醫(yī)學經歷了經驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時展到現(xiàn)代醫(yī)學時代。醫(yī)學模式也從機械論醫(yī)學模式過渡到生物-心理-社會醫(yī)學模式。當前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應社會發(fā)展形勢，是當前醫(yī)學教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學校醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會召開臨床醫(yī)學類專業(yè)教指委工作會議，就積極推進新醫(yī)科建設，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學科學家，做出系統(tǒng)謀劃，在會議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學提出依靠以人工智能、大數據為代表的新技術；以預防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》[4]，本文針對新醫(yī)學背景下，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學發(fā)展及學科建設的內涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科建設現(xiàn)狀

1.1師資隊伍。在醫(yī)學技術快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對教師素質提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識范圍、實踐經歷、技術能力、教學水平和綜合素質等方面。目前，大部分教師尚未達到這種要求，他們往往關注與本學科相關的前沿知識和新型技術，未對交叉學科做進一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應對挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級博士學位授權點34個，已有14個大學22個交叉學科所涉及的一級學科含有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預防醫(yī)學教育模式影響較深，在教學內容、手段、知識結構、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學相互融合，協(xié)調發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學的研究重點是疾病機理機制。公共衛(wèi)生研究的重點是環(huán)境和社會因素對疾病及健康的影響?；A醫(yī)學主要通過研究微觀醫(yī)學來指導疾病的診斷及預防[9]。進入21世紀以來，人們逐漸認識到應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎研究科學家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學進行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學實際問題。1.4社會貢獻。國務院頒布《關于實施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務，實現(xiàn)全民健康的目標。經過數十年發(fā)展，我國已經有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關的防控體系建設尚處于起步階段，亟需加強多學科、多領域、多層次的研討交流與實踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢病防治工作網絡還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一流學科建設路徑

新醫(yī)科建設是“大國計、大民生、大學科”的大事，新醫(yī)科建設重中之重是醫(yī)學教育。醫(yī)學教育既是高等教育重要組成部分、教育強國建設的重要內容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎、健康中國建設的重要內容。學科建設是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊伍?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》強調，百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。堅持興國必先強師。努力打造學科交叉實踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內涵—高層次師資建設。高層次師資建設包括選拔學科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導師隊伍建設。學術帶頭人要具有凝聚力、團隊精神，要有較高的學術造詣和敏銳洞察力，熟悉預防醫(yī)學發(fā)展前沿動態(tài)，有較強的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經驗并具有預見性。鼓勵中青年教師以研究者的身份進入各學術帶頭人團隊，并在各團隊中進行輪轉，達到學科交叉的目的。鼓勵中青年教師積極申報高水平課題，撰寫高質量論文，優(yōu)先安排他們參加國內外學術會議，在政策和經費上給予傾斜。要求教師具備大學教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個角色，具備豐富的教學經驗，旁征博引的多學科專業(yè)交叉融合能力；同時還要有現(xiàn)場處置的豐富經驗。與醫(yī)院及預防機構合作開展教學，到相關單位兼職掛職，提高實踐教學能力。導師組是由交叉學科導師組成的團隊，要求導師之間知識互補同時又知識關聯(lián)，導師組還可以是學校導師與實踐教學基地導師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實踐教學提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實踐教學能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場，積累豐富的實踐教學經驗，積極參加各種學習培訓，開展橫向合作，促進教師隊伍實踐教學水平的提高[11]。2.1.3內部范式--學科交叉融合。教師可以按照學科交叉的原則組成科研教學團隊。師資團隊可以是“基于預防–基礎–臨床的交叉學科型師資團隊”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復雜問題的應用整合能力。從而進一步改進教學理念，優(yōu)化知識結構，推進創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學質量。2.1.4基本方針--師德師風建設（圖1）。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的師資團隊應以“培養(yǎng)社會主義合格建設者和接班人”為己任，堅持“立德樹人”，做好學生的引導者和指路人。不斷提升師德學風，嚴于律己，為人師表。關心愛護每一位學生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，意見中指出引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為從醫(yī)的神圣職責。醫(yī)學教育強化醫(yī)學生基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學生促進健康和解決實際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學人才成長中的基礎地位，不斷深化本科醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學方式，理論聯(lián)系實際，使學生初步掌握預防醫(yī)學的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學生有扎實的基礎醫(yī)學理論知識，以及相關自然科學和社會科學知識，強調交叉學科的課程學習；注重提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，培養(yǎng)學生的崗位勝任力；形成“厚基礎、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當前我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學研究生教育總體上還不能適應健康中國建設的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導向，實現(xiàn)研究生知識技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學科研工作者[13]。在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)上，著重實踐能力培養(yǎng)，結合“知識－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生知識體系為中心，強化學生對知識的學習，以公共衛(wèi)生服務為特色，構建知識體系。學生在進行知識學習的基礎上，強化對知識應用的實踐能力訓練，進一步突出研究生實踐能力的提升[14]。2.2.3留學生培養(yǎng)。留學生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向?？梢圆扇嫿ㄡt(yī)學留學生學習共同體形式。在學習共同體中，學生們具有共同的學習利益觀，相互分享各自的學習資源并研討相關領域的學術問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學習合作精神。同時，應認識到，協(xié)同交叉是醫(yī)學留學生學習共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學生參加到各學科的學術研討會、學術沙龍、學術座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機會。也有利于提高研究生交叉學科的學習能力和分析解決問題能力。2.3科學研究。已有研究表明，組學技術、計算機技術、大型人群隊列均在預防醫(yī)學領域得到了廣泛應用[15]，為預防醫(yī)學學科的發(fā)展提供了寶貴契機，這些均是預防醫(yī)學服務于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學科內部與學科之間的交叉均影響著預防醫(yī)學的發(fā)展方向[16]。2.3.1學科內部交叉。（1）基礎醫(yī)學與預防醫(yī)學結合：基礎醫(yī)學在分子水平上進一步闡明了人體結構和功能，明確疾病治療與預防的機制。蛋白組學研究在揭示生命運動的本質及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時代、微觀醫(yī)學研究與宏觀人群防治相結合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預防醫(yī)學做出了大量貢獻。（2）臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學整合：預防醫(yī)學通過預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，在醫(yī)學中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學以治療疾病為目的，兩者最大的目標均在于保證人們健康。將臨床與預防進行整合，可以實現(xiàn)最佳的健康效益，通過個性化的醫(yī)療策略制定，進行疾病的預防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學科之間交叉。在交叉學科飛速發(fā)展背景下，預防醫(yī)學研究也日益呈現(xiàn)多學科綜合的態(tài)勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預防醫(yī)學不僅要在醫(yī)學內部進行交叉，還與環(huán)境科學、計算機科學、教育學、行為學、倫理學、社會學、法學等諸多學科實現(xiàn)跨界交叉。如大數據時代和互聯(lián)網+的出現(xiàn)，很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實。高精分析技術的不斷發(fā)展，提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險因子得到揭示和確認。在預防醫(yī)學研究策略上，從軟科學的角度更加系統(tǒng)地幫助預防醫(yī)學工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進了預防醫(yī)學發(fā)展[18]。2.4社會貢獻。2.4.1打造集科研、政府疏導和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學科、多領域、多層次、多部門的融合與實踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經濟和社會發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環(huán)境。基于大人群隊列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實際應用研究形成相關的技術標準和指南；支持多參數生理指標采集與多協(xié)作互連的網絡終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網技術構建慢病風險因素辨識與監(jiān)測的遠程健康監(jiān)護平臺；實現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風險因素監(jiān)測與管理的示范應用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊列為研究。慢性病篩查、干預、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險因素，開發(fā)精確慢性疾病預測模型，制定、評估并普及生活方式干預方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費用的無止境增長。

