局班子和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，2010年度?？频玫骄钟嘘P(guān)科室和下屬單位的大力支持，認(rèn)真努力工作，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作。負(fù)責(zé)局城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？频娜婀ぷ鳎ぷ髑闆r報(bào)告如下：

一、不斷培養(yǎng)提高自己的思想質(zhì)素。

為了能正確貫徹落實(shí)國家和省、市黨政的有關(guān)文件，能積極參加市公務(wù)員學(xué)習(xí)班、局組織的學(xué)習(xí)，加深對(duì)黨和政府的各項(xiàng)方針政策的理解，思想與黨中央保持一致，當(dāng)好公務(wù)員，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)揮了應(yīng)有作用。市委、市政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障列入全民安康工程，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是貫徹落實(shí)省委省政府科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署，全科人員共同努力，認(rèn)真指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）做好各方面工作，做到了勤政為民，服務(wù)社會(huì)。平時(shí)，注意學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識(shí)，使自己保持較強(qiáng)的工作能力，科學(xué)地統(tǒng)籌科室的工作，發(fā)揮每個(gè)人的專長(zhǎng)作用，指導(dǎo)基層工作，使大家為城鄉(xiāng)醫(yī)保作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、積極推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展。

我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的運(yùn)行，促進(jìn)制度的建立和發(fā)展，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問題，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生，工作事關(guān)重大。我與科室人員一起，認(rèn)真地做好每一件工作。一是認(rèn)真做好2011年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期間，組織科內(nèi)人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng)，總結(jié)了一套較好的工作方法，發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果，全市超額完成參保任務(wù)，超過省下達(dá)任務(wù)×.×個(gè)百分點(diǎn)。二是認(rèn)真完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。按省主管部門和市政府有關(guān)文件要求，完善住院費(fèi)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算制度，大大方便了參保居民；制定了專門的文件，調(diào)整特殊病種范圍和門診待遇標(biāo)準(zhǔn)、新增了新生兒隨母享受醫(yī)保待遇的規(guī)定等，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療證的發(fā)放，使參保居民及時(shí)得到門診醫(yī)療。三是認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)研工作，深入基層有針對(duì)性地檢查制度的運(yùn)作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，督促糾正，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正常運(yùn)行，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策得到落實(shí)，廣大城鄉(xiāng)居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對(duì)接，協(xié)助市社保局舉辦了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息公開學(xué)習(xí)班、居民參保資料錄入學(xué)習(xí)班等，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展。

三、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

第一篇

2月28日召開了全縣經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議后，我局高度重視，2月28日下午召開班子會(huì)，3月3日組織全局干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議精神，傳達(dá)了縣委28日全縣經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，著重傳達(dá)譚書記講話、許縣長(zhǎng)對(duì)我縣2013年度工業(yè)發(fā)展形勢(shì)及對(duì)今后工作的要求。對(duì)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)進(jìn)行了周密部署，要求全局干部職工高度重視，嚴(yán)肅對(duì)待，認(rèn)真學(xué)習(xí)，自覺落實(shí)；確保會(huì)議精神在干部職工中在思想上、工作中及時(shí)得到貫徹落實(shí)。要求全局干職工弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、認(rèn)真落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，積極做好黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。努力抓好創(chuàng)建品質(zhì)大“四大工程”提升年活動(dòng)。并立足單位實(shí)際，通過學(xué)習(xí)，落實(shí)到行動(dòng)上，狠抓“十要六正”，嚴(yán)格執(zhí)行人社系統(tǒng)上班“三個(gè)嚴(yán)禁”規(guī)定，積極搞好“黨的群眾路線”活動(dòng)。

一、扎實(shí)工作、積極開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。

為抓好貫徹落實(shí)全縣經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，要求全局職工按“十要”標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，做好醫(yī)保工作，積極營造良好的工作環(huán)境。工作總目標(biāo)要求“十要”即：“目標(biāo)要為民，計(jì)劃要周密，組織要保證，宣傳要到位，咨詢要登記、信息要反饋、過程要跟蹤、細(xì)節(jié)要注重，落實(shí)要行動(dòng)，工作要集中”。積極開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，真正做到醫(yī)保為民服務(wù)，做好“五民”群眾工作方法：聯(lián)系到戶察民情，溝通互動(dòng)聽民生，限期辦理解民憂，及時(shí)反饋滿民意，入戶回訪聚民心。著重抓好窗口登記報(bào)告制度，把回應(yīng)人民群眾所盼作為工作重要標(biāo)準(zhǔn)，把回應(yīng)人民群眾意見建議作為改進(jìn)工作有力幫助，把所有工作與為民造福緊密相連，從中吸取無窮智慧的力量。

