隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)療市場的競爭也將會更加激烈。作為醫(yī)院管理的重要組成部分,對醫(yī)院生存和發(fā)展具有重要影響的醫(yī)院會計內部控制管理活動,一直沒有受到足夠重視,從而導致當前我國醫(yī)院的財務管理存在一些問題。在這種情況下,醫(yī)院采取有效措施強化會計內部控制管理,對促進自身的健康發(fā)展尤為重要。我們就醫(yī)院如何強化資金運營管理,提出以下幾點建議。

一、領導重視是決定資金運營成敗的關鍵

醫(yī)院管理層對醫(yī)院資金運營的重視程度是控制環(huán)境中最基本、最重要的因素。醫(yī)院內部會計控制制度的建立、完善和有效執(zhí)行等涉及機構設置、權責分配、人力資源政策、醫(yī)院文化、業(yè)務流程的設定和優(yōu)化等方面,這都倚賴于領導思想上重視資金運營,行動上帶頭嚴格執(zhí)行資金運營制度,把自覺遵守、嚴格遵守內部會計控制制度作為提高醫(yī)院管理水平的重要任務來抓,內部會計控制制度的建立、完善和有效實施才有可靠的保證。

二、提高財務人員素質

不高的人員素質,會對醫(yī)院的資金運營管理產生負面影響,例如財務風險預見性差,財務問題分析不透徹,財務資金運營制度制定不合理,實施不科學等問題,使得醫(yī)院的財務工作陷入困境,并且使得其資金運營制度形同虛設。如要從根本解決上述問題,則必須提高財務人員素質。

三、采取切實有效的措施加強成本控制

【摘要】分析并探討新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理中存在的問題，并對相關的對策進行分析。選取我院在2016年～2018年醫(yī)保資金管理中存在的問題進行分析。醫(yī)院醫(yī)保資金管理中存在的問題主要存在三個方面：1）相關工作人員管理意識不高，2）缺少完善的管理體系3）醫(yī)保資金監(jiān)管力度偏低。對當前新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理中存在的問題進行分析，并提出相應的處理對策。其他醫(yī)院可以通過本次研究發(fā)現(xiàn)自己醫(yī)院的不足，對自己醫(yī)院的模式進行改進。

【關鍵詞】新醫(yī)改背景；醫(yī)保資金管理；問題；對策

伴隨著我國醫(yī)療制度的發(fā)展和新醫(yī)改的出現(xiàn)，醫(yī)療保險體系的改革是當今的一大熱點，支付方式由原來的后支付轉變?yōu)闉樘崆爸Ц?，并且支付方式正在變得多種多樣，隨意給醫(yī)院的發(fā)展產生了很大的影響，其中主要分為三點：1）由于醫(yī)保的多元化支付方式，導致醫(yī)院醫(yī)保賬單更加難以明確和核實。2）需要醫(yī)院把預算模式應用到醫(yī)院醫(yī)保資金管理中，從而提升醫(yī)院的效益，緩解醫(yī)院成本管理問題，這樣才能做到內部管控。3）由于目前大的醫(yī)改背景，醫(yī)院應該優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)院內部的管理方式，將醫(yī)保資金管理體系更加完善，這樣才可以幫助醫(yī)院更好更快的進步。本文闡述的是新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理中存在的問題并相應問題的對策進行分析，現(xiàn)報告如下。

1加強醫(yī)療機構的醫(yī)保資金管理的作用

醫(yī)院的醫(yī)保資金的來源渠道如下幾種：1）新農合的醫(yī)療補償資金。2）醫(yī)保機構對醫(yī)院的醫(yī)保補償。3）通過向患者收取相應的醫(yī)療費用。醫(yī)保資金的主要用處是用來擴展醫(yī)院的規(guī)模、提升自身醫(yī)療機構的級別，提升本院的設備等等。醫(yī)院醫(yī)保的資金主要是從兩點所得：一部分費用是需要患者自己付出的。而另一部分是來自于醫(yī)院給墊付的部分，這一部分是由相關新農合部門和醫(yī)保部門按照政府的相關政策給定的資金。所以醫(yī)院醫(yī)保的資金管理工作主要說的是在盡量的保證醫(yī)院的資金風險不受增加的情況下，更加保證醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)保資金的安全。相應的增加醫(yī)院的醫(yī)保資金的管理力度，可以幫助醫(yī)院進行醫(yī)保資金的合理分配，可以幫助醫(yī)院降低成本，提升醫(yī)院的整體收益，增加醫(yī)院的綜合實力；還可以保證醫(yī)院的資金流通，保證醫(yī)院有足夠資金進行日常的工作需求，對醫(yī)院的資金進行合理的分配。所以總的來說，加強醫(yī)療機構的醫(yī)保資金管理的作用可以幫助醫(yī)院更快更好地發(fā)展[1]。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理存在的問題

