科技期刊是發(fā)表科技創(chuàng)新成果、推動創(chuàng)新發(fā)展的重要媒介，是我國知識創(chuàng)新工程的重要組成部分［1］。編輯的素質(zhì)，尤其是與期刊所報道學科密切相關(guān)的學科素質(zhì)，是決定科技期刊核心競爭力的重要因素［2］。隨著我國科技協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的提出，科技大發(fā)展帶來的新變化、新高度為科技期刊提出了新要求。在醫(yī)學科技領(lǐng)域，精準醫(yī)學正呈縱深、多學科融合發(fā)展的趨勢，醫(yī)學臨床及科研水平也得到了明顯提升。如何適應(yīng)科技的創(chuàng)新發(fā)展、更好地參與協(xié)同創(chuàng)新，已成為科技期刊面臨的新課題，其中人才隊伍建設(shè)規(guī)律的創(chuàng)新是科技期刊適應(yīng)協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。學科素養(yǎng)是指學者在本學科內(nèi)所具備的專業(yè)素質(zhì)，這些素質(zhì)包括長時間專業(yè)訓練形成的基礎(chǔ)知識、思維模式、專業(yè)技能和專業(yè)基本經(jīng)驗。針對醫(yī)學學科，學科素養(yǎng)則包括醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)、醫(yī)學專業(yè)思維、臨床操作技能、臨床實踐經(jīng)驗、科研實踐經(jīng)驗等。當前醫(yī)學科技的快速發(fā)展，對醫(yī)學科技期刊編輯的學科素質(zhì)提出了更高的要求。但長期以來，對于科技期刊編輯這一具有鮮明學科專業(yè)特點的群體，我國尚無針對編輯學科專業(yè)的準入標準，這成為限制科技期刊適應(yīng)科技發(fā)展趨勢的重要原因之一。建立與學科發(fā)展相適應(yīng)的編輯準入標準，可以從源頭上把好編輯入門關(guān)，保證編輯的學科素養(yǎng)，并為優(yōu)化科技期刊人才結(jié)構(gòu)、促進期刊可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的人才基礎(chǔ)，已成為科技期刊值得重視的人才建設(shè)著力點。2015年11月，在中國科協(xié)等五部門聯(lián)合的《關(guān)于準確把握科技期刊在學術(shù)評價中作用的若干意見》中明確提出，為了更好地服務(wù)國家的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、營造科技期刊可持續(xù)發(fā)展的良好氛圍，科技期刊應(yīng)加強編輯出版人員的準入機制，改善編輯隊伍的學科結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，吸收有較好學科背景或科研經(jīng)歷的人員充實編輯出版隊伍?？萍冀缂翱萍计诳缛耸恳捕嘤写撕袈暋５壳?，對于從事科技期刊編輯工作需要的學科專業(yè)準入標準尚未形成一致認識和明確規(guī)定。本文以醫(yī)學科技期刊為例，對科技期刊編輯的學科專業(yè)準入標準進行了深入思考與探討。

1醫(yī)學科技期刊尚無針對學科專業(yè)的編輯準入標準

具備豐富學科專業(yè)知識的科技期刊編輯可體現(xiàn)出更好的學術(shù)把關(guān)能力，對論文的學術(shù)質(zhì)量有一定的判別能力，是提高期刊學術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。而長期以來，外界普遍認為編輯職業(yè)是對文章修修補補、為人作嫁的陪襯行業(yè)，此類原因?qū)е戮庉嫷膶W科專業(yè)重要性未被充分重視，科技期刊對編輯入職前的學科專業(yè)、學歷水平、專業(yè)實踐經(jīng)歷、科研實踐經(jīng)歷等學科素養(yǎng)缺乏相匹配的準入要求，使得編輯從業(yè)門檻過低。近年來，有的出版單位已面臨編輯人員構(gòu)成復雜、人才梯隊結(jié)構(gòu)失衡、關(guān)鍵崗位人才青黃不接等現(xiàn)狀［4］，這與缺乏編輯的準入標準不無關(guān)系。醫(yī)學專業(yè)具有專業(yè)性強、實踐性強的特點，醫(yī)學科技期刊是傳播醫(yī)學研究成果的重要載體，也同樣具備較高的專業(yè)性要求，因此需要對編輯從業(yè)者提出相應(yīng)的學科專業(yè)要求。缺乏醫(yī)學學科素養(yǎng)不利于發(fā)揮編輯在醫(yī)學論文初審中的初步評價作用，對于一些醫(yī)學專業(yè)性問題如疾病表現(xiàn)、治療原則、藥物應(yīng)用等方面的理解、判斷也可能存在一定困難或誤區(qū)，影響對醫(yī)學論文的恰當評價。但長期以來，我國醫(yī)學科技期刊缺乏針對醫(yī)學學科專業(yè)的編輯準入標準，醫(yī)學編輯職業(yè)的入口較寬、入職要求很低，使得編輯隊伍的學科專業(yè)組成比較復雜。石朝云等［5］2012年的調(diào)查報告顯示，在中華醫(yī)學會系列雜志編輯部中，有醫(yī)學專業(yè)背景的人員占編輯總數(shù)的70．7%，其余為工科(15．1%)、農(nóng)科(9．5%)及其他專業(yè)，醫(yī)學科技期刊編輯隊伍的專業(yè)組成有一定的復雜性，多種專業(yè)背景的存在與編輯學科專業(yè)準入標準的缺乏有直接關(guān)系。從學歷方面來看，我國科技期刊編輯也存在學歷不高的現(xiàn)狀，雖然近幾年隨著加入科技期刊隊伍的高學歷青年編輯增多，以及編輯繼續(xù)教育的開展，學歷水平正得到逐步提升，但總體學歷水平仍有待提高。據(jù)2015年調(diào)查報告顯示，地方性高校學報編輯人員中，具有碩士、博士學歷者占57．9%［6］。劉曉涵等［7］于2015年對中國高?？萍计诳?0～40歲青年編輯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有碩士及以上學歷者占86．37%，與2006年相比，青年編輯中的研究生比例大幅度提升。我們于2016年對山東省11家醫(yī)學科技期刊編輯的調(diào)查顯示，擁有碩士、博士學歷者占52．7%，表明地方性醫(yī)學科技期刊編輯的總體學歷水平仍有進一步提升的空間。編輯學歷水平總體不高的現(xiàn)狀，也與缺乏學科專業(yè)準入標準有著密切關(guān)系。