為更好的做好醫(yī)保服務(wù)工作，我局進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事手續(xù)。今年為提高工作效率，實(shí)行“六取消六告知”制度：①取消定期報(bào)銷，實(shí)行每天票據(jù)受理，建立登記報(bào)告制度，未辦結(jié)事項(xiàng)及時(shí)反饋；②取消當(dāng)日結(jié)算，實(shí)行電子審核，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，然后領(lǐng)取票據(jù)回執(zhí)；③取消轉(zhuǎn)院醫(yī)保手續(xù)，實(shí)行首診醫(yī)院登記辦理，實(shí)行就診醫(yī)院電話或?qū)嵉睾藢?shí)；④取消社區(qū)蓋章，實(shí)行調(diào)查稽核，填寫四號(hào)轉(zhuǎn)帳，若要他用請(qǐng)預(yù)先復(fù)印，財(cái)務(wù)作賬后不得復(fù)??；⑤取消參保等待，實(shí)行補(bǔ)繳費(fèi)用，參保次日享受，發(fā)票不跨年度；⑥取消現(xiàn)金支付，實(shí)行銀行轉(zhuǎn)賬，確保醫(yī)保資金安全到位。六告知即：①告知參保人員身份：職工、居民是否已參保（未參保的請(qǐng)職工到單位督促，居民續(xù)保到建行窗口，新參保到社區(qū)辦理）；②告知就診醫(yī)院類別：省內(nèi)外是非定點(diǎn)；③告知患者醫(yī)保病種：一、二類特病，一般病、單病種，意外傷害，其它；④告知辦理業(yè)務(wù)需要資料：報(bào)銷時(shí)要出院小結(jié)、疾病證明、用藥清單、正規(guī)發(fā)票（有單位負(fù)擔(dān)單位蓋章，學(xué)生出具學(xué)校請(qǐng)假證明），轉(zhuǎn)賬時(shí)要填寫4號(hào)：本人身份證號(hào)，農(nóng)行帳號(hào)、本人醫(yī)療卡號(hào)，手機(jī)聯(lián)系號(hào)；⑤告知相關(guān)業(yè)務(wù)政策，及時(shí)登記報(bào)告，反饋未辦結(jié)事項(xiàng)；⑥告知報(bào)銷發(fā)票前復(fù)印好發(fā)票、出院小結(jié)等材料。醫(yī)保大廳設(shè)立咨詢、舉報(bào)電話。同時(shí)開展醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開展網(wǎng)上咨詢業(yè)務(wù)，打印各種表格等業(yè)務(wù)。

通過“六取消六告知”后，可為辦事人員減少找人辦事5萬人次，有的事項(xiàng)不要再跑單位辦事，只需要一個(gè)電話或網(wǎng)上辦事就能辦結(jié)，政府信息公開欄專設(shè)醫(yī)保平臺(tái)，開展咨詢、登記、業(yè)務(wù)辦理、打印表格等。得到不少群眾稱好！

對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)。

利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

我市企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)大部分由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處統(tǒng)一管理，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口主要辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和區(qū)屬困難大集體的在職、退休職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，區(qū)屬困難大集體的職工在2012年經(jīng)審批后統(tǒng)一轉(zhuǎn)入我局享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，自2012年以來，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口與各困難企業(yè)積極配合，密切合作，共同順利完成了困難企業(yè)職工由居民待遇轉(zhuǎn)為職工待遇、由其他經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理轉(zhuǎn)由我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口管理的過度，結(jié)合困難大集體職工老齡、高齡人居多，職工分散不集中等特點(diǎn)，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口為職工們做了以下幾項(xiàng)工作，既為職工帶來了方便又為企業(yè)解決了困擾：

一、特殊病報(bào)銷方式更多樣，購藥方便又貼心。職工除了可以在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡直補(bǔ)特殊病報(bào)銷外，既能夠選擇在定點(diǎn)藥店直接刷卡直補(bǔ)購藥，也能夠到我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口零星報(bào)銷，報(bào)銷方式由職工自由選擇，增加了自由度，職工也盡可以選擇更優(yōu)惠、更便捷的方式進(jìn)行報(bào)銷。此外，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口和定點(diǎn)藥店通過協(xié)商約定，如職工因行動(dòng)不便或其它原因不能夠出門購藥的，定點(diǎn)藥店還可以向職工提供送藥上門的服務(wù)，此舉讓患了高血壓和腦梗塞的我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口職工黃壽梅感到貼心和溫暖。