3展望

1轉化醫(yī)學理念和內涵

1992年，D．W．Choi在《Science》雜志首次提出“從實驗臺到病床（frombenchtobedside，BtoB）”［1］；1993年開始出現(xiàn)轉化研究（translationalresearch）一詞；1996年，GeraghtyJ．在著名醫(yī)學雜志Lancet上首次提出轉化醫(yī)學（translationalmedicine）［2］概念；2003年，時任美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）院長E．A．Zerhouni在NIH路線圖（Roadmap）中正式提出，轉化醫(yī)學具體內容是指將生命科學和醫(yī)學研究中的實驗室研究成果轉化為可用于臨床實用的治療技術和手段，在實驗室基礎研究和臨床應用之間建立有效的連接點［3］。轉化醫(yī)學應該說是一種理念或者是一項研究策略，轉化醫(yī)學理念強調臨床和基礎研究間的深度相互融合、實驗室研究源于臨床實際需求，進而將研究成果應用于臨床，是雙向互動、不斷循環(huán)并持續(xù)上升的過程，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等相關學科的交叉、有機結合和整體協(xié)同，是醫(yī)學科技工作的出發(fā)點和最終落腳點。隨著轉化醫(yī)學在醫(yī)學科技發(fā)展中的重要性不斷提升，其內涵也在不斷變化和豐富。

2國內外轉化醫(yī)學的發(fā)展

2003年，美國在NIH路線圖計劃中提出建立轉化醫(yī)學研究中心，同時設立轉化醫(yī)學方面科研基金給予經費資助。2006年，又繼續(xù)推行臨床轉化醫(yī)學獎勵計劃（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），在全美范圍內資助發(fā)展轉化醫(yī)學研究中心。目前，已投入25億美元資助建立了60個臨床和轉化醫(yī)學中心。2012年初，NIH重組國家研究資源中心（NationalCenterforResearchResources，NCRR），成立了NIH國家促進臨床和轉化科學發(fā)展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS）［4］。同時與轉化醫(yī)學相關的專業(yè)雜志相繼創(chuàng)辦，學術論文已達萬余篇。轉化醫(yī)學中心的建立及轉化醫(yī)學人才培養(yǎng)在國外已經初具規(guī)模。我國轉化醫(yī)學起步相對較晚，但發(fā)展較為迅速。2009年4月，湖南湘雅醫(yī)院成立了“中南大學轉化醫(yī)學研究中心”，9月復旦大學附屬華山醫(yī)院成立“分子與轉化醫(yī)學研究所”；2010年7月，哈爾濱醫(yī)科大學宣告“東北臨床與轉化醫(yī)學中心”成立，9月北京協(xié)和醫(yī)院“協(xié)和轉化醫(yī)學中心成立”；2011年2月，我國醫(yī)藥行業(yè)首家“轉化醫(yī)學研究中心”在廣藥集團成立。目前我國已成立各級轉化醫(yī)學研究所、中心達30多個。2010年12月，香山科學會議第S13次學術峰會“加快醫(yī)學模式轉換，促進中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的科學問題”在北京隆重召開［5］；2011年國際轉化醫(yī)學大會在溫州醫(yī)學院舉行；2012中美臨床和轉化醫(yī)學國際論壇在上海召開。我國轉化醫(yī)學研究中心的成立及相關學術會議的陸續(xù)召開，標志著我國已開始全面推動和發(fā)展轉化醫(yī)學。

