導(dǎo)語：手術(shù)室常見錯誤探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手術(shù)室是醫(yī)院最重要科室之一，一旦發(fā)生差錯事故，輕則給病人造成痛苦，重則致殘甚至危及患者生命。筆者從事手術(shù)室護(hù)理工作27年，耳聞目睹手術(shù)室錯誤頗多，現(xiàn)結(jié)合臨床體會，對常見錯誤及預(yù)防淺述如下：

術(shù)主體錯誤

1.接錯手術(shù)病人

常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時。在麻醉方法及手術(shù)間、手術(shù)方式并不相同時，只要認(rèn)真對照手術(shù)通知單，查對床號、住院號（此二項正常情況下不會一樣）、手術(shù)間等，是可以避免的。在同時有兩名以上急癥入院病人（沒有辦理住院號）而治療方法不同的情況下，也要注意。

2.部位錯誤

多見于四肢外傷病人，如雙下肢骨折，將無須切開內(nèi)固定的一側(cè)切開，而將需要手術(shù)的一側(cè)遺漏。如果洗手護(hù)士和麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時就認(rèn)真查體，閱讀病歷及X光片等，并和手術(shù)醫(yī)師核對，明確手術(shù)部位，是可以避免的。

3.體位錯誤

手術(shù)體位的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙病人生理功能為原則，其操作要輕柔協(xié)調(diào)，注意負(fù)重點(diǎn)和支持點(diǎn)是否正確，各種墊物和支撐物軟硬要適中到位，已安妥的體位舒適不移位。此類錯誤的發(fā)生，主要是巡回護(hù)士違背上述原則，對術(shù)式不甚了解，缺乏與術(shù)者、麻醉者溝通所致，多見于全麻、消瘦、手術(shù)時間長、高齡等病人。這些都需要巡回護(hù)士術(shù)前仔細(xì)擺放體位，選取適宜的襯墊并妥善放置；術(shù)中認(rèn)真檢查有無移位，及時調(diào)整；術(shù)后回訪，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

4.受術(shù)者皮試有誤

多見于兩臺同時手術(shù)而又拿錯病歷時，查對時只看結(jié)果不對姓名，或是加床時一本病歷夾內(nèi)有兩份病歷，也不注意核對姓名而出錯，這是不規(guī)范查對引起的。對小兒、精神病人、聾啞人，查對時也應(yīng)特別注意。

用藥用物錯誤

1.消毒液濃度有誤

如南方一家醫(yī)院即因器械消毒液濃度過低而引起大面積院內(nèi)感染，這要嚴(yán)格查對制度，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。炎熱季節(jié)要及時更換消毒液。

2.氣體用錯

同一地點(diǎn)存放兩種以上氣體，如氧、氮、二氧化碳，在標(biāo)志不清、光線暗淡時易出現(xiàn)錯誤，應(yīng)分別定點(diǎn)放置，標(biāo)志明顯，專人管理，并做好記錄。

3.敷料有誤

擦手紗布和臺上紗布混淆；敷料桶或手術(shù)間原有敷料沒發(fā)現(xiàn)；術(shù)中因手術(shù)需要將紗布撕開；術(shù)中隨增添器械（包裹器械的紗布、紗布墊）或轉(zhuǎn)移器械而增減；其他人員（如麻醉師、參觀人員）用敷料沒計數(shù)；擦汗用敷料沒計數(shù)；更換巡回護(hù)士時交接不清敷料隨標(biāo)本一塊送走而減少；不管是何種原因引起的敷料數(shù)目不清，最常見也是最嚴(yán)重的后果是遺落于術(shù)者體腔內(nèi)。因此，應(yīng)注意做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格核對敷料數(shù)量，定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)。

4.器械有誤

不但要清點(diǎn)器械的數(shù)量，更應(yīng)注意器械的完整性，特別是易丟失的小部件如小螺母，不要遺落于術(shù)者體腔內(nèi)；對細(xì)小的縫針、銀夾應(yīng)仔細(xì)查點(diǎn)；骨折內(nèi)固定折下的短鋼針頭要妥善放置；對術(shù)后有疑問的患者，遺留物可能顯影的要立即透視。

5.用藥錯誤

常因查對藥名時只查對藥名頭而不查對全稱引起。此外，用藥錯誤還表現(xiàn)為使用方法不當(dāng)，如：50kg的一般患者肌注度冷丁100mg很少出現(xiàn)問題，但靜脈注射則可引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。

6.輸血輸液錯誤

錯輸血型近來很少發(fā)生，但一旦發(fā)生危害相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)特別注意。輸液錯誤常發(fā)生于急診病人，應(yīng)盡可能地詳細(xì)采集過敏史、宿疾，對昏迷、小兒等病人，應(yīng)仔細(xì)詢問配偶、父母等陪同人員。

技術(shù)操作錯誤

1.爆炸和觸電

多是由操作失誤引起的嚴(yán)重事故。因此，要特別注意應(yīng)用氧氣時應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到“四防”（防火、防震、防油、防高溫）。觸電包括病人和工作人員兩方面。前者由于有的體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等，加上術(shù)中操作，更易引起電擊，應(yīng)成為預(yù)防的重點(diǎn)。

2.標(biāo)本錯誤

常見的是病人標(biāo)本混淆或丟失；或保存方法不當(dāng)使標(biāo)本變質(zhì)報廢；或病人不同部位的標(biāo)本標(biāo)簽貼錯，如頸部的貼成腹部的，這些都給診斷造成困難。巡回護(hù)士應(yīng)精力集中，對切下的標(biāo)本問清楚，立即標(biāo)明，正確浸泡，妥善保管，馬上送檢。

3.墜床

多發(fā)生于小兒、醉酒、神志不清、癡呆、精神病人，對這類病人，應(yīng)寸步不離，正確使用約束帶。

4.止血帶使用錯誤包括兩方面：一是靜脈輸液使用止血帶（壓脈帶）沒有及時松開，引起肢體缺血攣縮或壞死；二是治療和預(yù)防肢體出血而使用止血帶，不按規(guī)定出現(xiàn)問題，主要是位置、壓力、時間錯誤。因此，在上、松止血帶時，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)栓塞心、腦等重要器官的癥狀，并及時處理。上述錯誤，除去意外突發(fā)因素外，幾乎都是人為造成的。因此，要認(rèn)真查對，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，是避免差錯事故的關(guān)鍵。另外，對下列病人應(yīng)特別注意：急癥患者、老人、小兒、消瘦者、全麻、醉酒、神志不清、癡呆、聾啞人、精神病人等，因?yàn)椴铄e事故更容易發(fā)生在這些人身上！