導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)于醫(yī)療信息化，國(guó)際上有一個(gè)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的三個(gè)階段理論，即以財(cái)物收費(fèi)為核心的第一階段，以患者為中心、以臨床為主線的第二階段，和以區(qū)域化、集團(tuán)化為代表的第三階段。區(qū)域醫(yī)療是醫(yī)療信息化的最高階段。

區(qū)域衛(wèi)生信息化緣起（2003年～2006年）

我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：醫(yī)院信息化、公共衛(wèi)生信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化。在2003年以前，衛(wèi)生信息化主要是醫(yī)院自發(fā)建設(shè)內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)，也可以稱為機(jī)構(gòu)信息化。2003年SARS之后，以政府為主導(dǎo)，重點(diǎn)建設(shè)了以傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報(bào)為核心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，也可以稱為條線信息化。條線信息化的建設(shè)與醫(yī)院信息化及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化存在矛盾和沖突。對(duì)于廣大普通老百姓來說，感覺更直接的是“看病難、看病貴”。在新醫(yī)改之前，部分地區(qū)就在自發(fā)地探索以居民為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化。

以上海為例，2003年SARS之后，上海市及其下轄各區(qū)縣開始探索以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置為核心的公共衛(wèi)生信息化。其中有些區(qū)縣不僅考慮政府管理和應(yīng)急指揮，也在考慮基于健康檔案開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。例如浦東新區(qū)在2004年立項(xiàng)浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)一期工程。該項(xiàng)目以應(yīng)急指揮中心的建設(shè)為核心，同時(shí)涵蓋疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，是平戰(zhàn)結(jié)合、一體化的工程項(xiàng)目，在當(dāng)時(shí)是極富超前理念的。不過在工程實(shí)踐中，一些矛盾逐步暴露出來。以疾病預(yù)防控制為代表的公共衛(wèi)生信息化參考中國(guó)疾控的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)模式，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都登錄到浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)上，報(bào)送病例，完成業(yè)務(wù)流程。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的傳染病管理、慢病管理、計(jì)劃免疫等與疾控系統(tǒng)中業(yè)務(wù)重疊的模塊，社區(qū)工作人員只能放棄。這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作一部分在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中開展，一部分要在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開展。工作流程不連續(xù)，數(shù)據(jù)要重復(fù)錄入，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。這樣工作效率、數(shù)據(jù)質(zhì)量、工作積極性都很難保障。這就是所謂的條線信息化與機(jī)構(gòu)信息化之間的沖突。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院不同，醫(yī)院是以疾病為中心，而社區(qū)以居民為中心。社區(qū)衛(wèi)生的主要目的是維護(hù)居民健康，因此社區(qū)全科醫(yī)生要通過健康檔案來維護(hù)居民的健康歷史和健康狀況。在本世紀(jì)初，健康檔案收集的手段，主要是全科醫(yī)生上門開展基線調(diào)查、主要現(xiàn)狀和回顧性調(diào)查，但是無法了解居民以往就醫(yī)的詳細(xì)情況，并且調(diào)查的結(jié)果的客觀性和真實(shí)性也有局限性。在實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之后，居民在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息有了比較全面的記錄，但是居民在醫(yī)院及其他社區(qū)開展的衛(wèi)生服務(wù)記錄就無從知曉了。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須依靠區(qū)域信息化來支撐。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)上是一道圍墻相隔，“雞犬相聞，老死不相往來”。但是三級(jí)醫(yī)療體系的分工，本來就是要實(shí)現(xiàn)“常見病、多發(fā)病在社區(qū)，疑難雜癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院”這種醫(yī)療模式，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過分工合作來發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，即社區(qū)發(fā)揮可及性、成本及服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮技術(shù)和資源的優(yōu)勢(shì)。目前“社區(qū)門可羅雀，大醫(yī)院門庭若市”的局面是“看病難、看病貴”的主要現(xiàn)象，這一現(xiàn)象只有通過“分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”才能改變。而“分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”必須依賴區(qū)域信息化來支撐。

1.探索實(shí)踐

在這樣的背景下，從原衛(wèi)生部到地方原衛(wèi)生部門，以及醫(yī)療衛(wèi)生信息化企業(yè)都在自覺或不自覺地參與到這一進(jìn)程中來。

還是以上海為例。2005年上海率先開始了以“管辦分離”為特征的醫(yī)改探索。作為國(guó)務(wù)院首批兩個(gè)“管辦分離”試點(diǎn)城市之一，上海借鑒香港醫(yī)管局模式成立了正廳級(jí)事業(yè)單位――上海申康醫(yī)院發(fā)展中心。由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主持，開始了以“醫(yī)聯(lián)工程”為名的區(qū)域醫(yī)療信息化探索。“醫(yī)聯(lián)工程暨上海市市級(jí)醫(yī)院臨床信息共享暨協(xié)同服務(wù)工程”于2006年啟動(dòng)，首要目標(biāo)就是把申康所屬23家市屬三級(jí)醫(yī)院互聯(lián)起來，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院診療信息交換共享，建立就診患者統(tǒng)一的電子病史檔案資料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)申康對(duì)所屬醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及人財(cái)物的綜合管理和輔助決策，進(jìn)而為患者提供更好的服務(wù)?！搬t(yī)聯(lián)工程“無疑是以醫(yī)院為核心實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的代表。

2.原衛(wèi)生部工作

原衛(wèi)生部主要圍繞標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來推動(dòng)衛(wèi)生信息化工作。從2003年開始，特別是“十一五”期間，衛(wèi)生信息化在國(guó)家層面，主要從標(biāo)準(zhǔn)和科研兩個(gè)角度出發(fā)開展了許多積極和有意義的探索。

在2004年底啟動(dòng)了《中國(guó)公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》編制工作。其中《中國(guó)公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心牽頭，《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）牽頭。2006年啟動(dòng)了《社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》編制工作，由原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心牽頭。2008年啟動(dòng)了《中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)》和《中國(guó)婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)》編制工作，分別由原衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心和中國(guó)婦幼保健中心牽頭。這些標(biāo)準(zhǔn)范圍涉及醫(yī)療和公共衛(wèi)生，大部分是數(shù)據(jù)元和代碼等業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.企業(yè)發(fā)展

在這一時(shí)期，一些先知先覺的IT企業(yè)開始參與到了相關(guān)項(xiàng)目的建設(shè)中。其中比較有代表性的是承擔(dān)了上海醫(yī)聯(lián)工程、長(zhǎng)寧區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的萬達(dá)信息股份有限公司。萬達(dá)信息股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“萬達(dá)信息”）總部在上海，前身是上海市科委下屬的上海市計(jì)算機(jī)軟件研究所，該研究所于1995年整體轉(zhuǎn)制為企業(yè)，成立了上海萬達(dá)信息系統(tǒng)有限公司，2001年在國(guó)家工商總局備案更名為“萬達(dá)信息股份有限公司”。萬達(dá)信息是國(guó)內(nèi)比較早的專業(yè)從事以政府信息化為核心的城市信息化的軟件企業(yè)。1999年承建了上海市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。依托在政府信息化和醫(yī)保信息化積累的大型應(yīng)用軟件開發(fā)、大型信息系統(tǒng)集成和異構(gòu)信息整合的經(jīng)驗(yàn)，萬達(dá)信息積極探索醫(yī)療信息交換和整合技術(shù)。

在上海，上海金仕達(dá)衛(wèi)寧公司（以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)寧”）、上海蘭恒公司（以下簡(jiǎn)稱“蘭恒”）、上海乙木公司（以下簡(jiǎn)稱“乙木”）、上海易可思公司（以下簡(jiǎn)稱“易可思”）也是比較早就開始在該領(lǐng)域進(jìn)行探索的企業(yè)。衛(wèi)寧和蘭恒最早都是做醫(yī)院HIS系統(tǒng)的企業(yè)。在本世紀(jì)初，上海開始居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)。依托在HIS方面的經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)寧和蘭恒開始研發(fā)健康檔案信息系統(tǒng)，承建了上海多個(gè)區(qū)縣的健康檔案系統(tǒng)。乙木是上海比較早的專業(yè)從事公共衛(wèi)生信息化的企業(yè)，承擔(dān)了上海市疾控的傳染病、慢性病相關(guān)系統(tǒng)的開發(fā)，并在松江等區(qū)縣建設(shè)健康檔案系統(tǒng)。易可思的張少榮總經(jīng)理從海外歸來，帶著新的理念來做閘北區(qū)健康檔案系統(tǒng)。此外杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)業(yè)”）也在上海的閔行建設(shè)以健康檔案為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

上海的區(qū)域衛(wèi)生和健康檔案建設(shè)應(yīng)該是全國(guó)的一個(gè)縮影。

區(qū)域衛(wèi)生信息化初探（2007年～2010年）

1.工程實(shí)踐

先以上海市為例。在上海除了長(zhǎng)寧區(qū)，閔行區(qū)和閘北區(qū)也開始了區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索，但是角度和切入點(diǎn)不同。長(zhǎng)寧在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化時(shí)，先期完成了所有二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，以及部分公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。其中二級(jí)醫(yī)院的開發(fā)商有衛(wèi)寧、蘭恒、軍惠，社區(qū)HIS系統(tǒng)均由軍惠承建，社區(qū)健康檔案系統(tǒng)由衛(wèi)寧統(tǒng)一開發(fā)。因此長(zhǎng)寧區(qū)有強(qiáng)烈的把異構(gòu)信息系統(tǒng)整合、建立基于區(qū)域平臺(tái)的健康檔案的需求。在上海市科委“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)的研究與應(yīng)用”的資助下，長(zhǎng)寧區(qū)開始了以健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索。而閔行與閘北的情況不同，閔行主要由杭州創(chuàng)業(yè)來建設(shè)，閘北的醫(yī)院、社區(qū)主要由易可思復(fù)高來建設(shè)。

2.課題研究

上?？莆癄款^，重大科技支撐項(xiàng)目“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”（以下簡(jiǎn)稱“IHE課題”）2007年在科技部立項(xiàng)。

在前期長(zhǎng)寧區(qū)域醫(yī)療信息整合課題實(shí)現(xiàn)一個(gè)區(qū)內(nèi)部醫(yī)療信息整合的基礎(chǔ)上，解決市-區(qū)兩級(jí)縱向醫(yī)療信息整合共享，這是IHE課題的核心。以醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)共享為目標(biāo)，解決大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合與共享體系建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)，在市、區(qū)、醫(yī)院集團(tuán)等之間實(shí)現(xiàn)健康檔案、診療信息、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)療信息資源的信息互通和共享，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療協(xié)同服務(wù)奠定基礎(chǔ)。該項(xiàng)目總投資1.45億，其中中央財(cái)政4500萬，上海地方配套1億。

除上海市以外，廈門市也是比較早的以整個(gè)城市為單位開展區(qū)域衛(wèi)生信息化的地區(qū)。廈門市從2006年開始了市民健康信息系統(tǒng)的探索。恰逢科技部2006科技支撐重大課題“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”的分課題“軍民協(xié)同共建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同示范工程項(xiàng)目”承擔(dān)單位總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱301醫(yī)院）來廈門選擇合作單位，雙方很快就敲定了這次合作，將廈門市民健康信息系統(tǒng)納入該課題的研究范圍。

科技部于2006年啟動(dòng)了“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”，2007年啟動(dòng)了“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”，2008年啟動(dòng)了“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”。在技術(shù)攻關(guān)、產(chǎn)品研發(fā)和應(yīng)用示范上，科技部主要從區(qū)域醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)領(lǐng)域入手。在“十一五”期間，科技部啟動(dòng)了三個(gè)以區(qū)域醫(yī)療為方向的科技支撐項(xiàng)目。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程總投資1億，其中中央財(cái)政撥款2000萬，承擔(dān)單位配套8000萬，承擔(dān)單位是301醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、電子科大。國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究總投資2.9億，其中中央財(cái)政撥款9000萬，浙江省地方配套2億。

301醫(yī)院與廈門市衛(wèi)生局合作的“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程廈門示范區(qū)”，即廈門市民健康信息系統(tǒng)于2009年啟用，是中國(guó)首個(gè)成功投入運(yùn)行的地級(jí)市基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目。該系統(tǒng)已覆蓋占廈門市90%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并為廈門市一半以上的常住人口建立了個(gè)人健康檔案（126萬份），每月共享調(diào)閱萬余次。實(shí)現(xiàn)了一個(gè)中小型城市完整的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

上海醫(yī)聯(lián)工程于2008年3月正式上線，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的診療檔案的整合。診療檔案的信息包括患者基本信息、診療事件記錄、診斷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像、病案首頁(yè)和出院小結(jié)等主要的診療信息。上海市23家市級(jí)醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)跨院診療檔案調(diào)閱。2009年針對(duì)自費(fèi)患者的“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)上線，患者在任何一家醫(yī)院辦卡，可以實(shí)現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)范圍醫(yī)院就診，并實(shí)現(xiàn)診療信息共享。2010年7月，治療安全警示和近期診療信息智能提示全面推廣。

2007年，中國(guó)工程院院士、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李蘭娟教授聯(lián)合多位國(guó)內(nèi)知名院士專家學(xué)者，本著現(xiàn)代健康維護(hù)的理念，結(jié)合我國(guó)醫(yī)改的實(shí)際需求，針對(duì)這些突出問題提出了“健康面對(duì)面”行動(dòng)計(jì)劃，準(zhǔn)備利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開展研究并示范應(yīng)用，構(gòu)建區(qū)域數(shù)字衛(wèi)生體系，為實(shí)現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生、健康中國(guó)而努力。這也促成了浙江省人民政府與原衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報(bào)的“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目――“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研究”項(xiàng)目（即“健康面對(duì)面”行動(dòng)計(jì)劃）的落地實(shí)施。

項(xiàng)目通過構(gòu)建統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案、電子病歷、交互式衛(wèi)生信息平臺(tái)、城鄉(xiāng)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育和健康咨詢等系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)、數(shù)字化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、數(shù)字化公共衛(wèi)生服務(wù)和保障等區(qū)域示范，將有效提升疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)可及性，推進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展，從而達(dá)到突破信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系、保障人民健康，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)內(nèi)外專家的好評(píng)，項(xiàng)目取得的關(guān)鍵技術(shù)和成果不僅在浙江省內(nèi)22個(gè)示范區(qū)和5個(gè)樣板示范區(qū)得到了廣泛應(yīng)用，也給衛(wèi)生信息化建設(shè)帶來了巨大的影響，起到了助推醫(yī)改、服務(wù)健康的技術(shù)支撐作用。

3.原衛(wèi)生部工作

在各地自發(fā)實(shí)踐的同時(shí)，原衛(wèi)生部繼續(xù)以標(biāo)準(zhǔn)為核心開展探索和研究。特別是2007年原衛(wèi)生部電子病歷委員會(huì)和CHIMA啟動(dòng)了《臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享互操作性規(guī)范》。與前面的幾個(gè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，《臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享互操作性規(guī)范》首次在技術(shù)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)上作了探索，它在技術(shù)架構(gòu)上采用了IHE規(guī)范，基于IHE規(guī)范實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享的互操作，并且在規(guī)范文本編制完成后啟動(dòng)了配套的《臨床檢驗(yàn)結(jié)果共享互操作性規(guī)范》的概念驗(yàn)證工作，為國(guó)際規(guī)范的落地奠定了良好的基礎(chǔ)。

