導語：如何才能寫好一篇護理重要知識點總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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內科護理學是護理專業(yè)臨床課中重要的一門課程，是其他臨床學科的基礎，學生學好內科護理學對于今后的臨床實習、工作都是至關重要的。但內科護理學涉及疾病種類復雜多樣，相關醫(yī)學基礎知識較多，內容瑣碎難懂，學生學習時難度較大?，F代護理觀念隨著醫(yī)學模式的轉變已發(fā)生了重大改變，由過去的以疾病為中心的護理模式轉為以病人為中心的整體護理模式。整體護理模式是一種科學的、現代的護理模式，對病人實施身體的、心理的、社會的及認為的多方位護理，是一種身心護理模式。為了使大中專護理專業(yè)的學生在以后的臨床實習、工作中盡快適應整體護理模式，也便于學生理解內科護理學的相關知識，筆者在教學工作中，將案例教學法貫穿其中，取得了不錯的效果。

 

案例教學法是將臨床護理病例應用于課堂教學，通過教師講授、學生參與討論以及教師總結歸納實現臨床護理學課程的教學目的的教學方法，是現代護理教學的重要方法之一。案例教學法能將枯燥的內科護理學理論轉化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現，案例教學法提高了學生的學習興趣，有利于培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，有利于鞏固所學知識，有利于培養(yǎng)學生的語言表達能力，有利于發(fā)揮教師的主導地位和學生的主體作用，有助于理論聯系實際。但由于中專生和大專生自身特點的不同，案例教學法在中專內課護理學教學和大專內科護理學教學應用中既有共同點，又有不同點，結合筆者近兩年講授這兩類群體內科護理學的體會，現對比分析如下：

 

一、兩者的實施過程是類似的

 

1.教師提前選好具有針對性、適用于所學內容的案例，并展示給學生。案例選擇應符合以下標準。(1)典型性，案例來自臨床實踐，不可太復雜。(2)知識性，必須將課堂教學的知識點融合在護理案例中。

 

2.教師根據教學目標和教學內容，學生基礎水平設置難度各異的問題，問題的設計注意啟發(fā)性，誘導性和可爭辯性，使之能激發(fā)學生的興趣。

 

3.學生分析探討病例并回答問題。

 

4.老師詳細分析總結病例，并點評學生的回答。

 

5.學生書寫病例報告。

 

二、兩者具體步驟中學生分析探討病例的主要方法是不同的。

 

根據中專生和大專生共同要求掌握的知識內容，給予其同一病例，提出相同問題，結果發(fā)現中專生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個代號，中專生的課堂氛圍頓時就活躍起來，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號。代號環(huán)節(jié)完成后，教師鼓勵小組之間就分析病例是否正確全面、回答問題是否正確全面進行比賽，實行獎懲制度。小組成員就會積極查閱資料，展開激勵的討論。

 

大專生則更適合隨機發(fā)言，任意補充，沒有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關資料，使病例材料逐漸清晰明了。

 

三、兩者具體步驟中學生分析病例，討論問題的結果是不同的

 

相同的病例，針對提出來的護理診斷、護理措施等相關問題，中專生討論的結果偏重以教材為主，照搬教材相關知識點，整體護理觀念淡薄，不考慮患者的實際情況。大專生則以教材相關知識點為參考，以患者為中心，運用整體護理的理念分析患者各項體檢指標，查閱相關資料，提出較完整又貼合患者實際病情的護理診斷和護理措施。

 

四、兩者實施的最終效果是不同的

 

第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關知識點，中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學習的知識點，中專生的正確率沒有大專生的高。

 

通過以上的對比分析可知，案例教學法在中專內科護理和大專內科護理教學中的應用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當前中專生學習中存在的主要問題是學習基礎差，學習興趣低，自制力差，學習目標、動力不明確，沒有良好的學習習慣和學習方法。使用案例教學時，要先提高他們參與小組討論的興趣，調動他們參與案例分析的積極性。同時，教師應加強巡視，給予適當的提示和引導。大專生相較于中專生，學習的自主性較高，學習的基礎較好，邏輯推理能力較強，有一定的學習方法。在使用案例教學法時，不拘泥于小組形式，鼓勵個人隨機發(fā)言，教師適時引導，提高課堂效率。

 

綜上，在內科護理教學中運用案例教學法時，教師應根據學生自身的特點，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。

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目的分析目前醫(yī)學院校護理專業(yè)生物化學教學的困境，提出對應的解決措施，以期為醫(yī)學院校護理專業(yè)生物化學教學提供一定的參考。方法分析近幾年我院護理專業(yè)生物化學教學的困境，顯示課程學時偏少、學生對生物化學教學存在畏懼心理、教材混亂、教學方法固定、師資不平衡等因素，均可對醫(yī)學院校護理學生學習生物化學產生一定的負面影響。結果針對上述醫(yī)學院校護理專業(yè)生物化學教學困境的思考，建議學?？刹扇〖ぐl(fā)學習興趣、優(yōu)化與重組教學內容、優(yōu)化教學方法及手段和歸納總結法等多種方法，進而提高學生對生物化學教學的興趣和積極性，以便提高對教學內容的掌握。結論醫(yī)學院校護理專業(yè)生物化學教學尋在課程學時偏少、畏懼心理、等多種負面影響因素，對此，采取針對性措施能有效提高學生對生物化學教學的興趣和掌握程度。

[關鍵詞]

醫(yī)學院校；護理專業(yè)；生物化學；教學；思考

生物化學是護理專業(yè)學生必學科目之一，在整個專業(yè)學習過程中有著承上啟下的重要作用，學生對生物化學教學內容的掌握程度在一定程度上決定了后面的專業(yè)核心課程學習[1]。但顯示情況是，由于各種原因，生物化學教學的發(fā)展收到抑制，學生的學習質量不斷降低。因此，分析醫(yī)學院校護理專業(yè)生物化學教學的困境，提出對應的解決措施對生物化學的一線教學有著重要意義。

1存在的問題

1.1課程學時偏少

隨著目前社會和護理行業(yè)對護理人員的要求，護理教育不僅增加在原有基礎上增加了心理護理等多門新型課程，還加大了對學生實踐操作能力的培養(yǎng)。因此，護理專業(yè)學生在生物化學方面的課時也越發(fā)緊張，導致學生對生物化學教學內容僅有一個大概的了解，增加了學習難度，學生無法深入學習。董芳娟[2]的研究報告顯示，忻州職業(yè)技術學院2011年，生物化學占各全部總學時的比例為2.64%，有56.41%的護理專業(yè)學生能大部分生物化學教學內容。而在2013年，生物化學占各全部總學時的比例為1.10%，而能大部分掌握生物化學教學內容的學生比例僅為32.13%，兩年的大部分掌握學生占比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究報告指出學時的縮減程度與學生對生物化學的掌握程度有明顯的相關性，學時縮減程度越多，學生對生物化學的掌握程度越低。

