導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實施以醫(yī)護一體化為基礎(chǔ)的護理質(zhì)量持續(xù)改進護理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實施護理質(zhì)量持續(xù)改進護理模式，將其作為對照組。觀察組護理人員中高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱18人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對照組高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱17人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組采取傳統(tǒng)模式的護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，即由護理長為主的護理人員組成質(zhì)量控制小組負責(zé)相關(guān)方案的制定、實施、監(jiān)督、改進。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護理人員在患兒住院治療期間熱情、主動，實施人性化關(guān)懷；加強護理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科專科護理水平；由護士長進行定期檢查與不定期抽查，對執(zhí)行中反饋的問題由質(zhì)量控制小組進行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護理質(zhì)量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上組建由護士長、科主任、主治醫(yī)師、主管護師及責(zé)任護士組成護理質(zhì)量控制小組，負責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進方案的制定與改進，護士長負責(zé)方案的實施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時，由護士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護士共同對患兒進行詳細的評估，共同制訂患兒治療、護理計劃。②護理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時了解患兒病情變化與實驗室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見及護理專業(yè)知識，及時調(diào)整護理計劃。③患兒出院時由醫(yī)護人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開有醫(yī)生參與的研討會，對護理質(zhì)量持續(xù)改進實施過程中遇到的問題進行討論，提出改進措施，由護士長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實施、改進與監(jiān)督；同時護理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專業(yè)知識，持續(xù)提高?？谱o理水平與護理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標

比較兩組護理模式的護理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護理質(zhì)量量考核包括護理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護理文書質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項滿分為100分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。通過本院滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計患兒家屬對診療護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計入滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

護理質(zhì)量是護理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長往往存在焦慮心理，對醫(yī)療期望值過高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，更注重質(zhì)量控制的過程與細節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實施護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，可以有效提升護士整體素質(zhì)與護理質(zhì)量，同時可以保證護理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護理質(zhì)量持續(xù)改進方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進是一持續(xù)的研究過程，不斷的探索更新、效率更高的護理質(zhì)量持續(xù)改進方法是護理工作者永恒追求的目標［7－8］。醫(yī)護一體化作為新型的診護模式，充分整合了醫(yī)護資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長，組成診療、護理共同體，克服了原醫(yī)護分開，各負其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護理質(zhì)量的持續(xù)改進方案制定，使得護理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時護理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動、積極、責(zé)任感更強，對病人信息掌握更及時、詳細、全面，專科護理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實施醫(yī)護一體化護理模式，護理人員?？浦R合格率、護理評估準確率、病情知曉率明顯提高，護理并發(fā)癥、患兒住院時間與費用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進中采用醫(yī)護一體化模式，使手術(shù)室護理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護一體化的護理質(zhì)量持續(xù)改進方案后，護理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護理文書質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。

篇2

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；改進方案；必要性

隨著國內(nèi)社會的不斷進步，人們對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求也隨之提高。護理質(zhì)量的管理是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理中的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院管理水平的一個重要體現(xiàn)。護理質(zhì)量管理的方案是否合理有效，將直接影響到醫(yī)院的護理質(zhì)量[1]。為探討護理質(zhì)量持續(xù)改進方案實施的必要性，筆者結(jié)合本院情況開展研究，作出如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年5月～2010年11月以及2013年11月～2014年3月所收治的患者各100例，分別作為對照組以及觀察組。兩組患者之間的平均年齡、性別以及病程等方面的差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 ①完善護理質(zhì)量的管理系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立完善的護理質(zhì)量的管理體系，對各個時期護理人員的工作任務(wù)、工作目標、工作職責(zé)以及考核標準等進行確定，并監(jiān)督實施。定期在各個科室中選取護理人員代表，組織開展相關(guān)會議，對護理工作中存在的風(fēng)險進行深入討論，對護理質(zhì)量考核標準的合理性進行研究。②制定護理質(zhì)量管理規(guī)定。根據(jù)相關(guān)標準以及醫(yī)院的各項規(guī)定，對護理質(zhì)量的管理工作進行細致的規(guī)定，對常規(guī)護理、重癥監(jiān)護室護理、藥物管理、病房管理等方面均制定針對性的管理標準，使得護理人員在日常工作中，能夠有章可循。同時，根據(jù)醫(yī)院以及各個科室患者的實際情況，制定針對性的護理應(yīng)急預(yù)案，加強對重癥患者的護理工作。同時對入院以及出院患者的健康教育、藥物的給予流程、基礎(chǔ)護理項目等進行嚴格的規(guī)定，對操作流程進行嚴格的質(zhì)量控制[2]。③加大護理質(zhì)量的考核力度。完善的護理制度是護理質(zhì)量得到提升的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量管理中的重要組成部分。因而在日常護理質(zhì)量的管理過程中，加大對重癥患者的護理工作、節(jié)假日護理工作等管理的力度。同時將各個崗位護理人員的責(zé)任制度、基礎(chǔ)護理的相關(guān)知識、護理工作質(zhì)量管理的相關(guān)要求等方面的內(nèi)容印制成冊，便于護理人員隨時學(xué)習(xí)。在考核的過程中，可通過筆試、實際技能的操作考核等形式，對護理人員的工作進行考核，并作出詳細的記錄。④定期組織相關(guān)風(fēng)險預(yù)案的演練。對于護理經(jīng)驗相對較為欠缺的護理人員而言，當其面對突發(fā)事件時，通常會表現(xiàn)為驚慌失措，無從下手。因而醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)定期組織風(fēng)險預(yù)案的演練工作，例如對于急性病癥護理的演練。藥物過敏患者的護理演練等，對護理人員在演練中的表現(xiàn)進行記錄，并要求其進行總結(jié)。通過風(fēng)險預(yù)案的演練，能夠使得護理人員在面對突發(fā)事件時，從容淡定，根據(jù)日常演練的相關(guān)內(nèi)容，對患者采取合理的護理措施，保證患者的生命安全，提高護理人員的工作質(zhì)量。⑤加強心理護理。造成目前醫(yī)患關(guān)系相對較為緊張的關(guān)鍵因素，在于醫(yī)患之間缺乏必要的交流。因而當患者入院之時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，例如患者的年齡、性別、受教育的程度、家庭情況、疾病類型等，建立合理的心理護理方案。