3我國推進轉化醫(yī)學發(fā)展的必要性

衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺在“2011中國慢性病防控論壇暨中國健康促進聯(lián)盟成立大會”上，用“井噴”向與會者描述中國慢病防控所面臨的嚴峻形勢［6］。中國人口老齡化和生活方式的改變所帶來的健康和疾病問題，已對社會和病患家庭造成了巨大的影響和壓力。因而大力推進轉化醫(yī)學的發(fā)展已成為我國醫(yī)學科技發(fā)展的必然。通過利用國內豐富的臨床資源，引進轉化醫(yī)學先進理念及推進轉化醫(yī)學研究開展，可有效解決我國臨床實際問題和切實提高公眾健康水平。從而能夠解決當前基礎醫(yī)學、前沿技術的快速發(fā)展與實際應用相脫節(jié)及基礎研究、臨床應用、產業(yè)發(fā)展之間缺乏有效的合作機制等一系列問題。

一、教學方法的改革

預防醫(yī)學課堂教學往往采用大班上課，以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學方式，顯然不能提高學生學習這門課的興趣。因此，教師應結合專業(yè)特點及培養(yǎng)目標，采用多種方法共同提高教學效果。預防醫(yī)學的教學內容與現(xiàn)實生活息息相關。近年來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，涉及預防醫(yī)學研究的各個領域，對公眾身體健康與生命安全造成嚴重影響，案例教學法的運用可以大大增加學生學習預防醫(yī)學的興趣。在教學過程中通過各種途徑收集典型案例，經過認真選擇和精心設計，保證案例具有知識性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實性和實踐性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞具體實際案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結，探究其內在機理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學生思考，從而激發(fā)學生的學習興趣。醫(yī)學是一門實踐性很強的課程，通過一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情景再現(xiàn)，讓學生進行角色扮演，不僅僅可以使學生將學到的臨床知識加以實際運用，還可以讓學生認識到醫(yī)學不同學科的專業(yè)特點及內在聯(lián)系，體會醫(yī)學事件中的不同分工，培養(yǎng)學生的合作意識和團隊精神，為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎。此外，通過優(yōu)化整合和資源共享，結合預防醫(yī)學學科發(fā)展特點，在滿足學生需求和興趣的基礎上，緊密結合中醫(yī)學專業(yè)特點，突出中醫(yī)學特色，采取教學實踐相結合的方法，指導學生自主設計調查問卷，如學生設計的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調查、食品安全等相關課題，并進行實際調查，使學生更好的將所學知識應用于實際生活，深入體會三級預防思想在實際生活中的應用、預期所能取得的干預效果，建立預防為主的思想，以利于學生開拓視野、啟迪思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和動手實踐能力，提高學生的科學素質和人文精神。

二、教學內容的改革

分別在授課開始前和授課結束后對學生進行問卷調查，授課前問卷調查主要了解學生對于預防醫(yī)學的態(tài)度、感興趣的相關知識，在教學過程中有針對性的進行講解，以增加學生的學習興趣，授課結束后對授課內容進行滿意度調查，評價課堂教學效果。由于課時限制，在教學過程中相關內容安排學生進行自學、討論，布置思考題，并可嘗試進行網絡教學，如微課、使用相關系統(tǒng)平臺，以加強網絡資源的利用和學生自主學習能力的提高，逐步形成獨立學院自己的預防醫(yī)學教學模式和課堂特色。

作者:申璐 閔文 單位:南京中醫(yī)藥大學翰林學院

教育是科技進步和經濟振興的基礎，在全國上下貫徹落實《中國教育發(fā)展改革和發(fā)展綱要》《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》和全國教育工作會議精神的今天，高等教育為適應這一新形式，推進素質教育，培養(yǎng)大批高質量、高素質的各類專門人才已進行著多方面的改革。sO100

眾所周知，醫(yī)學是理論性、實踐性很強的學科。醫(yī)學統(tǒng)計學更是一門既有復雜理論知識，又有豐富應用技巧的醫(yī)學專業(yè)基礎課程。它是科研設計、資料的搜集、整理和分析的靈魂，應用于居民健康狀況評價、醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科研，涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等多學科領域。其教學內容貫穿于研究設計到論文撰寫的全過程。如何適應新形勢，迅速推廣醫(yī)學統(tǒng)計學的基礎知識，在滿足醫(yī)學科研需要的同時實現(xiàn)醫(yī)學統(tǒng)計學的自身發(fā)展，是醫(yī)學統(tǒng)計教育面臨的重要課題。我國醫(yī)學統(tǒng)計教育面臨的主要問題是：①教學對象的數學基礎普遍較差，教學手段落后。②醫(yī)學研究進一步向宏觀和微觀發(fā)展，信息數據更加復雜化、多元化和大數量化。我們利用多媒體計算機輔助教學CAI系統(tǒng)具備較好的獨立性、可參與性與知識的全面、系統(tǒng)性，以及多媒體組合的高效性等諸多優(yōu)點，解決了上述問題。利用多媒體技術，我們可以讓學生做到“所學即所見、所聞即所學”，適當拓寬內容的深度和廣度，提高靈活性，大大增強學生的參與感和實踐能力，以創(chuàng)造傳統(tǒng)教學手段所達不到的效果。同時，還可利用計算機對學生的學習進行評估并決定進度，實現(xiàn)因材施教。

