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為貫徹落實*和*市關于護理事業(yè)發(fā)展的實施方案，提高護理工作質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的健康需求，結(jié)合我縣實際，特制定本規(guī)劃。

一、我縣護理隊伍現(xiàn)狀：

截止*年6月，我縣共有在職護士344人。護士總數(shù)占衛(wèi)技人員的30.55%，具有大學本科學歷的占2％，具有大專學歷的占35.76%，主管護師職稱占23.55%；副主任護師1人。二級醫(yī)院護士總數(shù)171人，醫(yī)師與護士之比1：1.18，普通病房實際開放床位與普通病房護士之比1：0.32，臨床重點部門護士取得《臨床專科護士培訓合格證》占11.31%。一級醫(yī)院護士總數(shù)173人，臨時護士30人，占17.34%。一級醫(yī)院醫(yī)師與護士之比為1:0.45，普通病房開放床位與護士之比為1：0.26。

二、總體目標

根據(jù)我縣護理工作現(xiàn)狀，進一步加強對護理工作的領導，健全護理管理體系，強化護理管理職能，實行護理人力資源科學合理配置，提升護士隊伍整體素質(zhì)，提高護理服務質(zhì)量和專業(yè)技術水平，拓展護理服務領域，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

三、具體指標

1、各級各類醫(yī)療機構(gòu)護士持證上崗率100%。護士注冊有效率100%。

2、到2010年，一級醫(yī)院護士占衛(wèi)生技術人員總數(shù)達40％，醫(yī)師與護士之比為1：1.5,普通病房實際開放床位與普通病房護士數(shù)之比達1：0.4;二級醫(yī)院全院護士占衛(wèi)生技術人員總數(shù)≥50％，醫(yī)師與護士之比達1：2，普通病房實際開放床位與普通病房護士數(shù)之比≥1：0.4,重癥監(jiān)護室、手術室床位與護士數(shù)之比達到1：3。

3、到2010年，全縣在職護士具有大專及以上學歷者≥50％。二級醫(yī)院護士具有大專及以上學歷者占護士總數(shù)≥55％，本科及以上學歷者≥15％，高級職稱護師占護士總數(shù)≥5％。一級醫(yī)院護士具有大專及以上學歷者占護士總數(shù)≥40％。

4、到2010年，二級醫(yī)院護理部主任應具有護理專業(yè)本科以上學歷和副主任護師以上專業(yè)技術職稱，一級醫(yī)院總護士長、二級醫(yī)院護士長應具有護理專業(yè)大專以上學歷主管護師或取得護師職稱3年以上，經(jīng)過護理管理崗位培訓。護理管理人員持證（二級醫(yī)院護理管理人員應取得《*省護理管理干部崗位培訓合格證書》，一級醫(yī)院護理管理人員應取得《*市護理管理人員崗位培訓證》）上崗率100％。

5、到2010年，全縣二級醫(yī)院重癥監(jiān)護室、急診科、介入治療室、血透室、手術室、產(chǎn)房、消毒供應中心等臨床重點部門的護理管理要達到*省?？谱o理質(zhì)量控制中心和*省衛(wèi)生廳制定的標準要求。50％一級醫(yī)院的上述臨床重點部門護理管理達到標準要求。二級醫(yī)療機構(gòu)在上述臨床重點部門工作的護士，50%取得《臨床?？谱o士培訓合格證書》。

6、樹立整體護理觀,落實人性化護理服務措施。到*年，全縣所有醫(yī)院實行“以病人為中心”的整體護理服務模式，病人對護理工作滿意率≥95％，健康教育知曉率100％，基礎護理、危重病人護理合格率≥90％，急救物品完好率100％。

7、到*年,全縣所有醫(yī)院聘用制護士與正式在編護士要實行同工同酬,醫(yī)院以及科室不得以臨時工方式和待遇聘請護士從事護理工作。

8、一級醫(yī)院每年在正式刊物上公開發(fā)表護理論文≥1篇；二級醫(yī)院每年發(fā)表護理論文≥4篇。

9、到2010年，各級醫(yī)院新聘用護士上崗培訓率達到100％。二級醫(yī)院在職護士年外出培訓率≥10％，一級醫(yī)院每年至少有1名以上護理人員參加市級以上護理業(yè)務培訓，社區(qū)護士規(guī)范化培訓率達到70％。

10、加強護理質(zhì)量管理，到2010年，全縣所有二級醫(yī)院、80％一級醫(yī)院護理質(zhì)量和護理管理達到《*省護理基礎質(zhì)量控制與評價標準》的要求。