1.3檢測指標 比較兩組患者在對護理工作的滿意度以及對護理質(zhì)量評分方面的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析以及處理，統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿意度比較 見表1。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在護理質(zhì)量持續(xù)改進方案實施之后，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者。兩組患者的滿意度比較結(jié)果差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P

2.2兩組患者對護理質(zhì)量評分方面的統(tǒng)計 見表2。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在護理質(zhì)量持續(xù)改進方案實施之后，護理評分得到顯著的提升，其結(jié)果比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P

3討論

護理質(zhì)量持續(xù)改進方案實施的必要性主要包括以下幾個方面：①顯著提升患者的滿意程度。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對護理質(zhì)量持續(xù)改進方案實施之后，患者的滿意程度明顯提高。其原因在于加強對護理質(zhì)量的管理，能夠使得日常護理人性化、護理流程規(guī)范化，使得患者能夠?qū)ψo理人員的工作持認同的態(tài)度，從而能夠積極的參與到日常治療當中[3]。②降低護理缺陷的出現(xiàn)幾率。在對護理質(zhì)量進行嚴格管理的過程中，通過加大對基礎(chǔ)護理的管理力度，提高護理人員對護理含義的認識程度；通過對各個護理崗位責(zé)任制的規(guī)定，使得護理人員清楚的認識到自身所肩負的職責(zé)，增強了護理人員的責(zé)任心。從而在日常的護理工作中，護理人員能夠更加主動的了解患者的需求，理解患者的心情，積極的幫助患者完成各項檢查以及治療工作，有效的降低了護理缺陷的出現(xiàn)幾率。

總之，通過護理質(zhì)量持續(xù)改進方案的實施，使得護理工作的質(zhì)量得到長久的進步，同時也得到了患者的肯定，充分體現(xiàn)了護理人員在治療過程中的作用，提高了患者對護理工作的滿意程度，大大降低了醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的幾率，具有極為重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1] 崔小花，孫紐云，李幼平，等.美英加澳和中國臺灣地區(qū)醫(yī)療不良事件上報系統(tǒng)管理模式的比較研究[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，（03）.

篇3

一、工作目標

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、工作內(nèi)容

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立主管護士負責(zé)的小組責(zé)任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強“三基三嚴”培訓(xùn)

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴肅學(xué)習(xí)考核紀律，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識，服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責(zé)任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強藥品安全使用管理

認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度。

4、推進臨床路徑的管理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強院內(nèi)感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度

堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書，完善服務(wù)承諾制度，強化各級干部的責(zé)任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度，形成有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件

嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。

三、活動步驟和安排

篇4

為解決單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的收集與密閉轉(zhuǎn)運，自行設(shè)計手術(shù)室污染物品與廢棄物品密閉轉(zhuǎn)運車。其臨床使用效果實現(xiàn)了單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運；規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險；促進了護理管理的持續(xù)改進；節(jié)省了手術(shù)運營成本，提高了護理工作的質(zhì)量和效率。因其安全可靠、操作簡單、方便快捷、經(jīng)濟實用，而成為單走廊潔凈手術(shù)部感染控制之必備的醫(yī)療用品。

關(guān)鍵詞

單走廊 潔凈手術(shù)部 污物 密閉轉(zhuǎn)運 管理創(chuàng)新

醫(yī)療廢物的管理是當前和今后醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分。手術(shù)室是預(yù)防醫(yī)院感染的重點科室，也是產(chǎn)生醫(yī)療廢物最多的地方。對手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進行科學(xué)有效的管理， 是控制與預(yù)防醫(yī)院感染、避免造成社會環(huán)境危害的重要環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量和管理水平的重要部分。

潔凈手術(shù)部按照國家醫(yī)院建設(shè)規(guī)范與管理規(guī)范的要求，應(yīng)設(shè)有污染走廊。我院西區(qū)的潔凈手術(shù)部，因原建筑結(jié)構(gòu)的限制，只能為單走廊，因此如何確保醫(yī)療廢物在運輸過程中無泄漏，成為感染管理的重中之重。

手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要有損傷性醫(yī)療廢棄物和感染性醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物具有直接或間接感染性、毒性、危害性 ，因此收集管理不到位就容易引發(fā)疾病傳播。為此，我們自行設(shè)計了手術(shù)部污物密閉轉(zhuǎn)運車，并于潔凈手術(shù)部正式運行時使用，實現(xiàn)了術(shù)后污染物和廢棄物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運；避免了醫(yī)療廢物在運送時的撒落，規(guī)范了其收集、轉(zhuǎn)運的流程；促進護理管理的持續(xù)改進和護理質(zhì)量與效率的提高。已成為潔凈部污染與廢棄物密閉轉(zhuǎn)運過程中必備的醫(yī)療用品?，F(xiàn)就該密閉轉(zhuǎn)運車的設(shè)計、功能及使用做如下介紹：

一、材質(zhì)與方法

手術(shù)部密閉轉(zhuǎn)運車長110cm，寬60cm，高950cm；全部采用進口304#不銹鋼加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻蓋及門用1.2mm的板材；底部有4個直徑100mm萬向型、靜音、防纏繞腳輪并配有制動裝置；其車體分為左右兩部分：左為污物儲藏廂，分上下兩層，上層放污染的器械和物品；下層均分成兩個并列的廂體，放置損傷性廢棄物和感染性廢棄物；左污物儲藏廂體配有實體門及鎖定裝置，使術(shù)后污染物隔離于密閉的空間。右為污物儲藏廂，其內(nèi)配掛有混紡布料的超大污物袋，盛放污染的敷料單及手術(shù)衣；上方為污染敷料的投入口，配有雙頁翻蓋，關(guān)閉可實現(xiàn)相對密閉；右?guī)w正面配有柵欄門和鎖定裝置，方便超大敷料袋子取出和放置；右?guī)w底部為不銹鋼板，避免敷料負重拖地和浸濕敷料對地面的污染；右?guī)麅?nèi)的敷料袋與箱體的連接固定裝置，保障轉(zhuǎn)運途中的大宗敷料不會傾倒于車體外。車體左上的欄桿，為轉(zhuǎn)運車的扶手。