摘要：《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和提出，到2020年蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，重點強調要減輕社會居民的就醫(yī)負擔，以改善看病難、看病貴為宗旨，轉變自身工作理念，為群眾提供更安全、合理的醫(yī)療服務。為了響應國家號召，我國公立醫(yī)院工作模式開始發(fā)生變化，以便更好地滿足居民的醫(yī)療服務需求，但隨之而來也出現(xiàn)一系列財務風險。基于此，本文以新醫(yī)改為背景，圍繞醫(yī)院財務風險展開研究，講述醫(yī)院財務風險的常見類型，分析風險的形成原因，并舉出關于財務風險防控體系建設的幾點建議，希望能夠為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員提供一些參考。

關鍵詞：新醫(yī)改背景；醫(yī)院；財務風險；風險成因；防控體系建設

醫(yī)院是保障人民群眾身體健康、提供醫(yī)療服務的服務性機構，與我們的日常生活息息相關。自新醫(yī)改政策提出后，我國醫(yī)療體制發(fā)生巨大變化，醫(yī)院工作也面臨著更為嚴峻的要求與挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院來說，財務管理發(fā)揮著重要作用，不光是自身管理中的核心內容，更是各項經(jīng)濟活動開展的有力保障。就目前而言，由于受到多方面因素的影響，醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的財務風險，不利于醫(yī)院長遠健康發(fā)展。為此，作為醫(yī)療行業(yè)中的一員，我們有責任、有義務對財務風險進行深入剖析，采取有效的管理手段，杜絕財務風險的發(fā)生。

一、財務風險防范對醫(yī)院運營發(fā)展的現(xiàn)實意義

財務風險是因為受到難以預料或控制的因素影響，使得醫(yī)院財務狀況出現(xiàn)不確定性，容易使醫(yī)院蒙受一定經(jīng)濟損失。風險防范是規(guī)避與應對財務風險的主要途徑，主要通過計劃、組織、控制和檢查等方式，阻止風險損失的發(fā)生，削弱財務風險對經(jīng)營主體產生的影響，節(jié)省更多時間與資源，獲取更多利益空間。在醫(yī)院內部實施財務風險防范工作，可以幫助管理人員掌握準確的財務狀況，做好財務工作的判定，查看財務管理是否存在問題，以便醫(yī)院管理層作出合理的投資決策。促進內部控制順利開展，進行階段性的風險評估，準確找出運營管理中存在的漏洞與不足，采取針對性補救措施進行處理，保證各項運營活動的科學與規(guī)范性，避免財務風險的出現(xiàn)。不僅如此，可以幫助醫(yī)院形成自我運行、自我完善的風險管理機制，及時找出問題根源，避免再次出現(xiàn)同類錯誤，在潛移默化中樹立正確的風險防范意識，更沉著、冷靜地應對各類風險問題，不斷提升風險防范與應對能力，促進醫(yī)院穩(wěn)步、長遠發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院常見財務風險分析

[摘要]隨著社會的不斷進步以及飛速發(fā)展，改革已經(jīng)深入人心，醫(yī)院也是如此，要想增加自身的競爭力也需要進行改革。財務管理影響著醫(yī)院的正常運行以及發(fā)展，多以醫(yī)院的財務管理改革勢在必行。在對醫(yī)院的財務戰(zhàn)略思維進行論述的基礎上，分析了醫(yī)院財務戰(zhàn)略思維的運用及提升財務管理效力的策略。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務戰(zhàn)略；財務管理；路徑

醫(yī)院的財務戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展的重要組成，財務是醫(yī)院最重要的組成部分，財務的良好運營能夠保證醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。醫(yī)院的財務戰(zhàn)略主要是對于資金進行管理，對于資金的流動以及運營進行安排，這樣能夠有效的提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院的財務戰(zhàn)略包括兩方面。一是對醫(yī)院的內部財務進行精細管理，保證醫(yī)院財務準確性，對醫(yī)院設備以及人員進行合理安排，保證醫(yī)院內部的穩(wěn)定發(fā)展；二是醫(yī)院對外部因素進行統(tǒng)籌分析，使用醫(yī)院資金進行投資以及一些其他的安排達到盈利的目的，進而去進行醫(yī)學設備的采購以及醫(yī)學人才的聘用，達到加強醫(yī)院競爭力的目的。下述圍繞醫(yī)院財務戰(zhàn)略思維的運用展開探討。