在這些標(biāo)準(zhǔn)工作的基礎(chǔ)上，原衛(wèi)生部2008年在上海的長(zhǎng)寧、閘北、閔行三個(gè)區(qū)開展了標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案應(yīng)用系統(tǒng)的試點(diǎn)，在廣東的佛山和江門開展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的試點(diǎn)。

“十五”和“十一五”期間原衛(wèi)生部承擔(dān)了兩個(gè)關(guān)于健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生的課題。2008年，在基本完成標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案研究后，時(shí)任原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任的饒克勤意識(shí)到：健康檔案可以在社區(qū)管理，但數(shù)據(jù)來源不僅限于社區(qū)，需要整合醫(yī)院等區(qū)域內(nèi)的其他健康信息。這就需要建立一個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是一項(xiàng)開創(chuàng)性的工作，并沒有成熟的先例可循。為此，原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心開始面向全行業(yè)廣泛征集《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案》。意識(shí)到方案征集工作背后的重要意義，多家國(guó)際國(guó)內(nèi)IT公司紛紛提交了自己的答卷。方案提交后首先由部里組織專家對(duì)方案進(jìn)行評(píng)審，遴選出十家企業(yè)提交的方案。然后請(qǐng)這十家企業(yè)的代表到北京講解方案。由原衛(wèi)生部專家、全國(guó)省衛(wèi)生廳信息化負(fù)責(zé)人和部分開展區(qū)域衛(wèi)生試點(diǎn)地區(qū)的衛(wèi)生局信息化負(fù)責(zé)人組成的評(píng)委對(duì)各家企業(yè)方案最后打分。

2009年4月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，將信息作為醫(yī)改方案的“四梁八柱”之一，明確提出建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等。原衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)要求必須盡快制定信息化對(duì)醫(yī)改的支撐文件，所以建設(shè)方案就精簡(jiǎn)成《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“《指南》”），并于2009年5月完成。該《指南》在技術(shù)路線上參考了加拿大Health Infoway電子健康檔案藍(lán)圖的基礎(chǔ)，結(jié)合了中國(guó)衛(wèi)生體系和信息化現(xiàn)狀及中國(guó)健康檔案建設(shè)目標(biāo)，提出了我國(guó)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)，可以說是一種引進(jìn)、消化、再創(chuàng)新。

原衛(wèi)生部《指南》后，啟動(dòng)了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》（以下簡(jiǎn)稱“《方案》”）的編寫工作，在《指南》的基礎(chǔ)上，在業(yè)務(wù)方面深化了結(jié)合中國(guó)業(yè)務(wù)特點(diǎn)和健康檔案要求的業(yè)務(wù)建模和信息模型；在技術(shù)方面強(qiáng)化了區(qū)域平臺(tái)的架構(gòu)是基于IHE互操作規(guī)范的要求?！斗桨浮酚?009年12月。廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)一期項(xiàng)目于2009年12月啟動(dòng)，該項(xiàng)目遵循《健康檔案基本架構(gòu)和基本數(shù)據(jù)集》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》。

區(qū)域衛(wèi)生信息化大潮（2010年至今）

1.原衛(wèi)生部工作

2009年初，原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心提出“打好三個(gè)基礎(chǔ)，建設(shè)三級(jí)平臺(tái)”的頂層設(shè)計(jì)思路。逐步明確了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)在衛(wèi)生信息化建設(shè)中的核心地位。2010年底，我國(guó)首個(gè)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，即全國(guó)衛(wèi)生信息化十二五規(guī)劃――35212工程建設(shè)藍(lán)圖出臺(tái)。該規(guī)劃在充分總結(jié)“十一五”期間工作的基礎(chǔ)上完成，總投資達(dá)到800多個(gè)億。該規(guī)劃概況為醫(yī)改信息化“3521”工程：“3”即國(guó)家、省、地市（區(qū)域）三級(jí)平臺(tái)，圍繞三級(jí)平臺(tái)建立的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案、電子病歷資源庫(kù)是其中最核心的部分，國(guó)家將投資上百個(gè)億；“5”即五大業(yè)務(wù)領(lǐng)域，包括醫(yī)改“四梁八柱”中的“四梁”――醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保、藥品這四大領(lǐng)域和衛(wèi)生綜合管理；“2”即電子健康檔案和電子病歷兩大資源庫(kù)；“1”即醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施。

從2010年底開始，財(cái)政部和國(guó)家發(fā)改委連續(xù)啟動(dòng)多個(gè)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目，總投資近100億。其中與區(qū)域衛(wèi)生信息化相關(guān)的是35212省級(jí)平臺(tái)試點(diǎn)，即按照35212規(guī)劃，在省級(jí)層面進(jìn)行試點(diǎn)，要求建立省級(jí)平臺(tái)，試點(diǎn)若干地市級(jí)平臺(tái)及下屬縣級(jí)平臺(tái)，在省內(nèi)建立健康檔案和電子病歷資源庫(kù)，通過試點(diǎn)為國(guó)家、省、地市三級(jí)平臺(tái)建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

2010年，第一批五個(gè)試點(diǎn)是上海、浙江、安徽、重慶、新疆；2011年，第二批八個(gè)試點(diǎn)是北京、內(nèi)蒙古、江蘇、湖南、河南、云南、寧夏、新疆建設(shè)兵團(tuán)；2012年，第三批是湖北、陜西、貴州。截至2012年，全國(guó)省級(jí)平臺(tái)試點(diǎn)三批共16個(gè)省，相關(guān)地市平臺(tái)超過50個(gè)，各地自發(fā)投資的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上百個(gè)。區(qū)域衛(wèi)生信息化從象牙塔走向全國(guó)。

國(guó)家發(fā)改委在2011年啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“發(fā)改委基層項(xiàng)目”）建設(shè)。表面上該項(xiàng)目主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并不屬于區(qū)域衛(wèi)生信息化的范疇。之所以要提這個(gè)項(xiàng)目，在于35212省級(jí)試點(diǎn)的投資規(guī)模是5600萬（對(duì)中西部地區(qū)，東部地區(qū)是2100萬），一般僅能試點(diǎn)性地建設(shè)1個(gè)省級(jí)平臺(tái)，2～3個(gè)地市級(jí)平臺(tái)，每個(gè)地市平臺(tái)下接2～3個(gè)縣，即使完成試點(diǎn)，也無法實(shí)現(xiàn)地市級(jí)和縣級(jí)的全覆蓋。而發(fā)改委基層項(xiàng)目縣級(jí)全覆蓋的，即大部分項(xiàng)目以縣為單位來建設(shè)，部署在縣級(jí)數(shù)據(jù)中心，供縣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用，通過發(fā)改委基層項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心全覆蓋。

因此部分省開始考慮利用縣級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)的機(jī)會(huì)，在軟件上建設(shè)縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，把縣內(nèi)的基層衛(wèi)生、醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)起來。2011年啟動(dòng)了第一批――四川、貴州、湖北、陜西、甘肅、江西、安徽、浙江、山東、黑龍江十個(gè)省的建設(shè)。2012年啟動(dòng)了第二批剩余20個(gè)省的建設(shè)。其中貴州、黑龍江是省級(jí)大集中云計(jì)算試點(diǎn)省，浙江、甘肅、遼寧、廣西是地市級(jí)集中云計(jì)算試點(diǎn)省。

在區(qū)域衛(wèi)生信息共享互聯(lián)互通中很關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)是個(gè)人身份唯一識(shí)別問題。原衛(wèi)生部從2010年底啟動(dòng)了居民健康卡標(biāo)準(zhǔn)的編制工作，經(jīng)過一年多的工作，在2012年初形成了6大類15項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

原衛(wèi)生部選定了河南全省、廣東佛山、內(nèi)蒙古鄂爾多斯和遼寧錦州四個(gè)試點(diǎn)地區(qū)作為首批居民健康卡試點(diǎn)地區(qū)。在2012年3月1日，這四個(gè)地區(qū)同時(shí)啟動(dòng)居民健康卡首發(fā)儀式。與其他地區(qū)不同的是佛山已經(jīng)建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。從2009年起，佛山項(xiàng)目經(jīng)過近兩年的建設(shè)，于2011年1月1日正式上線，并開通佛山健康卡。因此佛山發(fā)行原衛(wèi)生部居民健康卡，主要是替換現(xiàn)有佛山健康卡。居民拿到居民健康卡后，可以通過區(qū)域平臺(tái)開展自助預(yù)約掛號(hào)、居民健康檔案調(diào)閱等跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。由于佛山在居民健康卡和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中的突出貢獻(xiàn)，佛山市衛(wèi)生局榮獲2012年中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)首屆“衛(wèi)生信息化推進(jìn)優(yōu)秀獎(jiǎng)”。

之后原衛(wèi)生部又啟動(dòng)了居民健康卡第二批試點(diǎn)，包括以下單位：四川成都、綿陽(yáng)、雅安，湖北武漢、鄂州和湖北同濟(jì)醫(yī)院，湖南湘潭、郴州、株洲和湖南省人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱，上海閔行，河北石家莊，江蘇連云港、淮安、高郵、揚(yáng)中，山東棗莊，陜西榆林、子長(zhǎng)縣和安塞縣，重慶部分區(qū)縣和試點(diǎn)醫(yī)院。

2.課題研究

2011年，“十二五”開局的第一年，科技部啟動(dòng)科技支撐重點(diǎn)項(xiàng)目“跨區(qū)域醫(yī)療健康協(xié)同服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用示范”，中央財(cái)政撥款5000萬，各地配套1個(gè)億。該項(xiàng)目在“十一五”期間數(shù)字醫(yī)療三個(gè)課題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化了在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的探索?？梢哉f“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”完成了一個(gè)單一區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)療信息整合和協(xié)同，而“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”實(shí)現(xiàn)了市-區(qū)兩級(jí)互聯(lián)基礎(chǔ)上的大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合和協(xié)同。以上兩個(gè)課題的重點(diǎn)是一個(gè)城市的區(qū)域醫(yī)療信息整合與協(xié)同。在這些工作的基礎(chǔ)上，探索了跨城市跨區(qū)域的醫(yī)療協(xié)同和異地醫(yī)保結(jié)算。跨區(qū)域醫(yī)療醫(yī)保協(xié)同是區(qū)域醫(yī)療信息化的最尖端。2013年7月12日該課題通過了科技部驗(yàn)收。

2012年科技部又啟動(dòng)了國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863 計(jì)劃）生物和醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開發(fā)主題項(xiàng)目”。項(xiàng)目主要研究?jī)?nèi)容：以建立醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系為基礎(chǔ)，重點(diǎn)突破醫(yī)療信息集成與融合、個(gè)人健康信息獲取與分析、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)與臨床決策支持、區(qū)域醫(yī)療信息共享等一批關(guān)鍵核心技術(shù)， 研發(fā)醫(yī)療信息集成引擎、功能性臨床信息系統(tǒng)、高端電子病歷系統(tǒng)、臨床信息決策支持系統(tǒng)、個(gè)人健康信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)等產(chǎn)品，設(shè)立不同模式的數(shù)字化醫(yī)療示范工程。

3.各地成效

從2010年起各地自發(fā)開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)項(xiàng)目中，具有代表性的有：2010年廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、2011年成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和2012年武漢市“智慧衛(wèi)生”一期項(xiàng)目――市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。

廣州市一直高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化工作。于2009年12月招標(biāo)的廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目一期對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)有較高要求，特別是HL7。廣州市也成為首個(gè)按照原衛(wèi)生部平臺(tái)方案落地的區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目。2011年11月1日，經(jīng)過近兩年建設(shè)，國(guó)內(nèi)首個(gè)千萬級(jí)的全人口基于HL7的健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)正式上線。2013年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化工作會(huì)議在佛山召開前后，原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群和原衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖分別到廣州市衛(wèi)生局調(diào)研，對(duì)佛山的工作給予了高度評(píng)價(jià)。

成都市在2011年3月啟動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，該項(xiàng)目由成都市發(fā)改委醫(yī)改辦牽頭，業(yè)主單位為成都市衛(wèi)生局，涉及醫(yī)保、食藥監(jiān)和新成立的醫(yī)院管理局，因此該項(xiàng)目也成為全國(guó)首個(gè)面向醫(yī)改四大體系的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目。通過該項(xiàng)目將形成臨床數(shù)據(jù)一次采集，人社、食藥和醫(yī)院管理共享的局面。

近年來武漢市把“智慧城市”作為城市發(fā)展的重要抓手，結(jié)合醫(yī)改，把“智慧衛(wèi)生”作為“智慧城市”的切入點(diǎn)。武漢市區(qū)域平臺(tái)與上海、廣州、成都等采用的市-區(qū)兩級(jí)平臺(tái)不同，在一期將以市級(jí)平臺(tái)為中心，市級(jí)平臺(tái)直接接入10家三級(jí)醫(yī)院和40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并通過這種模式實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)的直接打通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合。因此也算是區(qū)域衛(wèi)生對(duì)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的支撐。

4.衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)

區(qū)域衛(wèi)生指南和技術(shù)解決方案出臺(tái)兩年后，結(jié)合各地工程實(shí)踐，原衛(wèi)生部在2011年7月啟動(dòng)了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》的編制工作。編制該規(guī)范的背景是，各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)基本上仍主要從自身的需求出發(fā)，基本上處于百花齊放的狀態(tài)?！吨改稀?、《方案》給出了建設(shè)的思路、方法和設(shè)計(jì)，35212規(guī)劃給出了各級(jí)平臺(tái)的定位。但是對(duì)省市縣衛(wèi)生廳局而言，區(qū)域平臺(tái)在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域中更偏重于技術(shù)，區(qū)域平臺(tái)是衛(wèi)生信息化的金字塔，對(duì)建設(shè)方有一定門檻；《指南》和《方案》更多地是從如何建的角度、而不是如何評(píng)價(jià)的角度出發(fā)，建設(shè)方很難開展對(duì)承建方的評(píng)價(jià)以及自我評(píng)價(jià)。

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化廠商而言，《指南》和《方案》的外部約束性不強(qiáng)，企業(yè)首先考慮如何占領(lǐng)市場(chǎng)，如果采用規(guī)范化的手段來開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)產(chǎn)品成本較高，則企業(yè)趨于規(guī)避采用符合標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)來開發(fā)，最終市場(chǎng)上出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象。

因此在2011年，原衛(wèi)生部在《指南》和《方案》的基礎(chǔ)上啟動(dòng)了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》的編制工作。本項(xiàng)目由原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心牽頭，聯(lián)合包括上海、四川、浙江、重慶等4省市和醫(yī)療衛(wèi)生IT企業(yè)共同參與標(biāo)準(zhǔn)研制工作，并從各參研單位抽組長(zhǎng)期從事臨床、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)院管理以及信息技術(shù)等領(lǐng)域工作的專家組成標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目組。在2012年5月通過了原衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)組織的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批會(huì)議的評(píng)審。

