導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨折患者護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床資料

本組資料共計92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護理：骨折早期?；贾蚰[脹、疼痛、活動受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，氣機凝滯或營血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應(yīng)用和時間的推移，這種腫脹疼痛是會逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過多移動肢體，以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長時間外固定，或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時間較長，并且做了方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對于這類患者應(yīng)采取耐心說服講解，任何一名醫(yī)生對患者的健康是負責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動積極進行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動、易怒。此期護理時以和藹的態(tài)度，親切的語言進行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強功能鍛煉的信心和耐心。

2.2骨折患者不同年齡的心理特點及護理：老年患者。老年患者生活依賴性強，加上患肢疼痛不愿意活動肢體，且長期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護理時要盡量理解和滿足患者在治療和生活護理方面的要求。對于暫時不可能滿足的不合理的要求則要詳細說明原因，做好解釋工作，把骨折“動靜結(jié)合”的重要意義，活動方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識到主動練功治療骨折必不可缺的一個步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動大，對疼痛的耐受力差，往往因個人問題或家庭及工作方面而影響病情變化，對這些患者，心理護理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時協(xié)助患者處理解決，或為患者找些書刊、雜志閱讀，既能提高思想覺悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進食及飲水量。應(yīng)向患者說明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動，對疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動配合治療，易哭鬧，護理時對患兒要象親人一樣關(guān)心愛護。針對不同患兒的個性特點，做到耐心開導(dǎo)，細心觀察，多表揚，多鼓勵，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時間為患兒講故事，設(shè)法縮短護患之間的距離，達到護患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動配合治療[3]。同時保持床鋪平整干燥，清潔、無渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

篇2

1．1評定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組不同口腔護理方法后2周后的牙齦炎發(fā)生情況和口腔牙垢情況，監(jiān)測患者的161126313646共6顆牙的牙齦指數(shù)(GI)，牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)分級:0為正常牙齦，呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，1為牙齦顏色輕度改變，略有水腫，2為牙齦暗紅水腫，碰之出血，3為牙齦明顯暗紅，水腫發(fā)亮，有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成［1］。凡GI＞1，即可診斷為牙齦炎。觀察牙周、牙弓夾板及鋼絲結(jié)扎處有無食物殘渣和污物。舒適度采用自制調(diào)查量表形式做問卷調(diào)查進行評分，將患者在口腔護理時的舒適度進行評估，無不適為4分，輕度不適為3分，不適可以耐受為2分，嚴(yán)重不適為1分。同時進行護理工作量比較，即比較每天每例患者進行不同的口腔護理方法所需的時間。

1．2統(tǒng)計學(xué)處理計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較用t檢驗。計數(shù)資料使用χ2檢驗。使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組口腔護理比較，見表1。

2．2兩組護理工作量的比較觀察組在口腔護理操作所需時間明顯少于對照組(P＜0．01)，見表2。

2．3兩組患者口腔護理過程中舒適度比較對照組在口腔護理過程中患者舒適度方面明顯高于觀察組(P＜0．05)，見表3。

3討論

頜骨骨折患者常并發(fā)牙外傷和軟組織損傷，創(chuàng)口與口腔相通，口腔內(nèi)滋生大量病原微生物;為了重建和調(diào)整咬合關(guān)系，恢復(fù)口腔咀嚼系統(tǒng)的正常生理功能，除了進行開放復(fù)位+堅強內(nèi)固定術(shù)外，通常會行頜間牽引固定，患者不能張口運動，口腔自潔作用差，口內(nèi)分泌物不能及時清除，但是由于牙弓夾板、牽引皮筋和結(jié)扎鋼絲的存在，又不利于進行口腔護理，嚴(yán)重妨礙口腔衛(wèi)生的保持?？谇磺鍧嵭l(wèi)生是預(yù)防骨折合并感染、促進骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔護理對頜骨骨折的病人相當(dāng)重要?？谇粵_洗法的確能起到準(zhǔn)確沖洗，清潔牙間隙，去除遮擋部位污垢的作用［4］．但本方法需兩名護士配合操作，耗時長，需要器材多，操作結(jié)束后，患者和護士的體力消耗大，均感到疲勞;反復(fù)注入和抽吸使沖洗器和吸引裝置出入口腔頻繁，且注射沖洗液時用力不均勻，都會導(dǎo)致患者不適。再者，如何避免口腔沖洗時沖洗壓力和負壓吸引力可能對口腔黏膜組織的損傷，還有待進一步探討。另外在進行沖洗時，沖洗和吸引必須配合妥當(dāng)，隨時觀察患者呼吸情況，特別是口腔內(nèi)組織腫脹疼痛者，避免沖洗液引起的嗆咳，甚至窒息。

對比組采用兩種口腔護理方法的結(jié)合，常規(guī)口腔擦洗法使用棉球擦洗口腔，容易使棉花絲掛在結(jié)扎鋼絲上面，筆者對此進行改良，改用小紗布團進行擦洗，這樣可以在直視下把外側(cè)牙齦、外側(cè)牙面、結(jié)扎鋼絲、牙弓夾板、牽引皮筋及頰部黏膜處的污垢擦干凈。而牙齒內(nèi)面、咬合面和硬腭等非直視下部位則選用口腔含漱法，在一定程度上彌補口腔擦洗法的局限性，口腔內(nèi)含漱液在舌頭的運動下形成水的沖力，利用水的沖力，反復(fù)沖洗內(nèi)測牙面、內(nèi)測牙齦、牙間隙、結(jié)扎鋼絲和口腔黏膜等處，含漱一分鐘后再吐出，如此反復(fù)使殘存的污垢被清除干凈。兩種口腔護理方法有效結(jié)合能有效的預(yù)防牙齦炎和清除口腔內(nèi)的污垢，這是兩組在口腔護理效果上無明顯差異(P＞0．05)的主要原因。兩組在護理工作量和患者舒適度的比較上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。對照組只需一人操作，操作簡便，省時省力，提高了工作效率;另外口腔含漱法是在護士的指導(dǎo)下進行的，患者易于掌握和接受，還增強患者自我參與意識。

