導(dǎo)語(yǔ)：集束化護(hù)理路徑對(duì)白血病的護(hù)理效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究集束化護(hù)理路徑對(duì)白血病患者的護(hù)理效果。方法選擇2015年6月至2020年6月我院收治的50例白血病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)白血病患者護(hù)理方法，觀察組采用集束化護(hù)理路徑。結(jié)果觀察組白血病患者的護(hù)理滿意率和依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理后，兩組白血病患者的SDS、SAS評(píng)分評(píng)分明顯降低（P＜0．05），觀察組更低（P＜0．05）；護(hù)理后，兩組的健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分明顯升高（P＜0．05），且觀察組的健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論集束化護(hù)理路徑能有效減輕白血病患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理路徑；白血病；生活質(zhì)量

白血病多見(jiàn)于成人和兒童，其發(fā)病率大約占所有惡性腫瘤總發(fā)病率的5％［1］。集束化護(hù)理指的是通過(guò)運(yùn)用循證護(hù)理，把目前已經(jīng)被臨床研究和實(shí)踐證實(shí)有效的一系列護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行綜合應(yīng)用，使患者可以在住院治療的過(guò)程中獲得最佳護(hù)理的方法［2－3］。本研究分析了集束化護(hù)理路徑對(duì)白血病患者的影響。報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年6月至2020年6月我院收治的50例白血病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）都采取骨髓檢查后確診，（2）年齡60～89歲，（3）認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除白血病外，合并患有其他的血液系統(tǒng)疾病的患者；（2）妊娠或哺乳的患者；（3）精神障礙患者。用抽簽法隨機(jī)分為兩組。觀察組25例，男14例，女11例；年齡61～89歲，平均（65．13±3．29）歲；10例急性淋巴細(xì)胞性白血病，5例急性粒細(xì)胞性白血病人，10例急性非淋巴細(xì)胞性白血病。對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡60～88歲，平均（66．79±4．14）歲；9例急性淋巴細(xì)胞性白血病，5例急性粒細(xì)胞性白血病，11例急性非淋巴細(xì)胞性白血病。兩組的基線資料具有可比性。

1．2研究方法

對(duì)照組：護(hù)理人員加強(qiáng)與所有白血病患者的交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行白血病方面的健康宣教，增強(qiáng)其自護(hù)能力以及健康認(rèn)知程度，且提前告知不良情緒對(duì)生活質(zhì)量和化療效果的負(fù)面影響；按照白血病患者的年齡差異，進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過(guò)有效的方法調(diào)節(jié)心情、變換心境，使其樹(shù)立康復(fù)信心；對(duì)白血病患者而言，家屬的支持非常重要，會(huì)直接影響其治療的積極性，家屬必須注意更多關(guān)心和理解患者，幫助其提高治療白血病的依從性；對(duì)日常生活方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助白血病患者保持積極、健康的生活態(tài)度，每天規(guī)律的作息。觀察組采用集束化護(hù)理路徑：首先，在我院的血液老年病科建立相應(yīng)的集束化護(hù)理路徑小組，小組的成員由血液老年病科具有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、財(cái)務(wù)人員和護(hù)士長(zhǎng)組成。其次，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，針對(duì)白血病患者的病情和飲食習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。通過(guò)發(fā)放白血病專業(yè)知識(shí)手冊(cè)、宣傳展板、播放教育視頻、生活指導(dǎo)等進(jìn)行白血病專業(yè)知識(shí)方面的教育，增強(qiáng)其對(duì)白血病治療的掌握程度。使患者了解到睡眠對(duì)于疾病治療和恢復(fù)的重要性，確保白血病患者每天可以有足夠的休息時(shí)間以及睡眠時(shí)間。護(hù)理人員需要根據(jù)白血病病人的心理情況以及疾病發(fā)展情況，按照其具體的需求制定詳細(xì)的和有效的心理干預(yù)方案，以增加白血病病人對(duì)于康復(fù)的勇氣和信心，緩解其對(duì)化療的抵觸和恐懼心理。鼓勵(lì)其主動(dòng)地將內(nèi)心的困惑和恐懼講出來(lái)，在耐心傾聽(tīng)白血病病人訴說(shuō)的過(guò)程中，需要對(duì)其表示出理解；通過(guò)溫柔、得體的言行使白血病患者感覺(jué)受到被理解、被照顧和被關(guān)懷。觀察指標(biāo)為：記錄兩組白血病患者的護(hù)理滿意率和依從率。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20．0軟件，兩組間計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組白血病患者的護(hù)理滿意率和依從率對(duì)比

