導語：深究動態(tài)式案例教學法實踐與感想一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

中醫(yī)案例式教學法是中醫(yī)課教學的特點之一，在基礎(chǔ)課和臨床課教學中被廣泛應用，能起到理論聯(lián)系實際、加深學習印象的作用，有利于理解與記憶，是學生樂于接受的教學方法。但傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛沉悶，學生的聽課興趣不高，起不到應有的教學效果，案例式教學面臨著新的改革。我們利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”進行動態(tài)式案例教學，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)的功能特點

1.1采集資料快速、簡潔、完整

采用視頻手段可以對診療過程實時采集，自動儲存錄像資料，并對一些特殊體征、典型舌象、中醫(yī)處方實施拍照貯存，可以完成單次全過程采集，也可以對某一種疾病進行完整過程的多次采集，能采集到真實動態(tài)的診療過程。

1.2單一式或組合式提取資料

可以按病名、患者姓名、醫(yī)生姓名等單一方式提取資料，也可以采用組合式提取，如某醫(yī)生治療的某一種病及某種疾病療效優(yōu)者等任意多種組合提取，可以根據(jù)教師講課的需要，來組合和整理資料。

1.3有一定的統(tǒng)計和分析功能

能完成一般資料統(tǒng)計學處理及針對病因療效進行自動分析，這一功能隨著臨床的廣泛應用還可以不斷充實與完善。

2動態(tài)式案例教學法的應用

2.1片段式案例教學法

這種方法是針對學過的某一具體問題，為了加深學習印象采用的。該法多用于基礎(chǔ)知識的教學，如脾虛之齒痕舌、陰虛之午后潮紅、腰椎管狹窄癥之間歇性跛行等特殊體征，臨床教師基本上都在臨床遇到過，但講課的時候很難給學生解釋，而“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”卻可以迅速地將這些典型體征從資料庫中調(diào)出，“原汁原味”地呈現(xiàn)在學生面前，既增加學習的趣味性，又培養(yǎng)了學生學習的積極性。

2.2過程式案例教學法

這種方法是針對某一章節(jié)學習完成，為了讓學生能系統(tǒng)理解所學知識而采用的。利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的單次診療過程，讓學生獨立分析思考，提出自己的看法和意見，讓集體討論，最后教師總結(jié)，讓學生了解怎樣去應用這些知識，從而達到學以致用的教學目的。

2.3完整式案例教學法

利用某一種疾病的多次診療過程，讓學生了解治療疾病的復雜性和靈活性，來提高學生分析問題、解決問題的能力。如通過觀看“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的臨床痹證之行痹的多個患者的多次診療過程，就會發(fā)現(xiàn)針對不同的患者之同種疾病開方用藥有很大的區(qū)別。行痹治療雖以防風湯加減為主，但腰背酸痛為主者，多與腎氣虛有關(guān)，加杜仲、桑寄生、淫羊藿等補腎壯骨；若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，與桂枝芍藥知母湯加減合用。讓學生理解中醫(yī)“同病異治”的同時也充分理解中醫(yī)“辨證論治”的精髓。

3教學效果調(diào)查

我們把“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”動態(tài)式案例教學法用于河南中醫(yī)學院2003級骨傷本科班2007年第二學期的《筋傷學》教學后做了書面調(diào)查，學生普遍反映知識記得牢，印象深刻，充分理解了很多以前難以理解的疾病的診斷和治療方法。各項調(diào)查與2002級骨傷本科班2006年第二學期講授《筋傷學》用傳統(tǒng)的案例教學法相同學習內(nèi)容教學后做對照，學生反映這種動態(tài)式案例教學法強烈激起了學習興趣，調(diào)動了課堂學習的氛圍，能讓學生融入醫(yī)生診療的環(huán)境之中。這說明“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”動態(tài)式案例教學法在很大程度上提高了學生分析問題、解決問題的能力，使學生獲得了深層次的思考和情感體驗。調(diào)查結(jié)果見表1。表12個年級骨傷本科班動態(tài)式案例教學法教學效果(略)注：2003級與2002級骨傷本科班教學效果比較。

4小結(jié)

案例式教學法是臨床教師使用比較多的一種教學方法，各方面的報道也比較多，但細查之下發(fā)現(xiàn)，大部分教師用此法時只是將其作為一般的論據(jù)來佐證自己所講的東西。殊不知，案例式教學法對調(diào)動學生學習積極性和培養(yǎng)學生的臨床思維能力具有十分重要的作用，是連接理論課和實踐能力的橋梁[1]。簡言之，學生學習時接觸的是人的病，而在臨床上接觸的卻是病的人，人的病和病的人看似一樣，實則迥異。

學習時接觸的是某一個具體的疾病，而這個病是無數(shù)前輩在實踐中反復錘煉進而升華成的一種理論，具有單純性、概括性、一般性，是靜止的東西。學習者一般會循概念、病因病機、發(fā)病特點、診斷標準、治療手段等去學習和認識某一個疾病。當學生畢業(yè)走向臨床時，他們面對的不僅僅是人的病，而且還是一個個有著不同主訴、不同體征和不同特點的病的人，具有復雜性、具體性、特殊性的特點，是一個動態(tài)的過程。

這一靜一動之間是有很大區(qū)別的，但同時又有聯(lián)系，醫(yī)學理論知識是臨床實踐的基礎(chǔ)，而臨床實踐又是檢驗醫(yī)學理論知識的標準[2]。要實現(xiàn)二者之間的聯(lián)系，除了大量的臨床實踐外，動態(tài)案例也是一個不可或缺的元素。當一個用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”在門診采集的動態(tài)案例擺在學生面前時，他們就要運用自己學習的知識去考慮如何解決，然后與動態(tài)案例中老師的處理方式加以比較，找出自己的不足。

“勤讀王叔和，不如臨證多”。學生掌握的知識是靜止的，“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的案例卻是動態(tài)的，一動一靜，緊密結(jié)合，才能使知識融會貫通。因此，案例在手，看似簡單，實則不易，教師用之得當，大有事半功倍之效。

參考文獻：

[1]胡小玲，傅美華，肖風華，等.典型病案教學法在婦產(chǎn)科課堂教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2002，(4)：52.

[2]牟一坤，林曲，賴菁，等.診斷學實習課中加強案例教學的研究[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，(2)：54.