二、使用污染物品密閉轉(zhuǎn)運車的效果評價

（一）為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理提供基礎(chǔ)保障

在非潔凈手術(shù)部建成前，術(shù)后污染物的轉(zhuǎn)運為開放式轉(zhuǎn)運，手術(shù)器械車上層放器械物品，下層放術(shù)后敷料、感染性和損傷性廢棄物。其弊端是器械車體四周無擋板，污物無法遮攔；各類污物無特定的安置空間；污物雖分類放置，卻因其性狀不同，種類繁多，縱向空間利用不足而略顯擁擠，放置難于穩(wěn)定，污物常彼此重疊或凸于車體之外，極易在轉(zhuǎn)運途中移位、滑落、甚至傾倒，致污染物泄漏。這些都源于缺少確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生拋撒、滴漏的專用車。我們自行設(shè)計手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運車可解決以上問題，該車分別為術(shù)后各類污染物、廢棄物設(shè)有單獨的放置空間；護士按國家醫(yī)院感染管理的規(guī)范要求把器械與敷料等用品做簡單包裹、封閉感染性廢棄物的塑料袋、損傷性廢棄物集中于硬性盒中，并能較快地放于車內(nèi)相應(yīng)的位置，關(guān)閉并鎖定轉(zhuǎn)運車的門，蓋好柜頂?shù)姆w，做到固體廢物不灑落、液體不滲漏，實現(xiàn)污染物在轉(zhuǎn)運中的零泄露。密閉轉(zhuǎn)運車的獨特設(shè)計克服了開放式轉(zhuǎn)運的諸多弊端，為術(shù)后污染物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運提供安全保障，規(guī)避了醫(yī)療廢棄物污染潔凈手術(shù)部的風(fēng)險，符合國家《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)范要求，成為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理必備的醫(yī)療用品。

（二）促進護理管理的持續(xù)改進

1.優(yōu)化術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運方案，簡化操作流程

原轉(zhuǎn)運方案是護士清洗手術(shù)器械和用品，并歸整、包裹、轉(zhuǎn)運術(shù)后所有污物，與器械室人員對接手術(shù)器械與物品，再對污染物行分類放置與初步處理。新的轉(zhuǎn)運方案是在手術(shù)即將結(jié)束前，護士電話通知輔醫(yī)員，后者將轉(zhuǎn)運車推至手術(shù)間門口，護士在手術(shù)間內(nèi)僅對器械、物品、感染性和損傷性廢棄物及敷料單等做簡單歸整或包裹，按轉(zhuǎn)運車的設(shè)計分別置于到相應(yīng)的位置，關(guān)閉轉(zhuǎn)運車的門，交給輔醫(yī)員，后者即刻將其轉(zhuǎn)出潔凈區(qū)再處理，簡化了污物的收集、轉(zhuǎn)運與處置的操作流程。

2.減少術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運的人員，降低職業(yè)傷害

使用轉(zhuǎn)運車后，原由多名護士承擔(dān)的工作，現(xiàn)變?yōu)?～3名經(jīng)培訓(xùn)的輔醫(yī)員即可做術(shù)后污物的收集、轉(zhuǎn)運和初步處理的操作。由于該操作常接觸術(shù)后器械、物品上殘留的血液、體液、分泌物及病原菌，而勢必對工作人員、工作間空氣、械器及其他物品造成污染。而在處理污染的銳器時，極易造成被利器刺傷等職業(yè)傷害。既往護士發(fā)生銳器傷害與接臺的手術(shù)多，工作節(jié)奏快，護士疲憊或應(yīng)急等因素密切相關(guān)。而由輔醫(yī)員接手該工作后，實現(xiàn)定人、定點、定流程，便于該操作的標準化與規(guī)范化，避免多人參與可能引發(fā)的意外感染和傷害。

3.節(jié)省人力資源，提高工作效率

使用密閉轉(zhuǎn)運車，采用新的轉(zhuǎn)運模式，簡化操作流程，減少護士體力、精力和時間的消耗，節(jié)省下的時間可做接臺手術(shù)前的準備和手術(shù)患者的護理服務(wù)，同時為護士必要的休整贏得時間。并保障接臺手術(shù)如期開臺和手術(shù)配合的質(zhì)量，減少手術(shù)臺的空閑時間，降低潔凈手術(shù)部的運營成本，提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)床的使用率。

4.規(guī)避感染風(fēng)險，提高感染管理的質(zhì)量

原方案中手術(shù)護士多人多次往返于潔凈、非潔凈區(qū)和污染區(qū)，勢必增加潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險和意外傷害及感染的幾率。新的轉(zhuǎn)運方案的實施，密閉轉(zhuǎn)運車的使用，減少了手術(shù)護士的職業(yè)暴露與意外傷害，規(guī)范了術(shù)后污染物的收集、儲藏、轉(zhuǎn)運和處置流程，規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險，提高了潔凈手術(shù)部感染管理的質(zhì)量。

三、結(jié)束語

手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運車的設(shè)計與使用，可實現(xiàn)術(shù)后污染與廢棄物的快速收集、密閉暫存與安全轉(zhuǎn)運，使單走廊潔凈手術(shù)部的感染管理符合國家規(guī)范要求。臨床實踐證明其操作簡單、方便、省時、省力、安全、經(jīng)濟（結(jié)實、耐磨、便于清洗、壽命長）、實用。它還促進護理管理的持續(xù)改進，降低了感染的風(fēng)險，減少了職業(yè)暴露與傷害，節(jié)省護士資源和手術(shù)室運行成本，提高了工作效率和手術(shù)室感染管理的質(zhì)量。 （編輯 許譯心）

