導(dǎo)語：神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)整合課程教學(xué)改革探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：為了適應(yīng)新的教育理念，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，本院結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育主流的先進教育模式，自2013年開始進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，將解剖學(xué)（神經(jīng)系統(tǒng)）、生理學(xué)、組織學(xué)課程整合，構(gòu)建新課程體系“神經(jīng)科學(xué)”模塊。通過整合課程的開設(shè)，提高了教師的授課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建完整的知識體系結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力和科研能力，為以后的臨床醫(yī)學(xué)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)科學(xué)；課程整合；教學(xué)改革；數(shù)字化教學(xué)

整合課程（integrationcurriculum）是針對學(xué)科課程存在的知識單一、片面和相互割裂的問題，從課程內(nèi)容、資源、組織實施等方面將兩種或多種以上的學(xué)科課程內(nèi)容融為整體，實現(xiàn)學(xué)科知識融通、提升綜合應(yīng)用能力的一種課程形態(tài)[1]。課程整合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢，通過整合，課程結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，便于學(xué)生理解和記憶。學(xué)生可以融合貫通和全面了解醫(yī)學(xué)的知識框架，方便快捷的構(gòu)建知識體系，為未來的終身學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)[2]。現(xiàn)有的課程體系，基礎(chǔ)階段和臨床階段界限分明，割裂了醫(yī)學(xué)知識的整體性，使部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)教育的模式和內(nèi)容出現(xiàn)迷茫和誤解。同時，有限的學(xué)時與激增的專業(yè)知識之間的矛盾凸顯，學(xué)生難以保證充足的自主學(xué)習(xí)的時間，難以適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代化高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要[3-4]。本院是民族院校中為數(shù)不多的開設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校，多年來臨床醫(yī)學(xué)一直采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式，以學(xué)科為中心、大班說教式教學(xué)方法實施教學(xué)計劃。盡管這種教學(xué)模式使得學(xué)科知識的學(xué)習(xí)系統(tǒng)、獨立且完整，但卻忽略了醫(yī)學(xué)教育的人本性和學(xué)科間知識的關(guān)聯(lián)性、實踐性和實用性[5]。為了順應(yīng)世界范圍的高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢，借鑒國內(nèi)外先進的有益做法，配合國家卓越醫(yī)生計劃的實施，本院先后派出多名教師參加培訓(xùn)和交流，同時醫(yī)學(xué)教育管理部、醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院多個教研室進行多次交流，于2013年率先在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革班進行試點，改革課程教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合。本院對部分醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容嘗試整合，制訂了醫(yī)學(xué)院課程整合方案，形成了8個教學(xué)課程整合模塊。分別是人體解剖學(xué)課程整合、神經(jīng)科學(xué)課程整合、人體發(fā)生學(xué)與遺傳學(xué)課程整合、組織學(xué)與病理學(xué)課程整合、細胞的化學(xué)與生物學(xué)課程整合、病理生理學(xué)與內(nèi)科學(xué)課程整合、病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程整合以及實驗課程整合。本研究對神經(jīng)科學(xué)課程整合做如下報道。

