導(dǎo)語：如何才能寫好一篇多元文化護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 多元文化護(hù)理；護(hù)理教育

教育的最高目的在于提升人的精神，即提高人的文化品位[1]。近年來，多元護(hù)理文化作為全新的文化形式展現(xiàn)在護(hù)理教育工作者面前，護(hù)理教育必須以深刻的思考、適當(dāng)?shù)姆绞胶头e極的態(tài)度做出主動(dòng)的回應(yīng)。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)士的角色也向多元化發(fā)展，如何培養(yǎng)出更全面優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理教育工作者面臨的主要問題。

1 多元文化護(hù)理

1.1 多元文化護(hù)理的概念

由于人的職業(yè)、地位、民族、信仰、文化程度的不同，所得的疾病輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)，由此也體現(xiàn)出了護(hù)理文化的多元性。

多元文化護(hù)理是指對(duì)世界上不同文化的民族進(jìn)行探討并分析，重點(diǎn)研究其不同傳統(tǒng)生活方式、對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)、人民的信念和價(jià)值觀，并運(yùn)用這些知識(shí)為不同民族的人民進(jìn)行共性和異性的護(hù)理[2]。其內(nèi)涵是將多種文化滲透到護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)服務(wù)對(duì)象施以全程整體的護(hù)理，以維持健康。

1.2 多元文化護(hù)理的特征

1.2.1 學(xué)科理論體系多元化護(hù)理學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)、人文、社會(huì)等諸多學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合應(yīng)用學(xué)科，其理論體系具有多元文化特征，且呈動(dòng)態(tài)變化。

1.2.2 護(hù)理對(duì)象多元化隨著國內(nèi)大中型城市的開放性加大，外籍人員來華的數(shù)量越來越多，護(hù)理工作的對(duì)象將是來自不同國家、不同民族的人們。由于他們的文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、等方面的特殊性，護(hù)患雙方在健康與生命、尊重與褻瀆、熱情與冒犯等方方面面會(huì)存在觀念上的差異。

1.2.3 多元護(hù)理文化與時(shí)俱進(jìn)性當(dāng)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)化的時(shí)候，護(hù)理文化也將被賦予了新的內(nèi)涵[3]。同一切文化形態(tài)一樣，護(hù)理文化必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、政治的發(fā)展相適應(yīng)。因此，一定時(shí)期的護(hù)理文化，應(yīng)該是這一時(shí)期護(hù)理職業(yè)或護(hù)理人員文化觀念、服務(wù)理念、價(jià)值、護(hù)理水平和整體素質(zhì)的集中體現(xiàn)，同時(shí)也是這一時(shí)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)和護(hù)理工作的行動(dòng)指南。

2 要正確認(rèn)識(shí)和把握多元文化

文化的多元化形成了世界各地文化的相互聯(lián)系與相互影響，但在變異中，仍然保留著各人種、各種族在思想意識(shí)深層次中所特有的語言與文化的意志性與完整性。文化的差異，影響著護(hù)理教育，也影響著臨床護(hù)理。盡管西方文化中有極端個(gè)人主義、拜金主義、享樂主義、迷信等腐朽庸俗的成分，但也包含著競爭意識(shí)、效率意識(shí)和奮斗精神等有益的成分[4]。護(hù)理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分，并把這些觀念傳授給學(xué)生，而對(duì)那些頹廢的、腐朽的文化成分，則要引導(dǎo)學(xué)生去識(shí)別和抵制，真正做到吸取西方文化中的合理、積極成分。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，建設(shè)具有中國特色的護(hù)理文化，建設(shè)市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元化護(hù)理服務(wù)模式。

3 護(hù)理教育工作中如何應(yīng)對(duì)多元文化

我們已處于一個(gè)多元文化時(shí)代，這種時(shí)代背景要求護(hù)理教育者必須在思維和行動(dòng)上進(jìn)行從一元到多元的轉(zhuǎn)換[5]。而目前護(hù)理教育者仍舊處于準(zhǔn)備不足階段?，F(xiàn)代護(hù)理教育應(yīng)在這種日趨多元化、全球化的格局下，搭建多元文化護(hù)理操作平臺(tái)，形成多元文化教學(xué)與實(shí)踐體系，從全方位、多維度去展開，去應(yīng)對(duì)。

3.1 護(hù)理教育工作者要具有多元文化意識(shí)

護(hù)理教育者要首先對(duì)多元文化護(hù)理教育進(jìn)行構(gòu)思，將多元文化護(hù)理納入護(hù)理教學(xué)課程體系，使教育對(duì)象認(rèn)識(shí)文化的多樣性，理解其同護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系，了解不同民族的文化特點(diǎn)，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法。

3.2 將跨文化交流能力作為學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中的一部分

充分利用現(xiàn)代媒體提供的多元文化資訊，喚醒學(xué)生的交流意識(shí)，獲得有效交流的能力。需加大雙語教學(xué)的力度，因?yàn)殡p語教學(xué)是解決語言教育問題的重要手段，也可以形成語言內(nèi)部機(jī)制，并能使學(xué)生從其他文化的“內(nèi)部成員”角度去理解他們的觀念，從而給學(xué)生提供相應(yīng)的文化感性認(rèn)識(shí)。

3.3 護(hù)理教育者應(yīng)樹立正確的教育思想觀念

設(shè)定強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建多元文化教育課程，建立注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評(píng)價(jià)體系及護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新體系。

3.4 加強(qiáng)與國際護(hù)理的溝通

護(hù)理教育機(jī)構(gòu)與國外護(hù)理部門建立關(guān)系，創(chuàng)造請(qǐng)進(jìn)來走出去的機(jī)會(huì)，增加教師與學(xué)生關(guān)于多元文化護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)與社會(huì)形成具有合力性質(zhì)的機(jī)制，開展多元文化研究，豐富內(nèi)涵，建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的涉外多元文化護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)多元文化護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

研究新時(shí)期的護(hù)理文化，發(fā)展多元文化護(hù)理理念，是社會(huì)多元文化發(fā)展所向、醫(yī)藥模式轉(zhuǎn)變所迫。所以，護(hù)理教育者有責(zé)任使護(hù)理人才從走上崗位起，就對(duì)多元文化護(hù)理有一個(gè)較清晰的認(rèn)識(shí)，為今后擔(dān)負(fù)高質(zhì)量的護(hù)理，采用歷史、哲學(xué)、社會(huì)及行為的干預(yù)措施，奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊輝,宋麗萍.護(hù)理文化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2003,17(1):43-44.

[2]漆俐紅,趙桂林.多元文化護(hù)理中的人際溝通[J].護(hù)理學(xué)雜志,1996,11 (5):305.

[3]朱念瓊,曹和安.試論護(hù)理文化的內(nèi)涵功能與建設(shè)[J].中國醫(yī)師雜志,2002,12(4):1303.

[4] Baker C. Cultural relativism and cultural diversity: Implications for nursing practice[J]. Advances in Nursing Science,1997,20(1):3-4.

篇2

1資料來源

從開設(shè)?？谱o(hù)理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網(wǎng)站中獲得課程相關(guān)的詳細(xì)資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區(qū)學(xué)院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學(xué)院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區(qū)學(xué)院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學(xué)院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區(qū)學(xué)院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質(zhì)量的ADN教育和培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)護(hù)生的課程，注冊(cè)考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。

2美國護(hù)理學(xué)高職教育核心課程現(xiàn)狀

2．1核心課程設(shè)置

2．1．1核心課程類型核心課程是根據(jù)課程在課程體系中的地位確定。美國的護(hù)理課程（nursingcourse）即專業(yè)課程，5所院校護(hù)理課程設(shè)置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護(hù)理課程均作為核心課程。護(hù)理課程為5門～14門，非常重視相關(guān)課程的整合、合并，多數(shù)院校沒有獨(dú)立的護(hù)理心理及各專科方向護(hù)理課程，而是將這些內(nèi)容都整合到基礎(chǔ)護(hù)理、各臨床護(hù)理課程中。課程設(shè)置反映現(xiàn)代護(hù)理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護(hù)理中的健康促進(jìn)及家庭護(hù)理、生命過程照護(hù)［6－8］。多數(shù)院校均開設(shè)了精神衛(wèi)生護(hù)理。此外，課程專業(yè)特色明顯，開設(shè)了專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)課程，如專業(yè)護(hù)理中的問題、護(hù)理臨床轉(zhuǎn)變［6，9］。幾乎所有的護(hù)理課程都有相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)，與理論課程整合為一門課程或單獨(dú)開設(shè)。5所院校實(shí)踐學(xué)時(shí)均多于理論學(xué)時(shí)，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護(hù)理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發(fā)點(diǎn)，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價(jià)值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值［6－8］，此外，課程還整合已經(jīng)建立的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南、州的勝任力標(biāo)準(zhǔn)，幫助護(hù)生取得規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果［10］。課程類型及內(nèi)容設(shè)計(jì)反映現(xiàn)代護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象的廣泛性，包括個(gè)體、家庭、社區(qū)、社會(huì)的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)包括社會(huì)、文化的全方位護(hù)理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”最佳健康等理念。重視對(duì)課程內(nèi)容的持續(xù)評(píng)價(jià)與更新，以保證課程內(nèi)容準(zhǔn)確，與當(dāng)前的護(hù)理實(shí)踐及最新知識(shí)一致。2013年美國護(hù)理聯(lián)盟教育評(píng)估委員會(huì)（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護(hù)理教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［10］中提到，教師應(yīng)定期審查課程，以保證內(nèi)容準(zhǔn)確性、與時(shí)俱進(jìn)。2．1．3核心課程內(nèi)容課程內(nèi)容均貫穿護(hù)理程序，貫穿評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，按照生命周期及健康－疾病動(dòng)態(tài)變化過程組織，培養(yǎng)護(hù)生持續(xù)性照護(hù)理念。護(hù)理實(shí)踐包括對(duì)經(jīng)歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護(hù)，包括對(duì)慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護(hù)，對(duì)非緊急的、中等復(fù)雜病情病人的處理，對(duì)復(fù)雜的各個(gè)系統(tǒng)健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關(guān)注對(duì)阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護(hù)。課程內(nèi)容包括家庭護(hù)理，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防、潛在健康危機(jī)處理及健康促進(jìn)與維持，強(qiáng)調(diào)針對(duì)護(hù)理對(duì)象的包括社會(huì)、文化的全方位（整體）評(píng)估與護(hù)理，重點(diǎn)評(píng)估護(hù)理對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)，識(shí)別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標(biāo)是促進(jìn)文化適應(yīng)、精神及社會(huì)康復(fù)，恢復(fù)健康至最佳水平。課程內(nèi)容涉及對(duì)特殊人群的關(guān)注，如種族、文化、社會(huì)差異的概念，及對(duì)發(fā)展中家庭、病人家屬及相關(guān)關(guān)系的他人的護(hù)理。強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康水平。專業(yè)知識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理與社會(huì)、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)、家庭及護(hù)理對(duì)象本人的多元化共同協(xié)作，突出符合倫理與法律的護(hù)理實(shí)踐。課程內(nèi)容還包括信息技術(shù)及循證實(shí)踐、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)、護(hù)理程序應(yīng)用及病人結(jié)局的評(píng)價(jià)、護(hù)理理論在臨床中的具體應(yīng)用。重視對(duì)課程內(nèi)容的持續(xù)評(píng)價(jià)和更新，課程提供了最新護(hù)理概念、準(zhǔn)則、流程及技能、知識(shí)［10］，反映不斷變化的衛(wèi)生保健和護(hù)理服務(wù)，并增加了對(duì)社會(huì)因素的關(guān)注。美國核心課程中介紹的特色內(nèi)容有很多，這些內(nèi)容在國內(nèi)課程中未涉及或涉及很少，如：文化評(píng)估與護(hù)理；評(píng)判性思維、循證護(hù)理及護(hù)理理論在具體護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用；對(duì)特殊人群的關(guān)注，包括艾滋病病人、種族差異的個(gè)體和群體、家屬及其他利益相關(guān)人群的照護(hù)［7，11］；教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)研究；不同衛(wèi)生保健場所如護(hù)理院、衛(wèi)生保健中心中的護(hù)理照護(hù)；護(hù)士的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限及ADN護(hù)士角色范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)及任命；在護(hù)理對(duì)象健康恢復(fù)中護(hù)理對(duì)象、跨專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家庭、社會(huì)的角色及與護(hù)理的共同協(xié)作；持續(xù)性照護(hù)；反思性評(píng)判護(hù)理程序的應(yīng)用及多學(xué)科合作評(píng)價(jià)病人結(jié)局；專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)，如評(píng)判性地審視影響護(hù)理實(shí)踐的當(dāng)前及歷史問題、護(hù)生向新畢業(yè)護(hù)士轉(zhuǎn)變、繼續(xù)教育準(zhǔn)備。