2制定學科專業(yè)準入標準的必要性

一是充分發(fā)揮編輯醫(yī)學學科素養(yǎng)對提高期刊學術(shù)水平的助推作用。編輯的學科素養(yǎng)作為科技期刊的核心競爭因素之一，可以強化編輯的信息篩選職能和選題策劃職能，體現(xiàn)出編輯學科素養(yǎng)對于期刊的重要性［8］。隨著編輯的醫(yī)學學科素養(yǎng)提高，編輯對于更高端的前沿研究、更復雜的科研方法、更先進的研究理念都可以有更深入的認識，在臨床及科研實踐中獲得的感性認識，有助于編輯對審稿中臨床內(nèi)容及科研內(nèi)容的恰當評價，對于提高科技期刊的學術(shù)水平有明顯的助推作用。因此，是否具有醫(yī)學背景對審稿決策具有重要影響。有的醫(yī)學期刊研究者認為，醫(yī)學期刊的編輯應(yīng)該既是編輯、又是醫(yī)生，完全脫離醫(yī)學、臨床的結(jié)果很可能是眼生手生，連編輯的工作也完成得很吃力［9］。多個醫(yī)學科技期刊編輯部的實踐證實，編輯參加臨床醫(yī)療實踐，彌補編輯的醫(yī)學學科素養(yǎng)，不僅是培養(yǎng)編輯骨干的好方法，還有助于辦出優(yōu)秀期刊［9－10］，體現(xiàn)了醫(yī)學臨床實踐背景對醫(yī)學期刊編輯工作的重要意義。雖然在審稿流程中有同行評議專家的審核把關(guān)，但作為對醫(yī)學科技論文進行初審評價的第一關(guān)，醫(yī)學編輯同樣需要以學科專業(yè)知識為依據(jù)作出初步、合理的評價，準確篩選出初審合格、有送審價值的稿件進入專家評議流程，避免送審存在較大缺陷的稿件而浪費外審專家的寶貴時間，并能夠?qū)ν烁甯寮岢龀浞帧⒑侠淼慕ㄗh。此外，編輯的學科專業(yè)背景也有利于編輯發(fā)揮學術(shù)人脈優(yōu)勢，更加游刃有余地進行組稿約稿、參加或組織學術(shù)會議、密切跟蹤學科發(fā)展、塑造期刊品牌、參與醫(yī)學實踐等。以上這些要求均有賴于期刊對編輯入職時的準入要求，體現(xiàn)出制定學科專業(yè)準入標準的必要性。二是盡快彌補我國醫(yī)學科技期刊與國外先進期刊差距的需求。有科技期刊研究者認為，國際大刊刊載的學術(shù)論文水平普遍高于我國，主要原因是編輯的專業(yè)學術(shù)水平普遍高于我國［11］。Science期刊從20世紀80年代開始，就要求編輯必須具有博士學位，且其編輯均來自哈佛大學、牛津大學、劍橋大學等名校。國際頂尖期刊Cell、Nature、NEJM等的編輯基本都是從事科研工作的科研人員或醫(yī)學家，本身具有較高的專業(yè)水平，博士以上學歷的編輯占比很高，使得期刊能夠及時反映科研前沿熱點。由此看來，我國醫(yī)學科技期刊與國外先進期刊在編輯學科素養(yǎng)方面存在較大的差距，這是造成期刊學術(shù)水平差距的重要原因之一。近年來，國內(nèi)科技期刊也開始進行積極的探索，例如天津大學期刊中心制定了嚴格的編輯準入制度，要求求職者具有博士學位，精通英語及計算機，而且是著名導師的優(yōu)秀畢業(yè)生，通過提高應(yīng)聘人員入職的學術(shù)能力標準，保障編輯隊伍的可持續(xù)發(fā)展［12］。雖然這些尚為少數(shù)科技期刊的積極探索，但星星之火可以燎原，對于全面提升科技期刊對編輯學科專業(yè)準入的認識程度、推動科技期刊行業(yè)的準入標準制定具有毋庸置疑的作用。三是適應(yīng)國內(nèi)醫(yī)學科技期刊發(fā)展要求的呼吁。目前，醫(yī)學科技期刊編輯在學科準入方面的要求已得到越來越多期刊從業(yè)者的認可。謝新洲等［13］認為，高學歷專業(yè)人才加入到科技期刊中可以為期刊的學術(shù)質(zhì)量提供良好保證，這也與國際期刊出版的經(jīng)驗相吻合。韓磊［14］建議，醫(yī)學科技期刊應(yīng)提高編輯的準入門檻，著重引進具有科研經(jīng)歷的碩士及以上學歷人員，以縮小編輯人員與科研工作者的科研認識差距。據(jù)2012年中華醫(yī)學會系列雜志調(diào)查報告，93．2%的醫(yī)學科技期刊編輯部認為應(yīng)設(shè)立編輯準入制度［5］。我們對山東省11家醫(yī)學科技期刊的編輯調(diào)查結(jié)果顯示，83．3%的編輯認為應(yīng)設(shè)立醫(yī)學科技期刊編輯準入標準，91．7%的編輯認為應(yīng)將學歷及學科專業(yè)背景納入準入標準，66．7%的編輯認為應(yīng)將準入學歷設(shè)定為碩士以上，41．7%的編輯認為非常有必要將臨床實踐經(jīng)歷納入準入標準，58．3%的編輯認為非常有必要將科研實踐經(jīng)歷納入準入標準。上述調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學科技期刊已開始重視編輯準入制度。醫(yī)學科技期刊對于編輯準入制度的呼吁，表明期刊對編輯的醫(yī)學學科素養(yǎng)愈加重視，也體現(xiàn)了制定學科專業(yè)準入標準的必要性。

3醫(yī)學科技期刊編輯的學科專業(yè)準入標準設(shè)置

本文作者：周春陽工作單位：川北醫(yī)學院藥學院

學生來源在美國，藥學專業(yè)招生的基本模式與美國大學的招生模式一致，藥學專業(yè)要求高、難度大、競爭激勵，錄取比例較低。一般是申請人直接向各藥學院提出申請，主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生。應(yīng)屆高中畢業(yè)生一般只能申請藥學預科（Pre-profes-sionalpharmacyprogram），2年后完成規(guī)定的課程并達到相應(yīng)的要求后可直接申請攻讀Pharm.D。少數(shù)特別優(yōu)秀的應(yīng)屆高中畢業(yè)生可直接申請攻讀Pharm.D（ContingentAdmission），但在申請前也要達到已完成藥學預科的程度。學生來源還可源于轉(zhuǎn)校生，轉(zhuǎn)校生必須預先注冊。在符合條件的校內(nèi)學生招收完后還有空缺的情況下，獲得科學學士學位（Bachelorofsci-ence，BS）的本科生可直接申請就讀Pharm.D。如，2012年托萊多大學藥學院有5個空余名額[9]。申請程序一般是網(wǎng)上填寫申請，兩封推薦信，遞交材料包括高中畢業(yè)平均績點（Gradepointaverage，GPA，滿分是4.0，一般最低要達到3.0），部分特定自然科學學科的GPA（如基礎(chǔ)化學、有機化學、生命科學基礎(chǔ)、生命科學運算、物理學基礎(chǔ)、機能、解剖與病理生理學），美國大學入學考試成績，個人陳述（Personales-say），簡歷，英語、外語、數(shù)學、自然科學、社會科學成績，有的學校需要提供藥學院入學考試（Pharmacycollegeadmissionstest，PCAT）成績，國際申請學生還需要提供托福成績、SAT成績等。一般有面試環(huán)節(jié)，需對每位申請者進行一一評估，最終錄取人數(shù)由招生委員會（Admissionscommittee）確定。申請Pharm.D基本條件有的還要求要有有效的社會保障號（Validsocialsecuritynumber）并滿足體檢需要。

