導語：婦科腹腔鏡圍手術(shù)期護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

選擇我科2008年8月—2009年2月腹腔鏡手術(shù)患者共68例，年齡15～65歲，平均32.6歲。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手術(shù)史9例(13.24%);卵巢囊腫22例(32.35%)，其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4例，畸胎瘤3例;子宮肌瘤6例(8.82%);輸卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢綜合征5例(7.35%);子宮內(nèi)膜異位癥3例(4.41%)?；颊咝g(shù)前均經(jīng)B超檢查，化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、肝腎功能，檢查胸透、心電圖均正常。

2結(jié)果

術(shù)后無1例出現(xiàn)出血、感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級愈合出院。

3護理

3.1腹腔鏡手術(shù)術(shù)前的護理要點

3.1.1心理護理大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，擔心自己被作為實驗，對預(yù)后擔憂，不愿多花錢，情緒緊張、害怕。因此要熱情接待患者，細心聽其傾訴，掌握患者的心理活動，并向患者及家屬介紹腹腔鏡和開腹手術(shù)相比較的諸多優(yōu)點，講解手術(shù)過程及所需時間;還可請已通過腹腔鏡手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說法，告知所行麻醉方式能達到無痛、無知覺、蘇醒快的效果，消除患者的思想顧慮，讓患者以良好的心態(tài)主動接受手術(shù)治療;保證充足的睡眠，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

3.1.2術(shù)前準備

3.1.2.1皮膚準備腹部皮膚按常規(guī)經(jīng)腹手術(shù)范圍及方法進行手術(shù)野皮膚清潔，因為需要在臍孔進行穿刺，所以需特別注意臍孔的清潔。我科采用松節(jié)油清除法。有時患者認為沒有必要或不愿意進行腹部及陰毛的剔除，根據(jù)手術(shù)需要(中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)可能極小的手術(shù))應(yīng)考慮患者的要求。

3.1.2.2陰道準備需放置舉宮器及涉及子宮腔、陰道操作的手術(shù)，術(shù)前進行常規(guī)陰道清潔度檢查，手術(shù)前3天每日1次及手術(shù)當日用碘伏進行陰道擦洗，有陰道炎癥者，應(yīng)該治愈后再考慮手術(shù)。

3.1.2.3腸道準備所有進行腹腔鏡手術(shù)的患者都應(yīng)該常規(guī)進行腸道準備，手術(shù)前一天給予2%肥皂水灌腸。嚴重的盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2天給予液體飲食。肯定涉及腸道的手術(shù)和有腸道手術(shù)史的患者，進行正式腸道準備。手術(shù)前第2天、第3天給予液體飲食，手術(shù)前1天禁食，術(shù)前1天晚間及手術(shù)當日晨清潔灌腸。手術(shù)前3天口服腸道抗生素，進行腸道準備的幾日內(nèi)，應(yīng)該給予靜脈輸液以補充能量。

3.1.2.4手術(shù)前用藥嚴重粘連的分離手術(shù)、涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前1～3天最好應(yīng)用抗生素，或在術(shù)中應(yīng)用抗生素。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)術(shù)中給予抗生素。

3.1.2.5留置導尿管腹腔鏡手術(shù)的患者，進行氣腹針穿刺之前，需要常規(guī)置導尿管，沒有特殊的手術(shù)需要，手術(shù)中要保持膀胱空虛，留置氣囊導尿管為宜，術(shù)中不容易滑脫，也便于術(shù)中辨認膀胱。

3.2腹腔鏡手術(shù)術(shù)后的護理要點雖然腹腔鏡手術(shù)對患者損傷小，對患者盆腔內(nèi)環(huán)境的干擾小，但手術(shù)后患者仍然需要1～2天的恢復時間。

3.2.1術(shù)后體位患者術(shù)后安全返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻礙呼吸道，而發(fā)生窒息的嚴重后果。持續(xù)低流量吸氧，氧流量為1～2L/min，6h后改半臥位，并指導患者適當在床上翻身活動，防止褥瘡、腸粘連、栓塞、肺炎等并發(fā)癥。放置引流管者，術(shù)后半臥位以利于引流物流出。術(shù)日應(yīng)每隔1～2h觀察引流物的量及顏色，及時更換引流瓶或潮濕的紗布，每日用碘伏消毒引流口，引流管放置24～48h即拔除，或在術(shù)后第1天引流物明顯減少后即拔除。

3.2.2術(shù)后生命體征的監(jiān)測術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)用心電監(jiān)護儀每30min測血壓、脈搏、呼吸各1次，每4h測體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面色及精神狀況，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時報告醫(yī)師，注意并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

3.2.3輸液及抗生素的應(yīng)用術(shù)后第1天按生理需要量補充液體。盆腔沒有粘連、附件以下的手術(shù)，術(shù)前或術(shù)中已經(jīng)應(yīng)用抗生素者，術(shù)后可以不用抗生素。術(shù)中分離較多或子宮切除術(shù)，術(shù)后可改口服抗生素，繼續(xù)應(yīng)用3～5天，或體溫正常3天后停止應(yīng)用抗生素，化膿性盆腔炎患者，術(shù)后應(yīng)用抗生素7～10天或2周。

3.2.4導尿管的護理腹腔鏡手術(shù)術(shù)后無需放置導尿管，腹腔鏡輔助的子宮切除手術(shù)、陰道操作較多時，手術(shù)后留置導尿管至術(shù)后第1天晨即可拔除。如術(shù)中干擾膀胱較多或在持續(xù)硬膜外麻醉下手術(shù)時，根據(jù)情況決定留置導尿管的時間，并每日用碘伏消毒尿道口、會陰2次。術(shù)后應(yīng)密切觀察尿色、尿量，如有異常及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

3.2.5術(shù)后飲食的護理不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后的飲食可根據(jù)患者的需要給予，只要患者無不適，術(shù)后飲食可立即恢復正常。有時由于麻醉用藥，有的患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐等現(xiàn)象，進食的時間可以適當推遲。一般手術(shù)當日，靜脈輸液后，不需進食，休息至術(shù)后次日，均可恢復正常飲食，上午手術(shù)的大多數(shù)患者，手術(shù)當日晚均有饑餓感，應(yīng)該給予進食，防止術(shù)后腸脹氣，促進機體早日康復。

3.2.6腹部穿刺口的護理術(shù)后第1天檢查腹壁各穿刺口，消毒后更換覆蓋物，內(nèi)縫合線線頭如果露出皮膚外應(yīng)予以拆除。觀察傷口有無滲血、滲液，有無過敏現(xiàn)象，防止感染。

3.2.7活動腹腔鏡手術(shù)后患者恢復至手術(shù)前正常活動水平平均需要10～14天。如果是正常擇期手術(shù)，手術(shù)后住院休息1～2天即可出院。術(shù)后休息多長時間視患者身體、工作的具體情況而定。一般手術(shù)后休息1周可參加除重體力勞動以外的工作。

4結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)雖然微創(chuàng)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視，所以加強腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能順利康復。

【參考文獻】

1陳秀霞，劉海英.心理干預(yù)對腹腔鏡圍手術(shù)期患者的影響.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(14)：24.

2中山大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科.第十一屆全國婦科內(nèi)鏡及微創(chuàng)手術(shù)新進展學術(shù)研討會，2008，5:17.

3方秀鳳，王世紅.婦科腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23(14):2174.

4許立紅，吳桂華，耿玲，等.不孕癥患者行腹腔鏡診療術(shù)的圍手術(shù)期護理.山東醫(yī)藥，2004，44(8):33.