檢察院半年工作總結(jié)

檢察院工作總結(jié)

檢察院專項(xiàng)整改活動(dòng)培訓(xùn)考核階段工作總結(jié)

我院按照州院和市委政法委對(duì)專項(xiàng)整改活動(dòng)第三階段的部署、要求，在完成建章立制階段工作的基礎(chǔ)上，從9月下旬開始全面開展了培訓(xùn)考核階段的工作，取得了一定的成效。現(xiàn)將該階段的工作開展情況作一簡要總結(jié)。

一、主要做法

（一）深化學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，明確培訓(xùn)考核的重要性和緊迫性。在這一階段，繼續(xù)組織全院干警深入學(xué)習(xí)了州院和市委政法委《關(guān)于開展“規(guī)范執(zhí)法行為，促進(jìn)執(zhí)法公正”專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施意見》和相關(guān)文件以及州院、市委政法委召開的關(guān)于培訓(xùn)提高階段工作部署的會(huì)議精神，將上級(jí)的相關(guān)要求內(nèi)化為工作動(dòng)力。通過深化學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全院干警的思想認(rèn)識(shí)，更加明確了這次培訓(xùn)考核的指導(dǎo)思想、基本原則和目的意義，進(jìn)一步增強(qiáng)了接受培訓(xùn)考核的使命感和緊迫感。

第一條為了確保我市農(nóng)村財(cái)會(huì)人員財(cái)政支農(nóng)政策培訓(xùn)工作（以下簡稱培訓(xùn)工作）做出成效，使其全過程規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化管理，現(xiàn)參照省中華會(huì)計(jì)函授學(xué)校分?！度∞r(nóng)村財(cái)會(huì)人員財(cái)政支農(nóng)政策培訓(xùn)工作考核評(píng)價(jià)辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本辦法。

第二條省中華會(huì)計(jì)函授學(xué)校分校依據(jù)本辦法考核評(píng)價(jià)各縣區(qū)函授站或負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的部門所組織實(shí)施的培訓(xùn)工作。

第三條考核評(píng)價(jià)的項(xiàng)目主要包括“組織領(lǐng)導(dǎo)”、“計(jì)劃實(shí)施”、“培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)”、“培訓(xùn)管理”、“質(zhì)量控制”、“后勤保障”等6項(xiàng)。具體考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、建立了培訓(xùn)工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)培訓(xùn)工作有統(tǒng)一部署，組織有力。

2、每年至少召開兩次培訓(xùn)工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究培訓(xùn)工作相關(guān)事宜（有專題會(huì)議紀(jì)錄或紀(jì)要）。

人員培訓(xùn)，考核，上崗管理規(guī)程

目的：為了貫徹的實(shí)施，公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地使培訓(xùn)工作規(guī)范化、制度化，確保從事藥品生產(chǎn)員工達(dá)到上崗要求，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

范圍：公司從事藥品生產(chǎn)的各級(jí)管理人員、生產(chǎn)人員、質(zhì)量管理人員、檢驗(yàn)人員以及和維修、清潔、儲(chǔ)運(yùn)、服務(wù)等與生產(chǎn)活動(dòng)和質(zhì)量管理有關(guān)的人員，新員工或調(diào)入新崗位的人員。

內(nèi)容：

培訓(xùn)目標(biāo)：建立起完善的工作秩序，使生產(chǎn)各環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，使每一位員工勝其職、負(fù)其責(zé)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決杜絕生產(chǎn)中出現(xiàn)混淆污染和差錯(cuò)，保證生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品。

培訓(xùn)內(nèi)容：

為貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)適用衛(wèi)生技術(shù)推廣工作的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步加強(qiáng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，根據(jù)《河北省2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員適用技術(shù)推廣和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

