導(dǎo)語：衛(wèi)生室基本藥物制度績效評價(jià)報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為加強(qiáng)財(cái)政資金管理，提高財(cái)政決策水平，保證財(cái)政資金的使用效益，突出財(cái)政資金的積作用，根據(jù)自治縣財(cái)政《關(guān)于開展2019年財(cái)政績效評價(jià)工作的通知》文件要求，縣財(cái)政局于2019年3月13日成立了績效評價(jià)工作小組，于4月完成了2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出績效評價(jià)工作。

一、項(xiàng)目基本情況

根據(jù)財(cái)政社〔2012〕126號《關(guān)于進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，省財(cái)政對村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到4500元，縣財(cái)政對村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2000元提高到2500元。2019年縣級資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室7000元（含省級4500元）列入預(yù)算80.5萬元（年終按省級補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級資金），年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測算，縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬元。中央、省級資金由中央、省級測算下?lián)堋?/p>

二、評價(jià)工作開展情況

按照自治縣財(cái)政局《關(guān)于開展2019年財(cái)政支出績效評價(jià)工作的通知》文件要求，績效評價(jià)小組于8月13日正式對該項(xiàng)目支出進(jìn)行績效評價(jià)，主要采取查閱項(xiàng)目支出憑證、賬簿及問卷調(diào)查等形式，結(jié)合指標(biāo)體系中的樣本指標(biāo)開展現(xiàn)場評價(jià)。

（一）現(xiàn)場評價(jià)抽樣選點(diǎn)情況。

績效評價(jià)小組首先對縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局帳戶“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出財(cái)政撥款憑證、會(huì)計(jì)賬簿等行了查閱，提取了相關(guān)會(huì)計(jì)憑證和發(fā)放資料，深入到項(xiàng)目實(shí)施單位縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，對實(shí)施的“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場詢問、采取問卷調(diào)查、查閱資料等方式進(jìn)行了現(xiàn)場評價(jià)。

（二）項(xiàng)目總體評價(jià)（包括項(xiàng)目評價(jià)得分表）。

通過對項(xiàng)目實(shí)施單位項(xiàng)目資金管理、資金的發(fā)放及其他檔案資料的查閱，評價(jià)小組認(rèn)為，“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目支出運(yùn)行情況總體良好，項(xiàng)目資金嚴(yán)格按照《自治縣2019年基本藥物績效考核方案》要求，按照5:2:3的比例進(jìn)行補(bǔ)助，即：“5”為目標(biāo)考核（常規(guī)工作+基藥管理），“2”為轄區(qū)服務(wù)人口，“3”為基藥銷量。實(shí)行年終考核全部劃撥補(bǔ)助的方式進(jìn)行。

通過對縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局賬務(wù)查閱，財(cái)務(wù)處理相對規(guī)范，但也存在一些問題：一是報(bào)賬資料中未附考核評分明細(xì)表，只有匯總表；二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有只有資金分配表，無其余相關(guān)資料；三是村衛(wèi)生室維護(hù)中建議附維護(hù)前和維護(hù)后的對比照；四是無公示照片。

三、項(xiàng)目實(shí)施情況

（一）項(xiàng)目決策。

1、績效目標(biāo)情況。

縣縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局2019年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度到位資金180.1萬元,使用132.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元，縣級資金32.5萬元。均下?lián)苤链逍l(wèi)生室，用于辦公經(jīng)費(fèi)、材料支出等。

2、決策依據(jù)情況。

根據(jù)財(cái)政社〔2012〕126號，2019年縣級資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室7000元（含省級4500元）列入預(yù)算80.5萬元（年終按省級補(bǔ)助衛(wèi)生室個(gè)數(shù)扣減省級資金），年終以130個(gè)村衛(wèi)生室測算，縣財(cái)政安排預(yù)算資金32.5萬元。政府批準(zhǔn)并由財(cái)政下達(dá)80.5萬元，年終預(yù)算調(diào)整扣減48萬元，實(shí)際安排32.5萬元。除縣級配套以外的中央、省級資金均由中央、省級測算劃撥。