2．2教學(xué)實(shí)施

2．2．1教學(xué)理念教學(xué)宗旨是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)是一個(gè)有導(dǎo)向的、有目的的、持續(xù)互動(dòng)的過程，“教”與“學(xué)”雙方合作、互動(dòng)。以具體的課程目標(biāo)引導(dǎo)教學(xué)。強(qiáng)調(diào)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性，突出其在教學(xué)中的主體地位，護(hù)生為學(xué)習(xí)負(fù)首要責(zé)任，教師的角色是護(hù)生學(xué)習(xí)的合作者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵(lì)學(xué)生向教師尋求幫助和支持，運(yùn)用所有可獲得的資源學(xué)習(xí)?？梢?，美國非常注重培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、責(zé)任感及發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力、學(xué)習(xí)能力。提倡根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異，運(yùn)用個(gè)體化、多樣化教學(xué)策略。在能力培養(yǎng)上，強(qiáng)調(diào)安全、有效、高質(zhì)量的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在護(hù)理程序應(yīng)用、評(píng)估、干預(yù)等實(shí)際職業(yè)技能，此外，教學(xué)活動(dòng)還重視對(duì)護(hù)生多種綜合能力及更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)，主要包括評(píng)判性思維、臨床決策等高層次認(rèn)知技能，及有效溝通與合作、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理、終身學(xué)習(xí)等多種通用能力，此外還融入了跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)。2．2．2教學(xué)形式及方法美國在教學(xué)中小組教學(xué)應(yīng)用非常廣泛。注重通過多種教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，以護(hù)生為中心，鼓勵(lì)其積極參與，教學(xué)方法豐富多樣，以小組合作式教學(xué)、討論法應(yīng)用最廣泛，此外，護(hù)生匯報(bào)、讀書指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)、視聽材料展示、作業(yè)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用也較多。非常重視護(hù)生的課前準(zhǔn)備，通過安排多種課前學(xué)習(xí)任務(wù)如指定材料閱讀、資料查詢等讓護(hù)生做充分的課前準(zhǔn)備。注重通過多種方法引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，讀書指導(dǎo)法、實(shí)習(xí)作業(yè)法（如病人訪談、社區(qū)內(nèi)服務(wù)性學(xué)習(xí)）、論文撰寫、討論報(bào)告及案例分析報(bào)告書寫應(yīng)用廣泛，通過這些形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)讓護(hù)生在課余自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識(shí)及能力、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力，拓寬其知識(shí)面及視野。在理論教學(xué)中，教師重視通過多種方法強(qiáng)化課堂與臨床實(shí)際的結(jié)合，除了病例分析外，情景模擬、研討會(huì)、實(shí)習(xí)作業(yè)法應(yīng)用也較多。在臨床教學(xué)中，最常采用經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法、目標(biāo)教學(xué)法、臨床實(shí)習(xí)討論會(huì)、研討會(huì)。

2．3教學(xué)評(píng)價(jià)

無論是理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)，均突出過程評(píng)價(jià)，重視對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)，采用全程測定、多元化主體的綜合評(píng)價(jià)體系，全程、綜合、動(dòng)態(tài)的考評(píng)護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。過程評(píng)價(jià)形式豐富多樣，除了常規(guī)的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報(bào)告書寫、討論參與、小組學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況（如小組匯報(bào)等）也常作為考核方法。評(píng)價(jià)主體除教師外，同樣重視護(hù)生的自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)，還重視用人單位對(duì)畢業(yè)護(hù)生質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

3思考與啟示

3．1引進(jìn)先進(jìn)課程理念，靈活設(shè)置核心課程

目前，國內(nèi)核心課程設(shè)計(jì)依據(jù)崗位要求，以職業(yè)能力為本位，重視對(duì)知識(shí)系統(tǒng)的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)理論內(nèi)容的“實(shí)用性”“必需”“夠用”，側(cè)重對(duì)護(hù)理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實(shí)際職業(yè)能力的培養(yǎng)，著眼點(diǎn)在“護(hù)理崗位”，缺乏從護(hù)理對(duì)象出發(fā)的服務(wù)理念、現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內(nèi)可借鑒美國先進(jìn)的課程設(shè)置理念，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價(jià)值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值設(shè)計(jì)，增加現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導(dǎo)下設(shè)置，突出“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康理念。在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，除了重視實(shí)際實(shí)踐能力的培養(yǎng)外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)多種綜合能力及評(píng)判性思維能力等更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)。重視對(duì)課程內(nèi)容的更新，保證與最新的護(hù)理進(jìn)展一致。此外，國內(nèi)各院?？梢罁?jù)現(xiàn)代護(hù)理理念及自身的辦學(xué)理念，靈活的設(shè)置核心課程。

3．2優(yōu)化、調(diào)整專業(yè)課程體系

國內(nèi)護(hù)理高職教育專業(yè)課程門類多而全。各學(xué)期專業(yè)課程、各門專業(yè)課程間相互獨(dú)立，開設(shè)順序上也無明顯邏輯關(guān)系。建議按照生命周期設(shè)置課程，核心臨床護(hù)理課程劃分為母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理。將心理學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理人文知識(shí)與專業(yè)課程整合，提高人文課程的專業(yè)貼合度與實(shí)踐性，培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理能力。將多門專業(yè)課程進(jìn)行多種綜合，如內(nèi)外科護(hù)理整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程，專科方向護(hù)理課程與核心臨床護(hù)理課程整合，如傳染病護(hù)理、口腔護(hù)理、五官科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等整合到各核心臨床護(hù)理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設(shè)順序也按照生命發(fā)展過程。此外，減少理論學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)。

3．3豐富課程內(nèi)容體系

國內(nèi)核心課程內(nèi)容仍以“疾病為中心”的相關(guān)知識(shí)為主。對(duì)評(píng)判性思維、護(hù)理理論等知識(shí)停留在理論性、概念性的介紹，未與專業(yè)知識(shí)融合。課程內(nèi)容未充分體現(xiàn)整體護(hù)理的全部內(nèi)涵，側(cè)重對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理方面的評(píng)估及護(hù)理，弱化了對(duì)文化、精神、社會(huì)方面的評(píng)估及護(hù)理。健康促進(jìn)與維持、家庭護(hù)理內(nèi)容介紹較少，未涉及文化差異護(hù)理。為促進(jìn)與國際護(hù)理教育的接軌，國內(nèi)課程應(yīng)填補(bǔ)與美國課程相比缺如的內(nèi)容，融入護(hù)理對(duì)象的廣泛性，包括對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)、群體、社會(huì)的護(hù)理，關(guān)注護(hù)理對(duì)象具體的健康需求，增加對(duì)護(hù)理對(duì)象文化的評(píng)估及護(hù)理，將評(píng)判性思維、循證實(shí)踐、護(hù)理理論融入具體的臨床情境，拓展相應(yīng)護(hù)理知識(shí)、技能的循證指南或相關(guān)研究，增加家庭護(hù)理內(nèi)容，介紹疾病預(yù)防、健康促進(jìn)與維持的策略，介紹國外文化及先進(jìn)的倫理知識(shí)，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)及新知識(shí)、新方法及時(shí)體現(xiàn)在課程內(nèi)容中，增加護(hù)理實(shí)踐范圍、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限，突出護(hù)理質(zhì)量與安全。

3．4改進(jìn)教學(xué)及考核方法

篇3

關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)設(shè)計(jì)；適老化；居住環(huán)境

中圖分類號(hào)：J05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）35-0286-01

一、適老化設(shè)計(jì)的要點(diǎn)

（一）安全

安全是人生存在的首要條件，設(shè)有安全性尤其重要，在社區(qū)設(shè)計(jì)中需要注意的有：①社區(qū)內(nèi)部的交通道路應(yīng)盡量避免人車爭道，盡量能夠人車分流；②戶外公共設(shè)施盡量設(shè)置在社區(qū)步行距離內(nèi)，并做好步行系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)；③各種設(shè)施應(yīng)盡量滿足對(duì)應(yīng)的服務(wù)人群，尤其是兒童、老年人和殘疾人。提高安全性等級(jí)。④有公共空間中，通過調(diào)控空間領(lǐng)域性和開放性程度，可以在心理哈桑有效預(yù)防罪惡發(fā)生，加強(qiáng)可防衛(wèi)性。

（二）舒適

社區(qū)的舒適性是指社區(qū)公共服務(wù)系統(tǒng)使用上、環(huán)境視覺上的感覺。從老年人的角度，要求舒適性的方面講，配套設(shè)施齊全、環(huán)境舒適、使用方便、精神優(yōu)美祥和為原則。

（三）便捷

便捷性是每個(gè)社區(qū)規(guī)劃當(dāng)中重要考慮到的問題。老年人生理機(jī)能的衰退，體能也在下降。在合理的距離設(shè)計(jì)住宅空間，提高無障礙設(shè)施，為老年人和殘疾人創(chuàng)作便利的環(huán)境，以促進(jìn)老年人獨(dú)立生活。

（四）健康

社區(qū)健康性包括環(huán)境綠化的健康和居民的心理健康。環(huán)境健康型包括空氣、日照、噪聲和環(huán)境衛(wèi)生等人的身體健康密切相關(guān)的內(nèi)容。對(duì)于老年人來說，健康、延長自理自立年齡是積極養(yǎng)老最必要的措施。安靜而富有生機(jī)的環(huán)境，足夠的日照，適合各種活動(dòng)鍛煉的設(shè)施和場地是非常重要的。

二、適老化社區(qū)的交通規(guī)劃

在適老化社區(qū)的交通規(guī)劃上，應(yīng)注重人車分流，減少不必要的車輛在社區(qū)中穿行，以保障老年人和兒童的步行安全。在本方案設(shè)計(jì)中，參考C.A.佩里的鄰里單位理論，以城市干道包圍社區(qū)，城市道路不穿過鄰里單位內(nèi)部。在社區(qū)東面、北面、南面分別設(shè)置地下層入口，將原本地面的交通道路引至地下一層，同時(shí)在地下層設(shè)置超大停車場，滿足社區(qū)停車需要。地面交通則以綠道為主，營造溫馨、綠色的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)內(nèi)部各項(xiàng)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置在步行時(shí)間10分鐘以內(nèi)的距離。減少車輛在社區(qū)中穿行，有效保障到居民的安全。同時(shí)，合理的社區(qū)尺度能夠促進(jìn)居民交往，形成和諧的社區(qū)環(huán)境。

三、適老化社區(qū)的功能配置

（一）社區(qū)中心的功能配置

在滿足基本服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)上，住區(qū)應(yīng)當(dāng)增設(shè)一些專業(yè)化服務(wù)設(shè)施或?qū)I(yè)化設(shè)施。由于老年人生理機(jī)能衰退，應(yīng)根據(jù)需要建設(shè)一個(gè)可以為老年人提供接送、餐飲、健康檢查、協(xié)助洗澡、幫助進(jìn)行機(jī)能訓(xùn)練、組織參加文化娛樂活動(dòng)的社區(qū)老人服務(wù)中心，可以承擔(dān)上門護(hù)理、日托服務(wù)、短期入住的需求。這種社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施能滿足近景老年各種服務(wù)的要求，以確保居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。小規(guī)模的建筑形式，能夠給人帶來家庭式的護(hù)理氛圍，老年人既可以繼續(xù)生活在他們熟悉的社區(qū)中，而且還可以保持原有的社會(huì)交往活動(dòng)，避免與社會(huì)隔離，也方便親人看望與照顧。

（二）社區(qū)住宅的戶型設(shè)計(jì)

適老化社區(qū)強(qiáng)調(diào)的是居民的年齡結(jié)構(gòu)、各級(jí)階層的交錯(cuò)組合，對(duì)比老年社區(qū)，其居民組合更加豐富。由年輕單身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人組成，在社區(qū)住宅戶型中，依照不同家庭的需求設(shè)計(jì)出豐富多元的戶型。

在本方案規(guī)劃中，住宅類型主要分為護(hù)理型老年公寓、看護(hù)型老年公寓、自理型老年公寓、兩代居（兩代人同在一個(gè)單元里，但通過花園分割，又相互獨(dú)立）、普通單元和青年單身公寓。

老年公寓的設(shè)計(jì)中，主要減少了墻體的間隔，將屋內(nèi)門洞開放，使整個(gè)房間的動(dòng)線形成一個(gè)回路，以便老年人或殘疾人的輪椅通行，減少了夜行的危險(xiǎn)性。護(hù)理型和看護(hù)型的老年公寓在功能上減少了廚房、洗衣房的空間，由社區(qū)中心提供膳食和洗護(hù)服務(wù)。

四、結(jié)論

通過對(duì)老年人的社區(qū)模式生活狀態(tài)的調(diào)查，立足國內(nèi)，以社區(qū)老年人為中心的城市開展規(guī)劃和設(shè)計(jì)，得出社區(qū)應(yīng)該多元化發(fā)展的結(jié)論。

（1）社區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)多樣，住宅分為青年公寓、普通住房、兩代居住房、老年公寓和全日制養(yǎng)老院，保證社區(qū)具有多層次的居民結(jié)構(gòu)。

（2）社區(qū)服務(wù)多樣并分散于社區(qū)各街道間，將服務(wù)核打散，融入社區(qū)，伴隨社區(qū)的擴(kuò)大而擴(kuò)展。

（3）社區(qū)中心配備多種不同層次的養(yǎng)老服務(wù)功能。如干凈的超市提供了安全舒適的購物環(huán)境；老年大學(xué)提供了豐富老年人休閑活動(dòng)的方式；社區(qū)飯?zhí)锰峁┌踩?、便捷、健康的就餐環(huán)境等。

（4）適老化社區(qū)最強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是安全，因而本文提出在一個(gè)合適的社區(qū)范圍內(nèi)，建設(shè)地下交通。讓主干道包圍社區(qū)或從社區(qū)內(nèi)部地下交通路網(wǎng)中穿行，減少機(jī)動(dòng)車在社區(qū)中穿越，保障社區(qū)內(nèi)的行人安全。地面道路則可全面建成綠道，美化社區(qū)環(huán)境。

本論文得到華農(nóng)珠江學(xué)院科技基金資助。

篇4

關(guān)鍵詞：精英；應(yīng)用型；護(hù)理；培養(yǎng)體系

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2014）10-0173-03

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理的剛性需求，人們對(duì)護(hù)理品質(zhì)的期望，社會(huì)急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護(hù)理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補(bǔ)充，而護(hù)理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護(hù)理教學(xué)的師資，因此在護(hù)理實(shí)踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見當(dāng)下在第一批護(hù)理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析

當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個(gè)方面。第一，目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開展的護(hù)理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護(hù)理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級(jí)學(xué)科的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念，因而導(dǎo)致了護(hù)理本科畢業(yè)生知識(shí)能力優(yōu)勢(shì)不顯著，達(dá)不到精英化人才的要求。第二，護(hù)理畢業(yè)生大量流失：高考后進(jìn)入第一批本科院校的護(hù)理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見[1]，家人對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足等等，使得她們的專業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過報(bào)考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達(dá)到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。

二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)

發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W(xué)生的選擇和個(gè)性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對(duì)市場中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對(duì)未來職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可，使他們未來能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中成為護(hù)理骨干。