2008—2010年，利用三年時(shí)間，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員開展以衛(wèi)生適用技術(shù)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)為重點(diǎn)的在職培訓(xùn)，進(jìn)一步普及和提高農(nóng)村基層防病治病能力，逐步建立一支能夠滿足農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)需要并具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，使農(nóng)村居民能夠就近獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)和農(nóng)村居民身體健康提供人力支撐。

2008—2009年為第一輪培訓(xùn)周期，年度目標(biāo)如下：

1、遴選10項(xiàng)安全、有效、成熟、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生適用技術(shù)，面向全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行推廣。通過推廣應(yīng)用衛(wèi)生適用技術(shù)，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷更新技術(shù)，增加服務(wù)項(xiàng)目，提升服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作深入開展。

2、對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行第一輪全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，培養(yǎng)其六位一體的全科醫(yī)療服務(wù)理念，使其熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能與基本內(nèi)容，掌握常見病、慢性病的社區(qū)防治和健康管理技能，全面提升綜合素質(zhì)，不斷滿足廣大農(nóng)村居民日益增長的健康需要。

各部門：

現(xiàn)將公司二○○×年度《員工培訓(xùn)計(jì)劃》印發(fā)給你們，通過培訓(xùn)，旨在提高員工的服務(wù)意識(shí)，提高員工的文化素質(zhì)，提高公司整體管理和服務(wù)水平，掌握服務(wù)操作技能，打造品牌、全面塑造“××”的職業(yè)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的跨越發(fā)展。

請(qǐng)各部門除按計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)好部門自培訓(xùn)外，組織員工參加公司公共培訓(xùn)課，妥善安排好日常工作，做到日常工作和培訓(xùn)兩不誤。有授課任務(wù)的同志，請(qǐng)你們認(rèn)真做好備課，確保培訓(xùn)效果。

特此通知。

××××物業(yè)管理有限公司

二○○×年×月××日

一是信息工作考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。將組工信息工作納入黨建工作和領(lǐng)導(dǎo)干部考核范疇，考核結(jié)果作為年度各黨（工）委黨建責(zé)任狀的考核內(nèi)容之一，未簽訂黨建責(zé)任狀的單位和部門，考核結(jié)果直接與領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核掛鉤?？己瞬扇　暗追种啤保纯己朔?底分+得分，依據(jù)街道和部門的工作差異，確定各街道、黨委部門和黨組部門相應(yīng)底分，各單位在信息底分基礎(chǔ)上得分滿*分，考核即為合格。年終召開總結(jié)表彰會(huì)，評(píng)選年度組工信息工作先進(jìn)集體及個(gè)人。

二是信息定期約稿通報(bào)機(jī)制。每月定期向各單位發(fā)送約稿單，并結(jié)合重點(diǎn)工作不定期約稿。各街道每月須報(bào)送5條以上信息，其中至少有一條問題類信息。每季度對(duì)上報(bào)信息采用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以《業(yè)務(wù)通訊》形式通報(bào)。

三是信息工作例會(huì)培訓(xùn)機(jī)制。每季度召開工作例會(huì)，總結(jié)交流工作，研究布置后階段工作。每半年召開培訓(xùn)會(huì)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高寫作技巧。同時(shí)采取邀請(qǐng)有關(guān)老師授課、上掛鍛煉、分發(fā)學(xué)習(xí)資料等形式，努力提高全區(qū)組工信息員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

為深入開展“安全生產(chǎn)治理年”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，特制定此方案。

一、時(shí)間安排

此次專項(xiàng)治理時(shí)間從2018年8月開始至2018年底，分三個(gè)階段進(jìn)行。

（一）部署自改階段（8月20日至8月31日）。各單位結(jié)合本部門實(shí)際，做好工作部署，對(duì)照檢查內(nèi)容逐條進(jìn)行對(duì)照檢查，認(rèn)真做好自查自改。

（二）專項(xiàng)檢查階段（9月1日至11月30日）。采取“四不兩直”和明察暗訪等方式開展督查檢查，并對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行抽查。