1.2學生的畏懼心理

生物化學是一門理論性極強的學科，且還具有知識架構龐大、復雜，知識點眾多等特點。學生必須在有限的學時內掌握大量的知識，這種情況下，學生極大可能會產生畏懼心理。這種心理問題將進一步導致學生學習質量降低[3]。

1.3教材混亂

目前，我國教育部門尚未對護理部門統一規(guī)劃教材，而是教師或學校自主選擇教學教材[4]。這種情況下，學校一方面可能會使用自己出版的教材，導致教材雖然貼合院校實際情況，但存在教學內容刪減較多，學生對知識理解不夠透徹，無法滿足護理行業(yè)的實際需求。另一方面，即使學校使用傳統教材，具有教學內容豐富、基礎知識點經典等優(yōu)點[5]。但隨之而來的是教學知識點落后、教學知識結構龐大、理論性過強、理解難度較大等缺點。第三種情況是學校選擇權威性外校編纂的教材，可能會出現與本校實際情況不符、教學專業(yè)偏差性較大等缺點。且教學教材混亂，也會導致教師對教材只有粗略的了解，上課時講的內容還是原來教材或老師認為經典教材的內容，這在很大程度上會嚴重影響教師的教學質量[6]。

1.4教學方法固定

中國絕大多數院?，F行的教學方法仍是以老師講課、學生聽講的傳統教學方法為主，缺乏新意，無法引起學生興趣。對于此，有部分院校采用了多媒體教學模式或多媒體結合傳統教學模式但由于生物化學知識有較強的理論性和多媒體課件的制作水平較低等因素，現代化教學模式的優(yōu)點并未有明顯的體現。一項關于生物化學影響因素的研究[7]指出的，有43.8%的學生認為生物化學內容難學，有53.1%的學生認為無法跟上老師的教學思維。感覺到學習吃力，這真實的反應了在生物化學教學中，存在著嚴重的教學困難矛盾。

1.5師資不平衡

優(yōu)秀的師資質量在一定程度上決定著學生的學習質量，而在護理專業(yè)的生物化學教學中，由于社會對護理的輕視和對醫(yī)學的重視。當前大部分院校都將優(yōu)質教師投放在醫(yī)學專業(yè)教學中，護理專業(yè)分配的教師多為年輕、教學質量不佳或偏向行政管理的教師，師資力量不足。

2對策

2.1激發(fā)學習興趣

“興趣是知識的向導”，激發(fā)學生的興趣能促進學生在課堂上課期間認真聽講，課后積極主動的進行自主學習。對此，建議：（1）在第一次上課前，首先向學生闡述生物化學對其日后工作和考學的重要性。另一方面從現實生活取例向學生講述生物化學在日后工作中的應用，引起學生對生物化學這門課的重視。（2）教學最好從學生已掌握的知識點處進行導入，讓學生自然而言的進入生物化學的教學中。（3）利用大家熟知或感興趣的話題調動學生的學習積極性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白質的相關內容，利用女生的減肥心理引出脂代謝的相關內容，以及利用“夜盲癥”“敗血病”引出維生素的相關內容[8]。

2.2優(yōu)化與重組教學內容

護理是一門實踐性很強的學科，以學生能熟練進行護理操作為主要目標。且對于生物化學的教學，也是以“實用”和“夠用”為度。基于此，建立學?？筛鶕W生的實際情況對教學模式和內容進行調整。如整合和優(yōu)化教學內容，根據學生的專業(yè)特點，選取與護理專業(yè)密切相關的內容進行重點講解，對相關性不大的內容進行簡略講解。如此既可以保證學生對生物化學知識的了解，又能在有限的時間里保證學生掌握實用的知識。第二，學校還可以打破教學上固定的教學順序，現教學生命物質的化學組成、結構與功能等靜態(tài)內容，在教學物質代謝過程與調節(jié)機制、能量代謝等動態(tài)內容，最后再進行肝臟的生化特點、肝功能的改變與臨床之間的關系等具體到人體臟器功能的內容。調整授課進程符合學生的學習思維順序，提高其學習效率[9-12]。

2.3優(yōu)化教學方法及手段

優(yōu)秀的教學方法能激發(fā)學生的學習興趣、提高學生對教學內容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教學方法對護理專業(yè)的生物教學有重要意義。因此，建議學?？梢M多種適宜的新型教學模式，比如探究式教學法采用問題導出討論的教學模式，既能加深學生對教學內容的理解和掌握，又能有效培養(yǎng)學生獨立思考和辯證分析問題的能力。案例教學法選取現實生活中實際發(fā)生的、與生物化學教學內容的生活及疾病案例進行分析探討。如利用痛風癥的致病機制講解嘌呤核苷酸的代謝，利用其治病機制講解核苷酸代謝的相關理論，利用“三高疾病”講解營養(yǎng)代謝物相關聯系。通過案例教學法，一方面能激發(fā)學生的學習興趣，一方面還能提高學生對教學內容的認識[13]。除了教學模式的改變，老師也可以利用多媒體教學法，將生物化學內晦澀難懂的知識點利用動態(tài)圖形直觀的表現出現，簡化學生的教學內容，利于其理解和記憶。

2.4歸納總結法

生物化學的知識點不僅多，還比較零散，但多個知識點之間又彼此存在著一定的聯系。學時很難將所有知識點完全串聯起來，了解每個知識點間的內在聯系。因此，課程完成后，老師可借助知識點關系網圖，將三大知識點之間的聯系直觀的展現給學生，幫助其進行領悟，并促進學生邏輯思維的形成。其次，知識點關系網可由學生和老師共同完成，繪制一次知識點關系網相當于將生物化學的知識再次復習一遍[14-16]。因此通過知識點關系網在一定程度上再次加深了學生對知識點的掌握。知識點關系網圖。

3小結

生物化學教學是醫(yī)護專業(yè)學生的重要課程之一，對于護理專業(yè)的學生而言，熟練的掌握生物化學知識對其日后從事護理工作的基礎。因此，分析醫(yī)學院校護理專業(yè)生物化學教學的困境，并針對困境提出適宜的解決方案對護理專業(yè)生物化學教學是十分重要的。本文分析顯示，現在醫(yī)學院校的護理專業(yè)生物化學教學存在課程學時偏少、學生對生物化學教學存在畏懼心理、教材混亂、教學方法固定、師資不平衡等多種教學困難，會嚴重影響學生的學習效率，影響教學質量。對此，建議學校通過利用多種措施如激發(fā)學生的學習興趣、優(yōu)化與重組教學內容、優(yōu)化教學方法及手段、歸納總結法等提高學生的自主學習積極性和老師的教學質量。

作者：蔡洲 單位：武漢科技大學城市學院

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教師必須具有豐富的專業(yè)知識，為此，除外出進修學習外，主要靠平時刻苦鉆研，在學習和教學中積累資料。近年來護士執(zhí)業(yè)資格考試中不少考題與臨床病例、藥理知識等聯系緊密，這就要求相關專業(yè)教師不僅要學習本專業(yè)的有關資料，還要學習與本專業(yè)有關的科學知識及新進展，定期到醫(yī)院進行臨床實踐，將書本的理論知識與實踐相結合，這樣才能達到教給學生“一杯水”的知識，教師就應具有“一桶水”知識的要求。

