導(dǎo)語：醫(yī)療管理績效考核比對一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)療管理已從過去的經(jīng)驗管理逐漸過渡到科學(xué)的現(xiàn)代化管理模式。各家醫(yī)院都在不斷摸索與探尋自己的發(fā)展之路，樹立健康有序的管理理念〔1-3〕?？冃Ч芾硎瞧髽I(yè)管理中運用較為成熟而普遍的一種管理模式，已為眾多國際知名企業(yè)創(chuàng)造了巨大的財富。隨著醫(yī)療管理改革的不斷深入，國內(nèi)外已有相關(guān)醫(yī)院嘗試將績效考核也納入到醫(yī)療管理體系中，并取得了一定的成效〔4-7〕。所謂醫(yī)療績效考核，就是針對醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護、管理和后勤人員，通過制定目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實施，嚴(yán)格考核，獎罰分明，績效評價，最終完成預(yù)計目標(biāo)的一系列過程〔8-9〕。本研究旨在評價績效考核用于醫(yī)療管理的可行性、科學(xué)性、有效性與實用性，為醫(yī)療管理提供一定的理論依據(jù)。

1資料與方法

1．1入選資料搜集我院2006～2011年期間各個科室的醫(yī)療相關(guān)的數(shù)量、質(zhì)量及費用等相關(guān)病案資料，包括病案首頁、治療費用及藥品利用情況。根據(jù)是否采用績效管理，分為2006～2008年的常規(guī)管理模式組和2009～2011年的績效考核管理模式組。

1．2我院績效考核管理模式簡介醫(yī)院首先確定合適的近期及遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，制定相應(yīng)的績效指標(biāo)。根據(jù)實際情況，將績效指標(biāo)分為財務(wù)、內(nèi)部經(jīng)營、患者、技術(shù)創(chuàng)新與人才培養(yǎng)。各個科室根據(jù)實際情況制定符合本科室發(fā)展的醫(yī)療管理方法，并組織實施。醫(yī)院對全體工作人員采用基本工資與績效考核相結(jié)合的方法進(jìn)行薪酬分配。同時，醫(yī)院成立專門的核算辦公室，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的核算和績效評價。

1．3評價指標(biāo)比較分析績效考核前后醫(yī)院的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日、病床使用率、平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率、無菌手術(shù)感染率、出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、臨床與病理符合率、住院患者人均醫(yī)療費用以及藥品比例等臨床指標(biāo)。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1績效考核管理前后工作效率的比較績效后的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日以及病床使用率較績效前明顯增加(P＜0．05)，績效后的平均住院天數(shù)較績效前明顯減少(P＜0．05)。見表1。

2．2績效考核管理前后工作質(zhì)量的比較績效后的院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率以及無菌手術(shù)感染率均較績效前明顯降低(P＜0．05)，而績效前后的出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率和臨床與病理符合率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)。見表2。

2．3績效考核管理前后醫(yī)療費用的比較住院患者人均醫(yī)療費用由績效前的(14584．36±11253．28)元下降至績效后的(11826．75±11238．53)元(P＜0．05);藥品比例由績效前的58%下降至績效后的42．76%(P＜0．05)。

3討論

明確的組織戰(zhàn)略、目標(biāo)的挑戰(zhàn)性及可衡量性、保證目標(biāo)實現(xiàn)的高效組織結(jié)構(gòu)、有效的績效溝通、績效評價與反饋是績效管理的5個重要因素〔10〕?？冃Ч芾淼淖罱K目標(biāo)便是科學(xué)合理的組織醫(yī)院職員共同實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，共同促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。只有戰(zhàn)略明確了，才能制定好績效管理的目標(biāo)，同時確定的目標(biāo)也應(yīng)該具有一定的難度和可衡量性，這樣才能激發(fā)職員的潛力?？冃Ч芾碇械慕M織結(jié)構(gòu)非常重要，能夠使得各個部門相互聯(lián)系與溝通，高效的組織結(jié)構(gòu)可以確保目標(biāo)能夠順利的實施?？冃гu價與反饋是績效管理的核心環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)和客觀事實進(jìn)行科學(xué)公正的評價，繼而采用具有說服力的評價結(jié)果對職員進(jìn)行機會、職位以及薪酬等各種獎勵或相應(yīng)處罰〔11-12〕。

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對健康水平的要求也逐步提升，醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈，要想在這場競爭中穩(wěn)住腳步，醫(yī)院的醫(yī)療管理改革勢在必行。如何尋求一種提高醫(yī)院競爭力、運轉(zhuǎn)效率以及員工積極性的管理模式，是當(dāng)前醫(yī)院管理者深刻思考的問題。通過績效管理，可以對醫(yī)院的業(yè)績和效益進(jìn)行及時的評價與總結(jié)，據(jù)此管理者不僅可以發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，而且還可以此作為醫(yī)院管理工作的依據(jù)〔13〕。將績效考核結(jié)果作為醫(yī)院運作狀況與職員工作效率的評價工具，與職員的工資和獎金相結(jié)合，盡可能做到公正公平。在績效管理過程中應(yīng)該遵循以下原則:以績效為管理和評價工作的中心，客觀和公正評價的原則，考核指標(biāo)要量化，實行院科二級核算，立足于本醫(yī)院客觀實際，績效評價符合獨立、科學(xué)、規(guī)范原則〔14-15〕。只有這樣能夠使得績效管理正常實施，各項工作計劃才能落到實處，醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產(chǎn)率得以最大化，真正樹立以病人為中心的價值觀，提高經(jīng)營效率，從而最大程度地提高醫(yī)院的核心競爭力。

李杏紅等評價了績效考核在醫(yī)療管理中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)績效考核后醫(yī)院的平均開放病床數(shù)、入院人次、出院人次、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均病床工作日、病床使用率、平均住院天數(shù)等工作效率指標(biāo)均較績效前明顯改善;同時，績效后的院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率以及無菌手術(shù)感染率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均較績效前明顯改善〔2〕。本研究得出與其類似結(jié)果，即:績效后的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日以及病床使用率均較績效前明顯增加(P＜0．05)，績效后的平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率、無菌手術(shù)感染率、人均醫(yī)療費用和藥品比例均較績效前明顯降低(P＜0．05)?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，績效管理可以顯著提高醫(yī)院各科室工作效率和工作質(zhì)量，加快病床周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院率，減少藥品過度利用，為患者節(jié)省了醫(yī)療費用，同時大大提高了職員的積極性，對醫(yī)院的良性發(fā)展具有重要意義。

通過采用績效考核的醫(yī)療管理模式，我院的綜合實力確實得到了提升，然而其中仍然存在諸多問題有待于解決，需要進(jìn)一步加以完善。在今后的工作中不僅要更加全面地考核各項醫(yī)療指標(biāo)，而且還應(yīng)考核住院患者的治療滿意度、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。