一、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考試中OSCE的應(yīng)用

1.編寫(xiě)病例制定評(píng)分表?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考試中，OSCE考核方法首先需要針對(duì)病例進(jìn)行編寫(xiě)，并制定相應(yīng)的成分表格。臨床實(shí)習(xí)中，病例的編寫(xiě)以及評(píng)分表的制定會(huì)直接影響到最終成績(jī)以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合能力提升情況。于評(píng)分表的制定與構(gòu)建，需要體現(xiàn)出患者病情的整體差異性變化，對(duì)接下來(lái)考核的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行確定。OSCE考核模式中主要是針對(duì)醫(yī)療技能的系統(tǒng)性審核，屬于一種臨床中流行音樂(lè)的考試模式，病例作為臨床診斷中的重要參照依據(jù)，需要根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行考核內(nèi)容制定，并對(duì)編寫(xiě)與表格制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)充分完善。2.標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)。考核過(guò)程中對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)進(jìn)能充分了解，還需要培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人在技能考核中進(jìn)行口腔患者病人角色扮演，其他考核與標(biāo)準(zhǔn)化病人配合完成相關(guān)技能的操作，對(duì)于考核過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)化病人的表現(xiàn)情況，一旦出現(xiàn)差異性將會(huì)影響最終的考核公正性。標(biāo)準(zhǔn)化病人角色扮演，同樣是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考核中的一部分。標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)不僅要考慮臨床醫(yī)學(xué)考核中的需求，更應(yīng)該通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人熟悉病歷模仿要點(diǎn)，對(duì)自身的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化。在自動(dòng)結(jié)束后，針對(duì)培訓(xùn)期間遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并開(kāi)展綜合性指導(dǎo)。SP考核前可以進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，針對(duì)考核過(guò)程的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技能掌握情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，判斷學(xué)生最終的考核結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)之間是否存在較大的差異性，以及造成這種考核結(jié)果差異的因素，總是否與培訓(xùn)模式不合理之間聯(lián)系。標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，能夠幫助口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)生充分了解就診過(guò)程，以及患者在就診過(guò)程中的心態(tài)變化。這樣在具體的就診階段，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員才能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)。3.考站設(shè)置模式?？颊驹O(shè)計(jì)采用分散式模式進(jìn)行，并且在各個(gè)考站之間建立起聯(lián)系，考站設(shè)計(jì)過(guò)于單一，影響到最終的考核成績(jī)，以及各個(gè)考站之間考核過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)干擾?？紤?zhàn)設(shè)計(jì)模式還應(yīng)該體現(xiàn)出靈活變動(dòng)性，能夠根據(jù)最終的考核需求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制，關(guān)于考站設(shè)計(jì)期間的綜合調(diào)整。在對(duì)考站進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，共設(shè)置六個(gè)考點(diǎn)，分別對(duì)口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)過(guò)程進(jìn)行綜合考察，并為最終的考察時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，避免由于考站過(guò)多，影響到最終的考核效率。學(xué)生在不同，考試區(qū)域的最終成績(jī)，既要保障成績(jī)的破壞性，同時(shí)也要進(jìn)行最終的匯總，體現(xiàn)在成績(jī)單中。不同考試區(qū)域之間間隔一定距離，避免在操作過(guò)程中出現(xiàn)考試內(nèi)容上的干擾，在考核結(jié)束后進(jìn)行不同考站考核內(nèi)容上的相互替換，口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)生根據(jù)預(yù)先排列的順序，依次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。4.OSCE考核開(kāi)展過(guò)程。OSCE考核開(kāi)展過(guò)程中，首先針對(duì)考核的整體流程進(jìn)行介紹，包括考核過(guò)程中，需要注意的相關(guān)事項(xiàng)以及考核結(jié)果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。確保好像醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)生能夠?qū)己诉^(guò)程充分了解，在具體的操作階段不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)亂。有關(guān)于考核過(guò)程中常常出現(xiàn)問(wèn)題的模塊，作為重點(diǎn)監(jiān)督管理的部分，并對(duì)考核過(guò)程中各類(lèi)方法之間的轉(zhuǎn)換應(yīng)用。對(duì)于考核過(guò)程中各類(lèi)方法的控制與應(yīng)用，還應(yīng)該考慮學(xué)生的接受程度，如果現(xiàn)場(chǎng)學(xué)生人數(shù)以及結(jié)構(gòu)比例比較特殊，在具體程序設(shè)定中需要進(jìn)行局部調(diào)整，確?？荚嚹軌蛟谝?guī)定時(shí)間內(nèi)完成?？傮w考試時(shí)間控制在120分鐘以?xún)?nèi)，如果在考試過(guò)程中，由于突發(fā)性因素需要中斷流程，要對(duì)已經(jīng)完成的考核內(nèi)容進(jìn)行成績(jī)登記，避免考試結(jié)果上出現(xiàn)不公平的問(wèn)題。