四、主要任務

（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴格依法執(zhí)業(yè)。

1、把好護士注冊審核關?？h衛(wèi)生局將按照國家有關法律法規(guī)的規(guī)定，加強對護理工作和護士執(zhí)業(yè)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，做好護士的變更注冊、首次注冊和再次注冊工作，嚴格審核注冊資格，對于未在護理崗位工作以及其它不符合注冊條件者，一律不予注冊，切實把好注冊審核關，杜絕無效注冊情況。

2、加強聘用制護士管理。全縣醫(yī)療機構(gòu)要依法建立健全護士聘用、使用制度，嚴格按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)原則加強對聘用制護士的選拔、聘任、使用與管理。取得護士執(zhí)業(yè)資格后被醫(yī)院聘任在護理崗位上工作的護士，醫(yī)院必須按照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國勞動法》規(guī)定，與聘用護士簽訂聘用合同，辦理人事手續(xù)，購買醫(yī)保、社保，實現(xiàn)聘用制護士的工資、職稱評定（聘任）、獎金、津貼、補貼、保險、假期等與正式在編護士享受同等待遇。嚴禁醫(yī)院以及科室以臨時工方式和待遇聘請護士從事護理工作。

3、抓好護士依法執(zhí)業(yè)。各級醫(yī)院應加強對護士法律法規(guī)知識的培訓及考核，督促護士依法履行職責，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)院不得使用不具備執(zhí)業(yè)資格人員從事護理工作，實習護生和試用期護士必須在執(zhí)業(yè)護士指導下工作，杜絕護士無證上崗現(xiàn)象。

（二）健全護理管理體系，提高護理管理效能。

1、健全護理管理體系。各級醫(yī)療機構(gòu)要建立健全與醫(yī)院功能、任務、規(guī)模相適應的護理管理組織體系。醫(yī)院護理管理實行護理部主任（總護士長）負責制，病房護理管理實行護士長負責制。一級醫(yī)院實行院長領導下的護士長一級管理（或總護士長－護士長二級管理）負責制。二級醫(yī)院實行院長領導下的護理部主任（總護士長）、護士長二級管理（或護理部主任－科護士長－護士長三級管理）負責制。全縣醫(yī)療機構(gòu)要重視對護理管理人員的培養(yǎng)，所有護理管理人員資質(zhì)到2010年要達到目標要求。

2、充分發(fā)揮護理管理職能。護理部作為醫(yī)院獨立的職能部門，要主導護理人、財、物、技術和信息的管理，全面負責醫(yī)療機構(gòu)護理行政管理、護理人力資源管理和護理質(zhì)量管理等?？茖W設置醫(yī)院護理崗位，建立健全規(guī)章制度、崗位職責和工作標準，規(guī)范護理工作流程并指導和監(jiān)督護理服務質(zhì)量，制定并落實護理工作計劃，合理調(diào)配護理人員，實現(xiàn)護理人力資源的科學管理，對護理人員實施培訓、考核和獎懲，參與護理人員錄用、職稱晉升工作。

3、提高護理管理效能。護理管理人員要學習和借鑒護理管理先進經(jīng)驗，學習現(xiàn)代護理管理理念，不斷改進管理方法與手段，把握護理發(fā)展方向和護理管理工作的重心，運用激勵手段與機制，充分調(diào)動護理人員的工作積極性和主動性，提高護理管理效能。

（三）增加臨床護士數(shù)量，科學配置護理人力。

一是各醫(yī)療機構(gòu)要著眼于社會效益和醫(yī)院的長遠發(fā)展，穩(wěn)步增加護士數(shù)量，確保病房、重癥監(jiān)護室、手術室、急診室等臨床一線護士達到規(guī)定配置要求。二是在達到規(guī)定的護士配備標準的基礎上，醫(yī)院要研究制定切合實際的人力資源分配方案，逐步實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，并遵循以人為本、能級對應、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務、所需業(yè)務技術水平、實際護理工作量等要素合理配置各層次護士，實施按職上崗、分層使用，做到護理人力資源利用的最大化，真正做到為了每一個病人，用好每一名護士。三是醫(yī)院要完善護理支持系統(tǒng)建設，藥、技、后勤等輔助支持系統(tǒng)要做到下收、下送、下修、下檢，服務到病房，藥品配發(fā)、醫(yī)療費用催繳等非護理工作應由相應職責部門承擔，使有限的護理人力用在護理工作上，真正做到把時間還給護士、把護士還給病人。