三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系

所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識(shí)和技能，而且傳授學(xué)生未來可能有用的知識(shí)和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機(jī)器，但不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！痹诮逃龑W(xué)生知識(shí)技能的同時(shí)給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護(hù)生的身心發(fā)展，認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)價(jià)值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻(xiàn)”――護(hù)理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，社會(huì)活動(dòng)和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，融知識(shí)、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺(tái)建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。

（一）體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過課程知識(shí)整合，教學(xué)方法改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課及實(shí)踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進(jìn)學(xué)生專業(yè)主體意識(shí)的萌動(dòng)和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)主體意識(shí)的強(qiáng)化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識(shí)能力循序發(fā)展中，同時(shí)經(jīng)歷專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)認(rèn)同、熱愛專業(yè)的思想歷程。

1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，凸顯護(hù)理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的整合，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的有用性[3]。將解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行部分整合，開設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護(hù)理理論，將生理活動(dòng)與整體護(hù)理概念相結(jié)合，并和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動(dòng)與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動(dòng)，在提高知識(shí)技能的同時(shí)，提高專業(yè)認(rèn)知、對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可。

2.建立綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實(shí)踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實(shí)驗(yàn)或綜合實(shí)踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)[5]，以及臨床護(hù)理綜合技能訓(xùn)練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護(hù)理人文社會(huì)素養(yǎng)等綜合實(shí)踐課程。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，形成生命體征的評(píng)估與生命活動(dòng)、肝、腎損傷及治療、急救與護(hù)理等專題。綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項(xiàng)目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會(huì)服務(wù)、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究。提高學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動(dòng)實(shí)踐的潛能，同時(shí)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識(shí)、能力、情意全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行一體化的精英化培養(yǎng)。

3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運(yùn)用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會(huì)活動(dòng)與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識(shí)的建構(gòu)，以成就感促進(jìn)專業(yè)認(rèn)同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點(diǎn)教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價(jià)值和態(tài)度?？茖W(xué)地評(píng)價(jià)教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵(lì)他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識(shí)競賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測評(píng)分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專利申請(qǐng)、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目等，形成結(jié)果性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。

（二）融知識(shí)、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺(tái)建設(shè)（見圖2）。

1.課外個(gè)性化培養(yǎng)平臺(tái)。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計(jì)，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護(hù)理的全英文課程，邀請(qǐng)美國注冊(cè)護(hù)士授課，為有志于國際護(hù)理的學(xué)生提供發(fā)展平臺(tái)；開展職業(yè)道德、前沿護(hù)理理論和技術(shù)、老年護(hù)理、長期照護(hù)、麻醉護(hù)理等專科護(hù)理課程的系列講座；通過國際交流項(xiàng)目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生參加港澳臺(tái)校際間活動(dòng)，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺(tái)，并且拓展了學(xué)生對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提升了專業(yè)認(rèn)同感，更對(duì)未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。

2.健康校園活動(dòng)和校內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室制度。針對(duì)群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進(jìn)校園，開展校園的健康教育活動(dòng)；以項(xiàng)目為載體參加市級(jí)各項(xiàng)與健康有關(guān)的公益活動(dòng)；利用所學(xué)知識(shí)理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過每年“5.12”國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動(dòng)。課余開放實(shí)驗(yàn)室，提供學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新的場所。學(xué)以致用，學(xué)生在實(shí)踐中不僅培養(yǎng)了知識(shí)應(yīng)用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價(jià)值得以體現(xiàn)，提升了護(hù)生的成就感。

3.搭建學(xué)生實(shí)踐、科技創(chuàng)新的平臺(tái)。服務(wù)社會(huì)也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、慢性病護(hù)理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)；借助教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護(hù)理實(shí)踐、研究的平臺(tái)。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生在社會(huì)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)踐中開展科學(xué)研究活動(dòng)。并在臨床實(shí)踐的教學(xué)管理中，采用實(shí)踐任務(wù)管理模式，課間見習(xí)和集中見習(xí)相互補(bǔ)充的實(shí)施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時(shí)間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。

（三）一體化師資隊(duì)伍建設(shè)

師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護(hù)理專業(yè)師資在護(hù)理教育整體觀、教育理念上達(dá)成共識(shí)，樹立精英化應(yīng)用型護(hù)理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.師資隊(duì)伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護(hù)理專業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進(jìn)共退，組建相互滲透的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理專業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動(dòng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實(shí)踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動(dòng)。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程的教學(xué)活動(dòng)，使教師間取長補(bǔ)短，得到了共同提高，極大地促進(jìn)了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。

2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國內(nèi)大部分護(hù)理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在第四年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)就配備論文指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行論文交流和評(píng)比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專門的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級(jí)學(xué)生的知識(shí)和能力，設(shè)計(jì)了不同級(jí)別的創(chuàng)新活動(dòng)（見圖2），而且創(chuàng)新活動(dòng)的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動(dòng)的原則是提升專業(yè)主體意識(shí)和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運(yùn)行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動(dòng)中、專業(yè)實(shí)踐中形成自主科研項(xiàng)目。在教師指導(dǎo)下，以具有護(hù)理特色的項(xiàng)目為載體，組建以高年級(jí)為主的大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，開展創(chuàng)新活動(dòng)。創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員帶領(lǐng)低年級(jí)的學(xué)生開展與項(xiàng)目相關(guān)的活動(dòng)，引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的設(shè)計(jì)和興趣。周而復(fù)始。

四、結(jié)語

高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個(gè)基本要求：即符合社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的基本要求；符合科技文化對(duì)人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會(huì)、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價(jià)值，只要讓護(hù)生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實(shí)踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會(huì)得到真正需要的護(hù)理“人”，才能實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉梅.護(hù)理人才流失的分析與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（08）.

[2]席成孝.從發(fā)達(dá)國家人才培養(yǎng)模式改革看我國地方高校應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新[J].安康學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（01）.

[3]楊艷艷，楊桂染，閆瑞霞，趙文濤.PBL教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中的運(yùn)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（11）.

[4]邱麗穎.通過解釋生命現(xiàn)象，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力[J].江南大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2007，（2）.

[5]李英.開發(fā)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理本科生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].江南大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2007，（2）.

[6]周雷，楊凡.信息技術(shù)與課程整合的模式、方法和實(shí)施策略研究[J].電化教育研究，2006，（04）.

篇5

醫(yī)院職稱評(píng)聘是對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德等各方面的綜合考核。在2009年的職稱評(píng)聘中，我院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到以前的職稱評(píng)聘存在著過于注重對(duì)學(xué)歷、論文、科研、榮譽(yù)等常規(guī)硬性指標(biāo)的考核，而對(duì)專業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查較少的制度缺陷。由此就造成了醫(yī)務(wù)人員將主要精力都放到提升學(xué)歷、撰寫論文、從事科研、爭取榮譽(yù)上，而忽視了臨床診療技術(shù)的提高，隨之出現(xiàn)了很多考試強(qiáng)實(shí)踐差的高分低能“人才”，嚴(yán)重影響了醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)、診療水平提升和醫(yī)療安全。因此，我院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，決定對(duì)現(xiàn)行的職稱評(píng)聘制度進(jìn)行改革，加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查。但新的問題又出現(xiàn)了，如何對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和日常工作情況進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確的考核呢？為此，我院檔案工作人員積極建議嘗試?yán)糜涗浻嗅t(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和日常工作情況的聲像檔案作為考查依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過研究認(rèn)為可以在當(dāng)年的職稱評(píng)聘中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評(píng)的內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員的查房錄像，外科醫(yī)生的手術(shù)錄像，交給人事科，由他們播放給外地評(píng)審專家，專家根據(jù)錄像進(jìn)行雙盲式打分，成為醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘臨床技能考核部分的得分，并計(jì)入職稱評(píng)聘量化考核的總體成績。當(dāng)年職稱評(píng)聘結(jié)束后，醫(yī)院對(duì)利用聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘的合理性進(jìn)行了問卷調(diào)查，共向?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)放問卷800份，在有效時(shí)間收回問卷720份，其中676人認(rèn)為非常合理或合理，僅44人認(rèn)為不合理，可見絕大多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)可這種形式。所以，從2009年開始聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘的形式一直延續(xù)至今，共有700多名專業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)院職稱評(píng)聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對(duì)評(píng)聘結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，沒有一人對(duì)評(píng)聘過程不滿。

通過分析總結(jié)，我們認(rèn)為之所以能夠利用聲像檔案作為職稱評(píng)聘技能操作評(píng)價(jià)打分的客觀依據(jù)，是因?yàn)槁曄駲n案具有如下特點(diǎn)：一是聲像檔案客觀真實(shí)，原原本本、完完整整地再現(xiàn)當(dāng)時(shí)發(fā)生的情形，避免人為干預(yù)造假。二是聲像檔案直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現(xiàn)出來。比如醫(yī)務(wù)人員在探查、分離、結(jié)扎血管、術(shù)中止血等簡單、常規(guī)操作中的不規(guī)范；在刷手、鋪無菌單、穿手術(shù)衣、戴手套中無菌觀念差；在查房考試中個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒有針對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的問題回答，而是只講述自己有準(zhǔn)備的知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致答非所問。三是聲像檔案可以反復(fù)利用，專家點(diǎn)評(píng)、評(píng)審過程中可隨時(shí)暫停播放，詳盡指出發(fā)現(xiàn)的臨床質(zhì)量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。

利用聲像檔案服務(wù)職稱評(píng)聘不僅保證了評(píng)審的公平、公正、公開，更重要的是從技術(shù)角度支持了以專業(yè)技能作為職稱考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行職稱評(píng)聘考核制度的改革。通過改革引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在注重學(xué)歷、科研、論文等基本要素的同時(shí)，更加注重鉆研技術(shù)、提高技能和改善服務(wù)。2012年，我院在全省醫(yī)療基本技能大賽中取得優(yōu)異成績：獲河北省醫(yī)療理論技能比賽團(tuán)體總分第三，六個(gè)專業(yè)獲得集體一等獎(jiǎng)，兩個(gè)專業(yè)獲得集體三等獎(jiǎng)；參賽的26名選手中，11人獲得個(gè)人一等獎(jiǎng)，5人獲得個(gè)人二等獎(jiǎng)，8人獲得個(gè)人三等獎(jiǎng)。在河北省衛(wèi)生廳護(hù)理比賽中獲得了理論考核團(tuán)體總分第一名，技能考核團(tuán)體總分第四名。個(gè)人技術(shù)水平的提升必然拉動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙提升：醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議連續(xù)6年優(yōu)秀，獲得了“河北省群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”、“全國百姓放心百家示范醫(yī)院”、“河北省地市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心”等榮譽(yù)稱號(hào)，在河北省2013年度質(zhì)量評(píng)價(jià)檢查中取得了唐山和秦皇島地區(qū)第一名。

篇6

關(guān)鍵詞：民族街區(qū)、特色環(huán)境、保護(hù)與再設(shè)計(jì)

凱文?林奇在《城市意象》中提到：“一個(gè)可讀的城市，它的街區(qū)、標(biāo)志物或是道路，應(yīng)該是容易認(rèn)明，進(jìn)而形成一個(gè)完整的形態(tài)?！盵凱文•林奇.城市意象[M].北京：華夏出版社，2001.2-3]所謂城市的可讀，是因?yàn)樗煽烧J(rèn)知的符號(hào)所組成。因此，作為城市子系統(tǒng)的街區(qū)、標(biāo)志物和道路等元素，在對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)從挖掘和保護(hù)特色文化、打造具有自身獨(dú)特可認(rèn)知符號(hào)等方面入手，最終形成一個(gè)特色的城市形態(tài)。

一、保護(hù)理念與再設(shè)計(jì)理念

保護(hù)理念

文章開頭對(duì)可讀性城市塑造的解讀中提到了對(duì)特色文化的保護(hù)。城市的歷史文化街區(qū)，往往是城市中營造特有場所感和認(rèn)同感的標(biāo)志物，它是構(gòu)成城市魅力和活力的重要組成部分。對(duì)這些歷史街區(qū)的保護(hù)，正是塑造可讀性城市的一個(gè)重要方面。

常躍中老師在《街區(qū)環(huán)境特色設(shè)計(jì)中的特色保護(hù)》一文中，對(duì)“保護(hù)”一詞的內(nèi)涵做了“歷史的保護(hù)、場所精神的保護(hù)、保護(hù)的動(dòng)態(tài)可持續(xù)性和保護(hù)的價(jià)值開發(fā)與效益的最大化”這四個(gè)方面的解釋，其中“歷史的保護(hù)”指的是：保護(hù)歷史街區(qū)的文化遺產(chǎn)不單單只是建立在保護(hù)單個(gè)實(shí)體上，而是將自然環(huán)境融入其中的整體、統(tǒng)一性的保護(hù)；“場所精神的保護(hù)”指的是：對(duì)外在實(shí)質(zhì)環(huán)境等具體事物的精神文化和內(nèi)在的人類長期使用的痕跡以及相關(guān)文化事件的保護(hù)。因此，可以從構(gòu)成場所的物態(tài)內(nèi)容和活動(dòng)兩個(gè)方面來進(jìn)行；“動(dòng)態(tài)的可持續(xù)性保護(hù)”：是將歷史、現(xiàn)狀、未來聯(lián)系起來進(jìn)行考慮，使之處于最優(yōu)化的狀態(tài)；“價(jià)值的開發(fā)和效益的最大化”是保護(hù)理念的最終目標(biāo)，即是從文化層面和經(jīng)濟(jì)層面的雙重考慮。[常躍中.街區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)中的特色保護(hù)[J].裝飾，2007.10（110-112）]本文正是以這四個(gè)方面的保護(hù)為指導(dǎo)，探討烏魯木齊民族商業(yè)街區(qū)特色環(huán)境的保護(hù)設(shè)計(jì)。