篇3

跟骨骨折多由高處墜落，足跟著地或站立時跟部受震動所致，多發(fā)生于青壯年，占全身骨折的2%，跟骨處皮膚張力高，表面致密結(jié)締組織和皮膚血運較差，術(shù)后切口感染率較高。因此，采取適當(dāng)?shù)闹委熂昂侠淼淖o理措施，將對跟骨骨折患者的功能恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共42例，男性28例，女性14例，年齡15～73歲，平均年齡43歲。其中，高處墜落傷21例，車禍傷16例，摔傷4例，砸傷1例。

2.護理方法

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 對患者入院后懼怕手術(shù)的心態(tài)，護理人員應(yīng)及時作好心理疏導(dǎo)，以減輕患者煩躁、焦慮、悲觀的心理負擔(dān)，使患者在平靜的狀態(tài)下接受手術(shù)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療，提高手術(shù)成功率。

2.1.2 常規(guī)抬高患肢，未行手術(shù)患者可以用消腫藥物外敷，減輕腫脹。隨時注意觀察患足末端皮膚色澤、溫度及足背動脈搏動和足趾活動情況，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。有張力水泡者可以用5ml注射器刺破抽出，盡量保留水泡皮，使其干燥脫落。

2.1.3 術(shù)前進行血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、血型、肝腎功能及心電圖檢查，以全面分析其對手術(shù)的耐受力，并修剪趾甲，徹底清潔足部皮膚、禁食水，吸煙者戒煙，并遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，以防止術(shù)后發(fā)生感染。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 術(shù)后密切觀察患肢足趾血液循環(huán)情況及傷口滲血情況，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，抬高患肢，減輕腫脹。

2.2.2 常規(guī)放置負壓引流管，定時檢查負壓引流管是否通暢。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時報告醫(yī)生。通常情況下，48小時候拔除負壓引流管。

2.2.3 保守治療的患者可應(yīng)用消腫藥物治療，視情況使用抗生素預(yù)防感染。手術(shù)患者常規(guī)使用抗生素。若術(shù)后患者疼痛明顯，可給予哌替啶100mg加入生理鹽水500ml中持續(xù)靜脈滴注8～10小時，以減輕患者的痛苦。

2.2.4 手術(shù)患者一般不需要輔以外固定。術(shù)后24小時指導(dǎo)患者作患肢足趾的伸屈活動，48小時后作踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。每次鍛煉前先用熱毛巾濕敷患肢5～10分鐘，然后按摩10～20分鐘。特別是老年患者臥床時間長，更要注意鍛煉股四頭肌和小腿肌的伸縮練習(xí)。保守治療需要用短腿管行石膏固定4～6周，拆除石膏后輔助中藥外洗練習(xí)踝關(guān)節(jié)。一般8～10周視X光片骨折愈合情況進行扶雙拐負重練習(xí)，并隨時復(fù)查，逐步恢復(fù)正常行走。

2.2.5 跟骨骨折術(shù)后常易發(fā)生傷口感染和皮膚壞死，因此要每日為患者房間通風(fēng)兩次。保持床單整潔，嚴(yán)密觀察傷口滲出情況，是否紅腫、疼痛，傷口周圍皮膚是否有波動感，是否發(fā)熱，以便早期發(fā)現(xiàn)感染先兆。

3.結(jié)果

在整個治療過程中，本組42例患者積極配合治療，無一病例出現(xiàn)傷口感染、皮膚壞死的情況。全部患者無并發(fā)癥發(fā)生，功能恢復(fù)良好?；颊呔鲈汉螅矡o疼痛跛行的情況。

4.討論

跟骨骨折由于其周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，局部軟組織覆蓋質(zhì)量差，治療困難，易導(dǎo)致傷口感染，皮膚壞死等并發(fā)癥，如果早期不及時控制感染或護理不當(dāng)則容易形成慢性骨髓炎，影響傷口愈合及患肢功能的恢復(fù)。因此，在跟骨骨折患者的術(shù)后護理工作中，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者病情變化，多與患者交流，通過心理疏導(dǎo)消除患者存在的不良情緒，同時針對術(shù)后容易發(fā)生的各種并發(fā)癥，積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)。

參考文獻

[1]張金利，劉林濤，馬寶通.手術(shù)治療移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折療效及并發(fā)癥分析[J].中國矯形外科雜志，2006，14（12）：908.

[2]張繼東，劉浩，馮惠民等.跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療[J].白求恩醫(yī)科大學(xué) 學(xué)報，2007，23（1）：232-233.

