外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

2．方法

56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進(jìn)行比較在焦慮自評(píng)量表(SAS)]的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員及手術(shù)的有關(guān)項(xiàng)目共28條，每個(gè)項(xiàng)目均按1-4級(jí)評(píng)分，其中設(shè)10條反方向評(píng)分,評(píng)定時(shí)間為進(jìn)院，術(shù)前一天,出院前共3次，由病人自行填表評(píng)估．把28條項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯．每組以總平均分進(jìn)行比較．

3．結(jié)果

在我的印象中，手術(shù)室是一個(gè)讓人聽(tīng)了就感覺(jué)狠恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個(gè)世界，讓它披上了一層神秘的面紗，所有科室中我最向往的科室就是手術(shù)室，我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室學(xué)習(xí)！

在手術(shù)室的兩周實(shí)習(xí)生活中感覺(jué)自己收獲了很多，增長(zhǎng)了很多見(jiàn)識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上的，也包括人際關(guān)系方面的，不僅提高了我的理論知識(shí)，也增強(qiáng)了我的操作能力。

手術(shù)室分為器械護(hù)士和巡回護(hù)士，器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備，給醫(yī)生傳遞器械，術(shù)后清洗器械并打包。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病人，手術(shù)臺(tái)下的物品傳遞，寫護(hù)理記錄等。大家分工合作，配合緊密協(xié)調(diào)，順利完成手術(shù)！每天早晨我們八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)衣服，才能進(jìn)入限制區(qū)，進(jìn)行無(wú)菌包有效期的清點(diǎn)，更加增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，雖然不能真正的上臺(tái)，只能在旁觀看，但這也很滿足了，我們也很理解老師這樣做的理由，因?yàn)槊恳粋€(gè)小小的步驟都需嚴(yán)格操作不容出錯(cuò)，這關(guān)系著病人的生命，因此我深刻體會(huì)到了手術(shù)中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度，從穿衣到戴手套，每一步都嚴(yán)格要求自己，以達(dá)到真正的無(wú)菌操作。在手術(shù)室我還觀看了很多手術(shù)例子，如腹腔鏡，脾破裂，膽囊摘除術(shù)，骨折手法復(fù)位等。同時(shí)也看到了麻醉師怎樣進(jìn)行腰麻，全麻的過(guò)程，老師也為我們講解了注意事項(xiàng)！這兩周真是富有知識(shí)的兩周！

一轉(zhuǎn)眼兩周的時(shí)間就完了，感覺(jué)真的過(guò)得太快了，從中學(xué)到的東西感覺(jué)無(wú)法用言語(yǔ)描述，對(duì)手術(shù)室有很多的不舍，對(duì)老師們更有特別的不舍，我會(huì)永遠(yuǎn)銘記你們的耐心教導(dǎo)，還有你們的那一張張燦爛、可愛(ài)的笑臉，你們的教導(dǎo)對(duì)我們受益匪淺，我真誠(chéng)的對(duì)你們說(shuō)聲謝謝！

手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)了，對(duì)于要去這個(gè)陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實(shí)習(xí)得雖說(shuō)不錯(cuò)，但是手術(shù)室不同于病房，有其特殊性;興奮的是可以體驗(yàn)到另外一種勞動(dòng)的樂(lè)趣，于是趁著今天夜班的機(jī)會(huì)，向帶教老師請(qǐng)教了一些相關(guān)內(nèi)容，提前預(yù)習(xí)一下下一步的學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1.首先要了解手術(shù)室的護(hù)理常規(guī)，分清護(hù)理工作不同崗位的職責(zé)，熟悉刷手護(hù)士、巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作內(nèi)容

2.無(wú)菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應(yīng)結(jié)合書本知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無(wú)菌技術(shù)于實(shí)際操作中

摘要:目的研究分析舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法選取2015年1月至2015年2月我院手術(shù)室收治的患者120例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理工作中采用舒適護(hù)理模式有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室；護(hù)理；舒適護(hù)理；效果

