產(chǎn)科護(hù)理論文范文
時(shí)間:2023-03-16 07:19:48
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篇1
1.1護(hù)理人員標(biāo)識(shí)所有產(chǎn)科護(hù)士上班時(shí)統(tǒng)一穿護(hù)士服,胸前佩戴有個(gè)人姓名、工號(hào)、照片的胸卡,在產(chǎn)科病區(qū)病房門(mén)旁邊懸掛責(zé)任護(hù)士的姓名牌,方便患者盡快熟悉責(zé)任護(hù)士。
1.2區(qū)域標(biāo)識(shí)對(duì)產(chǎn)科的護(hù)士站、辦公室、產(chǎn)房、治療觀察室、檢查室等區(qū)域進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)管理。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)與藥物、醫(yī)療儀器的使用次數(shù)和擺放規(guī)范,產(chǎn)科配備的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí),在儀器上掛上使用操作示意圖、負(fù)責(zé)人、維修方式等。同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一科學(xué)合理的布局,各個(gè)區(qū)域的抽屜、柜子均采用適宜的防水膠貼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
1.3管道標(biāo)識(shí)
主要對(duì)尿管、留置針、腹腔引流管等管道進(jìn)行標(biāo)識(shí),采用一次性粘貼膠帶進(jìn)行標(biāo)識(shí),標(biāo)簽上面填寫(xiě)好病人姓名、置管時(shí)間、管道名稱(chēng),在患者床頭粘貼有關(guān)維護(hù)管道通暢的提醒標(biāo)識(shí)。
1.4藥物標(biāo)識(shí)對(duì)氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液、高濃度氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí),同時(shí)分類(lèi)進(jìn)行擺放。
2結(jié)果
通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理后,沒(méi)有患者發(fā)生因身份或管道識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)事件,沒(méi)有患者跌倒與墜床。產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理前后液體滴速準(zhǔn)確性與患者滿(mǎn)意度對(duì)比。
3討論
隨著醫(yī)療水平的不斷提升,人們對(duì)身體健康越來(lái)越關(guān)注,患者的自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng),進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求。產(chǎn)科護(hù)理工作繁忙,護(hù)理人員工作壓力大,規(guī)范化的產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)可以對(duì)護(hù)士起到良好的提示、警示作用,可以減少護(hù)理差錯(cuò),降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。從患者的角度來(lái)說(shuō),護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)患者起到一定警示作用,有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的滿(mǎn)意度。借助各種類(lèi)型的產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)為孕婦及家屬提供了全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),減少了護(hù)患矛盾和糾紛,有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的滿(mǎn)意度。
護(hù)理標(biāo)識(shí)可以提醒護(hù)士按照規(guī)定完成每項(xiàng)護(hù)理工作,可以減少護(hù)理工作安全隱患,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。針對(duì)不同情況設(shè)計(jì)適宜的護(hù)理標(biāo)識(shí),例如:臨床靜脈輸液護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象,應(yīng)設(shè)計(jì)預(yù)防漏液的護(hù)理標(biāo)識(shí)。經(jīng)過(guò)此類(lèi)顏色鮮明、圖文并茂的護(hù)理標(biāo)識(shí),可以擺放至患者床頭及其他醒目位置,提醒護(hù)士與患者及家屬,同時(shí)可以提高患者的健康知識(shí)。
產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用,提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。懸掛預(yù)防患者墜床、跌倒的標(biāo)識(shí),可以提高患者自我保護(hù)意識(shí),提醒患者以免跌倒、墜床。護(hù)士在輸血時(shí),應(yīng)注意觀察患者佩戴的標(biāo)識(shí)上面標(biāo)注的血型,以便用確保輸液安全。我科在產(chǎn)科不同區(qū)域分別應(yīng)用適宜的護(hù)理標(biāo)識(shí),其中包括患者身份識(shí)別、管道標(biāo)識(shí)、護(hù)理人員標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)等,取得良好的應(yīng)用效果,得到大多數(shù)護(hù)理人員、患者及家屬的好評(píng)。在使用護(hù)理標(biāo)識(shí)時(shí),應(yīng)注意觀察護(hù)理標(biāo)識(shí)是否有字跡不清、破損等現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行處理。護(hù)理標(biāo)識(shí)材質(zhì)應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行選取,顏色要清晰,方便患者和護(hù)理人員辨認(rèn),字跡應(yīng)規(guī)范清晰,標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單易懂,標(biāo)識(shí)模糊和脫落時(shí),應(yīng)及時(shí)更換新的標(biāo)識(shí)。
篇2
1.1基本資料
研究對(duì)象均為2012年12月~2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中,年齡最小20歲,最大37歲,平均年齡26.3±2.1歲;孕次1~4次,平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦,23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37~42周,平均38.2±2.1周。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組,每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著,有可比性。
1.2護(hù)理方法
參照組行常規(guī)護(hù)理,比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實(shí)施人性化護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1產(chǎn)前護(hù)理
產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦,由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變,許多產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)這一變化,加上對(duì)分娩等相關(guān)知識(shí)的不了解,產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒,很難以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩或接受手術(shù)。針對(duì)這些問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境,主動(dòng)向產(chǎn)婦講解,分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力,使其對(duì)分娩有更多了解;同時(shí),耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn),并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,消除心理不良情緒,從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護(hù)士還要讓家屬了解分娩過(guò)程,教會(huì)準(zhǔn)爸爸們陪產(chǎn)的技巧,以幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩過(guò)程。