篇4

1 臨床資料

本組資料共計68 例，均為2007 年1 月～2010 年1 月我院住院治療的骨折患者。其中女41 例，男51例，年齡6～86 歲，平均（41±3.4） 歲。6～14 歲（8 例），l8～40 歲（20 例），41～72 歲（22 例），＞65 歲（18 例）。平均住院19 d。

2 心理護理

2.1 骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護理

骨折早期?；贾蚰[脹、活動受限、疼痛從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有失眠、抑郁少言、不思飲食。針對患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，所以患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血藥物的應(yīng)用和時間的推移，這種腫脹疼痛是會逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過多移動肢體，以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實際困難，如給別人洗臉、喂飯、倒水、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長時間外固定，或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時間較長，并且做的方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對于這類患者應(yīng)采取耐心說服講解，任何一名醫(yī)生對患者的健康是負責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動積極進行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)鍛煉患肢的功能訓(xùn)練不耐煩，情緒激動、易怒。

此期護理時以和藹的態(tài)度，親切的語言進行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強功能鍛煉的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年齡的心理特點及護理

老年患者。老年患者生活依賴性強，加上患肢疼痛不愿意活動肢體，且長期臥床，血液循環(huán)差，易發(fā)生并發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護理時要盡量理解和滿足患者在治療和生活護理方面的要求。對于暫時不可能滿足的不合理的要求則要詳細說明原因，做好解釋工作，把骨折“動靜結(jié)合”的重要意義，活動方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識到主動的功能訓(xùn)練是治療骨折必不可缺的一個步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動大，對疼痛的耐受力差，往往因個人問題或家庭及工作方面而影響病情變化，對這些患者，心理護理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時協(xié)助患者處理解決，或為患者找些書刊、雜志閱讀，既能提高思想覺悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進食及飲水量。應(yīng)向患者說明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動，對疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動配合治療，易哭鬧，護理時對患兒要象親人一樣關(guān)心愛護。針對不同患兒的個性特點，做到耐心開導(dǎo)，細心觀察，多表揚，多鼓勵，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時間為患兒講故事，設(shè)法縮短護患之間的距離，達到護患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動配合治療[3]。同時保持床鋪清潔、平整干燥，無渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

3 體會

對骨折患者的護理，要重視心理護理，這正是中華醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)和特點，為此首先要提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)，對患者以誠相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過周到的服務(wù)，端莊的儀表，敏捷輕巧的動作，使患者有一種信任感。同時對患者進行開導(dǎo)、說服、分散注意力，進行全面細致的思想工作，使其對疾病有所認(rèn)識，解除顧慮，增強信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復(fù)出院。

參考文獻

[1] 曹偉新，李樂之.外科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版，2006:534.

篇5

戎臘仙

揚州東方醫(yī)院，江蘇 揚州 225000

【摘要】 目的 就舒適護理在骨折患者中的應(yīng)用進行探討。 方法 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別是實驗組（50例）、對照組（50例），對照組采用常規(guī)的護理方式，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以舒適護理。 結(jié)果 實驗組患者對于護理情況的滿意程度明顯要高于對照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 舒適護理；骨折患者；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.401 文章編號：1004-7484（2014）-03-1512-01

舒適護理模式也被稱為“蕭氏雙C護理模式”，它強調(diào)除了要日常護理好患者的生活之外，還應(yīng)該讓患者在心理、生理上都能夠達到最佳的狀態(tài)，進而提高臨床服務(wù)質(zhì)量，使之能夠較好地配合醫(yī)護人員開展治療。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗，就舒適護理在骨折患者中的應(yīng)用進行探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例患者作為研究對象，男性患者60例，女性患者40例，年齡范圍在24-64歲，平均年齡為（37.2±3.45）歲。90例患者為機動車撞傷，10例患者為墜落傷。

1.2 方法 將其隨機分為兩組，分別是實驗組（50例）、對照組（50例）。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。對照組采用常規(guī)的護理方式，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以舒適護理，具體作法如下：

1.2.1 護理服務(wù)中融入人文關(guān)懷 ①護士應(yīng)該對老年患者及其家屬起到表率作用，如對護士上班時接聽傳呼、科室電話及坐、行、立等方面進行規(guī)范；同時，對護士的談吐、頭發(fā)、表情、衣著、指甲、飾品、化妝也有具體的要求。②加強舒適護理的關(guān)鍵所在，就是要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡量提高護士的服務(wù)水平。同時。護理人員要理解老年患者到醫(yī)院就診的那種渴望被關(guān)懷、被關(guān)心的焦急悲觀心態(tài)，還要體貼患者，對潛在的問題和現(xiàn)存的問題進行及時發(fā)現(xiàn)。如要用敬語“您”，“這是我們應(yīng)該做的”，“請走好”，“您好”、“大娘”、“大爺”等，主動為患者倒水。

1.2.2 心理護理 骨折患者通常精神緊張、疼痛劇烈難忍，護理人員要注意做好他們的心理護理，同時注意交談溝通的藝術(shù)和技巧。病人的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護士要耐心傾聽病人對疾病的陳述，與患者說話時時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當(dāng)病人將話題扯太遠時，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，和患者溝通時，充分發(fā)揮語言的治療作用。此外，護士要尊重病人隱私，為其保守秘密，不得取笑病人，要做到無差異地對待所有的患者，要換位思考，要富有愛心和同情心。當(dāng)骨折患者在向護理人員傾述時，應(yīng)該運用同情的眼神、微笑、點頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及其家屬感覺到親切感。

1.2.3 加強護患溝通 建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好病人與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運輸?shù)靡员Ｕ?。只有用真誠和耐心與患者溝通，與患者達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，才能把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園。