參考文獻

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篇5

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。

動員大會后，各單位及時傳達上級相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動開展奠定組織和理論基礎(chǔ)?？h衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調(diào)該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動責(zé)任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責(zé)任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理

嚴格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》，嚴禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。

實行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設(shè)立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。

建立三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動

加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責(zé)任到人。

加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進機制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關(guān)心患者利益的實際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

篇6

質(zhì)量 

核心制度——十三項核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準入與授權(quán)機制 醫(yī)療技術(shù)項目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標準”手冊）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標—落實目標—自查—總結(jié)—改進） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學(xué)管理、護理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果通報。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理辦法》 《河北省手術(shù)分級管理辦法》 手術(shù)分級管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點操作項目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。 

篇7

目的：運用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）評估臨床成分輸血管理流程潛在風(fēng)險因素，提出改善血液病患者輸血安全的可行性方案，降低輸血差錯率。方法：根據(jù)HFMEA方法，成立輸血安全管理小組，繪制輸血流程，進行失效模式與潛在風(fēng)險原因分析，找出相關(guān)原因，對于需優(yōu)先解決問題進行措施改進。結(jié)果：我科患者輸血差錯發(fā)生率由2011年0.46%下降到2013年0.07%。患者的滿意度。2011年92%提高到2013年97.5%。結(jié)論：將HFMEA應(yīng)用血液病患者成分份輸血安全管理，防范于未然，保障臨床輸血安全，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：惡性血液病；成份輸血管理流程；醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析

Key words：Malignant blood disease； Blood transfusion management process ； Healthcare failure mode and effect analysis

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0240-01

醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）為前瞻性評估系統(tǒng)流程防范，通過根本原因分析及流程改進，達到杜絕減少缺陷發(fā)生率[1]。我科2011 -2013年收治血液病1467人，白血病603例，惡性淋巴瘤225例，多發(fā)性骨髓瘤261例，骨髓增生異常綜合征78例，再生障礙性貧血300例。輸血安全是社會關(guān)注的焦點之一[2]。輸血差錯以此引發(fā)的醫(yī)療糾紛后果更為嚴重。對血液病患者用HFMEA輸血差錯原因分析并制定改進措施，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 成立科室HFMEA項目小組：

2011年我科成立成份輸血安全管理小組，由護士長、副護士長、護理骨干組成。小組成員接受HFMEA系統(tǒng)培訓(xùn)。運用HFMEA分析易導(dǎo)致血液病患者成份輸血安全的因素進行危險評估，提出持續(xù)改進方案。

1.2 繪制輸血流程：

遵醫(yī)囑準備采血管認真核對采集血樣責(zé)任護士將血樣與輸血科申請單送血庫，雙方逐項核對護士取血時與血庫老師雙方核對準確無誤雙方簽字取回兩名護士到患者床旁再次三查十對無誤后執(zhí)行輸血輸血結(jié)束護士在輸血單雙簽名寫護理記錄

1.3 危險因素分析：

召集小組成員，采用“頭腦風(fēng)暴法”，流程中每一個步驟列出所有可能失效模式，找出所有可能出現(xiàn)失效原因、導(dǎo)致結(jié)果，再有小組成員共同確定安全輸血的實現(xiàn)風(fēng)險指數(shù)（RPN）。

1.4 確認失效模式根本原因：

輸血錯誤發(fā)生在醫(yī)囑開立、醫(yī)囑處理、血標本采集、血庫取血、輸血過程等。其中醫(yī)囑有誤6起，占18.75%，護士處理錯誤3起，占9.37%，血標本錯誤2起，占6..25%，（被及時發(fā)現(xiàn)，給予改正）.血標本溶血4起，占12.5%，輸血記錄漏簽或代簽名字15起，占46.87%。

1.5 制定持續(xù)改進方案

1.5.1 正確開具和轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑： 規(guī)范醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行《醫(yī)囑管理制度》。處理可疑醫(yī)囑護士大膽質(zhì)疑，加強醫(yī)護溝通，澄清認識，嚴格掌握成份輸血指征。

1.5.2 輸血時嚴格核對患者身份： 患者入院時即帶上腕帶，輸血前后核對腕帶信息。至少用兩種以上身份辨識方法。當醫(yī)護人員詢問病人全名時請務(wù)必應(yīng)答，如未確認身份或確認不清時需當場澄清[3]。

1.5.3 血庫配血流程改進： 采用一對一交叉配血實驗，實行交接登記制度；規(guī)范送血標本及取血窗口隔離；改進血庫計算機進行血制品價格錄入制度。

1.5.4 血液領(lǐng)取流程改進：

“雙人核對”環(huán)節(jié)錯誤，是輸血錯誤一個重要原因。專職取血護士與責(zé)任護士到床旁嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，然后護理記錄單上雙簽名。

2 分析與討論

醫(yī)護人員科學(xué)、合理用血知識掌握不到位，臨床輸血操作不規(guī)范，對成份輸血適應(yīng)癥掌握不全，輸血流程欠缺等都可能導(dǎo)致輸血差錯發(fā)生，新流程達到預(yù)防差錯的目的。血液病患者輸血差錯發(fā)生率由2011年0.46%下降到2013年0.07%?；颊叩臐M意度由2011年92%提高到2013年97.5%。

運用HFMEA方法預(yù)防護理人員在血液病患者成份輸血安全中危險因素，發(fā)揮科室小團隊集體力量，使危險最小化。對于高風(fēng)險因素，小組成員都要結(jié)合自己存在的危險因素討論分析，結(jié)合實際案例和規(guī)范化培訓(xùn)，減少輸血不良事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量。HFMEA是一項系統(tǒng)的工作，是PDCA的循環(huán)，是一個循序漸進且持續(xù)改進的過程[4]。

參考文獻

[1] Kohn LT，Corrigan JM，Donaklson MS.To err is human ：buling a safer health system[M].Washington DC：National Academy Press，1999：11.