在此基礎(chǔ)上，原衛(wèi)生部于2012年6月30日啟動(dòng)了健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試試點(diǎn)工作。到2013年1月完成了健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試預(yù)實(shí)驗(yàn)，出臺(tái)了《健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)評(píng)方案》、《健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范》等文件的征求意見稿，并編制了測(cè)試中的典型測(cè)試用例，開發(fā)了用于機(jī)器測(cè)試的健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試平臺(tái)。

當(dāng)下的區(qū)域衛(wèi)生信息化（現(xiàn)狀）

1.35212工程進(jìn)展情況

截至2013年8月底，各地工程建設(shè)情況概況如下：

第一批：上海健康信息網(wǎng)基本建設(shè)完成（萬達(dá)信息），實(shí)現(xiàn)了對(duì)全市600家公立醫(yī)院的全覆蓋，接入38家三級(jí)醫(yī)院和17區(qū)縣平臺(tái)；浙江省、安徽?。|軟）、重慶市（重慶亞德）的平臺(tái)基本建成，其中浙江省5個(gè)地市建立了區(qū)域平臺(tái)，安徽省2個(gè)地市建立了區(qū)域平臺(tái)，重慶市若干區(qū)縣建立了區(qū)域平臺(tái)。

第二批：湖南?。ㄈf達(dá)）、河南?。ㄋ{(lán)海聯(lián)盟）、江蘇?。|軟）、內(nèi)蒙古（用友）建立了省級(jí)平臺(tái)，湖南省建立3個(gè)地級(jí)市、江蘇省已有10個(gè)地市建立了市級(jí)平臺(tái)，內(nèi)蒙古有2個(gè)地市建立了市級(jí)平臺(tái)。寧夏、北京、云南在籌建平臺(tái)。

第三批：陜西、湖北和貴州也在籌建省級(jí)平臺(tái)。

其他省市中，福建?。◤B門智業(yè)）、天津市（廈門智業(yè)）、河北?。◤B門智業(yè)）、海南?。|軟）已經(jīng)建立了省級(jí)平臺(tái)；四川、廣東、江西、吉林、黑龍江、遼寧等地在籌建省級(jí)平臺(tái)。

2.發(fā)改委基層衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展情況

截至2013年8月底，各地工程建設(shè)及承建商分布概況如下：

第一批：四川（自建）、貴州（萬達(dá)信息）、湖北（創(chuàng)業(yè)）、陜西（衛(wèi)寧、天網(wǎng)、世軒）、甘肅、江西（萬達(dá)、創(chuàng)業(yè)等）、安徽、浙江正在建設(shè)。

第二批：湖南（衛(wèi)寧、東軟等）、內(nèi)蒙古（用友）、河北（廈門智業(yè)）、云南、重慶（亞德、中聯(lián)等）、青海、遼寧（東軟）、福建、江蘇（東軟、衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)、中聯(lián)）正在建設(shè)。

區(qū)域衛(wèi)生信息化的下一步

（三年內(nèi)的“智慧醫(yī)療”）

篇2

一、建設(shè)背景

電子健康卡是國(guó)家衛(wèi)生健康委頂層規(guī)劃的全國(guó)通用就診服務(wù)卡，旨在解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“多卡并存、互不通用”堵點(diǎn)問題，方便群眾就醫(yī)和健康管理。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》標(biāo)志著電子健康卡（碼）由試點(diǎn)轉(zhuǎn)為全面普及應(yīng)用。電子健康卡采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二維碼技術(shù)和國(guó)密算法，為每位居民生成個(gè)人唯一、全國(guó)通用的“電子健康二維碼”，可實(shí)現(xiàn)對(duì)各地目前在用的醫(yī)院就診卡、母子健康手冊(cè)（婦幼保健卡）、預(yù)防接種證、醫(yī)?？ǖ雀黝惤】捣?wù)介質(zhì)的兼容使用和統(tǒng)一管理。居民通過電子健康卡將能順暢連接預(yù)約掛號(hào)分時(shí)就醫(yī)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱、互聯(lián)網(wǎng)診療等各類醫(yī)療健康服務(wù)，對(duì)推進(jìn)健康建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)改政策落地，助力健康精準(zhǔn)扶貧，提升行業(yè)服務(wù)能力，具有十分重要的意義。

二、建設(shè)目標(biāo)

嚴(yán)格遵循國(guó)家和省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)文件精神，按照全縣統(tǒng)一規(guī)劃，以縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，逐步完成全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子健康卡應(yīng)用環(huán)境改造，不斷豐富電子健康卡應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)全縣健康醫(yī)療服務(wù)“一卡通用”。按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠、開放兼容、保障應(yīng)用”的原則，建設(shè)穩(wěn)定高效、安全可靠的電子健康卡應(yīng)用及管理系統(tǒng)，確保各級(jí)電子健康卡管理系統(tǒng)無縫對(duì)接、身份認(rèn)證體系統(tǒng)一、數(shù)據(jù)安全可靠。利用電子健康卡的身份識(shí)別功能，基于縣全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民電子健康檔案和電子病歷的整合、共享、調(diào)閱和管理。

三、建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)市電子健康卡建設(shè)實(shí)施方案，改造全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子健康卡的應(yīng)用支撐，為居民在預(yù)約就診、健康檔案共享、家庭醫(yī)生簽約、婦幼保健、預(yù)防接種、便捷結(jié)算等方面提供惠民服務(wù)。

1、制訂電子健康卡建設(shè)實(shí)施方案。方案內(nèi)容涵蓋電子健康卡的建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、任務(wù)分工和保障措施等，并報(bào)市衛(wèi)生健康委備案。

2、推進(jìn)用卡環(huán)境改造工作。積極推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子健康卡用卡環(huán)境建設(shè)改造，購(gòu)置掃碼設(shè)備，完成相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)、識(shí)讀終端和自助設(shè)備改造等工作。

3、縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容

（1）制訂建設(shè)實(shí)施方案。方案內(nèi)容涵蓋電子健康卡的建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、任務(wù)分工和保障措施等，方案報(bào)縣衛(wèi)生健康委備案，完成建設(shè)后須實(shí)現(xiàn)與市、縣級(jí)電子健康卡系統(tǒng)互聯(lián)互通，通過互聯(lián)互通測(cè)試后方可正式上線發(fā)卡使用。

（2）院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造。各醫(yī)院搭建前置服務(wù)器，按照《省電子健康卡應(yīng)用接口文檔》通過專網(wǎng)或電子政務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與市級(jí)電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通，通過調(diào)用前置服務(wù)器的接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子健康卡二維碼的加密和解密服務(wù)。同時(shí)要積極協(xié)調(diào)院內(nèi)信息系統(tǒng)開發(fā)商，逐步完成院內(nèi)涉及電子健康卡應(yīng)用的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造。如醫(yī)院自有APP需集成電子健康卡的，需使用市電子健康卡系統(tǒng)提供的統(tǒng)一SDK。

（3）部署或升級(jí)終端設(shè)備。部署、升級(jí)自助服務(wù)機(jī)、報(bào)到機(jī)、窗口掃碼設(shè)備等所有用于支撐電子健康卡應(yīng)用的終端設(shè)備，以支持電子健康卡的應(yīng)用，所有相關(guān)設(shè)備須符合國(guó)家衛(wèi)生健康委《電子健康卡技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。

四、實(shí)施步驟

（一）籌劃準(zhǔn)備階段（2020年4月-2020年5月）頂層設(shè)計(jì)，編制方案。

1、結(jié)合我縣實(shí)際編制建設(shè)實(shí)施方案，報(bào)市衛(wèi)生健康委備案；

2、確定我縣居民電子健康卡試點(diǎn)運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在自愿的基礎(chǔ)上確定縣中醫(yī)院、白塔畈鎮(zhèn)和燕子河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為試點(diǎn)醫(yī)院。

（二）試點(diǎn)實(shí)施階段2020年6月-2020年7月）夯實(shí)基礎(chǔ)，逐步實(shí)施

1.在試點(diǎn)基層上，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用卡環(huán)境建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)與市級(jí)電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2.各縣級(jí)醫(yī)院完成電子健康卡用卡環(huán)境建設(shè)，可支撐電子健康卡的發(fā)卡和應(yīng)用，并實(shí)現(xiàn)與市級(jí)電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

（三）全面推廣階段（2020年8月底前）全面推廣，擴(kuò)大應(yīng)用。

1.全面完成縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展電子健康卡應(yīng)用環(huán)境建設(shè)，逐步擴(kuò)大電子健康卡應(yīng)用范圍。

2.加強(qiáng)對(duì)電子健康卡的應(yīng)用監(jiān)管和宣傳推廣工作，各醫(yī)療單位探索深化電子健康卡應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)“一卡多用”。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)健委成立縣電子健康卡建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全面推進(jìn)電子健康卡建設(shè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)成立組織，明確專人，制定方案，報(bào)縣衛(wèi)健委備案。

（二）明確責(zé)任分工?？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)全縣電子健康卡項(xiàng)目建設(shè)和工作推進(jìn)、電子健康推廣使用的統(tǒng)籌管理工作。

縣級(jí)人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本院包括醫(yī)共體成員單位的電子健康卡軟硬件建設(shè)和各系統(tǒng)用卡環(huán)境改造、使用終端的優(yōu)化改造等，以及與電子健康卡信息系統(tǒng)的對(duì)接開發(fā)實(shí)施工作，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)服務(wù)流程，開展單位內(nèi)電子健康卡的用卡宣傳和引導(dǎo)工作等。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)健委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，積極配合用卡環(huán)境改造，配備電子健康卡掃描終端，將電子健康卡進(jìn)行宣傳推廣使用。

科大訊飛負(fù)責(zé)完成基層醫(yī)療HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、區(qū)域心電、區(qū)域公衛(wèi)與電子健康卡管理系統(tǒng)、電子健康卡應(yīng)用密碼機(jī)接入、虛擬化SDK程序包、虛擬化應(yīng)用接口等開發(fā)工作及國(guó)家平臺(tái)密鑰管理系統(tǒng)的對(duì)接工作。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與市等上級(jí)系統(tǒng)的有效對(duì)接，保證全民健康信息平臺(tái)的集成度和成熟度。

（三）強(qiáng)化保障措施。按照誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)承擔(dān)的原則,醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)本單位的全部軟硬件改造、安裝、運(yùn)維服務(wù)等費(fèi)用;衛(wèi)健委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)基層衛(wèi)生醫(yī)療單位的全部軟硬件改造、安裝、運(yùn)維服務(wù)等費(fèi)用。各單位要積極爭(zhēng)取，切實(shí)保障電子健康卡建設(shè)、應(yīng)用、宣傳推廣等經(jīng)費(fèi)。

（四）加強(qiáng)實(shí)名管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)名制管理，重點(diǎn)將醫(yī)院自建的就診卡及基層衛(wèi)生、婦幼保健等系統(tǒng)按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、開放兼容”原則，統(tǒng)一接入電子健康卡注冊(cè)管理體系，全面實(shí)現(xiàn)實(shí)名制就醫(yī)和“一卡通用”。

篇3

沙龍合作廠商EPSON公司張毅經(jīng)理到會(huì)并做演講。

湖北衛(wèi)生信息化的“五個(gè)一”

湖北省以同濟(jì)醫(yī)院、省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院為代表的醫(yī)療信息化建設(shè)走在全國(guó)的前列,但也存在醫(yī)療信息化整體發(fā)展水平不均衡,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)滯后,信息難以共享,業(yè)務(wù)不能協(xié)同等問題。衛(wèi)生廳信息中心胡國(guó)善主任指出,在新醫(yī)改的形勢(shì)下,醫(yī)院是衛(wèi)生信息化的引領(lǐng)者,已經(jīng)走在了前面,各醫(yī)院的信息化專家是湖北衛(wèi)生信息化的中堅(jiān)力量,是湖北衛(wèi)生信息化的希望所在。醫(yī)院要在深化衛(wèi)生信息化建設(shè)中拿出實(shí)實(shí)在在的東西,要鼓勵(lì)創(chuàng)新,鼓勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)化。

衛(wèi)生廳信息中心肖興政副主任介紹到湖北省衛(wèi)生信息化規(guī)劃方案已上報(bào)省廳,規(guī)劃突出“五個(gè)一”,即一套標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺(tái)、一張網(wǎng)、一卡通和一支隊(duì)伍。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)建設(shè)省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和市級(jí)平臺(tái),規(guī)劃建設(shè)聯(lián)通全省3000家醫(yī)院和各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專網(wǎng),規(guī)劃特別強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)和衛(wèi)生信息化隊(duì)伍建設(shè)。

“先診療后結(jié)算”探討

武漢市中心醫(yī)院楊國(guó)良主任在發(fā)言中介紹中心醫(yī)院在“先診療后結(jié)算”以及與銀行卡關(guān)聯(lián)方面的工作。楊主任認(rèn)為,改革門診付費(fèi)流程,實(shí)現(xiàn)“持銀行卡就醫(yī)、先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式是發(fā)展方向。在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣,繼續(xù)提供傳統(tǒng)付費(fèi)方式的同時(shí),通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對(duì)接,采用信用預(yù)授權(quán)、賬戶資金凍結(jié)、實(shí)時(shí)刷卡交易等形式,讓患者在看病、檢查、治療過程中不再排隊(duì)繳費(fèi),待所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息化

篇4

市信息化建設(shè)辦公室宋主任，是從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到家鄉(xiāng)的科技管理干部，年富力強(qiáng)，處事靈活，辦事果干。幾年來，他帶領(lǐng)辦公室的幾個(gè)年輕人跑遍了各個(gè)區(qū)縣，腳踏實(shí)地做了許多調(diào)研工作，組織各單位相關(guān)技術(shù)人員，做規(guī)劃、定方案、現(xiàn)場(chǎng)解決問題。在W市信息化建設(shè)的各個(gè)項(xiàng)目中，信息化建設(shè)辦公室充當(dāng)了市領(lǐng)導(dǎo)的有力助手，成為上下溝通聯(lián)系的橋梁，成為信息化項(xiàng)目實(shí)施過程中的現(xiàn)場(chǎng)指揮部。

當(dāng)市、區(qū)縣兩級(jí)信息傳輸網(wǎng)絡(luò)建成后，宋主任他們并不滿足于當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)使用情況，考慮最多的是如何將信息化技術(shù)的成果，應(yīng)用到市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門所管轄的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦行業(yè)中去。為此，宋主任與市勞動(dòng)局的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了溝通，不謀而合，幾位領(lǐng)導(dǎo)都想到一塊了，就開始做相關(guān)的規(guī)劃。

第一步目標(biāo)是：先將全市養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦數(shù)據(jù)，集中到市數(shù)據(jù)中心的平臺(tái)上，實(shí)施統(tǒng)一管理。