1.2.4 術(shù)后處理 術(shù)后對骨折患者進行常規(guī)抗生素處理，記錄引流量，放置負壓引流，處理時間大概在2-3天。

1.2.5 預(yù)防和治療便秘 有的骨折患者由于臥床腸蠕動減慢和腸麻痹等原因，使之出現(xiàn)了排便困難和腹脹的問題。因此，應(yīng)該在術(shù)后一周內(nèi)，每日都采用40ml開塞露+500-800ml生理鹽水來對患者進行灌腸，以便使得患者排便通暢、腸蠕動恢復(fù)。對于骨折患者進行診斷時，應(yīng)該基于X片檢查、臨床檢查、患者癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面來進行綜合考慮，選擇適宜的治療方案。同時，對于那些過敏體質(zhì)、且同時并發(fā)有免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系統(tǒng)性疾病的老年患者，醫(yī)護人員要務(wù)必小心。

2 結(jié) 果

由表1可以看出，對照組中有24例對護理評價為滿意，20例為較滿意，6例為不滿意；實驗組有40例對護理評價為滿意，9例為較滿意，1例為不滿意。由此可見，實驗組患者對于護理情況的滿意程度明顯要高于對照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

舒適護理是現(xiàn)代護理工作發(fā)展的一個新高度，達到拓展護理理念的范疇，也將現(xiàn)代護理實踐和理論進一步豐富。從本組資料中可以看出，舒適護理在骨折患者中的應(yīng)用較好，使得護理工作變得更加完美、更加讓患者及其家屬滿意，能夠?qū)颊叩淖o理需求在最大限度上進行滿足。

總之，舒適護理對于對骨折患者治療極為有效，能夠幫助他們消除內(nèi)心的恐懼、焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，值得在臨床上大量應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周本華，魯開紅，陳樹祥.DHS治療股骨粗隆間骨折的護理[J].工企醫(yī)刊，2011，21（06）：14-23.

[2] 梁鋒，榮衛(wèi)平，吳群，王麗.77例骨盆骨折病人的觀察與護理[J].西南軍醫(yī)，2012，34（04）：112-116.

[3] 陸萍，韓春燕，強怡雯，馮明光.骨盆骨折患者的圍術(shù)期護理[J].護理雜志，2013，41（10）：109-114.

篇6

【關(guān)鍵詞】 心理護理 骨折 術(shù)后護理

1 心理護理

骨折患者創(chuàng)傷初期的疼痛及骨折術(shù)后繼發(fā)的疼痛會引起患者發(fā)生一系列心理變化，如：對手術(shù)效果及預(yù)后的擔(dān)心等心理壓力。對于這種恐懼、悲觀、焦慮的負面情緒，在術(shù)后護理中應(yīng)注意多與患者溝通，給予患者足夠的尊重和關(guān)心，建立起良好的護患關(guān)系。在溝通過程中應(yīng)注意穩(wěn)定患者的情緒，耐心傾聽患者的需求，消除患者的疑慮，增強患者康復(fù)的信心，使患者主動配合治療，提高心理抗病能力。另外患者家屬的負面情緒對患者的心理也會產(chǎn)生或多或少的影響，因此還需要做好患者家屬的思想工作，解除患者的后顧之憂。

2 飲食護理

由于骨折術(shù)后患者需要長時間臥床休息，活動少，消化功能退化，會引起身體代謝的異常，患者食欲也會受到影響。而處于恢復(fù)期時骨折處的愈合、軟組織的修復(fù)，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，如果飲食調(diào)節(jié)不好，營養(yǎng)跟不上，不僅影響患者對骨折處疼痛、軟組織損傷的耐受力，還會影響傷口的愈合和身體的康復(fù)。因此，對骨折術(shù)后患者進行適當(dāng)?shù)娘嬍匙o理非常重要。飲食應(yīng)以高鈣、高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡易消化的飲食為主。不僅要指導(dǎo)患者多攝入高鈣、高蛋白、高維生素的食品以補充身體所需營養(yǎng)（如雞蛋、豆制品、牛奶、骨頭湯等），還應(yīng)盡量做到色、香、味俱全。嚴(yán)禁進食生冷、辛辣、油膩食物。長期臥床會導(dǎo)致患者胃腸蠕動減慢，常會發(fā)生便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵患者多進食富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑幫助排便。

3 生活護理

對陌生環(huán)境的不適應(yīng)、病房噪聲較大、手術(shù)后探視的人較多、溫度和光線的刺激等都會帶給骨折術(shù)后患者不良的刺激。在護理工作中應(yīng)給患者創(chuàng)造一個安靜整潔、舒適衛(wèi)生的環(huán)境，保持病室內(nèi)干燥、整潔，地面采用濕式清掃。每日用0.2%過氧乙酸消毒空氣，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸?。限制探視的人?shù)和次數(shù)，在病房走廊禁止大聲喧嘩，護理巡視和進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量不要影響患者休息，以有利于患者手術(shù)后的恢復(fù)。幫助患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠時間。

4 預(yù)防并發(fā)癥

術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，使患者順利度過蘇醒期。觀察傷口滲血、滲液情況。保持切口干燥，及時更換敷料。注意手術(shù)切口引流液量和色的變化。若局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，提示傷口感染，應(yīng)及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施處理。

骨折術(shù)后患者恢復(fù)期需要長期臥床，護理過程中應(yīng)注意保持皮膚清潔和干燥，床整無皺折。每2小時幫助患者翻身一次或變換肢體，以減少局部受壓。強制的患者使用氣圈、氣墊床，對癱瘓的肢體要幫助被動活動，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位。護理操作時動作輕柔，及時發(fā)現(xiàn)和解除患者不適，以防褥瘡的發(fā)生。

指導(dǎo)骨折術(shù)后患者臥床期間進行“呼吸訓(xùn)練”，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定時協(xié)助翻身拍背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。鼓勵患者多喝水，維持正常的尿量，并做好會的清潔，以防尿路感染和因骨質(zhì)脫鈣而引起的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