再設(shè)計(jì)理念

再設(shè)計(jì)理念是指重新面對(duì)已有的物體，把物體從熟知變?yōu)槟吧M(jìn)行的創(chuàng)造過程，同時(shí)也包含了把社會(huì)中人們共有的、熟知的事物進(jìn)行再認(rèn)識(shí)意義的一種方式。本文以保護(hù)民族文化，塑造特色商業(yè)街區(qū)環(huán)境為目標(biāo)，在原有街區(qū)的結(jié)構(gòu)中，對(duì)其進(jìn)行重新的規(guī)劃和再設(shè)計(jì)，將原來密集、狹窄、彎曲回旋的具有神秘和趣味性的街道空間加以利用，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行重新的設(shè)計(jì)，不僅加強(qiáng)了對(duì)傳統(tǒng)文化的保護(hù)，同時(shí)也打造了符合現(xiàn)代城市街區(qū)特點(diǎn)的商業(yè)性空間。

二、烏魯木齊山西巷的歷史沿革與現(xiàn)狀分析

烏魯木齊山西巷的歷史沿革

山西巷位于烏魯木齊龍泉街與解放南路附近，是縱深發(fā)展的綜合商業(yè)區(qū)，具有四重特征：首先，山西巷是烏魯木齊民族風(fēng)情一條街的“開端”，是城市中較為繁榮的民族傳統(tǒng)商業(yè)聚集地；其次，它坐落于烏魯木齊城市旅游中心的南北交通干道上；再次山西巷是烏魯木齊城市中心中軸線上的重要組成部分；而且它還是烏魯木齊城市中少數(shù)民族聚集地之一，傳統(tǒng)民族買賣方式的保留地。上述四重特征決定了山西巷在體現(xiàn)烏魯木齊城市民族文化特色等方面占有舉足輕重的地位，它不僅是歷史、商業(yè)文化最悠久、最富有民族傳統(tǒng)特色的商業(yè)區(qū)，而且它的發(fā)展是隨著整個(gè)城市文化的變遷而發(fā)生改變的，每個(gè)階段的發(fā)展都有著特色歷史文化的烙印。

從歷史記載來看，現(xiàn)位于烏魯木齊山西巷一帶的民族商業(yè)區(qū)、二道橋市場以及國際大巴扎，同屬于原來二道橋民族傳統(tǒng)商貿(mào)區(qū)。在1896年，二道橋一帶就已有種類齊全的各種市場，另外大小飯館、錢莊、制衣鋪、剃頭坊等輔助設(shè)施也是一應(yīng)俱全。同年，清政府在烏魯木齊給俄商劃定了“貿(mào)易圈”，許多俄商店鋪也隨之而來，逐步形成了著名的“外貨市場”。后，俄商“洋行”的衰落，各種民族小吃店、鐵匠鋪、雜貨店、點(diǎn)心鋪等布滿街道兩側(cè)。其后，根據(jù)現(xiàn)在烏魯木齊市總體規(guī)劃的要求，建成了集民族建筑精品、商業(yè)、旅游、娛樂等為一體的新疆國際大巴扎建筑群，集中體現(xiàn)了烏魯木齊民族商業(yè)區(qū)的特點(diǎn)。

客觀上講，雖然后期建成的國際大巴扎商業(yè)建筑群目前已成為新疆最具特色的商業(yè)區(qū)，但其周圍的民族山西巷一帶卻很少得到有效的保護(hù)和規(guī)劃，對(duì)人文歷史資源的保護(hù)、開發(fā)和利用則更顯得滯后。

烏魯木齊山西巷現(xiàn)狀分析

山西巷由于沒有融入到國際大巴扎民族商業(yè)圈之內(nèi)，不僅缺乏街區(qū)環(huán)境與人文歷史精神的特色保護(hù)，而且缺乏科學(xué)的指導(dǎo)綜合性規(guī)劃設(shè)計(jì)，因此難免會(huì)出現(xiàn)一些突出性的問題：首先，科學(xué)保護(hù)規(guī)劃的缺失。主要表現(xiàn)在街道空間店面經(jīng)營的錯(cuò)位和空間資源的閑置。在山西巷的街巷中，大多以經(jīng)營普通的低檔商品為主，店面較為凌亂。使得傳統(tǒng)的小尺度的商業(yè)街巷承受了過重的商業(yè)重任，貨物和人流的大量涌入使富有歷史文化街巷失去了它的本來面貌。由于街巷中店面配置的無序，使得山西巷所依托的自然街區(qū)形態(tài)、歷史人文資源以及神秘而有趣的街巷空間、建筑景觀等各方面的資源，不僅沒被充分的利用，反而失去了原有潛在的空間價(jià)值。其次，街巷中地域性公共藝術(shù)及無障礙設(shè)施的缺乏。在街巷中，無論是沿街外立面、側(cè)街或小巷，整個(gè)空間結(jié)構(gòu)似乎都是為了商業(yè)而商業(yè)、居住而居住，過多的追求功利，而忽視了對(duì)地域文化、場所精神以及可讀性城市特點(diǎn)的保護(hù)和培育，從而喪失了場所中歷史文脈的現(xiàn)代價(jià)值潛力的挖掘，以及更多經(jīng)濟(jì)開發(fā)的可能性。除此之外，商業(yè)街區(qū)中對(duì)于兒童、老人等特殊人群的關(guān)照幾乎為零。最后，有效、正確、全面管理政策的缺乏。由于沒有科學(xué)的、綜合性街道規(guī)劃管理作為理論指導(dǎo)，使得街區(qū)中的建筑外觀逐漸的被破壞，而雜亂無章的、缺乏整體設(shè)計(jì)的新建筑外觀、材料以及色彩，不但沒有起到更好的修復(fù)和美化作用，反而破壞了商業(yè)街區(qū)中原有的特質(zhì)，造成了“貓虎”不像的現(xiàn)狀，也造成了街區(qū)空間特色的淪陷。不僅如此，烏魯木齊城市的管理階層在對(duì)山西巷民族商業(yè)街區(qū)進(jìn)行管理時(shí)，對(duì)街區(qū)色文化的買賣傳統(tǒng)方式給予打擊和取締。這項(xiàng)舉措嚴(yán)重缺乏對(duì)市民生活意識(shí)的考慮，同時(shí)也是對(duì)場所精神中內(nèi)在因素的破壞，沒有實(shí)現(xiàn)從物質(zhì)的保護(hù)發(fā)展到場所中人的行為文化及精神保護(hù)的層面。

三、烏魯木齊山西巷特色環(huán)境保護(hù)與再設(shè)計(jì)的目標(biāo)和原則

對(duì)山西巷民族商業(yè)街區(qū)色環(huán)境保護(hù)和再設(shè)計(jì)方面，應(yīng)遵循以下目標(biāo)和原則：

首先，堅(jiān)持對(duì)空間完整性、歷史真實(shí)性以及文脈延續(xù)性的保護(hù)原則。此原則不僅強(qiáng)調(diào)街道在空間形態(tài)和整體規(guī)劃上的完整性，同時(shí)也對(duì)街區(qū)中獨(dú)特人文環(huán)境氛圍，悠久商貿(mào)傳統(tǒng)買賣方式以及人文歷史等多方面的全面保護(hù)。此原則決定了山西巷今后發(fā)展是以文化為主導(dǎo)，以挖掘街區(qū)歷史文化為起點(diǎn)，以保護(hù)新疆特獨(dú)特的民族傳統(tǒng)商貿(mào)方式為手段，以打造特色環(huán)境和形成商業(yè)旅游業(yè)態(tài)為最終目標(biāo)。

其次，堅(jiān)持民族商業(yè)街區(qū)的價(jià)值多元化及地域個(gè)性的保護(hù)原則。山西巷特色環(huán)境的保護(hù)和重塑， 不應(yīng)只是作為歷史的復(fù)原，而應(yīng)該放在城市現(xiàn)代化發(fā)展的整體進(jìn)程中來進(jìn)行更新，協(xié)調(diào)多方面的因素達(dá)到可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)，使其保持自身價(jià)值多元化。對(duì)于一個(gè)城市來說，地域性是該城市歷史文化的積淀，對(duì)城市營造和市民的行為起著潛移默化的影響，是一個(gè)民族的精神支柱和行為準(zhǔn)則，也是區(qū)別于其它城市最本質(zhì)的特點(diǎn)。

最后，堅(jiān)持以人為本的設(shè)計(jì)原則。山西巷作為烏魯木齊城市中具有代表性的民族商業(yè)街區(qū)，應(yīng)反映和滿足市民不斷增進(jìn)的物質(zhì)和精神生活需求，創(chuàng)造符合當(dāng)?shù)鼐用裆畹哪Ｊ健Ｒ虼?，?yīng)該以人的尺度作為衡量一切的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，應(yīng)把人的感受和需求作為保護(hù)的重點(diǎn)來考慮。

四、烏魯木齊山西巷特色環(huán)境保護(hù)與再設(shè)計(jì)的具體方法

對(duì)于烏魯木齊山西巷特色環(huán)境的保護(hù)以及街巷再設(shè)計(jì)的具體實(shí)施方法，將從商業(yè)街區(qū)的規(guī)劃構(gòu)思、空間邊界、建筑界面、街道景觀等方面展開，力求在保護(hù)原有特色環(huán)境的基礎(chǔ)上，重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)出適合現(xiàn)代城市商業(yè)街特點(diǎn)的民族商業(yè)街區(qū)。

1、街區(qū)規(guī)劃

首先，按街區(qū)中原有建筑和自身肌理將其功能區(qū)域劃分為三部分：1）、主干道沿街區(qū)域（主街）：民族現(xiàn)代商業(yè)空間、對(duì)應(yīng)現(xiàn)代文化，商業(yè)模式較為現(xiàn)代，所受物品檔次較高；2）、副干道沿街區(qū)域（副街、居民住宅樓和商業(yè)樓之間的小街巷）：民族跨時(shí)空復(fù)古時(shí)尚空間、對(duì)應(yīng)街頭文化，商業(yè)模式介于現(xiàn)代和復(fù)古之間，所受物品適于大眾；3）、小巷子區(qū)域（穿插于副街之中的巷子）：民族傳統(tǒng)手工作坊空間、對(duì)應(yīng)院落文化，商業(yè)模式較為傳統(tǒng)，是傳統(tǒng)文化的體現(xiàn)。用于此模式的物品，一般是具有民族特色的手工藝品。其次，在不影響街區(qū)大的格局下將街區(qū)中的空間形式作相應(yīng)的調(diào)整，以開敞式為主，增加半開敞式和空中式。同時(shí)將山西巷主干道沿街區(qū)域的部分商品買賣以“外街內(nèi)引”的規(guī)劃方式引向內(nèi)街小巷中，實(shí)現(xiàn)人們步行、購物與車輛的分流，創(chuàng)造城市規(guī)范化購物環(huán)境。最后，商業(yè)街區(qū)空間功能由原有的以商業(yè)和居住為主，轉(zhuǎn)為重點(diǎn)以商業(yè)為主，居住為輔；同時(shí)介入更多的餐飲、展示、旅游等活動(dòng)區(qū)域，以適應(yīng)現(xiàn)代城市商業(yè)街區(qū)功能的多元化發(fā)展。

2、空間邊界的再設(shè)計(jì)

為實(shí)現(xiàn)“街市內(nèi)引”及內(nèi)街價(jià)值體現(xiàn)的雙重目標(biāo)，在進(jìn)行空間邊界的設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化外街中部入口及內(nèi)街原有北部入口的開放性和指示性，使其成為連接內(nèi)外商街的主要標(biāo)志性通道。同時(shí)，增加兩個(gè)副標(biāo)志性通道，使外街人流更容易看到并進(jìn)入內(nèi)街，達(dá)到上述雙重目標(biāo)。由于受現(xiàn)有街道走向的制約，街巷中的邊界呈直線狀態(tài)，缺少進(jìn)退、轉(zhuǎn)折的變化。為打破此狀態(tài)，在內(nèi)街邊界設(shè)計(jì)時(shí)，將其街巷空間中的節(jié)點(diǎn)增加，并運(yùn)用轉(zhuǎn)角和小空地來減少內(nèi)街直線的局面。

3、建筑界面的再設(shè)計(jì)

首先，外街的建筑立面缺乏地域元素，無法通過建筑語言來表達(dá)地方文化，并與臨近建筑表面脫節(jié)。因此，在進(jìn)行再設(shè)計(jì)時(shí)，將外街立面加入地域文化的元素并加以修復(fù)；在內(nèi)街空間關(guān)系得到改造后，將其內(nèi)街建筑的外立面也同樣運(yùn)用現(xiàn)代建筑材料，進(jìn)行民族圖案、民族紋樣的拼接，局部使用雕花木柱和透雕裝飾來增加街道的親切感，突出新疆濃郁的地域特色。其次，在對(duì)街區(qū)建筑外立面顏色的考慮上，將本著與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)。最后，為打破街區(qū)中建筑界面的單一，將傳統(tǒng)的前店后坊、木板式等店鋪形式融入其中，以實(shí)現(xiàn)對(duì)民族傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步保留和延續(xù)。

4、地面鋪裝的再設(shè)計(jì)

為保持與城市其他商業(yè)街道地面的統(tǒng)一，在對(duì)街區(qū)內(nèi)外街道的地面進(jìn)行再設(shè)計(jì)時(shí)，首先，對(duì)外街地面進(jìn)行保留，將其不完整的地方進(jìn)行修補(bǔ)。其次，內(nèi)街地面采用流線型鋪裝，以起到縱深引導(dǎo)的作用，以此來減弱直線型街道給人帶來的單調(diào)，使空間組合具有多種可能性。同時(shí)，在與外街垂直交叉口或節(jié)點(diǎn)處，通過地磚顏色、方向的調(diào)整，或拼貼指示性圖案來進(jìn)行方向的引導(dǎo)。

5、環(huán)境小品的再設(shè)計(jì)

山西巷街區(qū)環(huán)境中的小品設(shè)計(jì)，不僅要加入體現(xiàn)傳統(tǒng)文化、地域文化、人文文化的標(biāo)志性雕塑，同時(shí)根據(jù)內(nèi)外商業(yè)步行街巷的尺度，增加地域性植物景觀，如特色的景觀樹以及親人尺度的灌木、植物容器、鮮花盆景等，來增添街道的溫馨和親人特質(zhì)。最后，公共設(shè)施的增加也是對(duì)其街區(qū)完整性的另一種表現(xiàn)。

結(jié)語

城市中的歷史街區(qū)是城市歷史文化、場所精神等各方面保持最完整、最豐富的地區(qū)，而城市中最難能可貴的文化就存在于歷史街區(qū)中人們世代所遵循的習(xí)俗和生活方式中。因此，本文對(duì)烏魯木齊山西巷民族商業(yè)街區(qū)環(huán)境的保護(hù)和再設(shè)計(jì)，是重新認(rèn)識(shí)并充分利用現(xiàn)有資源，保護(hù)城市的地域文化，保留集中體現(xiàn)民俗風(fēng)情的街區(qū)、建筑以及人們生活方式，以期達(dá)到對(duì)歷史文化和場所精神的進(jìn)一步保護(hù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 凱文?林奇.城市意象[M].北京：華夏出版社，2001.