二、OSCE在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用結(jié)果

OSCE在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用效果十分理想，大部分實(shí)習(xí)生都能夠?qū)荚嚵鞒踢M(jìn)行熟悉，并在考試過(guò)程中對(duì)自身所掌握的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行運(yùn)用。但在具體開(kāi)展期間仍然存在一些需要優(yōu)化的問(wèn)題，例如在考核階段存在流程上的沖突矛盾，主要表現(xiàn)是考核的結(jié)果與實(shí)際情況之間并不一致。在考核過(guò)程中存在嚴(yán)重的技能誤差，學(xué)生所學(xué)習(xí)到的專(zhuān)業(yè)技能最終應(yīng)用效果較為理想，應(yīng)用后口腔醫(yī)學(xué)教育人員以及畢業(yè)實(shí)習(xí)生都能夠?qū)荚嚨默F(xiàn)場(chǎng)情況充分了解，并且在標(biāo)準(zhǔn)化病人與考核升之間的配合程度十分理想，為接下來(lái)的各項(xiàng)綜合考察考察提供了良好的環(huán)境?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考核中，OSCE模式在流程上的強(qiáng)化作用十分明顯，學(xué)生之間能夠充分利用現(xiàn)有的設(shè)備條件充分配合，對(duì)所學(xué)習(xí)并掌握的專(zhuān)業(yè)技能完整展現(xiàn)。各考核流程之間的銜接也十分流暢，尤其是針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的技能考核綜合控制，節(jié)省了大量的師資管理力量，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主完成考核內(nèi)容。