二、血透門診可直補(bǔ)。血透是一項(xiàng)長(zhǎng)期、定期且費(fèi)用較高的診療項(xiàng)目，應(yīng)為費(fèi)用較高，墊資壓力大，許多患者每個(gè)月需要要報(bào)銷一至兩次才能維持治療費(fèi)用，因此，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口主動(dòng)和醫(yī)院聯(lián)系，讓血透費(fèi)用可以直接在醫(yī)院進(jìn)行直補(bǔ)，并且對(duì)血透價(jià)格、次數(shù)等嚴(yán)格控制，保障我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口職工切身利益，杜絕濫用行為。

三、普通門診零星報(bào)?，F(xiàn)今，職工醫(yī)保的門診報(bào)銷以刷卡消費(fèi)為其單一報(bào)銷方式，因2012年我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口才開始經(jīng)辦職工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，因此現(xiàn)能夠刷卡消費(fèi)門診費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院有8家，能夠使用普通門診刷卡消費(fèi)的定點(diǎn)藥店及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共有88家，但是，為了使職工享受待遇更方便，彌補(bǔ)普通門診刷卡醫(yī)院數(shù)量少的不足，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口特別為職工提供了普通門診零星報(bào)銷的業(yè)務(wù)，職工只需向我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交在定點(diǎn)醫(yī)院購藥的門診發(fā)票，即可以在我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口通過零星報(bào)銷的方式消費(fèi)卡內(nèi)金額，即時(shí)領(lǐng)取現(xiàn)金支票，此舉獲得了職工的贊譽(yù)，我們?cè)邙欗樋偟甑穆毠ば鞂氄淠樕峡匆娏速澰S的笑容。

四、開通異地購藥刷卡。年初，在對(duì)現(xiàn)有的定點(diǎn)藥店進(jìn)行全面摸底的基礎(chǔ)上，我區(qū)選擇了內(nèi)部系統(tǒng)、賬目管理都較為完善、利于監(jiān)控的益豐大藥房、黃慶仁棧大藥房作為跨省異地購藥即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)藥房，使用中國聯(lián)通最新的3G無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將我區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與定點(diǎn)藥店的銷售軟件同時(shí)安裝在定點(diǎn)藥店的計(jì)算機(jī)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保軟件與定點(diǎn)藥店的銷售軟件對(duì)接，使定點(diǎn)藥店的銷售記錄在同一時(shí)間傳輸?shù)结t(yī)保系統(tǒng)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)藥店銷售信息與醫(yī)保消費(fèi)信息同步管理。這種做法，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，可以有效監(jiān)控藥店的銷售行為，很好的保障醫(yī)?；鸢踩?。對(duì)定點(diǎn)藥店來說，在不增加藥店工作人員的工作量和增添設(shè)備、鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)的情況下，就可以在全國任何城市快速投入使用，立即實(shí)現(xiàn)異地購藥即時(shí)結(jié)算，既簡(jiǎn)單快捷，又費(fèi)用低廉?，F(xiàn)已成功開通了跨省購藥的藥店有九江市大中路273號(hào)的九江開心人大藥房、贛州市健康路14-1號(hào)的贛州開心人大藥房、上海黃浦區(qū)人民路885號(hào)的上海益豐大藥房連鎖有限公司人民路店和南京白下區(qū)漢中路159號(hào)的江蘇益豐大藥房連鎖有限公司漢中路店。此次跨省購藥的開通，使我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口職工不僅在本地，以后定居外地或者是出外旅游都可以在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)藥店購藥，現(xiàn)已在上海定居，家住上海市閔行區(qū)平吉路88弄51號(hào)的劉融不僅親身體驗(yàn)了這種便利，并告訴我們：“這真是給她一個(gè)大大的驚喜，再也不為卡里的錢用不出去而發(fā)愁了?！?/p>