[2]常躍中.街區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)中的特色保護(hù)[J].裝飾，2007.10（110-112）

[3]張勃．城市商業(yè)步行街地域性設(shè)計(jì)研究[D].西安建筑科技大學(xué)碩士學(xué)位論文.2004．

[4]杜雁．歷史性步行商業(yè)街戶外環(huán)境設(shè)計(jì)研究[D].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文.2003．

[5]劉麗娟．城市步行商業(yè)街區(qū)的改造與更新[D].武漢理工大學(xué)碩士學(xué)位論文.2007．

[6] 覃偉偉. 城市化進(jìn)程中新疆民族傳統(tǒng)商貿(mào)方式保留的可行性研究[J].碩士論文，2010.

作者簡介：覃偉偉，女，1983年生，河南省安陽市人

現(xiàn)工作單位：昌吉學(xué)院美術(shù)系，研究生學(xué)歷，主要研究方向?yàn)樗囆g(shù)設(shè)計(jì)。

烏魯木齊山西巷商業(yè)街區(qū)的現(xiàn)狀

篇7

21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生最新的革命性轉(zhuǎn)變，從社會(huì)―心理生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境―社會(huì)―心理―生物―工程醫(yī)學(xué)模式，這對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。我院努力使護(hù)理人員在護(hù)理工作中樹立以人為本的服務(wù)理念，旨在通過全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，滿足社會(huì)不同層次的需求，以及提升醫(yī)院整體形象和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

一、人性化管理的實(shí)施辦法

（一）全科培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

1、樹立良好工作形象：服飾整潔、淡妝上崗、儀表素雅，面帶笑容、熱情主動(dòng)、語言文明，動(dòng)作輕柔，讓患兒及家屬在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生良好的印象。

2、規(guī)范文明用語：即“熱情接、耐心講、細(xì)心問、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，讓患兒及家屬得到護(hù)士的熱情周到的接待，耐心和藹的講，細(xì)心關(guān)愛的詢問。

（二）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)：從規(guī)范患者入院接待、出院指導(dǎo)、開展健康教育等活動(dòng)入手，實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極創(chuàng)造溫馨家庭病房，讓患兒盡快適應(yīng)新環(huán)境。執(zhí)行“患者在我心中，我在患者身旁”的服務(wù)宗旨，從患兒來院到離院，加強(qiáng)與患兒溝通，提高溝通技巧，了解患者的需求和期望，全程、全方位主動(dòng)為患者服務(wù)。

（三）創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境：為了減輕護(hù)士的壓力，我們堅(jiān)持每月召開民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中壓力釋放出來或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)時(shí)人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。消除或延緩各種磨檫和矛盾，營造一個(gè)和諧融洽的工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)團(tuán)體的最佳效益

（四）完善監(jiān)督機(jī)構(gòu)，有效進(jìn)行反饋：建立完善監(jiān)督反饋機(jī)構(gòu)，認(rèn)真實(shí)施服務(wù)承諾制度，設(shè)立意見箱、意見本，公布服務(wù)監(jiān)督投訴熱線電話，并及時(shí)有效地反饋處理。對(duì)出院患者實(shí)施電話真情回訪服務(wù)，提高患兒滿意率。

（五）制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵(lì)機(jī)制

1、物質(zhì)激勵(lì)對(duì)所有出院的患兒進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，每月總結(jié)1次，被患兒及家屬表揚(yáng)次數(shù)最多的給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、精神激勵(lì) 對(duì)新護(hù)士的進(jìn)步要不吝贊美，在公開場合給予表演，讓其對(duì)自己的工作能力充滿自信，有助于護(hù)士的健康成長；對(duì)高年資護(hù)士可以安排外出學(xué)習(xí)，讓其增長見識(shí)，開拓視野，既有激勵(lì)作用，又能把學(xué)習(xí)到的知識(shí)在本科室中開展應(yīng)用。

（六）合理安排工作由于患兒多元化的需求，以及小兒科的特殊性，護(hù)士工作存在一定的不可預(yù)知性，經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班，護(hù)士上班是滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷的狀態(tài)下工作，因此要求護(hù)士的排班按“新老搭配，性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)”的原則，同時(shí)根據(jù)季節(jié)的變化，各班次的工作量不同實(shí)行彈性排班，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)優(yōu)化工作流程，提高工作效率。

二、效果

（一）更新了服務(wù)理念，護(hù)士的自身價(jià)值得到了真正體現(xiàn)

作為一個(gè)新的服務(wù)理念的形成，一個(gè)新的服務(wù)模式的推行，他不是獨(dú)立存在的，更不是一朝一夕速成的。而是需要不懈的學(xué)習(xí)，長期的積累。打破了論資排輩，工作干好干壞一個(gè)樣的局面，護(hù)士精神上有一種榮譽(yù)感，物質(zhì)上得到了較高的獎(jiǎng)金待遇，自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)，在全科形成了“比工作、比學(xué)習(xí)、比進(jìn)步、比能力、比貢獻(xiàn)”你迫我趕的良好局面。作為每個(gè)護(hù)士，要逐步完善自已人文修養(yǎng)的同時(shí)，是人文理念真正扎根在內(nèi)心深處，貫穿于為病人服務(wù)的全程中。

（二）激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情

隨著醫(yī)療科技技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識(shí)層出不窮，知識(shí)更新周期不斷縮短，護(hù)士必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)才是贏得患兒的信任、建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)；應(yīng)用媒體、網(wǎng)絡(luò)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向，更新拓展專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，努力適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。護(hù)理人員積極搞科研、寫論文、開展讀書應(yīng)用活動(dòng)；學(xué)習(xí)三基理論及技術(shù)訓(xùn)練再掀。護(hù)理群體所展現(xiàn)的精神風(fēng)貌、倫理道德、行事風(fēng)格，將進(jìn)一步突出醫(yī)院的形象，爭取醫(yī)療市場。

（三）合理配置人力資源

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作量越來越大，護(hù)理人員緊缺、護(hù)理任務(wù)繁重與日益增長的人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需求這一矛盾日趨突出。為了使護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階，必須加大護(hù)理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)，為了減少護(hù)士人才流失，醫(yī)院也重視護(hù)理人才的使用，完善激勵(lì)機(jī)制，尊重與理解護(hù)理人員，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求，為護(hù)理人員提供了公平競爭的機(jī)會(huì)。開展向榜樣學(xué)習(xí)，樹立真正白衣天使的良好形象，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)他們最大的潛能。做到人盡其才，才盡其用。

（四）調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量

通過一年的實(shí)施，護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到了提升。通過人性化管理，在兒科營造良好的合作氣氛，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)理人員主動(dòng)參與的積極性，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的智慧和潛能，大大地提高了護(hù)理管理的實(shí)效性，這樣不僅促進(jìn)了護(hù)士積極學(xué)習(xí)各種新知識(shí)，同時(shí)鍛煉了護(hù)士的管理能力，提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為目標(biāo)，主動(dòng)關(guān)心、詢問病人，耐心解釋病情，做到想病人所想，急病人所急，病人滿意度得到了提高。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益起到了積極的作用

篇8

一、“校企合作”職場學(xué)習(xí)加工理論概述

（一）職場學(xué)習(xí)加工的概念解讀

Sfard認(rèn)為，職場學(xué)習(xí)加工是個(gè)體認(rèn)知性“獲取”和社會(huì)性“參與”的統(tǒng)一組合，職場學(xué)習(xí)加工既可以視為學(xué)生知識(shí)的獲取過程，也可以視為學(xué)生參與學(xué)習(xí)加工的實(shí)踐過程，是充分整合各種學(xué)習(xí)加工理論的綜合性社會(huì)認(rèn)知實(shí)踐活動(dòng)[3]。

Illeris認(rèn)為，職場學(xué)習(xí)加工不僅包含社會(huì)性維度，也包含認(rèn)知性和情緒性維度[4][5]，其理論構(gòu)建本質(zhì)上來源于皮亞杰（Piaget）開創(chuàng)的構(gòu)造主義學(xué)說，只是它建立在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)習(xí)加工的長期研究基礎(chǔ)之上，從更加廣泛的視野上拓展了對(duì)學(xué)習(xí)加工過程的認(rèn)識(shí)。Billett指出，職場學(xué)習(xí)加工雖然適合實(shí)踐性學(xué)習(xí)領(lǐng)域，但其只強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)加工的社會(huì)屬性，而職場學(xué)習(xí)加工在個(gè)體認(rèn)識(shí)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)之間具有不可分割性[6]。

綜上所述，職場學(xué)習(xí)加工（Workplace Learning， WPL）就是由職場提供創(chuàng)新性的高質(zhì)量學(xué)習(xí)加工資源和服務(wù)來實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)技能的顯著提升。學(xué)生的主觀意愿、目標(biāo)導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)加工活動(dòng)、教師與學(xué)生在職場學(xué)習(xí)加工中的互動(dòng)以及職場的歷史性、文化性和情境性等因素都將深刻影響職場學(xué)習(xí)加工的質(zhì)量。

（二）職場學(xué)習(xí)加工的形式

Illeris確認(rèn)了感知、傳授、體驗(yàn)、模仿、激勵(lì)、參與等六種社會(huì)性互動(dòng)加工形態(tài)，見表1，關(guān)注學(xué)生在學(xué)校里與教師和同學(xué)以及員工在工作中與同事之間的直接社會(huì)互動(dòng)及與媒體的間接互動(dòng)。感知是指學(xué)生可以在其周邊以其獨(dú)特的消極方式通過觀察或道聽途說來接收信息；傳授是指學(xué)生以積極傾聽、做筆記、閱讀理論書籍、操作手冊(cè)以及瀏覽指導(dǎo)性媒介網(wǎng)站等更為積極的方式加工信息；體驗(yàn)是指學(xué)生在職場教師的指導(dǎo)下嘗試操作加工，教師則用動(dòng)作分解、操作矯正等反饋方式幫助學(xué)生掌握特定的技能；模仿是指學(xué)生復(fù)制職場教師加工程序的特殊活動(dòng)；激勵(lì)是指學(xué)生受到教師的鼓動(dòng)希望獨(dú)立開展學(xué)習(xí)加工；參與是指學(xué)生自主地與同伴一起開展學(xué)習(xí)加工活動(dòng)。

（三）職場學(xué)習(xí)加工的過程

雖然Illeris在2002年把職場學(xué)習(xí)加工解讀為“有機(jī)體不完全仰仗生理成熟或年齡增長而實(shí)現(xiàn)個(gè)體能力持久改變的任何加工過程”，然而，在涉及內(nèi)容、激勵(lì)和互動(dòng)等職場學(xué)習(xí)加工的認(rèn)知性、情緒性以及社會(huì)性等三個(gè)維度中，只整合了兩個(gè)不同的學(xué)習(xí)加工過程：第一個(gè)加工過程是學(xué)生與學(xué)習(xí)加工環(huán)境之間產(chǎn)生的社會(huì)互動(dòng)推動(dòng)了學(xué)習(xí)加工內(nèi)容的獲取，第二個(gè)加工過程與內(nèi)容-激勵(lì)維度的學(xué)習(xí)加工過程共同生成。

為此，Illeris在2007年修正了職場學(xué)習(xí)加工的認(rèn)識(shí)，指出社會(huì)性互動(dòng)加工產(chǎn)生內(nèi)化，通過累積、同化、融合和轉(zhuǎn)換等加工過程，見表2，積極構(gòu)建內(nèi)容、知識(shí)、技能以及個(gè)人偏好等永續(xù)職業(yè)勝任能力。這些加工過程依賴于學(xué)生已有的學(xué)習(xí)加工經(jīng)歷和動(dòng)機(jī)，并與學(xué)習(xí)加工環(huán)境息息相關(guān)。累積加工就是用不斷積累的方式建立新型心理圖式，以便消彌新的學(xué)習(xí)加工沖動(dòng)與已經(jīng)具有的先前心理圖式之間的無關(guān)性；同化加工是把新的學(xué)習(xí)加工精細(xì)化整合進(jìn)已經(jīng)建立的心理圖式之中；融合加工是指在開發(fā)職業(yè)技能時(shí)由于新的學(xué)習(xí)加工沖動(dòng)與先前的心理圖式并不匹配而被解構(gòu)再造的加工過程；轉(zhuǎn)換加工是指由于新的學(xué)習(xí)加工任務(wù)與已有的心理圖式完全不匹配而必須放棄、繼而重新構(gòu)建心理圖式的學(xué)習(xí)加工過程。其中，融合加工有意識(shí)地取舍學(xué)習(xí)加工信息，建構(gòu)學(xué)習(xí)加工“防御”體系，比同化加工需要更大的動(dòng)機(jī)和心理能量，轉(zhuǎn)換加工則是對(duì)固有的內(nèi)在心理圖式更為寬泛的再造，與此同時(shí)，在兩者之間實(shí)際上還存在反思性加工，更為深入地反思已有的學(xué)習(xí)加工績效，起到有效的轉(zhuǎn)承作用。

二、“校企合作”職場學(xué)習(xí)加工的實(shí)證研究

（一）研究設(shè)計(jì)