二、認真?zhèn)湔n

（一）備大綱

教學大綱和CLEN考試大綱是指導教學的重要指南，是教學的依據，也是檢查教學質量的標準及尺度。因此，在開課前要認真學習和研究大綱，深刻認識外科護理學課程在整個專業(yè)教學中的地位和作用，明確教學目的和要求，通過鉆研外科各章節(jié)的具體內容和要求，制定出全面的授課計劃，要遵照大綱的要求，在鉆研大綱的基礎上，明確學生必須掌握的基礎理論、基本知識、基本技能及樹立正確的學術觀點和思維方法等。

（二）備教材

教師必須熟練地掌握教材，精選教材內容，努力做到“懂、透、融”。懂，即對教材的基本思想、基礎理論、基本知識、基本技能及基本概念要搞清楚；透，即在弄懂的基礎上進一步搞清楚教材的組織結構和前后連貫的內容，分清重點和難點，熟練掌握；融，是把教材內容的目的性、系統性、思想性及科學性融合起來，努力做到融會貫通，才能得心應手，這是講好課的重要基礎工作。要做到這些，就必須多做一些相關的練習，了解考試的題型，掌握考試的重點及難點。

（三）備學生

我們鉆研教材、備課、講課的教學效果，最后要落實到學生，老師每節(jié)課講到相關內容時，便會為學生指出重點、難點和考點，并讓學生做上記錄或標明記號。如此，在外科護理教學中恰當地滲透了護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱里相關知識點和考點，做到巧妙結合，重點突出，難點簡化。

（四）備教法

教師不僅教授知識，更重要的是要傳授學習方法，教學生怎樣獲取知識、掌握知識、運用知識。臨床外科疾病的集訓、見習以病案討論、病例分析形式為主，培養(yǎng)學生按護理程序的護理工作方法，綜合評估，發(fā)現問題及解決問題的能力。幫助學生加深理解記憶，教會學生自己找到疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸及護理等方面的規(guī)律，掌握常用的護理操作規(guī)程，對癥護理及特殊護理措施及技術。鼓勵學生客觀地表達自己的想法，提出有建設性的意見和建議。

（五）備教具

教具富有說服力，形象逼真、生動具體、使用簡便，易學易記，效果較好，可幫助學生消化和理解。教具有掛圖、圖表、標本、模型、實物、儀器、幻燈片、教學影片、錄音、錄像等，每節(jié)課使用什么樣的教具，教師應在教案中列出，以便熟悉，到時攜帶，以免遺漏。

三、教師善于歸納總結

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關鍵詞：中職；現代教育技術；護理教學

一、現代教育技術在中職護理教學中的價值

現代教育技術有利于緩解中職護理教育中實踐資源空缺的問題，因為當前中職護理教育實踐資源有限，多數情況下理論學習占比更大，臨床實踐的機會比較少，但是依靠現代教育技術的融入，可以實現臨床護理教育資源共享機制的構建，護理專業(yè)學生可以獲得更多的護理實踐案例資源，由此確保護理理論教學與臨床實踐教學之間的差距朝著更小的方向發(fā)展[1]。現代教育技術有利于營造良好的護理學習氛圍，激發(fā)中職護理專業(yè)學習積極性，引導實際的護理知識學習朝著更加深入的方向發(fā)展和進步。相比較其他專業(yè)而言，護理專業(yè)是一門嚴謹的學科，其需要夯實的護理理論基礎，需要具備熟練的技術儲備，否則就難以做好護理工作。依靠現代教育技術，實現創(chuàng)新性護理教學格局的創(chuàng)設，融入更多靈活化的教學策略，可以激發(fā)護理專業(yè)學生學習的積極性。

二、基于現代教育技術的中職護理教學策略

（一）立足學生學習訴求，實現護理信息化格局的創(chuàng)設

引導中職護理教育教學的現代化發(fā)展，需要使用現代教育技術，這是現階段中職護理教育的基本訴求。對于中職護理教育工作者而言，在此過程中同樣需要以學生學習訴求為基礎，找到學生護理知識學習中的不足，以此為基礎實現對應護理信息化格局的創(chuàng)設，這樣才能最大限度地發(fā)揮現代教育技術輔助教學的效果。也就是說，教師需要在準確了解學生知識盲區(qū)的前提下進行現代教育技術的滲透。以新生兒沐浴撫摸教學為例，看似簡單的護理知識，在學習完畢之后似乎很多學生都反饋自己全面掌握了這一內容，但是一旦到了對應的模擬實驗中，教師總會發(fā)現部分學生并沒有掌握實際撫摸的技巧，此時又缺乏足夠的實習環(huán)境，因此教師可以使用simbaby高仿真嬰兒模具，通過使用模具來進行對應手法和技巧的演示，接著要求學生自己上手進行整個流程的操作，其中主要包括液體溫度的控制、嬰兒沐浴時間的控制、沐浴方式的選擇、沐浴禁忌、沐浴需要遵循的程序、沐浴撫摸的基本方式、沐浴撫摸的動作、沐浴撫摸的力度等知識點，這些都可以通過實際的模具操作反饋出來，學生依照實際反饋的結果可以找到自己操作中存在的問題，繼而在不斷地仿真練習中，找到實際技術控制的節(jié)點，由此實現自身實踐操作素質的不斷提升。在這樣的信息化的護理格局中，學生有更好的實踐操作機會，而這些也將驅動實際護理教育教學朝著更加深刻的方向發(fā)展。

（二）巧妙融合多元信息資源，增添實際護理教學趣味性

興趣是第一老師，這就要求在中職護理教育的過程中，教師要關注學生護理知識學習興趣的激發(fā)，在此方面筆者認為實現多元信息資源的融合，確保實際的課程資源的豐富性、趣味性是至關重要的環(huán)節(jié)[2]。教師需要從學生學習興趣入手，從信息資源豐富性入手，從中職護理教育目標入手，實現實際多媒體信息資源的優(yōu)化配置，由此使得護理課堂展現出趣味性的特點，繼而激發(fā)行為主體更好地參與實際的教育教學。如在“嬰兒護理”相關知識點教學的環(huán)節(jié)，為了增強學生對于護理課程的興趣，教師收集和整理很多網絡上散布的嬰兒護理工作的誤區(qū)，要求學生以判斷對錯的方式來進行搶答，并且說出對應錯誤的原因，可以通過小組競賽的方式進行，這樣教師收集到的多元化信息可以是視頻、可以是圖片、可以是文字，這些都成為實際判斷對錯的重要素材，并且成為考核學生護理知識掌握情況的重要材料。如果是視頻資料的話，教師可以要求學生仔細觀察視頻中新生兒爸爸或媽媽的行為，看看其護理工作存在哪些問題；如果是實際文字情境，就需要學生從文字描述的角度，去思考是否存在護理誤區(qū)，并且分析造成這種局面的原因或危害，由此增強對于相關護理知識的認知；如果是圖片的方式，可以實現正確護理收手法和錯誤護理手法之間的對比，由此加深學生對于相關護理知識的認知，確保其能夠以更加積極的態(tài)度參與實際的護理課堂。小組競賽模式，可以通過計分的方式來進行，小組答對一題計為一分，由此累積下去，看看哪個小組可以獲勝。最后教師引導學生對實際嬰兒護理知識的誤區(qū)進行總結和歸納，使得全體學生對于嬰兒護理知識有著更加全面的認知。