進入21世紀以后，信息技術飛速發(fā)展，現(xiàn)代統(tǒng)計工具從計算器發(fā)展到計算機為主，能應用相關的統(tǒng)計軟件處理醫(yī)學科研數據已成為必備的能力。否則，一方面有人不懂得選用正確的統(tǒng)計方法，使大量的信息和統(tǒng)計數據得不到有效的利用；另一方面又盲目使用計算機和統(tǒng)計軟件，不管是什么研究類型的數據都簡單地交給計算機處理，用計算機取代統(tǒng)計，勢必造成大量統(tǒng)計方法的濫用和誤用。醫(yī)學研究的許多數據關系到病人的治療、轉歸，甚至生死，統(tǒng)計方法的誤用會導致嚴重的論理問題。我們利用計算機、統(tǒng)計軟件、多媒體教學課件相結合，使課堂教學擺脫大量的繁瑣演算的束縛，在單位時間內講授的信息量將會大幅度增加。統(tǒng)計學教學不再是數據的羅列和公式的堆砌，而是研究設計的藝術和數據表達的藝術，并使學生體會到統(tǒng)計思維和推理的樂趣。

近年來我們進行了一些改革措施，取得了相應的成果，現(xiàn)總結如下：

一、積極申報院級教學研究立項的課題：

(1)醫(yī)學統(tǒng)計學多媒體CAI教學系統(tǒng)的研究和應用（2001年）

【摘要】專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應的教學改革思路，旨在探討預防醫(yī)學本科實踐教學改革方法。

【關鍵詞】預防醫(yī)學；專業(yè)實踐；教學方法

預防醫(yī)學是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到公共衛(wèi)生的重要，而預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎。隨著時代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強綜合能力的預防醫(yī)學專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預防醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，又有較強實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽眯皖A防醫(yī)學專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實踐在預防醫(yī)學人才培養(yǎng)中的重要性

預防醫(yī)學是隨著現(xiàn)代醫(yī)學、統(tǒng)計學和微生物學的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科，要求應用型預防醫(yī)學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫(yī)學專業(yè)實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質預防醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養(yǎng)的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫(yī)學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實踐教學環(huán)節(jié)尤為重要。預防醫(yī)學專業(yè)的學生在經過4年的理論學習之后，將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業(yè)實踐。專業(yè)實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識，通過實踐案例、演練、現(xiàn)場調查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項目的實施等轉化為實踐能力，在實踐中加深對理論知識的理解，在實踐中掌握實戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預防醫(yī)學專業(yè)的學生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應急事件處置能力、具備較強的預防醫(yī)學綜合實踐能力。因此，預防醫(yī)學專業(yè)實踐對預防醫(yī)學新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預防醫(yī)學本科專業(yè)實踐教學現(xiàn)狀

1應用型臨床醫(yī)學本科人才的特點

應用型臨床醫(yī)學本科人才必須具有全面的基礎知識與專業(yè)知識，有扎實的應用醫(yī)學知識解決問題的能力，有群體預防與個體治療的認知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場調查技能，善于從醫(yī)學實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫(yī)學生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權威指導.未來臨床醫(yī)生不僅從事臨床個體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學模式下，醫(yī)學生應該具備以下七個要素：醫(yī)學專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學者、職業(yè)家.

2預防醫(yī)學的教學思想和對策

2.1教學思想

通過醫(yī)學教育教學培養(yǎng)融知識、能力、素質“三位一體”的臨床醫(yī)學人才，順應醫(yī)學模式的轉變和衛(wèi)生服務體制改革的需求，以醫(yī)學教育認證標準為基礎，以醫(yī)學人才崗位勝任力為導向，以“強人文，厚基礎，重技能，高素質”為目標，構建預防醫(yī)學理論課程體系和實踐教學體系，探索以學生應用能力培養(yǎng)為中心的教學模式.以培養(yǎng)模式、課程內容、方法手段和考核評價改革為重心，推動臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的整合、醫(yī)學教育和社會醫(yī)療保健服務的整合[3].