用文獻(xiàn)分析、訪談、觀察和測量等方法，運(yùn)用定性和定量相結(jié)合的方式，基于對(duì)Illeris職場學(xué)習(xí)加工理論的深入認(rèn)識(shí)，對(duì)職場學(xué)習(xí)加工所涉及的時(shí)間、空間以及各類人員等多重?cái)?shù)據(jù)加以多元因素回歸分析，試圖揭示職場學(xué)習(xí)加工的精微過程。由于觀察、訪談以及職場學(xué)習(xí)加工過程較為復(fù)雜，本研究分別從水平較高同時(shí)又各具特色的北京經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院金融專業(yè)“浦發(fā)銀行班”和北京衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“護(hù)理”專業(yè)中挑選被試，為便于比較“學(xué)徒制”和職場學(xué)習(xí)加工的不同效果，各自從“企本”和“校本”學(xué)習(xí)加工路徑中挑選  [本文轉(zhuǎn)自DylW.Net專業(yè)提供寫作本科畢業(yè)論文和學(xué)前教育論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DylW.NEt點(diǎn)擊進(jìn)入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]了3名學(xué)生做被試，共有6名二年級(jí)和三年級(jí)“浦發(fā)銀行班”以及6名護(hù)理專業(yè)一年級(jí)的學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)，再加上教師、輔導(dǎo)員、同學(xué)以及企業(yè)中的培訓(xùn)師，被試總數(shù)共30人。由于在這兩個(gè)專業(yè)領(lǐng)域里，學(xué)生與客戶的交流溝通都是學(xué)習(xí)加工的重要內(nèi)容，因此具有較強(qiáng)的可比性。

為便于解讀訪談所收集的數(shù)據(jù)以及清晰描述學(xué)習(xí)加工的具體實(shí)施過程，對(duì)職場學(xué)習(xí)加工的被試學(xué)生和教師采用半結(jié)構(gòu)化訪談，以收集教師和學(xué)生之間相互評(píng)價(jià)的信息，測評(píng)學(xué)校和企業(yè)的反饋意見，在盡可能不干預(yù)職場學(xué)習(xí)加工的前提下，結(jié)合觀察來探討學(xué)習(xí)加工過程。

（二）數(shù)據(jù)處理

在職業(yè)技術(shù)教育中，“職業(yè)知識(shí)和技能”、“客戶需求”、“櫥窗展示”以及“物品擺放”等教學(xué)環(huán)節(jié)都是“浦發(fā)銀行班”和護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要掌握的近乎相同的學(xué)習(xí)加工任務(wù)。由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在職場學(xué)習(xí)加工中存在特定的“核心目標(biāo)集群”，需要進(jìn)一步強(qiáng)化有關(guān)“基礎(chǔ)護(hù)理”、“醫(yī)患關(guān)系”以及“護(hù)理職業(yè)”等方面的 知識(shí)和技能，而“浦發(fā)銀行班”的學(xué)生在職場學(xué)習(xí)加工中由于沒有特定的“核心目標(biāo)客戶”，因此，其課程體系具有更大的靈活性，只需精確處理有關(guān)“金融”和“證券”等學(xué)科領(lǐng)域的通用并有彈性的實(shí)踐性課程學(xué)習(xí)加工數(shù)據(jù)。

（三）結(jié)果分析

1.職場學(xué)習(xí)加工的影響因子

學(xué)生學(xué)習(xí)加工的重要影響因子包括已有的知識(shí)、特殊的動(dòng)機(jī)以及獨(dú)特的人格特質(zhì)等。通常情況下，幾乎所有的社會(huì)互動(dòng)都會(huì)在職場學(xué)習(xí)加工過程中扮演重要角色，其中，在啟動(dòng)階段，傳授、體驗(yàn)和模仿等依賴性較強(qiáng)的社會(huì)互動(dòng)戲份較重，稍后，激勵(lì)和參與等獨(dú)立性色彩更濃的社會(huì)互動(dòng)更為重要。大多數(shù)學(xué)生只是在涉及理論和實(shí)踐的鏈接以及學(xué)習(xí)加工任務(wù)分配的后期，才需要教師更多的解釋、監(jiān)督和指導(dǎo)，只有少數(shù)學(xué)生過早沉溺于“激勵(lì)”和“參與”等加工過程。由于每個(gè)影響因子的作用不同，因此，難以把一般的內(nèi)化加工過程與職場學(xué)習(xí)加工過程緊密聯(lián)系起來。統(tǒng)計(jì)分析顯示，由于學(xué)習(xí)主體的學(xué)習(xí)加工過程和加工環(huán)境不同，導(dǎo)致內(nèi)化和社會(huì)互動(dòng)存在顯著性差異。但無論是“企本”路徑的真實(shí)職場，還是“校本”路徑的“院中園”，學(xué)習(xí)加工的內(nèi)容、社會(huì)環(huán)境、加工類型、加工壓力以及其他個(gè)性因素等都在職場學(xué)習(xí)加工中起著關(guān)鍵性作用。此外，教師的指導(dǎo)、操作加工手冊(cè)和加工任務(wù)分配以及學(xué)生已有的知識(shí)、技能、動(dòng)機(jī)、情緒、年齡、性別和教育背景等都是職場學(xué)習(xí)加工過程的影響因子，見圖1。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，金融機(jī)構(gòu)規(guī)模在“浦發(fā)銀行班”中扮演著間接角色，學(xué)生依據(jù)金融機(jī)構(gòu)規(guī)模的大小產(chǎn)生不同的業(yè)務(wù)加工視野。與此同時(shí)，圖1表明，學(xué)習(xí)加工環(huán)境能夠?qū)W(xué)生產(chǎn)生顯著的影響，愉悅的社會(huì)氛圍總是產(chǎn)生積極的影響，而較大的學(xué)習(xí)加工負(fù)荷通常會(huì)造成消極影響，但如果職場教師和同伴能夠較好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)加工需求，較大的學(xué)習(xí)加工負(fù)荷未必導(dǎo)致消極的后果。

2.職場學(xué)習(xí)加工的精細(xì)解構(gòu)過程

表3顯示，北京經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院金融專業(yè)“浦發(fā)銀行班”學(xué)生的學(xué)習(xí)加工過程并不需要提供特殊的刺激性學(xué)習(xí)加工環(huán)境。盡管在理論上應(yīng)該獲得一個(gè)基本的金融證券從業(yè)人員職業(yè)資格證書，表明個(gè)體具有特定的職業(yè)勝任能力以及部分管理能力，但學(xué)生則感到自己的職業(yè)能力發(fā)展受限，怎么努力都與金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)的管理任務(wù)發(fā)生沖突。雖然他們較少接受教師的指導(dǎo)，但由于受到同伴激勵(lì)的影響并且已經(jīng)擁有一定的金融管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因此，通過“浦發(fā)銀行班”的學(xué)習(xí)加工，經(jīng)過經(jīng)理和部門領(lǐng)導(dǎo)的咨詢指導(dǎo)，能夠獲得前景良好的金融證券職業(yè)勝任能力，收獲較高的職業(yè)滿意度。

表4表明，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)“校本”路徑學(xué)生在學(xué)習(xí)加工過程中一般會(huì)感受到較高的生理負(fù)荷，導(dǎo)致學(xué)生的職場學(xué)習(xí)加工體能并不充沛。然而，由于學(xué)習(xí)加工沒有時(shí)限壓力，學(xué)生在實(shí)施護(hù)理的病房中擁有足夠的時(shí)間來琢磨學(xué)習(xí)加工過程，學(xué)習(xí)加工的生理負(fù)荷為此而隨之降低。盡管首位進(jìn)入護(hù)理房間的學(xué)生學(xué)習(xí)加工的“天賦”不算太高、而且不同教師的指導(dǎo)方式存在較大分歧，但由于該學(xué)生非常喜歡護(hù)理專業(yè)，還是取得了顯著的進(jìn)步。反觀第二位進(jìn)入護(hù)理房間的學(xué)生，盡管獲得了教師的良好指導(dǎo)，但由于相關(guān)知識(shí)和技能匱乏，依然難以完成護(hù)理職業(yè)的學(xué)習(xí)加工任務(wù)。

三、“校企合作”職場學(xué)習(xí)加工的進(jìn)一步思考

（一）關(guān)于開發(fā)職業(yè)勝任能力的實(shí)現(xiàn)路徑

本研究發(fā)現(xiàn)，如果教師自身缺乏有效可靠的檢測手段，就無法知道學(xué)生開發(fā)職業(yè)勝任能力的學(xué)習(xí)加工程度及其實(shí)現(xiàn)路徑。在職場學(xué)習(xí)加工過程中，學(xué)生的實(shí)踐鍛煉通常并不充分，學(xué)習(xí)實(shí)操所需要的時(shí)間和機(jī)會(huì)非常稀缺，更不要說檢測學(xué)習(xí)加工的業(yè)績、評(píng)價(jià)理論與實(shí)踐結(jié)合的效果以及尋找面對(duì)未來挑戰(zhàn)的解決方案。即使“學(xué)徒制”有可能強(qiáng)化實(shí)操等學(xué)習(xí)加工過程，但還是需要優(yōu)先考量教師指導(dǎo)、學(xué)生主動(dòng)參與、理論和實(shí)踐整合并真正理解實(shí)操中所運(yùn)用的基本原理，只是有限的時(shí)間和不良的習(xí)慣有可能阻止學(xué)生順利實(shí)施學(xué)習(xí)加工。

對(duì)大多數(shù)職場培訓(xùn)師的訪談證實(shí)，在學(xué)生的學(xué)習(xí)加工過程中，“校本”和“企本”實(shí)現(xiàn)途徑都有較大幅度的變化。此外，由于“學(xué)徒制”和“校本”途徑都可以實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，而且學(xué)生獲得的職業(yè)勝任能力水平通常也是相同的，因此，在企業(yè)經(jīng)營不景氣或業(yè)態(tài)發(fā)生變換的時(shí)候，企業(yè)內(nèi)部的學(xué)徒崗位必定遭受裁撤，這樣，“校本”途徑對(duì)于“企本”途徑來說就是一個(gè)不錯(cuò)的有益替代。

（二）關(guān)于學(xué)習(xí)加工的三個(gè)維度

盡管本研究并不能夠確定任何因果關(guān)系，但學(xué)生職場學(xué)習(xí)加工的“黑匣子”已經(jīng)越發(fā)顯得清澈透明：社會(huì)互動(dòng)、情緒激發(fā)以及認(rèn)知性內(nèi)容等三個(gè)維度搭建起“校企合作”職場學(xué)習(xí)加工的基本框架，已有知識(shí)、加工動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、教師指導(dǎo)、加工內(nèi)容和互動(dòng)氛圍等因素影響不同維度的學(xué)習(xí)加工，它們又與其他因素互聯(lián)互動(dòng)，顯示出獨(dú)特的學(xué)習(xí)加工優(yōu)勢(shì)。

（三）關(guān)于學(xué)  [本文轉(zhuǎn)自DylW.Net專業(yè)提供寫作本科畢業(yè)論文和學(xué)前教育論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DylW.NEt點(diǎn)擊進(jìn)入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]習(xí)加工的不良習(xí)慣

本研究發(fā)現(xiàn)，即使有些學(xué)生以前擁有職業(yè)知識(shí)和技能、承認(rèn)受到激勵(lì)而且教師也認(rèn)為該學(xué)生的實(shí)操水平已經(jīng)較高，但他們的學(xué)習(xí)加工業(yè)績也會(huì)讓人失望、甚至最終歸于失敗，究其原因就是不良的學(xué)習(xí)加工習(xí)慣。它不只讓學(xué)生的學(xué)習(xí)加工成效消失殆盡，而且其中的阻止和防御機(jī)制會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)加工半途而廢。為有效防范不良的學(xué)習(xí)加工習(xí)慣，教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)加工動(dòng)機(jī)的雙重屬性，區(qū)分動(dòng)機(jī)發(fā)生的類型，確定學(xué)生已有的知識(shí)和技能，及時(shí)檢測不良的學(xué)習(xí)加工習(xí)慣并作出適當(dāng)反應(yīng)。為此，在職場學(xué)習(xí)加工過程中，教師需要仔細(xì)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)加工動(dòng)機(jī)并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)加工取得的細(xì)微進(jìn)步及時(shí)表達(dá)相應(yīng)的支持性反饋意見。

（四）關(guān)于累積同化加工和融合轉(zhuǎn)換加工

本研究發(fā)現(xiàn)，無論是“企本”路徑還是“校本”路徑，學(xué)生都已經(jīng)極大改變了已有的職業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能體系，只是不同的學(xué)習(xí)加工過程和教師指導(dǎo)產(chǎn)生的職場學(xué)習(xí)加工效果差異顯著。依據(jù)內(nèi) 化加工機(jī)制，累積同化加工具有循序漸進(jìn)構(gòu)建知識(shí)和技能體系的學(xué)習(xí)加工特征，一旦已有知識(shí)和技能體系沒有缺陷、新知識(shí)和技能更易整合，職場學(xué)習(xí)加工就會(huì)順利實(shí)施。而融合轉(zhuǎn)換加工不但在學(xué)習(xí)加工過程中不可或缺，而且融合轉(zhuǎn)換等更為復(fù)雜的內(nèi)化加工效果比累積同化加工的效果更為優(yōu)良。雖然學(xué)生在體驗(yàn)較長時(shí)程的職場學(xué)習(xí)加工過程中，僅僅融合轉(zhuǎn)換加工就有可能消耗較多的能量，甚至造成身心疲憊，但累積同化、融合轉(zhuǎn)換以及批判反思等加工之間的平衡過程卻能夠極大支撐職業(yè)勝任能力以及更具靈活性的職業(yè)技能開發(fā)。然而，要增強(qiáng)融合轉(zhuǎn)換加工的能力，學(xué)生就必須深入了解職場學(xué)習(xí)加工的方法和原理，進(jìn)一步探討?yīng)毺芈殬I(yè)技能的效力及其開發(fā)路徑[7]。

本研究證實(shí)，盡管“校企合作”職場學(xué)習(xí)加工有助于促進(jìn)職業(yè)技能開發(fā)，但其本身并不會(huì)自動(dòng)奠定職業(yè)技術(shù)教育的實(shí)踐基礎(chǔ)，而且“校本”和“企本”這兩種學(xué)習(xí)加工路徑的效果并沒有顯著性差異，表明“企本”學(xué)習(xí)加工與“校本”學(xué)習(xí)加工面臨著相同的挑戰(zhàn)。職場學(xué)習(xí)加工不必再循著從“門外漢”到“職業(yè)勝任”、到“專家”、最后到“大師”這樣的固定路徑，所謂的“門外漢”既可以是高級(jí)技能的入門者，也可以是勝任工作崗位的某些元素。為此，職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步改進(jìn)“校企合作”職場學(xué)習(xí)加工，及時(shí)檢驗(yàn)并努力促進(jìn)職業(yè)勝任能力和通用型職業(yè)技能的開發(fā)。

（本文為北京經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院2014年度重點(diǎn)立項(xiàng)課題《我國“校企合作”發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育的創(chuàng)新機(jī)制研究》（14ZDI02，主持人：徐向平）成果）

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Cindy Louise Poortman，Knud Illeris，Loek Nieuwenhuis. Apprenticeship from Learning Theory to Practice[J].Journal of Vocational Education and Training， Vol. 63， No.3， 2011：9.