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)較為特殊的部門，所接診的患者大多為急、重癥患者，同時(shí)患者的病情較為復(fù)雜，治療方式各異[1]。同時(shí)手術(shù)室患者都需要進(jìn)行侵入式治療，患者在手術(shù)過(guò)程中必然會(huì)產(chǎn)生一些開放性傷口，術(shù)后可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以手術(shù)室護(hù)理工作相對(duì)更加困難，稍有不慎就有可能會(huì)影響治療結(jié)果，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。為探討分析手術(shù)室護(hù)理的有效護(hù)理辦法，本研究選取我院近期收治的手術(shù)室患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體分析情況作以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月至2015年2月我院手術(shù)室收治的患者120例，其中男66例，女性54例；年齡為16~78歲；平均年齡（51.45±11.75）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者一般資料上均無(wú)明顯區(qū)別。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的患者的護(hù)理基礎(chǔ)上再加入一些舒適護(hù)理措施。手術(shù)室護(hù)理人員及時(shí)與各科室之間進(jìn)行溝通，收集患者的相關(guān)病例資料，了解患者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度、患者的個(gè)性特點(diǎn)等相關(guān)情況。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)該及時(shí)與患者或其家屬溝通，向患者及其家屬介紹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥情況，讓患者或其家屬做好充分準(zhǔn)備。同時(shí)在手術(shù)開始前，對(duì)患者進(jìn)行充分的消毒滅菌，做好一些列的術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解麻醉效果情況。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該及時(shí)與患者溝通，了解患者感受，協(xié)助醫(yī)師盡快完成相關(guān)手術(shù)操作。術(shù)后對(duì)切口做好相應(yīng)的處理，對(duì)于需要進(jìn)行引流管的患者，要仔細(xì)觀察患者的引流狀況。同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者的病情變化、監(jiān)護(hù)患者的心電、呼吸、血壓等相關(guān)指標(biāo)的變化情況。在麻醉蘇新后，及時(shí)為患者預(yù)防痛疼的處理，對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷、冷敷、按摩等處理，盡量減輕疼痛。術(shù)后盡量為患者安排通風(fēng)、采光等環(huán)境較好的并發(fā)，及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，讓患者保持良好地心態(tài)。

時(shí)間真不等人，一轉(zhuǎn)眼第一個(gè)實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，又得全心投入下一個(gè)科室了，有點(diǎn)不舍，但也有對(duì)下個(gè)科室的期待，感謝著一個(gè)月的時(shí)間讓我收獲了很多。

回想起來(lái)，很難忘。從未進(jìn)入手術(shù)室的我，第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室就是手術(shù)室，心里既興奮又恐懼，帶著這樣的心情，我來(lái)到這個(gè)神秘的地方。記得剛踏進(jìn)來(lái)，老師就嚴(yán)格要求我們更換鞋子，戴好手術(shù)帽和口罩，讓我體會(huì)到了手術(shù)室的無(wú)菌觀念之強(qiáng)，之后在老師的領(lǐng)導(dǎo)下，熟悉了手術(shù)室的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和要求的無(wú)菌操作原則，練習(xí)了鋪無(wú)菌盤，打無(wú)菌包，疊手術(shù)衣，中單,包布，布巾，空巾等等。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。

之后幸運(yùn)的把我分配到了**老師，她很有耐心，對(duì)工作一絲不茍，已經(jīng)奉獻(xiàn)醫(yī)療工作20年，從不抱怨什么，我既欽佩有羨慕。在她耐心的教導(dǎo)下，我學(xué)到了很多。一直以來(lái)她一般都在婦科手術(shù)間做巡回護(hù)士，因此我了解最多的就是腹腔鏡，宮腔鏡的手術(shù)，之后也基本了解到了剖宮產(chǎn)、骨科、包皮、膽囊闌尾切除、和一些泌尿結(jié)石等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士，巡回護(hù)士，醫(yī)生、麻醉師的配合，體會(huì)到了他們的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。這讓我不時(shí)幻想什么時(shí)候我也能成為其中的一員，配合醫(yī)生拯救病人，可現(xiàn)實(shí)中我還是以一位實(shí)習(xí)護(hù)士，必須要經(jīng)過(guò)更深的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能上臺(tái)，所以堅(jiān)定了我的目標(biāo)，好好努力，希望某一天我也可以上手術(shù)臺(tái)搶救病人。