目前，全市有十幾個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，所應(yīng)用的軟件是同一家公司開發(fā)的，安裝在各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)上，獨(dú)立運(yùn)行，互相之間的數(shù)據(jù)交換很不方便。尤其是，當(dāng)發(fā)生相關(guān)政策變化的時(shí)候，由市養(yǎng)老經(jīng)辦管理中心統(tǒng)一調(diào)整管理，不僅工作量大，還經(jīng)常由于對(duì)政策理解的差異，造成經(jīng)辦數(shù)據(jù)結(jié)果的差異，引起用戶的不滿，十分令人頭疼。所以急需建設(shè)一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)用軟件的統(tǒng)一平臺(tái)?，F(xiàn)在，全市網(wǎng)絡(luò)在硬件上已連通，信息高速公路已建成，將十幾個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，乃至醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育其余四種保險(xiǎn)的所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合在一起，是當(dāng)務(wù)之急。

宋主任及市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)的想法，立即得到了市領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，宋主任帶領(lǐng)大家，對(duì)各類養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦單位進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)研，廣泛地聽取了一線經(jīng)辦人員的意見，若干個(gè)晝夜，將市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)整合到市數(shù)據(jù)中心，實(shí)施統(tǒng)一平臺(tái)管理的藍(lán)圖畫好了。藍(lán)圖重點(diǎn)對(duì)應(yīng)用軟件平臺(tái)的升級(jí)需求、應(yīng)用軟件開發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)整合遷移、上報(bào)交換等都有詳細(xì)的說明;同時(shí)制定了必要的硬件采購(gòu)、安裝、調(diào)試、接入系統(tǒng)的步驟;闡明了對(duì)上對(duì)下相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的連接方案及網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全管理的原則;對(duì)整合工程實(shí)施的組織、計(jì)劃，論述得頭頭是道。

就在該藍(lán)圖申報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)的過程中，情況發(fā)生了變化。H省信息化建設(shè)辦公室從全省的民生利益出發(fā)，前一階段成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，并聘請(qǐng)省內(nèi)相關(guān)行業(yè)專家，進(jìn)行了全面規(guī)劃，確定建設(shè)一個(gè)省級(jí)的統(tǒng)一平臺(tái)，將養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)及生育五個(gè)方面的社會(huì)保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)，實(shí)行全省集中管理。該規(guī)劃及可行性報(bào)告已報(bào)上級(jí)主管單位審定，核準(zhǔn)了這一大手筆的工程。

宋主任考慮了多時(shí)，認(rèn)為省上的這一決策，為實(shí)現(xiàn)異地辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)提供了基本條件，減輕了地市級(jí)相關(guān)部門的負(fù)擔(dān)，為條件較差地市的信息化建設(shè)提供了有力的支持，作為下級(jí)單位，應(yīng)該全力支持省里項(xiàng)目的建設(shè)工作。

但仍有一些擔(dān)心，為此，宋主任準(zhǔn)備向領(lǐng)導(dǎo)做出書面報(bào)告。（翁滄南）

找出重點(diǎn)，準(zhǔn)確定位

從建設(shè)內(nèi)容上，包括社會(huì)保險(xiǎn)的五險(xiǎn)合一和勞動(dòng)力市場(chǎng)信息管理系統(tǒng)，從技術(shù)架構(gòu)、平臺(tái)選擇、系統(tǒng)軟件選型、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、應(yīng)用軟件原子業(yè)務(wù)組件及本地化實(shí)施方法都給出了具體的技術(shù)方案。

看了宋主任的擔(dān)心，很有同感。目前社會(huì)保障領(lǐng)域的信息化步伐是比較快的，從國(guó)家的層面推行實(shí)施“金保工程”，數(shù)據(jù)逐步向上集中，服務(wù)逐步向下延伸，正如文章中所說的W市信息化所達(dá)到的效果“……原有各單位的信息孤島逐步消滅，市級(jí)、區(qū)縣級(jí)根據(jù)不同的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)了信息共享”，這本身也符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，社會(huì)保險(xiǎn)信息省級(jí)集中有利于異地退休人員、就醫(yī)人員統(tǒng)一管理和實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌。

金保工程建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，覆蓋面廣、建設(shè)內(nèi)容多，它的總體建設(shè)思想將作為建設(shè)原則，在整個(gè)建設(shè)周期中起到指導(dǎo)、規(guī)范作用?？偟膩碚f，金保工程按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一指導(dǎo)，分布實(shí)施、分級(jí)負(fù)擔(dān)、分級(jí)管理，網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享”的原則進(jìn)行建設(shè)，數(shù)據(jù)向上集中，服務(wù)向下延伸。勞動(dòng)保障部門與其他部門的業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系，按照“縱向建設(shè)、橫向?qū)印钡脑瓌t實(shí)現(xiàn)信息交換與共享。在技術(shù)上，采用“一體化”的設(shè)計(jì)思想，并充分考慮經(jīng)濟(jì)性、適用性、安全性和可擴(kuò)展性。

從建設(shè)內(nèi)容上，包括社會(huì)保險(xiǎn)的五險(xiǎn)合一和勞動(dòng)力市場(chǎng)信息管理系統(tǒng)，從技術(shù)架構(gòu)、平臺(tái)選擇、系統(tǒng)軟件選型、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、應(yīng)用軟件原子業(yè)務(wù)組件及本地化實(shí)施方法都給出了具體的技術(shù)方案，近幾年已陸續(xù)在全國(guó)各地成功實(shí)施，對(duì)老百姓的服務(wù)能力有了明顯的提高。

所以宋主任在還沒有實(shí)施的時(shí)候遇到“金保工程”建設(shè)的契機(jī)，是非常幸運(yùn)的，前面他們所做的本市的調(diào)研工作是為建設(shè)“金保工程”打下了很好的基礎(chǔ)，不但沒有白費(fèi)，而且還要進(jìn)一步隨著“金保工程”建設(shè)工作的開展進(jìn)一步深入、細(xì)化。

“……直接與省中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，各個(gè)地市級(jí)不再設(shè)立專門服務(wù)器來保存本地市所屬單位的社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)。一旦省級(jí)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)遭受不測(cè)而破壞，怎么辦？”宋主任的這種擔(dān)心是IT人必然想到的。如果該方案已經(jīng)過論證，并且符合該省的實(shí)際情況，地市級(jí)沒有數(shù)據(jù)中心，擔(dān)心也使不上勁。數(shù)據(jù)中心集中到省一級(jí)，需要考慮的問題不止“省級(jí)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)遭受不測(cè)而破壞”這一點(diǎn)。“金保工程”信息系統(tǒng)采用多層架構(gòu)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響整個(gè)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

“金保工程”很多地方是在地級(jí)市建立數(shù)據(jù)中心的，其中最重要的原因是源于醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性。醫(yī)療保險(xiǎn)上線是否成功是金保工程上線成功的關(guān)鍵，是重點(diǎn)、難點(diǎn)，工作量也會(huì)是最大的，涉及需要協(xié)調(diào)的方面也是比較多的。

不管怎么說，在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施上，要投入比較大的人力，在關(guān)鍵細(xì)節(jié)上磨合好，不但是與開發(fā)公司的磨合，還要與醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通好。在大醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)上要采用雙鏈路設(shè)計(jì)，以確保網(wǎng)絡(luò)上沒有單位故障，包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備也要分別采用獨(dú)立的設(shè)備。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性對(duì)一個(gè)城市的社會(huì)穩(wěn)定也是最重要的，建議宋主任在這方面的需求分析調(diào)研中，多聽取社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，把問題在初期多做考慮，多做準(zhǔn)備，并積極協(xié)調(diào)省里及相關(guān)開發(fā)公司，爭(zhēng)取打造一個(gè)健壯穩(wěn)定的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)然也可以要求省級(jí)部門在方案上更貼近實(shí)際，充分考慮基層的實(shí)際需求。（于亞東）

支持 參與 影響

數(shù)據(jù)過于集中而缺乏備份，會(huì)增加數(shù)據(jù)崩盤造成大損失的危險(xiǎn)。各地區(qū)建立自己的數(shù)據(jù)備份，還不僅僅是出于安全的考慮，也為自己進(jìn)行數(shù)據(jù)利用留了一些方便，也減輕了省數(shù)據(jù)中心的訪問負(fù)擔(dān)。

這個(gè)案例很值得信息化工作者展顏，因?yàn)樗从沉诵畔⒒ぷ鞯拇筇げ角斑M(jìn)。相對(duì)于某些尚處于破冰階段的信息化建設(shè)項(xiàng)目，案例所反映的過程和事實(shí)盡管也還存在著矛盾和問題，但既然是在前進(jìn)，問題反而是我們樂于面對(duì)的。

案例中提到，在宋主任的主導(dǎo)下，W市已經(jīng)建成了市級(jí)數(shù)據(jù)中心，所屬各區(qū)縣的局域網(wǎng)已經(jīng)通過不同的方式連接到了這個(gè)中心，從而形成一個(gè)連通市、區(qū)縣兩級(jí)的統(tǒng)一的信息傳輸網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在這個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，已經(jīng)在著手開發(fā)各種應(yīng)用，囊括視頻會(huì)議、接待、網(wǎng)上論壇等內(nèi)容的電子政務(wù)是一方面，整合性質(zhì)類似卻互不統(tǒng)屬、分散管理的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也是一方面。

當(dāng)前的問題是，當(dāng)宋主任們正在緊鑼密鼓地進(jìn)行區(qū)域社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)整合規(guī)劃的時(shí)候，省里也正在尋求在更大范圍的全省內(nèi)進(jìn)行這種整合。無疑，市里的規(guī)劃受到了挑戰(zhàn)。

服從是必須的，且不論行政統(tǒng)屬關(guān)系，單是“省上的這一決策，為實(shí)現(xiàn)異地辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)提供了基本條件，減輕了地市級(jí)相關(guān)部門的負(fù)擔(dān)，為條件較差地市的信息化建設(shè)提供了有力的支持”這一點(diǎn)，就足值得W市為省“金保工程”項(xiàng)目開綠燈。

何止是開綠燈？我以為，W市完全可以成為“金保工程”的先鋒。

首先，W市信息化基礎(chǔ)好，為全省的信息化基礎(chǔ)建設(shè)提供了樣板。案例開始即提到，在信息化建設(shè)方面，W市一直是H省的示范單位，其全市范圍內(nèi)的信息高速公路已經(jīng)建成。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已經(jīng)是現(xiàn)成的，當(dāng)下的任務(wù)只是把省規(guī)劃中的應(yīng)用移植到這個(gè)平臺(tái)上就可以了。當(dāng)然過程不會(huì)這么簡(jiǎn)單，但是，其作為網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的先行者，“金保工程”所需的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)顯然他們已經(jīng)走到了前面，那么他們建設(shè)過程中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)就足以為省內(nèi)其它地區(qū)提供借鑒。

其次，W市有一支有活力、務(wù)實(shí)的信息化建設(shè)隊(duì)伍，某些信息化建設(shè)骨干，尤其是宋主任完全可以參與到“金保工程”項(xiàng)目的規(guī)劃和建設(shè)中去。案例提到，這些人在W市網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)階段“跑遍了各個(gè)區(qū)縣，腳踏實(shí)地做了許多調(diào)研工作，組織各單位相關(guān)技術(shù)人員，做規(guī)劃，定方案，現(xiàn)場(chǎng)解決問題”，在社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目規(guī)劃階段，又“對(duì)各養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦單位進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)研，制定出基于本市的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)整合藍(lán)圖。

藍(lán)圖中對(duì)應(yīng)用軟件平臺(tái)的升級(jí)需求、應(yīng)用軟件開發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)整合遷移、上報(bào)交換等都做了較為詳細(xì)的說明，也制定了必要的硬件采購(gòu)、安裝、調(diào)試、接入系統(tǒng)的步驟，闡明了對(duì)上對(duì)下相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的連接方案及網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全管理的原則，并對(duì)整個(gè)整合工程實(shí)施的組織、計(jì)劃都做了條理分明的設(shè)計(jì)。

可以想見，“金保工程”要想在全省范圍內(nèi)成功，這個(gè)過程也是必不可少的，但是在案例中我們并沒有看到關(guān)于省規(guī)劃有這樣的調(diào)研和設(shè)計(jì)基礎(chǔ)的敘述，因此我猜測(cè)省里的規(guī)劃還是粗線條的，尚沒有進(jìn)行必要的詳細(xì)的調(diào)研和細(xì)致的規(guī)劃。否則，宋主任怎么可能在“金保工程”獲批之后才知道這個(gè)工程的存在？這樣，宋主任們的前期工作就有了探路的意義。

至于宋主任的兩個(gè)擔(dān)心，任何參與信息化建設(shè)的人都能夠理解。

比如數(shù)據(jù)安全問題。有人可能會(huì)想，作為省里的一項(xiàng)重大規(guī)劃，安全問題必然是被考慮和解決的首要問題，我們沒有必要多操心。但是，基于前面提到的省規(guī)劃可能失之于線條還比較粗的原因，請(qǐng)宋主任這樣的從實(shí)戰(zhàn)中摔打出來的專家提一些具體的建議還是非常有必要的。所以本人支持宋主任把他這一點(diǎn)擔(dān)心及對(duì)擔(dān)心的建議詳細(xì)的報(bào)告上去。

省級(jí)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)需要做備份是一定的，而且必須增加異地備份;同時(shí)，建議各地市對(duì)本地域的社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)爭(zhēng)取有自己的備份。

數(shù)據(jù)過于集中而缺乏備份，會(huì)增加數(shù)據(jù)崩盤造成大損失的危險(xiǎn)。各地區(qū)建立自己的數(shù)據(jù)備份，還不僅僅是出于安全的考慮，也為自己進(jìn)行數(shù)據(jù)利用留了一些方便，也減輕了省數(shù)據(jù)中心的訪問負(fù)擔(dān)。（安宇）

調(diào)研的“上、下、左、右”

所謂“上”，代表著上級(jí)主管部門乃至國(guó)家電子政務(wù)的指導(dǎo)原則和總體框架，以及各種法律、規(guī)范等;“下”代表著具體的業(yè)務(wù)部門實(shí)際業(yè)務(wù)需求，更多的是應(yīng)用系統(tǒng)的不同特色。

這個(gè)案例使我想起以前的一個(gè)場(chǎng)景，客戶也是某省下屬的一個(gè)地級(jí)市社保局。那時(shí)，我?guī)ьI(lǐng)項(xiàng)目組的幾個(gè)同事，也是如同宋主任一樣，連續(xù)幾個(gè)晝夜，根據(jù)此地級(jí)市的信息化建設(shè)現(xiàn)狀和業(yè)務(wù)需求編寫了一份咨詢方案?？傻娇蛻裟抢锊虐l(fā)現(xiàn)一個(gè)主要問題，我們的方案沒有和全國(guó)社保信息化的總體規(guī)劃和技術(shù)框架緊密結(jié)合，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，還是需求調(diào)研工作不徹底、不全面。解決此案例中宋主任的擔(dān)心，我想還是應(yīng)加強(qiáng)和改進(jìn)需求調(diào)研工作。尤其在項(xiàng)目前期規(guī)劃階段，需求調(diào)研的思路上把握住：需求調(diào)研工作要“上、下、左、右”都兼顧到的原則。