2.2教學對策

研究與發(fā)展（R&D）經費占GDP比重是一組國際通用的、用于衡量一個國家科技活動規(guī)模及科技投入強度的重要指標。在醫(yī)學領域，研究醫(yī)學研發(fā)經費總量與流向，對衡量醫(yī)學研發(fā)活動的投入強度及指導合理投入具有重要意義。醫(yī)學研發(fā)活動經費投入是否合理，要看是否有助于解決醫(yī)學問題，通過成本效益分析了解投入是否具有較高的配置效率。醫(yī)學研發(fā)活動經費流向研究可以作為對醫(yī)學研發(fā)活動資源配置進行調控的手段，找到以往醫(yī)學研究中被忽視的領域，制定合理的醫(yī)學政策，將資金投入最迫切需要解決的醫(yī)學問題。

1997年6月，WHO第一屆醫(yī)學研究全球論壇提出需要在中低收入國家開展醫(yī)學資源流向情況的收集、分析和公布，并發(fā)現(xiàn)這些國家迫切需要解決的醫(yī)學問題。1998年，醫(yī)學研究全球論壇組織的“資源流向計劃”啟動，旨在通過建立、收集全球醫(yī)學研究經費流向情況的資料來改善醫(yī)學研發(fā)活動重點的設置。

我國從1981年開始較為系統(tǒng)地收集科技統(tǒng)計數據，直到2000年才開始通過研究機構的《科技統(tǒng)計年報表》統(tǒng)計研發(fā)活動經費。經濟合作與發(fā)展組織與聯(lián)合國教科文組織對研究與發(fā)展活動采用以下定義：“為了增加知識的總量所進行的、包含創(chuàng)造性工作的、系統(tǒng)性的研究和試驗發(fā)展活動，這些知識包括人類、文化和社會方面，以及運用這些知識去設計新的應用”。主要通過以下四種方式對醫(yī)學研發(fā)活動進行分類。按活動類型分類。根據研發(fā)活動的類型，OECD將研發(fā)活動分為基礎研究、應用研究、試驗發(fā)展。基礎研究是指為了獲得有關各種現(xiàn)象的和能夠觀察到的事實的基本原理的新知識，不以任何專門或具體的應用和使用為目的，而進行的實驗性和理論性的工作；應用研究指為獲得新知識而進行的創(chuàng)造性研究，它主要是針對某一特定的實際應用目的或目標；試驗發(fā)展指利用從基礎研究、應用研究和實際經驗所獲得的現(xiàn)有知識，為產生新的產品、材料和裝置，建立新的工藝、系統(tǒng)和服務，以及對已產生和建立的上述各項作本質性的改進而進行的系統(tǒng)性工作。按學科分類。醫(yī)學研發(fā)活動所包含的學科領域在過去10年已經逐步擴展到衛(wèi)生科學、社會科學、管理科學。按照OECD的分類，醫(yī)學科學是科技領域所包含的六個主要領域（自然科學、工程技術科學、醫(yī)學科學、農業(yè)科學、社會科學、人類學）之一。醫(yī)學科學包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生科學。

EUROSTAT將人類健康保護與促進的研究分為10類，即一般研究，醫(yī)學研究、醫(yī)院醫(yī)療、外科學、預防醫(yī)學，生物醫(yī)學工程和內科學，職業(yè)醫(yī)學，營養(yǎng)和食品衛(wèi)生，藥物濫用和成癮性，社會醫(yī)學，醫(yī)院組織結構和醫(yī)療保健組織，以及其他醫(yī)學研究。

WHO衛(wèi)生研發(fā)委員會的表述是：“醫(yī)學研究跨越許多學科，包括醫(yī)學、生物學、社會和管理科學。”依據相似的框架，WHO衛(wèi)生研究特別委員會將衛(wèi)生研發(fā)活動分為“生物醫(yī)學、人口學、醫(yī)學政策科學”三類。生物醫(yī)學包括所有戰(zhàn)略性的、生物學的、醫(yī)學的、臨床方面的研究，以及生物醫(yī)學產品的開發(fā)；人口學包括流行病學、統(tǒng)計學和行為醫(yī)學；醫(yī)學政策學包括衛(wèi)生政策研究、醫(yī)學體制研究和醫(yī)學服務研究。

按研究實施者和受益者分類。OECD把研究實施者分成國家和經濟部門兩類，經濟部門再分為公有、私有、國外三部分；醫(yī)學研發(fā)委員會提出基本的國家醫(yī)學研究的概念是從實施者、受益者兩方面考慮研究情況。

醫(yī)學科普的社會作用

預防醫(yī)學的重新崛起，將成為21世紀醫(yī)學的特點。人們對健康的需求不再僅僅是有病需治療，而且還要無病促健康。我國人口的健康水平與發(fā)達國家的差距，其中一個重要的因素就是衛(wèi)生保健知識的不夠普及，社會人群還不善于運用已有的經濟條件和科學知識來實行自我保健。在尋求健康和推遲衰老的努力中，人們往往過多依賴于現(xiàn)代醫(yī)學技術和設施，較少發(fā)揮和運用人類自我防衛(wèi)的天然本能—自我保健。所謂“自我”不僅包括本人，也包括家庭、鄰里、親友、同事和社區(qū)。讓廣大人民學會自我保健，擔負起對自身健康的責任，依靠自己的保健知識和行動努力，選擇最健康的生活方式，用科學知識來維護健康、促進健康，已經成為醫(yī)學工作者的新任務。要解決環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、生態(tài)紊亂、公害污染、吸煙酗酒、心理緊張、不良衛(wèi)生行為等，在很大程度上要依靠個人行動。這種新世紀的健康需求是離不開醫(yī)學科普的。要使先進的科學技術盡早讓群眾掌握和應用，需要一個傳播科學技術的形式和渠道，科學技術普及工作就是這一傳播的理想方式。

