導(dǎo)語(yǔ)：阿立哌唑醫(yī)治老年精神分裂效果研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討阿立哌唑治療老年精神分裂癥的療效及安全性。方法采用門(mén)診開(kāi)放性研究,對(duì)40例符CCMD-3精神分裂癥或分裂樣精神病的老年患者采用阿立哌唑10～20mg/d治療,評(píng)價(jià)其有效性和安全性。結(jié)果PANSS總分,陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理分在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有效率為70%,顯效率為34.6%,未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論阿立哌唑?qū)夏昶陔y治性精神分裂癥安全有效,服用方便。

【關(guān)鍵詞】老年;精神分裂癥;阿立哌唑

阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物,能有效治療精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀,改善認(rèn)知功能,美國(guó)食品藥品管理局2002年已批準(zhǔn)阿立哌唑用于治療精神分裂癥[1],近年已在我國(guó)用于臨床。我們對(duì)我院40例使用阿立哌唑治療的老年精神分裂癥患者進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料患者均來(lái)自本院治療的精神分裂癥患者,并符合以下條件:年齡≥60歲;符合CCMD-3精神分裂癥或分裂樣精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn);PANSS總分≥60分;無(wú)嚴(yán)重軀體疾病、無(wú)精神活性物質(zhì)依賴(lài)。共有40例患者入組,其中男26例,女14例,年齡60～73歲,平均(66.23±5.30)歲;42例全部完成了6周治療。

1.2方法

1.2.1給藥方法入組前未服用抗精神病藥物的患者,直接應(yīng)用阿立哌唑,初始劑量2.5mg/d,根據(jù)療效或副反應(yīng)情況調(diào)整劑量,最大劑量為20mg/d。入組時(shí)服用其他抗精神病藥物的患者可經(jīng)過(guò)1周的清洗期后再換用阿立哌唑;不能立即停用原先服用的抗精神病藥物的患者,則加用阿立哌唑2.5mg/d,同時(shí)逐漸減少原先抗精神病藥物。臨床觀察6周。對(duì)失眠的患者可以酌情給予苯二氮卓類(lèi)藥物。

1.2.2療效評(píng)定在治療前及治療后第2、4、6、8周末,以陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定臨床療效,PANSS減分率<25%為無(wú)變化;25%～49%為好轉(zhuǎn);50%～74%為顯著進(jìn)步;≥75%為基本痊愈,以50%計(jì)算有效率[2],以副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定副反應(yīng)。治療前、中、后均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、體重監(jiān)測(cè)。

2結(jié)果

2.1療效40例患者痊愈4例,顯著進(jìn)步14例,進(jìn)步12例,無(wú)效10例。顯效率(痊愈+顯著進(jìn)步)45%,有效率為75%。

2.2治療前后PANSS量表評(píng)分比較,PANSS量表總分、陽(yáng)性癥狀和一般精神病理評(píng)分在治療8周開(kāi)始下降,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),在治療12、16周與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。陰性癥狀評(píng)分在治療12周開(kāi)始下降,并與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在治療16周與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3不良反應(yīng)直立性低血壓、口干、視物模糊4例,頭暈5例,肌張力增高2例,嗜睡3例,心電圖異常5例(3例為竇性心動(dòng)過(guò)速,2例為非特異性T波改變),肝功能:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高2例。

3討論

阿立哌唑?qū)汆?lèi)衍生物,是新一代的抗精神病藥多巴胺(DA)-5-羥色胺(5-I-IT)系統(tǒng)穩(wěn)定劑(DSSs)[3,4]。國(guó)外文獻(xiàn)[5,6],認(rèn)為其對(duì)治療精神分裂癥患者療效顯著,能明顯改善患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能。阿立哌唑抗精神病作用可能與D:受體及5-HT受體部分拮抗作用和5-HT2受體拮抗作用有關(guān),其是D受體部分激動(dòng)劑、D受體激動(dòng)劑;即是DA突觸后受體的拮抗劑,也是DA突觸前自身受體的激動(dòng)劑;在治療精神分裂癥時(shí),能下調(diào)亢進(jìn)的DA活性,改善陽(yáng)性癥狀;上調(diào)低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元,改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。公務(wù)員之家

阿立哌唑不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、靜坐不能。轉(zhuǎn)氨酶升高為偶發(fā),對(duì)癥處理可恢復(fù)正常,未見(jiàn)明顯心血管不良反應(yīng),體質(zhì)量增加、便秘較氯氮平少見(jiàn)。所以,阿立哌唑不良反應(yīng)較輕,尤其是EPS較輕,無(wú)一例因不良反應(yīng)而中斷治療。這可能與此藥穩(wěn)定黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺功能有關(guān),同時(shí),阿立哌唑半衰期長(zhǎng)達(dá)75h,每日僅需服用1次,其對(duì)M受體無(wú)親和力,出現(xiàn)認(rèn)知損害的可能性較少,抗膽堿能不良反應(yīng)少,不引起血糖、心電圖的異常,可提高患者依從性,這些均有利于老年患者長(zhǎng)期維持治療。

參考文獻(xiàn)

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