1醫(yī)院戰(zhàn)略投資分析與措施

醫(yī)院的戰(zhàn)略投資是醫(yī)院財務運作的重要手段，戰(zhàn)略投資實際上是對于醫(yī)院內部資源的選擇，通常影響著醫(yī)院接下來發(fā)展的走向。醫(yī)院的醫(yī)護人員與各種醫(yī)療設備都是消耗比較巨大的，所以醫(yī)院的戰(zhàn)略投資需要謹慎的去考慮，財務的負責人員應該結合當年的業(yè)績與實際情況對接下來的投資進行安排。若當年的醫(yī)院運營狀況良好，設備的使用頻率很高甚至是不夠用的情況，在下一年就需要對醫(yī)院的醫(yī)療項目與醫(yī)療設備進行投資，進一步滿足患者的要求。同時也開始進行招聘新的醫(yī)護人員，增強醫(yī)院的競爭力。在進行戰(zhàn)略投資的時候還需要注意一些其他的問題。首先是投資的選擇需要謹慎，進行合理的規(guī)劃，畢竟涉及到大筆資金，一旦盲目很容易出現(xiàn)問題影響醫(yī)院的財務情況；其次是醫(yī)院的投資必須要考慮到帶來的效益，著重考量一些具有全面性效益的項目，特別是要考慮到政府接下來在醫(yī)學方向的規(guī)劃以及外部環(huán)境變化；接下來需要控制投資比例，進行多樣化投資，這樣能夠減少投資風險，保證投資安全性；最后還需要考慮到醫(yī)院的整體發(fā)展，醫(yī)院的投資應該以醫(yī)院的發(fā)展為目的，應該不斷加強醫(yī)院的醫(yī)療設施與人員配置，從而增加醫(yī)院的競爭力。

2醫(yī)院戰(zhàn)略籌資分析與措施

1臨床重點?？平ㄔO項目管理與會計核算的困境

1.1?？祈椖拷ㄔO目標定位不準，項目申報脫離醫(yī)院實際。臨床重點?？祈椖拷ㄔO要以醫(yī)院現(xiàn)有臨床學科基礎，充分考慮醫(yī)院的目標定位、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，對臨床學科的醫(yī)療、科研、教學、管理能力進行分析，甄選出臨床重點?？平ㄔO學科，確定申報項目建設學科。通過臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院的核心競爭力，加快醫(yī)學人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院重點?？苾?yōu)勢，樹立醫(yī)院品牌及?？铺厣?。通過調查，我國部分醫(yī)院在臨床重點?？平ㄔO項目甄選上，存在臨床?？平ㄔO的分析研究不充分，目標不準確，?？平ㄔO的目的與意義不清，項目建設定位不準，出現(xiàn)重點?？平ㄔO項目申報資料造假，違規(guī)套取財政項目補助資金。臨床重點?？祈椖拷ㄔO嚴重脫離醫(yī)院實際，造成臨床重點?？祈椖拷ㄔO實施困難，各有關責任科室工作推諉，社會公共資源浪費巨大，甚至發(fā)生違規(guī)違法行為。1.2?？平ㄔO項目預算編制不合理、不科學，項目預算執(zhí)行難度大。臨床重點?？平ㄔO項目預算管理，是醫(yī)院?？祈椖拷ㄔO管理的核心。臨床重點?？祈椖拷ㄔO管理應以項目預算管理為主線，通過項目計劃落實目標，項目預算保障項目實施，項目考核推進項目建設，全面加強醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO項目預算管理?？茖W、合理的編制項目預算是項目建設實施的前提，是項目是否建成的保證，是項目實施監(jiān)督管理的標準。通過調查，我國部分醫(yī)院在臨床重點?？平ㄔO項目預算編制前，不考慮專科項目建設實施方案的具體內容，項目預算與項目建設內容相脫節(jié)，造成項目預算執(zhí)行度大，出現(xiàn)項目預算數(shù)與實際數(shù)偏差大，通不過上級部門對臨床重點?？祈椖拷ㄔO驗收。1.3項目管理組織架構設置不合理，崗位職責不清，項目建設監(jiān)管效能低。臨床重點專科項目建設管理組織結構是醫(yī)院為實現(xiàn)臨床重點?？平ㄔO目標，落實臨床重點?？祈椖拷ㄔO實施方案的保證；是在項目建設管理中進行分工協(xié)作，在各科室（部門）的范圍、責任、權利方面所形成的結構體系。臨床重點?？祈椖拷ㄔO組織結構是項目建設是否有序推進的保證，是各科室（部門）工協(xié)作的基礎，是項目建設監(jiān)管的前提。通過調查，我國部分醫(yī)院在重點?？祈椖拷ㄔO實施方案中，未建立管理組織，部分相關職能部門不參與重點專科項目建設管理，各職能部門之間工作職責不清，造成項目建設失去監(jiān)管，工作推諉扯皮，工作效率低，最終醫(yī)院臨床重點?？祈椖拷ㄔO陷入困境。1.4項目配套資金不足額、不及時，項目建設經(jīng)費得不到保障。臨床重點?？平ㄔO項目資金來源主要來源于中央財政資金、省級財政資金、市級財政配套資金、單位自籌配套資金。項目資金的及時足額到位，是臨床重點專科項目建設能否持續(xù)推進的保障。通過調查，我國部分醫(yī)院臨床重點專科建設項目補助中，中央財政資金、省級財政資金一般能及時到位，而市級財政配套資金、單位自籌配套資金一般未能及時足額配套到位。部分醫(yī)院因資金供給不足，造成重點?？祈椖拷ㄔO“資金鏈”斷裂，項目建設失敗。1.5項目建設會計核算不規(guī)范，會計信息不真實，內容不完整臨床重點專科項目建設會計核算是項目經(jīng)費預算執(zhí)行監(jiān)督的基礎，是財政項目資金檢查的保證，是財政項目績效評價的保障，規(guī)范的會計核算，有利于加強醫(yī)院的項目管理。通過調查，我國部分醫(yī)院重點專科建設會計核算不規(guī)范，會計科目設置不合理，項目輔助備查賬未建立，造成項目資金管理不規(guī)范，會計信息不真實，內容不完整，項目預算執(zhí)行進度監(jiān)管難度大，難以通過上級部門對臨床重點專科項目建設的績效評價與驗收。

