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1983年建立的中國國家煙草專賣制度，25年間成功的把煙草業(yè)打造成中國國營壟斷的“一大利藪”，在公共衛(wèi)生專家及眾多有識(shí)之士的常年詬病聲中“巋然不動(dòng)”，圍繞著這一制度綿綿密密編織起來的利益集團(tuán)網(wǎng)絡(luò)力量如此之大，以至于他們完全無視這一制度的巨大社會(huì)成本：據(jù)最近的一期的《柳葉刀》（TheLancet）估算，從現(xiàn)在到2050年之間有1億中國人會(huì)因?yàn)槲鼰煻嵩缢劳觯?/p>

與此形成鮮明對(duì)照的是，在民間組織的常年推動(dòng)下，西方各國政府均已采取各種約束煙草的措施，并取得顯著進(jìn)展。以美國為例，自1960年有官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字以來，在多方努力之下，吸煙人口首度在2007年降到總?cè)丝诘?0%以下（即便如此，這與該國公共機(jī)構(gòu)的預(yù)期目標(biāo)仍有距離）。最近剛剛閉幕的顯示國際控?zé)焻f(xié)調(diào)努力（ConcertedEffort）的南非控?zé)煷髸?huì)，更是把中國的煙草專賣制度與公共衛(wèi)生政策之間的內(nèi)在沖突暴露得淋漓盡致。

在南非舉行的世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（FrameworkConventiononTobaccoControl）第三次締約方會(huì)議通過了約束煙草的三條實(shí)施準(zhǔn)則：一，在制定和實(shí)施煙草控制方面的公共衛(wèi)生政策時(shí)，應(yīng)防止其受煙草業(yè)的商業(yè)和其他既得利益的影響；二，“盛裝煙草制品的各個(gè)包裝，均應(yīng)標(biāo)有說明吸煙危害的健康警示”，警示應(yīng)該大而明確、清晰、醒目，宜占主要可見區(qū)域的30%至50%；三，廣泛禁止所有的煙草廣告、促銷和贊助。

中國作為締約方，也由衛(wèi)生部牽頭組團(tuán)參加了本次會(huì)議。經(jīng)過反復(fù)掙扎，中國也同意了這三條準(zhǔn)則。中間有一個(gè)插曲，11月19日，在審議第二條準(zhǔn)則時(shí)，絕大多數(shù)國家都贊成不作修改地通過，但有中國代表發(fā)言稱使用腐爛的肺等圖片警示有困難，因?yàn)橹袊鵁熀猩系拿酱蟠ㄊ菤v史文化的積淀，如果放上難看的圖片是“對(duì)廣大公眾的污辱和不尊重”，因此“盡管從法律上、健康上中國不反對(duì)，但從民族感情和文化基礎(chǔ)上有保留意見”。毫不奇怪，發(fā)言收獲一片噓聲。當(dāng)日，中國被與會(huì)的全球民間組織代表授予“臟煙灰缸”獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)理由是“寧要漂亮煙盒，不要公民健康”。

該位中國代表來自國家煙草專賣局（與中國煙草總公司是兩套牌子、一套人馬）。根據(jù)第一條準(zhǔn)則，未來召開的國際控?zé)煏?huì)議，代表煙草業(yè)利益的煙草專賣局將失去參加的資格。煙草專賣局反對(duì)的真實(shí)動(dòng)機(jī)是因?yàn)橹饕克投Y需求支撐的高檔卷煙市場(chǎng)是中國煙草業(yè)稅收、利潤的主要來源，如果加上腐爛的肺之類的警示圖片，高檔卷煙的送禮需求就會(huì)大大減少，價(jià)格就會(huì)崩潰。正是出于這種考慮，煙草專賣局與質(zhì)檢總局?jǐn)?shù)月前聯(lián)合的煙草包裝標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定僅需采用文字警語，面積只需達(dá)到30%。

上述事實(shí)給第一條準(zhǔn)則“不得讓煙草利益集團(tuán)干預(yù)公共衛(wèi)生政策”能否在中國得到切實(shí)貫徹帶來了疑問。實(shí)施控?zé)熃麩煹墓残l(wèi)生政策，有巨大的社會(huì)利益。但問題是：只有排除煙草利益集團(tuán)的干預(yù)、強(qiáng)力推進(jìn)控?zé)熃麩?，這種巨大的社會(huì)利益才會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。