1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理
進(jìn)入產(chǎn)房后,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適,并注意為其保暖及保護(hù)隱私,對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),并可通過(guò)與產(chǎn)婦交流、安慰等方式,增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心,并讓她們學(xué)會(huì)在分娩過(guò)程中如何自我放松,減輕產(chǎn)痛,在陣痛減輕時(shí)用餐,吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時(shí)不妨休息一下,注意舒緩用力,在產(chǎn)婦宮縮時(shí)多給些贊揚(yáng)、安慰、以及支持的話,可以握住產(chǎn)婦的手,給她按摩背部,建議她調(diào)換一下資勢(shì),或者做對(duì)她有幫助的任何其他的事。護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候,不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況,還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況,實(shí)行家庭化、溫馨的、有針對(duì)性的人性化護(hù)理,這也是當(dāng)代護(hù)理工作的新要求,護(hù)理要以人為核心。
1.2.3產(chǎn)后護(hù)理
注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛,并向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明應(yīng)注意的事項(xiàng);為產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,人工喂養(yǎng)的代價(jià)和危害,提倡純母乳喂養(yǎng),幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸,早吸吮,在母親分娩6h內(nèi)進(jìn)一步幫助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),示范喂奶的、含接姿勢(shì)、教會(huì)正確的擠奶方法,提高母乳喂養(yǎng)成功率;實(shí)行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,保證充足休息、睡眠等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法
自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表了解兩組的滿(mǎn)意度,共分為3個(gè)等級(jí):滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。其中,滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較分別用t和卡方值檢驗(yàn),P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對(duì)比
經(jīng)過(guò)對(duì)患者的護(hù)理,兩組的焦慮、抑郁評(píng)分均有了一定程度的改善,但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對(duì)比
研究組23例自然分娩,8例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩,16例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.351,P=0.037<0.05)。
2.3兩組的滿(mǎn)意度對(duì)比
研究組的滿(mǎn)意度為93.55%,參照組的滿(mǎn)意度為74.19%,研究組的滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組,兩組比較存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3討論
篇3
1.1心理特點(diǎn)
第一,精神比較緊張。國(guó)家在施行了計(jì)劃生育這個(gè)政策之后,初產(chǎn)婦的比重占據(jù)了巨大部分。在這部分婦女中,大多數(shù)婦女對(duì)生育知識(shí)沒(méi)有足夠的了解和認(rèn)識(shí),當(dāng)她們一旦懷上小孩,加之部分婦女會(huì)出現(xiàn)一些比較強(qiáng)留的妊娠反應(yīng),避免不了就會(huì)產(chǎn)生一些緊張的心理;還有的婦女因?yàn)閼言卸艿郊依锏闹攸c(diǎn)保護(hù),這不僅讓她們產(chǎn)生一種過(guò)分的謹(jǐn)慎心理,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過(guò)分的依賴(lài)心理;每當(dāng)她們的身邊沒(méi)有人的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕、寂寞的不良心理。
1.2恐懼和不安
婦女妊娠是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象和過(guò)程,但由于很多婦女對(duì)妊娠的理解不夠透徹,他們大多數(shù)人在某種程度上認(rèn)為自己是病人,從而在心理會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)胎兒和自身的健康狀態(tài)會(huì)感到不安。通常情況下,婦女在妊娠期間所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀有:嚴(yán)重的失眠、精神不振、食欲不佳,對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士的談話相對(duì)來(lái)說(shuō)較為敏感,甚至還會(huì)有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻^望等。
1.2對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的主要是措施
1.2.1適合的語(yǔ)言
對(duì)孕婦施行護(hù)理的時(shí)候,其溫和、輕柔的語(yǔ)言對(duì)孕婦的心理護(hù)理具有一定的影響力。在人際交往中,語(yǔ)言是最主要是的交流方式,因此,護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行觀察的時(shí)候需要充分的利用語(yǔ)言職能,對(duì)妊娠婦女的心理護(hù)理是臨床上不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。例如我們?cè)谂R床中遇到一個(gè)妊娠高血壓婦女,該患者由于不能忍受長(zhǎng)時(shí)間的臨床治療,出現(xiàn)了與醫(yī)護(hù)人員不合作的現(xiàn)象,并且她堅(jiān)持要出院;當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)這樣的情況時(shí),首先我們要耐心、細(xì)心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí),以及該病對(duì)孕婦自身和胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)具有一定的不良影響;其次,幫助患者樹(shù)立信心,戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣,為了胎兒的健康成長(zhǎng),鼓勵(lì)她積極的接受并配合治療;最后,當(dāng)患者在接受治療的過(guò)程中,護(hù)理人員要及時(shí)的掌握患者的心理狀態(tài),以便做好各項(xiàng)工作,從而有效的降低患者因?yàn)樾睦硪蛩囟l(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。
1.2.2提升醫(yī)德
孕婦在接受產(chǎn)檢、生產(chǎn)前的住院之前,作為醫(yī)護(hù)人員的我們,除了要給予孕婦潔凈的環(huán)境,其態(tài)度、行為、操作等也是非常重要的。對(duì)待孕婦采用和藹的態(tài)度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準(zhǔn)的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素,同時(shí),還能給孕婦帶來(lái)安全感、舒適感、親切感,為臨床操作、心理護(hù)理等的有效實(shí)施提供了重要的保障。因此,在醫(yī)院的護(hù)理科,我們始終要倡導(dǎo)“高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”、“人性化的護(hù)理”、“視患者如家人”等的護(hù)理、服務(wù)理念;通過(guò)這樣的服務(wù),不僅僅是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題,更重要的還是一種治療方法。
2分娩期的心理護(hù)理
2.1孕婦在臨產(chǎn)之前的心理特征
2.1.1焦慮和恐懼