醫(yī)學科學技術的根本目的是為人民健康服務。應把醫(yī)學科學技術、防病治病的方法、醫(yī)學保健的措施讓人民群眾掌握，用在自我保健上，從而達到防病的目的。然而，盡管現(xiàn)在醫(yī)學科學技術飛速發(fā)展，醫(yī)療技術成果和先進醫(yī)療設備日新月異，但有病不去醫(yī)院診治卻不惜重金燒香拜佛、跳大神者有之，迷信活動在一些人心目中還有相當市場，江湖騙子打著偏方、驗方的幌子等各種手段還在欺騙愚弄迷信者，有病亂投醫(yī)乃至危及生命的現(xiàn)象屢見不鮮。醫(yī)學科普就是要打破這些推行醫(yī)學科學技術的障礙，造福于人民，其有效的辦法是提高廣大人民群眾的科學文化知識水平和素質。醫(yī)務工作者對醫(yī)學科普有義不容辭的責任，要花大力氣去宣傳醫(yī)學科學技術知識，引導群眾真正了解到先進的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識。

醫(yī)學研究需要科普

醫(yī)學科學技術作為人類健康的重要因素，它的強大程度，不僅表現(xiàn)在醫(yī)學科學技術本身的發(fā)展水平上，還表現(xiàn)在它是否能夠被公眾理解和掌握，從而達到把醫(yī)學科學變?yōu)槿藗兊某ＷR這樣一種境界。因此，有人形象地把剛剛誕生的科學技術成果，比作“僅僅是一?？梢詭碡S收希望的種子”，而只有當它被公眾理解并付諸實踐的時候，它才有生長的土壤，才有希望獲得豐收。公眾的這種理解過程，有賴于各種途徑的宣傳活動，而幾乎所有的宣傳方式(廣播、電視、報刊、培訓和咨詢、講座、講演等活動)，都建立在醫(yī)學科普創(chuàng)作活動的基礎之上。任何醫(yī)學科研成果、技術成就，開始只被少數人發(fā)現(xiàn)和掌握。為了迅速而有效地將醫(yī)學科學技術轉化為社會效益，使科學家、技術人員開創(chuàng)的新領域廣為人知，并將開拓者的艱苦卓絕、可歌可泣的獻身精神通過各種途徑，廣泛而深入地傳播開去，從而起到提高人民覺悟、增長知識、開闊眼界、啟迪智慧、預防疾病、促進健康的作用，醫(yī)學科普創(chuàng)作擔負著重大的社會責任。

再說，積極參加醫(yī)學科普創(chuàng)作，也是醫(yī)學科研工作者廣泛聯(lián)系群眾、密切結合實際的重要途徑?？蒲泄ぷ髡咂D辛攻關取得的科研成果，通過普及推廣，用來推動醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展，就會獲得良好的社會效益和經濟效益。反之，則往往會英雄無用武之地，發(fā)揮不了應用的作用。醫(yī)學科普關系到人民健康，在人生道路上隨時需要醫(yī)學衛(wèi)生知識的指導。醫(yī)學科普將成為一項巨大的社會活動，它的對象是全體人民，社會化是醫(yī)學科普的重要特征。醫(yī)學科普社會化的功能，加快了醫(yī)學新技術、新發(fā)明、新成果進入社會經濟技術市場的過程。醫(yī)學科普的社會化，也表現(xiàn)在人民群眾越加希望通過醫(yī)學科學知識來保護集體與個人的健康和安全上面。現(xiàn)代醫(yī)學的大發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學科普的大發(fā)展。沒有醫(yī)學科學的大普及，也就不可能發(fā)生醫(yī)學科學的新突破。醫(yī)學科普以推廣醫(yī)學科學技術、普及醫(yī)學衛(wèi)生知識為重點，對增強人民體質，保護勞動力和提高醫(yī)學水平有著重要的作用，肩負著提高全民族醫(yī)學科學知識水平的重任。

摘要：肺炎疫情發(fā)生后，培養(yǎng)一批服務國家公共衛(wèi)生應急管理體系需要的復合型、應急性、實用性公共衛(wèi)生人才，已成為我國公共衛(wèi)生教育的當務之急。作者在分析了目前我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中存在的理念認識不到位、生源質量欠佳、辦學目標不明晰、辦學格局視野局限、辦學理念陳舊、師資隊伍整體水平不高、教學方式單向、教學手段單一、課程體系不科學、人才培養(yǎng)規(guī)模層次結構不合理、人才培養(yǎng)體制不順暢等問題后，結合國內外公共衛(wèi)生教育經驗，提出立足世界百年未有之大變革，從改革完善疾病預防控制體系、健全公共衛(wèi)生應急管理體系、織密織牢公共衛(wèi)生第一道防線的高度來重新認識中國公共衛(wèi)生教育，高起點謀劃、超常規(guī)發(fā)展，重新定位辦學方向、辦學重點、辦學模式，到加強公共衛(wèi)生教育的頂層設計，完善辦學資格準入制度，創(chuàng)新具有國際化視野的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)理念，健全人才培養(yǎng)的學科支撐體系，打造高質量公共衛(wèi)生教師隊伍、規(guī)范以本科教育－優(yōu)化研究生教育－加強繼續(xù)教育為脈絡的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系、完善公共衛(wèi)生課程體系入手，實現(xiàn)辦學理念、格局視野、課程體系、教學內容、教學方式、教學手段、評價標準的轉變，為建設新時代公共衛(wèi)生管理應急管理體系提供一流人才支持。