2臨床重點?？祈椖拷ㄔO管理與會計核算的建議

2.1結合臨床重專科項目建設戰(zhàn)略定位，合理申報臨床?？平ㄔO項目。臨床重點專科建設項目領導小組，在甄選?？祈椖繒r必須對現(xiàn)有臨床學科的醫(yī)療、科研、教學、管理能力進行分析評比，并結合醫(yī)院的目標定位、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃進行全面研究，選定的臨床重點?？平ㄔO項目必須具有項目建設的基礎條件，必須具有可實施性，必須符合醫(yī)院科室發(fā)展戰(zhàn)略。備選臨床重點?？平ㄔO項目應通過項目管理小組分析研究，廣泛聽取專家意見，并進行集體決策，才能進行申報。臨床重點?？平ㄔO切忌為爭取財政項目資金，在項目申報時不進行認真進行分析評價，甚至進行申報資料造假，不結合醫(yī)院實際，盲目申報重點?？平ㄔO項目，套取財政項目資金。2.2合理設置項目管理組織架構，保障項目建設的實施。醫(yī)院應成立臨床重點?？祈椖拷ㄔO領導小組、項目實施監(jiān)管小組、項目執(zhí)行小組三個小組，明確各小組的工作范圍、職責、權利。（1）常見的臨床重點?？平ㄔO項目領導小組組織架構：院長任組長，分管科研教學的副院長任副組長，成員為項目執(zhí)行科室、科教、醫(yī)務、護理、人事、財務、總務、設備等科室負責人，主要工作職責：組織申報、推薦臨床重點?？平ㄔO項目，制定項目實施方案、中長期發(fā)展規(guī)劃，督導、檢查及考核評價，項目建設的溝通協(xié)調工作，項目領導小組下設辦公室一般在科教科，科教科科長任公室主任，負責臨床重點?？平ㄔO項目日常管理工作；（2）常見的項目實施監(jiān)管小組組織架構：分管科研教學的副院長任組長，科教科科長任副組長，成員為科教、醫(yī)務、護理、人事、財務、總務、設備等科室負責人，主要工作職責：?？祈椖窟M度、預算執(zhí)行情況、項目資金的使用、人才培養(yǎng)、人才引進、人才招聘、人員配置、學科建設等進行監(jiān)管；（3）常見的項目執(zhí)行小組組織架構：分管醫(yī)療的副院長任組長，項目執(zhí)行科室科長任副組長，成員為執(zhí)行科室、醫(yī)務、護理、醫(yī)技科室等科室負責人，主要工作職責：認真組織實施重點?？平ㄔO項目方案、定期與不定期進行項目建設自評、嚴格執(zhí)行項目經(jīng)費預算。2.3加強臨床重點?？平ㄔO項目資金預算管理，保障項目建設的順利推進。臨床重點?？平ㄔO項目預算編制，必須根據(jù)重點?？平ㄔO的目標、實施方案、財務狀況等情況進行認真測算分析，保證項目預算編制科學、合理，項目預算管理與項目建設管理的全面整合，預算支出應具體到專科建設項目的各項業(yè)務明細，如：設備購置費、人才培養(yǎng)費、適宜技術推廣費、專家咨詢費等預算支出，各項目經(jīng)費預算支出明細應科學、合理，便于項目建設考核與會計核算。加強項目預算的編制管理，嚴防為爭取財政項目資金而故意壓減專科建設項目資金預算，造成項目建設實施困難，實際支出超預算嚴重；或對項目申報資料進行造假，套取財政項目資的行為；或項目預算明細支出不科學、不合理，造成經(jīng)費預算明細支出相互擠占；或項目經(jīng)費預算不結合專科項目建設的具體業(yè)務，造成項目預算支出與具體業(yè)務脫節(jié)。醫(yī)院科學、合理的編制重點?？平ㄔO項目預算，有利于重點?？平ㄔO項目的實施；有利于?？平ㄔO項目的實施監(jiān)管；有利于保證收支平衡，防范財務風險；有利于建設項目的績效評價與驗收。2.4合理設置會計科目，規(guī)范會計核算，保證會計信息的真實完整。醫(yī)院應合理的設置會計科目并進行會計核算，加強臨床重點?？祈椖抠Y金的管理。會計核算實例：某醫(yī)院急診醫(yī)學科2014年經(jīng)省財政廳、衛(wèi)生計生委批準列入省級臨床重點專科建設項目，建設期2014年1月至2017年1月，項目資金來源：省級財政補助100萬元，市級財政配套100萬元，醫(yī)院自籌配套200萬元，資金來源構成比1∶1∶2。于2014年5月收到省級、市級財政重點?？祈椖垦a助資金各100萬元，醫(yī)院同時下達配套資金指標200萬元。2014年12月購買設備160萬元，培訓費20萬元、適宜技術推廣費40萬元，材料費支出15萬元，款項通過銀行轉賬支付，財政資金與配套資金支出按資金來源比構成比分攤，如項目建設支出超過400萬元用自有資金支出，計入重點?？平ㄔO項目資金支出備查賬，業(yè)務處理如下：2.4.12014年5月收到省級、市級財政項目補助資金，醫(yī)院下達配套資金指標文件時的業(yè)務處理。借：銀行存款200貸：財政補助收入—項目支出—省級急診專科建設資金100—市級急診?？平ㄔO資金100醫(yī)院下達配套資金指標200萬元，根據(jù)下達指標文件在會計核算系統(tǒng)備查賬中登記醫(yī)院配套資金收入200萬元。2.4.22014年12月業(yè)務處理。借：財政項目補助支出—急診?？平ㄔO項目—設備購置費80—培訓費10—技術推廣費20—材料費7.5醫(yī)療業(yè)務成本—急診科—急診?？平ㄔO項目—培訓費10—技術推廣費20—材料費7.5固定資產—專業(yè)設備160貸：銀行存款235待沖基金—待沖財政基金80臨床重點?？祈椖拷ㄔO的會計核算存在不同資金來源的業(yè)務處理問題，會計核算較為復雜，特別是醫(yī)院配套資金業(yè)務處理具有雙重性質，即屬于項目建設科室“醫(yī)療業(yè)務成本”，又屬于臨床重點?？啤绊椖拷ㄔO支出”。針對上屬情況，醫(yī)院應建立臨床重點?？祈椖總洳橘~，通過重點?？平ㄔO項目備查賬與“財政補助收入、醫(yī)療業(yè)務成本、財政項目補助支出、配套資金收入”等會計科目進行關聯(lián)性設置，實現(xiàn)能全面反映重點?？平ㄔO項目的“財政項目補助收入、醫(yī)院配套資金收入、財政專科建設項目補助支出、醫(yī)院配套資金支出、收支結余”等項目收支結余情況。