當(dāng)孕婦在面臨分娩的時(shí)候,孕婦首先會(huì)產(chǎn)生一種人生闖關(guān)、前景叵測(cè)等的感覺(jué),避免不了在分娩之前會(huì)產(chǎn)生一定成都的恐懼和焦慮心理;加之現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn),過(guò)分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等,甚至有的孕婦在生產(chǎn)前經(jīng)B超檢查之后顯示臍帶出現(xiàn)繞頸現(xiàn)象,導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心在子宮內(nèi)的胎兒;還有的產(chǎn)婦主要是擔(dān)心順產(chǎn)失敗會(huì)改為剖宮產(chǎn)的恐懼心理等。
2.1.2因疼痛導(dǎo)致精神高度緊張
在臨床上,雖然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象,但是大部分的產(chǎn)婦是第一生產(chǎn),沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),加之家庭、社會(huì)對(duì)分娩的高度重視等,自然就造成產(chǎn)婦對(duì)宮縮時(shí)出現(xiàn)的疼痛感更加的難以接受。有的產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中會(huì)大喊大叫,不能很好的配合醫(yī)生,甚至有的產(chǎn)婦因?yàn)槲窇痔弁炊霈F(xiàn)休克等癥狀。因?yàn)檫@些現(xiàn)象從而延誤了分娩的進(jìn)程。
2.1.3擔(dān)心手術(shù)式的分娩
采用手術(shù)方式進(jìn)行分娩的主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的盆骨不對(duì)稱(chēng)、子宮內(nèi)的胎兒出現(xiàn)了窘迫現(xiàn)象等較為危及情況才實(shí)行的。但是又害怕麻藥會(huì)對(duì)孩子造成一定的影響、手術(shù)之后傷口的愈合不好、擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)異常狀況等。
2.2對(duì)分娩期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的途徑
助產(chǎn)護(hù)士在全程的分娩過(guò)程中,應(yīng)該與產(chǎn)婦進(jìn)行親切的交流和溝通,及時(shí)了解她們的思想狀況,以及產(chǎn)婦對(duì)分娩的生理知識(shí)、妊娠知識(shí)等的掌握情況等,有助于護(hù)理人員在助產(chǎn)的過(guò)程中具有針對(duì)性的心理護(hù)理。助產(chǎn)人員要根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況給予不同的鼓勵(lì)和安撫,通過(guò)交談降低產(chǎn)婦的疼痛感。同時(shí)還要及時(shí)的、盡可能的滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求,以便消除她們內(nèi)心的不安和緊張。針對(duì)比較煩躁的產(chǎn)婦,助產(chǎn)人員要給予耐心的照顧,適時(shí)的激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)未來(lái)的向往和追求。同時(shí),還要指導(dǎo)產(chǎn)度做深呼吸運(yùn)動(dòng),并且為幫助產(chǎn)婦按摩下腹部以及腰底部,有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛感。除此之外,還要仔細(xì)的觀察分娩的進(jìn)展,并在分娩的過(guò)程中將有關(guān)的檢查結(jié)果主動(dòng)的告知產(chǎn)婦,從而增強(qiáng)他們的分娩信心,積極的配合醫(yī)生。當(dāng)胎兒在娩出之后,首先要告知產(chǎn)婦胎兒是健康的、正常的,以消除產(chǎn)婦心中的不安;若是產(chǎn)婦理想的性別,可直接告知并祝賀;若是不理想的性別,可告知產(chǎn)婦孩子很健康、很可愛(ài),接著,再向產(chǎn)婦解說(shuō)男孩女孩都是一樣的道理,避免產(chǎn)婦因?yàn)槭艿骄裆系拇驌舳鴮?dǎo)致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。
篇4
1.1方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理護(hù)理,即在產(chǎn)婦入院后按常規(guī)指導(dǎo)其完成相關(guān)輔助檢查,耐心向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護(hù)士,向產(chǎn)婦講解分娩有關(guān)知識(shí),告知產(chǎn)婦及家屬醫(yī)院的相關(guān)制度及住院期間的注意事項(xiàng)等。研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理:①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組:經(jīng)護(hù)理部同意后成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),產(chǎn)房和病區(qū)各選擇1名年資較高的護(hù)理人員為副組長(zhǎng)。②尋找風(fēng)險(xiǎn)因素:小組所有成員共同對(duì)以往的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析,尋找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,主要包括:針對(duì)產(chǎn)科住院患者特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施缺乏;夜間值班護(hù)士少,對(duì)產(chǎn)房和病房不能同時(shí)兼顧;產(chǎn)房忙時(shí)工作環(huán)節(jié)的疏漏;母嬰同室,產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)不到位;護(hù)理記錄與醫(yī)囑不符;護(hù)理人員用語(yǔ)不規(guī)范,未能和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通;護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)等。③制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施并實(shí)施定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和法律知識(shí)教育,如學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保護(hù)法》、《護(hù)士職責(zé)》等,樹(shù)立其的安全意識(shí)和法律意識(shí);定期舉辦降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的講座,并結(jié)合臨床案例共同進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn);定期召開(kāi)護(hù)理安全分析會(huì)議,查找影響護(hù)理安全隱患;嚴(yán)格實(shí)行告知風(fēng)險(xiǎn)義務(wù),讓家屬簽署知情同意書(shū);在進(jìn)行護(hù)理操作之前,向產(chǎn)婦解釋操作的目的和意義,并告知風(fēng)險(xiǎn)因素,取得產(chǎn)婦和家屬的配合及諒解;指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬統(tǒng)一進(jìn)行物品的擺放,將熱水瓶、銳器放在遠(yuǎn)離新生兒較遠(yuǎn)的地方,防止?fàn)C傷等意外的發(fā)生;注意保持新生兒呼吸道的通暢,防止衣物、痰液等阻塞呼吸道;為新生兒及產(chǎn)婦系腕帶;每日對(duì)產(chǎn)婦的有關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估,并盡量滿(mǎn)足其要求,以減輕患者思想負(fù)擔(dān),維持樂(lè)觀的狀態(tài);嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心的變化,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生;協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng);做好產(chǎn)婦的護(hù)理,指導(dǎo)其行母乳喂養(yǎng);做好新生兒臍部、口腔、眼部的護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及交接班制度;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并密切觀察藥物的不良反應(yīng);保持病室及病區(qū)的安靜、清潔,定期繼續(xù)擰消毒;加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn),鼓勵(lì)其進(jìn)行繼續(xù)教育,提高自身理論水平和操作技能;培養(yǎng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通的能力;建立完善的管理制度,并嚴(yán)格按制度辦事,以保障各項(xiàng)護(hù)理措施及制度順利實(shí)施且準(zhǔn)確得到落實(shí);合理排班及安排配置人員,如以老帶新;交接班時(shí)對(duì)高危人群及病房存在的安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)交接,使醫(yī)護(hù)人員做到心里有數(shù),以便重點(diǎn)進(jìn)行觀察。