1神經(jīng)科學(xué)課程整合改革

1．1教學(xué)團隊的組成及培養(yǎng)神經(jīng)科學(xué)課程教學(xué)團隊由解剖學(xué)、生理學(xué)和組織學(xué)骨干教師組成，由課程負責(zé)人統(tǒng)一管理。教學(xué)團隊成員相對固定，以具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師為教學(xué)改革支柱，中青年教師為教學(xué)改革主力。為提高教學(xué)能力，授課教師定期集體備課，深入討論教學(xué)內(nèi)容，做好不同章節(jié)之間的銜接及融合。這不僅使得團隊教師教學(xué)能力得到培養(yǎng)，而且增強了各教研室之間的管理。此外，學(xué)院還定期派團隊教師參加各種課程整合教學(xué)研討會，學(xué)習(xí)兄弟院校的整合經(jīng)驗。1.2課程內(nèi)容的融合傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式是以學(xué)科為中心開展的，人體解剖學(xué)教學(xué)中，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)作為單獨的兩門課程，分兩個學(xué)期講授，總計劃學(xué)時180學(xué)時。這種教學(xué)模式存在著教學(xué)周期過長、內(nèi)容重復(fù)、效率低下等弊端。為此，對人體解剖學(xué)的教學(xué)模式進行改革，把系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩門課程的教學(xué)內(nèi)容有機整合為一門課程，實行“大局解、小系解”教學(xué)模式。教學(xué)過程中將理論授課、中國數(shù)字人系統(tǒng)示教、標本和模型觀察與尸體解剖有機結(jié)合，使學(xué)生掌握人體解剖學(xué)綜合性學(xué)習(xí)思路，總計劃學(xué)時調(diào)整為174學(xué)時，課程在第二、第三學(xué)期完成。由于學(xué)生在第二學(xué)期開展的系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)，以及第三學(xué)期開展的生理學(xué)課程之間存在教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，加之知識的連貫性不夠，傳統(tǒng)教學(xué)模式增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。我們又將組織學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)代研究方法和神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分析等5部分整合為神經(jīng)科學(xué)，全面系統(tǒng)闡述神經(jīng)科學(xué)的知識。1.3神經(jīng)科學(xué)課程整合特點傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中沒有神經(jīng)科學(xué)課程，但神經(jīng)科學(xué)向來是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的難點。其結(jié)構(gòu)、功能復(fù)雜，知識點分散在解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)等多個傳統(tǒng)課程中，存在教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)[6]。神經(jīng)科學(xué)課程整合思路是將神經(jīng)科學(xué)從微觀到宏觀、從形態(tài)到機能、從基礎(chǔ)到臨床等層次進行整合。通過整合可將以往片段化、碎片化的神經(jīng)科學(xué)知識，改變?yōu)檎w的、綜合性的、系統(tǒng)化的知識學(xué)習(xí)體系，避免了授課過程中的知識重復(fù)及脫節(jié)的問題。整合后的神經(jīng)科學(xué)課程，講授知識更加系統(tǒng)完整，有連續(xù)性。學(xué)生不僅在知識掌握上更加靈活和牢固，也能盡快利用所學(xué)基礎(chǔ)知識解決臨床問題。同時，學(xué)生可以融會貫通和全面了解醫(yī)學(xué)的知識框架，為未來的終身學(xué)習(xí)和自動學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。除此之外，這種教學(xué)模式大幅度減少了重復(fù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，濃縮了理論授課學(xué)時。神經(jīng)科學(xué)課程整合的思路符合臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格考試模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合考核及應(yīng)用能力考核的需要，同時，也符合人類認知的習(xí)慣。知識整合框架是將形態(tài)與機能整合，基礎(chǔ)和臨床整合。除此之外，為了消除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材對課程整合的限制，教學(xué)團隊編寫了《神經(jīng)科學(xué)》自編教材。授課內(nèi)容增加了神經(jīng)科學(xué)的現(xiàn)代研究方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和初步科研能力。我們在《神經(jīng)科學(xué)》自編教材中設(shè)置神經(jīng)系統(tǒng)病例診斷分析章節(jié)，通過討論、分析等互助教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維的能力，符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的培養(yǎng)標準。神經(jīng)科學(xué)課程整合避免了授課過程中的知識重復(fù)、脫節(jié)的問題。這種整合不僅節(jié)省了課時，還激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。整合課程的實踐部分是將神經(jīng)科學(xué)形態(tài)觀察與機能操作相整合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用能力。1.4教學(xué)方法的改革《神經(jīng)科學(xué)》總學(xué)時72學(xué)時，其中理論48學(xué)時，實驗24學(xué)時，于第二學(xué)期開課。授課方式上理論課采用多媒體教學(xué)，實驗課采用中國數(shù)字人系統(tǒng)示教、小組標本模型觀察、尸體解剖及動物實驗。節(jié)約出來的時間主要用于開展PBL教學(xué)，將講授式教學(xué)與討論式教學(xué)緊密結(jié)合，通過理論講授使學(xué)生掌握理論知識，通過PBL教學(xué)促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)的能力，體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，提高語言表達能力和團隊合作能力，不僅可以鞏固知識，還能實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺和教務(wù)系統(tǒng)APP，加強師生互動，及時解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題[7]。1.5數(shù)字化技術(shù)在神經(jīng)科學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)在實驗教學(xué)中的應(yīng)用，可使抽象問題具體化，靜態(tài)事物動態(tài)化，復(fù)雜問題簡單化，使教學(xué)內(nèi)容難度降低，教學(xué)效果明顯提高。如顱的組成和整體觀、內(nèi)囊與背側(cè)丘腦等的位置關(guān)系、側(cè)腦室的位置與分布、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路等，對這些內(nèi)容許多學(xué)生不能形成立體的認識，要達到理解透、掌握好的程度就非常困難。而以三維立體的形式充分顯示人體某局部或器官的立體構(gòu)象，增強學(xué)生的視覺效應(yīng)，有助于在學(xué)生腦海中形成立體概念，進而對這些內(nèi)容進行徹底的理解和掌握。同時還可充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過視聽兩種刺激，吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生深刻理解知識重點和難點，幫助學(xué)生對組織器官、空間構(gòu)象、器官毗鄰關(guān)系的理解，幫助學(xué)生形成立體思維的能力。除此之外，數(shù)字化技術(shù)的引入，打破了傳統(tǒng)的神經(jīng)科學(xué)實驗教學(xué)的時空限制。以往學(xué)生的神經(jīng)科學(xué)實驗課程只能在解剖學(xué)實驗室里進行，也只能在規(guī)定時間和場所使用解剖學(xué)實驗教學(xué)設(shè)備。這不僅限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的自由度，也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和研究。而我校通過局域網(wǎng)建設(shè)，建立了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，開放“數(shù)字人系統(tǒng)”資源，并通過預(yù)留模塊提供教學(xué)視頻和課件，供學(xué)生在課前預(yù)習(xí)或課后復(fù)習(xí)。學(xué)生可通過校園網(wǎng)進入系統(tǒng)進行自主學(xué)習(xí)，隨時觀看教學(xué)視頻和動畫演示。因此，在神經(jīng)科學(xué)實驗教學(xué)過程中，配合中國數(shù)字人系統(tǒng)，將傳統(tǒng)的解剖實驗課和先進的數(shù)字虛擬人體技術(shù)相結(jié)合，可進行對人體結(jié)構(gòu)進行虛擬與真實的對照，快速精準地掌握相關(guān)知識，并在課前或課后預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。數(shù)字化技術(shù)在神經(jīng)科學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用，給學(xué)生提供一種新穎的學(xué)習(xí)環(huán)境，不僅能夠節(jié)約不可再生資源，提高解剖效率，還優(yōu)化了教學(xué)過程，提高了教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2初步成效和存在的問題