（三）上報(bào)總結(jié)階段（12月1日-12月15日）。按要求及時(shí)上報(bào)專項(xiàng)治理工作總結(jié)，并納入年末安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制考核，對(duì)工作落實(shí)不到位的單位進(jìn)行通報(bào)。

為全面了解我區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，認(rèn)真總結(jié)分析存在問題，推進(jìn)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作更好更快發(fā)展，2012年12月26日至28日，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織開展了2012年度城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作綜合考核評(píng)估。現(xiàn)將綜合考評(píng)情況通報(bào)如下：

一、考核內(nèi)容與方法

本次考核依據(jù)《市2013年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核標(biāo)準(zhǔn)》，采取現(xiàn)場(chǎng)考核記錄、事后評(píng)估打分的形式開展考核工作?，F(xiàn)場(chǎng)考核主要為查閱資料、電話核實(shí)、問卷調(diào)查等形式。

二、總體情況

目前，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理穩(wěn)步執(zhí)行，提檔升級(jí)工程有序推進(jìn)，積極開展國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，堅(jiān)持做好迎接國家中醫(yī)藥特色示范先進(jìn)區(qū)復(fù)核等。

三、突出表現(xiàn)

摘要：目的：探討分析FOCUS－PDCA程序在持續(xù)改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)士管理中的作用。方法：通過建立質(zhì)量改進(jìn)小組，按照FOCUS－PDCA程序中的9個(gè)步驟，對(duì)影響護(hù)士培訓(xùn)效果的原因進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和分析，并通過分層級(jí)管理和改變培訓(xùn)方式等對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理進(jìn)行改進(jìn)，將FOCUS－PDCA程序?qū)嵤┣昂笞o(hù)士理論考試成績均分、操作考核均分、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度等項(xiàng)目進(jìn)行比較。結(jié)果：FOCUS－PDCA程序?qū)嵤┣昂笞o(hù)士理論考核均分、操作考核均分、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度比較有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論：FOCUS－PDCA程序?qū)D產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理效果的提高，具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：FOCUS－PDCA；婦產(chǎn)科；護(hù)士；培訓(xùn)管理