骨折導(dǎo)致的創(chuàng)傷和手術(shù)后切口的疼痛、周圍組織腫脹、皮下瘀血，使神經(jīng)的敏感性增加而加劇疼痛。避免在患肢進行靜脈輸液，以防深靜脈栓塞。

5 功能鍛煉

骨折術(shù)后患者應(yīng)及時進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，功能鍛煉的具體方案必須在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的損傷部位、手術(shù)方法及患者的身體素質(zhì)來個性化制訂。以促進傷口愈合、恢復(fù)機體功能為原則，循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程。

進行功能鍛煉時應(yīng)將傷肢保持在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢茫诓挥绊懝钦酃潭ㄓ系那闆r下，可借助他人或拐杖的力量進行鍛煉，活動量宜由小到大，循序漸進，切忌急躁。一般術(shù)后1～2 周主要通過有節(jié)律地收縮、放松鍛煉肌肉；術(shù)后3～6周可加強關(guān)節(jié)的活動，逐漸增加運動量。在活動過程中，應(yīng)密切觀察骨折處及遠端肢體的情況，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時停止鍛煉并與醫(yī)生聯(lián)系。

需要特別注意的是，許多骨折術(shù)后患者因術(shù)后疼痛而不愿及時下床活動，患者的這種怕痛心理如不能及時地得到排解，常會導(dǎo)致患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、肢體末端腫脹等，必將影響其功能恢復(fù)。長時間的臥床還會影響患者心、肺功能及消化系統(tǒng)功能障礙，甚至產(chǎn)生靜脈血栓或繼發(fā)感染等，所以護理人員應(yīng)耐心向患者講解功能鍛煉的必要性，鼓勵患者積極地進行功能鍛煉和康復(fù)治療。

參 考 文 獻

[1]李曉松主編.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2007：12.

篇7

股骨脛骨折是老年人的常見病，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)成為一種日益普及的治療方法。我們對在我院行老年髖部骨折手術(shù)的患者118例進行護理，報道如下。

1　臨床資料

2005年5月～2008年5月，在我院行老年髖部骨折手術(shù)的患者118例，男52例，女66例；年齡在65～93歲，平均76.8歲；其中65～79歲68例，79歲以上50例。股骨頸骨折64例(54.25％)，股骨粗隆間骨折54例(45.8％)。118例中，傷前有并發(fā)病者92例(81.5％)。手術(shù)治療情況，行全髖置換術(shù)24例，人工股骨頭置換術(shù)53例，滑動鵝頭釘板內(nèi)固定25例，行骨牽引術(shù)15例。22例因為手術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥，其中肺部感染8例(36％)，下肢深靜脈栓塞10例(45％)，腦血管意外3例(14％)，心臟病3例(14％)，褥瘡2例(9％)。包括肺炎、心臟病、腦血管意外等，其中2例心肺部衰竭死亡，病死率1.1％。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 護士應(yīng)通過與患者及家屬的交談了解患者及家屬的思想顧慮，積極加以安慰、疏導(dǎo)，幫助患者解決存在的實際問題，并使患者知道這是治療方案中的最佳選擇。大多數(shù)患者及家屬認(rèn)為老年入骨折有并存病，手術(shù)風(fēng)險大，也顧慮手術(shù)的治療效果，擔(dān)心有生命危險等。造成患者及家屬精神高度緊張和情緒不定，尤其手術(shù)臨近日，患者的恐懼心理達高峰，失眠、血壓升高、心率增快等。為此，責(zé)任護士應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，善于與患者溝通交流減輕心理壓力，講同類手術(shù)治療好的患者手術(shù)配合的經(jīng)驗，講解手術(shù)的有關(guān)知識，手術(shù)意外的可能性很小，術(shù)后生活質(zhì)量佳，使患者放心。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 因骨組織抗病力弱易引起細菌感染，因此術(shù)前皮膚準(zhǔn)備必須嚴(yán)格，術(shù)前1天將術(shù)區(qū)的汗毛及毛發(fā)徹底剃干凈，注意避免損傷皮膚，幫助患者擦浴更衣后用2％碘伏擦備皮范圍內(nèi)皮膚用無菌巾包扎，次日再消毒1次，并更換無菌巾后送手術(shù)室，同時術(shù)前1天測出凝血時間，備血，作藥物過敏試驗，備好氧氣、監(jiān)護儀、負壓吸引器等物品。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 加強基礎(chǔ)護理 老年人抵抗力弱，各臟器功能儲備弱，故給予心電監(jiān)護，吸氧，隨時觀察生命體征的變化、出入量等并做好記錄。術(shù)后患者臥床，要注意保持床單清潔、干燥、舒適，并做好皮膚護理。術(shù)后6小時協(xié)助患者翻身，并定時給予按摩骨突出部位以促進血液循環(huán)。骨突出部位可墊自制水袋，協(xié)助患者將肢體放于正確舒適的。翻身時動作要輕柔，以防損傷皮膚，保留尿管期間要預(yù)防泌尿系感染，每天予0.1％新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，用1/5000呋喃西林液進行閉式膀胱沖洗2次，每天更換尿袋1次，并注意訓(xùn)練自律性膀胱。