[2]Frank Pyke，David Ashton，Trevor Riordan.Improving Workplace Learning： A Guide for Policy-makers[M].ILO， 2010.

[3]Sfard， A. On Two Metaphors for Learning and the Dangers of Choosing Just One [J].Educational Researcher， Vol. 27， 1998.

[4]Illeris， K. The Three Dimensions of Learning[M].Denmark： Roskilde University Press，2001.

[5]Illeris， K. From Vocational Training to Workplace Learning[M].Glasgow Caledonian University，2003.

篇9

【關(guān)鍵詞】跨文化護(hù)理背景 健康評(píng)估 三位一體 雙語教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0225-02

當(dāng)今世界文化多元、迅速發(fā)展，國際護(hù)理人才短缺。而確立英語作為世界通用語，為我國高校雙語教學(xué)的開展和培養(yǎng)具有跨文化交際能力的護(hù)理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌，成為高等護(hù)理教育的當(dāng)務(wù)之急，我國大多數(shù)高校的護(hù)理專業(yè)開展了不同程度的雙語教學(xué)活動(dòng)[2，3]，但傳統(tǒng)高校護(hù)理的雙語教學(xué)僅靠開設(shè)一門英語課程，大部分學(xué)生只能掌握有限的英語，難以到達(dá)到專業(yè)精通的程度。雙語教學(xué)是對(duì)英語教學(xué)規(guī)律進(jìn)行深入探索而得出的一種培養(yǎng)并掌握英語能力的新教學(xué)方法，它順應(yīng)了近年來“英語教學(xué)與學(xué)科內(nèi)容相結(jié)合”的趨勢(shì)（Content-Based Instruction），滿足了我國護(hù)理對(duì)雙語人才的需求[3]。為此，在高校的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展跨文化教育，是高等護(hù)理教育和時(shí)代進(jìn)步自身的要求。

1.健康評(píng)估課程“三位一體”雙語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)模塊建設(shè)

高校護(hù)理專業(yè)的雙語教學(xué)包括護(hù)理專業(yè)英語和（現(xiàn)代）醫(yī)學(xué)英語的內(nèi)容，而醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)英語是其語言基礎(chǔ)，護(hù)理專業(yè)英語又是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)之上的。因此這一課程是連接普通英語（大學(xué)英語）與雙語教學(xué)及最終達(dá)到用英語進(jìn)行有效專業(yè)交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學(xué)中，英語水平的提升、專業(yè)知識(shí)的傳授以及專業(yè)技能的培養(yǎng)三者如何相互契合是高校護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)課堂亟待解決的關(guān)鍵問題。為了真實(shí)再現(xiàn)高?？缥幕虒W(xué)現(xiàn)狀，摸清高?？缥幕虒W(xué)中的根源以及存在的具體問題，以便有針對(duì)性地采取措施、分析研究、改革高校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生跨文化交際能力，本文綜合雙語教學(xué)、跨文化交流以及語言溝通文化應(yīng)用等研究成果，以遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的健康評(píng)估課程雙語教學(xué)改革為切入點(diǎn)，從技能培養(yǎng)、專業(yè)教學(xué)、教學(xué)素材、教學(xué)手段、師資培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)等方面入手，構(gòu)建“英語+跨文化+專業(yè)技能”三位一體的雙語教學(xué)模式，這一模式包括：英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）、跨文化交際學(xué)知識(shí)應(yīng)用和護(hù)理專業(yè)技能“三位一體”的教學(xué)模塊。

1.1英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）

專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)：健康評(píng)估課程注重醫(yī)學(xué)英語語言的應(yīng)用和理解，尤其注意基礎(chǔ)英語中一些語法、詞匯以及時(shí)態(tài)在醫(yī)學(xué)英語中的出現(xiàn)和變化的特點(diǎn)。合理的選擇各種類型的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語文章，以培養(yǎng)閱讀能力為主，同時(shí)配以聽說、翻譯、臨床同步練習(xí)等，有利于學(xué)生從基礎(chǔ)英語轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)護(hù)理醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。主要包括以下課程教學(xué)板塊：

專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)I：24學(xué)時(shí)（本科/研究生）

1）專業(yè)護(hù)理學(xué)術(shù)語學(xué)2）護(hù)理專業(yè)經(jīng)典SCI文章3）臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)英語聽說

1.2專業(yè)醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用：健康評(píng)估課程注重將醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)與護(hù)理研究及臨床護(hù)理評(píng)估相結(jié)合。并根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同情況與需求，設(shè)計(jì)以下兩個(gè)教學(xué)模塊，包括：醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用I：20學(xué)時(shí)（本科/研究生）

1）護(hù)理文獻(xiàn)檢索2）英文護(hù)理文獻(xiàn)的快速閱讀及理解 3）英文護(hù)理文獻(xiàn)寫作及翻譯

1.3護(hù)理專業(yè)英語：健康評(píng)估課程的教學(xué)主要以闡述評(píng)估護(hù)理對(duì)象對(duì)生命過程及健康問題反應(yīng)的基本方法，是護(hù)理學(xué)的方法論的課程，以約定俗成的護(hù)理專業(yè)英語術(shù)語為基礎(chǔ)，循序漸進(jìn)地向?qū)W生介紹整體護(hù)理程序，保證護(hù)理程序的順利進(jìn)行。使學(xué)生掌握護(hù)理評(píng)估過程的英語翻譯與表達(dá)。在雙語教學(xué)實(shí)施過程中，同時(shí)注重跨文化交際學(xué)知識(shí)的傳播，使學(xué)生在了解中西醫(yī)學(xué)文化差異的基礎(chǔ)之上采用恰當(dāng)?shù)姆g策略與方法傳播護(hù)理學(xué)、進(jìn)行國際護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)交流。教學(xué)內(nèi)容主要集中在以下：

護(hù)理專業(yè)英語：24學(xué)時(shí)（本科/研究生）（其中臨床實(shí)踐訓(xùn)練8學(xué)時(shí)）

1）護(hù)理學(xué)國際會(huì)議文獻(xiàn)翻譯 2）護(hù)理學(xué)英語臨床實(shí)踐 3）模擬護(hù)理學(xué)國際會(huì)議交流能力

健康評(píng)估：8學(xué)時(shí)（雙語教學(xué)）：1）社會(huì)評(píng)估2）心理評(píng)估3）家庭評(píng)估4）文化休克

2.三位一體雙語教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1改變傳統(tǒng)高校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程的教學(xué)模式

該模式除了在課堂教學(xué)中教師課堂講解內(nèi)容與安排學(xué)生自學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，擴(kuò)充性課堂講義內(nèi)容與課本教材實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，與學(xué)生互動(dòng)翻譯等練習(xí)和組織學(xué)生一起評(píng)判、討論并加以分析相結(jié)合，組織學(xué)生反復(fù)練習(xí)臨床護(hù)理相關(guān)口語與課程教學(xué)光盤的演示相結(jié)合。廣泛利用多媒體教學(xué)和信息網(wǎng)絡(luò)資源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)搜索和閱讀，并在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行護(hù)理專業(yè)英語文章檢索與閱讀教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)專業(yè)新聞聽力訓(xùn)練。注重學(xué)生的應(yīng)用與實(shí)踐，撰寫護(hù)理論文常用語段，注重時(shí)態(tài)和語法的應(yīng)用；要求通過全國大學(xué)生英語六級(jí)測試的學(xué)生面向全護(hù)理學(xué)系作護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估的雙語教學(xué)片段或用英語作護(hù)理科技報(bào)告。

2.2引入護(hù)理研究課題導(dǎo)向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教學(xué)方法

英語護(hù)理查房的基本技能培訓(xùn)及對(duì)患者進(jìn)行英語護(hù)理程序評(píng)估的師生模擬的情景教學(xué)比例較高；通過與護(hù)理專業(yè)雙語教師的良好合作，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中分組開展模擬英語護(hù)理教學(xué)查房，通過分病例、分科室及模擬英文問診的護(hù)理查房訓(xùn)練等，使學(xué)生在護(hù)理評(píng)估的實(shí)踐環(huán)境中熟練運(yùn)用各個(gè)臨床科室常用護(hù)理專業(yè)英語用語，同時(shí)從與患者單一的形式交流進(jìn)一步擴(kuò)大為：護(hù)理問題匯報(bào)、門診評(píng)估對(duì)話、護(hù)理英語查房以及護(hù)理病例討論等在內(nèi)的多種語言形式交流訓(xùn)練。同時(shí)，設(shè)計(jì)了護(hù)理英語專題的臨床實(shí)踐活動(dòng)，開展在教師指導(dǎo)下的小型護(hù)理英語臨床實(shí)踐活動(dòng)。此法旨在深化課堂雙語教學(xué)，促使學(xué)生將課堂的理論知識(shí)，運(yùn)用到實(shí)際的臨床環(huán)境中，解決實(shí)際的臨床護(hù)理問題。

最后，采用定量與定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行了實(shí)證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護(hù)理專業(yè)技能三位一體的關(guān)系，深入剖析跨文化雙語教學(xué)中存在的問題及成因，明確指出高?！督】翟u(píng)估》教學(xué)應(yīng)是以培養(yǎng)學(xué)生跨文化溝通交流能力為目標(biāo)的跨文化教學(xué)。

3.實(shí)踐

3.1 科研與臨床實(shí)踐

（1）借助學(xué)生的臨床見習(xí)和假期的大學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，通過教師設(shè)計(jì)，師生共同參與臨床見習(xí)。有針對(duì)的訓(xùn)練學(xué)生，例如：在不同文化背景下的英語查房、英語護(hù)理交班、雙語角色扮演、英語護(hù)理病歷分析等等。

（2）問卷調(diào)查：教師設(shè)計(jì)信效度較高的調(diào)查問卷，師生共同參與問卷的發(fā)放和回收，數(shù)據(jù)分析，了解雙語教學(xué)中存在的問題和統(tǒng)計(jì)學(xué)中的多因素分析的方法進(jìn)行影響雙語教學(xué)質(zhì)量的因素分析以及相關(guān)分析。

（3）師生訪談：教師設(shè)計(jì)訪談提綱，從情感、認(rèn)知和行為等方面進(jìn)行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學(xué)中存在的問題及成因。

3.2 課程準(zhǔn)備與雙語教學(xué)

（1）課程準(zhǔn)備：首先進(jìn)行《健康評(píng)估》課程的試講，經(jīng)護(hù)理學(xué)院專家組評(píng)選確定講課教師。由于現(xiàn)階段我國尚缺乏《健康評(píng)估》雙語教材，我們參考了國外一些先進(jìn)的《健康評(píng)估》教材，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評(píng)估》教材，教師自行編寫雙語講義，發(fā)給學(xué)生使用。

（2）雙語教學(xué)：《健康評(píng)估》一共82個(gè)學(xué)時(shí)，其中，理論學(xué)時(shí)56個(gè)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)26個(gè)。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即：課堂上較難的專業(yè)詞匯翻譯解釋用漢語，課程中的難點(diǎn)、重點(diǎn)用漢語和漢語兩種語言交替講解。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)一共26個(gè)學(xué)時(shí)，采用英文病例或是英文SCI文章導(dǎo)入，采用情景教學(xué)法，由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作，學(xué)生角色扮演分小組進(jìn)行英文溝通交流和評(píng)估。

（3）教學(xué)評(píng)價(jià)：采用教師設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對(duì)《健康評(píng)估》課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)，一共發(fā)放問卷140份，有效回收140份?；厥章?00%。

4.結(jié)果

4.1 學(xué)生對(duì)《健康評(píng)估》雙語教學(xué)的總評(píng)：調(diào)查學(xué)生對(duì)整體教師的授課方式和授課水平的評(píng)價(jià)和改進(jìn)意見。

4.2學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)的認(rèn)知：本次問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80%的學(xué)生對(duì)該模式教學(xué)活動(dòng)持肯定態(tài)度，10%的學(xué)生不贊成此種教學(xué)模式。

5.討論

隨著全球經(jīng)濟(jì)的一體化發(fā)展，以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門，涉外醫(yī)院的建立，外資醫(yī)院在橫琴的不斷引入，跨文化交際和雙語技能是滿足今后護(hù)理工作中的護(hù)理評(píng)估與基本交際的需要，因此這樣的復(fù)合型國際護(hù)理人才越來越成為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的必須[3]。本次研究有80%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式對(duì)提高英語尤其是臨床專業(yè)以及科研英語有極大的提高，同時(shí)大部分學(xué)生認(rèn)為通過本次課程的學(xué)習(xí)有益于掌握護(hù)理前沿學(xué)科知識(shí)，開拓國際視野。同時(shí)亦說明了該模式教學(xué)較適合于現(xiàn)階段學(xué)生的專業(yè)水平；但一部分學(xué)生對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的整體理解度較低。對(duì)此，教師需要增強(qiáng)個(gè)體英語表達(dá)和翻譯、溝通能力；對(duì)于學(xué)生應(yīng)努力提高基礎(chǔ)和專業(yè)英語水平。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)15%的學(xué)生認(rèn)為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學(xué)的要求。因此，除了學(xué)生，我們的教師也應(yīng)加強(qiáng)英語專業(yè)、基礎(chǔ)以及口語訓(xùn)練，提高教學(xué)滿意度。

對(duì)于學(xué)生，理想的雙語授課比例應(yīng)該是各占一半，最好是中英文對(duì)照的教學(xué)模式，因?yàn)閷W(xué)生目前的英語水平不是很理想，尤其是專業(yè)和口語水平。在雙語教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該應(yīng)循序漸進(jìn)、逐步增加英文的比重。同時(shí)在本次的問卷調(diào)查中，學(xué)生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低，20%的學(xué)生表示沒有使用英語回答老師提出的問題，這些都說明學(xué)生在雙語教學(xué)的主動(dòng)學(xué)習(xí)有待提高。

《健康評(píng)估》雙語教學(xué)不但是讓學(xué)生以英語為工具獲取護(hù)理專業(yè)知識(shí)，更重要的意義是引進(jìn)國外先進(jìn)的教學(xué)模式和理念。雙語教學(xué)通過英語學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)為目的，促進(jìn)學(xué)生對(duì)中國和英美兩種不同文化的溝通與交際，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。雙語教學(xué)可使學(xué)生產(chǎn)生兩種不同的思維方式，創(chuàng)造良好的雙語學(xué)習(xí)環(huán)境，國家應(yīng)在教育體制和政策上加大對(duì)雙語教學(xué)的扶植力度，探索出一條適合我國國情的高校護(hù)理學(xué)《健康評(píng)估》雙語教學(xué)模式之路[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]衡艷林.《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課雙語教學(xué)的實(shí)踐探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：99-100.