五、大病主動(dòng)報(bào)銷服務(wù)。職工醫(yī)保有了好的政策，有了新的政策，但少數(shù)職工因?yàn)椴恢蓝⒄`了報(bào)銷，這既是職工的遺憾也是對(duì)我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口工作新的要求。通過了解我們發(fā)現(xiàn)，最常被職工忽略的問題就是大病醫(yī)療，許多已經(jīng)進(jìn)入大病待遇報(bào)銷的職工常常因?yàn)椴恢阑蚴莿e的原因沒有來我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口申報(bào)，大病醫(yī)療報(bào)銷可謂是一針強(qiáng)心劑，報(bào)銷額度高、報(bào)銷比例高，這筆費(fèi)用能夠大大減輕那些有大病患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者家屬和本人帶去希望和繼續(xù)治療的費(fèi)用和信心。因此，針對(duì)這種情況，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口推出了大病報(bào)銷主動(dòng)通知的服務(wù)，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入大病卻沒有來醫(yī)保經(jīng)辦窗口申報(bào)的人員，我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口會(huì)主動(dòng)尋找并聯(lián)系告知，要求盡早來醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，以免延誤報(bào)銷。現(xiàn)我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口所有進(jìn)入大病的患者沒有一個(gè)遺漏，統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)入了大病報(bào)銷的各項(xiàng)流程中。

今年以來，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大的監(jiān)督支持下，在做好疫情防控工作的同時(shí)，圍繞“兩項(xiàng)重點(diǎn)工作”，即創(chuàng)建醫(yī)藥品集中采購使用管控新機(jī)制、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，狠抓工作落實(shí)，全面做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。現(xiàn)將上半年工作報(bào)告如下：

一、做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作

今年的醫(yī)保征繳是通過稅務(wù)系統(tǒng)實(shí)行網(wǎng)上繳費(fèi)的第一年，征繳方式的轉(zhuǎn)變給征繳工作帶來一定難度。在征繳期間，結(jié)合稅務(wù)部門，分9組分包9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行政策培訓(xùn)和征繳方式宣傳，現(xiàn)場(chǎng)解決征繳工作中遇到的實(shí)際問題，與鄉(xiāng)村干部一塊開展征繳工作。受疫情影響，今年六月份又進(jìn)行了二次集中征繳，至6月25日結(jié)束。經(jīng)過兩次集中征繳，我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到325083人，全面完成參保任務(wù)。

二、做好疫情防控工作

疫情開始以來，按照區(qū)委區(qū)政府統(tǒng)一安排部署，積極開展實(shí)驗(yàn)小學(xué)小區(qū)疫情防控工作，不分晝夜開展一線防控，有效阻擊了病源。同時(shí)，按照市局關(guān)于疫情防控工作要求，結(jié)合單位職責(zé)，創(chuàng)新疫情期間經(jīng)辦模式，簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程，開通“非接觸式”綠色通道，疫情期間為市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院患者免轉(zhuǎn)診11845人次，完成市外轉(zhuǎn)診網(wǎng)上備案2123人次，意外傷害住院電話備案206人次；延長(zhǎng)慢性病人購藥量到3個(gè)月，減少取藥7500余人次；完成機(jī)關(guān)單位職工醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)185家1.2萬余人；完成電話+網(wǎng)絡(luò)參保登記繳費(fèi)557人；按照市局文件要求，向區(qū)中心醫(yī)院撥付疫情救治專項(xiàng)預(yù)付金100萬元。

三、做好打擊欺詐騙保工作

一、一季度主要做了以下幾項(xiàng)工作

1、有序推進(jìn)職工醫(yī)保參（續(xù)）保工作。根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌方案精神，全力推進(jìn)2013年度職工參（續(xù)）保工作，組織力量及時(shí)對(duì)各單位上報(bào)的參保資料進(jìn)行審核、錄入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等工作，

2、做好居民醫(yī)?！岸窝a(bǔ)償”工作。享受2012年度居民醫(yī)?！岸窝a(bǔ)償”對(duì)象共有286人，補(bǔ)償金共計(jì)128萬元。

3、做好兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂工作。2013年共有7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，22家定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。

4、加強(qiáng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。一是及時(shí)落實(shí)分解2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作任務(wù)。為貫徹落實(shí)民生工程，報(bào)經(jīng)市委同意后，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容，以市政府辦名義下發(fā)《關(guān)于下達(dá)2013年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)的通知》，對(duì)城鎮(zhèn)居民工作進(jìn)行專項(xiàng)部署，將城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)落實(shí)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所、象湖鎮(zhèn)各村（居）委會(huì)認(rèn)真組織開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參（續(xù)）保工作，確保了參保居民享受正常的醫(yī)療待遇。

二、下一步工作打算:

3月13日-16日，市人大副主任帶領(lǐng)市醫(yī)保局招商小分隊(duì)前往等地招商，取得了一定的成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、招商過程