學制美國的藥學教育主要有高中起點的四年制本科（Bachelorofscienceinpharmaceuticalsciences，BSPS）和六年制Pharm.D教育，其中前2年為藥學預科（Pre-professional），對Pharm.D和BSPS課程都是一樣的。有的學校藥學院只開設(shè)4年的Pharm.D教育，如華盛頓大學（UniversityofWashington）藥學院，申請者要求已達到至少完成預科的程度[10]。完成2年藥學預科并獲準Pharm.D申請的同學，繼續(xù)完成4年（分別稱為P1、P2、P3、P4）的Pharm.D學習即可獲得Pharm.D學位；未獲準Pharm.D的同學則可進入相關(guān)的其他專業(yè)學習，2年后獲得相應(yīng)的本科學位，或者可同時向其他學校申請Pharm.D，或者下一年度再申請。后2年或4年分別為本科或Pharm.D的專業(yè)教育階段（Professional）。完成了P1、P2的學習，可申請BS學位，完成了P3、P4的學習可申請Pharm.D學位。學位類型在美國，涉及到藥學專業(yè)的學歷學位包括：學士（Bachelorofscience，BS）、碩士（Masterofscience，MS）、博士（Doctorofphilosophy，Ph.D）以及Pharm.D（Doctorofpharmacy）。Ph.D與Pharm.D不同，前者為研究型學位，后者為專業(yè)型或技能型學位。Pharm.D是美國藥學教育特設(shè)的一個學位，目前加拿大等國也使用這一學位，這一學位是針對藥師（Pharmacist）這一職位而專門設(shè)立的，Pharm.D教育實質(zhì)上就是臨床藥學教育，是美國多數(shù)藥學院藥學教育的主體甚至是唯一教育類型。專業(yè)與學位在托萊多大學藥學院[11]，本科培養(yǎng)為BSPS，主要針對藥劑與生物制劑等工業(yè)企業(yè)，不能申請作為藥師，可從事藥學工業(yè)、科學與研究、管理與商務(wù)、生物醫(yī)學工業(yè)、法學、健康管理等，也可進一步進入醫(yī)學院、法學院或研究生院學習。本科專業(yè)有：藥物化學與生物化學專業(yè)（MedicinalandbiologicalChemistry（MBC）major）、藥劑學專業(yè)（Pharmaceutics（PHAR）major）、藥理學與毒理學專業(yè)（Pharmacology/Toxicol-ogy（PTOX）major）、藥學管理專業(yè)（Pharmacyadministration（PHAM）major）。PHAM又包括多個專業(yè)方向，如商務(wù)管理（Businessadministration），專業(yè)銷售（Professionalsales），國際商務(wù)（Internationalbusiness），商務(wù)管理與專業(yè)銷售（Businessadministrationminorandprofessionalsales），國際商務(wù)與商務(wù)管理（Internationalbusiness&businessadministration），商務(wù)管理與MBA銜接（Businessadministrationminor&M.B.A.track），專業(yè)銷售、商務(wù)管理與MBA銜接（Professionalsales/businessadministrationminorsandM.B.A.track），國際商務(wù)、商務(wù)管理與MBA銜接（Internationalbusiness/businessadministrationmi-nors&M.B.Atrack）等，2012年該校又增設(shè)了化妝品科學（Cosmeticsciencemajor）本科專業(yè)。該校提供的碩士專業(yè)有：工業(yè)藥學（Industrialpharmacy）、藥學健康管理（Pharmacy&healthcareadministration）、藥理學與毒理學專業(yè)（Pharmacolo-gy/toxicology）、藥物化學（Medicinalchemistry）；博士（Ph.D）專業(yè)有藥物化學（Medicinalchemistry）和Pharm.D。在本科階段學生后期的選擇余地很大，幾乎達到個體化、針對性的選擇性教育。

標準化程度高Pharm.D培養(yǎng)有統(tǒng)一的標準和指南，符合美國工業(yè)化、標準化生產(chǎn)的一貫做法。主要課程的設(shè)置各藥學院均大同小異，能滿足標準和指南的要求即可。在藥學預科階段需要完成一系列課程，主要包括4門生物學課程，8門化學類課程，數(shù)學、物理學、生理學各2門，其他還包括經(jīng)濟學、心理學、人類學、多元文化等課程，正因為課程設(shè)置的標準化，許多學校都開設(shè)有藥學預科，在申請Pharm.D時可以互相承認，攻讀藥學預科也必須在ACPE認證的學校（Accreditedcollegeoruniver-sity）完成，在非美國機構(gòu)所修課程需要通過美國世界教育服務(wù)（WorldEducationServices，WES）的成績評估。但在課程名稱等方面也存在一定差異，如藥物治療學是整個藥學教育的核心課程，托萊多大學藥學院為Pathophysiologyandpharmaco-therapy，漢普頓大學則是Druganddiseasemanagement；加州大學舊金山分校相應(yīng)課程叫Therapeutics，北卡大學教堂山分校和明尼蘇達大學叫Pharmacotherapy，分系統(tǒng)進行講授，后者加有副標題為Patient-CenteredPathophysiology。主要課程系統(tǒng)性強Pharm.D專業(yè)教育共4年。在托萊多大學藥學院[11]，病理生理與藥物治療學（Pathophysiologyandpharmacotherapy，PPT，7門共23學分）分三學年完成；藥學實踐訓練課程分藥學實踐入門訓練（Introductorypharmacypracticeexperience，IPPE，3門共4學分）和高級藥學實踐訓練（Advancedpharmacypracticeexperience，APPE，8門共32學分），貫穿整個4年的藥學專業(yè)教育過程。其他主要課程還包括專業(yè)實踐拓展訓練（Professionalpracticedevelopment，PPD，6門共20學分）、藥理學（4門共9學分）、藥物化學、生理化學、藥學健康管理、微生物與免疫學及實驗、藥動學、研究設(shè)計與藥物文獻評估、腫瘤治療的分子基礎(chǔ)、腫瘤化療的設(shè)計與應(yīng)用、高級應(yīng)用藥動學、神經(jīng)與精神疾病藥物、神經(jīng)與精神疾病藥理學、法學與倫理學、研討課等。選修課眾多托萊多大學藥學院針對Pharm.D的選修課多達90多門，分為本科階段的選修課程和研究生階段的選修課程，選修課涵蓋的范圍非常廣泛，如生物醫(yī)學化學問題、高級生物醫(yī)學化學研討課、藥理學問題、高級藥理學研討課、化學依賴與藥劑師、毒理學、藥學實踐問題、靶標藥物設(shè)計、分子遺傳、人類營養(yǎng)、疾病的分子基礎(chǔ)、科學與社會、統(tǒng)計學入門、醫(yī)學倫理、金融會計信息、市場原理、金融管理原理、商業(yè)的法律與倫理環(huán)境、藥物警戒、疾病預防與控制、年輕人的健康問題、老年人的健康問題、營養(yǎng)科學、肥胖與飲食問題、藥物化學研究實踐、藥物與毒性植物、生物化學技術(shù)、免疫學進展、藥物化學進展、生物醫(yī)學化學、蛋白質(zhì)化學、核酸化學、酶學、生物學技術(shù)、癌癥化療、毒理學、毒代動力學、毒理風險評估、藥劑師的金融與個人規(guī)劃、藥學實踐問題、藥學實踐研究方法、管理藥學研討課、化學依賴與藥劑師、醫(yī)院藥學管理、高級社區(qū)藥學管理、劑量劑型設(shè)計、藥劑學速率過程、老年病人管理原則、商務(wù)溝通與技術(shù)、對話與精神健康、藥物與精神健康咨詢、兒童行為與發(fā)展、藥物的應(yīng)用于誤用、成癮行為原理、醫(yī)療政策、行為神經(jīng)科學、公眾健康與衰老、健康與性別、藥物使用的法律與組織環(huán)境、藥學的犯罪實踐與過程、特定主題討論（Topics）等。重視實踐課程美國的藥學教育非常重視實踐教育。在第一至第三學年（P1-P3），學生要參加藥學實踐入門訓練課程（IPPE），該課程學時不多，每周或每兩周一次，共4學分。主要通過在社區(qū)及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得實際的實踐經(jīng)驗以及適當?shù)募俣ㄖ苯用鎸颊叩呢熑胃?，通過一系列的藥學實踐訓練可學習并增強服務(wù)患者的技巧，主要完成：指導性教學課程，跟隨藥師（Shad-owingpharmacists）進行患者咨詢，特別技能學習（如免疫接種，參加社區(qū)健康篩查）等事務(wù)；高級藥學實踐訓練課程（AP-PE）是第四學年（P4）的主要課程，主要在醫(yī)院、門診或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成，使學生將課堂學到的知識用于藥學實踐，培養(yǎng)學生各種實際情況下的臨床技能，學生需要花費每周大約40小時的時間去完成。要求所有的APPE課程都是在相應(yīng)機構(gòu)內(nèi)能對患者提供以患者為中心的藥學服務(wù)的藥師指導下進行的。除IPPE和APPE外，還有專業(yè)實踐拓展訓練課程（PPD），該課程在托萊多大學藥學院持續(xù)3年（P1-P3），學分達到20學分，僅次于APPE的32學分和病理生理與藥物治療的23學分。主要模擬訓練實際工作狀態(tài)，訓練學生在實際工作中怎么做、為什么做、如何做、什么時候做、做好需要具備哪些方面的知識，等等。學科融合度高在美國，一個教學單位常常承擔多門課程。托萊多大學藥學院下設(shè)教學單位（Department）主要有3個，包括醫(yī)學與生物化學、藥理學、臨床藥學，每個教學單位要同時承擔多門課程。如，藥理學教研室要承擔的課程就有10多門，包括藥理學、毒理學、生物藥劑與藥動學、腫瘤化學治療學、毒代動力學、人體與異源物的相互作用、藥學數(shù)據(jù)分析、機能解剖與病理生理、神經(jīng)與精神藥理學、藥理學問題與討論、高級藥理學討論、毒理學危險評估、高級藥理學論文寫作等。