三、討論

1.OSCE應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。OSCE考核模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)考核中的應(yīng)用，將不同考核內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分區(qū)，并對(duì)最終的考核區(qū)間進(jìn)行總體控制。因此在考核過(guò)程中，師生之間的配合更理想，不僅現(xiàn)場(chǎng)考生能夠這考核流程充分了解，教師在對(duì)考生現(xiàn)場(chǎng)秩序管理時(shí)，也能節(jié)省更多時(shí)間。最后是各考試流程之間的相互配合能力，在應(yīng)用過(guò)程中，關(guān)于學(xué)生對(duì)考核流程不了解的情況。日常培訓(xùn)中也會(huì)重點(diǎn)進(jìn)行滲透，避免學(xué)生最終出現(xiàn)配合能力不理想的情況。對(duì)于考核方式的應(yīng)用，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境也得到最大程度利用，在具體的考核過(guò)程中，會(huì)充分調(diào)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)一切可利用資源，包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、空間、人員以及設(shè)備，口腔醫(yī)學(xué)在校生實(shí)習(xí)考核中，注重人員實(shí)踐能力的提升，常規(guī)考核方法對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作能力的見(jiàn)效果并不理想。2.OSCE應(yīng)用弊端。OSCE應(yīng)用過(guò)程中所存在的弊端主要是由于考核現(xiàn)場(chǎng)對(duì)環(huán)境空間要求比較高，各考場(chǎng)之間需要進(jìn)行分區(qū)，如果分區(qū)的距離過(guò)小將會(huì)造成考核過(guò)程中的彼此干擾，另一方面由于考核人員在實(shí)踐操作項(xiàng)目中的完成時(shí)間不同。因此離場(chǎng)后也會(huì)存在一定的時(shí)間差異，可能會(huì)造成考核現(xiàn)場(chǎng)的管理混亂。在各類(lèi)管理控制計(jì)劃開(kāi)展過(guò)程中，需要從多方面因素考慮，包括綜合考核能力與人員管理能力。OSCE考核模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生的考核中應(yīng)用，正處于起步摸索階段，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)仍然需要總結(jié)積累。最后是當(dāng)前應(yīng)用過(guò)程中關(guān)于師生之間的配合問(wèn)題，由于各個(gè)考場(chǎng)之間相互獨(dú)立，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)考生的管理容易出現(xiàn)漏洞，例如考試過(guò)程中出現(xiàn)舞弊行為。如果不能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的秩序以及其他條件綜合控制，將會(huì)造成持續(xù)影響。3.OSCE考核模式的未來(lái)發(fā)展建議。臨床技能考核是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的重要組成部分，只有在臨床技能考核中采用高效、合理的評(píng)價(jià)體系，才能使醫(yī)學(xué)生在技能考核中有所感悟，理解臨床技能的精髓。OSCE考核體系通過(guò)以真實(shí)案例為引導(dǎo)，同時(shí)將醫(yī)患溝通、儀表儀態(tài)及心理素質(zhì)等方面明確列入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，健全評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要素，建立新的臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系；針對(duì)實(shí)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床帶教和訓(xùn)練，改進(jìn)不足，抓好出科考核。同時(shí)，本院與國(guó)家職業(yè)醫(yī)師資格考試接軌，以臨床技能訓(xùn)練為核心，建立多站式臨床技能訓(xùn)練中心，優(yōu)化訓(xùn)練場(chǎng)地。

摘要:隨著醫(yī)學(xué)模式多樣化程度的不斷加深，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。PBL教學(xué)就是在這種背景下誕生的。本文在對(duì)PBL教學(xué)模式和口腔醫(yī)學(xué)教育結(jié)合趨勢(shì)加以分析的基礎(chǔ)上，找出了PBL教學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用

PBL教學(xué)，是problem－based－learning的簡(jiǎn)稱(chēng)，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實(shí)于實(shí)踐過(guò)程。后來(lái)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的摸索，由美國(guó)南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr．HowardBarrows總結(jié)，成為一個(gè)完整的概念。在他看來(lái)，醫(yī)學(xué)教育的研究對(duì)象不應(yīng)該局限于對(duì)疾病的生物學(xué)的過(guò)程，而應(yīng)該同時(shí)包含對(duì)其和社會(huì)群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長(zhǎng)為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國(guó)引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國(guó)口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過(guò)搜集外國(guó)的各個(gè)研究所的資源來(lái)完成國(guó)內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來(lái)，國(guó)內(nèi)高校還邀請(qǐng)了美國(guó)和加拿大等國(guó)家的專(zhuān)家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。［1］之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對(duì)此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。本文主要對(duì)PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢(shì)

以往的口腔教學(xué)主要堅(jiān)持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開(kāi)的。教師先給學(xué)生集中傳授知識(shí)，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實(shí)踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺(jué)所學(xué)內(nèi)容枯燥無(wú)味，被動(dòng)地記憶，對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長(zhǎng)時(shí)間不能從教學(xué)活動(dòng)中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會(huì)越來(lái)越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會(huì)不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識(shí)，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對(duì)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個(gè)問(wèn)題。而且，學(xué)生的知識(shí)應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵(lì)學(xué)生持續(xù)探究新知識(shí)。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動(dòng)地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識(shí)面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時(shí)展的需要，這是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時(shí)存在的問(wèn)題