現(xiàn)今，患者及其家屬對(duì)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的要求更加高。FOCUS－PDCA程序9步驟是指發(fā)現(xiàn)、組織、確定、了解、選擇、計(jì)劃、實(shí)施、檢驗(yàn)、執(zhí)行等9個(gè)步驟［1］，這幫助找出影響婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)效果的原因，并改進(jìn)、建立相應(yīng)的培訓(xùn)方案。自2016年7月，應(yīng)用FOCUS－PDCA對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，取得了不錯(cuò)的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士30名，均為女性；年齡為21～48歲；平均護(hù)齡為8年。1．2方法。對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)管理實(shí)施FOCUS－PDCA，并將其實(shí)施前后護(hù)士理論考試成績均分、操作考核均分、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度進(jìn)行比較。（1）發(fā)現(xiàn)問題：通過調(diào)研可知，2015年7月～2016年7月婦產(chǎn)科護(hù)士理論和實(shí)操、滿意度均較低，針對(duì)此種現(xiàn)象，找出對(duì)培訓(xùn)效果造成消極影響的因素和原因，使得婦產(chǎn)科護(hù)士管理培訓(xùn)規(guī)范化［2］。（2）組織階段：此階段主要是質(zhì)量改進(jìn)小組的建立，小組成員包括婦產(chǎn)科護(hù)士長、護(hù)理部及科教科。其中組長由婦產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)整體改進(jìn)計(jì)劃的制定以及整體工作的部署［3］。副組長由護(hù)理部責(zé)任組長擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理。此外，計(jì)劃的落實(shí)與實(shí)施有全體組員共同完成和負(fù)責(zé)。（3）確定階段：通過向參加培訓(xùn)的全體30名護(hù)士發(fā)放自制調(diào)查問卷的方式，對(duì)參加培訓(xùn)人員的培訓(xùn)內(nèi)容和形式的要求進(jìn)行了解，對(duì)目前培訓(xùn)內(nèi)容及方式的滿意度與不滿的原因進(jìn)行了解，此外，還要了解參加培訓(xùn)人員的態(tài)度，查找影響培訓(xùn)的原因和因素［4］。（4）了解階段：通過自制調(diào)查問卷對(duì)影響因素的調(diào)查，運(yùn)用要因分析法，對(duì)影響培訓(xùn)效果的因素進(jìn)行總結(jié)［5］。①婦產(chǎn)科護(hù)士的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性：因護(hù)士的培訓(xùn)效果和考核成績等未建立有效的獎(jiǎng)懲措施，所以護(hù)士缺乏積極性和主動(dòng)性。②培訓(xùn)計(jì)劃缺乏個(gè)性化：培訓(xùn)計(jì)劃與措施缺乏個(gè)性化和針對(duì)性［6］。未針對(duì)個(gè)體的需要和能力，不能滿足所有護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求。③培訓(xùn)環(huán)境差：現(xiàn)如今，住院患者人數(shù)多，對(duì)病床的需求不斷增加［7］，為此，醫(yī)院婦產(chǎn)科為了自身的發(fā)展和患者的需要，將部分培訓(xùn)空間改為病房，導(dǎo)致培訓(xùn)空間狹小，還有多媒體設(shè)備配備不佳，影響課件和視頻的播放，影響培訓(xùn)質(zhì)量。而且教學(xué)模型缺乏，限制培訓(xùn)方式，使得培訓(xùn)方式只能限于理論教學(xué)，影響操作技能的培訓(xùn)。④培訓(xùn)師資力量不足：醫(yī)院婦產(chǎn)科師資力量不足，醫(yī)院婦產(chǎn)科患者數(shù)量多，護(hù)士工作繁忙，而高年資護(hù)士又相對(duì)缺乏，因而對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果造成影響。⑤學(xué)術(shù)時(shí)間安排不合理：學(xué)術(shù)時(shí)間與護(hù)士上班時(shí)間沖突，影響護(hù)士的參與率，從而影響培訓(xùn)效果。（5）選擇階段：根據(jù)要因分析法得出影響培訓(xùn)效果的原因，改變對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)的方法和內(nèi)容，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，培訓(xùn)效果與績效和獎(jiǎng)金掛鉤，增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入等。（6）計(jì)劃階段：根據(jù)制定的方案對(duì)策，制定醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士分層級(jí)管理的具體實(shí)施方案等，并實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)考核，將各個(gè)階段的培訓(xùn)作相應(yīng)的記錄。（7）實(shí)施階段：①改變護(hù)理人員培訓(xùn)方式方法：對(duì)護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，建立科室能級(jí)評(píng)定考核小組，將醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士分為不同的級(jí)別，設(shè)定相應(yīng)的崗位職責(zé)、培訓(xùn)目標(biāo)及考核方法［8］。由科室能級(jí)評(píng)定考核小組組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核。對(duì)于考核合格者，給予獎(jiǎng)勵(lì)，并接受上一層級(jí)的培訓(xùn)。對(duì)于考核不合格者，繼續(xù)接受原層級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容與形式：針對(duì)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)及需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案?？己朔椒ǎ翰扇∪w考核和抽查考核相結(jié)合的方式。②完善護(hù)士績效考核方案：對(duì)績效考核和獎(jiǎng)金分配方案進(jìn)行修訂，使得考核成績和培訓(xùn)參與率等，與績效、獎(jiǎng)金和職稱晉升掛鉤，發(fā)揮護(hù)理人員參與和學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，激發(fā)其潛力。③增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入：購買多媒體設(shè)備和教學(xué)模具等，為培訓(xùn)創(chuàng)造條件。此外，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員對(duì)培訓(xùn)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其授課水平、課件制作能力和多媒體操作水平。④培訓(xùn)時(shí)間的調(diào)整：將培訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，提高護(hù)理人員的參與率。護(hù)士長根據(jù)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃合理排班，使各層級(jí)護(hù)士能按培訓(xùn)要求參加訓(xùn)練。（8）檢驗(yàn)階段：由科室能級(jí)評(píng)定考核小組，對(duì)實(shí)施FOCUS－PDCA程序化培訓(xùn)全體護(hù)士進(jìn)行考核。并對(duì)理論考核成績和操作考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（9）執(zhí)行階段：對(duì)不同資歷的護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，在培訓(xùn)過程中使用PD－CA質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。①對(duì)FOCUS－PDCA實(shí)施前后，對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員的理論考核成績和操作考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。理論考核成績和操作考核成績的最大分值均為100分。②向醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員發(fā)放自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)其對(duì)培訓(xùn)的滿意度，并進(jìn)行調(diào)查，最大分值為100分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采取t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