電子政務(wù)項(xiàng)目各級(jí)建設(shè)主管單位要遵從“統(tǒng)一規(guī)劃”的指導(dǎo)原則，并且要側(cè)重于“信息共享、互聯(lián)互通”等需求，對(duì)自己在信息化建設(shè)中“定位”要準(zhǔn)確，“角色”要清楚。在項(xiàng)目各個(gè)建設(shè)的各個(gè)階段，要始終清楚“上、下、左、右”的原則，從而避免“信息孤島”的產(chǎn)生。

所謂“上”，代表著上級(jí)主管部門乃至國(guó)家電子政務(wù)的指導(dǎo)原則和總體框架，以及各種法律、規(guī)范等;“下”代表著具體的業(yè)務(wù)部門實(shí)際業(yè)務(wù)需求，更多的是應(yīng)用系統(tǒng)的不同特色;“左”和“右”分別代表著同行業(yè)不同區(qū)域的信息共享需求，以及不同行業(yè)的相關(guān)接口需求，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，需求調(diào)研工作都是不徹底，不全面的，也就會(huì)容易造成項(xiàng)目前期規(guī)劃的方案不合理，為項(xiàng)目下一步的實(shí)施埋下較大的“隱患”。

宋主任在負(fù)責(zé)本市社保信息化建設(shè)過程中，僅僅進(jìn)行“向下”深入調(diào)研是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。從此案例可以看出，宋主任沒有充分考慮到行業(yè)主管部門信息化建設(shè)的要求和現(xiàn)狀，自然也就會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心，但是細(xì)分析這些擔(dān)心，還是歸根結(jié)底缺少對(duì)省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)的了解。我想省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)的建設(shè)也會(huì)考慮數(shù)據(jù)中心的安全性。

信息化建設(shè)在“統(tǒng)一規(guī)劃”階段前期、中期、后期要注重層層推進(jìn)、宣貫和培訓(xùn)等環(huán)節(jié)。從此案例可以看出，宋主任似乎不是很清楚所在省份的統(tǒng)一社保平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃。所以所進(jìn)行的需求調(diào)研沒有和省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)的建設(shè)需求緊密結(jié)合，并且還存在很多擔(dān)心。這些擔(dān)心，也許是省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)在前期規(guī)劃階段，沒有將一些要求和指導(dǎo)原則進(jìn)行培訓(xùn)和宣貫，造成下面的建設(shè)負(fù)責(zé)單位不清楚或者根本不知道。這一現(xiàn)象在很多信息化建設(shè)項(xiàng)目都重視不夠，原因主要是溝通存在壁壘。

篇5

近年來，免費(fèi)公共WiFi也得到了諸多政府的重視。記者了解到，目前，我國(guó)部分省市已陸續(xù)開展政府免費(fèi)公共WiFi項(xiàng)目，助力無線城市、智慧城市建設(shè)，廣東省惠州市就走在了這一項(xiàng)目的前列。

規(guī)劃：新增54個(gè)市級(jí)公共場(chǎng)所1920個(gè)AP

自2015年1月28日正式啟動(dòng)“i-Huizhou Free”政府免費(fèi)公共WiFi試點(diǎn)項(xiàng)目以來，惠州市通過購(gòu)買服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)了惠州機(jī)場(chǎng)、市行政服務(wù)中心等17個(gè)熱點(diǎn)區(qū)域約400個(gè)AP（無線接入點(diǎn)）覆蓋，其中，新增12個(gè)熱點(diǎn)區(qū)域190個(gè)AP（7個(gè)市級(jí)政務(wù)服務(wù)區(qū)74個(gè)AP、5個(gè)非政務(wù)類公共場(chǎng)所116個(gè)AP），協(xié)調(diào)三大運(yùn)營(yíng)商開放已覆蓋的5個(gè)區(qū)域200多個(gè)AP供臨時(shí)測(cè)試體驗(yàn)。

惠州市經(jīng)信局副局長(zhǎng)陳如光指出，惠州是世界手機(jī)創(chuàng)新之都，要努力讓高效公共WiFi成為創(chuàng)新之都重點(diǎn)地區(qū)的標(biāo)配。下一步惠州市計(jì)劃全面推進(jìn)政府免費(fèi)公共WiFi建設(shè)。資料顯示，惠州市人民政府今年將新增54個(gè)市級(jí)公共場(chǎng)所1920個(gè)AP（無線接入點(diǎn)）覆蓋，總體完成68個(gè)區(qū)域（不含重復(fù)）2110個(gè)AP，基本實(shí)現(xiàn)惠州市市區(qū)公共區(qū)域覆蓋。同時(shí)，各縣（區(qū)）同步推進(jìn)，2016年惠州市將實(shí)現(xiàn)154個(gè)區(qū)域2911個(gè)AP。

目前，惠州市建設(shè)的AP每個(gè)可以支持40―80人同時(shí)在線，以此計(jì)算，2911個(gè)AP至少可容納116440個(gè)用戶同時(shí)上網(wǎng)。據(jù)了解，目前惠州市免費(fèi)WiFi平臺(tái)已有注冊(cè)用戶11萬戶?！拔覀兿Ｍ@一惠民舉措能可持續(xù)，實(shí)現(xiàn)市民滿意、運(yùn)營(yíng)者受益、政府放心?！标惾绻獗硎?，惠州市政府免費(fèi)公共WiFi就是希望把寬帶普惠到每一個(gè)惠州市民。

安全：建立WLAN熱點(diǎn)及AP認(rèn)證統(tǒng)一平臺(tái)

為了保證市民的信息安全，惠州市將進(jìn)一步完善接入認(rèn)證機(jī)制。惠州市經(jīng)信局無線電管理科科長(zhǎng)肖繁介紹，惠州市采用手機(jī)號(hào)認(rèn)證方式，首次接入需要短信密碼認(rèn)證，再次登錄則采用自動(dòng)登錄方式。同時(shí)，他也表示，惠州市政府正在積極探索通過APP登錄以及錄入關(guān)鍵字認(rèn)證等安全保障方式。

同時(shí)，惠州市在建設(shè)試點(diǎn)方案中明確規(guī)定，建設(shè)方應(yīng)保證本項(xiàng)目的服務(wù)要符合《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)技術(shù)措施規(guī)定》等國(guó)家規(guī)定，從網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全和信息安全方面保證WLAN網(wǎng)絡(luò)的安全性。建設(shè)方應(yīng)建立WLAN熱點(diǎn)及AP認(rèn)證統(tǒng)一平臺(tái)，嚴(yán)格落實(shí)接入認(rèn)證、用戶信息登記備案和依規(guī)定報(bào)送安全主管部門等工作機(jī)制，提高可溯源性和定位精度，構(gòu)建良好的網(wǎng)絡(luò)信息安全體系，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理方對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)“可用、可管、可控”。

穩(wěn)定：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷

試點(diǎn)過程中，惠州市政府免費(fèi)公共WiFi存在部分區(qū)域網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定的問題，肖繁表示，這是由于公共WiFi是由三大電信運(yùn)營(yíng)商分別提供，認(rèn)證平臺(tái)為省級(jí)平臺(tái)未能與惠州市政府新建平臺(tái)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，惠州市已按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)重新布點(diǎn)覆蓋，這一問題已經(jīng)得到了有效解決。同時(shí)，用戶可以在多個(gè)AP的連續(xù)覆蓋范圍內(nèi)低速（15公里/小時(shí)）自由移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。

據(jù)了解，在統(tǒng)一平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，惠州市經(jīng)信局將對(duì)公共WiFi建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行公開招投標(biāo)，采用政府購(gòu)買服務(wù)方式，由電信運(yùn)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)硬件及系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，將惠州市公共場(chǎng)所免費(fèi)WiFi逐步推向市場(chǎng)?！澳壳罢袠?biāo)需求已經(jīng)掛網(wǎng)，按政府采購(gòu)流程，預(yù)計(jì)4月底完成招標(biāo)?！毙し北硎?。

招標(biāo)：三大運(yùn)營(yíng)商未必響應(yīng)

對(duì)于此次公開招標(biāo)哪家基礎(chǔ)電信運(yùn)營(yíng)商最有可能中標(biāo)，肖繁對(duì)此表現(xiàn)出了信心不足。

在試點(diǎn)期間，惠州市17個(gè)試點(diǎn)區(qū)域有12個(gè)是非三大運(yùn)營(yíng)商的廣東盈通網(wǎng)絡(luò)投資有限公司承建，三大運(yùn)營(yíng)商苦于考核壓力和未能找到市場(chǎng)盈利點(diǎn)對(duì)于承建惠州市政府免費(fèi)公共WiFi并沒有太大的興趣，因此，此次掛網(wǎng)招標(biāo)是否能夠得到三大運(yùn)營(yíng)商響應(yīng)也未可知。

篇6

“1+19”的頂層設(shè)計(jì)

上海的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作在全國(guó)起步較早，逐漸形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化（如醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)）、跨機(jī)構(gòu)條線信息化（如公共衛(wèi)生的專病管理）、機(jī)構(gòu)互聯(lián)（區(qū)域衛(wèi)生信息化）三個(gè)層面的信息系統(tǒng)，按照謝維的說法，就是形成了“點(diǎn)”、“線”、“面”的信息系統(tǒng)建設(shè)框架。

之后，上海市著重考慮并論證下一步衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的方向，基本形成了打破“孤島”、“煙囪”，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通，共享互用”的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展框架，根據(jù)上海的實(shí)際，規(guī)劃了“1+19”框架。謝維解釋說，“1”是指上海市衛(wèi)生局的主數(shù)據(jù)中心，“19”是指上海17個(gè)區(qū)中心衛(wèi)生信息中心、1個(gè)由所有三級(jí)醫(yī)院形成的醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)中心、1個(gè)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，通過“+”字，完成所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的交換和共享，進(jìn)一步支撐業(yè)務(wù)協(xié)同，從而形成了“1+19”的頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)。通過這些數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，已將上海市500多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化體系中，未來還將把上海市的3000多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全部吸納進(jìn)來，從而實(shí)現(xiàn)廣域的、互聯(lián)互通的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系。

謝維介紹說，“1+19”的頂層設(shè)計(jì)分三個(gè)階段實(shí)現(xiàn)。第一階段是以醫(yī)聯(lián)網(wǎng)為代表的上海市所有三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)互通，首先實(shí)現(xiàn)了市屬24家三級(jí)醫(yī)院基于電子病歷的互聯(lián)互通。第二階段是針對(duì)上?！盎诮】禉n案的衛(wèi)生信息化工程”（簡(jiǎn)稱健康信息網(wǎng)）的建設(shè)，先試點(diǎn)6個(gè)區(qū)加所有三級(jí)醫(yī)院的互聯(lián)互通，之后擴(kuò)大戰(zhàn)果，實(shí)現(xiàn)上海市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通。謝維說：“建設(shè)健康信息網(wǎng)經(jīng)歷了復(fù)雜的上下聯(lián)動(dòng)的過程，我們克服了許多體制機(jī)制上和管理秩序上，以及互聯(lián)互通技術(shù)上的困難。”目前整個(gè)市級(jí)數(shù)據(jù)中心可以實(shí)現(xiàn)與所有醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)每天入庫(kù)數(shù)據(jù)1600萬條，至今已累積數(shù)據(jù)43億多條，形成了數(shù)據(jù)量很大的核心數(shù)據(jù)庫(kù)。此外，在分布+集中的數(shù)據(jù)管理模式下，各分中心還有自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，相互聯(lián)動(dòng)，共同形成了上海市的健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。

接下來，在“1+19”頂層設(shè)計(jì)下的區(qū)域信息化將進(jìn)入第三階段。謝維說，這一階段的工作目前正在規(guī)劃中，“其發(fā)展目標(biāo)可能會(huì)重點(diǎn)圍繞涉及醫(yī)藥衛(wèi)生全領(lǐng)域的整合?！彼f，只有形成數(shù)據(jù)在更大范圍的交換、共享、整合和協(xié)同，才能更好地利用數(shù)據(jù)，“交換、共享、整合、協(xié)同”，這是在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程中的關(guān)鍵詞，其中整合最重要，而交換則是手段?！敝x維說。

大數(shù)據(jù)緩解“壓力”

面對(duì)每天進(jìn)賬1600萬條數(shù)據(jù)的海量數(shù)據(jù)庫(kù)，如何管好、利用好這些數(shù)據(jù)，著實(shí)讓謝維他們費(fèi)了腦筋。他們擔(dān)心，這么大的數(shù)據(jù)量，現(xiàn)在的技術(shù)搞得定嗎？可持續(xù)嗎？

2010年，健康信息網(wǎng)開始規(guī)劃時(shí)，項(xiàng)目工程指揮部組織專家進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的、多方面的論證，在架構(gòu)設(shè)計(jì)上同時(shí)參考了國(guó)際上各類模型，研究了云計(jì)算等技術(shù)，并得到了英特爾和集成商萬達(dá)信息股份有限公司等的大力支持。謝維說，當(dāng)時(shí)，他們一直面臨著巨大的壓力，因?yàn)楹Ａ康臄?shù)據(jù)一旦進(jìn)入了數(shù)據(jù)庫(kù)，就轉(zhuǎn)變成了對(duì)數(shù)據(jù)中心的直接壓力，規(guī)劃中巨大的訪問壓力和集成壓力更加重了負(fù)擔(dān)和難度。

謝維舉例說，上海市有近12萬臺(tái)醫(yī)生工作站，在醫(yī)生工作站上提供了一個(gè)基本服務(wù)——“智能提示系統(tǒng)”（指針對(duì)醫(yī)生診療過程中的重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢查、重復(fù)用藥進(jìn)行后臺(tái)監(jiān)督，這一方面為了避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，另一方面是降低醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全上的風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)對(duì)于這三大“重復(fù)”將出現(xiàn)提示框，而最終的決定權(quán)在醫(yī)生。），可以想象，12萬臺(tái)醫(yī)生工作站當(dāng)診療高峰時(shí)同時(shí)在線對(duì)后臺(tái)的壓力有多大。

類似的訪問和處理壓力還有很多，這使得項(xiàng)目開始之前的論證極為謹(jǐn)慎和嚴(yán)謹(jǐn)。謝維說，他們得到了上海市科委和市發(fā)改委的大力支持，前后花了一年多的時(shí)間進(jìn)行論證，最終形成了基礎(chǔ)框架。他們先試驗(yàn)用了40臺(tái)虛擬機(jī)作為主要的分布式存儲(chǔ)和分布式計(jì)算節(jié)點(diǎn)，利用Hadoop的核心技術(shù)來完善系統(tǒng)，并通過了上海市軟件測(cè)評(píng)中心的測(cè)評(píng)。目前，在數(shù)據(jù)I/O層面上，5000次I/O并發(fā)之下，可以做到響應(yīng)時(shí)間為1秒以內(nèi)，而如果采用傳統(tǒng)技術(shù)達(dá)到同樣水平的話，投入將增加數(shù)倍。