[2]呂探云.《健康評(píng)估》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1

篇10

【論文摘要】從組織承諾的定義、分類、測量工具及影響組織承諾的前因后果變量對(duì)組織承諾進(jìn)行綜述，并分析了國內(nèi)外護(hù)理人員組織承諾研究現(xiàn)狀，得出結(jié)論：目前對(duì)護(hù)理人員組織承諾尚未做系統(tǒng)定義和分類；個(gè)人特征變量(或人口統(tǒng)計(jì)變量)是影響護(hù)理人員組織承諾的重要前因變量，離職意愿是組織承諾的重要后果變量。

【論文關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；護(hù)士；組織承諾；工作滿意度；離職意愿

組織承諾是組織行為學(xué)的一個(gè)重要研究領(lǐng)域，最初它主要是作為探討企業(yè)內(nèi)部員工工作態(tài)度和行為的重要變量，由于它對(duì)離職的預(yù)測作用，以及2O世紀(jì)后期全球普遍存在的護(hù)士短缺問題，組織承諾開始受到護(hù)理人力資源管理者的重視及注意。國外對(duì)護(hù)理人員組織承諾已進(jìn)行了大量研究，并通過組織承諾預(yù)測護(hù)士的離職意愿與離職行為，進(jìn)而探討其對(duì)護(hù)士工作穩(wěn)定性的影響。現(xiàn)將國內(nèi)外有關(guān)組織承諾的研究及護(hù)理人員組織承諾的研究綜述如下。

1組織承諾的定義

組織承諾(organizationalCommitment，OC)是當(dāng)代組織行為學(xué)中的一個(gè)概念，美國社會(huì)學(xué)家貝克最早提出這一概念(Beeker，H．S．，1960)。他認(rèn)為，組織承諾是指員工隨著對(duì)組織的“單方投入”的增加而產(chǎn)生的一種甘愿全身心地參加組織各項(xiàng)工作的感情。近年來組織承諾及其量表已廣泛應(yīng)用于不同學(xué)科領(lǐng)域，愈來愈受到組織行為研究者的重視，但是對(duì)于組織承諾的定義，學(xué)者之間的看法相當(dāng)分歧。Morrow(1983)曾將組織承諾的定義加以歸類，發(fā)現(xiàn)至少有25種以上的概念，可見組織承諾的定義在各學(xué)者間仍未獲得一致的看法。

其中在學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可的主要有Porter、Steers、Mowday等人(1976年)的定義，他們認(rèn)為組織承諾是指個(gè)人對(duì)某一組織認(rèn)同與投入態(tài)度的相對(duì)強(qiáng)度。其次是Wiener(1982)的定義，認(rèn)為組織承諾是個(gè)人內(nèi)化之規(guī)范壓力(internalizednormativepressure)，使個(gè)人的行為配合組織的目標(biāo)與利益。

國內(nèi)凌文輇教授根據(jù)前人的研究，對(duì)組織承諾做出如下概括：即組織承諾是員工對(duì)組織的一種態(tài)度，它可以解釋員工為什么要留在該組織，因而也足檢驗(yàn)職工對(duì)組織忠誠程度的一種指標(biāo)。它除了受契約法規(guī)的制約和工資福利等經(jīng)濟(jì)因素的影響外，還受到價(jià)值觀念、道德規(guī)范、理想追求、感情因素及個(gè)人能力、興趣和人格特點(diǎn)的影響，而且這些文化心理因素對(duì)職工的承諾行為起著決定作用。

2組織承諾的分類

由于組織承諾的定義不同，因此學(xué)者們對(duì)組織承諾的分類也存在分歧。Kanter(1968)將組織承諾分為持續(xù)承諾、凝聚承諾和控制承諾；Porter(1974)將組織承諾分為價(jià)值承諾、努力承諾和留職承諾；Stevens(1978)[將組織承諾分為規(guī)范性的組織承諾和交換性的組織承諾；1990年阿倫(Allen)和梅耶(Meyer)對(duì)以往的各種組織承諾量表進(jìn)行了一次綜合性研究，表明它至少存在3種形式的承諾：情感承諾，指員工對(duì)企業(yè)的心理依附，員工對(duì)企業(yè)承諾是因?yàn)樗麄冊(cè)敢膺@樣做；繼續(xù)承諾，指由于離職會(huì)帶來損失，員工對(duì)企業(yè)承諾是他們不得不這樣做；規(guī)范承諾，指員工有一種義務(wù)感和責(zé)任感，員工對(duì)企業(yè)承諾是他們感到應(yīng)該這樣做。組織承諾的3因素理論在很多研究中得到驗(yàn)證，引起了越來越多研究者的注意。

我國凌文輇教授在訪談、項(xiàng)目收集、多次預(yù)試和科學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探討了中國職工組織承諾的心理結(jié)構(gòu)，提出5因素模型。這5種基本的承諾類型是：情感承諾、規(guī)范承諾、理想承諾、經(jīng)濟(jì)承諾和機(jī)會(huì)承諾。

從學(xué)者們對(duì)組織承諾分類結(jié)果來看，組織承諾的結(jié)構(gòu)是多維的而不是單維的。中國職工組織承諾的5因素模型包括了西方學(xué)者的3因素模型的內(nèi)容(感情承諾、規(guī)范承諾和繼續(xù)承諾)，這反映出不同文化圈組織承諾的共性成分。但中國模型又比西方3因素模型多了“理想承諾”和“機(jī)會(huì)承諾”2個(gè)因素。這究竟是國情、文化的差異使然，還是西方學(xué)者的研究不夠系統(tǒng)全面所造成，尚待進(jìn)一步的探討。

3組織承諾的測量工具

組織承諾主要通過量表和問卷來測量，國外學(xué)術(shù)界關(guān)于組織承諾的量表有很多，常用的量表歸納起來大致有10來種，在測量組織承諾的眾多量表中，影響最大的是Porter、Mowday、Steers等人開發(fā)的組織承諾問卷(organizationalcommitmentgue~ionnaire，簡稱0CQ)，和Meyer、Allen的3因素組織承諾量表(3一OCQ)。

中國凌文輇教授在3因素模型基礎(chǔ)上提出了中國職工組織承諾的5因素模型，對(duì)Meyer和Allen的“情感，規(guī)范與連續(xù)承諾量表”做了修改，增加了理想承諾變量，并將連續(xù)承諾分解為機(jī)會(huì)承諾和經(jīng)濟(jì)承諾兩項(xiàng)．研制出一套“中國職工組織承諾問卷”，經(jīng)驗(yàn)證明此量表具有良好的信度和效度，適合于中國職工組織承諾的測量。

4組織承諾的前因后果變量

Steers考察的組織承諾的前因變量有個(gè)體特征、工作特征、角色特征和組織特征4個(gè)相關(guān)變量，結(jié)果變量包括缺勤、怠工、離職和工作績效。

Mowday等人提出的組織承諾的4個(gè)前因變量為：個(gè)人特征(如年齡、年資、教育水平、性別、種族與人格特質(zhì))；角色特征(如工作范圍、挑戰(zhàn)性、角色沖突和角色混淆)；結(jié)構(gòu)性特征(如組織的規(guī)模、工會(huì)介入、控制幅度、正式化、分權(quán)程度)；工作經(jīng)驗(yàn)(如組織可依賴性、個(gè)人重要性、期望程度、群體規(guī)范等)。5個(gè)可能產(chǎn)生的后果變量分別是：工作績效、年資、缺勤、怠工和離職。

5護(hù)理人員組織承諾相關(guān)因素的研究

5．1護(hù)理人員組織承諾的影響因素國外許多的有關(guān)護(hù)理人員組織承諾的研究顯示：護(hù)士個(gè)人變量與工作條件對(duì)組織承諾產(chǎn)生顯著影響。一般研究結(jié)果顯示年齡與組織承諾成正相關(guān)，即年齡越高組織承諾越高。Hrebiniak和Alutto發(fā)現(xiàn)，年資越高，對(duì)組織的承諾也越高。Parasuraman和Alutto的研究顯示：教育程度越高，組織越難提供交易平衡的足夠報(bào)酬，組織承諾越低。盡管撫育孩子被許多學(xué)者認(rèn)為可以增加離職意愿、降低組織承諾水平，但Korabik和Rosinh3的研究發(fā)現(xiàn)組織承諾水平在是否撫育孩子問題上并無顯著性差異。一項(xiàng)研究(ZhenXiongChen，2000)專門調(diào)查了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量的影響作用(針對(duì)中國員工)，發(fā)現(xiàn)只有職位影響了員工的組織承諾，其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量均無這種主要的影響作用；性別調(diào)節(jié)了組織承諾和離職意愿之間的聯(lián)系，但教育水平?jīng)]這種調(diào)節(jié)作用。

Kirsch在對(duì)精神科護(hù)理人員組織承諾的研究中發(fā)現(xiàn)，個(gè)人與管理者的目標(biāo)定位不同，可以降低組織承諾水平，但只有那些高層管理者的目標(biāo)定位才對(duì)護(hù)士的組織承諾有顯著性影響，對(duì)急診科護(hù)士的大樣本研究結(jié)果顯示，組織承諾的水平與職位、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、決策能力和工作”及良好的上下級(jí)關(guān)系呈正相關(guān)，承諾水平與缺勤、怠工、曠工。角色沖突以及是否為工作的頭1年呈負(fù)相關(guān)；Linda的研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方式對(duì)護(hù)理人員組織承諾水平有影響。目前還沒有研究報(bào)道組織承諾的程度與護(hù)理工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度的相關(guān)性。

5．2護(hù)理人員組織承諾與工作滿意度及離職意愿三者的關(guān)系工作滿意(jobsatisfaction)和組織承諾(organizationalcommitment)與離職意愿的聯(lián)系已通過眾多的多元分析而得到確立(如Cohen，1993；Cotton和Tuttle，1986；Horn和Gri—feth，1995等)Quarles(1994)發(fā)現(xiàn)，組織承諾和工作滿意對(duì)離職意愿有直接的、負(fù)向的影響。學(xué)術(shù)界對(duì)于組織承諾、工作滿意度、離職意愿三者之間關(guān)系存在多種假設(shè)，主要有3種觀點(diǎn)：其一，認(rèn)為組織承諾是工作滿意度和離職意愿之間的一個(gè)中介變量，即工作滿意度影響組織承諾，進(jìn)而再影響員工的離職意愿；其二，認(rèn)為工作滿意度是組織承諾和離職意愿之間的一個(gè)中介變量，即組織承諾并不直接影響離職意愿，它是通過工作滿意度對(duì)離職意愿產(chǎn)生影響的；其三，認(rèn)為工作滿意度和組織承諾是相互關(guān)聯(lián)的，兩者均影響離職意愿，這種觀點(diǎn)得到了西方實(shí)證研究的大力支持那么對(duì)于護(hù)理人員，此三者的關(guān)系又如何?Farrell和Rusbult(1981年)同時(shí)以護(hù)士、會(huì)計(jì)師為樣本進(jìn)行實(shí)證研究，發(fā)現(xiàn)工作滿意度與組織承諾呈顯著正相關(guān)，即工作滿意度愈高，其組織承諾愈高。而且發(fā)現(xiàn)工作滿意度是組織承諾的前因變量。Begley和Czajka的研究顯示組織承諾影響護(hù)理人員整體工作滿意度、離職意愿，甚至她們的整體健康狀況，組織承諾與工作滿意度呈中度正相關(guān)，而與離職意愿呈中到高度的負(fù)相關(guān)。

6國內(nèi)外研究進(jìn)展

1981年Welsh和LaVan從個(gè)人特征人手，研究醫(yī)務(wù)人員組織承諾的影響因素，其研究結(jié)果顯示：年齡和年資是護(hù)理人員組織承諾水平的重要影響前因變量。Rusbult(1983年)對(duì)護(hù)士和會(huì)計(jì)師的組織承諾進(jìn)行了研究，其結(jié)果是：報(bào)酬、成本、其他選擇是影響護(hù)理人員組織承諾水平的前因變量。

Bateman(1984年)對(duì)護(hù)士組織承諾的研究顯示：護(hù)士工作滿意度是組織承諾的重要后果變量。Begley和Czajka認(rèn)為：護(hù)士整體工作滿意度、離職意愿及護(hù)理人員的整體健康狀況是組織承諾的后果變量，他們的研究結(jié)果是：組織承諾與工作滿意度呈中度正相關(guān)，而與離職意愿呈中到高度的負(fù)相關(guān)。