從微觀上看，一個(gè)人選擇吸煙，無論他知道不知道煙草對(duì)自己健康的損害、吸煙與包括肺癌、皮膚癌等多種類型的癌癥及心腦血管疾病等有顯著的相關(guān)性，他實(shí)際上都要承擔(dān)一個(gè)健康成本。健康成本由兩部分構(gòu)成：一是吸煙增加的得癌癥等各種疾病的幾率，為此付出的醫(yī)療費(fèi)用；二是由于吸煙增加的得癌癥等各種疾病、提前死亡的幾率導(dǎo)致的產(chǎn)出損失，即他現(xiàn)在用于看病的時(shí)間、提前死亡損失的時(shí)間本來可以用于生產(chǎn)，有產(chǎn)出價(jià)值。

而無論這個(gè)人對(duì)煙草與健康的信息費(fèi)用是高還是低，他做決策時(shí)均沒有考慮到吸煙的一部分社會(huì)成本：不吸煙者的“被動(dòng)吸煙”問題，在家中，一個(gè)人吞云吐霧，其他家庭成員也不得不在煙霧繚繞中生活；在人多的公共場(chǎng)合，一個(gè)人吸煙，許多人被迫吸二手煙，這些人無辜受累，不僅要忍受吸入煙霧對(duì)自己身體的不適，還要承受被動(dòng)吸煙帶來的健康成本（醫(yī)療費(fèi)用加產(chǎn)出損失）。這就帶來了私人成本和社會(huì)成本的分離（DivergencebetweenPrivateandSocialCosts），一個(gè)人吸煙的私人收入與私人成本在邊際上相等，但與全部社會(huì)成本在邊際上不等。

原因是，在家中，因?yàn)榧彝コ蓡T對(duì)吸煙者有愛，吸煙者可以對(duì)這種愛加以剝削；在公共場(chǎng)合，因?yàn)橛袇f(xié)商等不菲的制度費(fèi)用的存在，吸煙者可以在絕大多數(shù)時(shí)候自行其是。這充分說明，在吸煙者享受事實(shí)上隨時(shí)隨地吸煙權(quán)利的情形下，同時(shí)要清晰界定和可靠保障不吸煙者有免受“被迫吸煙”的權(quán)利的制度費(fèi)用是很高的，不吸煙者只好自己承受被迫吸煙的成本。

這就意味著，通過法律強(qiáng)制推行的控?zé)?、禁煙措施來解決這種“負(fù)外部性”是大有可為的，可以大大節(jié)約上述界定和保障的制度費(fèi)用，而帶來社會(huì)利益。

從宏觀上看，中國實(shí)施煙草專賣，把煙草業(yè)當(dāng)成國營壟斷的支柱性行業(yè)，可以帶來兩塊GDP：第一塊是煙草終端銷售收入，中國長久以來一直是世界第一大煙草種植國、世界第一大煙草消費(fèi)國，2006年，中國的卷煙生產(chǎn)和銷售量就已雙雙超過2萬億支；第二塊是因吸食煙草得增加得癌癥等各種疾病的幾率而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙），當(dāng)然，這一醫(yī)療費(fèi)用僅僅是吸煙者和被動(dòng)吸煙者所支付的健康成本的一部分。

第一塊GDP各級(jí)政府可以抽稅，中央財(cái)政這幾年每年都從煙草業(yè)獲得過千億稅收，第一、第二大煙草產(chǎn)地云南、湖南從煙草中的抽稅分別占各自省級(jí)財(cái)政的近1/2與1/4強(qiáng)，在許多地市、縣級(jí)財(cái)政中，煙草的抽稅是本級(jí)財(cái)政的比例更高，許多地方已把發(fā)展煙草種植業(yè)當(dāng)成農(nóng)民致富的捷徑。當(dāng)然，國營煙草公司的利潤也是稅，廣義上的稅的定義是政府任何的收入。