3結論

臨床重點?？祈椖拷ㄔO是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，是國家衛(wèi)計委近年來重點實施的學科建設工程，是醫(yī)院提升核心競爭力的重要保證。重點?？祈椖拷ㄔO涉及業(yè)務面廣，全院各科必須全力配合、共同參與重點?？祈椖拷ㄔO。項目管理人員以“會計核算為基礎，預算管理為主線，定期與不定期考核評價”的進行專科項目管理，持續(xù)推進重點?？祈椖拷ㄔO，打造醫(yī)院的學科品牌，不斷提升醫(yī)院的核心競爭力。

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，“看病難”的現(xiàn)象有所改觀，但仍然是大量患者的一大阻礙，愈發(fā)受到社會各界的關注。本文將針對此背景下新醫(yī)改中公立醫(yī)院的財務管理問題展開研究，首先系統(tǒng)闡述新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理改革的必要性，其次結合公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析其中現(xiàn)存的問題，最后給出針對性的解決途徑和改革措施，助力我國新醫(yī)改下的公立醫(yī)院醫(yī)療體系的完善。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理；問題；解決途徑

目前，我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提升，人們對于物質生活和精神生活的需求也愈發(fā)豐富、多樣，同時，人們在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的需求也更加旺盛，但“看病難”的問題長期困擾著部分患者，是現(xiàn)代醫(yī)療體系中亟須解決的問題。對此，我國大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，而公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系中的核心組成之一，成了新醫(yī)改的重點目標。誠然，公立醫(yī)院需要一定的經(jīng)濟效益以滿足自身的運營需求，但過度追求經(jīng)濟效益忽略了自身的公益性，只會引起人們的不滿，由此也衍生出了醫(yī)療費用過高、醫(yī)療手續(xù)繁雜等問題，被人們稱為“看病難”現(xiàn)象。針對這一問題，新醫(yī)改中強調了公立醫(yī)院財務管理體系的改革與調整，力求從財務管理方面改善公立醫(yī)院的財務狀況，進而為人民群眾提供高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理改革的必要性

