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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2014年4月我院兒科收治的患兒158例，將其設(shè)置為研究組，其中男92例，女66例。年齡1歲~5歲；選擇同期同類型患兒158例，作為對照組，其中男88例，女70例，年齡0歲~5歲。2組患兒在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以兒科常規(guī)基礎(chǔ)性護理；研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護理管理上增加危險因素管理，其相關(guān)危險因素分析如下：①社會因素：醫(yī)患關(guān)系一直是我們探討的話題，這種緊張的關(guān)系造成醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性，其中的復(fù)雜性被人們忽視，公眾自身又缺乏對基礎(chǔ)疾病知識的了解，而對醫(yī)護工作要求卻不斷加深，信任度有下降趨勢。②藥物因素：對患兒來說，其用藥的劑量具有一定的特殊性，需要按照體重來進行計算使用，例如利尿藥物的應(yīng)用，對確定劑量方面有一定難度，稍有不慎就會出現(xiàn)意外。且因為患兒天性好動，加之床位這種不確定因素的存在，造成護士查對時，容易出現(xiàn)差錯而加大了用藥的風(fēng)險性。③護患關(guān)系因素：因患兒需要家屬在旁照顧，就出現(xiàn)了醫(yī)護人員到家屬再到患兒的三角關(guān)系；而在具體護理過程中，對患兒的護理技術(shù)要求高，工作壓力大；且部分家屬又存在對醫(yī)學(xué)常識的不了解，加之愛子心切，就會對護士產(chǎn)生過多及苛刻的要求，一旦超過護士所能承受的極限就會引發(fā)糾紛。④護士自身因素：護士年輕化，部分護理人員缺乏吃苦和慎獨精神，加之年輕缺乏經(jīng)驗，給護理工作埋下隱患。無法及時發(fā)現(xiàn)病情變化，且應(yīng)急能力差，對患兒缺乏足夠的耐心從而影響治療。⑤意外因素：鑒于嬰幼兒發(fā)育處于未完善狀態(tài)，平衡能力差，模仿能力強，好奇心強，但識別危險因素能力又十分差，一旦跌倒容易出現(xiàn)骨折或者被利器所傷，易出現(xiàn)諸多的危險事件。⑥法律意識淡?。弘S著家屬的維權(quán)以及法律意識不斷加強，加之《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，對護士法律意識的要求也隨之升高。若不能詳細了解相關(guān)法律，在護理中就增加了糾紛的風(fēng)險。

防范措施：①媒體要予以正面公平的引導(dǎo)，給予醫(yī)護人員更多的理解和鼓勵。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在高壓力、高風(fēng)險性，多溝通了解可以提高醫(yī)療質(zhì)量。②提高防范意識，加強預(yù)防風(fēng)險因素的教育，要有目的、有計劃地實施風(fēng)險管理流程，并積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增加對風(fēng)險事件的掌控能力。提高醫(yī)務(wù)人員的個人能力，包括：溝通、藥物知識、專業(yè)知識等，培養(yǎng)醫(yī)護樂觀積極的工作心態(tài)，例如藥物的三查七對、規(guī)范記錄病歷等。③健康指導(dǎo)，對患兒的病情，要多與患兒家屬溝通，加強宣教，耐心向家屬講解疾病知識，提高患兒依從性?？蓪⒁恍┳⒁馐马椫瞥尚麄鲉伟l(fā)給患兒家屬學(xué)習(xí)，從而減少隱患的發(fā)生。④相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要經(jīng)常組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，技術(shù)操作中需謹慎，盡量避免意外出現(xiàn)。⑤提高醫(yī)護人員的素質(zhì)，要提高我國兒科護理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴格把關(guān)，避免人員能力參差不齊的現(xiàn)象。再者對在職人員也要經(jīng)常性培訓(xùn)考核，掌握兒童營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等，從而更好地與患兒家屬溝通，拉近彼此間的距離。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患兒的護理滿意度為96.20%，顯著高于對照組的83.54%；研究組未出現(xiàn)投訴事件，危險事件發(fā)生率為0.63%，明顯低于對照組的5.70%，2組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院的整體醫(yī)療水平與護理安全息息相關(guān)，更與患者的切身利益有密切關(guān)系，能夠為患者提供安全優(yōu)質(zhì)且無縫隙的護理服務(wù)也是我們臨床護理工作的目標(biāo)。兒科護理存在一定的特殊性，因為患兒的認知能力以及依從性較差，且病情發(fā)展迅速，患兒對病情無法正常表達，增加了風(fēng)險；同時家屬陪護較多，也增加了護患糾紛的概率。在本文中，對研究組細致地分析了危險因素，并有針對性地實施防范。研究組護理滿意度較高，且危險事件的發(fā)生率低于對照組，均存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在我國兒科護理管理中實施危險因素管理，可以顯著提高護理人員的工作能力，為確保我國兒科護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，在減少風(fēng)險的同時也促進了護患關(guān)系。研究組通過加強危險因素的防范措施，提高了護士的服務(wù)態(tài)度，改善了護士對危險因素的理解，個人能力提高，防范意識加強，打下扎實的護理基礎(chǔ)，操作技能更加嫻熟；也因此能夠取得患兒家屬的信任和支持，最大限度地降低了醫(yī)療隱患及危險事件的發(fā)生率，進一步降低了糾紛事件的發(fā)生率，提高了患者的護理滿意度，投訴事件相應(yīng)減少。綜上所述，危險因素干預(yù)在兒科護理管理中的應(yīng)用，與當(dāng)前以人為本的護理理念相符合，全面提高了醫(yī)院的整體護理水平，患兒依從性高，家屬及患兒護理滿意度提升，具有著重要的應(yīng)用價值，值得臨床推廣價值。

作者:黃柳明單位:河池市婦幼保健院