在實(shí)習(xí)期間，每天都提前15分鐘到手術(shù)室，和同學(xué)一起打每個(gè)手術(shù)間和加滿液體。8點(diǎn)交班后就一直跟著**老師屁股后面，做些力所能及的事情，雖然都是些小事，也培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。如去無(wú)菌器械室拿物品，必須嚴(yán)格查對(duì)，不能拿錯(cuò)或超過(guò)了有效期。還看了打器械包，認(rèn)識(shí)了很多陌生的器械，還做過(guò)術(shù)前開無(wú)菌包，給醫(yī)生遞無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣、倒無(wú)菌溶液、準(zhǔn)備手術(shù)液體，換藥等等事情。讓我更加增加了無(wú)菌觀念，還基本掌握了電刀的使用，了解了手術(shù)間其他設(shè)備和打留置針的步驟。更學(xué)會(huì)了與病人的交流與溝通，剛進(jìn)手術(shù)室的病人，當(dāng)從我手中接來(lái)時(shí)，他們都有一個(gè)共同的心理特點(diǎn)：緊**、恐懼、反應(yīng)遲鈍、抑郁等等不良心情，對(duì)于每個(gè)要進(jìn)來(lái)的病人來(lái)說(shuō)都是一種特殊的經(jīng)歷，他們進(jìn)來(lái)都是無(wú)可奈何的。我很慶幸很多次我都與他們好好交流讓他們有一個(gè)和平的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)，他們不再那么害怕了。讓我知道了術(shù)前心理護(hù)理的重要性，我們必須態(tài)度和藹。最后我還配合麻醉師做了麻醉病人的陪護(hù)和觀察，還有一起與帶教老師做術(shù)前訪視工作。公務(wù)員之家:

一個(gè)月很快，我學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，不免也身心疲憊，讓我體會(huì)到了酸甜苦辣，要成為一名手術(shù)護(hù)士不是想像中的那么容易，為了搶救她們有時(shí)飯也忘記吃，一站就是好幾個(gè)小時(shí)。但當(dāng)看到你和醫(yī)生齊力把病人從死亡線上拉回來(lái)，恢復(fù)了健康，看著病人和家屬露出滿意的微笑時(shí)，那種開心、欣慰的感覺(jué)，是任何人都體會(huì)不到的，作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。在這里我學(xué)會(huì)了很多，我很感謝一直細(xì)心教我的老師們，從她們身上體會(huì)到穿上工作服，就要對(duì)每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé)，把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻保持好的心態(tài)，要認(rèn)真、細(xì)心，做到最完美。因此我必須更加努力學(xué)好專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)水平，同時(shí)要改掉自己有時(shí)馬虎的毛病，做事細(xì)心，把每件事做到最滿意！希望自己在下個(gè)科室好好加油！

六月的培訓(xùn)，短短的一個(gè)月，在炎熱的夏天卻留給自己難忘的回憶。臨床護(hù)理的常規(guī)操作，彌補(bǔ)了在雪線操作技術(shù)的缺陷，如常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)，造瘺口的護(hù)理這是在學(xué)校學(xué)不到的，溫故而知新，操作以及每周三基的考試為到臨床做鋪墊。其中中醫(yī)的操作拔火罐，艾條灸也讓我對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。老師們的示范也更加規(guī)范了我們的操作。

三個(gè)月的試崗，從進(jìn)入試崗的第一天護(hù)士長(zhǎng)就安排了老師帶教，每周老師都會(huì)制定帶教計(jì)劃并且做出評(píng)價(jià)，有了目標(biāo)就有了方向，每周都知道自己的任務(wù)也知道哪些地方需要改進(jìn)哪些地方未掌握。婦產(chǎn)科、普外科、骨傷科老師帶我們上臺(tái)，到現(xiàn)在基本能勝任上臺(tái)的工作，巡回老師現(xiàn)在也試這讓我們單獨(dú)，所以深感自己的壓力。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論水平，每月進(jìn)行理論的考試，三個(gè)病種的分析考試，豐富我們的知識(shí)也激發(fā)了我們了解不同科別的臨床護(hù)理工作。每個(gè)月科里會(huì)讓各位老師或者請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生授課，讓我更加清晰的了解自己的術(shù)前術(shù)中配合的要點(diǎn)。在手術(shù)室，認(rèn)識(shí)了很多自己從未接觸的器械，見(jiàn)到了各種不同痛苦的病人，入黨申請(qǐng)書對(duì)于生命有了不同以往的敬畏，明白了作為一名醫(yī)護(hù)人員的艱辛。在這里穿刺的機(jī)會(huì)很多，留置針的穿刺對(duì)自己來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)面對(duì)病人操作要沉穩(wěn)、快速，雖然現(xiàn)在避免不了會(huì)惶恐，但以后會(huì)更加的努力克服問(wèn)題，對(duì)于與病人之間的交談也感受頗多，術(shù)前訪視，術(shù)后訪視，七查十二對(duì)看似很簡(jiǎn)單很輕松的過(guò)程，卻要有一定的交流技巧和專業(yè)水平。減輕病人的焦慮、恐慌這是首要職責(zé)，只有讓病人相信你才會(huì)得到最佳的配合，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后無(wú)微不至的關(guān)懷才是病人最想要的，人文關(guān)懷也是我們目前最缺的，今后會(huì)更加朝這反面努力，希望自己有一天如老師在面對(duì)病人的問(wèn)題時(shí)能對(duì)答如流。