一、科研立項(xiàng)：保持多渠道、穩(wěn)定發(fā)展

本年度積極組織各類(lèi)科研項(xiàng)目的申報(bào)，對(duì)申報(bào)限項(xiàng)的項(xiàng)目堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的院內(nèi)評(píng)審制度，并舉辦有關(guān)項(xiàng)目的申報(bào)培訓(xùn)、組織國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)書(shū)的校內(nèi)預(yù)審等，科研項(xiàng)目申報(bào)書(shū)質(zhì)量明顯提高，取得良好效果。2011年度合計(jì)有20項(xiàng)科研項(xiàng)目獲得立項(xiàng)，資助金額總計(jì)達(dá)75.68萬(wàn)元，保持穩(wěn)定發(fā)展勢(shì)頭。其中國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金項(xiàng)目9項(xiàng)、廣東省科技廳計(jì)劃項(xiàng)目5項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金3項(xiàng)，另有2項(xiàng)橫向課題。本年度獲資助項(xiàng)目的特點(diǎn)是基礎(chǔ)研究類(lèi)較多，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本上是碩士、博士或者在讀研究生，說(shuō)明醫(yī)院近年來(lái)人才發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施初顯成效。

二、科研管理：完善工作流程，加強(qiáng)科研的過(guò)程管理和終末管理

近年來(lái)醫(yī)院承擔(dān)的科研項(xiàng)目數(shù)量多、項(xiàng)目來(lái)源多，僅2011年度醫(yī)院承擔(dān)的科研項(xiàng)目就包括國(guó)家“十一五”科技支撐項(xiàng)目子項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金及為數(shù)不少的橫向課題，保證科研資金的使用效益一直是近年來(lái)科研管理工作的重中之重。本年度保持與財(cái)務(wù)科、總務(wù)科進(jìn)行積極有效的溝通，完善了科研資金開(kāi)支審批、使用流程，既保證資金安全，又兼顧效率。確保了相關(guān)項(xiàng)目結(jié)題經(jīng)費(fèi)決算的順利進(jìn)行。

科研課題管理方面，加強(qiáng)了科研的過(guò)程和終末管理，督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人完成課題的年度報(bào)告、結(jié)題報(bào)告。本年度完成了國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金共21項(xiàng)年度報(bào)告或結(jié)題報(bào)告。本年度有1項(xiàng)2010年延期項(xiàng)目結(jié)題未獲批準(zhǔn)，已督促課題負(fù)責(zé)人重新總結(jié)項(xiàng)目資料，爭(zhēng)取盡快結(jié)題，同時(shí)停止其2010年度項(xiàng)目申報(bào)資格。

三、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理：建設(shè)初具規(guī)模，管理規(guī)范有序，成績(jī)顯著

高職口腔護(hù)理人才培養(yǎng)模式分析摘要：山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校、煙臺(tái)市口腔醫(yī)院、邁世通中國(guó)有限公司通過(guò)校院企合作實(shí)踐，探索了學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)在教學(xué)、招生、師資、質(zhì)評(píng)、就業(yè)5方面深度融合的路徑，形成了一個(gè)可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；口腔護(hù)理；人才培養(yǎng)模式

山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校堅(jiān)持產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、工學(xué)結(jié)合、知行合一的理念，以提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量為目標(biāo)，圍繞產(chǎn)教融合口腔護(hù)理人才培養(yǎng)模式這一問(wèn)題展開(kāi)實(shí)踐、探索與創(chuàng)新。從研究學(xué)校和醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)資源及利益共同點(diǎn)出發(fā)，通過(guò)實(shí)踐，探索了學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)在教學(xué)、招生、師資、質(zhì)評(píng)、就業(yè)5方面深度融合的路徑，共同制訂人才培養(yǎng)方案、建設(shè)專(zhuān)兼職教師團(tuán)隊(duì)、編寫(xiě)校本實(shí)訓(xùn)教材、創(chuàng)建三元質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，形成了一個(gè)可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，探索出了校院企共贏(yíng)的產(chǎn)教深度融合機(jī)制，促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1校院企共同建立一體化辦學(xué)體制

1.1成立管理機(jī)構(gòu)