2.1《神經(jīng)科學(xué)》課程整合滿意度評價為獲取學(xué)生對《神經(jīng)科學(xué)》整合課程滿意度的評價，課程結(jié)束后，給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括課程內(nèi)容設(shè)置合理、課程安排恰當(dāng)有條理、內(nèi)容的科學(xué)性及先進性、臨床應(yīng)用內(nèi)容的增加等5項內(nèi)容。發(fā)放問卷共120份，回收120份，回收率100%。2.2兩種教學(xué)模式實驗考核成績選取2016級臨床醫(yī)學(xué)課程整合班學(xué)生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生各60人，根據(jù)實驗大綱要求，隨機從題庫中各選取20個題（每題5分），考查兩組學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系的掌握程度，其中形態(tài)結(jié)構(gòu)分值比例占70%，毗鄰關(guān)系分值比例占30%。3討論結(jié)果顯示，《神經(jīng)科學(xué)》課程整合取得了較為滿意的結(jié)果。通過問卷調(diào)查和實驗考核顯示，大部分課程整合組學(xué)生對課程內(nèi)容設(shè)置合理、課程安排恰當(dāng)有條理、內(nèi)容的科學(xué)性及先進性、臨床應(yīng)用內(nèi)容的增加等5項內(nèi)容比較滿意。神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)實驗考核成績方面，課程整合組均優(yōu)于對照組。課程整合以后，總學(xué)時被精簡和壓縮，學(xué)生有更多的課余時間和發(fā)展空間，保證學(xué)生的個性化發(fā)展。整合過程著眼培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力和科學(xué)研究水平，鼓勵學(xué)生提早接觸臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。學(xué)生總體對整合課程認同度、歡迎度和期望值較高，反應(yīng)教學(xué)效果良好，認為學(xué)習(xí)興趣得到了提高，拓展了知識視野，有利于科學(xué)思維的啟發(fā)。盡管課程整合模式的開展取得了顯著效果，但與國內(nèi)外其它高校相比，還存在諸多問題。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境中，教師很難擺脫分科教育的桎梏，缺乏課程整合的理念和對整合課程的宏觀認識[8]。

總之，教學(xué)團隊綜合知識水平有待進一步提高。神經(jīng)科學(xué)整合課程教學(xué)不僅要求教師要有本學(xué)科精深的知識和教學(xué)水平，還要求有多學(xué)科的知識和綜合知識的能力，更需要有豐富的臨床知識。因此，要進行神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)整合課程教學(xué)的改革，培養(yǎng)具有寬廣知識結(jié)構(gòu)的高水平師資隊伍是非常迫切的。

作者:歐陽思維 樊潔 海向軍 何進全 馬斌 單位:西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室