[2] 江朝富. 臨床輸血風(fēng)險及對策[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2003（19）：226-228.

篇8

一、指導(dǎo)思想和目標

全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

通過開展“醫(yī)療安全年”活動，達到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化質(zhì)量安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標。

二、活動主要內(nèi)容

（一）加強崗位教育培訓(xùn)，強化醫(yī)療安全意識。各醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識；要加大對醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學(xué)習(xí)、大練兵、大比武”為主題的崗位技術(shù)大練兵活動，進一步強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練，拓展醫(yī)護藥技崗位培訓(xùn)內(nèi)容，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術(shù)等專題講座，開展徒手心肺復(fù)蘇技能考核評比，規(guī)范各項醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時，圍繞“醫(yī)療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）加強醫(yī)療安全管理，完善質(zhì)量控制體系。進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，以持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題，強化院長醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識，強化科室建設(shè)和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準入、病案質(zhì)量、關(guān)鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫(yī)療機構(gòu)要以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質(zhì)量管理體系，設(shè)置專人負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，切實承擔(dān)起質(zhì)量控制管理職能，定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標的分析與持續(xù)改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術(shù)前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等，加強醫(yī)患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫(yī)療機構(gòu)要認真落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，積極開展病歷質(zhì)量展評活動。各醫(yī)療機構(gòu)要建立完善手術(shù)分級管理制度，實行手術(shù)資格準入、分級管理、重大手術(shù)報告與審批、手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，加大對外科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。

（四）加強執(zhí)業(yè)管理，嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入。認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴格落實醫(yī)療技術(shù)準入和分類管理制度，加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)《第一類醫(yī)療技術(shù)項目》，尤其是手術(shù)和植（介）入醫(yī)療技術(shù)項目的備案審核，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認真做好醫(yī)療技術(shù)項目的自查審核工作，并及時報注冊衛(wèi)生行政部門備案。

（五）加強醫(yī)院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等為重點，積極開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項治理行動，組織各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染控制知識技能的全員培訓(xùn)、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科等重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對全區(qū)消毒供應(yīng)中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（六）改進醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫(yī)院開展預(yù)約診療工作，堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術(shù)，不斷促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員強化以人為本的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護患者利益。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書。全面落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設(shè)立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度，嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責(zé)任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責(zé)任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動實施步驟

（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學(xué)習(xí)貫徹全國、省市區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，把“醫(yī)療安全年”活動與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動有機結(jié)合起來，根據(jù)工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容。

（二）組織實施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進工作。各醫(yī)療機構(gòu)針對2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查和各級衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進做法和經(jīng)驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動目標。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進工作的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局對醫(yī)院開展活動情況進行指導(dǎo)，對落實情況進行評價和監(jiān)督檢查。收集和總結(jié)活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理

（三）總結(jié)交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認真總結(jié)活動開展情況和整改結(jié)果，進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗。要選樹一批管理好、服務(wù)好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。

四、工作要求

（一）強化質(zhì)量意識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療安全年”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步強化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，加大自查、督導(dǎo)力度，確保活動取得實效。

篇9

[關(guān)鍵詞]實驗教學(xué)；過程調(diào)控；PDCA模式；能力培養(yǎng)

[中圖分類號] G642.423 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）08-0026-03

隨著高等教育跨入大眾化時代，以往注重規(guī)模擴張的外延式發(fā)展正轉(zhuǎn)向以注重質(zhì)量提高的內(nèi)涵式發(fā)展。提高教育質(zhì)量已成為新時期高等教育的中心任務(wù)。[1]為確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進，須及時更新教學(xué)理念，以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，構(gòu)建新型的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，強化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控特別是教學(xué)過程的質(zhì)量調(diào)控。

教學(xué)過程的精確調(diào)控與有效糾偏是保證教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進的關(guān)鍵，而PDCA模式（即PDCA循環(huán)）具有促進質(zhì)量的提高與持續(xù)改進的優(yōu)勢，可通過PDCA模式來強化教學(xué)過程的質(zhì)量監(jiān)控。[2]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2008年起，以提升學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新科研能力為改進目標，摸索應(yīng)用PDCA模式來改進臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程的調(diào)控方式，通過對教學(xué)全過程進行持續(xù)、動態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控，摸索持續(xù)改進教學(xué)質(zhì)量與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。通過兩個PDCA循環(huán)的實踐，取得了較好的育人效果。

一、PDCA模式改進教學(xué)過程調(diào)控的階段與步驟

在PDCA模式下，質(zhì)量的持續(xù)改進按照計劃、執(zhí)行、檢查、處理這四個階段順序循環(huán)往復(fù)[3]，實現(xiàn)對教學(xué)過程的精確調(diào)控及主要目標的有效改進。

1.計劃階段（P階段）：對現(xiàn)狀進行分析，確定改進目標，擬定改進方案。這個階段可分為4個步驟：一是分析教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控的現(xiàn)狀，找出存在的問題；二是分析教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控中存在問題的原因；三是從中找出產(chǎn)生質(zhì)量問題的主要原因，確定改進目標；四是針對影響質(zhì)量的主要原因，制訂改進方案，提出改進計劃及措施。2.執(zhí)行階段（D階段）：執(zhí)行P階段制訂的改進計劃、目標及具體步驟、措施，全面落實改進計劃。3.檢查階段（C階段）：把實施的結(jié)果與改進計劃的要求作對比，檢查計劃的執(zhí)行情況和效果是否達到預(yù)期的目標，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中存在的問題并進行整改糾偏。4.處理階段（A階段）：包括兩個步驟，一是總結(jié)執(zhí)行過程中有益的經(jīng)驗并轉(zhuǎn)化為標準加以鞏固，然后按照新的質(zhì)量標準來實施質(zhì)量監(jiān)控；二是將執(zhí)行計劃過程中存在及尚未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)再解決。隨著下一個以及后續(xù)多個PDCA循環(huán)的展開，教學(xué)質(zhì)量將會呈螺旋式上升并得到持續(xù)改進。