事實(shí)上，“增加就業(yè)、增加GDP、增加稅收”也是中國實(shí)施煙草專賣、大力發(fā)展煙草業(yè)的主要?jiǎng)訖C(jī)。問題是，如果中國不發(fā)展煙草業(yè)，本來用于煙草業(yè)的各種資源——土地、人力資源、流動(dòng)性等——就會(huì)轉(zhuǎn)移和分散到其他各個(gè)行業(yè)，也會(huì)增加別的就業(yè)機(jī)會(huì)；消費(fèi)者原來用于購買煙草的錢可以用來購買別的物品，增加數(shù)額相當(dāng)?shù)腉DP；唯一的不足是廣義的稅收（包括煙草專賣制度帶來的壟斷租值）不會(huì)有煙草業(yè)那么多，除非這些資源流向的行業(yè)也搞類似于煙草專賣的國營壟斷制度。

這樣的資源重新配置，唯一的受損方是煙草專賣制度，最大的受益方是公共衛(wèi)生，因?yàn)橐蛑鲃?dòng)、被動(dòng)吸煙而增加的醫(yī)療費(fèi)用就可以被節(jié)約了，可以大大減輕醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，消費(fèi)者因此而節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用以用于別的消費(fèi)，產(chǎn)生的GDP與原來第二塊一樣高，原來用于醫(yī)療的時(shí)間、提前死亡損失的時(shí)間又有新的產(chǎn)出，又會(huì)增加新的GDP；而節(jié)約的醫(yī)療資源相應(yīng)也會(huì)流向別的生產(chǎn)部門，以滿足消費(fèi)者新增的生產(chǎn)需求。

如果把醫(yī)療費(fèi)用看成人力資本的一種投入，那么節(jié)約的醫(yī)療費(fèi)用意味著人力資本投入成本的減少，而原來用于醫(yī)療的時(shí)間、提前死亡損失的時(shí)間又有新的產(chǎn)出，意味著產(chǎn)品的增加，一減一增，說明人力資本的投資回報(bào)率大大增加，因此增加的社會(huì)財(cái)富將是驚人的。

在中國，各種調(diào)查顯示，吸煙者在3至5億之間，占全世界吸煙者的1/4至1/3，被動(dòng)吸煙者要比吸煙者還要多一些，超過5億，因?yàn)橐粋€(gè)吸煙者通常不止對(duì)應(yīng)一個(gè)被動(dòng)吸煙者，兩者加起來占中國人口的7至8成，這是驚人的數(shù)字。

僅僅考慮被動(dòng)吸煙者，其承受的健康成本是社會(huì)財(cái)富的損失；要是考慮到眾多吸煙者不具備煙草和健康的知識(shí)，其吸煙決策中沒有納入的健康成本也是社會(huì)財(cái)富的損失。過去的健康成本已經(jīng)沉沒了，是非成本的歷史成本，重要的是挽回現(xiàn)在正在付出和將來還要付出的健康成本，這是重大的社會(huì)利益。

據(jù)學(xué)者估計(jì)，僅僅2005年一年，中國吸煙導(dǎo)致的健康成本達(dá)到2000多億。這個(gè)數(shù)字與因吸煙而提早死亡的人數(shù)，均隨著吸煙人數(shù)的增多而不斷增加，而中國自2003年加入《煙草控制框架公約》以來，卷煙生產(chǎn)和銷售量完全沒有受影響，年年都是穩(wěn)步上升的。

從上述微觀和宏觀兩個(gè)角度均可以看出，實(shí)施以控?zé)煛⒔麩煘閷?dǎo)向的公共衛(wèi)生政策是社會(huì)利益重心所在，麻煩的是以煙草專賣制度為內(nèi)核重重編織起來的利益集團(tuán)實(shí)體，為了維護(hù)既得利益會(huì)不惜干預(yù)、扭曲甚至犧牲本來應(yīng)該獨(dú)立的公共衛(wèi)生政策，也會(huì)千方百計(jì)規(guī)避《煙草控制框架公約》在中國的實(shí)施。要擺脫這個(gè)特殊利益集團(tuán)的政策干預(yù)，“打蛇打七寸”，廢止煙草專賣勢(shì)在必行。