2.2.2 肺部并發(fā)癥的護理 由于老年人呼吸道粘膜萎縮，纖毛運動不良，氣道分泌物易于滯留，巨噬功能隨著年齡的增長而減退，且分泌物多。老年人長期臥床，活動減少，使呼吸道痰液不易咳出，易造成肺部感染。故術(shù)后平臥6小時后可適當(dāng)搖高床頭，鼓勵、指導(dǎo)患者盡早咳嗽咳痰，不易咳出者應(yīng)采取拍背輔助咳嗽排痰或用霧化吸入等方法清潔呼吸道，保持呼吸道通暢。

2.2.3 下肢深靜脈血栓的護理 由于老年人血液粘滯度高，臥床血流減慢，加上外傷、手術(shù)致機體凝血因子釋放增加，極易造成血管栓塞。術(shù)后患肢應(yīng)彈力繃帶包扎、予抬高，有利于血液循環(huán)，同時注意觀察患肢腫脹、疼痛和循環(huán)情況。鼓勵患者在床上主動活動踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，病情許可時應(yīng)及早下床，行走練習(xí)?？诜c溶阿司匹林50 mg，每日1～2次，可作為預(yù)防性用藥，使用降纖酶10個單位進行溶栓治療。效果很好。

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【關(guān)鍵詞】下肢骨折；護理；指導(dǎo)

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院綜合外科有計劃、有目的進行對下肢骨折患者康復(fù)的護理,及早減輕病痛，使這些患者避免不必要的殘疾,恢復(fù)最大限度的生活和活動的能力,提高生活質(zhì)量，恢復(fù)身體健康?，F(xiàn)報告分析如下對老年下肢骨折患者進行院內(nèi)指導(dǎo)臨床護理取得良好的效果。

1資料與方法

11本組50例中,男24例，女26例。雙下肢16例,右下肢18例,左下肢16例。年齡30～58歲左右。是根據(jù)不同類型的骨折手術(shù)方法為行內(nèi)固定手術(shù)。功能不全(DVT)的時間為8～34 d發(fā)生下肢深靜脈瓣膜在手術(shù)后, 21～501 h左右為受治療的時間發(fā)病到開始。本組均有毛細血管的充盈時間延長,患肢疼痛,壓痛明顯, 相應(yīng)平面的周徑的相差056 cm以上左右在雙側(cè)下肢。瘀血及皮膚顏色青,紫皮溫升高,經(jīng)尿激酶10萬左右U加用091%氯化鈉注射液500 ml靜脈輸入(在11～21 h滴完),復(fù)方丹參121 ml左右加低分子右旋糖酐500 ml左右靜脈輸入(11 次/d, 1個療程為7 d),在治療7 d后25例患者的腫脹與疼痛基本消失,癥狀明顯增加了改善, 彩超證亦皮膚顏色比較正常, 4個月后就能下地行走同時下肢靜脈通暢。有2例繼續(xù)治療的患者, 明顯好轉(zhuǎn)在二個療程后的癥狀,癥狀明顯好轉(zhuǎn)有4例在經(jīng)三個療程后。

12臨床護理由于治療的需要在下肢骨折后，需要較長時間的臥床在進行術(shù)后制動或骨牽引時，特別應(yīng)注意和加強臨床期的護理對年齡較大的老年患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理的要點有以下：①要保護針眼對于牽引肢體，每周對針眼清潔消毒與包扎，保持牽引力線，每日對針眼滴酒精，使針眼保持清潔干燥。②對患者進行正確功能鍛煉的指導(dǎo)，對于牽引或手術(shù)后的肢體根據(jù)患者的病情，應(yīng)進行肌肉收縮練習(xí)是為了防止肌肉萎縮。③ 鼓勵患者為康復(fù)創(chuàng)造條件應(yīng)進些高維生素、營養(yǎng)豐富、高蛋白、容易消化的食物增強抵抗力，增加營養(yǎng)。④防止感染泌尿系:鼓勵患者多飲水并且加快排泄。要定期更換尿管、尿袋及行膀胱沖洗，保持清潔干燥在會如果有留置導(dǎo)尿管，注意觀察尿液的顏色及尿量。促使膀胱恢復(fù)功能的應(yīng)定期的［1］。⑤墜積性肺炎的預(yù)防:鼓勵患者咳痰、咳嗽，進行口腔護理，定時拍背，鼓勵患者戒煙，可按照醫(yī)囑霧化吸入或使用祛痰藥物在痰液粘稠時。⑥褥瘡發(fā)生的預(yù)防: 給予氣墊、棉墊等在骨突部位，保持床鋪無皺折，平整、干燥、清潔，應(yīng)該定時翻身按摩受壓部位促使局部改善血液循環(huán)。

2結(jié)果

為了使他們盡快康復(fù)應(yīng)給予全身心的護理,醫(yī)護人員要把患者看作一個整體在護理老年患者下肢骨折時?；颊咭蛉硕愔贫ǖ淖o理計劃是根據(jù)護理評估對下肢骨折, 可能不會發(fā)生諸如墜積性肺炎、骨筋膜室綜合征、壓瘡、脂肪栓塞、下肢深靜脈栓塞、神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)僵硬、軟組織感染及缺血性骨壞死等一類并發(fā)癥如果可以做到這些,也可通過及時、正確的處理化解如果出現(xiàn)了。要時刻的保持警惕, 把它消滅在萌芽的階段,認(rèn)真觀察和術(shù)后的評估, 要及時的處置一但經(jīng)發(fā)現(xiàn)。采用個性化評估護理后生活質(zhì)量得到了極大的提高也隨之對下肢骨折患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