學(xué)校和煙臺(tái)市口腔醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視一體化辦學(xué)項(xiàng)目，專(zhuān)門(mén)成立了由學(xué)校和醫(yī)院共同參與的校院企合作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)校院企合作項(xiàng)目的規(guī)劃和實(shí)施，下設(shè)校院企合作辦事機(jī)構(gòu)，研究制訂校院企合作項(xiàng)目實(shí)施方案，細(xì)化實(shí)施校院企合作項(xiàng)目工作職責(zé)；同時(shí)成立了由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的口腔護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，并制定了章程，在國(guó)家政策引導(dǎo)下，本著互惠互利原則，宏觀(guān)調(diào)控校院企合作發(fā)展，協(xié)調(diào)解決校院企合作中遇到的問(wèn)題，為校院企合作發(fā)展提供咨詢(xún)、指導(dǎo)與服務(wù)?？谇蛔o(hù)理教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，隨時(shí)溝通聯(lián)系，積極落實(shí)各項(xiàng)工作，為校院企緊密合作提供了保證。

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)非常關(guān)鍵的一步。培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，離不開(kāi)第一線(xiàn)的臨床教學(xué)，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞決定了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)結(jié)果，且將直接影響口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯。因此，做好實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理工作對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的成才具有重要意義。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的變革，口腔臨床教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，筆者多年從事口腔臨床教學(xué)管理工作，通過(guò)對(duì)擴(kuò)招后我?？谇会t(yī)學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀和問(wèn)題的分析，提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，以探索口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)管理的新模式，促使學(xué)生更有效地將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)付諸于實(shí)踐。

一、高校擴(kuò)招后面臨的臨床教學(xué)壓力

1999年以來(lái)，我國(guó)高等教育進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加［1］。我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模也逐年擴(kuò)大，因此臨床教學(xué)的管理形勢(shì)變得十分嚴(yán)峻，壓力和難度逐年增加。

（一）招生規(guī)模擴(kuò)大，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)短缺在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)校也同所有的社會(huì)機(jī)構(gòu)一樣，需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)保障。擴(kuò)招后，我校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學(xué)費(fèi)用需求也大幅度增加，但相應(yīng)的教育經(jīng)費(fèi)卻沒(méi)有及時(shí)得到增加，且與部屬高校（特別是“211工程”和“985工程”學(xué)校）相比，我校作為地方院校在獲取經(jīng)費(fèi)數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢(shì)地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴(lài)于地方政府，而受到地方財(cái)政水平的限制，地方政府對(duì)高校教育經(jīng)費(fèi)的投入相對(duì)不足，因此，我?？谇慌R床教學(xué)經(jīng)費(fèi)供給不足與需求日益增長(zhǎng)的矛盾愈來(lái)愈突出，影響臨床教學(xué)工作的正常開(kāi)展。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)不足，影響臨床教學(xué)質(zhì)量臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo)，是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素［2］。擴(kuò)招后，教師隊(duì)伍建設(shè)無(wú)法及時(shí)跟上學(xué)生的數(shù)量增長(zhǎng)，使得師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負(fù)荷帶教，教師的年齡和所學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，而高等教育專(zhuān)家認(rèn)為，青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時(shí)間才能成為骨干教師；第四，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專(zhuān)業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人；第五，教師到高水平學(xué)?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，影響了臨床教學(xué)水平的提高，使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。

（三）教學(xué)基地不足，難以滿(mǎn)足實(shí)習(xí)的需要臨床實(shí)踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的陣地，是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行后期實(shí)踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分，在整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中起著舉足輕重的作用［3］。臨床實(shí)踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相對(duì)于其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求，因此符合要求的實(shí)踐教學(xué)基地較少。此外，我校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴(kuò)招之前增加近二倍，而教學(xué)基地短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有及時(shí)相應(yīng)增加，造成實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量嚴(yán)重不足，難以滿(mǎn)足口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要。