二、PDCA模式改進實驗教學(xué)過程調(diào)控的具體做法

根據(jù)我校培養(yǎng)具有崗位勝任力和創(chuàng)新實踐能力的復(fù)合型人才的目標，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，提升學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新科研能力，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2008年起，嘗試應(yīng)用PDCA模式來改進臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程的調(diào)控方式，以學(xué)生為中心、能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，注重崗位勝任力的培養(yǎng)，對教學(xué)過程實施動態(tài)與精確的質(zhì)量監(jiān)控，摸索持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。其具體做法如下。

（一）分析實驗教學(xué)現(xiàn)狀，針對問題與主要原因制訂改進方案

首先通過問卷調(diào)查等形式，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗全過程和各個環(huán)節(jié)在學(xué)生能力培養(yǎng)方面的現(xiàn)狀，然后對問卷結(jié)果進行分析。通過分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實踐能力較強，但創(chuàng)新意識和創(chuàng)新科研能力較弱。進一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這些問題的主要原因是課內(nèi)創(chuàng)新性實驗項目偏少、課外科研訓(xùn)練環(huán)節(jié)薄弱。針對這個主要原因，我們制訂了相應(yīng)的實驗教學(xué)改進方案，致力于提升學(xué)生的創(chuàng)新意識和科研創(chuàng)新能力。1.課內(nèi)實驗增加設(shè)計性、探索性等創(chuàng)新性實驗項目比例，使醫(yī)學(xué)機能學(xué)、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、細胞與分子醫(yī)學(xué)、病原生物與免疫學(xué)四個教學(xué)模塊的課內(nèi)創(chuàng)新性實驗比例提高到15%。2.增開啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維和提高科研素質(zhì)的實驗課程，如科研設(shè)計、暑假科研訓(xùn)練等特色實驗拓展課程。3.將課外科研拓展訓(xùn)練作為實驗教學(xué)的常規(guī)環(huán)節(jié)，制訂了實驗室開放計劃以及科研訓(xùn)練、學(xué)科專項競賽、協(xié)同育人實踐的計劃與措施等。4.實行本科生導(dǎo)師制，讓學(xué)有余力的學(xué)生組成科研興趣小組，利用課余時間加入導(dǎo)師的科研小組開展實驗研究。5.改進教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，構(gòu)建多層次的實驗教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系以及多元實時教學(xué)評價系統(tǒng)，建立動態(tài)、精確和有效的教學(xué)質(zhì)量調(diào)控機制。6.構(gòu)建適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的多元化實驗考核體系，涵蓋基礎(chǔ)理論考試、實際操作考試、實驗報告考評、設(shè)計性實驗考核、開放性實驗考核、課外科技作品考核等內(nèi)容，實驗考核成績占課程總成績的50%，而前三項實驗考核成績占總成績的30%，后三項考核成績則占總成績的20%。7.優(yōu)化實驗教學(xué)質(zhì)量標準，加入新理論、新技術(shù)融入教學(xué)以及科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)等方面的指標，并確定其合理的權(quán)重，以促進創(chuàng)新能力培養(yǎng)，制定新開實驗課程及課外科研拓展訓(xùn)練環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準。

（二）全面落實實驗教學(xué)改進方案，培養(yǎng)創(chuàng)新科研能力

針對提升學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新科研能力的改進目標，全面、具體落實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的改進方案：1.制定具體措施落實好課內(nèi)實驗增開的創(chuàng)新性實驗項目，做好新增項目開課前的各項準備工作；2.安排好科研設(shè)計課程、暑假科研訓(xùn)練課程等新開課程的教學(xué)團隊以及實驗室、設(shè)備和試劑等教學(xué)條件保障；3.擴大學(xué)生創(chuàng)新實驗室的開放時間和范圍，使學(xué)生有充分的時間到創(chuàng)新實驗平臺自主開展創(chuàng)新性實驗，摸索實驗室開放的預(yù)約管理機制，落實好導(dǎo)師制，在導(dǎo)師指導(dǎo)下讓學(xué)生自主開展實驗研究；4.組織學(xué)生參加各層次的學(xué)科專項比賽，如“挑戰(zhàn)杯”全國和省級大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、廣東省生物化學(xué)實驗技能大賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技能大賽等，以賽代訓(xùn)，提升學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力；5.組織學(xué)生利用假期參與校外大學(xué)生實踐教學(xué)基地以及校院、校企協(xié)同育人實踐平臺的生產(chǎn)實踐與產(chǎn)品研發(fā)，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維和產(chǎn)品研發(fā)能力；6.開展多元化的實驗考核，注重形成性評價[4]，落實好設(shè)計性實驗考核、開放性實驗考核及課外科技作品考核，形成有利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的考核機制；7.開展學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組、院級教學(xué)督導(dǎo)組和實驗中心質(zhì)量監(jiān)督小組三級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，定期深入實驗室隨堂聽課、征求師生意見，了解教改開展情況，根據(jù)改進后的實驗教學(xué)質(zhì)量標準，對實驗教學(xué)全過程、各個子過程進行持續(xù)、動態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控。

（三）檢查改進方案的執(zhí)行情況與實施效果，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改糾偏