近年來，我國的藥學教育也在探索臨床藥學教育的新模式，在國內(nèi)多所大學的藥學院（系）設(shè)立了臨床藥學專業(yè)，多數(shù)為5年制理學本科，在教育部新增專業(yè)中列為少數(shù)高校試點的目錄外專業(yè)，并增列了專業(yè)代碼（100808S）。雖然學制僅差一年，就稱謂而言，國內(nèi)只能稱為“大學本科”，美國叫Pharm.D，翻譯過來常常叫成“藥學博士”（顯然與國內(nèi)常規(guī)意義上的博士在內(nèi)涵上是有差異的，為了區(qū)別于一般意義上的藥學博士，建議將Pharm.D另做翻譯，如譯為臨床藥學博士等）。中國少數(shù)學校也開設(shè)有六年制藥學教育，為本碩連讀，但以藥物研究開發(fā)為主而不是臨床藥學，授予理學碩士學位[12]。Pharm.D是美國臨床藥學教育專門設(shè)置的學位，是臨床藥學最高的學歷教育，不需要做畢業(yè)論文，主要是加強藥學實踐課程的學習。獲得Pharm.D學位后，還可以申請攻讀相關(guān)專業(yè)的Ph.D，但后者均為科學學位而非臨床藥學專業(yè)學位。美國Pharm.D的培養(yǎng)除了在校的6年培養(yǎng)之外，根據(jù)就業(yè)崗位需要（如社區(qū)藥師或醫(yī)院的?？扑帋煟?，常常還需要進行一至數(shù)年的fellow-ship或residence訓練。我國目前沒有對應(yīng)Pharm.D的學位，本科階段的學位為比較通用的理學學士，在國內(nèi)的臨床藥學教育中除了本科層次外，還包括碩士（Master）和博士（Ph.D）學歷教育，一般也是通用的屬于科學學位的理學[7]。在美國，2004－2005學年后畢業(yè)的學生，Pharm.D是申請藥師資格考試的唯一認可學位。我國申請執(zhí)業(yè)藥師資格的學位及專業(yè)比較廣泛，學歷包含：無學歷人員（中藥學徒）、中專、大專、本科、碩士、博士，但對工作年限有要求；專業(yè)范圍比較廣泛，包括藥學、中藥學或相關(guān)專業(yè)（化學、醫(yī)學、生物學）。因此，就整體而言，美國的臨床藥師隊伍人員學歷結(jié)構(gòu)較單純，知識結(jié)構(gòu)較一致，在對諸多問題的認識上容易達成共識；國內(nèi)的藥師隊伍比較復雜，知識結(jié)構(gòu)多樣化明顯，水平差距也很大。就人員分布而言，美國的藥師主要在醫(yī)院、社區(qū)、急救中心、藥店等；在國內(nèi)，雖然擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員不在少數(shù)，但真正的臨床藥師還非常缺乏，尤其是擁有藥學（臨床藥學）本科及以上、從事臨床藥學工作并獲得相關(guān)培訓證書的人員很缺乏，主要分布在大型綜合性醫(yī)院，絕大部分基層醫(yī)院（包括縣級醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院、零售藥店是沒有真正意義上的臨床藥師的。雖然在醫(yī)院的等級評審中要求配備一定數(shù)量的臨床藥師，但許多是以兼職的身份參與臨床藥師工作。就地位而言，美國藥師在醫(yī)藥界具有很高的地位，薪水高，就業(yè)前景好，十分具有競爭力，工作內(nèi)容清晰、明確，行業(yè)協(xié)會在爭取藥師的地位與待遇等方面均發(fā)揮積極作用；相對而言，在國內(nèi)對藥師的地位和作用的認識還不到位，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人甚至認為藥師的工作是可有可無的。在藥學教育中，課程設(shè)置方面需進一步優(yōu)化與調(diào)整[13]。國內(nèi)的藥學教育偏重于化學類課程占主導、藥物研究的臨床前過程為主要內(nèi)容的理科教育為主，是否可以探討適當減少理科類課程的內(nèi)容和難度，如減少或降低部分化學課程，增加生物醫(yī)學及人文社科類課程，以滿足實際工作需要。綜上所述，隨著社會的進步，人們對于醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)化和專業(yè)化的要求越來越高，同時新藥不斷用于臨床，各種嚴重危害人們健康的藥物事件時有發(fā)生。在各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不合理用藥的情況更是普遍存在，僅從處方看不合理用藥就高達50％以上[14、15]，如果綜合考察其他診療活動，這一數(shù)據(jù)可能會更高。很顯然，更高臨床合理用藥的需求與相對滯后的臨床藥學工作是不匹配的，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的重要原因就是專業(yè)人才的缺乏。因此，加強藥學教育尤其是臨床藥學教育，滿足社會需求是藥學教育重要的歷史使命。而美國藥學教育無疑對我國藥學教育具有很好的參考價值。

臨床藥學是一個醫(yī)、藥等多學科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學已成為醫(yī)院藥學發(fā)展的新方向和藥學學科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對西南醫(yī)科大學（以下簡稱“我?！保┡R床藥學研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育，學制學位：三年學制、畢業(yè)后授予理學碩士學位；培養(yǎng)方式：采用理論學習、教學實踐與科學研究相結(jié)合，集中授課與個人自學相結(jié)合，導師指導與學科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨立工作能力等全面負責，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學、醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學實踐和教育，掌握科學研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設(shè)計、從事臨床藥學創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學、醫(yī)學科研方法學導論、外科學進展、循證醫(yī)學、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學進展、醫(yī)學分子生物學、醫(yī)學信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實驗與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學、專業(yè)外語）及公共課、選修課?？己朔绞剑嚎荚嚒⒄撐拇疝q。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐，臨床藥學實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉(zhuǎn)3個月）、高級實踐（在導師和指導小組指導下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個月）和專科實踐（根據(jù)個人興趣選擇臨床藥學某個專業(yè)方向進行較深入的?？婆R床藥學實踐，時間4個月）。

2我校臨床藥學研究生教育分析

2.1我校臨床藥學研究生教育優(yōu)勢我校臨床藥學研究生教育經(jīng)歷了一個從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學研究生導師5名，都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學實踐基地，多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地，具備臨床藥學人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平需求、藥學從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊伍、教學質(zhì)量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關(guān)。2.2我校臨床藥學研究生教育不足美國是臨床藥學研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學藥學院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國外發(fā)達國家臨床藥學研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學研究生教育起步較晚，中國藥科大學是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學專業(yè)的學校，我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學科發(fā)展時間短，與國內(nèi)一流大學及歐美相比，我校臨床藥學研究生教育尚不成熟：學制學位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多細節(jié)未到位，培養(yǎng)目標是復合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學學位，這與我國還沒有獨立設(shè)置臨床藥學專業(yè)學位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學模式為主，學生大多處于被動學習狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實用性較差；見、實習安排不盡合理，臨床藥學實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學領(lǐng)域?qū)εR床藥學人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學生國際合作交流機會少，很難跟上學科前沿。

3建議

摘要：新形勢下如何在確保成人教育質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是繼續(xù)教育工作者急需解決的問題。根據(jù)成人教育特點和規(guī)律，結(jié)合當前藥學專業(yè)（專升本）教育存在的問題，從培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、授課方式、考核方式等方面，修訂藥學專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案，使新培養(yǎng)方案更適合當前成人教育藥學專業(yè)（專升本）人才培養(yǎng)需求，促進成人教育藥學專業(yè)（專升本）教學發(fā)展。