為血流減慢、血液凝固性和血管壁損傷增高是骨折及創(chuàng)傷術(shù)后的DVT的發(fā)生機制。本組仔細分析發(fā)生DVT的原因有,術(shù)中存在較長的時間表的靜脈牽拉有6例, 下肢輸液有7例,不同程度的導(dǎo)致了血管內(nèi)皮損傷術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈損傷有3例,血流緩慢是因手術(shù)后血容量相對不足的有10例。使得抗凝物質(zhì)的減少增高了血液凝的固性,本組在量合用止血劑11例,輸血13例。預(yù)防發(fā)生DVT的措施有:①髖部骨折患者每小時督促做上肢懸吊抬臀的動作,臥床期間定時更換(每11～21 h更換一次為宜); ②指導(dǎo)并督促實施根據(jù)護理評估因人而異制定的活動計劃,③減少用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻,應(yīng)該保持大便的通暢。④避免髖部過度屈曲應(yīng)膝下墊枕,以免影響回流壓迫靜脈。⑤以免尼古丁刺激血管收縮應(yīng)勸告患者禁煙。⑥臥床的時間一般在101 d左右以內(nèi)為宜,抬高患肢高于肺平面約201～301 cm左右。⑦避免滯緩血液,促進靜脈回流應(yīng)以最大的限度, 早期下床活動鼓勵患者在病情允許的情況下。預(yù)防DVT的目的達到。

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1 臨床資料

本組160例，男94例，女66例，年齡20~81歲，肋骨骨折40例，脊椎骨折27例，骨盆骨折32例，股骨頸骨折33例，下肢骨折28例，便秘出現(xiàn)時間多在傷后3~15 d，多伴有腹脹。

2 原因分析

2.1 創(chuàng)傷、疾病的初始原因或手術(shù)，對患者都是一種不同程度的損傷，身體任何部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時，胃腸道的蠕動和吸收都將受到抑制；

2.2 多數(shù)骨折患者臥床時間較長，缺少活動，胃腸蠕動減慢，食欲下降，全身代謝降低，腸蠕動活動減弱；

2.3 營養(yǎng)知識缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不合理，不食或少食用粗纖維食物和水分，不注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素、維生素的補充，特別是脂溶性維生素。因臥床導(dǎo)致行動不便，飲水過少，身體處于缺水狀態(tài)，水進入腸道數(shù)量嚴(yán)重減少，從而導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)移動緩慢，大便干燥；

2.4 忽視便意，有些患者對在床上排便顧慮較多，為了不給護理人員和家人增添麻煩，自覺不自覺的盡量控制排便，造成大便干結(jié)；

2.5 精神因素，排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼、悲觀失望等精神因素均可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動減弱，造成便秘。

3 護理

3.1 心理護理 身體任何部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時，胃腸道的蠕動和吸收都將受到抑制。創(chuàng)傷性骨折患者往往是由突發(fā)事故造成，瞬間的變化使患者失去了正常的功能活動，對其心理和身體帶來直接沖擊，生活不能自理，對治療和預(yù)后顧慮重重，會使患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、孤獨和自卑等一系列不良心理變化，損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動減弱，食欲缺乏，消化不良，造成便秘。而其他臥床患者，因為長時間疾病折磨，同樣會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、孤獨和自卑等一系列不良心理變化，進而出現(xiàn)胃腸蠕動功能減弱，進一步導(dǎo)致食欲減退，進食減少，消化不良，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

3.2 飲食護理 在飲食中增加新鮮水果，蔬菜及粗糧等含纖維素高的食物，特別應(yīng)適當(dāng)增加水果蔬菜的種類，調(diào)整和刺激患者食欲；囑食高熱量、高蛋白、高纖維，維生素種類和含量高的食物，減少或禁食辛辣，刺激性食物，以促進腸蠕動利于排便；增加水的攝入量和攝入次數(shù)，成人每日1200 ml~1500 ml, 兒童每日500 ml~600 ml。

3.3 腹部按摩 手法按摩可促進排便，由護士操作或指導(dǎo)患者自己進行，按摩時患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松，雙手重疊(左手在下，右手在上)置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下陷約1 cm,幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動。1次/d，10 min~15 min/次，于每日早餐后30 min進行，或在排便前20 min進行。

3.4 排便訓(xùn)練 定時對患者進行排便訓(xùn)練，每天早餐后按壓刺激括約肌，模擬排便過程重建排便機制，爭取重建與進餐相聯(lián)系的刺激反應(yīng)性排便，逐步適應(yīng)病房環(huán)境，建立床上排便、定時排便的習(xí)慣。另外，囑患者經(jīng)常進行深呼吸，增加腹肌力量，利于糞便的排出。

3.5 為患者提供隱蔽的排便環(huán)境 給患者創(chuàng)造一個輕松、隱蔽的環(huán)境和充足的排便時間，以利于排便，可采用下列方法:①拉上屏風(fēng)。②要求訪客和工作人員暫時離開。③打開窗戶(或換氣扇)和收音機(或電視機)。④利用芳香劑除臭。

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【關(guān)鍵詞】老年病人；股骨頸骨折；術(shù)后護理

【中圖分類號】R473.61 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4395-02

股骨頸骨折多發(fā)于老年人，隨著人類壽命的延長，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年上升。目前，手術(shù)仍是較有效的治療手段【1】。老年人全身多種臟器功能下降，機體應(yīng)急能力、代償能力差，戶外活動減少，末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度低下，內(nèi)分泌方面的變化，骨與關(guān)節(jié)退行性變，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾患，因此骨折后合并癥也增多【2】。所以股骨頸骨折患者的術(shù)后護理顯得尤為重要。