（三）發(fā)揮立體呈現的效能，引導學生更好地理解護理知識

中職護理牽涉很多抽象性的護理知識，此時如果學生沒有靈活的護理邏輯思維，就可能影響其對于實際護理知識的理解效率，在這樣的背景下就需要教師切實發(fā)揮現代教育技術在立體呈現中的效能，由此引導學生更好地理解對應的護理知識，而這些將會驅動實際中職護理工作朝著更加高效化的方向發(fā)展[3]。以中職護理“壓瘡的護理技巧”知識點學習為例，實際的教學目標在于引導學生正確認識壓瘡的護理知識，懂得嚴格依照對應的護理技巧來進行操作，由此實現護理技能的不斷提升。很明顯，很多知識都比較抽象，如果單純依靠“灌輸式”的方式來進行，就可能影響學生對實際知識的有效掌握。在這樣的背景下教師就可以積極運用現代信息技術，發(fā)揮立體呈現的效能，引導學生更好地理解對應的護理知識。詳細來講述實際的護理教學是這樣開展的。其一，運用多媒體來呈現壓瘡的預防和護理知識，使得學生對于相關知識點有著初步的認知，選擇的素材也盡可能以動態(tài)的視頻或圖片來呈現，確保學生對于實際知識點有著更加深刻的認知；其二，以視頻演練的方式，慢慢地展示壓瘡的護理操作流程，并且每一步都進行精細化的講解，教師還會適當地進行技術動作的演練，由此使得學生可以更快地掌握對應的動作要領，確保學生對于相關知識的理解進入更深的層次；其三，將課程中關于壓瘡護理工作的重點和難點進行歸結，設計出對應的微課資源，并且將其上傳到對應的共享學習平臺上去，這樣學生可以隨時下載對應的微課資源，甚至可以針對實際微課資源提出對應的問題，增強教師與學生、學生與學生之間的互動，由此創(chuàng)設出更加良好的交互環(huán)境，這也是引導實際中職護理教育教學質量提升的重要節(jié)點。

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一、教學對象和教學準備

（一）教學對象中等職業(yè)學校的學生思維活躍、活潑好動，對《內科護理學》有著濃厚的興趣和好奇心，然而有些基礎稍差的同學對自己沒有信心，自主學習能力較差。學生在學習本次課程之前已學過消化系統疾病概述和《胃炎》疾病，對胃腸道疾病病因、發(fā)病機制和常見癥狀、體征已有大概了解，若教師能激發(fā)學習興趣，調動學生的積極性，則能促使學生完成部分自學與討論。

（二）教學準備《內科護理學》是臨床護理學中的一門重要學科，與其他臨床護理學有著密切的聯系，是臨床各科護理學的基礎。本節(jié)課內容選自全國中等衛(wèi)生職業(yè)教材《內科護理》第四章第三節(jié)。本版教材突出以就業(yè)為導向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心的職教理念，結構合理，知識點全面且能較好地與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。

二、教學方法和教學過程

（一）教學方法現代的教育教學理念倡導“以學生為主體，教師為主導”，教師要起到導向作用、設置教學情境，使學生自主地去學習、去研究，所以，教師要選擇能突出調動學生積極性的教學方法，要以病例分析教學法為主，滲透講授法、演示法、設問法、討論法、鼓勵法等多種方式教學，提高學習興趣，使他們主動地參與到教學中去。

（二）教學過程1.啟發(fā)學生討論：同學們有沒有在秋冬交替的季節(jié)感到過上腹部疼痛？如果有，腹痛有什么特點？周圍的親戚朋友有沒有患潰瘍??？如果有，他們是如何治療的?潰瘍對患者會帶來哪些危害？通過啟發(fā)討論，激起學生的好奇心，使他們對本次課產生濃厚的興趣，從而導入本次課的教學目標。2.創(chuàng)設情境，設疑引入。利用多媒體課件，請學生觀看消化性潰瘍合并上消化出血的大病例：患者男性，48歲，上腹部燒灼樣疼痛伴反酸5年，多在餐后1小時出現，至下一餐前疼痛緩解。5年來，每于氣候變化、飲食不當、勞累時有類發(fā)作，自行服雷尼替丁和硫糖鋁等藥物后腹痛緩解。3天前飲酒半斤后，上述癥狀再發(fā)，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內容物。6小時前嘔血4次，呈暗紅色，總量約900ml，排黑糞2次，約500g。體檢：T37℃，P120次／min，R24次／min，Bp80／50mmHg。神志恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。教師要提醒學生注意病人的癥狀和體征，并提出下列問題，讓學生有目的地去學習：（1）該病人消化性潰瘍的類型是什么？（2）現在出現了哪一種并發(fā)癥？（3）護理診斷及合作性問題是什么？（4）對此病人現應如何護理？

3.設疑并列出消化性潰瘍發(fā)病機制示意圖，讓學生獨立思考后進行小組討論得出結論：當攻擊性增強，防御性減弱時就會出現潰瘍。在與學生的共同探討中，教師要強調幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因、胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。此外，教師還要結合圖片簡單介紹幽門螺桿菌的發(fā)現與研究，幫助學生理解潰瘍的病因和病機，為后面用藥護理的學習做準備。

4.重點講解消化性潰瘍的身體狀況，包括癥狀體征及并發(fā)癥的觀察兩部分內容，其均為護士執(zhí)業(yè)考試的重點，其中，并發(fā)癥的觀察和判斷是難點。教師可以主要采用講授與多媒體演示相結合的方法精講知識點，在講解過程中要引導學生發(fā)現并總結出典型的消化性潰瘍的臨床特點為“慢性-周期性-節(jié)律性上腹痛”，之后組織學生討論、比較胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點，并讓學生注重不同類型潰瘍在疼痛部位、時間、性質和節(jié)律性上的區(qū)別，使學生在比較中理解消化性潰瘍的身體狀況，幫助學生掌握好“胃潰瘍常在1/2-1小時發(fā)生，為飽餐痛；十二指腸潰瘍常在餐后3-4小時發(fā)生，為饑餓痛，且有夜間痛”等知識。這有利于學生對病情做出正確的判斷。另外，教師要注意及時反饋，引導學生利用所學知識回答大病例的問題（1）。潰瘍的4大并發(fā)癥需要學生重點掌握，更應精講。教師在講解過程中注意設問與質疑，引導學生回憶在《健康評估》中腹部評估章節(jié)的相關知識，使其能將基礎知識與臨床知識相結合。引導學生回答大病例的問題（2）。