篇7

一、成立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立區(qū)實(shí)施“五大戰(zhàn)役”指揮部，由區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組指揮長(zhǎng)和第一副指揮長(zhǎng)，區(qū)政府常務(wù)

副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任常務(wù)副指揮長(zhǎng)，其他副區(qū)長(zhǎng)為副指揮長(zhǎng)并兼任各分戰(zhàn)役的指揮長(zhǎng)，有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室掛靠區(qū)發(fā)改局（領(lǐng)導(dǎo)小組建議名單見附件1）。

二、明確牽頭責(zé)任單位。牽頭責(zé)任單位職責(zé)是制定戰(zhàn)役實(shí)施方案，細(xì)化戰(zhàn)役工作內(nèi)容，分解項(xiàng)目工作責(zé)任，組織和督促相關(guān)單位實(shí)施好戰(zhàn)役建設(shè)的各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)戰(zhàn)役實(shí)施信息編寫和收集，協(xié)調(diào)解決工作中的困難和問題。各戰(zhàn)役牽頭責(zé)任單位是：重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)戰(zhàn)役由區(qū)發(fā)改局牽頭，新增長(zhǎng)區(qū)域建設(shè)戰(zhàn)役由區(qū)經(jīng)貿(mào)局牽頭，城市建設(shè)戰(zhàn)役由區(qū)建設(shè)局牽頭，小城鎮(zhèn)改革發(fā)展戰(zhàn)役由區(qū)委農(nóng)辦牽頭，民生工程建設(shè)戰(zhàn)役由區(qū)教育局牽頭，并按戰(zhàn)役內(nèi)容歸類為七個(gè)方面分別確定責(zé)任單位（具體內(nèi)容見附件2）。

各鎮(zhèn)（街）作為“五大戰(zhàn)役”的縱向責(zé)任主體，要積極對(duì)上銜接，按照“能快則快、多作貢獻(xiàn)”的原則，自加壓力、突破常規(guī)，結(jié)合本鎮(zhèn)（街）工作實(shí)際，及時(shí)制定本鎮(zhèn)（街）實(shí)施方案，努力“比學(xué)趕超”，不折不扣地完成區(qū)里下達(dá)的每個(gè)指標(biāo)任務(wù)。

三、抓緊制定實(shí)施方案。各戰(zhàn)役實(shí)施方案應(yīng)包括戰(zhàn)役總體目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目清單、責(zé)任機(jī)制、考評(píng)督查、保障措施等主要內(nèi)容。實(shí)施方案要充分結(jié)合戰(zhàn)役特點(diǎn)，積極加強(qiáng)與省市各牽頭單位的溝通銜接，目標(biāo)任務(wù)既要實(shí)現(xiàn)對(duì)市“五大戰(zhàn)役”考核任務(wù)的全覆蓋，更要主動(dòng)銜接區(qū)委、區(qū)政府2011年經(jīng)濟(jì)工作的目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)持好字當(dāng)頭、能快則快、又好又快。各戰(zhàn)役實(shí)施方案的主要內(nèi)容安排建議如下：

重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)戰(zhàn)役：以2011年區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目為主要內(nèi)容，全面覆蓋我區(qū)列入省市區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)戰(zhàn)役所有項(xiàng)目，突出列入全市百個(gè)攻堅(jiān)項(xiàng)目和全區(qū)二十一個(gè)攻堅(jiān)項(xiàng)目。

新增長(zhǎng)區(qū)域戰(zhàn)役：根據(jù)省、市戰(zhàn)役確定的湄洲灣北岸臨港區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)發(fā)展新增長(zhǎng)區(qū)域的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，將木蘭溪兩岸一并列為我區(qū)重點(diǎn)發(fā)展新增長(zhǎng)區(qū)域，篩選并加快推進(jìn)一批我區(qū)臨港產(chǎn)業(yè)重大項(xiàng)目和提升我區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重大項(xiàng)目。

城市建設(shè)戰(zhàn)役：主要包括宜居城市綜合體項(xiàng)目，市容市貌整治和管理項(xiàng)目，城市綜合

交通項(xiàng)目，架空纜線下地項(xiàng)目，城市綠地建設(shè)項(xiàng)目，垃圾污水處理和城市公廁項(xiàng)目以及旅游景點(diǎn)公共設(shè)施、城市供氣、給排水設(shè)施等城市建設(shè)項(xiàng)目。

小城鎮(zhèn)改革發(fā)展戰(zhàn)役：抓好華亭市級(jí)試點(diǎn)鎮(zhèn)建設(shè)，按照省擴(kuò)大試點(diǎn)鎮(zhèn)范圍的要求，爭(zhēng)取將華亭鎮(zhèn)列入省級(jí)試點(diǎn)鎮(zhèn)，同時(shí)抓好常太、靈川、東海三個(gè)鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設(shè)。項(xiàng)目安排上要突出規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施、市政公共事業(yè)、環(huán)境景觀和城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)等方面的項(xiàng)目。

民生工程戰(zhàn)役：惠民實(shí)事項(xiàng)目根據(jù)省委、省政府《關(guān)于印發(fā)抓緊落實(shí)事關(guān)群眾利益十項(xiàng)實(shí)事工作方案的通知》（閩委[]35號(hào)）和市委、市政府貫徹閩委[]35號(hào)文件精神提出的“落實(shí)事關(guān)群眾利益十項(xiàng)實(shí)事工作方案”（莆委[]82號(hào)）的內(nèi)容，對(duì)照全省經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)會(huì)議要求的就業(yè)和社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育文化、強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)、便民生活、和諧平安、棚戶區(qū)改造等七個(gè)方面，遵從項(xiàng)目實(shí)施要求由牽頭單位提出實(shí)施方案，方案要明確項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、資金安排、責(zé)任部門以及進(jìn)度計(jì)劃安排。棚戶區(qū)改造主要為經(jīng)市、區(qū)政府會(huì)議確定的項(xiàng)目，該項(xiàng)目實(shí)施由城市建設(shè)戰(zhàn)役指揮部負(fù)責(zé)組織，統(tǒng)計(jì)由民生工程戰(zhàn)役指揮部負(fù)責(zé)。（以上方面具體內(nèi)容見附件2）

篇8

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“mousetang”為你整理了這篇2021年衛(wèi)健局民生工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

今年以來，區(qū)衛(wèi)健局在牽頭抓好疫情防控工作的同時(shí)，堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)民生實(shí)事項(xiàng)目，持續(xù)提升基層醫(yī)療水平和保障能力，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)高質(zhì)量推進(jìn)各項(xiàng)工作。

一、順利啟用新兗中心衛(wèi)生院。集中力量對(duì)新兗中心衛(wèi)生院進(jìn)行遷址改建，投資700余萬元改造原新兗鎮(zhèn)第九中學(xué)，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行全面改造，打造高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所。新院區(qū)占地72畝，建筑面積5600㎡，住院病床擴(kuò)充到80張，劃分辦公區(qū)、醫(yī)療服務(wù)區(qū)和健康自助區(qū)，新建高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、糖尿病病友之家和國(guó)醫(yī)堂，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作室，升級(jí)改造健康小屋，建設(shè)數(shù)字化預(yù)防接種門診，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境煥然一新。今年1月新院區(qū)全面啟用，經(jīng)過10個(gè)月運(yùn)行，整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。（目前，新兗中心衛(wèi)生院在各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院中床位最多，4月底恢復(fù)正常醫(yī)療運(yùn)營(yíng)后，每天門診量可達(dá)到80人次左右，已開展手術(shù)40多例）

二、規(guī)劃新建酒仙橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心。按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃，將新建酒仙橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心作為衛(wèi)生健康重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。按照鐵路醫(yī)院改革發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃，在醫(yī)院內(nèi)選址新建服務(wù)中心。項(xiàng)目占地2畝，建筑面積2700平方米，規(guī)劃設(shè)置預(yù)防接種門診、家庭醫(yī)生工作站、公共衛(wèi)生科、慢病管理科、老年健康評(píng)估中心、口腔科、數(shù)字化查體中心。目前，中心主體鋼結(jié)構(gòu)框架建設(shè)已全部完成，內(nèi)部裝修工程已經(jīng)過半，年底前正式啟動(dòng)。在原中心辦公樓改造建設(shè)精神衛(wèi)生中心，改造面積1350平方米，病房20間，設(shè)置床位100張，全面完成室內(nèi)裝修改造和設(shè)施配備，并投入使用，已收治病人30余人次，填補(bǔ)了我區(qū)精神疾病防治機(jī)構(gòu)的空白。中心二期新建工程主體已完成，投入使用后可再開放100張床位。

三、深化推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設(shè)。加快推進(jìn)中醫(yī)院與漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、顏店中心衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)一體化管理，有效增強(qiáng)了診療服務(wù)能力。按照醫(yī)療發(fā)展區(qū)域規(guī)劃，重點(diǎn)推進(jìn)鐵路醫(yī)院與酒仙橋、興隆莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)共體建設(shè)。中醫(yī)院、鐵路醫(yī)院已完成醫(yī)院信息系統(tǒng)融合，同步對(duì)接酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，聯(lián)合建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)國(guó)醫(yī)堂，即將開展基本醫(yī)療服務(wù)，突破多年沒有診療服務(wù)的瓶頸。鐵路醫(yī)院與興隆莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深化對(duì)口幫扶，前移專家門診，選派主治醫(yī)師以上技術(shù)骨干日常坐診，聯(lián)合開展內(nèi)、外、婦、兒、口腔、中醫(yī)、康復(fù)、急救等診療服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行聯(lián)合查房、醫(yī)療指導(dǎo)。同時(shí)，在興隆莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)急救點(diǎn)，開展急救診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的規(guī)范化疾病管理和同質(zhì)化診療服務(wù)，有力提升了東南部醫(yī)療服務(wù)能力。

四、提升村級(jí)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平。深化村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定《全區(qū)村（居）衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引領(lǐng)提升實(shí)施方案》，2020年計(jì)劃建設(shè)區(qū)級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室100個(gè)，市級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室7個(gè)，省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室2個(gè)。按照不低于80平方米，“五室分開”、“六通”，統(tǒng)一內(nèi)外標(biāo)識(shí)、裝修樣式、設(shè)備配置、日志檔案、診療制度、人員著裝等要求，全力推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施改造，目前100家標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室已經(jīng)全部建設(shè)達(dá)標(biāo)。

五、加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。為有效解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制不足，專業(yè)技術(shù)人員匱乏等問題，今年為各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員66人，充實(shí)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)力量，逐步降低空編率，滿足基層基本醫(yī)療服務(wù)需求。目前，事業(yè)單位衛(wèi)生類招聘報(bào)名、筆試、面試、體檢、考察等工作均已順利完成，66名基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已于11月12日全部入職，進(jìn)入工作崗位，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力。

雖然各項(xiàng)工作快速推進(jìn)，但仍存在一些問題和困難。酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項(xiàng)目約需資金700余萬元，仍存在較大資金缺口。特別是受疫情影響，鐵路醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)，醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)受到很大影響，發(fā)展醫(yī)共體存在一定困難。下步重點(diǎn)做好以下工作：

一是加快推進(jìn)酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，多方爭(zhēng)取資金支持，盡快完成內(nèi)部裝修和設(shè)施配備，確保年底前正式運(yùn)營(yíng)。充分發(fā)揮區(qū)精神衛(wèi)生中心作用，填補(bǔ)我區(qū)沒有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空白，打造多元化精神衛(wèi)生救治體系。

篇9

(一)一般情況全市共兩區(qū)十縣。188個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，13個(gè)街道辦事處。2222個(gè)行政村。1957年總?cè)丝?一3.7萬。其中市區(qū)37.6萬，農(nóng)業(yè)人口211.6萬，占總?cè)丝诘?1.5萬。共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)561所:其中醫(yī)院231所，防疫站13所，婦幼保健站11所，藥品檢驗(yàn)所13所，衛(wèi)校10所，地方病防治所2所，結(jié)核病防治所2所，血站z所，門診部所275所，私人開業(yè)594人(市區(qū)239人)。

(二)衛(wèi)生管理人員情況全市共有衛(wèi)生管理人員”7人，其中衛(wèi)生部門“1人，經(jīng)過半年以上管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)的共有102人，占總?cè)藬?shù)10.2形，從調(diào)查的147名縣級(jí)以上管理人員情況分析:男131人，女16人，平均年齡為47.6歲，經(jīng)過短期培訓(xùn)的有55人，占37.4解。

(三)衛(wèi)生改革情況1.全市共有83形的衛(wèi)生單位實(shí)行了院(所、站、校)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制及多種形式的技術(shù)經(jīng)濟(jì)承包責(zé)任制。醫(yī)院通過改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)，建立家庭病床3，。00多張，收治健康病人72.101人次。2.我市160所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始移交鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府管理，予以年底移交的衛(wèi)生院達(dá)50廠。目前衛(wèi)生院普遍實(shí)行承包責(zé)任制。3.全地區(qū)實(shí)行計(jì)劃免疫保償鄉(xiāng)、鎮(zhèn)已達(dá)70萬，計(jì)劃年底達(dá)到80多，實(shí)行婦幼衛(wèi)生保償制試點(diǎn)縣予計(jì)年底可達(dá)60多，其它縣區(qū)亦試點(diǎn)進(jìn)行。4.行業(yè)管理工作。我市從1985年開始組織廠礦醫(yī)院向社會(huì)開放。1087年4月正式成立了工礦企事業(yè)醫(yī)院管理委員會(huì)。抽專人指導(dǎo)廠礦醫(yī)院的社會(huì)化工作。

二、主要問題與障礙

(一)衛(wèi)生事業(yè)管理體制條塊分割，沒有統(tǒng)一管理的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，部門所有的現(xiàn)狀影響了衛(wèi)生資源的充分利用，全市42所廠礦醫(yī)院的297。張病床平均使用率僅58.2聲。各級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生工作人員，對(duì)固有的傳統(tǒng)觀念還沒有轉(zhuǎn)變，沒有充分認(rèn)識(shí)到信息管理工作在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定和對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行科學(xué)的分析、評(píng)價(jià)以及提供政策依據(jù)的重要作用。衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病、等方面的信息資料未能統(tǒng)一管理，不能做到資料共享。

(二)信息收集、處理手段落后。僅急性傳染病有完整、系統(tǒng)的管理，對(duì)收集和保存的資料只能進(jìn)行人工描述性分析外其它方面沒有建立科學(xué)的信息管理，不能做高層次的處理、分析和利用。

(三)衛(wèi)生管理人員素質(zhì)差，缺乏現(xiàn)代大衛(wèi)管理知識(shí)和管理水平，不能適應(yīng)全方位的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作。(四)衛(wèi)蘭改革的深化程度不夠，改革政策不配套。三級(jí)醫(yī)廠衛(wèi)生保健網(wǎng)發(fā)展不平衡，經(jīng)費(fèi)缺，使一些正常管理工作無法進(jìn)行。