按照“積分測(cè)評(píng)表”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)兒科醫(yī)生操作考核滿分38分，合格32分；助產(chǎn)士操作考核滿分30分，合格24分。③制訂詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃。包括培訓(xùn)方法、形式、內(nèi)容、時(shí)間安排、設(shè)備、地點(diǎn)等。④購置和更新培訓(xùn)器材。購置新生兒窒息復(fù)蘇模型、喉鏡、自動(dòng)充氣式復(fù)蘇氣囊、負(fù)壓吸引器及吸管、輸氧設(shè)備等器材。⑤制訂培訓(xùn)目標(biāo)。通過培訓(xùn)達(dá)到醫(yī)護(hù)人員熟練掌握和應(yīng)用新生兒窒息復(fù)蘇理論知識(shí)和操作技能。組建由產(chǎn)科主任為組長，獲得新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項(xiàng)目合格證書的產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)士長為組員的并擔(dān)任授課老師的新生兒窒息復(fù)蘇考核小組，實(shí)行培訓(xùn)考核責(zé)任制，產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)士長全面負(fù)責(zé)監(jiān)管整個(gè)培訓(xùn)過程。采用理論和實(shí)踐相結(jié)合、集中授課和情景模擬結(jié)合的方式，按照總體目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn)。以《新生兒窒息復(fù)蘇教程》（第5版）［2］中譯本（NRP）為培訓(xùn)資料，設(shè)置第一章：概述和復(fù)蘇原理；第七章：特殊情況；第九章：倫理道德和臨終關(guān)懷為熟悉內(nèi)容；其余章節(jié)包括：復(fù)蘇的最初步驟；正壓人工呼吸應(yīng)用；胸外按壓；氣管插管；藥物及早產(chǎn)兒復(fù)蘇為掌握內(nèi)容，以PPT的形式進(jìn)行理論知識(shí)講授。靈活運(yùn)用各種培訓(xùn)方式，充分利用現(xiàn)代化通訊設(shè)備及情景模擬法進(jìn)行急救技能培訓(xùn)［5］。學(xué)員觀看各項(xiàng)操作的演示圖片，授課老師示范正壓人工呼吸、胸外按壓、氣管插管等單個(gè)操作，再演示復(fù)蘇配合要領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)小組合作的重要性，提高復(fù)蘇成功率。然后由兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士各1名組成復(fù)蘇小組分角色進(jìn)行情景模擬急救演練，并進(jìn)行角色互換，直至每位學(xué)員均熟練掌握為止。因?yàn)榕嘤?xùn)對(duì)象對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的理論知識(shí)掌握程度好并不能說明其操作能力強(qiáng)，因此在培訓(xùn)中我們采取增加操作練習(xí)機(jī)會(huì)來提高培訓(xùn)質(zhì)量［6］。同時(shí)強(qiáng)調(diào)操作中時(shí)間的緊迫性和小組協(xié)作的重要性，這種緊迫性是指在復(fù)蘇操作中分秒必爭，任何操作均以“秒”來計(jì)算時(shí)間，例如復(fù)蘇程序中第一步要求用3～5s快速評(píng)估，喉鏡氣管插管時(shí)間不能超過20s等［7］；小組協(xié)作性體現(xiàn)在復(fù)蘇時(shí)做到分工有序和配合默契，這樣才能在實(shí)戰(zhàn)中獲得成功。理論知識(shí)、操作技能培訓(xùn)后，對(duì)各小組人員進(jìn)行考核，共同討論存在的問題，然后由考核老師進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)反饋存在的不足，以便進(jìn)一步改進(jìn)，使每位學(xué)員均能掌握完善的新生兒窒息復(fù)蘇操作技能，同時(shí)調(diào)查學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和方式的意見和建議。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)每位醫(yī)護(hù)人員存在的問題進(jìn)行反饋，以便及時(shí)進(jìn)行改正；對(duì)考核成績、培訓(xùn)方式等進(jìn)行總結(jié)，分析培訓(xùn)方案的優(yōu)缺點(diǎn)，便于完善下一次的培訓(xùn)，從而進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)。同時(shí)制作規(guī)范的新生兒窒息復(fù)蘇流程圖，懸掛于分娩室顯要位置，使大家時(shí)刻溫習(xí)，牢記于心。培訓(xùn)時(shí)間設(shè)置半年為1個(gè)周期，培訓(xùn)結(jié)束后比較培訓(xùn)前后產(chǎn)兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士的考核成績?？己诵问接稍u(píng)估老師提供模擬病例，被評(píng)估人員回答問題并在模型上操作，其中涵蓋理論、操作技能和評(píng)估等知識(shí)?？己朔譃樘岣甙妫óa(chǎn)兒科醫(yī)生用）和基礎(chǔ)版（助產(chǎn)士用），提高版滿分38分，基礎(chǔ)版滿分30分，正確完成5個(gè)項(xiàng)目后予以評(píng)分，提高版32分合格，基礎(chǔ)版24分合格。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