關(guān)鍵詞：成人教育；藥學專業(yè)；專升本；培養(yǎng)方案

高等院校成人教育主要指面向在職人員的學歷提升、專業(yè)進修及普通教育后的教育進階形式。我國高等教育目前處于大眾化階段的中后期，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)對高層次人才需求增大，社會上對藥學人才的需求逐年增加，很多具有?？茖W歷的藥學從業(yè)人員迫切希望通過繼續(xù)教育獲得更高學歷，通過繼續(xù)深造提高自身學識水平，以滿足職業(yè)發(fā)展需求。成人藥學專升本教育受到越來越多的在職藥學人員歡迎，在成人藥學教育體系中占據(jù)越來越重要的地位[1]。我校藥學專業(yè)（專升本）屬于新開設(shè)專業(yè)，招生簡章中規(guī)定具有國民教育系列大學?？萍耙陨蠈W歷的人員即可報考。由于成人學生在年齡、心智、社會角色和社會經(jīng)驗等方面與全日制學生迥異，因此，在人才培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、教學內(nèi)容和講授方式等方面，應(yīng)依照其特點，增強針對性，以提高教學質(zhì)量[2]。專業(yè)培養(yǎng)方案是學校開展人才培養(yǎng)工作的根本性指導文件，是開展教育教學活動的主要依據(jù)。因此，修訂成人教育藥學專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案，調(diào)整人才培養(yǎng)目標，使之更能體現(xiàn)成人教育人才培養(yǎng)特點，使課程設(shè)置更科學，使授課方式、考核方式更合理，使培養(yǎng)方案更符合成人教育特點，對提高我校成人教育質(zhì)量、培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的藥學人才具有重要意義。

1成人教育藥學專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案改革的必要性

1.1優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案是成人教育藥學專業(yè)（專升本）獲得發(fā)展的需要成人藥學專升本教育是醫(yī)學成人專升本教育的組成部分，而醫(yī)學成人專升本教育是根據(jù)教育部相關(guān)文件精神，結(jié)合社會對專業(yè)人才的需求設(shè)置的[3]。培養(yǎng)模式即針對已具有?？茖W歷的藥學在職人員，使其通過全國成人高考專升本入學考試，升入本科院校繼續(xù)學習，修業(yè)期滿，達到專業(yè)培養(yǎng)目標，方可獲得本科學歷和學位。1.2優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案是成人藥學教育自身特點的要求成人教育（專升本）的特點：（1）專升本學生接受過系統(tǒng)的大學專科教育，大多具備較為扎實的專業(yè)文化基礎(chǔ)，學習目的明確，學習欲望強烈；（2）專升本學生多為在職學習，有實際工作經(jīng)驗，具備較強的學習能力、分析及解決問題能力和實踐能力。

2存在的問題

農(nóng)村基層衛(wèi)生是衛(wèi)生工作的重要組成部分。我們認為，培養(yǎng)一支“下得去、用得上、留得住”的衛(wèi)生人才隊伍，是搞好農(nóng)村基層衛(wèi)生工作關(guān)鍵。近幾年來，我市走“依托高校，立足本地，自己培養(yǎng)”的路子。從2****年**月起，我市大力實施人才培養(yǎng)“金橋工程”。到目前為止，全市已有2638名農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員取得或正在就讀大專以上學歷，并初步形成了擁有中專、大專、本科、研究生等多個學歷層次，涵蓋醫(yī)學、護理、藥學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理等多學科的辦學格局，較好地解決了我市農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)問題。

一、實施人才培養(yǎng)“金橋工程”的基本思路

據(jù)調(diào)查，2**0年，我市共有衛(wèi)技人員5407人，其中本科學歷的297人，占5.49%；大專學歷的有586人，占**0.83%；中專學歷的20**6人，占37.29%；高中以下學歷的有2508人，占46.38%。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的**6**多名衛(wèi)生技術(shù)人員中，40歲以下中專學歷以下的就有8**多人。尤其是護理隊伍，幾乎都是中專以下學歷，大專以上學歷者只有2人，高級職稱的護理人才也面臨斷層。其它如藥學、臨床檢驗、預防醫(yī)學、放射專業(yè)的情況與護理差不多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級，不說高級人才，就是中級職稱、大專以上學歷者也是鳳毛麟角，醫(yī)生極大部分都是中專畢業(yè)生。面對這種情況，陽江市衛(wèi)生局做出了一項大膽決策，決定將全市衛(wèi)生系統(tǒng)中專以下學歷的人員全部“回爐”，參加“金橋工程”大專班學習。通過實施這項工程，徹底改變這種局面，把中專以下學歷人員全部提高到大專以上水平。

二、實施“金橋工程”的做法和政策措施

（一）制定方案，明確培養(yǎng)目標

為使“金橋工程”有目的、有計劃、有步驟地推行，2**0年****月，我局制定并下發(fā)了《陽江市衛(wèi)生系統(tǒng)“金橋工程”實施方案》。方案中對培養(yǎng)目標、培養(yǎng)對象、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)時間、單位職責等均作了明確的規(guī)定。具體如下：

摘要：如何做好畢業(yè)設(shè)計（論文）工作，是高職院校教育教學改革研究的熱點。對江蘇建康職業(yè)學院藥學院醫(yī)藥營銷及藥品經(jīng)營管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計（論文）進行調(diào)查研究，分析存在的主要問題，并結(jié)合實際，從技術(shù)和管理兩個層面提出提高質(zhì)量的相關(guān)對策。

關(guān)鍵詞：高職藥學；畢業(yè)設(shè)計（論文）；問題分析；對策研究

高職藥學專業(yè)通常采用的“2+1”培養(yǎng)模式，是我國在高職教育實踐中摸索出來的一種高職教育模式。“2+1”中的“2”即兩年在校學習理論知識，“1”即1年在醫(yī)藥營銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實習。高職教育的人才培養(yǎng)強調(diào)以就業(yè)為導向，突出培養(yǎng)技能型人才[1]。對于畢業(yè)設(shè)計（論文），教育部《關(guān)于制訂高職高專教育專業(yè)教學計劃的原則意見》指出，畢業(yè)設(shè)計（論文）是高職教學的最后一個環(huán)節(jié)，與其他教學環(huán)節(jié)相比，畢業(yè)設(shè)計（論文）具有復雜性、綜合性、多樣性、社會性等特點，是培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和技能分析、解決實際問題的重要手段[2]。因此，實行“2+1”人才培養(yǎng)模式的高職院校的畢業(yè)設(shè)計（論文）一般都安排在“1”這一年完成，即第三年在醫(yī)藥營銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實習，以保證高職藥學專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式學生的畢業(yè)設(shè)計（論文）來源于實際工作經(jīng)驗及工作總結(jié)，符合高職教育人才培養(yǎng)目標。高職院校的畢業(yè)設(shè)計（論文）教學是根據(jù)其培養(yǎng)目標及行業(yè)的特點和現(xiàn)狀來開展的，但在畢業(yè)設(shè)計（論文）教學過程中會因各種因素的影響而導致畢業(yè)論文質(zhì)量參差不齊，從而影響人才培養(yǎng)的整體效果。我們以藥學院醫(yī)藥營銷及藥品經(jīng)營管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例，對高職學生的畢業(yè)設(shè)計（論文）中存在的問題進行剖析。

1高職藥學專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）中的問題分析

我們以藥學院醫(yī)藥營銷及藥品經(jīng)營管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例，畢業(yè)設(shè)計（論文）的目的是使學生能夠綜合應(yīng)用在學校所學的知識切實提高學生的專業(yè)綜合能力。影響此專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量的主要因素有以下幾點。

1.1學校方面

［摘要］目的：針對醫(yī)藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創(chuàng)建臨床藥學本科實習新模式。方法：基于人才培養(yǎng)的需求及既往教改工作經(jīng)驗，創(chuàng)建“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的臨床藥學本科實習新模式，包括藥學部各室輪轉(zhuǎn)階段、臨床科室輪轉(zhuǎn)階段、科研實習階段，穿插臨床藥學實習環(huán)節(jié)和社區(qū)藥學服務(wù)實習環(huán)節(jié)，綜合培養(yǎng)學生的實踐技能、法規(guī)意識和溝通技能。結(jié)果：新實習模式受到實習生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評。結(jié)論：“三階段＋兩環(huán)節(jié)”臨床藥學本科實習新模式能很好地適應(yīng)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的轉(zhuǎn)變，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］實習模式；臨床藥學；本科生；三階段＋兩環(huán)節(jié)；教學改革