期間，市醫(yī)保局招商小分隊(duì)在楊副主任的帶領(lǐng)下拜訪了多家食品加工和生產(chǎn)包裝材料企業(yè)，分別是：食品有限公司、包裝材料有限公司、包裝材料有限公司、縣特美思瓷業(yè)有限公司、衛(wèi)浴智能科技有限公司和市工藝制品有限公司等。每到一處招商人員都詳細(xì)介紹的發(fā)展形勢(shì)、投資環(huán)境和招商引資各項(xiàng)優(yōu)惠政策，發(fā)放《招商投資指南宣傳畫冊(cè)》，給企業(yè)老總留下了較深的印象，紛紛表示過一段時(shí)間到去走走看看。

二、招商成果

經(jīng)過深入走訪和洽談，食品有限公司對(duì)投資有一定的興趣。該公司座落在縣工業(yè)區(qū)，生產(chǎn)規(guī)模較大，生產(chǎn)線及開發(fā)品種較多，產(chǎn)品市場(chǎng)前景較好，生產(chǎn)食品主要在港澳和全國大部分地區(qū)超市銷售。在與公司老總曾綿勤交談中得知，他們公司有很多籍務(wù)工人員，人民的勤勞、純樸、好客、熱情和積極向上深深地吸引著他，并表達(dá)了到的投資意愿，表示近段時(shí)間將組團(tuán)到去看一看，實(shí)地考察的投資環(huán)境。

我們將及時(shí)與上述幾個(gè)企業(yè)老板們保持聯(lián)系，掌握他們的對(duì)外投資動(dòng)態(tài)，特別是積極對(duì)接好、跟蹤好、服務(wù)好食品有限公司，促成他們盡快到實(shí)地考察，爭(zhēng)取該公司到來投資興業(yè)。

自開展“最多跑一次”改革工作以來，縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)“最多跑一次”改革工作，縱深推進(jìn)“最多跑一次”改革，結(jié)合我局實(shí)際情況，現(xiàn)將醫(yī)保局“最多跑一次”改革工作情況匯報(bào)如下：

一、落實(shí)情況

縣醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，按照上級(jí)要求完成了我局“最多跑一次”事項(xiàng)比對(duì)規(guī)范工作，認(rèn)真梳理審批事項(xiàng)。

二、規(guī)范辦事程序、提高服務(wù)質(zhì)量

我局依據(jù)縣政務(wù)大廳要求，熱情接待前來咨詢、辦事的群眾及企業(yè)，為服務(wù)對(duì)象耐心解答咨詢的問題，并一次性告知辦事程序和申報(bào)所需材料，減少企業(yè)及群眾的跑腿次數(shù)。

三、下一步工作計(jì)劃

一、基本情況

到目前為止，我縣參加新農(nóng)保113400人，征繳新農(nóng)?；?226.3萬元，參保率達(dá)90.1%，發(fā)放養(yǎng)老金人數(shù)18200人，發(fā)放金額600.6萬元，發(fā)放率達(dá)94.7%。2010年，全縣參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保13110人，征繳基金2062.6萬元，住院統(tǒng)籌支付1012.71萬元，統(tǒng)籌基金使用率87.3%；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保23000人，征繳基金409.4萬元，住院統(tǒng)籌支付291.98萬元。統(tǒng)籌基金使用率85.2%；參加新農(nóng)合212420人，征繳基金3186.3萬元，住院統(tǒng)籌支出2598.69萬元，資金使用率90.62%；大病醫(yī)療救助對(duì)象1862人次，支付醫(yī)藥費(fèi)806.7萬元，次人均救助4332元。

