導(dǎo)語：兒科護(hù)理循證醫(yī)學(xué)教學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

研究對象與方法研究對象為濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)三年制中專一、二班的學(xué)生，共82人。在征得學(xué)生同意的情況下，隨機(jī)選取一班（40人）作為實(shí)驗(yàn)組，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)；二班（42人）作為對照組，仍采用傳統(tǒng)教學(xué)。兩組教學(xué)課時(shí)、內(nèi)容、進(jìn)度同步進(jìn)行。課程及教材兩組學(xué)時(shí)和內(nèi)容均按教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃要求安排，選用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《兒科護(hù)理》作為授課教材。教學(xué)過程1）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采取循證醫(yī)學(xué)理念，充分利用醫(yī)院和學(xué)校教學(xué)資源，討論分析臨床典型案例，應(yīng)用圖書館資源查找證據(jù)，評價(jià)證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)。具體采取以下步驟：①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學(xué)生認(rèn)識(shí)、認(rèn)知、認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，更新學(xué)生受教育觀念；②針對兒科護(hù)理過程的疑難病案提出有關(guān)該疾病病因、診斷、治療、預(yù)后等需要解決的問題，將學(xué)生分為5組，將事先準(zhǔn)備好的病案發(fā)給每個(gè)組的學(xué)生；③每個(gè)小組針對自己的病案，利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息等渠道收集相關(guān)證據(jù)資料，并根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價(jià)文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)收集的證據(jù)信息的真實(shí)性；④小組內(nèi)進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合證據(jù)提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案；⑤正式上課時(shí)，每個(gè)小組在課堂上針對自己的病例進(jìn)行講授，同時(shí)其他小組可以提出問題，并可以提出建議；⑥最后教師加以總結(jié)，簡短地從專業(yè)的角度對每個(gè)問題的知識(shí)點(diǎn)加以重點(diǎn)強(qiáng)化，擴(kuò)展和補(bǔ)充，解決學(xué)生遺留的問題。2）傳統(tǒng)教學(xué)法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，制作課件進(jìn)行課堂講授。評價(jià)方法傳統(tǒng)考核方式注重理論知識(shí)要點(diǎn)的掌握，忽視對所學(xué)知識(shí)的靈活應(yīng)用，最終導(dǎo)致頭腦僵化，不能創(chuàng)新，嚴(yán)重影響和阻礙了創(chuàng)新性醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。新的評價(jià)指標(biāo)從客觀性和主觀性兩個(gè)方面對效果進(jìn)行評價(jià)，更注重學(xué)生對實(shí)際病例的分析能力、文獻(xiàn)檢索和證據(jù)評價(jià)的能力。1）理論考試。全部課程結(jié)束后，期末進(jìn)行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)基本概念、理論知識(shí)的理解和掌握；主觀性試題（簡答題、論述題、案例分析題）占50%，測試學(xué)生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力。2）學(xué)生評價(jià)。問卷調(diào)查通過無記名方式在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行，由滿意度、學(xué)習(xí)興趣、能力提高、臨床思維的培養(yǎng)等方面組成，征求每位學(xué)生的意見和建議。每項(xiàng)內(nèi)容均采用ABC三級(jí)進(jìn)行評價(jià)。3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理按照兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行。

2結(jié)果

理論考試實(shí)驗(yàn)組學(xué)生客觀性試題考試成績與對照組成績差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認(rèn)為兩組學(xué)生在基礎(chǔ)理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績兩組學(xué)生成績有顯著性差異（P＜0.01），試驗(yàn)組成績高于對照組（表1）。學(xué)生評價(jià)問卷調(diào)查結(jié)果，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法給予了肯定，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)證據(jù)檢索和評價(jià)能力及臨床思維的能力。

3討論

兒科護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生熟悉的其他醫(yī)學(xué)課程有很大不同，知識(shí)覆蓋面較廣，理論性較強(qiáng)。兒科患者年齡小、發(fā)病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護(hù)理。故兒科護(hù)理學(xué)的臨床教學(xué)有其自身的系統(tǒng)性和特殊性，更迫切需要改進(jìn)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式下盡管教師和學(xué)生都很努力，但實(shí)際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背導(dǎo)致學(xué)生的分析推理能力差，其創(chuàng)新意識(shí)受到抑制；與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立性，即“反客為主”，教師的主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí)而不僅僅向?qū)W生傳授知識(shí)，即“變教為導(dǎo)”。在兒科護(hù)理教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的思想，進(jìn)行教學(xué)模式的初步探索。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，采用循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績與對照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎(chǔ)理論知識(shí)易于掌握，教學(xué)方法的變革對基礎(chǔ)理論的掌握影響不大。循證醫(yī)學(xué)法教學(xué)組在主觀題上成績顯著高于傳統(tǒng)組，可能的原因是循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法可幫助學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力及對疾病的應(yīng)對處理能力；而對照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應(yīng)對能力、解決問題的能力則相對較差。通過對兩組學(xué)生運(yùn)用不同教學(xué)方法教學(xué)所取得的不同效果的比較來看，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，是一種極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W(xué)模式，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育將產(chǎn)生巨大的推進(jìn)作用，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是兒科護(hù)理教學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢。但循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中國還處于初級(jí)發(fā)展階段，在實(shí)際應(yīng)用中也存在不足之處：1）按照循證醫(yī)學(xué)的步驟和方法進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練占用了學(xué)生太多的時(shí)間；2）學(xué)校圖書館信息資源缺乏；3）教學(xué)要求教師具備較高技能，且花費(fèi)時(shí)間很多；4）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法需要學(xué)生掌握熟練的英文閱讀和數(shù)據(jù)庫檢索能力；5）遠(yuǎn)期的教學(xué)效果不清楚。針對這些新問題，需要作進(jìn)一步的研究和探討，不斷完善教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床技能，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新性、高能力、高素質(zhì)的兒科醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。

作者：莊楠工作單位：濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院