公立醫(yī)院對于我國現(xiàn)代化社會體系而言具有重要價值，其不僅僅承擔著落實政府福利政策的責任，同時也應履行其公益性的職能，為公眾提供高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，保障人民的生命健康安全?？梢哉f，公立醫(yī)院在很大程度上體現(xiàn)了我國社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系的構造水平，因此，深入推進公立醫(yī)院的新醫(yī)改工作落實是很有必要的。但需要注意的是，新醫(yī)改下，公立醫(yī)院與社會的接觸更加頻繁，同時受到外部因素的影響也更為明顯，其在內部管理體系改革方面的問題也逐漸暴露出來，尤其在財務管理方面存在嚴重的缺陷，直接影響到公立醫(yī)院的財務工作狀況，進而會阻礙內部資金的供應和運轉，不利于公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升[1]。因此，在公立醫(yī)院內推進財務管理改革是當前公立醫(yī)院實現(xiàn)自身高質量發(fā)展的必要條件之一，同時也是打造社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療體系的有效途徑。

二、目前新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理方面的不足之處

摘要：近年來我國醫(yī)療體系在醫(yī)改大背景下不斷深化改革，預算管理體制改革也不斷推進，財務預算管理的科學化和精細化水平不斷提高。財務管理在醫(yī)院的整體運營中的作用愈發(fā)重要。通過全面預算管理在醫(yī)院財務內控中加強財務監(jiān)管，降低醫(yī)院在經(jīng)營過程中面臨的財務風險，推進醫(yī)療體系改革的進程。本文對醫(yī)院財務內控中的問題進行分析，提出建設性的意見和措施，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生體系的財務管理流程。

關鍵詞：醫(yī)院財務全面預算管理財務內控

隨著醫(yī)改政策的全面展開，在醫(yī)院進行全面預算管理，加強預算業(yè)務控制，規(guī)范預算編制、執(zhí)行、調整、決算與考評是加強醫(yī)院內部控制管理的有效手段，可以完善醫(yī)院內部的監(jiān)管體系，降低財務風險對醫(yī)院造成的不良影響。醫(yī)院通過對全體醫(yī)護人員進行全面預算管理，可以使醫(yī)院的管理流程規(guī)范化，并緊密連接內部科室、上級部門和供應商，從而減少醫(yī)院的運營成本，節(jié)約資金，提高運作效率，提高醫(yī)院整體的管理水平。

一、全面預算管理的作用

(一)規(guī)范醫(yī)院財務內控體系

醫(yī)院通過全面預算管理財務的方式，對醫(yī)院內部的財務狀況進行監(jiān)管，可以讓醫(yī)院財務內控系統(tǒng)更加規(guī)范化。對全體醫(yī)護人員進行全面預算指標的制定，根據(jù)預算進行實施，可以減少非必要的支出，減少醫(yī)院經(jīng)營過程中的經(jīng)濟成本。相比于以往的財務管理模式，全面預算的管理使得財務部門的工作更加規(guī)范，優(yōu)化了工作流程，提高財務工作人員的工作效率。先進的管理理念，有利于推進醫(yī)院改革的進程。對傳統(tǒng)醫(yī)療體系中存在的不足進行補充，科學合理的對醫(yī)院進行管控，對具體財務開銷進行詳細的規(guī)劃，明確財務管理的流程，讓醫(yī)院的經(jīng)濟開銷更加透明化，減少資源的浪費現(xiàn)象，提高財務工作質量。

根據(jù)市人大常委會的工作安排，20*年3月19日至21日，市人大常委會教科文衛(wèi)工委組織部分人大代表，在XXX主任的帶領下，對我市新型農村合作醫(yī)療工作開展情況進行了調研。調研組聽取了市衛(wèi)生局的工作匯報，并赴偃師市、伊川縣、嵩縣等縣（市）進行了調研，通過聽取匯報、實地察看、座談討論等多種形式，詳細了解了新農合的開展情況、成效以及存在的問題。在代表反饋意見會上，各位代表對我市新農合工作給予了高度評價，一致認為，近年來，各級領導高度重視，各級衛(wèi)生部門與相關部門密切配合，采取有效措施，扎實開展工作，參合率明顯提高，新農合制度運行平穩(wěn)，醫(yī)療需求得到有效釋放，看病負擔明顯減輕，初步解決了“因病致貧、因病返貧”的問題，使廣大參合農民從中得到了實實在在的實惠?，F(xiàn)將調研情況報告如下。