近年來，國內(nèi)藥師的工作模式發(fā)生了變化。臨床藥學專業(yè)本科生的培養(yǎng)普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學預科＋2年臨床醫(yī)學＋2年臨床藥學的6年制PharmaD，及在此基礎(chǔ)上的6＋2年專科臨床藥學的8年制PharmaD培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會和就業(yè)崗位需求，開設(shè)了5～7年制的臨床藥學本科專業(yè)。本科生前期學習藥學、臨床醫(yī)學知識，最后利用1年時間到醫(yī)院實習。海軍軍醫(yī)大學長海醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)、教、研工作為一體，藥學部每年承擔繁重的醫(yī)藥學本科生教學任務(wù)，既有《醫(yī)院藥學》的理論教學，還有大量畢業(yè)實習帶教任務(wù)。大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力，是教育部對高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業(yè)實習階段是貫通院校理論教學和學生未來工作崗位的橋梁，是藥學專業(yè)素養(yǎng)，特別是實踐技能、法規(guī)意識、溝通技能培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2－4］。本院藥學部對此高度重視，在實習帶教模式方面不斷總結(jié)經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新，取得了一些成果，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的實習模式，反響較好，現(xiàn)介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學本科畢業(yè)實習生生源較廣，有成建制地來自簽訂實習合同學校的實習生，如中國藥科大學臨床藥學專業(yè)、徐州醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)、大連醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)等，同時也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯(lián)系的實習生，每年的實習生人數(shù)在50～70名。本院藥學部承擔臨床藥學本科生的實習教學，結(jié)合實習生母校頒發(fā)的《本科生實習教學大綱》和本院多年承擔的本科實習帶教改革項目安排實習帶教工作。在本院實習期間，需要經(jīng)歷藥學部各室輪轉(zhuǎn)、臨床科室輪轉(zhuǎn)、科研實習三個主要階段和臨床藥學實習、社區(qū)藥學服務(wù)實習兩個主要環(huán)節(jié)，時間少則半年，多則一年。1．1藥學部各室輪轉(zhuǎn)階段。即醫(yī)院藥學實習階段。先后安排學生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實習，各室實習時間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學部門分別見習1周。這一階段實習采取教員帶教，跟崗實習。首先讓學生熟悉藥房的工作環(huán)境，掌握基本設(shè)施與設(shè)備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫(yī)囑的審核、調(diào)配、點評、管理，熟練背誦“四查十對”內(nèi)容，了解藥品調(diào)配差錯的預防措施及調(diào)配差錯的應(yīng)對原則和報告制度；熟悉醫(yī)院藥學部門的組織管理制度，了解醫(yī)院藥學專業(yè)人員的職業(yè)道德要求，見習藥品采購供應(yīng)、倉儲管理、藥品院內(nèi)物流；見習制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量控制環(huán)節(jié)；了解藥事管理制度和具體執(zhí)行情況，了解藥品信息及經(jīng)濟管理。這一階段，在學生學習藥學服務(wù)技能、培養(yǎng)團隊意識的同時，還要求帶教教員講解科室的各項管理制度和各個崗位的標準操作規(guī)程，使學生明確知曉藥師職責及日常工作程序和要求；讓學生學習《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品與精神藥品管理條例》等專業(yè)法規(guī)，培養(yǎng)其法規(guī)意識；讓學生掌握特殊藥品的管理要求、調(diào)配程序，為以后的工作開展奠定基礎(chǔ)。1．2臨床科室輪轉(zhuǎn)階段。即臨床醫(yī)學實習階段。在醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科和臨床科室教學助理的協(xié)助下，安排藥學本科實習生到心內(nèi)科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉(zhuǎn)，各科實習時間1～3周不等，實習生完全跟隨臨床醫(yī)師工作，了解臨床專業(yè)人員的職業(yè)道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫(yī)療流程及護理常規(guī)，學習3種以上疾病的治療原則及指南、治療規(guī)范，在工作中逐步了解醫(yī)護人員對藥學知識的需求、臨床用藥特點，學習醫(yī)護人員與患者或同行的溝通技巧，培養(yǎng)臨床思維，為日后開展臨床藥學工作積累臨床知識，發(fā)現(xiàn)切入點。此外，多數(shù)內(nèi)科科室都有臨床藥師，要求實習生在臨床實習期間，主動與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫(yī)護人員的配合，了解醫(yī)護人員對臨床藥師的需求。1．3科研實習階段。即專題實習階段。安排科研實習期為5個月，根據(jù)實習生母校對本科畢業(yè)論文的要求，要求學生在導師指導下，獨立完成畢業(yè)課題的選題、設(shè)計、實施、論文撰寫、論文答辯工作，重點鍛煉分析及解決問題的能力，讓學生學習科研方法，拓展科研思維，為以后在醫(yī)院藥學工作中解決相關(guān)問題奠定基礎(chǔ)。1．4臨床藥學實習環(huán)節(jié)。臨床科室輪轉(zhuǎn)階段結(jié)束后，實習生在臨床藥師帶領(lǐng)下參加病例討論、藥學查房，開展治療藥物監(jiān)測，學習臨床藥學服務(wù)技能，熟悉臨床藥學工作內(nèi)容及臨床藥師的角色。規(guī)定實習生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報，由教學助理或臨床藥學部門負責人審核；在臨床藥師輔導下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實習生掌握藥品不良反應(yīng)（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理辦法》，熟悉ADRs報告的程序與要求。掌握抗菌藥物應(yīng)用的基本原則及圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》；掌握常規(guī)監(jiān)測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監(jiān)測的常用方法，了解治療藥物監(jiān)測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫(yī)護人員提供合理用藥知識的能力。實習生們在此階段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫(yī)師溝通的能力，認識到臨床藥學是一門綜合性很強的學科，涉及的醫(yī)藥保健知識面很廣，能夠認清本科期間學習的不足，從而主動去接受繼續(xù)教育，不斷提升自己的藥學服務(wù)能力。1．5社區(qū)藥學服務(wù)實習環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)通常嵌套在科研實習階段，結(jié)合3月5日學雷鋒，7月1日紀念建黨，10月1日國慶節(jié)期間社區(qū)的大型綜合服務(wù)活動來開展。實習生在高年資藥師帶領(lǐng)下，須參加至少2次社區(qū)藥學服務(wù)實習，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識講座或清理家庭小藥箱等服務(wù)，使之“知實際社情，練溝通能力，學服務(wù)技能，樹服務(wù)理念”。最重要的是讓學生了解到醫(yī)藥保健知識科普教育對提高社區(qū)患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區(qū)慢性病治療的達標率和控制率的重要意義。部分感興趣的實習生甚至可以直接參與社區(qū)藥學科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實習生分散到每一階段或環(huán)節(jié)，每組1～2人，平行進入不同科室，按計劃進行輪換，確保所有實習生都有相同的崗位實習履歷和實習質(zhì)量。每一階段的實習都要求實習生及時總結(jié)，相互探討、交流，結(jié)束后撰寫實習小結(jié)和感想，相關(guān)資料以電子版保存，便于總結(jié)和提高。

2質(zhì)量控制及措施

1臨床藥學本科教育檢索

普通高等學校高考招生專業(yè)目錄(本科)中的醫(yī)藥院校，登陸每個院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關(guān)的專家。調(diào)研過程中同時

