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中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有中、西醫(yī)基本理論知識和臨床實踐能力的中西醫(yī)結合高級醫(yī)學人才。生理學作為中西醫(yī)結合臨床專業(yè)的專業(yè)基礎課，醫(yī)學生學習生理學的目的是掌握正常人體生命活動規(guī)律及其原理，為后續(xù)中西醫(yī)基礎和臨床課程的學習提供必要的基礎知識和技能;為研究中醫(yī)藥理論，繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化以及中西醫(yī)結合奠定基礎知識，并為臨床實踐提供重要的客觀診治和檢測標準。

一、生理學課程的性質及在醫(yī)學教育(課程體系)和中西醫(yī)結合臨床人才培養(yǎng)中的作用和地位

生理學是生物科學的重要分支，是研究正常人體生命活動過程和規(guī)律及其發(fā)生機制的科學，其主要內容是探討人體各種功能活動的發(fā)生原理、產(chǎn)生過程、活動規(guī)律，闡明構成人體各系統(tǒng)、器官之間的內在聯(lián)系和作用，進一步認識人體作為一個完整的機體，在復雜多變的環(huán)境中，其各部分功能活動的相互制約、協(xié)調與統(tǒng)一等。生理學讓醫(yī)學生在了解正常人體各個組成部分功能的基礎上，理解各種疾病情況下身體某個器官或某些部分發(fā)生的功能變化，也就是說不了解生理學就不能完全的了解疾病。所以說生理學與醫(yī)學有著密切的聯(lián)系，其以組織形態(tài)學為基礎，同時也是病理學、藥理學和臨床診斷學等后續(xù)課程的基礎，是邁向臨床醫(yī)學的橋梁［1］。生理學的研究推動了臨床醫(yī)學的發(fā)展，在醫(yī)學教育(課程體系)中扮演者重要角色。中西醫(yī)結合臨床人才培養(yǎng)主要是培養(yǎng)能較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫(yī)結合知識防治疾病的復合型應用型高級醫(yī)學人才。因此，在知識結構上強調“復合”，中西醫(yī)并重，在培養(yǎng)目標上強調“應用”［2］。我國傳統(tǒng)醫(yī)學－中醫(yī)學，雖然沒有現(xiàn)代生理學的概念，但在古代已對人體各器官組織的生理功能有了較為深刻而全面的認識。中醫(yī)生理學以整體觀念、陰陽學說為主導思想，強調人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分在生理功能活動中相互協(xié)調、相互為用，達成平衡。藏象學說是中醫(yī)生理學的核心，其實質是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心的5個生理、病理系統(tǒng)，由此切入，全面闡釋人體生命活動的規(guī)律。生理學的研究推動了中、西醫(yī)的融合。生理學的教學質量直接關系到后續(xù)臨床課程的學習及培養(yǎng)的醫(yī)學生專業(yè)素質。掌握生理學的相關理論知識對培養(yǎng)醫(yī)學生的推理分析邏輯思維能力大有裨益，從而使醫(yī)學生們具備科學的臨床思維模式，最終將生理學知識運用到臨床診療過程中，提高臨床診治能力，科學高效地為廣大患者服務。生理學課程推動中、西醫(yī)融合，強調臨床應用，在中西醫(yī)結合臨床人才培養(yǎng)中貢獻卓越。