1.2觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度采用統(tǒng)一自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,滿(mǎn)分100分,得分越高,對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生兩組護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2護(hù)理滿(mǎn)意度兩組護(hù)理滿(mǎn)意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)性的科室,具有急診多、夜診多、出診多、病情進(jìn)展快、且護(hù)理服務(wù)對(duì)象周轉(zhuǎn)頻繁的特點(diǎn),護(hù)理工作稍不到位即可造成投訴、糾紛等事件的發(fā)生。但產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,當(dāng)護(hù)理人員預(yù)測(cè)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)及時(shí)的作出反應(yīng),做到預(yù)防在先,搶救時(shí)從容應(yīng)對(duì),為患者贏得搶救時(shí)間。風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的核心內(nèi)容就是利用制度進(jìn)行防范、約束各項(xiàng)操作工作,以達(dá)到對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防的目的。
2013年4月~2014年3月在本院產(chǎn)科開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理,首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,及時(shí)查找風(fēng)險(xiǎn)因素,并執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)防措施:首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和法律知識(shí)的培訓(xùn),較好的使護(hù)理人員形成了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防理念和意識(shí),從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;其次針對(duì)產(chǎn)婦和家屬積極的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù),既保護(hù)了其的知曉同意權(quán),又取了其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作的配合;且在日常的護(hù)理工作中針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行操作,既有效的保證了母嬰的安全,又拉近了護(hù)患之間的距離,提升了患者的滿(mǎn)意度。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平是保證護(hù)理工作順利實(shí)施和患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),也是控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié),故積極加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn),鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行深造;并制定嚴(yán)格的規(guī)章管理制度及合理的安排護(hù)理人員上班、值班,從多個(gè)層面共同防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。與2012年4月~2013年3月實(shí)行常規(guī)管理的階段相比較,2013年4月~2014年3月實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理階段的護(hù)理投訴事件、護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率都有明顯下降(P<0.01),而患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也有明顯提升(P<0.01)。
篇5
1.1一般資料
選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將其分為研究組和對(duì)照組,各43例。研究組產(chǎn)婦年齡19~40歲,平均(28.1±3.6)歲;經(jīng)產(chǎn)婦17例,初產(chǎn)婦26例;孕周29~35周15例,>35~37周28例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20~41歲,平均(28.5±3.7)歲;經(jīng)產(chǎn)婦16例,初產(chǎn)婦27例;孕周29~35周13例,>35~37周30例。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕次數(shù)及孕周等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法
對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù);研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù),具體方法如下。
1.2.1.1健康教育
幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,告知醫(yī)院有關(guān)注意事項(xiàng),同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦受教育程度及家庭狀況等,有針對(duì)性地采取合理的健康教育護(hù)理,其主要包括告知產(chǎn)婦胎膜早破相關(guān)知識(shí),其病理形成機(jī)制,以及告知其剖宮產(chǎn)及陰道分娩的相關(guān)知識(shí)及其優(yōu)缺點(diǎn)等。此外,還要向產(chǎn)婦講述分娩的整個(gè)過(guò)程,讓其做好心理準(zhǔn)備,以有助于配合醫(yī)護(hù)人員工作,保障其順利生產(chǎn)。
1.2.1.2心理護(hù)理
由于第1次分娩產(chǎn)婦對(duì)胎膜破裂情況不了解,易為此出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒,長(zhǎng)期的積累,產(chǎn)婦心理壓力越來(lái)越大,極易導(dǎo)致早產(chǎn)及宮縮等情況的發(fā)生,因此,護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流,告知其胎膜破裂是可以有效應(yīng)對(duì)的,且不會(huì)影響其正常分娩,并講述醫(yī)院真實(shí)案例,以緩解產(chǎn)婦心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬,多給予產(chǎn)婦關(guān)心和支持,用積極情緒感染產(chǎn)婦,以保持其良好心態(tài)。
1.2.1.3預(yù)防感染護(hù)理
結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況,給予其健康的生活護(hù)理引導(dǎo),為了保障其外陰的衛(wèi)生,盡量選擇性能良好的會(huì)陰墊,同時(shí)定期予以更換。實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦各項(xiàng)體征,如發(fā)現(xiàn)異常情況(如感染等),及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員并予以相應(yīng)處理,在出現(xiàn)胎膜早破情況后,要盡快給予抗感染藥物治療。
1.2.1.4和飲食護(hù)理
指導(dǎo)產(chǎn)婦多注意休息,同時(shí)注意適量床上運(yùn)動(dòng),在方面,為了避免出現(xiàn)子宮胎盤(pán)供血不足,導(dǎo)致宮腔壓力較大的問(wèn)題,可以指導(dǎo)和輔助產(chǎn)婦行左側(cè)臥位。在飲食方面,囑其不要吃辛辣食物,以免出現(xiàn)咳嗽情況,為了避免出現(xiàn)便秘情況,指導(dǎo)其多喝水,多食用粗纖維食物等。此外,還要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳知識(shí)及技能,以及的衛(wèi)生及護(hù)理知識(shí)等。
1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度(分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意);比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較
研究組滿(mǎn)意度為97.67%,高于對(duì)照組的76.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.444,P<0.01)。
