提高全體工作人員對檔案工作的重視意識。同時，還要采用一些高科技的手段，充分發(fā)揮各類專業(yè)人員的作用，提高預警能力，把不安全因素盡量消滅于萌芽中，全面提高醫(yī)院檔案室應對各類突發(fā)事件的能力。

參考文獻

[1] 李玉霞，《醫(yī)院檔案管理的體會》，《醫(yī)學信息》，2006年第12期。

[2] 張捷，《醫(yī)院檔案管理工作中應注意的幾個問題》，《中國誤診學雜志》，2003年第11期。