二、主要做法

（一）新農(nóng)保工作

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高位推動(dòng)。我縣經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，被列為全國第二批新農(nóng)保試點(diǎn)縣以后，縣委、縣政府高度重視。為確保試點(diǎn)工作順利開展，縣政府多次召開專題會(huì)議，進(jìn)行研究部署。一是健全了組織機(jī)構(gòu)，成立了由縣委副書記、縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的新農(nóng)保試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在縣人社局。整合機(jī)構(gòu)職能，將原農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦公室更名為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局，為副科級(jí)事業(yè)單位建制，定編7人，充分利用縣社保局對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)業(yè)務(wù)熟、信息基礎(chǔ)好的優(yōu)勢(shì)，將其職能從民政局劃轉(zhuǎn)到社保局管理，與社保局合署辦公，實(shí)現(xiàn)了資源共享和信息共建。二是落實(shí)了目標(biāo)責(zé)任，制定了《縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》，確定了2012年要完成參保率90%以上的目標(biāo)。將新農(nóng)保試點(diǎn)工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“民生工程”年度目標(biāo)考核范圍，實(shí)行“一票否決”。三是充實(shí)了工作隊(duì)伍，從縣民政局劃轉(zhuǎn)了兩名農(nóng)保工作人員，并從縣有關(guān)單位選調(diào)4名文化程度高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、年齡在35歲以下的工作人員充實(shí)到縣農(nóng)保局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也配備了2名以上農(nóng)保工作人員，全縣157個(gè)行政村都配備了一名農(nóng)保協(xié)管員，形成了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)農(nóng)保工作經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。四是加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施配置，縣政府要求縣財(cái)政撥付開辦工作經(jīng)費(fèi)10萬元，用于縣農(nóng)保局新農(nóng)保試點(diǎn)工作購置辦公設(shè)備、印制表格等。至此，實(shí)現(xiàn)了“機(jī)構(gòu)、人員、責(zé)任、經(jīng)費(fèi)”四個(gè)到位，為推動(dòng)新農(nóng)保試點(diǎn)工作順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、精心組織，措施到位。一是深入調(diào)查，摸清底數(shù)。組織新農(nóng)保工作組進(jìn)村入戶，通過印發(fā)調(diào)查摸底表、召開座談會(huì)等形式，全面了解農(nóng)民群眾對(duì)參加新農(nóng)保的意愿，充分掌握參保人員的基本情況，采集好參保對(duì)象基本信息，為建立個(gè)人賬戶奠定基礎(chǔ)。二是廣泛宣傳動(dòng)員，把宣傳工作當(dāng)作推進(jìn)新農(nóng)保的基礎(chǔ)性工作抓實(shí)抓好。。召開了由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)干部參加的全縣新農(nóng)保試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)新農(nóng)保工作進(jìn)行了全面安排部署，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也及時(shí)召開了動(dòng)員會(huì)議。加強(qiáng)新聞媒體宣傳，在縣電視臺(tái)開辟了“新農(nóng)保政策解答”專題，利用農(nóng)民回鄉(xiāng)過春節(jié)的有利時(shí)機(jī)，在縣電視臺(tái)連續(xù)播出。印發(fā)資料宣傳，先后印發(fā)了《致農(nóng)民朋友的一封信》、《新農(nóng)保養(yǎng)老金預(yù)測(cè)表》等宣傳資料10萬余份發(fā)到全縣各家各戶，并在縣城街道懸掛新農(nóng)保宣傳標(biāo)語，印發(fā)新農(nóng)保工作簡(jiǎn)報(bào)。以養(yǎng)老金發(fā)放儀式為契機(jī)進(jìn)行宣傳，先后在、、、、、等鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉行了養(yǎng)老金集中發(fā)放儀式。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為提高新農(nóng)保經(jīng)辦水平，縣農(nóng)保局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保所工作人員以及村協(xié)管員組織兩次業(yè)務(wù)知識(shí)專題培訓(xùn)，奠定業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。四是加強(qiáng)工作調(diào)度，縣政府組織三個(gè)工作督導(dǎo)組，分片督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)保進(jìn)度，并進(jìn)行通報(bào)，對(duì)措施不力、落實(shí)不到位、工作進(jìn)度緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)批評(píng)，促進(jìn)了新農(nóng)保試點(diǎn)工作的順利開展。

一年來，在人勞局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下，在醫(yī)保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責(zé)任感和飽滿的工作熱情，認(rèn)真學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項(xiàng)工作成效顯著，較好地履行了崗位職責(zé)。根據(jù)中共縣委辦公室關(guān)于印發(fā)〈〈縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)辦法的通知〉〉按照縣委的要求，現(xiàn)將本中心的黨風(fēng)廉政責(zé)任制職責(zé)和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

一年來，我們中心一直重視政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

（一）加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在新時(shí)期的各項(xiàng)路線、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時(shí)間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了黨的十七大、十七屆四中全會(huì)、省委屆次全會(huì)和市委屆次全會(huì)精神，使自己對(duì)黨的各項(xiàng)方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強(qiáng)了科學(xué)發(fā)展規(guī)律的理性認(rèn)識(shí)；

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，我們始終注重學(xué)習(xí)各類政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格按照有關(guān)政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導(dǎo)自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。

二、履行職責(zé)情況