二、在生理學課程教學中搭建基礎醫(yī)學通向臨床醫(yī)學的橋梁

1．加強與相關課程的知識聯(lián)系:學科領域在繼續(xù)分化的同時又呈現(xiàn)高度集中的趨勢，這是當今學科發(fā)展的一個顯著特點。生理學既有形態(tài)學知識(組織學、解剖學)，也包含了生物化學、藥理學、病理生理學的基本內容，還與臨床各科有密切聯(lián)系［3］。生理學與組胚、解剖、生化、藥理和病生等都作為基礎醫(yī)學課程，各自作為一門獨立的學科，但他們之間又有機配合，相輔相成，共同構成一個整體，為臨床課程的學習和臨床實踐奠定基礎。例如，心肌電生理內容和抗心律失常藥物作用機理的學習，有助于臨床心律失常用藥的選擇;肺通氣、肺換氣的原理和病理呼吸衰竭的學習，有助于臨床對呼吸衰竭的診斷治療。臨床上激素分泌異常的疾病非常多，比如:糖尿病、呆小癥和甲狀腺腫大等，有關激素的作用和調節(jié)主要在生理學課程中學習，而激素的結構和代謝由生化科講授;臨床醫(yī)師對人體各個系統(tǒng)結構的認識來自于解剖課，對各個系統(tǒng)功能的了解，則來自于生理課。因此，生理學要很好的借助與其相關的基礎學科知識，搭建基礎醫(yī)學通向臨床醫(yī)學的橋梁。2．促進臨床思維模式的培養(yǎng):我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育模式多是在醫(yī)學生本科教育的前2年系統(tǒng)學習生理學、生物學和解剖學等基礎醫(yī)學理論知識，而后則進入臨床各?？浦R的學習。這種教學安排呈現(xiàn)出明顯的階段性，基礎醫(yī)學與臨床脫節(jié)明顯［4］。所以，如何將生理學這一密切聯(lián)系臨床的學科更好地傳授給學生，將生理學的課堂教學與臨床運用相結合，最重要的就是在生理學課程教學中培養(yǎng)學生科學的臨床思維模式。比如，學習動脈血壓的形成時，教師應引導學生走近高血壓世界(中國高血壓患者已突破3．3億，每3名成人中有1人患高血壓，堪稱"沉默殺手")，首先，激發(fā)學生的學習興趣，然后，帶領學生剖析學習高血壓發(fā)病的機制，最后，講解動脈血壓的形成因素。在生理學教學過程中有機地加入豐富的臨床案例，也是一種培養(yǎng)臨床思維模式的有效手段。比如，給學生提供有關水腫的臨床案例，組織學生根據(jù)臨床癥狀體征進行討論，并運用生理學知識來分析水腫產(chǎn)生的機理，以及相應的治療手段，運用生理學知識解決臨床中實際問題，使學生在臨床思維能力方面得到很大的提高，從而搭建基礎醫(yī)學通向臨床醫(yī)學的橋梁。

三、在生理學課程教學中培養(yǎng)中西醫(yī)結合思維，實現(xiàn)中西醫(yī)結合臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標

中西醫(yī)結合專業(yè)的教學中，學生既要學習傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論知識，又要學習現(xiàn)代醫(yī)學的西醫(yī)學知識。如何在生理學教學中培養(yǎng)中西醫(yī)結合思維，是我們在教學中需要注重和探究的課題。中西醫(yī)結合思維是功能辨證與形態(tài)辨病有機結合、宏觀辨證與微觀辨病有機結合的一種思維方式［5］。通過中醫(yī)所屬臟腑經(jīng)絡系統(tǒng)功能辨證與西醫(yī)所屬生理病理解剖結構系統(tǒng)或微觀組織辨病，探究兩者之間的關系。例如，生理學內環(huán)境穩(wěn)態(tài)與中醫(yī)學陰陽學說都揭示了生命活動的對立統(tǒng)一、相互消長、動態(tài)平衡的普遍規(guī)律。當內環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞，如pH值的變化，血鈉、血鉀濃度的改變等，都會引發(fā)病理狀態(tài);而中醫(yī)學則用陰陽學說闡釋人體的病理變化，如:陰陽偏盛，陰陽偏衰，陰陽互損。中醫(yī)臟腑功能理論和生理學各器官功能闡述在很多內容上一致，針對兩者間的知識共通點，在講解這些內容時可進行適當?shù)闹形麽t(yī)結合教學。如生理學教學闡述心血管功能活動時，注意和中醫(yī)學中“心主血脈”知識點的統(tǒng)一，兩者在心臟功能認識上其內涵具有一致性。同理，在生理學教學中講解呼吸功能時，可有效結合中醫(yī)學關于“肺主氣，司呼吸”功能的介紹，兩者在機體對氣體交換的認識上其內涵也一致。在生理學教學中進行中西醫(yī)結合知識的滲透，加強兩種醫(yī)學體系理論的中西醫(yī)結合，培養(yǎng)學生的中西醫(yī)結合思維。在生理學教學過程中，加強知識的拓展，不能局限于書本知識。例如，病證結合動物模型作為中醫(yī)藥研究的對象，既能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色，又能明確西醫(yī)對疾病病理變化的認識，更符合臨床診治的實際情況，對于探討疾病的病理生理變化與中醫(yī)癥候特征之間的關系，有著重要的意義和價值［6］。因此，在生理學課程教學中，結合某一系統(tǒng)知識的學習，可適當增加相應的病證結合動物模型研究的學習，如冠心病氣虛血瘀證動物模型，腎陰虛證動物模型等，對培養(yǎng)學生運用中西醫(yī)結合思維模式開展科學研究，實現(xiàn)中西醫(yī)結合臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標有重要意義。

綜上所述，生理學作為中西醫(yī)結合臨床專業(yè)的重要醫(yī)學基礎課程，在生理學教學過程中，既要注重搭建基礎醫(yī)學通向臨床醫(yī)學的橋梁，還要加強中西醫(yī)結合思維的培養(yǎng)，從而實現(xiàn)中西醫(yī)結合臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標。

參考文獻

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作者:王浩 單位:安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合臨床學院