一、主要做法

（一）加強領導，健全體系

市委市政府對新農合工作高度重視，將此列入20*年承諾為農民群眾辦的十件實事之一。省委常委、市委書記連維良多次召開會議研究部署，并作出專門批示，提出明確要求。各縣（市）區(qū)將新農合工作列為重要工作目標，成立由縣（市）區(qū)長為組長，四大班子有關領導為副組長，各有關部門主要負責同志為成員的新農合工作領導小組，并設立新農合管理委員會和監(jiān)督委員會，抽調工作人員，具體負責組織、實施和監(jiān)督。目前，全市新農合監(jiān)管隊伍共核定行政編制32名，人員已基本調整到位，經(jīng)費得到初步解決，機構建設及辦公條件明顯加強，人員素質整體較高。

（二）強化宣傳，營造良好氛圍

新農合是黨和國家為解決農民看病難、看病貴，而實施的一項新的政策，只有通過廣泛深入地宣傳，才能使廣大農民接受參與。各縣（市）區(qū)將宣傳工作放在突出位置，通過發(fā)放宣傳資料、制作宣傳版畫、電視臺新聞播報、受益群眾獻身說法等多種形式，積極進行宣傳。在宣傳中，不僅注重對參合農民的宣傳，也開展對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村基層干部、定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等宣傳，使其了解政策，掌握方法。其中，伊川縣撥付了20萬的宣傳經(jīng)費，精心編發(fā)了《伊川縣新農合宣傳手冊》17萬本；偃師市發(fā)放宣傳資料25萬余份，并要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”，深入農戶家中宣傳，真正達到實效。

第一篇

摘要：本篇文章首先對醫(yī)院財務管理內部控制制度建設的基本原則進行概述，從醫(yī)院領導重視程度不夠、內部審計制度不完善、缺乏完善的預算控制體系、缺乏風險評估機制四個方面，對醫(yī)院財務管理及內部控制當前存在的問題進行解析，并以健全醫(yī)院財務內部控制的思考為依據(jù)，提出健全醫(yī)院財務內部控制體系建設措施。希望通過本文的闡述，可以給相關領域提供些許的參考。

關鍵詞：醫(yī)院;財務管理;內部控制

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生也面臨著全新的改革，隨著社會發(fā)展的不斷進步，醫(yī)療市場也出現(xiàn)了激烈的競爭，醫(yī)院要想得到穩(wěn)定的發(fā)展，就要加大內部控制質量以及財務管理水平。做好內部控制以及財務管理工作，不但可以提升醫(yī)院整體管理水平，同時還能推動醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展。如果醫(yī)院采取的內部控制以及財務管理措施缺乏合理性，這除了會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的同時，還會影響醫(yī)院的整體發(fā)展水平，情節(jié)嚴重者，還會導致醫(yī)院面臨倒閉的危機。由此可見，內部控制以及財務管理直接影響的醫(yī)院的今后發(fā)展，并且在醫(yī)院整體管理中起著至關重要的作用。但是，結合當前的情況來看，醫(yī)院在開展內部控制以及財務管理工作時，多多少少會存在一些漏洞，這些漏洞的出現(xiàn)，嚴重制約了醫(yī)院開展內部控制和財務管理共組的整體水平。因此，我們要根據(jù)不同的問題，采取相應的解決措施，最大程度的降低因為醫(yī)院管理不當而給醫(yī)院今后發(fā)展造成的威脅，進而保證醫(yī)院今后健康、可持續(xù)發(fā)展。下面，我們將進一步對如何加強醫(yī)院財務管理與內部控制進行全面的解析和探討。

一、醫(yī)院財務管理內部控制制度建設的基本原則

(一)健全性原則醫(yī)院在開展內部控制以及財務管理工作時，為了保證醫(yī)院整體質量，根據(jù)相關的政策以及醫(yī)院的實際情況，來構建完善的決策、落實以及監(jiān)管機構，同時設定可以滿足醫(yī)院運營需求的業(yè)務部門以及管理部門，設置內部監(jiān)督崗位。(二)合理性原則醫(yī)院在設置相應的機構以及部門時，一定要保證機構以及部門在具備獨立性的基礎上，還要具備一定的精簡性，從而有效的降低醫(yī)院的運營成本。(三)相互制約原則醫(yī)院在制定內部控制機構以及財務管理崗位時，要保證這兩項機構以及崗位相互制衡，盡可能將醫(yī)院存在的各種潛在風險進行合理的控制和消除，確保醫(yī)院各項工作可以順利的開展。(四)有效性原則在制定內部控制機制時，在保證滿足國家相關部門制定的相關條例以及法律法規(guī)同時，還要確保內部控制機制具備較高的可執(zhí)行性，切實可行。(五)權威性原則建立內部控制機制的主要目的就是給醫(yī)院的全體人員提供一個工作標準指南，不可以給任何人提供超越機制制約的權益，確保有章可循，有據(jù)可依。(六)及時性原則醫(yī)院需要秉持著“機制先行”的原則來開展各項工作。在運營前期，需要制定完善的規(guī)章制度，并且建立完善的風險控制措施，結合醫(yī)院的運營情況和發(fā)展標準、國家機制的調整以及法律環(huán)境的轉變進行及時的修改、填補以及完善。