查閱《中國藥學年鑒》(2007－2011版)、教育部網(wǎng)站、衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部/中國醫(yī)院管理協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會網(wǎng)站，匯總截止2013年5月我國批準設(shè)立臨床藥學專業(yè)以及自主設(shè)置臨床藥學方向的院校，逐一登陸高校網(wǎng)站查詢以及與針對相關(guān)專家進行訪談收集資料和數(shù)據(jù)，進而統(tǒng)計分析。經(jīng)調(diào)研，截止2013年5月我國設(shè)置臨床藥學專業(yè)或開設(shè)臨床藥學專業(yè)方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大學和山東大學的臨床藥學專業(yè)為長學制，學生在本科階段的培養(yǎng)與其他藥學專業(yè)基本相似，直到進入研究生階段時才開始臨床藥學專業(yè)的培養(yǎng)，因此將這兩所高校納入臨床藥學研究生培養(yǎng)部分的研究)，占全國開設(shè)藥學專業(yè)本科高?？倲?shù)的22%左右。這個比例與目前Pharm．D培養(yǎng)占藥學教育總規(guī)模的90%以上的美國相比，有較大差距，其臨床藥學專業(yè)/方向設(shè)置的具體情況見表1(表中審批時間為教育部備案認可后公告的時間?！啊北硎疚唇?jīng)教育部審批備案，由院校自主開設(shè)的臨床藥學方向)。

1．1高校類型招收本科臨床藥學專業(yè)或方向的高等院校中，醫(yī)科院校有24所，綜合性大學有6所，藥科院校有3所，還有2所中醫(yī)院校。這與臨床藥學教育需要與醫(yī)學緊密結(jié)合，進行臨床實踐有關(guān);同時，也體現(xiàn)了其作為綜合性學科的特征。中醫(yī)院校的開設(shè)，也意味著臨床藥學也開始逐漸涉足中醫(yī)領(lǐng)域。

1．2批準專業(yè)設(shè)置時間根據(jù)國家教育部2012年對我國本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，臨床藥學成為近年來國家人才培養(yǎng)特殊需求的特設(shè)專業(yè)，也是國家控制布點的62種專業(yè)之一［1］。上述高校中，24所高校的臨床藥學專業(yè)是經(jīng)國家教育部備案或?qū)徟庠O(shè)置的，其余11所高校為藥學專業(yè)(臨床藥學方向)、2所為臨床醫(yī)學專業(yè)(臨床藥學方向)。開設(shè)臨床藥學專業(yè)/方向的高校數(shù)量從2006年教育部恢復臨床藥學專業(yè)設(shè)置開始，以每年1所到每年6所的速度增加，這不僅與近40年來對我國對臨床藥學學科的宣傳及國外臨床藥學學科發(fā)展有關(guān)，更與衛(wèi)生部于2002年1月頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》密切相關(guān)，該《暫行規(guī)定》第10條規(guī)定:“藥學部門要建立以病人為中心的藥學工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！钡?7條首次提出要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定了臨床藥師7條職責。為落實上述規(guī)定，衛(wèi)生部從2003年起召開了一系列專家研討會，積極為臨床藥師制體系建設(shè)作思想和組織準備，在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部于2005年發(fā)文開展臨床藥師培訓試點工作，2007年又發(fā)文開始實施臨床藥師制試點工作。醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制體系建設(shè)的實施促使藥學教育重點的全面轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變及發(fā)展趨勢也得到了多數(shù)醫(yī)藥學專業(yè)人士的認可。

1．3地區(qū)分布這31所高校分布在我國19個省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、廣東省1所、廣西省1所、河北省1所、黑龍江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江蘇省5所、江西省1所、遼寧省3所、山東省2所、陜西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，內(nèi)蒙古1所、貴州省1所以及重慶市1所。從分布上看，我國一半以上的省、市地區(qū)都有設(shè)置臨床藥學專業(yè)/方向的高校，但地區(qū)分布與發(fā)展仍有較大差異，特別是西北五省僅有1所高校設(shè)置了臨床藥學方向。

摘要:獨立高等醫(yī)學學院突破傳統(tǒng)實踐教學模式，加強校企合作，構(gòu)建新的實踐教學體系，提高應(yīng)用技能：文章圍繞昆醫(yī)大海源學院藥學系校企合作模式展開探討，為學校創(chuàng)新的培養(yǎng)藥學應(yīng)用型人才奠定了基礎(chǔ)，為新的藥學專業(yè)的發(fā)展提供了平臺。

關(guān)鍵詞:藥學;校企合作;高校試點轉(zhuǎn)型;實踐教學;模式

在今年開幕會時代表十八屆中央委員會作報告時特別強調(diào)：高校要深化產(chǎn)教融合、校企合作，也就是說高校要以實踐體系為主體，產(chǎn)教融合、校企合作的應(yīng)用技術(shù)人才培養(yǎng)模式。[1]昆醫(yī)大海源學院藥學系于2016年9月獲批為《云南省高校試點轉(zhuǎn)型發(fā)展試點系》，圍繞這一項目，并遵照教育部《關(guān)于地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展試點的指導意見》精神，再進行多方渠道的交流與學習，昆明醫(yī)科大學海源學院藥學系不斷完善人才培養(yǎng)方案，使人才培養(yǎng)更趨向于服務(wù)企業(yè)，從而有利于提高學生動手實踐能力，真正做到學有所用，與此同時還和各藥企、科研機構(gòu)等共同研究，實現(xiàn)校企合作共贏、理論與實踐結(jié)合，雙方資源、平臺的優(yōu)勢聯(lián)合、實現(xiàn)校企共同發(fā)展模式，進一步提升學校教學的水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量［2］。

1校企合作培養(yǎng)藥學專業(yè)應(yīng)用型人才的模式

1.1加強臨床專業(yè)知識的課程設(shè)置。新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（簡稱“GSP”）和《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》都對未來藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備做出了明確的規(guī)定［3］，藥學系廣泛聽取企業(yè)意見，認為藥學專業(yè)畢業(yè)生去向多為各級醫(yī)院藥房，主要從事臨床藥學工作，因此，藥學專業(yè)學生要求具備一定的醫(yī)學專業(yè)知識基礎(chǔ)?？梢詾樗帉W類專業(yè)學生提供相當多的醫(yī)學課程，如臨床醫(yī)學概論和臨床見習等。昆明醫(yī)科大學海源學院為綜合性醫(yī)學高等院校，臨床醫(yī)學、護理、檢驗等專業(yè)，因此，可以為藥學類專業(yè)學生提供相當多的醫(yī)學課程，如臨床醫(yī)學概論和臨床見習等。學校除了在藥學專業(yè)開設(shè)醫(yī)學基礎(chǔ)知識課程外，還要求學生通過選修獲得一定數(shù)量的醫(yī)學類課程學分，在不增加學生課業(yè)負擔的前提下，有效提高藥學專業(yè)學生的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，以保證畢業(yè)生在考取執(zhí)業(yè)藥師資格后，能更好地為人民群眾提供高質(zhì)量的藥學服務(wù)。1.2針對執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)，開展分流課程優(yōu)化。昆醫(yī)大海源學院藥學系針對執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)人員遠遠不足這一情況，由大學三年級藥學專業(yè)學生自愿報名，設(shè)立執(zhí)業(yè)藥師課程知識教學班，聘請昆明實佳健康藥業(yè)有限公司、云南鴻翔一心堂藥業(yè)、云南白藥大藥房等院內(nèi)外具有執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)和昆明醫(yī)科大學、云南中醫(yī)學院等藥學專業(yè)的專家、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)院、43醫(yī)院等云南省各級醫(yī)院藥學部主任向?qū)W生開展執(zhí)業(yè)藥師的教育工作，培養(yǎng)學生對執(zhí)業(yè)藥師知識的認知度。1.3以執(zhí)業(yè)藥師資格考試標準試題形式開展知識競賽。執(zhí)業(yè)藥師資格考試發(fā)展至今，考試形式已基本定型，考試題型也由原來A型題、B型題、X型題發(fā)展為現(xiàn)在的最佳選擇題、配伍選擇題和多項選擇題，并且會在未來一段時間內(nèi)維持現(xiàn)狀。為了使藥學專業(yè)學生盡早了解和適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試題型，執(zhí)業(yè)藥師資格考試所涉及的所有課程，如藥理學、藥物化學等，全部采用與資格考試完全相同的題型，在藥學專業(yè)同學第七學期進行藥學專業(yè)知識競賽，通過知識競賽檢查同學所學知識情況，也同時反饋在藥學專業(yè)課程教學中的問題，從而進一步進行課程內(nèi)容和教學手段、方法的改進、查缺補漏。1.4加強職業(yè)道德教育。昆醫(yī)大海源學院藥學系邀請企業(yè)的骨干、專家來院內(nèi)專門開展“藥學人員職業(yè)道德”專題講座，除此以外還把這些藥學職業(yè)道德要求滲透在職業(yè)生涯規(guī)劃課、就業(yè)指導課乃至一般專業(yè)課程當中，使學生在潛移默化中受到良好的職業(yè)道德教育。1.5制藥企業(yè)為昆醫(yī)大海源學院藥學系學生提供頂崗實習崗位。藥學系通過實地走訪、組織專家考察等形式，嚴格挑選優(yōu)質(zhì)的藥企，昆明醫(yī)科大學海源學院與藥企、科研機構(gòu)等簽訂協(xié)議，雙方達成共識在實習中由藥企、科研機構(gòu)等提供學生的教學設(shè)施和實習和實訓場地，以及住宿等輔助教學條件[4］。從大學的第7學期末，學生就按擬定的就業(yè)崗位進入到頂崗實習，以企業(yè)“準員工”身份進入實際生產(chǎn)環(huán)節(jié)及流程中，學生通過熟悉企業(yè)生產(chǎn)過程，熏陶企業(yè)文化，在企業(yè)指導老師的指導下完成畢業(yè)論文[5]，為將來的就業(yè)鋪設(shè)更好的道路。1.6與企業(yè)共同實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)招生與就業(yè)。每年藥品企業(yè)及科研機構(gòu)都會在昆醫(yī)大海源學院召開現(xiàn)場招聘會，例如：昆醫(yī)大海源學院藥學系邀請積大制藥專家到學院進行藥企中生產(chǎn)人才培養(yǎng)探討，并進行課程設(shè)置的改革，將同學強化培訓交由企業(yè)來完成，經(jīng)過同學自愿報名及嚴格的層層面試，最終挑選了五位同學作為第一批課程改革的實驗尖子并在面試現(xiàn)場就當場與同學簽訂協(xié)議，強化學生的崗位勝任力和職業(yè)能力培養(yǎng)，增強學生在就業(yè)市場的核心競爭力，更好地勝任崗位。例如：藥學系通過校企合作，強化學生的崗位勝任力和職業(yè)能力培養(yǎng)，增強學生在就業(yè)市場的核心競爭力，更好地勝任崗位，目前有很多同學被云南鴻翔一心堂、云南白藥大藥房、云南希陶藥業(yè)聘用，企業(yè)在實習期間就簽訂了就業(yè)協(xié)議。