3、資金分配情況。

根據(jù)財(cái)政社〔2012〕126號，2019年縣級資金按115個(gè)村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室7000元（含省級4500元）。

（二）項(xiàng)目管理。

1、資金到位情況。

2019年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度共到位180.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元，縣級資金80.5萬元，到位率100%。

2、資金管理情況。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季度對村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。

3、財(cái)務(wù)管理情況。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度項(xiàng)目實(shí)施單位有健全的財(cái)務(wù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，賬務(wù)處理及時(shí)，會(huì)計(jì)核算規(guī)范。

4、組織實(shí)施情況。

（1）項(xiàng)目組織架構(gòu)及實(shí)施流程。

縣級主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，縣級主管部門抽查20%的村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)核。

（2）項(xiàng)目管理情況。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季度對村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。

（3）項(xiàng)目監(jiān)管情況。

嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，規(guī)范使用，制定考核細(xì)則，嚴(yán)格按照考核表進(jìn)行量化評分，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行資金撥付，切實(shí)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好統(tǒng)一網(wǎng)上采購工作，并督促村衛(wèi)生室從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購進(jìn)基藥，大部村衛(wèi)生室均能按要求做好基本藥物使用工作。

四、項(xiàng)目績效情況

（一）目標(biāo)完成。

1、目標(biāo)任務(wù)量完成情況。

2019年財(cái)政撥款收入中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元（川財(cái)社〔2016〕94號，川財(cái)社〔2016〕178號）部門預(yù)算安排96.5萬元（2015年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)16萬元，2019年村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)80.5萬元），總額為196.1萬元。

2、目標(biāo)進(jìn)度完成情況。

2019年賬面反映支出總額為132.1萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金56.5萬元，縣級資金32.5萬元。實(shí)際支出為145.2萬元，其中中央資金41.1萬元，省級資金58.5萬元，縣級資金45.7萬元，收回資金50.8萬元（收回部分為縣級配套資金）。

（二）項(xiàng)目效果。

初步建立了基本藥物制度資金補(bǔ)助實(shí)施方案，規(guī)范臨床用藥的有效性和廉價(jià)性，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使群眾得到更多的實(shí)惠，為實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)而努力。

通過對2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項(xiàng)目評價(jià)，按照評價(jià)指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)問卷調(diào)查顯示，該項(xiàng)目總體滿意度為82.61%。得分95.93分。

五、存在問題

1、村衛(wèi)生室不能進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室同時(shí)開展基本藥品“零差價(jià)”的同時(shí)，大多數(shù)村民會(huì)選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或者上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，以便進(jìn)行新農(nóng)合的報(bào)銷。

2、未建立村醫(yī)最低基本工資待遇保障機(jī)制，目前僅憑醫(yī)療收入很難維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)村衛(wèi)生室在生存和發(fā)展上都面臨較大困難。

3、村醫(yī)與當(dāng)?shù)亍耙淮逡挥住苯處熓杖胂嗖钐?，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或者外出務(wù)工上，收入的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至認(rèn)為從醫(yī)不如從農(nóng)、不如外出務(wù)工，極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，也加大了年輕村醫(yī)隊(duì)伍的流失。

六、相關(guān)建議

1、合理用藥，規(guī)范處方書寫，加強(qiáng)基本藥物制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格使用基本藥物，保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制。

2、堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展，真正建立農(nóng)村衛(wèi)生人才成長激勵(lì)機(jī)制、養(yǎng)老機(jī)制，解決好村醫(yī)的待遇問題，才能切實(shí)維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益。

3、完善村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)職能設(shè)置。逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室新農(nóng)合報(bào)銷政策，切實(shí)滿足老百姓最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、制定更合理的基本藥物分配方案和獎(jiǎng)懲機(jī)制，保障每一位村醫(yī)，多勞多得，付出與回報(bào)成正比。