2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況比較
研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為76.74%,明顯高于對(duì)照組的51.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.103,P<0.05)。
2.3兩組新生兒窒息發(fā)生情況及阿氏評(píng)分比較
研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,而阿氏評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.4兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較
研究組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血量[13.95%、(288.2±37.6)mL]均明顯低于對(duì)照組[39.53%、(367.1±50.7)mL],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
篇6
1.1一般資料
選取2012年6月~2013年6月來(lái)本院治療的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者148例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組74例。對(duì)照組患者年齡21~69歲,平均年齡(43.2±7.6)歲;其中異位妊娠21例,剖宮產(chǎn)12例,子宮全切除術(shù)23例,子宮次全切除術(shù)14例,宮頸癌4例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡22~67歲,平均年齡(42.8±8.3)歲;其中異位妊娠22例,剖宮產(chǎn)16例,子宮全切除術(shù)20例,子宮次全切除術(shù)15例,宮頸癌1例。兩組患者年齡、病情種類(lèi)、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)切口護(hù)理,包括術(shù)前備皮、術(shù)后切口護(hù)理等,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的加強(qiáng)腹部切口護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1術(shù)前心理護(hù)理
術(shù)前護(hù)理人員積極與患者溝通來(lái)減少患者的焦慮和緊張情緒,配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。向患者講解病情的發(fā)展?fàn)顩r以及手術(shù)措施和安全性,從而減少患者對(duì)于手術(shù)的疑惑。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,為主治醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)器械,減少術(shù)中出血量,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。減少手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員、手術(shù)儀器等引起的聲音刺激,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征,年老、體弱患者適當(dāng)調(diào)高室溫和使用保暖設(shè)施,防止術(shù)中低體溫發(fā)生。同時(shí),密切觀察手術(shù)患者反應(yīng),對(duì)于手術(shù)過(guò)程中引起的牽拉反應(yīng)給予心理安撫,從而使患者平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程。
1.2.3術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員可對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施,可以采用音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移患者的注意力和按壓腹部切口法等,以減輕患者的疼痛感。
1.2.4術(shù)后飲食指導(dǎo)
患者在術(shù)后6h內(nèi)禁食,之后可以進(jìn)食少許食物,并少食多餐。盡量減少容易產(chǎn)氣且不易消化的食物攝入,但需保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。
1.2.5術(shù)后換藥
護(hù)理人員應(yīng)每日關(guān)注患者的切口是否存在滲液滲血等情況,并及時(shí)換藥。針對(duì)肥胖患者應(yīng)注意保持切口干燥,防止脂肪液化。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者的術(shù)后切口疼痛及愈合情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕52例,中12例,重10例;傷口甲級(jí)愈合68例,手術(shù)瘀痕5例;對(duì)照組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕38例,中25例,重11例;傷口甲級(jí)愈合43例,手術(shù)瘀痕11例,實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
篇7
(一)一般資料
選取我院2012級(jí)大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)學(xué)生120人,每班各60人,均參加全國(guó)統(tǒng)一高考招生進(jìn)入我院,學(xué)制3年。設(shè)1班為實(shí)驗(yàn)班,年齡18~21歲,平均年齡(18.75±3.52)歲,其中男生2人,女生58人。2班為對(duì)照班,年齡18~22歲,平均年齡(19.02±4.15)歲,其中男生2人,女生58人。兩班學(xué)生前期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、任課教師和教學(xué)進(jìn)度均一致,年齡、入學(xué)成績(jī)、生源地等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
(二)方法
兩班均按我校人才培養(yǎng)方案中的課程標(biāo)準(zhǔn)要求組織正常教學(xué),教學(xué)時(shí)數(shù)相同。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,以教師講授為主,課后適當(dāng)輔導(dǎo);而實(shí)驗(yàn)班除進(jìn)行正常教學(xué)外并附以參與式教學(xué)法。具體實(shí)施過(guò)程如下:(1)科學(xué)分組。根據(jù)“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組,同時(shí)選出組長(zhǎng),負(fù)責(zé)該組的協(xié)調(diào)、組織、聯(lián)絡(luò)、管理工作。(2)教學(xué)計(jì)劃的制訂與實(shí)施。師生利用課外時(shí)間進(jìn)行集體備課,教師先精心選取適合進(jìn)行參與式教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,師生共同理解此次授課的教學(xué)目標(biāo),然后讓學(xué)習(xí)小組學(xué)生自行查找相關(guān)內(nèi)容,觀看相應(yīng)的錄像、光盤(pán)等教學(xué)資料,師生共同討論積極發(fā)言,設(shè)計(jì)好適合于此教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方案。如早產(chǎn),其臨床表現(xiàn)與正常分娩相似,在設(shè)計(jì)早產(chǎn)案例時(shí),進(jìn)行創(chuàng)建模擬情景,模擬化妝技術(shù),每人扮演角色,如病人、護(hù)士、醫(yī)生、化驗(yàn)師、家屬、觀察員等,進(jìn)行課堂情景教學(xué)。又如女性生殖系統(tǒng)炎癥,這章疾病種類(lèi)較多,但內(nèi)容較為簡(jiǎn)單。學(xué)生查找資料后,可自制幻燈片,由一位主講同學(xué)向全班同學(xué)進(jìn)行講解。(3)答疑與點(diǎn)評(píng):每次教學(xué)結(jié)束后,由學(xué)生提問(wèn),小組成員回答,使學(xué)生在參與答疑的過(guò)程中,不斷地進(jìn)步和提高,更加充實(shí)自我。最后,先由小組成員自我點(diǎn)評(píng),然后再由學(xué)生代表和教師分別點(diǎn)評(píng),肯定成績(jī),指出不足,總結(jié)提高,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的小組和個(gè)人予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)。
(三)評(píng)價(jià)方法