5.結合多媒體演示講解潰瘍的輔助檢查，利用大量圖片，使學生對胃鏡檢查、龕影等知識點有形象、直觀的認識。

6.通過以上學習，學生對潰瘍病的護理評估已經有了比較全面的認識，已基本掌握了潰瘍病的特點，此時教師可以組織學生自學護理診斷及護理目標部分，讓學生總結歸納出問題（3）的答案。之后，教師給予評價，并及時鼓勵學生，增強學生的自信心。

7.護理措施部分的重點內容是飲食護理、用藥護理和并發(fā)癥的護理，對于這部分的講解，教師可以主要采用學生集體討論及設問質疑的方法，并結合多媒體演示講解部分小知識點。如用藥護理部分設問：用“已經分泌出過多的胃酸怎么辦”引出第一類抗消化性潰瘍藥即抗酸藥；用“能不能讓胃酸少分泌些”引出第二類抗消化性潰瘍藥即胃酸分泌抑制藥；用“可不可以把已經形成的潰瘍藏起來”引出第三類抗消化性潰瘍藥即黏膜保護藥；用“導致潰瘍的罪魁禍首是誰”引出第四類抗消化性潰瘍藥即抗幽門螺桿菌藥。這樣，通過設置問題、開拓思維，教師為學生提供了有啟發(fā)性的討論模式，從而營造了積極學習的氛圍。本部分內容結束后，教師要引導學生總結、回答大病例問題（4）。8健康指導部分，采用角色扮演法教學。教師扮演病人，學生扮演護士，利用本節(jié)課所學知識對病人進行健康教育，提高學生對已學知識的總結能力，使學生鞏固知識點，同時要讓學生理論聯系實際，構建臨床整體思維。

（三）課堂小結及教學評價通過以上教學環(huán)節(jié)的學習，全體學生對學習目標已經掌握。為了使學生強化記憶、鞏固知識并將所學知識轉化為能力，同時提供反饋，教師要改進教法，同時學生要改進學法，進行當堂練習。教師可以結合病例分析題評價學生，這有利于提高學生的評判性思維能力[2]。對此，教師可運用多媒體課件展示4個不同的臨床病例（4個病例針對潰瘍的4個不同并發(fā)癥編寫），并以護士執(zhí)業(yè)資格考試A3型題的形式提問。學讓生以小組討論的形式進行討論并總結。之后，教師給予評價。

三、教學效果

以病例為中心、邊學習邊反饋的教學方式打破了以往先講授知識、最后檢測反饋的常規(guī)教學模式，提高了學生獨立思考、勇于實踐、勇于創(chuàng)新的能力。同時，教師利用靈活的教學方法充分發(fā)揮了學生的學習主體作用，使學生能自主學習，還結合護士執(zhí)業(yè)考試的要求用大量A2、A3型題對教學效果評價，這為學生的個體發(fā)展創(chuàng)造了良好的空間。筆者將上述方法引入“消化性潰瘍病人的護理”章節(jié)教學中，收到了比較滿意的效果，學生反映良好，教學效果明顯提高。

四、教學反思

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【關鍵詞】診斷學；案例教學；成績考核

診斷學是臨床醫(yī)學的基礎課程，具有很強的實踐性和經驗性，同時也是多可學科聯通的橋梁。在2001年《全球醫(yī)學教育最基本要求》（GlobalMinimumEssentialReqquirement,CMER）中提出臨床醫(yī)師必備的4項能力[1]：醫(yī)學基礎知識；職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；溝通技能和臨床技能；均能在診斷學的學習中得到訓練和提高，故診斷學在臨床醫(yī)學教育中的重要性毋庸置疑[2]。以往的教學方式為“填鴨式”教學，在整個教學的過程中學生只是被動的聽課，容易喪失學習的興趣，從而導致教學效果不理想[3]。傳統診斷學理論內容包括疾病的問診，疾病的癥狀，疾病的體征。很多不同的疾病在癥狀和體征上卻有許多相似之處，如何進行區(qū)分，是同學們學習的難點。為了找出一種適合于診斷學課程的學習方式，減輕學生的學習記憶負擔，我們開啟了以下的研究。

一、資料與方法

1.研究資料、選擇2013和2014級的同學為研究組，兩個年級共有學生809名，男性為452名，女性為357名，年齡（20.0±0.4）歲，另選擇采取傳統教學法的并且已經畢業(yè)的2011級2012級的學生為對照組，兩個年級共有學生817名，男性為501名，女性為316名，年齡（20.2±1.0）歲，經比較分析兩組學生的一般資料差異無統計學意義，可以進行組間的互相比較。兩組學生的教學老師一致，考試內容一致。2.方法本次我們采取案例分析的教學方法。為了能使同學們更好的掌握知識點，并且能夠靈活運用知識點來解決問題，我們將診斷學理論課程分為兩個部分來進行。第一部分為知識點的學習，第二部分為知識點的融合學習。①知識點的學習。把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。②知識點的融合學習。在把縱向知識點講授完畢后，用病例的方式讓同學們對每一個實實在在的病例進行剖析，具體的操作如下。在進行講課前先進行案例的選擇和相應問題的設計，案例的選擇必須要圍繞教學大綱的重點內容進行，所選擇的案例必須具有真實性、典型性以及相關性。而設計的問題要體現哲理性和啟發(fā)性；在授課的前一周向同學們布置案例，要去學生根據案例復習教材的內容，可以到圖書館查閱相關的文獻，也可以到網上去尋找相關的信息，并將獲得的信息資料整理；然后是病例的討論，談論的方式又小組討論以及集體討論，每個小組由5~6個人組成，討論結束后選派一名代表發(fā)言，其他同學在這個過程中可以補充，小組討論之后開展集體討論，使得學生可以充分的發(fā)表自己的見解。然后是歸納和總結。將知識點進行歸納和總結，提升學生對于知識點的消化能力，在學生討論結束后教師對相應的知識點再一次的進行總結和歸納，并對討論的過程給予肯定，以及指出相應的不足，提出改進的意見。最后是課后作業(yè)。課后的作業(yè)要針對教學的內容和討論的問題布置。3.評價方式教學接受后，采用考試的方法對學生的學習情況進行考核，試卷由記憶體、理解題以及分析題組成，總分為100分，考試的內容與2011及2012級的試卷內容一致，提取2011級和2012級學生的考試成績進行對比。4.統計分析數據的分析均在統計軟件SPSS22.0中完成，計量資料采用（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，組間的數據比較后P＜0.05表示差異具有統計學意義，P＞0.05表示差異不顯著。