(四)重視對各級各類護理人員培訓，提高護士隊伍整體素質(zhì)。

1、加強對護理管理人員的培訓。各級醫(yī)療機構(gòu)要投入一定經(jīng)費，重視對護理管理人才的培養(yǎng)，選拔懂管理、能力強、素質(zhì)高的護理人員從事護理管理，提高護理管理的科學化水平。二級醫(yī)院護理管理人員應參加省級衛(wèi)生行政部門舉辦的護理管理干部崗位培訓班，一級醫(yī)院護理管理人員應參加*市護理管理人員崗位培訓班。

2、建立和完善護士培訓體系。各級醫(yī)院必須建立和完善包括崗前教育、在職規(guī)范化培訓、學歷教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的護士培訓制度，優(yōu)化臨床護士知識結(jié)構(gòu)，重視對護理人員“三基三嚴”的訓練考核，加強對護理人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育，形成愛崗敬業(yè)，樂于奉獻的良好氛圍。各醫(yī)院每年組織護理人員“三基”理論考試≥4次，操作考核≥4次，組織院內(nèi)（院科二級）業(yè)務學習≥1次/月，護士“三基”考試考核年合格率≥90％。實行院內(nèi)學分制，學分累計情況和考試考核成績要與評優(yōu)、評先、獎金相掛鉤，盡快建立一支與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應的護理專業(yè)隊伍，在年齡、學歷和職稱層次上形成合理的梯隊。

3、加強對?？谱o士的培訓。二級醫(yī)院必須建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，建立并落實專科護士培訓制度。有計劃、有重點、分步驟地在重癥監(jiān)護（ICU）、急診急救、血液透析、手術室等專科領域開展?？谱o士培訓，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，滿足臨床醫(yī)學科學發(fā)展的需要，促進護理工作的專業(yè)化發(fā)展。

（五）更新護理服務理念，進一步創(chuàng)新護理服務模式。

一是繼續(xù)推行護理服務模式的轉(zhuǎn)變。二級醫(yī)院要進一步深化整體護理內(nèi)涵，創(chuàng)新護理服務模式、優(yōu)化服務流程。一級醫(yī)院也要轉(zhuǎn)變服務理念，逐步實行“以病人為中心”的整體護理服務模式，樹立整體護理觀念,真正為病人提供人性化、個性化的護理服務。二是各醫(yī)院要竭力探求人性化服務舉措，進一步創(chuàng)新護理服務模式、優(yōu)化服務流程。要開展術前術后訪視、出院后電話隨訪、病人出入院迎送服務、危重病人陪檢服務、門診病人導診咨詢服務、開展便民服務如為病人提供飲水設施、輪椅、擔架、候診椅等，使護理工作做到“三個貼近”，即貼近病人、貼近臨床、貼近社會。三是廣大護理人員要努力改善服務態(tài)度、轉(zhuǎn)變工作作風，為病人提供親情服務、溫馨服務、微笑服務。樹立“三個第一”，即病人第一、質(zhì)量第一、服務第一的思想，真正做到尊重患者、關心患者、方便患者、服務患者。正確實施各種治療、護理措施，為病人提供全面的基礎護理服務和專業(yè)技術服務。四是要將健康教育貫穿在整個護理過程中，了解病人的心理、家庭和社會狀況，為病人提供心理護理、用藥指導、休息運動指導、康復和保健指導等，確保病人得到及時有效的健康教育，促進疾病的早日康復。五是要加強護患溝通，建立并落實護患溝通制度，每周召開一次病陪人座談會，每月開展一次病人滿意度調(diào)查，征求病人意見，解答病人疑問，建立和諧護患關系,努力實現(xiàn)護患關系零距離.

（六）加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理質(zhì)量。

1、加強護理質(zhì)量的督導考核?？h衛(wèi)生局應加強對醫(yī)院護理質(zhì)量的督導考核，每年對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)護理工作進行1－2次業(yè)務指導與考核。在檢查的各個環(huán)節(jié)做到定性定量，強調(diào)可比性和可操作性。重點加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)醫(yī)院護理工作的指導、考核與管理，推行“以病人為中心”的整體護理工作模式，轉(zhuǎn)變護理人員觀念，樹立整體護理優(yōu)質(zhì)服務理念。加強護理人員的業(yè)務培訓，強化“三基三嚴”的考試考核，提高護理人員的整體素質(zhì)。按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作指南》（包括護理工作模式、護理理念、護士素質(zhì)與行為規(guī)范、崗位職責、工作制度、護理人力配備、房屋建筑布局、護理質(zhì)量評價標準、常見疾病護理常規(guī)、健康教育等），全面規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作。到*年底全縣60％鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作達到標準要求，2010年全部達標。