摘要：在綜合醫(yī)院中，主要的收入來自門診和住院收費處，醫(yī)療收費的管理又涉及到醫(yī)院各個科室的很多方面，對窗口收費處的管理是醫(yī)院財務管理的重中之重。收費處每天接觸大量的票據(jù)和現(xiàn)金，收費部門內部管理的好壞直接關系到現(xiàn)金和票據(jù)的安全。本文從收費部門的內控風險點出發(fā)，對醫(yī)院門診、住院收費處的內控管理現(xiàn)狀進行分析，提出改進措施的對策，從而降低醫(yī)院財務風險，提高醫(yī)院財務預警能力，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：內部控制；收費管理；現(xiàn)金管理；票據(jù)管理

醫(yī)院的門診、住院收費管理是醫(yī)院財務管理內部控制的重要組成部分，做好收費處的內控管理有助于推動醫(yī)院各項財務管理工作的順利進行。醫(yī)院門診、住院收費部門每天接觸大量的現(xiàn)金和票據(jù)，收費稽核工作承擔比較重的責任，做好收費部門的流程管理、內部控制管理，健全醫(yī)院的財務內部控制制度，有助于防范財務風險，確保財產安全，保證醫(yī)院正常有序地運轉和健康發(fā)展。

1門診收費管理中可能產生的風險漏洞

1.1收費員私自挪用現(xiàn)金收入和備用金的風險。門診收費的繳款時間根據(jù)銀行上門收款時間設定一定的截止時間，目前余姚市人民醫(yī)院收費窗口執(zhí)行的是中午下班時段結算報表進行收款交賬，下午有專人對所繳款項集中清點，統(tǒng)一裝箱等待銀行上門收款。中午報表結賬后到下午下班還有半天的收費時間，這段時間的現(xiàn)金收入金額如果被收費員挪用存在很大的資金風險。收費窗口每個收費員實行零鈔備用金制度，用于當天上班人員兌換零鈔使用，由于窗口收費量較大，需要兌換各種面值的零鈔，醫(yī)院給每個收費員備有一定數(shù)額的備用金，目的是為了銀行繳款時能及時全部結清報表交清賬目[1]。但是這些備用金也會造成一定的挪用風險。會給居心不良的收費員一定的可乘之機。1.2收費員窗口退費過程中的內控風險。窗口退費是醫(yī)院比較普遍的情況也是比較容易出問題的環(huán)節(jié)。在退費這一環(huán)節(jié)中存在窗口人員的小微權力，窗口管理人員對可退可不退的情況需要把握一定的度。特別是對于醫(yī)院內部人員或近親屬人員的退費可能存在手續(xù)放寬情況。窗口收費人員對于無需科室確認的費用，沒有醫(yī)生簽字確認或執(zhí)行科室取消確認也可以直接進行電腦退費操作，這對監(jiān)管來說存在一定的漏洞，需要財務科稽核人員在復核退費發(fā)票時加以重點關注[2]。1.3收費員在收費操作過程中，密碼保護不善造成的資金風險。收費員在收費系統(tǒng)、掛號系統(tǒng)都有自己獨立的賬號和登錄密碼，這在一定程度上是保護收費員個人的收費資金安全的一種保護措施，如果密碼維護不當或者泄露，容易造成個別居心不良的收費員使用別人的收費賬號登錄，進行收費、掛號，現(xiàn)金流入自己的口袋造成其他收費員的報表金額與實際金額不符，出現(xiàn)賬目差錢的情況。1.4門診收費票據(jù)保管、使用、核銷管理中存在的票據(jù)風險。目前余姚市人民醫(yī)院收費使用的發(fā)票統(tǒng)一放置在收費室，財務部門沒有具體保管票據(jù)也沒有進行發(fā)票領用的核實登記。收費員在收費組長處申請領用，具體的領用規(guī)范需要門診、住院收費組長監(jiān)管，財務科缺少一定的發(fā)票使用監(jiān)管。票據(jù)的申領、使用沒有做到有效監(jiān)管，容易造成票據(jù)遺失。領用的票據(jù)是否使用沒有實時監(jiān)管，收回的存根聯(lián)由于數(shù)量龐大，是否數(shù)量齊全核銷人員也沒有進行逐一核對。

2加強醫(yī)院門診、住院收費窗口內控管理的策略