2存在問題

［摘要］通過對病毒肺炎疫情防控期間37所舉辦中藥學類專業(yè)高校的在線教學現(xiàn)狀進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當前中藥學類專業(yè)在線教學存在各專業(yè)的在線課程資源總量不足、分布不均衡，實踐教學質(zhì)量難以保障，在線教學管理和監(jiān)控不健全等問題。針對上述問題，應(yīng)更新思想觀念，立足長遠發(fā)展，進一步強化在線教學在中藥人才培養(yǎng)中的地位與作用，鞏固疫情防控期間中藥學類專業(yè)在線教學改革成果，加快構(gòu)建和完善線上線下混合式教學模式，加強在線課程研究，開發(fā)優(yōu)質(zhì)在線課程資源，推動中藥人才培養(yǎng)模式改革，構(gòu)建中藥高等教育教學新形態(tài)。

［關(guān)鍵詞］中藥學類；在線教學；線上線下混合式教學；教學模式；教學質(zhì)量

為了確保病毒肺炎疫情期間學生學習不斷線，教育部要求保證疫情防控期間教學進度和教學質(zhì)量，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學”［1］。教育部高等學校中藥學類專業(yè)教學指導委員會（以下簡稱“中藥學類教指委”）通過調(diào)研37所舉辦中藥學類專業(yè)高校的在線教學現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1個多月的探索與實踐，各高校取得了比較突出的成效，但仍存在一些問題。中藥學類專業(yè)如何在疫情持續(xù)期間及結(jié)束后，進一步深化在線教學成果，加快構(gòu)建和完善線上線下混合式教學模式，推進教與學的生態(tài)重構(gòu)，值得深入思考與探索。

1疫情防控期間中藥學類專業(yè)在線教學現(xiàn)狀

1．1中藥學類專業(yè)在線課程資源情況。2020年2月，在調(diào)研了全國各普通高校目前擁有的本專業(yè)類在線資源的基礎(chǔ)上，中藥學類教指委向相關(guān)高校推薦了一批中藥學類專業(yè)各類在線課程資源，共計257個，其中理論課資源245個。從資源的整體分布情況來看，中藥學專業(yè)理論課在線資源較為充足，11門核心課程［2］資源數(shù)占理論課在線資源總數(shù)的38％。但是，中藥資源與開發(fā)、中草藥栽培與鑒定、中藥制藥3個專業(yè)的專業(yè)課在線資源僅有24門，民族藥學專業(yè)在線課程資源8門。而實驗教學在線資源匱乏，僅有5門實驗課和7個虛擬仿真實驗項目。推薦資源中有各類國家級在線課程資源46個、省級在線課程資源97個，占推薦在線資源總數(shù)的55．6％；各高校疫情期間應(yīng)急上線課程12門。1．2中藥學類專業(yè)在線教學基本狀態(tài)。目前全國中藥學類專業(yè)的布點數(shù)約200個。此次共有24所獨立設(shè)置的中醫(yī)藥院校、12所西醫(yī)藥院?；蚓C合性大學、1所獨立學院參加調(diào)研，涉及86個中藥學類專業(yè)點，占全國專業(yè)布點總數(shù)的42．6％。參與調(diào)研院校多按照原定開學時間開展線上教學，截至到2020年3月底，開課時間最長為7周，最短僅1周。37所院校中藥學類專業(yè)的本科一年級至三年級學生數(shù)為20445人，在線學習參與率為98．81％；共有2978名教師參與了中藥學類專業(yè)在線教學（教師在不同專業(yè)授課，各專業(yè)均計為1人），其中專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課教師分別占31．2％、36．2％。截至目前，各院校中藥學類專業(yè)共開設(shè)課程1925門、4148門次，其中公共課617門、專業(yè)基礎(chǔ)課654門，理論課1724門、實踐課201門；在線課程資源的使用方面，以線上資源為主的課程數(shù)與采用直播、錄播形式授課的課程數(shù)之比為1．29∶1。在畢業(yè)論文（設(shè)計）指導方面，37所高校共有5800余名中藥學類專業(yè)學生面臨畢業(yè)，校內(nèi)外2000余名教師參與了畢業(yè)論文（設(shè)計）指導工作。在論文類型上，實驗型論文占畢業(yè)論文（設(shè)計）總數(shù)的92．4％。1．3中藥學類專業(yè)在線教學效果。經(jīng)過1個多月的運行，中藥學類專業(yè)在線教學已經(jīng)由“應(yīng)急之舉”向“持續(xù)改進”轉(zhuǎn)變。各院校通過教研室集體備課、教學技術(shù)培訓、在線研討等方式，使中藥學類專業(yè)教師的在線教學能力迅速提升。通過隨堂小測試、隨機提問、互動答疑、小組學習、課后作業(yè)等多種形式全面調(diào)動學生學習積極性，引導學生居家自覺參加在線學習，學習效果不斷提高。參與調(diào)研的37所高校中，大多數(shù)學校的中藥學類專業(yè)學生對在線教學的認可度或滿意度達到80％以上。但是有2所高校認為在線教學效果一般或較差的學生所占比例超過35％，提示這2所高校在線教學的組織、運行、管理和質(zhì)量控制方面可能存在問題，應(yīng)制定更為有針對性的調(diào)研問卷或開展學生訪談，查找問題，有針對性地制定解決方案，從而保證在線教學質(zhì)量。

2中藥學類專業(yè)在線教學存在的問題