二、結果

2013和2014級經過案例教學的學成診斷學課程成就明顯高于2011及2012級的學生，具體的結果見表1。

三、討論

《診斷學》是一門論述疾病診斷的課程，是醫(yī)學的一個主要課程，具有涉及面廣、應用性強等特點，其具有相當深的理論程度也和臨床醫(yī)療實踐緊密相關，因此對于教學和學習掌握均帶來一定的困擾。對于該門課程傳統的教學方法主要是以教師為主，采用的是灌輸式的被動教育模式，學生課堂聽課比較枯燥、理論和實踐脫節(jié)，因此導致學生的學習效果十分的不理想[4]。案例教學是目前教學方法中比較新穎的一種教學模式，案例教學法作為一種實踐教學模式，發(fā)生在美國哈佛大學的法學院和醫(yī)學院。案例教學法是一種集促進知識實踐與遷移，從而實現理論至實踐的一種優(yōu)秀的教學模式。案例教學法可以有效的幫助師生提高課程的綜合素質，首先對于學生而言可以激發(fā)學生的參與性和積極性，使得學習從被動變?yōu)橹鲃?，此外還可以提升學生的團體意識[5,6]；而對于教師而言，案例教學法可以有效的促進教師業(yè)務的素質，是教師專業(yè)成長的一個很好的平臺。在本次的研究中我們給予了2013年級和2014年級的學生在診斷學的學習過程中采取了案例教學的方式，首先第一步為基礎知識點的學習。通過該步驟的學習，把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。然后就是結合案例進行學習，通過案例的選擇、學生對于案例相關知識的預先學習、小組討論、知識點的歸納總結等方法，系統的完成相關知識的學習。通過本方法的教學后我們發(fā)現該部分的學生診斷學的開始成績顯著高于傳統教學的學生，充分說明了案例教學模式在診斷學教學中的良好作用價值。

四、小結

本次對于診斷學的課程學習方式，我們和以往的問題式教學（PBL）與CBL教學合理的結合備。在將系統的知識體系傳授給學生的同時，更好的調動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生分析問題，解決問題的能力。本項教學改革順應了時代的發(fā)展，為以后更好開展網絡教學。

參考文獻：

[1]張肇達,周同甫.全球醫(yī)學教育最低基本要求[M].北京:高等教育出社,2002,5:1-8.

[2]周漢建,田虹,湯美安.等.教育理念更新在診斷學教學中地應用[J].中國實驗診斷學,2013,9(1):202-203.

[3]張煜,于洋,谷文杰,等.案例教學法聯合概念圖在進修護士教學中的應用[J].中國病案，2015，16（9）：83-86.

[4]韓峰,方法.案例教學法在診斷學教學中的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生行業(yè),2016,7（12）128-129.

[5]邵廣宇,張朝慧,焦金梅.案例教學法在護理與法教學中的應用及效果評價[J].中國護理管理,2011,11(3):39-42.

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[關鍵詞]慕課；辦公自動化及應用軟件；學習方式

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.135

[中圖分類號]G434 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-0-02

慕課（massive op-en online course，MOOC）是大規(guī)模開放在線課程的簡稱。它是在教育信息化背景下產生的全球化效應。它通過信息網絡，向大眾提供免費的文本資料和視頻課程，并附有在線答題測試、教學評價等相關功能，使學習變得更加輕松、簡便、快捷、高效。慕課方式是新型教學模式的綜合運用，節(jié)省了教學資源，調動了學生學習的積極性，是教學改革的一個重要方向。

辦公自動化及應用軟件課程是計算機課程中一門基本的操作課程，需要學生掌握和了解相關的規(guī)則、操作方法和技巧。慕課的學習方式，不但可以節(jié)省師資資源，更好地進行有效傳播，學生還可以自主反復學習知識內容。

1 慕課學習方式的作用

慕課學習方式是以知識點的碎片化為主，知識點是課程中需要重點掌握和學習的內容，這些知識點清單實際上構成了本門課程的教學大綱，知識點之間相互關聯，形成了一個有機的整體結構。慕課學習方式有以下作用。

1.1 培養(yǎng)學生學習自覺性

在慕課學習方式中，學生的學習、作業(yè)、討論等方式都需要有較強的自覺性，否則無法完成應學習的知識點，不能完成相關課程的學習。要想通過慕課學習的評估，必須認真學習知識點，完成相應的教、學、評環(huán)節(jié)，有效培養(yǎng)了學生的學習自覺性。

1.2 學習體驗提高知識遷移率

慕課學習方式中，會有以視頻為主的大量動畫、媒體資料，提高了學生的積極性和主動性，可有效提高學生知識的遷移程度和效率。

1.3 教與學并重

慕課學習方式，并不是單純以傳統教學中的教為主，也不是以網絡教學中的自學為主，是兼顧雙方、教與學并重，可有效提高教學的效果。

2 慕課學習方式的流程

慕課學習方式的流程分為兩條主線，一條是以教師為主線，另一條是以學生為主線，兩條主線環(huán)環(huán)相扣，緊密聯系，統一為整體，不可單獨分割。

2.1 教師為主線的活動

教師為主線的活動主要是進行以下活動。①提煉知識點：對課程中的知識點進行劃分、提煉，形成若干個片段。②搜集資料：對知識點的內容，從網絡、教材、參考書中進行搜集資料。③錄制視頻：錄制相關知識點的課程視頻。④上傳資料：將所錄制的視頻和相關教學資料上傳到慕課平臺。⑤創(chuàng)設情境：上課時，教師要進行情境創(chuàng)設，將學生引入到知識點的學習情境中。⑥布置任務：對學生學習的知識點提出任務要求。⑦指點思路：為學生學習提供學習思路。⑧指導操作：在學生學習過程中，教師要進行有效的、必要的指導，做到因材施教。⑨組織研討：根據學生的學習情況和作業(yè)情況，組織學生進行研討，總結知識內容和學習經驗交流。⑩評價總結：對此次教學活動進行總結，對學生的學習情況進行評價，可以是考核評價也可以是考試評價。

2.2 學生為主線的活動

學生為主線的活動主要是進行以下活動。①課程選定：在網上選定要學習的課程。②提出疑問：思考教師提出的問題，帶著問題去學習。③在線學習：通過慕課平臺進行知識點學習，邊學習邊思考教師提出的問題。④匯總信息：根據知識點的學習，將所學習的內容及有效信息進行匯總，形成自己的初步觀點。⑤協作研討：組內合作，對問題進行研討，發(fā)表自己的觀點。⑥測試測評：參加教師對知識點的考核，查缺補漏。⑦知識遷移：將討論情況進行總結反思，對知識進行內化，形成自己的理解。

3 慕課學習方式在辦公自動化及應用軟件課程教學中的應用實例

3.1 建立慕課平臺

慕課學習平臺是以教師為主導，以學生為主體的教學理念，以翻轉課堂為主的教學模式，通過網絡技術、云平臺技術、大數據技術，建立辦公自動化及應用軟件課程共享平臺。平臺包括文本、視頻、動畫等多種模式的相關資料，便于學習。

3.2 知識點劃分

將辦公自動化及應用軟件課程的知識點進行劃分，如第4章中設置幻燈片外觀一節(jié)，具體知識點劃分，如表1所示。

3.3 研討與測試

在學生學習結束后，教師要組織學生進行研討，對知識點要進行詳細的總結，對學生學習的知識進行細化；還要針對知識點的內容，進行綜合測試，及時掌握學生的學習情況，有針對性地調整教學策略。

