導(dǎo)語：人性化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的術(shù)式,其具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn),因患者認(rèn)知受限,其對(duì)于手術(shù)很容易產(chǎn)生不良情緒,而情緒波動(dòng),會(huì)影響手術(shù)預(yù)后。因此,做好腹腔鏡手術(shù)護(hù)理干預(yù)非常重要。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理方式較為單一,缺乏與患者的溝通,護(hù)理質(zhì)量不太理想[1]。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,其秉承以人為本的理念,主要目的是為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境,增加醫(yī)患配合度,改善患者預(yù)后,提高護(hù)理滿意度[2-3]?；诖?本研究對(duì)2020年8月—2021年8月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的100例患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù),取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象本研究選取2020年8月—2021年8月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。觀察組患者中男性23例,女性27例;年齡36~74歲,平均(55.63±2.21)歲;疾病類型:闌尾炎14例,急性膽囊炎12例,宮外孕11例,腹股溝疝10例,子宮肌瘤3例。對(duì)照組患者中男性21例,女性29例;年齡37~71歲,平均(54.11±2.16)歲;疾病類型:闌尾炎14例,急性膽囊炎10例,宮外孕13例,腹股溝疝11例,子宮肌瘤2例。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合腹腔鏡手術(shù)指征,且在本院行腹腔鏡手術(shù)者;②患者及家屬均知情同意,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并溝通、認(rèn)知、精神障礙者;②合并嚴(yán)重心血管疾病者;③合并嚴(yán)重外傷致無法活動(dòng)者。1.3方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理,具體操作如下。術(shù)前護(hù)理:采用繪本、畫冊(cè)、多媒體等生動(dòng)有趣的形式向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),增強(qiáng)患者治療信心,緩解患者的緊張感。及時(shí)提醒患者術(shù)前禁食、禁水。臨近手術(shù)時(shí),再次向患者介紹手術(shù)相關(guān)麻醉方式、手術(shù)時(shí)間等,并根據(jù)患者情緒狀態(tài)介紹治療成功的案例,進(jìn)一步緩解患者緊張、恐懼的心理狀態(tài)。術(shù)中護(hù)理:①及時(shí)核對(duì)患者身份信息。②以親切的態(tài)度向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室基本流程,消除患者緊張情緒。③腹腔鏡手術(shù)通常采用全麻,因此在變換患者體位時(shí)要盡量輕柔。例如選擇粗直靜脈放置留置針,平放其雙手并用中單固定。④手術(shù)過程中,注意患者的心率、血壓等生命體征的變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生,確?；颊叩纳踩?。術(shù)后護(hù)理:①做好生命體征監(jiān)測(cè)。②為了避免患者清醒后頭疼,術(shù)后應(yīng)去枕平臥6h,并將患者頭部偏向一側(cè)。③患者醒后每30分鐘做1次勾腳運(yùn)動(dòng),每2小時(shí)協(xié)助患者更換1次體位并做適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),防止壓瘡和下肢深靜脈血栓的發(fā)生。④術(shù)后次日,根據(jù)患者情況,囑咐患者進(jìn)食流食并逐漸過渡到普食。同時(shí)引導(dǎo)患者下床活動(dòng),減少腹脹的發(fā)生。⑤保持引流管通暢,每45分鐘順向擠捏引流管,當(dāng)引流量<20mL時(shí)做拔管處理。⑥多詢問患者是否有疼痛情況,根據(jù)患者疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間做好鎮(zhèn)痛處理,以減輕患者心理壓力。出院指導(dǎo):①囑咐患者注意保暖,進(jìn)食低脂肪、高蛋白、易消化食物以加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給;囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)但應(yīng)避免過度勞累。②提醒患者定期復(fù)診。③做好出院隨訪和記錄。1.4觀察指標(biāo)①比較2組患者手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間。②采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)估2組患者干預(yù)前及出院時(shí)焦慮、抑郁程度,評(píng)分越高說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。③出院前讓患者進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)工具為本院自制的測(cè)評(píng)表,量表包含手術(shù)環(huán)境、護(hù)患溝通、護(hù)理方式、服務(wù)態(tài)度、入院出院流程等10項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)10分,總分100分,60分以下為不滿意,61~80分為滿意,81含以上為非常滿意?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間比較觀察組患者手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。2.22組患者干預(yù)前及出院時(shí)SAS及SDS評(píng)分比較干預(yù)前,2組患者SAS及SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院時(shí),2組患者SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。2.32組患者術(shù)后滿意度比較觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

3討論

如今腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用得愈加廣泛,對(duì)護(hù)理的要求也更加嚴(yán)格[5]。護(hù)理人員常因工作量大而與患者的溝通較少,對(duì)患者的需求把握不到位,甚至增加了患者不良情緒[6]。患者在陌生的環(huán)境中忍受病痛折磨會(huì)放大緊張情緒和對(duì)疾病的恐懼心理[7-8]。護(hù)理工作中親切的溝通交流可讓患者在心理、社會(huì)、精神等層面感到舒適[9-10]。人性化護(hù)理營造了關(guān)心、尊重患者的人文環(huán)境,提高了護(hù)理人員素質(zhì),切實(shí)維護(hù)了患者利益[11-12]。本研究結(jié)果顯示,出院時(shí),2組患者SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示,人性化護(hù)理關(guān)注腹腔鏡手術(shù)患者心理感受,滿足患者心理需求,從而穩(wěn)定了患者情緒。分析原因?yàn)?當(dāng)患者面對(duì)陌生環(huán)境和冰冷的醫(yī)療設(shè)備時(shí),心理上易出現(xiàn)失衡,而人性化護(hù)理給予患者舒適的病房環(huán)境并播放患者喜歡的音、視頻,將醫(yī)療環(huán)境從純理性的治療空間轉(zhuǎn)變?yōu)槿宋幕闹斡钥臻g,再輔以護(hù)理人員親切的問候,可減輕患者對(duì)疾病的恐懼和內(nèi)心的孤獨(dú)感[13-14]。戴秦秦等[15]的研究發(fā)現(xiàn):患者在術(shù)后藥物治療及行動(dòng)能力恢復(fù)期間,易出現(xiàn)病恥感,產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員引導(dǎo)患者講述內(nèi)心真實(shí)感受,并給予患者細(xì)致周到的關(guān)懷可有效緩解患者不良情緒,增強(qiáng)患者安全感,使患者感到心理舒適,從而穩(wěn)定了患者情緒。此外,觀察組患者手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示,人性化護(hù)理能夠提高醫(yī)患配合度及手術(shù)效率。分析原因?yàn)?患者在住院期間,受恐懼、焦慮等情緒影響,會(huì)造成局部肌肉持續(xù)收縮增加疼痛,而人性化護(hù)理可降低患者疼痛感,進(jìn)而增加患者配合意愿,促進(jìn)疾病的康復(fù)[16-17]。最后,觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示,人性化護(hù)理滿足了患者生理和心理需求,尊重患者情感、思想、行為選擇上的自由,給予了患者獨(dú)立人格和保護(hù)了患者隱私[18-21],進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度。綜上所述,人性化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,能縮短手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間,緩解患者焦慮、抑郁情緒,提高患者滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：張梅秀 賴紅梅 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院手術(shù)室