關鍵詞：肺炎；公共衛(wèi)生；人才培養(yǎng)

肺炎發(fā)生后，已在世界范圍內造成影響，2020年2月28日，WHO將“2019冠狀病毒病”疫情的全球風險級別調至“很高”［1］。肺炎疫情為我國公共衛(wèi)生教育發(fā)展帶來新的反思和契機，加快了我國公共衛(wèi)生教育改革，構建支撐國家公共衛(wèi)生應急管理體系的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，也成為當前公共衛(wèi)生教育的當務之急。本研究依托浙江大學等高校公共衛(wèi)生教育實踐，從肺炎流行看我國公共衛(wèi)生教育存在的問題，重新定位公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，提出國家應該大力加強公共衛(wèi)生教育的全面深化改革，加強頂層綜合設計，補好短板漏洞弱項，重新定位公共衛(wèi)生教育辦學方向、辦學重點、辦學模式，圍繞改革完善疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系建設，培養(yǎng)多學科交叉融合的復合型、應急性、實用性公共衛(wèi)生管理人才，解決該領域方向性、系統(tǒng)性、基礎性問題，為健全我國公共衛(wèi)生應急管理體系提供人才保障。

1國內外公共衛(wèi)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1國外公共衛(wèi)生教育的優(yōu)勢。根據軟科于2019年6月26日的2019軟科世界一流學科排名（ShanghaiRanking’sGlobalRank－ingofAcademicSubjects）。在公共衛(wèi)生學科中，共有500所高校上榜，排名全球前10的高校依次為哈佛大學、約翰霍普金斯大學、北卡羅來納大學－教堂山、倫敦大學衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學學院、華盛頓大學－西雅圖、卡羅林斯卡學院、多倫多大學、布里斯托爾大學、哥倫比亞大學和倫敦大學學院“很高”［2－3］，如表1。在美國，公共衛(wèi)生實際上是每個總統(tǒng)候選人強調的三大問題之一（除了經濟和國際關系）。由于歷屆政府的高度重視，美國擁有全球公認的、行之有效的公共衛(wèi)生教育體系，堪稱世界公共衛(wèi)生教育的中心。學院設有基礎學科系，以野外工作和研究生培養(yǎng)為重點，將最先進、最前沿的科學技術應用于公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的各個領域，使公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的科學研究跟上科學技術的前沿。大多數高校都有獨立的公共衛(wèi)生學院或公共衛(wèi)生碩士和博士學位。他們的研究和開發(fā)相對成熟。在科學研究中，強調與基礎學科的密切聯(lián)系。在研究生培養(yǎng)方面，學科交叉明顯，注意公共衛(wèi)生教育模式的多樣化。非常重視公共衛(wèi)生繼續(xù)教育，大多數公共衛(wèi)生學院每年都會開設許多新知識和新技術課程，使美國的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學工作者有充分的機會更新知識。研究國外的公共衛(wèi)生教育經驗，可以借鑒：注重人文教育、通識教育、繼續(xù)教育，注重實戰(zhàn)辦學、實驗教學、導師帶學，擴大研究生、博士招生規(guī)模，使公共衛(wèi)生學生始終緊跟時代前沿，充實最新專業(yè)知識，掌握行業(yè)動態(tài)。1．2我國公共衛(wèi)生教育現(xiàn)狀。經過100多年的發(fā)展，我國建立了完整的公共衛(wèi)生教育體系，用占世界衛(wèi)生投資的1％的資源，解決了占世界22％人口的健康問題。然而，在我國3000多所高等教育院校中，設有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)、公共衛(wèi)生學院的高校只有93所。根據軟科于2019年6月26日的2019軟科世界一流學科排名（Shang－h(huán)aiRanking’sGlobalRankingofAcademicSub－jects），公共衛(wèi)生教育中國內地共有21所高校上榜，北京協(xié)和醫(yī)學院、復旦大學和上海交通大學進入全球百強。全國每年招生本科生12700人左右，碩士生2500人左右，博士生400人左右。由于人才短缺，培養(yǎng)的學生尚停留在“有沒有”的問題上，不能滿足服務全國、省、市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居六級公共衛(wèi)生體系的要求。對于培養(yǎng)的公共衛(wèi)生人才質量“好不好”，與世界發(fā)達國家和嚴峻的公共衛(wèi)生形勢相比，尚有很大提升空間。這些公共衛(wèi)生學院往往把重點放在預防上，而不是應急上。應急公共衛(wèi)生管理涉及的文、理、醫(yī)、工、經一體化，以及政治、經濟、社會學、心理學、公共管理等交叉學科，十分薄弱。作為應對公共衛(wèi)生事件的“哨兵”和主力軍，公共衛(wèi)生教育理應納入國家安全戰(zhàn)略，對標國際一流標準，迅速補短補差。