三、規(guī)劃目標(biāo)

(一)成立寶雞市衛(wèi)生委員會(huì)。便于市政府對(duì)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的全面領(lǐng)導(dǎo)與支持，負(fù)責(zé)衛(wèi)生資金的籌集和分配，提出區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃。制定衛(wèi)生防病保健規(guī)劃及管理辦法。據(jù)根國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策搞好衛(wèi)生改革，通過實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)大衛(wèi)生管理。

(二)成立醫(yī)院管理協(xié)會(huì)。實(shí)行區(qū)域性衛(wèi)生行業(yè)管理。在衛(wèi)生委員會(huì)的授權(quán)下，協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)不同部署、不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合協(xié)作，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的服務(wù)能力。

(三)依托市防病中心和縣、區(qū)疫站建立信息管理系統(tǒng)。收集、整理、貯存、分析、反饋全市人口、出生、疾病監(jiān)測(cè)等衛(wèi)生方面的信息。為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃干。年度計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

(西)改一革醫(yī)療制度，全面實(shí)行防疫、婦幼保償制。試點(diǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療制度。

(五)培訓(xùn)提高管理人員素質(zhì)，逐步建立一支具有現(xiàn)代化管理能力的衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。

四、項(xiàng)目活動(dòng)與任務(wù)

(一)加強(qiáng)衛(wèi)生資源宏觀管理協(xié)調(diào)，及組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。1.成立寶雞市衛(wèi)生委員會(huì)。委員單位由計(jì)委、財(cái)政衛(wèi)生、物價(jià)、計(jì)生委、愛委會(huì)等部門主要領(lǐng)導(dǎo)組成，主任委員由分管衛(wèi)生工作的付市長(zhǎng)擔(dān)任。統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理、決策全市衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。下設(shè)辦公室編制5人，辦理日常業(yè)務(wù)，指導(dǎo)監(jiān)督規(guī)劃的實(shí)施。2.實(shí)施區(qū)域性衛(wèi)生行業(yè)管理。成立衛(wèi)生管理協(xié)會(huì)，由衛(wèi)生局關(guān)、醫(yī)院院長(zhǎng)、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及群眾代表組成，制定管理章程和制度，定期召開會(huì)議，協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)不同部署，不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作。使非衛(wèi)生部門的醫(yī)療衛(wèi)生單位在隸屬關(guān)系不變的情況下，業(yè)務(wù)上統(tǒng)一管理納人區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。3.理傾初交衛(wèi)生組織管理體制:對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生保健組織實(shí)行分級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院交鄉(xiāng)政府管理，村級(jí)衛(wèi)生組織交村民委員會(huì)管理。三年內(nèi)基本理l頃初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織管理體制，做到有醫(yī)有藥，能開展預(yù)防保健，便民利民。4.加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部的組織管理，制定“寶雞市衛(wèi)生管理干部崗位素質(zhì)規(guī)范”作為各級(jí)組織部門配備和考核衛(wèi)生管理干部的依據(jù)。每年都要對(duì)衛(wèi)生管理干部進(jìn)行一次考試和考核，從而提高科學(xué)管理水平，建立一支具有較高素質(zhì)，相對(duì)穩(wěn)定的衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。5.要從宏觀上對(duì)醫(yī)院的短期行為和“過度服務(wù)”現(xiàn)象進(jìn)行控制。通過調(diào)查分析提出管理辦法，并對(duì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體行醫(yī)人員進(jìn)行全面整頓，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

(二)建立信息管理系統(tǒng)1.市衛(wèi)生信息中心依托在市衛(wèi)生防病中心，設(shè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)、公共衛(wèi)生(流行病學(xué))專業(yè)工作人員5名，先配備微機(jī)2臺(tái)及相應(yīng)的機(jī)房和辦公用房?？h、區(qū)信息中心依托在縣、區(qū)防疫站。l日8，價(jià)先在建立了疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的盲縣、鳳翔、金臺(tái)、渭濱四個(gè)縣、區(qū)各配備l臺(tái)微機(jī)，設(shè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)或計(jì)算機(jī)專業(yè)人員1一2名。199。年后在其它縣、區(qū)逐步建立。2.信息中心的任務(wù):市信息中心:制定全市衛(wèi)生信息管理工作條例，報(bào)告程序和工作評(píng)價(jià)方法，對(duì)縣(區(qū))信息中心進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生事業(yè)基木情況、衛(wèi)生服務(wù)和利用、疾病監(jiān)測(cè)、醫(yī)院工作及與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面數(shù)據(jù)的收集、處理、貯存、傳遞、反饋;定期不定期的對(duì)全市衛(wèi)生形勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。如防治措施評(píng)價(jià)、疾病流行規(guī)律研究等，找出干擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、危害人民健康的主要問題，并對(duì)工作重點(diǎn)、防治措施提出建議，參與區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃和年度計(jì)劃及流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)?？h(區(qū))衛(wèi)生信息中心的任務(wù)以三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎(chǔ)，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生信息管理機(jī)構(gòu)和人員;負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)、村專(兼)職信息工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)檢查、培訓(xùn)工作，按時(shí)向上級(jí)和主管部門呈報(bào)規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和綜合信息資料。

(三)改革醫(yī)療保健制度。1.改革試點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。組織人員先在眉縣、歧山縣各選一個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制試點(diǎn)，通過調(diào)查分析探索符合鄉(xiāng)情民意的醫(yī)療保健制度，逐步推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，使廣大人民群眾享受初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。2.繼續(xù)在全區(qū)推行子于劃免疫和婦幼衛(wèi)生保償、保險(xiǎn)制工作，三年后普遍實(shí)施復(fù)蓋率達(dá)到三分之二。3.積極發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療單位的橫向聯(lián)系，實(shí)行大醫(yī)院帶小醫(yī)院，技術(shù)強(qiáng)的帶技術(shù)弱的，城市帶大村，貫徹“三聯(lián)”“兩引”、“兩下”、“一培訓(xùn)”、“一建設(shè)”的原則，(三聯(lián)即人員、技術(shù)、設(shè)備聯(lián)合。兩引即引進(jìn)人才和技術(shù)。兩下即醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)、醫(yī)療技術(shù)下鄉(xiāng)。一培訓(xùn)即在職人員培訓(xùn)。一建設(shè)即加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè))，放寬政策，鼓勵(lì)“三多”辦醫(yī)(多渠道、多形式、多種類型)，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。

(四)改革衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格1.改革醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立健全成本核算制度，組織醫(yī)療成本測(cè)算人員選市級(jí)兩個(gè)醫(yī)院、隴縣、風(fēng)翔縣二個(gè)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療成本調(diào)查，合理調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，降低高于成本的服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，提高低于的服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療用消耗材料實(shí)行按市場(chǎng)供應(yīng)價(jià)格收費(fèi)。住院費(fèi)實(shí)行按醫(yī)療技術(shù)設(shè)備、房屋和管理等情況劃分級(jí)次收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并制訂我市醫(yī)療成本管理辦法和衛(wèi)生費(fèi)用補(bǔ)償辦法推行成本管理工作。2.改革醫(yī)療設(shè)備管理辦法。實(shí)行醫(yī)療器械有償使用制度。根據(jù)新的會(huì)計(jì)制度，設(shè)備回收期為十年，年折舊率為10萬各受益單位購(gòu)量使用千元以上器械。每年向衛(wèi)生委員會(huì)辦公室交納一定比例的占用費(fèi)，國(guó)產(chǎn)儀器年交納2男，進(jìn)口儀器年交納5萬，回扣部分用于再生產(chǎn)，從而提高設(shè)備利用率。3。改革醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的管理辦法，試行新的會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行成本核算，拓寬衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的籌措渠道，采取多種(如合營(yíng)、承包、租貨)形式辦醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧”核算管理辦法，改封閉管理型為開放經(jīng)營(yíng)型，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理和技術(shù)進(jìn)步。4.建立初級(jí)衛(wèi)生保健基金，加強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健工作。從貸款和配套資金中籌措12。萬元，再?gòu)氖小⒖h、鄉(xiāng)三級(jí)按比例籌集部分資金，作為初級(jí)衛(wèi)生保健基金。用于維護(hù)和發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健組織，支持貧困和邊遠(yuǎn)山區(qū)的群眾防病治病和試點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)制的管理費(fèi)用。

(五)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)。1.對(duì)縣及縣以上衛(wèi)生管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，每年向西醫(yī)大選送10人。向省干部進(jìn)修學(xué)院選送20人，通過培訓(xùn)提高管理水平。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生管理人員，每年市上培訓(xùn)30人，學(xué)月。3.根據(jù)工作需要，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)干部，不定期的組織培訓(xùn)，提高規(guī)劃予算的管理水平。

五、分年度計(jì)劃和指標(biāo)

(一)第一年(2959年)1.成立寶雞市衛(wèi)生委員會(huì)，抽調(diào)人員組成辦公室，裝備辦公設(shè)備。2.各縣區(qū)選擇1一琴個(gè)鄉(xiāng)、村(街道)總結(jié)鄉(xiāng)政府村委會(huì)管理鄉(xiāng)、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，今后每年組織一次推廣經(jīng)驗(yàn)，理順管理體制。3.制定寶雞市衛(wèi)生管理干部崗位素質(zhì)規(guī)范，對(duì)管理干部實(shí)行定期的業(yè)務(wù)考試和考核制度。4.通過學(xué)習(xí)和試點(diǎn)，制定出初級(jí)衛(wèi)生保健基金的管理辦法。5.制定衛(wèi)生事業(yè)橫向聯(lián)合發(fā)展規(guī)劃。6.在眉縣、歧山各選二個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制試點(diǎn)工作。7.組織人員對(duì)公費(fèi)醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，改進(jìn)管理辦法，做到因病施治，合理用藥，杜絕浪費(fèi)。8.選送市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理干部10名去華西醫(yī)大或西醫(yī)大衛(wèi)管系學(xué)習(xí)時(shí)間半年至一年，今后每年送10名。9.選送縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理干部20名去省衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)院進(jìn)修時(shí)間半年，今后每年送20名。10.委托市衛(wèi)校辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班1期，時(shí)間3個(gè)月，參加人員40名，今后每年辦一期。11。邀請(qǐng)中國(guó)預(yù)防科學(xué)院、省防疫站舉辦疾病監(jiān)測(cè)和信息管理學(xué)習(xí)班一期，參加人員40人。12.裝備第一批微機(jī)，市信息中心?臺(tái)，眉縣、風(fēng)金臺(tái)、渭濱防疫站各1臺(tái)。

(二)第二年(1900年)1.成立寶雞市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)，制定管理章程。2.抽調(diào)人員整頓民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)個(gè)休行醫(yī)人員管理。通過整頓完善管理制度，充分發(fā)揮在衛(wèi)生保健事業(yè)中的作用。3.召開醫(yī)療保健制度，改革試點(diǎn)交流會(huì)，總結(jié)推廣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。4.組織衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人員和其他專業(yè)人員在隴縣、風(fēng)翔縣醫(yī)院開展醫(yī)療成本調(diào)查，制定醫(yī)療成本核算辦法和衛(wèi)生費(fèi)用補(bǔ)償辦法。5.開展初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)效果調(diào)查。以技術(shù)經(jīng)濟(jì)合同形式落實(shí)鄉(xiāng)醫(yī)報(bào)酬。6.派出三人到省防疫站學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用。7.制定衛(wèi)生信息管理辦法、工作辦法標(biāo)準(zhǔn)化及評(píng)價(jià)方法。

(三)第三年)1992年)1.對(duì)縣以上醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療成本管理。并組織專業(yè)人員提出衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格調(diào)正方案。2.組織規(guī)劃領(lǐng)域項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家對(duì)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行中期評(píng)估，對(duì)現(xiàn)行規(guī)劃提出切實(shí)可行的調(diào)整、修訂意見。3.建立寶雞縣、歧山、扶風(fēng)縣、隴縣信息中心，裝備第二批微機(jī)5臺(tái)。

(四)第四年(2992年)1.在縣以下醫(yī)療單位推行醫(yī)療成本譽(yù)理工作。2.健全各領(lǐng)域規(guī)劃的資料檔案和衛(wèi)生管理干部的業(yè)績(jī)檔案。3.建立林游、千陽(yáng)、太白、風(fēng)縣信息中心，裝備第三批微機(jī)5臺(tái)。

(五)第五年(2993年)1.由市衛(wèi)生委員會(huì)組織專家，學(xué)者制定區(qū)域規(guī)劃評(píng)估方案及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，召開各科專業(yè)會(huì)議逐級(jí)逐項(xiàng)全面進(jìn)行檢查評(píng)估各個(gè)規(guī)劃領(lǐng)域?qū)懗鰰婵偨Y(jié)報(bào)告。2.對(duì)各規(guī)劃領(lǐng)域的投資經(jīng)濟(jì)效果進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)。評(píng)價(jià)論證，做出成本效益和成本效果分析。3.市衛(wèi)生委員會(huì)年初召開衛(wèi)生工作會(huì)議具體安排部署完成規(guī)劃的準(zhǔn)備工作。6月份寫出總結(jié)報(bào)告，報(bào)送市政府、省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部和世界銀行。9一10價(jià)釗定出下一個(gè)五年區(qū)域衛(wèi)生保健綜合規(guī)劃。

六、可行性分析。

1.本規(guī)劃領(lǐng)域中的項(xiàng)•目活動(dòng)與任務(wù)，是從我市的實(shí)際情況出發(fā)的，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，加強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健組織建設(shè)，逐步改變衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，符合WHO所倡導(dǎo)的“二000年人人有衛(wèi)生保健”的要求。2二本規(guī)劃的制訂得到了當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門的支持，今后執(zhí)行過程中更會(huì)得到政府的支持，因此它的資金來源是有保證的。3.隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。國(guó)民收入的增長(zhǎng)，人民生活的改善，群眾對(duì)醫(yī)療保健需求會(huì)日益增高，因此，動(dòng)員社會(huì)多渠道辦衛(wèi)生保健事亞，已成為當(dāng)務(wù)之急，人心所向，大衛(wèi)生觀念容易被社會(huì)接受，有利于衛(wèi)生管理的改革。

七、評(píng)價(jià)體系

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【關(guān)鍵詞】縣級(jí)醫(yī)院 二級(jí)甲等醫(yī)院 可持續(xù)發(fā)展

【Abstract】Objective To explore the challenges and development strategies of county hospitals in underdeveloped areas at present， and to accelerate the sustainable development with the establishment of "the second class hospital" in the district people's hospital. Methods In the opportunity of "medical reform"， the hospital how to adjust and reform， scientific positioning， strengthen service system construction， promote the hospital operating mechanism into a virtuous circle. Results The implementation of strategic management， performance management， improve the quality of medical management system， the hospital became a "regional brand medical service center." Conclusion The county hospital should take the opportunity of creating the "second class hospital" to solve the outstanding problems affecting the hospital development in the internal and external environment and accelerate the sustainable development.