觀察組白血病患者的護(hù)理滿意率（100．00％）和依從率（（96．00％）明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意率（84．00％）和依從率（806．00％）（P＜0．05）。2．2兩組SDS評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，兩組白血病患者的SDS評(píng)分明顯降低（P＜0．05），觀察組更低（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3兩組SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組白血病患者的SAS評(píng)分明顯降低（P＜0．05），觀察組更低（P＜0．05）。

2．4兩組健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組的健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分明顯升高（P＜0．05），且觀察組的健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表4。

3討論

白血病是由一種或多種祖細(xì)胞和造血干細(xì)胞發(fā)生惡變，失去正常的增殖能力、成熟能力和分化能力，持續(xù)的發(fā)生無(wú)控制性的增殖，不斷取代骨髓，而且經(jīng)血液侵潤(rùn)到患者全身組織和器官的腫瘤［4－6］。其特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高和并發(fā)癥多等，患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量［7］。且化療常常會(huì)伴隨不同程度的乏力、惡心、骨髓抑制和嘔吐等毒副反應(yīng)，在治療過(guò)程中，白血病患者的身心受到嚴(yán)重的影響［8］。針對(duì)白血病的特殊性，必須從實(shí)際情況出發(fā)，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防止病癥的快速惡化［9］。因此，需要護(hù)理人員全面、耐心和細(xì)致的護(hù)理配合，以間接地改善病情，提高白血病患者生活質(zhì)量和化療效果。集束化護(hù)理近年來(lái)主要被用于惡性腫瘤患者的護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理、顱腦損傷患者的護(hù)理、插入引流管患者的護(hù)理和植入中心靜脈導(dǎo)管的患者的護(hù)理。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組白血病患者的護(hù)理滿意率（100．00％）和依從率（（96．00％）明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意率（84．00％）和依從率（806．00％）（P＜0．05）；表明集束化護(hù)理路徑能明顯提高白血病患者的護(hù)理滿意率和依從率。其原因?yàn)?，將集束化護(hù)理和臨床路徑相結(jié)合，可以使臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)：更加簡(jiǎn)便和有效，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中將護(hù)理過(guò)程變得更具有針對(duì)性，與集束化護(hù)理的的優(yōu)點(diǎn)：有效整個(gè)護(hù)理過(guò)程中較為分散的環(huán)節(jié)，也有助于進(jìn)一步進(jìn)行管理，進(jìn)行有效的結(jié)合，改善護(hù)理治療，提高白血病患者的滿意情況和依從情況。護(hù)理后，兩組白血病患者的SDS評(píng)分明顯降低（P＜0．05），觀察組更低（P＜0．05）；護(hù)理后，兩組白血病患者的SAS評(píng)分明顯降低（P＜0．05），觀察組更低（P＜0．05）；表明集束化護(hù)理路徑能明顯減輕白血病患者的抑郁情緒和焦慮情緒，有助于使患者主動(dòng)地配合化療及護(hù)理，有效地促進(jìn)白血病病情的緩解。護(hù)理后，兩組的健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分明顯升高（P＜0．05），且觀察組的健康狀況、精神面貌、支持幫助、活動(dòng)能力和心理狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。表明集束化護(hù)理路徑能明顯提高白血病患者的生活質(zhì)量。集束化護(hù)理路徑的核心要求是護(hù)理措施被“可靠”且“集中”地實(shí)施，其實(shí)施的目的為幫助臨床醫(yī)師和護(hù)理人員為患者提供盡可能優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)措施，提高所需的護(hù)理過(guò)程和有效治療的合理性以及可靠性，從而能改善白血病患者預(yù)后，提高醫(yī)療質(zhì)量。綜上所述，集束化護(hù)理路徑能有效減輕白血病患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

作者：安婷 黨靜 孫蕊 單位：銅川市人民醫(yī)院血液老年病科