在手術(shù)室接待好每一個(gè)手術(shù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)心每一個(gè)病人，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情的接待，自我介紹，做好各項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人之間的溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度以及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能及時(shí)解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

摘要：預(yù)防與控制手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素能夠有效減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染，保障手術(shù)室護(hù)士身心健康。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室|職業(yè)|危險(xiǎn)因素|防控措施

手術(shù)室護(hù)士必須接觸各種手術(shù)患者，要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護(hù)措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護(hù)士身心健康，有效控制手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素，防止醫(yī)源性交叉感染，必須加強(qiáng)護(hù)士的教育培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的防護(hù)措施，才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。

1手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1生物性危險(xiǎn)因素生物性危險(xiǎn)因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過(guò)程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學(xué)性危險(xiǎn)因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合

在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過(guò)學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。

二、先進(jìn)儀器設(shè)備

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見(jiàn)到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。

總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無(wú)損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。

三、手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)

肺癌在臨床中屬于發(fā)生概率高、死亡概率高以及預(yù)后極差的一種惡性腫瘤，該疾病可嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。手術(shù)是臨床對(duì)肺癌進(jìn)行治療較為常見(jiàn)的措施，但患者接受手術(shù)治療期間應(yīng)當(dāng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提升手術(shù)的效果。本次研究為分析在肺癌手術(shù)室護(hù)理中開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比研究，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示：

1資料和方法

1.1基線資料。將本院40例肺癌手術(shù)患者（2015年4月至2016年3月）選為研究對(duì)象，實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組將所有患者分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各占20例。對(duì)照組中的男、女性患者分別為12、8例；平均年齡為（57.64±1.08）歲。觀察組患者當(dāng)中男性：女性=11:9；平均年齡為（57.38±1.27）歲。兩組肺癌手術(shù)患者的資料對(duì)比，差異不明顯，P>0.05。1.2方法。對(duì)照組為患者開展常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，為患者開展常規(guī)的術(shù)前訪視護(hù)理與術(shù)中護(hù)理。觀察組患者均接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要包括將手術(shù)室環(huán)境優(yōu)化、術(shù)前訪視護(hù)理與心理護(hù)理、麻醉前優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理等。1.3觀察指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組肺癌手術(shù)患者的焦慮情緒與護(hù)理滿意度。本次研究主要采用漢密爾頓焦慮評(píng)定量表（HAMA）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，均為得分越高即焦慮情緒越嚴(yán)重。通過(guò)在患者出院前向其發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估其滿意度情況，滿分為一百，分值同滿意度為正相關(guān)關(guān)系。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，以P<0.05表示組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的HAMA評(píng)分與SAS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度評(píng)分亦較對(duì)照組優(yōu)異，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3討論

摘要:目的：觀察循證護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法：研究對(duì)象為在2015年3月到次年3月期間于我院當(dāng)中就診的手術(shù)室急診患者當(dāng)中的56名比較典型性的患者病例，將其按照隨機(jī)的方式分成兩組（n=28），對(duì)對(duì)照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)參照組則行以循證護(hù)理干預(yù)模式，比較分析2組手術(shù)室急診患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為96.43%，對(duì)照組為85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組為89.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室當(dāng)中的急診患者行以適當(dāng)?shù)难C護(hù)理干預(yù)模式，能夠在很大程度上提升手術(shù)的最終質(zhì)量水平以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得進(jìn)行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：循證手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)室急診患者；應(yīng)用

循證護(hù)理主要是指以臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)相結(jié)合并根據(jù)患者實(shí)際情況而做出了一套完整、科學(xué)、人性化的護(hù)理手段[1]，它強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，循證護(hù)理對(duì)提高當(dāng)前護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性與地位有著積極意義。本文主要比較我院手術(shù)急診患者采用循證手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)模式分別起到的護(hù)理效果，詳細(xì)參見(jiàn)如下內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究當(dāng)中所擇取的研究對(duì)象是在2015年3月到次年3月期間于我院當(dāng)中就診的手術(shù)室當(dāng)中的56名急診患者，按照隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組兩組[2]，每組當(dāng)中28例患者，其中對(duì)照組男性患者18人，女性患者10人，觀察組男性患者19人，女性患者9人，平均年齡（41.2±3.8）歲。以老年患者居多，大多為骨折。骨折原因主要有車禍、墜落、跌倒等。保證兩組患者的一般資料均不具備明顯的差異（主要包括患者的年齡、男女比例、癥狀等），且差異顯示為P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可以進(jìn)行對(duì)照分析。