(1)課程結(jié)束后,按教學(xué)大綱要求,采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)法的評(píng)價(jià),統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)放問(wèn)卷60份,回收60份,有效回收率100%。(2)理論考試從校題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題,兩班統(tǒng)一進(jìn)行考試,教研室組織教師按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分試卷;操作技能考核,由兩名教師嚴(yán)格按統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,最后取其平均分,計(jì)算兩班成績(jī)。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、討論
(一)參與式教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性
96.7%的學(xué)生認(rèn)為采用參與式教學(xué)可提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性,98.3%的學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)教學(xué)過(guò)程中,往往采用“填鴨式”的教學(xué),教師僅滿(mǎn)足將教材內(nèi)容灌輸給學(xué)生,學(xué)生成為知識(shí)的被動(dòng)接受者,教師成了名副其實(shí)的“傳道”者。學(xué)生只是在教師的“牽引”下照葫蘆畫(huà)瓢,積極性和主動(dòng)性不高,同時(shí)壓抑了部分學(xué)生的個(gè)性和創(chuàng)造潛能。而在參與式教學(xué)中,學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)過(guò)程之中,每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)造性都得到了重視。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。學(xué)生參與集體備課、知識(shí)探索、教學(xué)計(jì)劃擬定、教學(xué)實(shí)施及教學(xué)評(píng)價(jià),鍛煉了其系統(tǒng)的思維方式和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新能力,提高了人際溝通能力與語(yǔ)言表達(dá)能力。同時(shí),學(xué)生在參與過(guò)程中能夠不斷地產(chǎn)生成就感,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,獲得積極參與和深入鉆研的動(dòng)力。
(二)參與式教學(xué)法充分發(fā)揮教師和學(xué)生的主體性,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果
在參與性教學(xué)過(guò)程中,師生之間是一個(gè)共同成長(zhǎng)和提高的過(guò)程,而教學(xué)的最終目的在于促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和社會(huì)性發(fā)展。教師要做學(xué)生學(xué)習(xí)的領(lǐng)路人,而不能代替學(xué)生學(xué)習(xí)。通過(guò)教師引導(dǎo)和學(xué)生的積極參與,使學(xué)生獲得成功體驗(yàn),有助于學(xué)生全面地掌握知識(shí)。如表2結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的理論和操作技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照班(P<0.05)。另外學(xué)生的參與也能激發(fā)教師的教學(xué)熱情,教師在教學(xué)上越投入,就越能獲得教學(xué)的成功和專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。在這種雙向互動(dòng)共進(jìn)的教學(xué)中,師生都能產(chǎn)生愉悅的情感體驗(yàn),有利于師生關(guān)系的和睦、平等,提高教學(xué)效果。
(三)參與式教學(xué)法有利于學(xué)生遷移和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
著名教育家黃培炎指出,職業(yè)教育是以某種職業(yè)崗位需求為目標(biāo),有針對(duì)性地對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng),以適應(yīng)社會(huì)需求。因此,如何促進(jìn)學(xué)生遷移能力的培養(yǎng),使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯成功與否的關(guān)鍵要素。參與式課堂教學(xué),通過(guò)教師與學(xué)生的共同備課,盡可能多地將表達(dá)觀點(diǎn)和動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)留給學(xué)生,使學(xué)生在課堂教學(xué)中學(xué)會(huì)遷移學(xué)習(xí)。通過(guò)表1可以看出,95%的學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究式學(xué)習(xí),不斷提升職業(yè)崗位能力和綜合素質(zhì)。
三、結(jié)論
篇8
1.1試驗(yàn)組采用情景與案例聯(lián)合教學(xué)法。雖然,護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),但并不能立即與實(shí)踐很好地結(jié)合,如對(duì)危重癥的病情評(píng)估、急救的處理等,遇到問(wèn)題往往無(wú)所適從。因此,我科設(shè)計(jì)了情景與案例聯(lián)合的教學(xué)方式。入科后每周一下午由帶教老師依據(jù)產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作及危重癥設(shè)計(jì)相關(guān)的場(chǎng)景,并結(jié)合典型的案例講解,在場(chǎng)景中學(xué)習(xí)常見(jiàn)專(zhuān)科理論知識(shí)和技能。之后入科實(shí)習(xí)由臨床帶教老師與護(hù)生實(shí)行“一對(duì)一”跟班帶教。
1.1.1案例分析每周一下午由教學(xué)老師或護(hù)士長(zhǎng)選取近年度的相關(guān)具有代表性的病歷,涉及常見(jiàn)的產(chǎn)科危重癥如子癇、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息復(fù)蘇,每周選取其中之一,以多媒體的形式與學(xué)生進(jìn)行分析并討論,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理的觀念評(píng)估病情,指導(dǎo)學(xué)生如何分析和判斷,教師將重點(diǎn)的內(nèi)容和技能訓(xùn)練的要點(diǎn)在常見(jiàn)的案例中加以概括說(shuō)明,更直觀地體現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。
1.1.2情景設(shè)計(jì)每周一下午在講解案例分析之后,依據(jù)案例中的情景,并由具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師精心參與設(shè)計(jì),指導(dǎo)學(xué)生在營(yíng)造的搶救場(chǎng)景中訓(xùn)練,將理論知識(shí)融入到模擬的病例場(chǎng)景中,通過(guò)具體的操作演練,重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)生觀察和首次評(píng)估患者病情的能力,初步分析問(wèn)題能力和協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的應(yīng)急處理。教師將護(hù)生分為若干小組,指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者做出快速評(píng)估,準(zhǔn)備搶救藥品、物品,動(dòng)手操作常用儀器如輸液泵、氧氣裝置、簡(jiǎn)易復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀等的使用以及必要急救措施。小組成員相互配合,協(xié)作分工,輪流動(dòng)手操作演練。在情景模擬搶救中學(xué)習(xí)如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑、如何給藥、如何保留和整理安瓶、如何記錄搶救經(jīng)過(guò)和書(shū)寫(xiě)重癥記錄等。培訓(xùn)內(nèi)容涉及、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷、糾紛的處理等方面[3]。
1.1.3師生互動(dòng)課程結(jié)束后,教師與學(xué)生共同討論本次案例,學(xué)生可輪流自由發(fā)言,提出問(wèn)題,共同討論不理解的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題,教師可最后總結(jié)答疑,補(bǔ)漏并點(diǎn)評(píng),矯正學(xué)生共性的錯(cuò)誤,進(jìn)一步加深課程理解。從而,有助于加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的深刻理解,有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)系統(tǒng)化地掌握。例如學(xué)生可根據(jù)情景演練,主動(dòng)自己歸納總結(jié)搶救的流程,進(jìn)而加深印象,而非死記硬背似的記憶。