3.4 知識遷移

學生通過測評及教師給予的評價，對自己所學情況能有基本的了解，通過慕課平臺再次學習知識點內容，進行總結和內化，將知識轉化為自己的操作能力，進行有效的遷移。

4 結 語

慕課學習方式是以網絡為基礎條件的，具有傳播的廣泛性。在辦公自動化及應用軟件課程上應用，取得了良好的教學效果。慕課學習方式在教學形態(tài)、教學方式、考核形式方面，都與傳統教學模式有很大不同。慕課學習方式是教育教學發(fā)展的趨勢，相關人員應該盡可能使一批優(yōu)秀的、有影響力的課程在慕課平臺上進行展示。此外，在慕課模式實施的過程中，針對慕課的課程質量問題、如何評估慕課是否有效實施問題、慕課實施是否提高了教育質量等問題，需要在實踐中積極探索和優(yōu)化慕課教學模式，使之更好地為教育事業(yè)服務。

主要參考文獻

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[2]蔣熙，牛云飛.“慕課”模式在醫(yī)學實習生培養(yǎng)體系中的應用思考[J].中國醫(yī)學教育技術，2016（6）.

[3]何國平，楊云帆，陳嘉，等.“慕課”在護理教學中的應用與展望[J].中華護理雜志，2014（9）.

[4]王永固，張慶.MOOC：特征與學習機制[J].教育研究，2014（9）.

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1對象與方法

1．1對象

2007～2008年溫州醫(yī)學院護理學院本科班各200名學生。

1．2方法

按授課次序，2007年采用傳統教學法，2008年采用多樣式授課法。隨機分發(fā)100份教師理論授課評議調查表對學生問卷調查。

2授課方法

2．1走下講堂，走進學生

耳鼻咽喉科護理學是一門非常精細、專業(yè)性強的課程，課程氣氛沉悶、枯燥、單調，授課老師的一言一行都在影響學生學習的情緒。本人講課會間斷走下講臺，走向教室前排或學生中間，觸及更多學生的目光，進行目光交流，同時拉近了師生間心理上的距離。學生們在聽課時，感受到一種師生間的溫馨和親切感。在講到有關耳鼻咽喉等解剖時，走進學生，在維護學生自尊的前提下，找到一些外觀有特色的學生，如某學生鼻梁挺，介糾我們所看到的鼻梁僅僅是鼻子的外鼻的一部分，然后承上啟下延伸，講解到鼻子的結構。

2．2調動學生的參與性，做課堂的主人，避免填鴨式授課。學生被動接受理論知識，理解不深入，強行記憶印象不深。為了讓全班學生能積極參與到課堂氛圍中，本人充分調動學生的積極性和參與性。例如在講解“慢性扁桃體炎”章節(jié)時，鼓勵學生互相張大嘴，查看對方咽部的扁桃體團塊；講到先天性耳前瘺管時，先告知瘺管的基本形狀及位置，相鄰座的學生互相尋找。然后在熱烈的氣氛中接著講解疾病的相關知識，學生在參與式的教學中，情緒高漲，感性和理性相結合，理解力提高。

2．3互換師生角色，增強課堂互動性

每學時課安排3～5min時間讓學生上臺講課。用學生自薦和教師點名兩種方式，學生踴躍參加。其講課內容參照教師多媒體課件，也可由其選擇帶教材，結合個人理解程度發(fā)揮。其目的是鍛煉學生的膽量，鍛煉臺上的講課能力，另外，可以激發(fā)在座學生的新奇和期待感。學生講課表現得很活潑。講課結束時，本人給予肯定和鼓勵，再予以適當補充，結束一個知識點。這種互動性使課堂氣氛輕松活躍。

2．4知識點融入實例中解析

充分利用臨床工作或生活中遇到的典型生動實例，進行知識點的講解。如講到“喉梗阻”章節(jié)時，拋出問題問學生為何小果凍在市場上逐漸減少了，引起學生極大的興趣并激發(fā)學生的思維。在學生不同的回答中，總結出小果凍底部尺寸正好與兒童的喉入口直徑大小相仿，易卡在喉入口處，引起喉腔阻塞；在講到氣管異物時，聯系臨床夜間收住的一例兒童吹口哨誤入氣管，隨兒童呼吸，整個病區(qū)都是有節(jié)奏的口哨聲，學生們在聽課過程中，笑聲連連。在貼切的實例中解析知識點，學生易理解，印象深刻。

2．5利用并整合充足的課件資源

耳鼻咽喉科臨床專業(yè)本科理論課均由耳鼻咽喉科有臨床經驗的醫(yī)師授課，他們制作的多媒體內容及圖片豐富多彩。本人吸取精華，收集相關的圖片為課件所用。多媒體圖片豐富，尤其是耳鼻咽喉解剖圖片，需要多角度、多方位，才能顯示解剖站構［1］。同時在臨床上注意收集典型病例癥狀，如將喉梗阻病例典型的四凹癥狀照片放入多媒體課件中，讓課件內容更加感觀化。采用多媒體課件節(jié)約了板書時間，讓教師有更多時間講解，當然課件內容重點要突出，不宜過多、過雜，色彩不宜過雜、過頻，以免喧賓奪主。

3結果

3．1學生反饋信息

每次授課后，班級都會記錄全班同學對老師授課的特點即優(yōu)缺點，上報給護理學院，再由學院反饋給教學老師。從教學信息反饋來看：本人授課課堂氣氛活躍、互動性強，學生參與性高，缺點是語速偏快。

3．2問卷調查結果

設定8項評價指標，每項滿分10分，8～10分為優(yōu)，6～8分為良，0～6分為差（表1）。結果顯示教師情緒飽滿100％，授課條理、重點清晰79％，理論與實際相結合87％，師生互動95％，學生參與性91％，激發(fā)學生興趣和思維84％，多媒體課件豐富92％，促進記憶77％，各項指標都比傳統教學法大幅度提高，表明了多樣化授課方法能有效提高教學質量。

4討論

4．1形式多樣的授課方法，改變了“填鴨”式的沉悶單一的教學。教師和學生雙向互動，是現代教學的基本要求，讓學生認識教師與學生關系不再是生產者與被加工的產品之間的關系，而是學生主人翁式參與性的形式，促進學生積極參與，互教互學，體現師生關系的平等性，促使學生能掌握課堂內容，使學生的主觀能動性和創(chuàng)造力得到充分的調動。

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1.資料與方法

1.1一般資料

選取我校護理中職三年級的90名學生作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各45名。其中對照組采用常規(guī)內科護理教學模式，觀察組在此基礎上，采用護理核心能力教學模式。觀察組男生5名，女生40名，年齡在17.5±0.5歲；對照組男生4名，女生41名，年齡在17.2±0.8歲。兩組學生的一般資料無較大差異，具有統計學意義（P＞0.05），存在一定的可比性。