1 臨床資料

2012年3月至2014年3月以來我科收治需要手術(shù)的老年股骨頸骨折患者84例，其中男35例，女49例，年齡65～91歲。其中螺紋釘固定術(shù)19 例，三翼釘固定術(shù)14 例，Moore 型人工股骨頭置換32 例，全髖關(guān)節(jié)置換19例。

2 術(shù)后護理

2.1 病情觀察 術(shù)后均給予持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察病人生命體征變化，麻醉恢復(fù)程度，動態(tài)記錄引流液的量及性狀，觀察病人患肢有無疼痛、腫脹，皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況，以及感覺、運動情況。術(shù)后臥床期間均予采取患肢外展中立位，并抬高約300【3】。

2.2 預(yù)防并發(fā)癥

2.2.1 預(yù)防褥瘡 定時翻身是預(yù)防褥瘡最簡單的方法，應(yīng)每隔2小時為患者翻身1次。翻身時避免拖、拉、推，建立床頭翻身卡，向患者解釋翻身的重要性，以取得患者的合作。避免使用破損便盤，以免擦損尾骶部皮膚。骨骼隆突處用50%乙醇按摩或每日給予溫水擦浴，促進血液循環(huán)。最好采用充氣床墊，夏天可用涼液墊，以減少軟組織受壓。保持床褥的清潔、干燥、平整。加強營養(yǎng)，可給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強機體的抵抗力?；颊呋丶液?，告訴患者

家屬盡量按住院期間護士教的護理辦法照顧老人，并定期回訪患者。

2.2.2 預(yù)防墜積性肺炎 由于疼痛限制了老年患者的變換，長期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎。每日應(yīng)定時給患者叩背，叩背時手呈握杯狀，由胸廓的底部向上輕叩，3～4次/d，5～10min/飲；指導(dǎo)患者每日定時吹氣球、深呼吸、作有效咳嗽，增加肺活量，必要時霧化吸入以利痰液排出。在進行護理操作時，要注意患者的保暖，以防患者受涼。

2.2.3 預(yù)防便秘 老年患者長期臥床由于活動量減少容易出現(xiàn)厭食，攝入纖維素和水分減少，胃腸活動減弱，加之不習(xí)慣床上排便，易出現(xiàn)便秘?？芍笇?dǎo)患者多食清淡可口、營養(yǎng)豐富含纖維素高的食物，多食水果、蔬菜等。提供合適的排便環(huán)境及姿勢，指導(dǎo)患者進行腹部按摩。腹部按摩應(yīng)按順時針方向，延著結(jié)腸走向，從右下腹開始環(huán)形按摩至左下腹，每日按摩1次，每次按摩5～10 min，以促進排便。必要時按醫(yī)囑給服緩瀉藥物。

2.2.4 預(yù)防泌尿系感染 護士要耐心向老年患者說明飲水的重要性，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2 000～3 000 ml。對不愿喝白開水者，根據(jù)病情可選用果汁、茶水等。做好留置導(dǎo)尿患者的護理，會陰護理2次/d，保持引流通暢，注意觀察引流量、性質(zhì)，并記錄。盡可能不采取留置導(dǎo)尿，因留置導(dǎo)尿可增加尿道感染率，應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)患者床上自行排尿【4】。

2.3 術(shù)后康復(fù)護理

2.3.1 早期康復(fù)護理（6 h ～ 7 d）。術(shù)后穿防旋鞋，患肢外展中立位。術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，我們教會老年病人在下肢制動情況下行患肢肌肉自主、充分的等長舒縮鍛煉。開始3 次/ d，5 min / 次，收縮5 s，舒張3 s。以后逐漸增加次數(shù)和延長時間，從每日數(shù)次到數(shù)十次，10 ～ 15 min / 次，以可耐受為度。疼痛緩解后，協(xié)助病人進行小范圍髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動，8 ～ 10 次/ d，5 ～ 10 min / 次。踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運動，目的是防止足下垂和下肢深靜脈血栓形成。2 d 后協(xié)助病人進行下肢直蹬或縱行叩擊，防止因臥床而出現(xiàn)的骨質(zhì)廢用性萎縮。

2.3.2 中期康復(fù)護理（8 ～ 14 d）。仰臥位屈髖屈膝運動（主動為主，被動為輔），8 ～ 10 次/ d，10 min / 次。側(cè)臥位外展運動，一手托病人臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊軟枕，禁內(nèi)收內(nèi)旋。

2.3.3 晚期康復(fù)護理（2 周以后）。根據(jù)全身情況及存在骨質(zhì)疏松癥的程度決定何時下床活動及負重量的大小，一般術(shù)后2 周指導(dǎo)患者持雙拐下床，負重重量約10 ～ 15 kg。行走步幅不宜過大，一般為20 ～ 30 cm，移動的速度< 20 步/ min。初始2 次/ d，5 ～ 10 min / 次，以后視情況逐漸增加行走次數(shù)，延長行走時間，鍛煉以肢體不感疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后8 ～ 12 周，X 線攝片有大量的骨痂生長，可以完全負重【5】。

3 體會

通過對術(shù)后老年股骨頸骨折患者進行積極的護理具有加快患者康復(fù)速度，可以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。

參考文獻

[1] 許繼剛.股骨轉(zhuǎn)子問骨折療效分析.中華骨科雜志，1994。14（3）：150.152.

[2] 張仲文，湯成華，滿毅.股骨頸骨折高齡患者的外科治療[J].中國綜合臨床2005：5（19）：462-463.

[3] 楊瑩，楊旭，于春杰.人工關(guān)節(jié)術(shù)后假體周圍骨折病人的圍手術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志2008：14（25）：2677-2678.