【Key words】Sustainable development of second - class hospital in county hospital

引 言

縣級(jí)醫(yī)院作為農(nóng)村基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系龍頭，是區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)教育中心，本文就欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn)及發(fā)展策略，結(jié)合本區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)“二級(jí)甲等醫(yī)院”，加快可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行探討。

1.醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生概況

本區(qū)是本市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，面積1710平方公里，人口84.65萬人，轄7個(gè)鄉(xiāng)10鎮(zhèn)6個(gè)辦事處，屬“小城市，大農(nóng)村” 欠發(fā)達(dá)地區(qū)；區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)629所，其中市級(jí)綜合醫(yī)院1所，市級(jí)?？漆t(yī)院1所，廠礦軍隊(duì)院校綜合醫(yī)院3所，縣級(jí)綜合醫(yī)院1所，縣級(jí)中醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)31所，個(gè)體診所56所，村衛(wèi)生室516所。

1.2 區(qū)人民醫(yī)院基本情況

醫(yī)院于2007年由原區(qū)一醫(yī)、二醫(yī)資源優(yōu)化重組的二級(jí)綜合醫(yī)院，是職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，開放床位250張，職工405人，副高職稱15人，中級(jí)職稱人員105人，2010年門診人次38727人次，出院人數(shù)6107人，床位使用率84.80%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)25.45次/年，業(yè)務(wù)收入約3千萬元；設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、血栓科、軟傷科、口腔科、耳鼻咽喉科、影像科、檢驗(yàn)科等臨床科室；擁有CT、DR、CR、胃鏡、腹腔鏡、彩超、全自動(dòng)生化儀、耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡、電磁波碎石機(jī)等較先進(jìn)的設(shè)備。

2.醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展面臨的環(huán)境

2.1 外部環(huán)境

2.1.1 “醫(yī)改”為縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展帶來機(jī)遇

國(guó)家“十二五”規(guī)劃中“醫(yī)改”的重要內(nèi)容是進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，重點(diǎn)是大力推進(jìn)在整個(gè)醫(yī)療體系中占大多數(shù)的縣級(jí)醫(yī)院的改革和發(fā)展，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院要達(dá)到“二級(jí)甲等醫(yī)院”規(guī)模和水平，使常病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決；國(guó)家發(fā)改委縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來難得的機(jī)遇。

2.1.2 醫(yī)療資源投入不足

醫(yī)院承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治、傳染病防治和“惠民政策”的實(shí)施，社會(huì)責(zé)任和義務(wù)不斷加大，但國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目、政府投入和補(bǔ)貼往往落實(shí)不到位；區(qū)財(cái)政對(duì)醫(yī)院的差額撥款比例為兩項(xiàng)基本工資之和的50%，實(shí)際撥款僅達(dá)到職工全額工資的25%，每月約16萬元，而市內(nèi)鄰縣財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款比例均在工資總額的60%以上，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)靠自身循環(huán)發(fā)展維持，生存和發(fā)展空間嚴(yán)重不足，制約了醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展。

2.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡、競(jìng)爭(zhēng)激烈

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源密集，管理體制條塊分割，自成體系，資源配置發(fā)展失衡，大多數(shù)醫(yī)院都是低水平投資，技術(shù)分散，造成宏觀醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無序，導(dǎo)致西秀區(qū)醫(yī)療資源大量流失。市級(jí)、廠礦軍隊(duì)院校醫(yī)院利用自身優(yōu)勢(shì)通過引進(jìn)人才、購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備、引進(jìn)新技術(shù)、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及與國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院合作，開拓發(fā)展空間，擴(kuò)展市場(chǎng)份額；民營(yíng)醫(yī)院和診所則通過特色?？坪偷蛢r(jià)的服務(wù)搶占市場(chǎng)；而區(qū)級(jí)醫(yī)院在軟硬件設(shè)施方面的先天不足，面對(duì)這樣的雙重競(jìng)爭(zhēng)、夾縫中生存，面臨著市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)。

2.1.4 社會(huì)保障制度不斷完善

社會(huì)保障體系的建立和醫(yī)療衛(wèi)生改革為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造機(jī)遇，2010年，本區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)47.68萬人，參合率97.16%，農(nóng)合基金5.7216千萬元；城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)27626人，醫(yī)?；?.203千萬元；城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)118978人，醫(yī)保基金517.25萬元；公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金98.09萬元。

2.2 內(nèi)部環(huán)境

2.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施滯后，管理成本過高

醫(yī)院重組后經(jīng)推行人事分配制度改革，實(shí)行成本核算，雖然2008年至2010年門診人次、住院人次和床位使用率的平均增速分別為42.56%、36.05%和4.8%，業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)53%，但醫(yī)院分設(shè)西院、南院、門診部三址，面積狹小且布局分散 ，業(yè)務(wù)用房仍是七、八十年代修建的門診樓改造，病房簡(jiǎn)陋、流程結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療設(shè)備配置缺乏系y化、專業(yè)化；學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置、人員調(diào)配、管理結(jié)構(gòu)重疊，再加上計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制遺留大而雜、小而全的固定管理模式，技術(shù)分散，導(dǎo)致高額的人力成本、行政管理開支、醫(yī)療過程顯性及隱性耗費(fèi)、低效的管理和重復(fù)投入等經(jīng)濟(jì)成本，醫(yī)療資源利用率低而經(jīng)營(yíng)成本過高與醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)、品牌塑造以實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益最大化的矛盾日益突出。

2.2.2 重點(diǎn)學(xué)科不突出，人才匱乏

近年來醫(yī)院加強(qiáng)特色專科（血栓科、軟傷科、口腔科、耳鼻咽喉科等）建設(shè)同時(shí)，通過省級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持、院校協(xié)作和引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備打造泌尿肝膽外科、骨科、新生兒科、檢驗(yàn)科、影像科等重點(diǎn)學(xué)科，以提升醫(yī)院品牌和競(jìng)爭(zhēng)力；但由于近十年未系統(tǒng)進(jìn)專業(yè)人員，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備配置缺乏專業(yè)化、就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋、信息化建設(shè)滯后，同時(shí)中級(jí)職稱以上專業(yè)人員流失達(dá)30多人，因此存在學(xué)科建設(shè)缺乏規(guī)劃，高素質(zhì)學(xué)科帶頭人匱乏，人才結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)和文化素質(zhì)偏低，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)淡薄，技術(shù)水平不高，與院校合作局限，投資引進(jìn)設(shè)備沒有形成產(chǎn)、學(xué)、研學(xué)科建設(shè)模式，導(dǎo)致重點(diǎn)學(xué)科不突出、特色?？茻o優(yōu)勢(shì)，制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

2.2.3 醫(yī)療質(zhì)量管理體系薄弱

醫(yī)療質(zhì)量管理雖有完整的管理制度，但醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理缺乏系統(tǒng)的管理體系和機(jī)制，院、科兩級(jí)質(zhì)量管理脫節(jié)，管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性質(zhì)控活動(dòng)，存在主觀考核，與扣分、經(jīng)濟(jì)處罰等代替標(biāo)準(zhǔn)化管理考核；少數(shù)科室及醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，法治觀念淡薄，核心制度、技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán)格，因此保障醫(yī)療安全和抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

3.醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略

思考欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院存在醫(yī)療衛(wèi)生資源投入不夠、管理機(jī)制不完善、人才匱乏、技術(shù)水平不高、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)不健全等諸多困難，在“醫(yī)改”的機(jī)遇期，如何調(diào)整與改革、科學(xué)定位、加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制步入良性循環(huán)，是普遍關(guān)注和探討的課題。

3.1 戰(zhàn)略定位

根據(jù)新形勢(shì)下面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院發(fā)展的思路確定為：“一二三四”發(fā)展戰(zhàn)略，一個(gè)定位是三年內(nèi)力爭(zhēng)建成“二級(jí)甲等醫(yī)院”；兩條主線是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，市場(chǎng)營(yíng)銷與經(jīng)營(yíng)；三個(gè)市場(chǎng)是農(nóng)合、醫(yī)保市場(chǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)、?？铺厣袌?chǎng)；四項(xiàng)措施是夯實(shí)基礎(chǔ)，提升水平，節(jié)支降耗，內(nèi)建外聯(lián)。

3.2 總體目標(biāo)

根據(jù)這一戰(zhàn)略思路，按照“二級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施戰(zhàn)略管理、績(jī)效管理、健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，改善服務(wù)流程，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，按“小綜合、大專科”的學(xué)科功能定位，實(shí)施培育名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院的戰(zhàn)略工程，使醫(yī)院成為醫(yī)、教、研、防四位一體，具備“二級(jí)甲等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)和水平的“區(qū)域品牌醫(yī)療服務(wù)中心”。

4.醫(yī)院實(shí)施可持續(xù)發(fā)展應(yīng)采取的對(duì)策

欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要以創(chuàng)“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，不斷增強(qiáng)成本意識(shí)、法律意識(shí)、品牌意識(shí)、效率意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，解決內(nèi)、外部環(huán)境中影響醫(yī)院發(fā)展的突出問題，加快可持續(xù)發(fā)展。

4.1 完善內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，拓展外部市場(chǎng)

醫(yī)院要生存與發(fā)展就必須注重管理，走質(zhì)量效益之路，走健康可持續(xù)發(fā)展之路。（1）強(qiáng)化醫(yī)院管理，打造管理團(tuán)隊(duì)，形成組織有序、管理完善、制度健全、政令暢通，具有創(chuàng)新力的管理體系，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)重組、規(guī)劃、配置、投入，建立高效低耗的管理運(yùn)行機(jī)制，組織全院職工圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，摒棄計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代陳舊思想觀念，強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)營(yíng)意識(shí)，積極塑造自我品牌，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益最大化；（2）在醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)公開招考、中層干部競(jìng)聘上崗人事制度改革成功基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化人事制度和分配制度改革，實(shí)行全員聘用合同制和崗位聘任制，科學(xué)設(shè)崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗，逐級(jí)聘用，使人力資源得到優(yōu)化配置和利用；大力推進(jìn)崗位責(zé)任制、工作績(jī)效制管理，實(shí)施以崗定薪、績(jī)效考核的分配激勵(lì)機(jī)制，向臨床和重點(diǎn)崗位傾斜，激活人力資源；（3）實(shí)行成本核算，建立了醫(yī)院、科室、單元（個(gè)人）三級(jí)成本核算制度，控制醫(yī)療費(fèi)用，探索單病種費(fèi)用控制辦法，樹立市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和技術(shù)質(zhì)量效益觀念，從而提高對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的信息反饋速度和在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，為制定和調(diào)整管理方案、實(shí)施管理決策提供科學(xué)依據(jù)；（4）以“新農(nóng)合”和醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)院發(fā)展新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理和市場(chǎng)營(yíng)銷，充分發(fā)揮醫(yī)院區(qū)位優(yōu)勢(shì)和地域輻射作用，完善與區(qū)域內(nèi)17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作，拓展多發(fā)病和常見病市場(chǎng)，真正成為基層醫(yī)院技術(shù)后盾，同時(shí)與省、市級(jí)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)合作，形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和戰(zhàn)略聯(lián)盟，實(shí)施“雙向轉(zhuǎn)診”，使區(qū)域醫(yī)療資源充分合理利用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)低價(jià)醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)。

4.2 加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建信息化管理平臺(tái)

堅(jiān)持醫(yī)院公益性質(zhì)，面向市場(chǎng)，力爭(zhēng)國(guó)家發(fā)改委縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目及省、市、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目支持和多渠道融資、籌資，按照總體規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施的原則選址新建500張床位現(xiàn)代化醫(yī)院，并對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)區(qū)域和基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行調(diào)整和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)有機(jī)重組，構(gòu)筑醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展平臺(tái)。信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要標(biāo)志，加大投入加快醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）建設(shè)，可簡(jiǎn)化就診繁瑣程序，實(shí)現(xiàn)電子病歷，使就診、掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查、檢驗(yàn)、治療各環(huán)節(jié)資源共享；構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，為醫(yī)院成本、效益核算的應(yīng)用提供技術(shù)空間[1]，醫(yī)院管理向低成本、高效率的模式轉(zhuǎn)變，最大限度地保障患者利益，提升醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化整體形象。

4.3 實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，打造重點(diǎn)學(xué)科品牌

醫(yī)院要發(fā)揮人才資源配置作用，按“小綜合、大?？啤钡膶W(xué)科功能定位，實(shí)施培育名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院的戰(zhàn)略工程，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。（1）人才培養(yǎng)采取引進(jìn)和自我培養(yǎng)人才兩個(gè)途經(jīng)；利用政策激勵(lì)，創(chuàng)造良好的環(huán)境，優(yōu)先引進(jìn)高素質(zhì)學(xué)科帶頭人；完善人才培養(yǎng)體系和O鈄式鶩度耄健全學(xué)科帶頭人選拔、考核機(jī)制，高標(biāo)準(zhǔn)選拔和培養(yǎng)中青年技術(shù)骨干，形成人才團(tuán)隊(duì)；面向社會(huì)公開招考，擇優(yōu)錄用應(yīng)屆本科大學(xué)畢業(yè)生，進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，形成人才梯隊(duì)和儲(chǔ)備后備人才；采取“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”等方式，繼續(xù)與院校協(xié)作，培養(yǎng)“雙師型”人才，形成產(chǎn)、學(xué)、研學(xué)科建設(shè)模式；營(yíng)造寬松的人才成長(zhǎng)環(huán)境，購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，完善“將才+團(tuán)隊(duì)+平臺(tái)”的人才發(fā)展模式，為醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高和科研能力的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）品牌資產(chǎn)可以產(chǎn)生價(jià)值，可以盤活其他資產(chǎn)，使品牌擁有者增勢(shì)、增效、增益[2]，要瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，結(jié)合區(qū)位優(yōu)勢(shì)和醫(yī)院的設(shè)備、人才狀況，制定中、長(zhǎng)期學(xué)科建設(shè)發(fā)展和建設(shè)總體規(guī)劃，堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)分類指導(dǎo)、擇優(yōu)扶持、相互帶動(dòng)、動(dòng)態(tài)評(píng)估的原則，整合專業(yè)技術(shù)，對(duì)重點(diǎn)（特色）學(xué)科：泌尿肝膽外科、骨科、血栓科、軟傷科、新生兒科、口腔科、耳鼻咽喉科、影像科等專科建設(shè)和技術(shù)項(xiàng)目實(shí)行政策性傾斜，優(yōu)先保證先進(jìn)的設(shè)備投入和人才培養(yǎng)，打造重點(diǎn)（特色）學(xué)科品牌，通過創(chuàng)建學(xué)科品牌帶來新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，形成特色?？迫?，促進(jìn)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科始終保持領(lǐng)先，特色?？撇粩鄤?chuàng)優(yōu)突破，一般學(xué)科能夠快速跟進(jìn)；同時(shí)與省內(nèi)外、市內(nèi)間院校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建立實(shí)質(zhì)性技術(shù)幫扶，逐步形成重點(diǎn)學(xué)科群體，提高醫(yī)療技術(shù)水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。