結(jié)果

培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績比較見表1。由表1可見，培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績比較，均P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后優(yōu)于培訓(xùn)前。

討論

研究顯示［2］，臨床上需要接受復(fù)蘇手段才能建立有效呼吸的僅占出生新生兒總數(shù)的l％左右，也就是說臨床上窒息病例不常遇到，那么平時(shí)必須以模擬裝置來進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)［8］，才能在新生兒窒息發(fā)生之際，有條不紊、操作熟練地確保復(fù)蘇的成功。另有研究表明［6］，醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)的保持率較差；在實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少的情況下，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在接受培訓(xùn)6個(gè)月后會(huì)逐漸遺忘所學(xué)內(nèi)容，因此定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重新培訓(xùn)和考核，才能確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)至少有一名受過窒息復(fù)蘇培訓(xùn)、熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，以降低新生兒窒息的死亡率和致殘率［9］。2009年以前產(chǎn)兒科是以老帶新，以傳幫帶的形式進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，助產(chǎn)人員大多僅集中參加專題講座和短時(shí)間的臨床帶教，且未進(jìn)行統(tǒng)一考核，無規(guī)范化的操作流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在需要復(fù)蘇時(shí)大多憑臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行。任定玉［10］報(bào)道，將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育管理中具有前瞻性和實(shí)用性，可促進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2010年以后產(chǎn)兒科應(yīng)用美國著名的質(zhì)量管理專家戴明博士提出的PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)和考核，使培訓(xùn)有了連續(xù)性和整體性，形成良性循環(huán)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)培訓(xùn)中的許多不足。PDCA循環(huán)4個(gè)階段緊密結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，在循環(huán)和反饋中得到改進(jìn)和提高。通過每次循環(huán)，發(fā)現(xiàn)存在問題，并針對(duì)問題制訂下一個(gè)循環(huán)的計(jì)劃，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇急救流程。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)與操作技能考核成績明顯提高，培訓(xùn)前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）。

結(jié)論