1.2方法

觀察組和對照組的學生均使用《內科護理》（人民衛(wèi)生出版社第2版）教材。其中，對照組45名學生采取常規(guī)教學模式，主要以教師為中心，向學生講解關于各種常見疾病的護理方法、注意要點與護理目標等。同時，以傳統的常規(guī)護理程序作為理論基礎。觀察組45名學生在應用常規(guī)護理教學模式的基礎上，實行護理核心能力教學模式。其中，護理核心能力教學模式主要包括：①病案教學法：要求老師充分利用自身的臨床護理經驗，精心設計具有研究價值的病案資料，引導學生靈活運用所學護理技巧，提高學生反應能力。②小組討論法：要求學生從?？谱o理知識點入手，充分利用課余時間查閱相關資料。在課堂教學過程中，老師將教材知識點與實際案例結合起來，以小組為單位，開展組內討論和各小組間討論。最后老師對各個小組成員的討論結果進行歸納總結，陳述護理重點內容。例如：在開展消化系統疾病護理教學時，老師可在每2個系統疾病中選擇1個疾病開展小組討論教學。

首先老師根據教材內容設置問題，如：如何判斷上消化道出血？上消化道出血的常見病因？上消化道大出血的急救措施？等等，讓學生充分利用課余時間上網或者進圖書館查閱相關資料；然后在課堂實際教學過程中，主要以小組為單位，讓各小組成員就自己查閱的資料進行相互交流、溝通討論，并要求每個小組安排一個代表發(fā)言，其余同學補充或者糾正發(fā)言的內容；最后老師對討論的內容進行歸納總結，明確指出重難點內容。③開展情境教學。在整個內科護理課程創(chuàng)設四次情境教學，貫穿整個課堂教學的中后期階段，主要采用角色扮演和情境演習兩種方式。其中，第一次情境教學，主要安排老師扮演病人，學生扮演護士。讓扮演護士的學生詢問病人的病史，進行相關護理體檢，查看相關輔助檢查結果，再由此判斷病人的病情，采取相應的護理措施。以上教學情境開展兩次，再采取小組形式由學生分別扮演病人和護士，模擬相關護理情景。例如：開展急性肺水腫的急救、上消化道大出血的處理等，讓學生能夠在演習過程中提高自己靈活運用知識和實際操作的能力。

1.3統計學方法使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組學生內科護理考試成績在（84.35±2.35）分，對照組學生內科護理考試成績在（70.15±2.89）分。觀察組學生的成績明顯比對照組學生的成績優(yōu)異，觀察組學生的臨床綜合能力明顯高于對照組學生，兩組數據具有一定的差異性，存在統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1護理核心能力教學模式能調動起學生學習的主動性

在內科護理教學過程中，傳統教學模式主要以老師為中心，課堂講授為主，忽略了學生在課堂學習中的主體性。應用護理核心能力教學模式，從重視知識傳授轉變成重視能力的培養(yǎng)，由記憶性教學轉向思維性教學。其中，護理核心能力教學模式的教學過程要求在課前進行設計，充分運用啟發(fā)式教學方法，以學生為主體，激發(fā)學生學習興趣，充分調動起學生的學習積極性和主動性［2］。

3.2多種教學方法的結合有利于提高學生的護理核心能力

病案教學法可幫助學生理解護理知識，合理地將理論知識與臨床實踐合理結合在一起，有效培養(yǎng)學生的溝通能力、批判性思維能力和知識綜合能力；小組討論式教學主要以問題設置為主要基礎，讓學生在搜集資料、查閱知識、解決問題的過程中掌握相關知識點，有利于提高學生的自學能力和創(chuàng)新思維培養(yǎng)；情景教學法是創(chuàng)設合理的護理情境，以學生為主體，有效提高學生的實踐操作技能。

3.3護理核心能力教學模式有利于教學相長

篇10

關鍵詞：中職護理；病理學；栓塞；說課設計

說課可以真實地反映教師對教學理論的掌握與運用情況，便于優(yōu)化教學、提升教學效果，對于提升教師教學水平、提高教學質量起到重要的促進作用。教師通過說課可以進行教學案例分析，促進教學思想的交流，有利于提升教師的教學理論素養(yǎng)和駕馭課程的能力①。筆者以中職護理專業(yè)病理學教學中的“栓塞”一節(jié)為例，從教學內容、學情分析、教學策略、教學過程、教學反思五個方面進行說課設計，希望與同行進行探討。

一、教學內容

（一）教材分析本次說課的課程是病理學基礎，而《病理學基礎（修訂版）》是由靳曉麗老師主編、高等教育出版社出版的中等職業(yè)教育國家規(guī)劃教材，其內容貼合中職教學實際，形式吸引學生，對于引導學生自主學習能起到積極的作用。病理學基礎作為中職護理專業(yè)的一門醫(yī)學基礎課程，在基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間起到橋梁學科的作用。（二）章節(jié)分析本節(jié)說課內容“栓塞”出自本教材第四章《局部血液循環(huán)障礙》第三節(jié)，它既詮釋血栓對機體產生的不利影響，又是第二節(jié)血栓形成內容的深化，同時也是梗死的原因，為學生學習第四節(jié)做導入與鋪墊，在本章中起到承上啟下的作用。而且栓塞作為臨床常見病，與護理專業(yè)知識與技能也有著一定的關聯性，本節(jié)課為理論新授課，共1學時，45分鐘。（三）教學目標根據教學大綱，結合本節(jié)課的內容與作用，筆者擬定了以下三維教學目標。（1）知識與技能：通過學習，學生能夠復述栓塞的概念，區(qū)分栓子的來源和栓塞部位，列舉栓塞的類型。（2）過程與方法；學生通過自主學習、合作探究、師生互動等方式，學會準確判斷栓塞的類型，分析栓塞的后果。（3）情感態(tài)度價值觀：通過學習，學生能夠增強團隊合作意識，加強對栓塞病人的防護意識。（四）教學重、難點栓塞的概念、栓塞部位、栓塞的類型及后果是本節(jié)課的教學重點，栓子的來源與栓塞部位是本節(jié)課的教學難點。

二、學情分析

要想達到良好的教學效果，一定要結合實際，進行學情分析。本次授課對象是中職護理專業(yè)一年級的學生，她們青春靚麗，思維活躍，求知欲高，但學習主動性不高，喜歡輕松的學習方式，樂于表現自己，渴望被認同，但團隊合作意識不強。雖然學習了（解剖、生理等）醫(yī)學基礎知識，也具有一定的分析判斷能力，但缺乏對問題深入思考的能力，知識綜合運用能力更是有待提高。

三、教學策略

依據學生以上特點，筆者決定采取“以學定教”的教學設計理念。教學過程中，通過課堂講授法，啟發(fā)、引導學生積極思考、主動探究；采用案例教學法，層層質疑，充分調動學生學習積極性；通過激勵教學法時刻注重加強師生間的互動，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。學生方面，通過課前預習法，提高自學能力；課上通過分組討論、自主探究等學法，培養(yǎng)自主學習的能力，增強團隊合作意識。同時，將信息技術合理運用于教學過程中，使教學內容科學化、教學手段現代化。

四、教學過程