為檢查改進方案的具體執(zhí)行情況，及時了解實施效果，并強化教學(xué)過程的質(zhì)量監(jiān)控，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織專家開展常規(guī)檢查與專項檢查工作。1.常規(guī)檢查主要是對平時實驗教學(xué)全過程的質(zhì)量監(jiān)控與聽課評價、師生意見反饋等，重點是動態(tài)監(jiān)控新開特色實驗課程以及創(chuàng)新性實驗項目、課外科研拓展訓(xùn)練項目等教學(xué)過程的質(zhì)量。2.專項檢查包括年度檢查與階段檢查，每年組織專家開展一次專項檢查工作，階段檢查則為每三年組織校內(nèi)外專家進行全面的檢查。定期檢查改進計劃的具體執(zhí)行情況，各項改進措施是否全面落實，教學(xué)過程及各教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控是否到位，是否達到提升學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新科研能力的預(yù)期目標，實施效果有無提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生的設(shè)計性實驗考核、開放性實驗考核、課外科技作品考核是否科學(xué)、合理，是否有利于創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，等等。3.對于常規(guī)檢查與專項檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，如實驗室開放的管理機制、形成性評價的反饋機制、質(zhì)量監(jiān)控的反饋與調(diào)控等，及時反饋給相關(guān)科室及人員，制定整改方案與配套措施，并限期完成整改與糾偏工作。

（四）對改進的成果固化為標準，持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

1.定期總結(jié)實施過程中的成功經(jīng)驗，如開設(shè)的創(chuàng)新性實驗項目、課外科研拓展訓(xùn)練項目、開放內(nèi)容的科學(xué)設(shè)計等有益經(jīng)驗，創(chuàng)新實驗室的預(yù)約管理機制、本科生導(dǎo)師制的實施機制、校企協(xié)同育人的有效機制，學(xué)生參加學(xué)科專項比賽的培訓(xùn)經(jīng)驗以及參與校外基地生產(chǎn)實踐與產(chǎn)品研發(fā)等拓展環(huán)節(jié)的經(jīng)驗，及時將這些有益的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為質(zhì)量標準、規(guī)范加以鞏固。2.按照新的質(zhì)量標準和規(guī)范來實施質(zhì)量監(jiān)控，實行動態(tài)、精確的質(zhì)量監(jiān)控，確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進。3.本著質(zhì)量持續(xù)改進的理念，將執(zhí)行過程中存在及尚未解決的主要問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，以便進一步優(yōu)化實施方案，力爭使教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量呈螺旋式上升并得到持續(xù)改進。

該教改實踐設(shè)定每3年完成一個循環(huán)，即2008年1月-2010年12月為第一個循環(huán)，2011年1月-2013年12月為第二個循環(huán)。經(jīng)兩個PDCA循環(huán)的實踐，“三維”質(zhì)量評價以及學(xué)生的創(chuàng)新科研能力和崗位勝任力逐步提高，教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升明顯。

三、實踐效果

（一）“三維”質(zhì)量評價逐年提高

2009年-2013年四個學(xué)年，學(xué)生、督導(dǎo)專家、教研室同行的實驗聽課評價結(jié)果見表1。結(jié)果表明，學(xué)生、督導(dǎo)組、同行對實驗課授課教師的教學(xué)質(zhì)量評分呈逐年上升的態(tài)勢。這說明應(yīng)用PDCA模式改進實驗教學(xué)過程調(diào)控后，促進了教師授課水平和教學(xué)效果的提升，教學(xué)質(zhì)量也穩(wěn)步提高。此外，學(xué)生對教師教學(xué)的整體滿意度也逐年提高，問卷調(diào)查顯示，近四年來學(xué)生對教學(xué)的整體滿意度分別為90.6%、91.5%、92.8%、93.6%。

（二）學(xué)生創(chuàng)新科研能力提升明顯

應(yīng)用PDCA模式改進實踐教學(xué)過程調(diào)控后，每完成一次循環(huán)，學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新科研能力、綜合素質(zhì)均有較大提升，實踐效果明顯。通過比較PDCA循環(huán)前、第一個PDCA循環(huán)后、第二個循環(huán)后的教學(xué)成效（見表2），結(jié)果顯示：與實施PDCA循環(huán)前比較，第一個PDCA循環(huán)后學(xué)生的創(chuàng)新科研能力有較大提升，第二個PDCA循環(huán)后學(xué)生的創(chuàng)新科研能力有更明顯的提升，這說明應(yīng)用PDCA模式能提升教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（三）學(xué)生的崗位勝任力及社會滿意度高

近年，我們?yōu)獒t(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，畢業(yè)生因基礎(chǔ)知識扎實、創(chuàng)新實踐能力強、崗位勝任力高，在廣東省眾多的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及生物醫(yī)藥公司中廣受歡迎，許多畢業(yè)生被實習(xí)單位優(yōu)先錄取。近年來，臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)專業(yè)本科生的就業(yè)率為98%-99.5%，用人單位對畢業(yè)生的滿意度高達98%以上。

可見，構(gòu)建PDCA下實驗教學(xué)過程調(diào)控的有效模式，實施動態(tài)與精確的質(zhì)量監(jiān)控，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力與崗位勝任力，有利于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)以及持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 趙金龍.高等學(xué)校院系教學(xué)質(zhì)量預(yù)警機制[J].大學(xué)教育，2014（3）：3-4.

[2] 俞繼鳳.高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控PDCA模式的實踐探索[J].沈陽教育學(xué)院學(xué)報，2007（1）：92-95.