1.2教學(xué)評(píng)價(jià)出科考試,包括理論知識(shí)和操作技能,分別采用百分制。理論知識(shí)考核常用藥品、疾病護(hù)理要點(diǎn)、搶救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)操作及儀器設(shè)備使用熟練程度,占100分,60分以上為及格。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。
2結(jié)果
兩組教學(xué)效果比較經(jīng)x2檢驗(yàn),試驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
3討論
3.1提升了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,增加了師生間的互動(dòng)。此聯(lián)合教學(xué)法的實(shí)施,不同于傳統(tǒng)課堂教學(xué),而是為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)較為開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境,帶教教師充分發(fā)揮了引領(lǐng)的作用,促進(jìn)學(xué)生思考,啟發(fā)學(xué)生大膽地提問(wèn),進(jìn)而分析和解決問(wèn)題,提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí),增加了學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生成為教學(xué)的主體,改變了以往教學(xué)中以教師授課為主的教學(xué)模式。教師將理論知識(shí)引用到常見(jiàn)的臨床案例中講解和分析,有助于學(xué)生理解教學(xué)中的難點(diǎn),同時(shí)在情景演練中教師便于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的共性問(wèn)題,利于集中指導(dǎo),矯正錯(cuò)誤。由表1可見(jiàn),試驗(yàn)組理論和操作考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),兩組成績(jī)差異有顯著意義。說(shuō)明情景與案例聯(lián)合教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有效。理論與實(shí)踐兩者相結(jié)合的教學(xué)方式把原來(lái)單向教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向、互動(dòng)、合作、探究的過(guò)程,把護(hù)生原來(lái)的被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與,由死記硬背轉(zhuǎn)變?yōu)榉治?理解-實(shí)踐-鞏固[2]。
3.2培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。由于產(chǎn)科工作的特點(diǎn),要求護(hù)士動(dòng)手實(shí)踐能力及應(yīng)急處理能力較強(qiáng),并具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。且一些理論知識(shí)較抽象、枯燥,情景與案例結(jié)合的教學(xué)方式避免了理論與實(shí)踐知識(shí)的脫節(jié),能更多地提供學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),允許學(xué)生犯錯(cuò)誤,積累間接經(jīng)驗(yàn),尤其鍛煉了學(xué)生的綜合判斷能力。
3.3增強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)和提升了職業(yè)自豪感。在此聯(lián)合教學(xué)法中,通過(guò)在情景中演練,學(xué)生們親身體會(huì)到,合格的護(hù)士不但要具有精湛的護(hù)理技術(shù)和敏銳的觀察力,而且在搶救中要分工合作,緊密配合,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。從搶救成功的案例中,增加了自身的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感,激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)敬業(yè)之情。
4小結(jié)
篇9
(一)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng),而忽視了人文素質(zhì)教育
婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)分為理論及實(shí)踐教學(xué)兩部分。護(hù)理理論教學(xué)過(guò)程中,教師只注重理論知識(shí)的灌輸,即使在最能體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的臨床技能實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,教師也多以示教為主,使得學(xué)生在按照教師的示教按部就班地操作過(guò)程中,體會(huì)不到臨床實(shí)際操作的過(guò)程,也想象不到與患者溝通交流的情景。
(二)缺乏必要的規(guī)范性和系統(tǒng)性
在課程設(shè)置方面,由于人文素質(zhì)教育不斷受到重視,因此,護(hù)理專(zhuān)業(yè)多數(shù)學(xué)校都開(kāi)設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)課程,如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理心理、護(hù)理美學(xué)等課程。但在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中,很多學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程都具有一定的隨意性、主觀性,并未在人才培養(yǎng)目標(biāo)中規(guī)定所培養(yǎng)的人才應(yīng)達(dá)到的基本人文素質(zhì)要求和專(zhuān)業(yè)水平,而主要是根據(jù)自身對(duì)人文素質(zhì)教育的理解及目前的師資條件來(lái)開(kāi)設(shè)課程。個(gè)別人文社會(huì)科學(xué)課程所選的教材不能與婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合,因而教學(xué)效果不佳。在教學(xué)內(nèi)容方面,過(guò)于注重理論知識(shí)的教學(xué),較少與臨床實(shí)際相結(jié)合,使學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)到了一些人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),而對(duì)人文知識(shí)是如何滲透并應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的,如何較好地掌握人文精神等,還停留于感性認(rèn)識(shí)的表淺層次。且講授人文社會(huì)科學(xué)的教師在授課過(guò)程中如何將人文素質(zhì)教育滲透到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中,講得缺乏針對(duì)性,結(jié)果使人文教育脫離了專(zhuān)業(yè)本身。在教學(xué)方法上,教師的授課方式多以課堂講授為主,枯燥單一,學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動(dòng)性和積極性較差,教學(xué)效果不盡如人意。在考核方式上,多以理論考核為主,片面追求學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶,而忽視了學(xué)生平時(shí)對(duì)于知識(shí)的運(yùn)用及能力的培養(yǎng),實(shí)踐考核敷衍了事、流于形式。上述問(wèn)題若不得到有效解決,即使開(kāi)設(shè)了一定數(shù)量的人文社科課程,人文素質(zhì)教育也難以取得令人滿(mǎn)意的成效。
(三)教師知識(shí)有限
教師作為人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施者,是人文素質(zhì)教育成功的關(guān)鍵。目前高校多數(shù)專(zhuān)業(yè)教師缺乏將人文知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)相互融合及滲透的能力。如講授婦產(chǎn)科護(hù)理的教師雖具備較豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí),但自身欠缺人文社科知識(shí);而人文社科教師又不懂護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。教師的教育思想、人文素養(yǎng)與現(xiàn)代整體護(hù)理模式不相適應(yīng),從而直接導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中的人文精神認(rèn)識(shí)、理解不足,削弱了護(hù)理人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果。
(四)人文教育與護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)脫節(jié)