2中國公共衛(wèi)生教育的不足

鄧小平同志提出的“教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來”非常重要，是我們整個教育工作的一項根本方針〔1〕，也是當前教育改革的指導思想。我國的高等醫(yī)學教育，尤其是高等衛(wèi)生專業(yè)教育，隨著我國社會主義四個現(xiàn)代化建設的深入進行，世界醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，人民衛(wèi)生保健事業(yè)的迫切要求，面臨著許多新的矛盾和挑戰(zhàn)。高等衛(wèi)生專業(yè)教育如何適應我國當前經濟建設和九十年代經濟振興、人民健康事業(yè)的發(fā)展?如何辦好符合中國國情的衛(wèi)生專業(yè)，進行必要的行之有效的改革?是當前巫需討論和研究的中心課題。近年來國內有不少學者借鑒國外先進經驗，根據中國國情，提出了一些建設性意見〔2〕。我們在組織全體教師認真討論《衛(wèi)生專業(yè)教育問題的討論提綱》提出的問題，廣泛征求本省衛(wèi)生防疫部門領導、專家及部分畢業(yè)生意見的基礎上，提出一些初步看法，與同道們商榷。

一、關于衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)目標

我國高等衛(wèi)生專業(yè)教育，是在新中國成立之后相繼建立和發(fā)展起來的。高等衛(wèi)生專業(yè)教育創(chuàng)辦以來，雖然為社會主義建設、人民的醫(yī)療保健事業(yè)培養(yǎng)了不少衛(wèi)生專業(yè)人才，但是，長期以來由于“左”的思想和舊傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)目標始終未能明確，盲目性很大。五十年代照抄照搬蘇聯(lián)的衛(wèi)生專業(yè)教育模式，對當時我國衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起了一定的作用。但畢業(yè)出來的學生，由于社會對衛(wèi)生工作的輕視和歧視、專業(yè)思想的不鞏固或分配專業(yè)不對口等種種原因，畢業(yè)后改行的比例不小。為了改變這種狀況，有人公開向學生宣傳“衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生與衛(wèi)生局局長平起平坐”的論點，有人提出以減少衛(wèi)生專業(yè)的臨床教學內容等辦法來鞏固專業(yè)思想，這些論點與做法，事實上脫離了中國衛(wèi)生防疫事業(yè)的實際，違反了衛(wèi)生專業(yè)教育的客觀規(guī)律，結果適得其反，歷屆入學的學生即使到了專業(yè)學習階段，對其培養(yǎng)目標也仍不明了，甚至連任教的老師也說不清衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)的目標到底是什么。粉碎“”之后，中央衛(wèi)生部于1977年頒布了高等衛(wèi)生教育的培養(yǎng)目標是“又紅又專，身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”，這一培養(yǎng)目標，現(xiàn)在看來，原則是正確的，但很不具體，對“專”的理解可以各不相同。由于長期以來高等衛(wèi)生專業(yè)教育的培養(yǎng)目標不明確，因此，在人才培養(yǎng)、使用等方面出現(xiàn)了與中國經濟建設、人民健康事業(yè)不相適應的種種矛盾和弊端。

首先，在人才培養(yǎng)方面，衛(wèi)生專業(yè)的課程設置沿襲蘇聯(lián)做法，課目達36門之多，總學時數為4000余學時，居醫(yī)學院校各專業(yè)之冠。醫(yī)學基礎學科及臨床各科學完后還來不及消化吸收，衛(wèi)生專業(yè)基礎課、專業(yè)課接踵而來，“死讀書，讀死書”的現(xiàn)象依然存在。醫(yī)學基礎課得不到鞏固，衛(wèi)生專業(yè)課學得不深不透。畢業(yè)生到工作崗位后，很難適應衛(wèi)生防疫部門對高級衛(wèi)生技術入員的客觀要求，“學非所用，用非所學”仍是高級衛(wèi)生專業(yè)人才苦惱所在。

其次。預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學相比較，預防醫(yī)學具有更廣泛的社會性。頂防醫(yī)學是一門群體醫(yī)學，研究健康與疾病的群體現(xiàn)象，探索影響健康與疾病分布的囚素，制定洽拼旅并考核其效果。近年來有人提出“生物醫(yī)學模式”發(fā)展為“生物心理社會醫(yī)學模式”，是一種業(yè)已成熟的客觀必然〔3〕?，F(xiàn)行高等衛(wèi)生專業(yè)教育，雖然較醫(yī)學專業(yè)教育來說，適合生物心理社會醫(yī)學模式的課釋設置，教學內容要比醫(yī)學專業(yè)為多，但仍未擺脫生物醫(yī)學模式的制約，諸如心理學和醫(yī)學心理學、社會學和醫(yī)學社會學、人口學等人文、社會科學課程尚未開設。現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)人才的知識結構難以切合生物心理社會醫(yī)學的發(fā)展模式。

此外，現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)課程粗分為普通基礎、醫(yī)學基礎、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學四個階段進行教學。衛(wèi)生專業(yè)課和專業(yè)實習，往往集中于最后一學年內。時間短促而又集中，顯然存在“頭重腳輕”之弊病。不利于專業(yè)基本理論的學深學透，專業(yè)基本技能的嚴格訓練以及獨立分析向題解決向題能力的培養(yǎng)。我國是一個人口眾多，地大物博，經濟、文化比較落后的發(fā)展中國家，居民的衛(wèi)生條件較差，衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展極不平衡。我國高等衛(wèi)生教育的培養(yǎng)目標應當根據這樣一個國情出發(fā)，是否明確具體地提出培養(yǎng)“又紅又專、預防為主、防治結合、身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”更為確切?這種提法既能體現(xiàn)以培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的四化建設人才為總原則，又強調了衛(wèi)生專業(yè)學科的特殊性，社會性、科學性以及實踐性。