篇10

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán) 質(zhì)量管理 應(yīng)用

1.制訂計劃（Plan）：計劃決定行動

1.1計劃是一種目標和策略，是實現(xiàn)使命和愿望的核心。在醫(yī)療質(zhì)量管理中需要制訂的計劃包括：（1）一般計劃：它的特性是由目標和時限兩種要素組成。如中長期規(guī)劃、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、月計劃、周安排等。（2）特殊計劃：主要指各種方案、預(yù)案、規(guī)定，制度與職責(zé)、合理的工作流程和各項技術(shù)操作規(guī)程，它是為了保證計劃實現(xiàn)而制訂的特定計劃。

1.2醫(yī)療質(zhì)量檢查標準是計劃的配套文件。我院的檢查標準主要是參照《醫(yī)院管理評價指南》的要求制訂的。一個科學(xué)的檢查標準，是檢驗執(zhí)行情況的先進工具。

1.3計劃的公開性。一是要讓每一個員工知曉計劃的內(nèi)容，明確工作的目標方向，并積極參與，努力奮斗。二是實行服務(wù)承諾制，利用社會監(jiān)督，鞭策你的行為，促使計劃的實現(xiàn)?！安蛔R廬山真面目，只緣身在此山中”，只有增進社會了解和參與，實現(xiàn)良好溝通，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者和社會各界成為計劃的檢驗者才是制訂計劃的出發(fā)點和落腳點。

2.執(zhí)行（Do）：行動決定結(jié)果

2.1健全的質(zhì)控組織。思想只有轉(zhuǎn)化為實際行動，才能獲得成果。我院建立健全的三級質(zhì)量控制組織，由質(zhì)量決策層（醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會）、質(zhì)量控制層（醫(yī)院質(zhì)控小組）和科室層（科室質(zhì)控小組）組成。明確分工，認真履行職責(zé)，層層抓落實。年初我院由院長親自抓優(yōu)化入、出院流程工作，從縮短出院病人結(jié)賬時間開始入手，經(jīng)過多次專題會議反復(fù)討論，出臺了新的“預(yù)結(jié)賬管理規(guī)定”、“住院病人費用管理規(guī)定”、“貴重耗材管理規(guī)定”、“床旁結(jié)賬管理要求”和“住院卡及出院病歷歸檔管理要求”等相關(guān)制度，并根據(jù)這些制度設(shè)計了病人了解整個住院流程的《住院患者預(yù)結(jié)賬告知書》、《醫(yī)?；颊咦≡毫鞒添氈?、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療須知》、《自費病人住院流程須知》、《床旁結(jié)賬委托書》和《床旁結(jié)賬清賬單》，為使優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)實施工作做了充分準備。

2.2注重方法過程。（1）有章必守，有制必循。遵守所制訂的制度、工作流程和操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)。切記“百分之一的失誤會導(dǎo)致百分之百的損失，以一個小小的行動達到持續(xù)全面的重大改進”。（2）從現(xiàn)在做起，從基礎(chǔ)做起。在執(zhí)行過程中從滿足患者現(xiàn)在的要求著手，力爭滿足患者的最大要求，創(chuàng)實現(xiàn)感動服務(wù)。（3）樹立誠信意識。在工作中必須認真履行每一項承諾，切忌光打雷不下雨，說到的一定要做到，確保執(zhí)行效果。（4）實行行政督導(dǎo)制。對各職能科工作任務(wù)下達工作任務(wù)書，要求日事日清，月事月結(jié)。保證執(zhí)行力。（5）樹立全員意識，注重細節(jié)工程。在實際工作中要重視木桶效應(yīng)，提高整體素質(zhì)，培育員工的大局意識和整體觀念。充分調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)全員參與，整體行動。

3.檢查（Check）：檢查評定結(jié)果

3.1檢查的態(tài)度。嚴格要求，嚴肅認真，嚴謹求實。

3.2檢查的方法。筆者實行四個相結(jié)合的檢查方法：一是定期檢查和不定期檢查相結(jié)合，二是全面檢查和重點抽查相結(jié)合，三是橫向檢查與縱向檢查相結(jié)合，四是自查與督查相結(jié)合。醫(yī)院質(zhì)控部門根據(jù)所制訂的檢查標準和目標任務(wù)對科室質(zhì)量每季度進行一次綜合檢查考核，平時不定期對科室環(huán)節(jié)質(zhì)量進行抽查。對重點科室如ICU、急診科、手術(shù)室等實行重點檢查。把醫(yī)院內(nèi)三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的檢查和文明單位創(chuàng)建、醫(yī)院管理評審達標、醫(yī)院管理年活動縱橫結(jié)合，促使各項工作質(zhì)量得到全面提高。

4.處理（Action）：循環(huán)的始動力

4.1結(jié)果反饋制。我院實行科主任例會制度、質(zhì)量報告會制度和醫(yī)技科室聯(lián)席會制度。對檢查的結(jié)果進行系統(tǒng)的分析和評價，總結(jié)上一個階段取得的成績，提出需要改進的內(nèi)容和方法。

4.2醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。據(jù)檢查情況按醫(yī)療質(zhì)量獎懲規(guī)定實行獎優(yōu)罰劣。

4.3持續(xù)改進制。由醫(yī)療質(zhì)量控制委員會組織議定整改措施或創(chuàng)新方案并應(yīng)用到下一個PDCA循環(huán)中去，從而實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

5.結(jié)語

在整個PDCA循環(huán)中，只有經(jīng)過總結(jié)、處理的A階段，才能將成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)納入到制度和標準中，才能進一步指導(dǎo)實踐。否則，只有PDC階段，而A階段沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，就不能發(fā)揚成績，也不能防止同類問題的再度發(fā)生，PDCA循環(huán)也就失去了意義。因此，推動PDCA循環(huán)，不斷提高質(zhì)量水平，一定要抓好A階段。

PDCA循環(huán)不是一個環(huán)，它是大環(huán)套小環(huán)、一環(huán)扣一環(huán)，環(huán)環(huán)制約，必須保證四個階段有機整體。只有計劃若不實施等于沒有計劃；只有實施而不檢查，難以知道計劃實施的優(yōu)劣；只檢查而不考評，雙方不相互反饋信息，管理質(zhì)量無法提高。每一個循環(huán)終了，就會使工作向前邁一個臺階，質(zhì)量得以持續(xù)改進。

因此，一個醫(yī)院的大循環(huán)是靠內(nèi)部各個環(huán)節(jié)的小循環(huán)來保證的，小循環(huán)又是大循環(huán)來帶動的，通過各級PDCA循環(huán)的不停轉(zhuǎn)動，把醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、各項工作有機地組織在一個統(tǒng)一的體系中，保證總的質(zhì)量方針目標的實現(xiàn)。

參考文獻：