多數(shù)院校在進(jìn)行課程改革的過(guò)程中,增加了人文社科類(lèi)課程及學(xué)時(shí),并將它們列為了通識(shí)必修課,授課時(shí)間多集中于專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)之前,授課教師多為非護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師。而自專(zhuān)業(yè)課開(kāi)設(shè)后,婦產(chǎn)科護(hù)理教師實(shí)施人文素質(zhì)教育的能力不足,沒(méi)有對(duì)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育做特定的培養(yǎng)計(jì)劃及實(shí)踐指導(dǎo),導(dǎo)致人文課程與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)脫節(jié)嚴(yán)重,不能達(dá)到專(zhuān)業(yè)課程中理想的人文素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)。
(五)學(xué)校投入不足
多數(shù)護(hù)理院校對(duì)人文素質(zhì)教育已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí),但人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,研究時(shí)間長(zhǎng),需要投入大量教學(xué)科研經(jīng)費(fèi),需要花費(fèi)大量的人力、財(cái)力來(lái)培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師及教學(xué)團(tuán)隊(duì),若沒(méi)有學(xué)校的大力支持,很難取得良好的效果。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教育改革中需要解決的問(wèn)題
(一)育人為本,重視德育
護(hù)理作為一項(xiàng)崇高的職業(yè),南丁格爾曾說(shuō):“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使,是真善美的化身?!弊o(hù)理人員的道德修養(yǎng)滲透在整個(gè)護(hù)理程序中,影響著護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療效果,影響著醫(yī)院的整體外在形象。所以,護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中,要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),提高職業(yè)道德水平,樹(shù)學(xué)教育科學(xué)2015年第5期立愛(ài)崗敬業(yè)的思想。婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)乎著無(wú)數(shù)家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定,病患及家屬對(duì)此期望很高,對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士也提出了很高的要求。所以,我們必須加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)。授課中,從受精卵的著床發(fā)育到胎兒在母體內(nèi)不斷成熟以及娩出,一系列的圖片資料、錄像以及課后的心得體會(huì),都能激發(fā)起學(xué)生對(duì)于生命的新感悟、對(duì)于偉大母愛(ài)的贊嘆,能夠使學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。婦產(chǎn)科是生命誕生的圣殿,而護(hù)士肩負(fù)著神圣的使命,雙手托起的是新的希望。我們要時(shí)刻告誡學(xué)生珍愛(ài)生命,把奉獻(xiàn)精神牢記于心,并通過(guò)臨床實(shí)踐開(kāi)展各種情境教學(xué),讓學(xué)生在角色扮演、小組討論等不同的教學(xué)過(guò)程中體會(huì)護(hù)患角色,真正能做到“想患者之所想,急患者之所急”,形成全心全意為患者服務(wù)的高尚品德。
(二)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐,學(xué)會(huì)溝通
篇10
婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)三個(gè)方面:①患者方面:妊娠屬于女性的正常生理過(guò)程,從受孕開(kāi)始,孕婦承受著生理、心理、家庭等方面的巨大壓力。孕婦存在由母體及胎兒因素帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn),臨床較為常見(jiàn)巨大兒、胎位異常、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓綜合征等,這些因素加大了分娩的風(fēng)險(xiǎn)性。②護(hù)理人員方面:護(hù)理工作主觀能動(dòng)性相對(duì)較大,護(hù)理人員普遍存在自身水平、工作能力、綜合素質(zhì)的差異,造成護(hù)理質(zhì)量參差不齊。臨床常存在因護(hù)理人員與患者交流不當(dāng)、工作疏忽、缺乏耐心等造成醫(yī)患相互理解缺失。③醫(yī)院環(huán)境及配套設(shè)施的不平衡以及管理不到位:因經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異,醫(yī)院在規(guī)模和配套設(shè)施上存在顯著差異。醫(yī)療條件相對(duì)較好的醫(yī)院,就醫(yī)產(chǎn)婦相對(duì)較多,無(wú)形中增加了護(hù)理人員的工作量,使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相對(duì)性下降,醫(yī)療條件相對(duì)較差的醫(yī)院,因配套設(shè)施的缺失,醫(yī)療設(shè)備服務(wù)不到位,進(jìn)而降低了護(hù)理人員的工作積極性,因此造成了護(hù)理質(zhì)量絕對(duì)性下降。管理方面因相關(guān)培訓(xùn)和管理制度在實(shí)際工作因工作量的壓力造成趨于形式化,在主觀意識(shí)上重視度不高。因此上述三方面均從不同方面增加了婦產(chǎn)科護(hù)理人員潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。
2提高婦產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任意識(shí)途徑
2.1高度責(zé)任心,熟練掌握護(hù)理技術(shù)
作為一名婦產(chǎn)科護(hù)士,必須具備高度的責(zé)任心,在整個(gè)護(hù)理工程中,密切觀察孕婦的微妙變化,依照醫(yī)囑關(guān)注宮縮、胎心以及孕婦的癥狀和體征的變化。通過(guò)熟練掌握各項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。婦產(chǎn)科護(hù)理人員熟練的操作技術(shù)是一種非語(yǔ)言的交流形式,通過(guò)熟練的操作能夠減輕孕婦的痛苦,獲得孕婦的信任,給予其安全感,從而消除孕婦的焦慮情緒。在整個(gè)用藥環(huán)節(jié)中,要做到細(xì)心、嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥,并對(duì)用藥劑量、對(duì)象、途徑等進(jìn)行復(fù)查。在護(hù)理記錄中要注重責(zé)任意識(shí),做好每一次的護(hù)理記錄,避免護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤現(xiàn)象發(fā)生。
2.2注重責(zé)任意識(shí)教育
責(zé)任意識(shí)教育應(yīng)從提高醫(yī)院管理水平入手。對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō),應(yīng)重視引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀,把個(gè)人的發(fā)展融入到醫(yī)療事業(yè)中,著眼醫(yī)療服務(wù)和奉獻(xiàn),發(fā)揚(yáng)人道主義精神;引導(dǎo)護(hù)士在服務(wù)患者過(guò)程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的正當(dāng)利益;引導(dǎo)護(hù)士注重職業(yè)道德和職業(yè)精神的修養(yǎng),在護(hù)士的崗位上忠實(shí)地履行南丁格爾精神。具體措施可從加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)管理意識(shí)、建立健全護(hù)理規(guī)章制度等方面引導(dǎo)護(hù)士注重責(zé)任意識(shí)的提升。在婦產(chǎn)科護(hù)理工程中,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)保證各項(xiàng)制度的執(zhí)行,通過(guò)自身的表率作用,增強(qiáng)整個(gè)科室護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,全面提高護(hù)理質(zhì)量,將責(zé)任意識(shí)貫穿于每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。
3注重責(zé)任意識(shí)的意義