2、加強全面護理質(zhì)量管理。一是各級醫(yī)療機構(gòu)要貫徹落實省衛(wèi)生廳的“三個標準”，即《*省臨床護理基礎質(zhì)量控制與評價標準》、《*省專科護理質(zhì)量控制與評價標準》和《*省常用護理技術操作程序與評分標準》，結(jié)合醫(yī)院實際情況，不斷完善護理質(zhì)量評價標準,制定護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案。二是醫(yī)院以及科室要按照質(zhì)量評價標準，，每月進行一次護理質(zhì)量督導考核，分析講評，提出整改措施并督促執(zhí)行，建立院控、科控和自控三級質(zhì)控體系，突出抓好基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，全面加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理,努力實現(xiàn)護理質(zhì)量零缺陷，護理糾紛零投訴，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。三是加強全院護理人員質(zhì)量與安全意識教育，每年進行兩次護理質(zhì)量與安全管理學習。護士與護士長、護士長與護理部主任、護理部主任與院長層層簽訂責任狀。

3、加強臨床重點部門的質(zhì)量管理。各醫(yī)院要按照*省專科護理質(zhì)量控制中心和*省衛(wèi)生廳制定的標準加強臨床重點部門包括重癥監(jiān)護室、急診科、介入治療室、血液透析室、高壓氧治療、手術室、產(chǎn)房、消毒供應中心等部門的建設與管理，力爭2010年前達到標準要求。

（七）拓展護理服務領域，大力發(fā)展社區(qū)護理。

一是各醫(yī)療機構(gòu)應建立醫(yī)院與社區(qū)之間的護理業(yè)務協(xié)作關系，特別在開展社區(qū)醫(yī)療服務的過程中，醫(yī)療機構(gòu)要加強對社區(qū)護理工作的業(yè)務指導，將單一的院內(nèi)護理轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)健康護理、院前護理、住院護理、出院后護理的全程護理模式。二是加強社區(qū)護士崗位培訓工作，有計劃地選派社區(qū)護士參加社區(qū)護士崗位培養(yǎng)，提高社區(qū)護士整體素質(zhì)。

（八）積極開展學術活動，提高護理專業(yè)學術水平。

縣衛(wèi)生局每年將護理論文撰寫情況納入單位護理質(zhì)量考評內(nèi)容。各醫(yī)院要制定相關激勵政策，鼓勵護理人員積極撰寫論文，積極參加學術活動，不斷提高我縣護理專業(yè)學術水平。

（九）以中藥理論為指導，發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)。

一是根據(jù)?？铺攸c，按照具有中醫(yī)特點的常見病和急重癥的護理常規(guī)，選擇病種進行辨證施護工作。二是要積極參加舉辦的中醫(yī)醫(yī)院護理人員培訓班，系統(tǒng)培訓中醫(yī)基本理論、基本知識和基本技能，提高中醫(yī)醫(yī)院護士素質(zhì)。三是各中醫(yī)醫(yī)院要進一步拓寬中醫(yī)護理服務領域，面向社區(qū)和家庭，積極開展疾病護理、預防保健、康復、心理咨詢和健康指導全程服務，特別是要在老年病、慢性病和養(yǎng)生康復中發(fā)揮中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢，大力發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)。

五、工作措施

（一）提高認識，加強領導。護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護理質(zhì)量與人民群眾的身體健康和生命安全密切相關。各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識促進護理事業(yè)發(fā)展的重要性、緊迫性，加強對護理工作的領導，加大對護理工作的支持力度，將護理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體框架，充分發(fā)揮護理工作在維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量中的作用，確保護理工作與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）落實政策，提高待遇。各醫(yī)院要配置符合編制要求的護士數(shù)量，確保病人安全和提高護理質(zhì)量，認真執(zhí)行國家有關政策和規(guī)定，依法維護護士的合法權益，實現(xiàn)聘用制護士與在編護士同工同酬。提高護士的社會地位和經(jīng)濟待遇。

（三）制定規(guī)劃，強化落實。各級醫(yī)療機構(gòu)要組織相關人員認真學習《*省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要*和臨澧縣護理工作發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本單位實際情況，制定規(guī)劃并組織落實。

（四）加強督查，及時整改?？h衛(wèi)生局加強對臨澧縣護理工作發(fā)展規(guī)劃落實情況的督導與評估，確保實實在在落實到位。對在貫徹過程中，做得好的醫(yī)療機構(gòu)，將給予表揚；對措施不力，落實不到位，影響護理質(zhì)量和醫(yī)療安全的，將通報批評，并責令限期整改。