1改革背景

1）根據(jù)教育部高職高專(zhuān)人才培養(yǎng)計(jì)劃，口腔解剖生理學(xué)是高職高專(zhuān)大學(xué)一年級(jí)開(kāi)設(shè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。學(xué)生剛通過(guò)高考進(jìn)入了醫(yī)學(xué)院校，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有任何的基礎(chǔ)，口腔解剖生理學(xué)作為第一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，傳統(tǒng)的傳遞-接受式理論教學(xué)讓學(xué)生很難進(jìn)入到學(xué)習(xí)的狀態(tài)，聽(tīng)的一頭霧水，難以理解。

2）對(duì)于剛剛進(jìn)步大學(xué)的新生，他們習(xí)慣了高中時(shí)一而再，再而三，三番五次講解的授課模式。而大學(xué)里課程相對(duì)比較多，課時(shí)少，任務(wù)重，講解也是一遍而過(guò)，很難有多余的時(shí)間反復(fù)復(fù)習(xí)進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶。

3）口腔解剖生理學(xué)期末考試采取純理論考核的形式，考核形式單一，學(xué)生將大量的時(shí)間用到了背誦的過(guò)程中，考完很快將知識(shí)又還給了老師。缺乏實(shí)踐考核讓學(xué)生誤以為口腔解剖生理學(xué)是一門(mén)單純的理論課程，忽略了實(shí)踐的重要性，學(xué)生很難提高學(xué)習(xí)的興趣?；A(chǔ)沒(méi)有打好，勢(shì)必會(huì)影響以后臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)?？谇幌涤?020口腔醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，每學(xué)期都會(huì)舉辦各種形式的口腔專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，但這些活動(dòng)主要是側(cè)重于臨床學(xué)科，比如排牙比賽、外傷縫合比賽等，很少有關(guān)于口腔解剖生理學(xué)的活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生忽略了口腔解剖生理學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)性學(xué)科的重要性，以至于在臨床實(shí)踐中知其然，不知其所以然，與基礎(chǔ)知識(shí)脫節(jié)。中國(guó)現(xiàn)代口腔之父林則博士說(shuō)過(guò)，要做醫(yī)學(xué)家，不要做匠人。這也正是要求口腔醫(yī)學(xué)生不僅要會(huì)做手術(shù)，還必須懂得為什么這樣做手術(shù)，理論和實(shí)踐相統(tǒng)一。作為一名口腔教育工作者，必須認(rèn)識(shí)到口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革的重要性和必然性，讓學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中打下好的基礎(chǔ)，開(kāi)一個(gè)好頭。好的開(kāi)頭是成功的一半。

2改革措施

2.1理論教學(xué)改革

摘要：口腔組織病理學(xué)是口腔專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是重要的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)好口腔組織病理學(xué)對(duì)正確理解口腔疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，為將來(lái)口腔臨床課程的學(xué)習(xí)具有重要的作用。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中將多種教學(xué)手段結(jié)合，使口腔組織胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)聯(lián)系起來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：口腔組織病理學(xué)；教學(xué)手段；教學(xué)質(zhì)量

口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程[1]，是口腔專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，包括口腔組織胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)兩部分，涉及口腔頜面部發(fā)育、牙的發(fā)育、牙體牙周組織，口腔基本組織結(jié)構(gòu)和口腔常見(jiàn)疾病的病理變化，內(nèi)容豐富，涉及面廣。我校本課程包括理論和實(shí)驗(yàn)課共60學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)少任務(wù)重，如何在有限的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握如此多的知識(shí)并運(yùn)用臨床是口腔組織病理學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問(wèn)題，因此本文旨在探討如何采用多種教學(xué)手段提高口腔組織病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

一、口腔組織病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

口腔組織病理學(xué)作為一門(mén)口腔專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論課程，開(kāi)課時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，掌握了形態(tài)學(xué)方面的基本知識(shí)和觀(guān)察方法，有了一定基本技能?？谇唤M織病理學(xué)包括口腔胚胎學(xué)、病理學(xué)和臨床特點(diǎn)等幾方面，既相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系，如何將這幾部分有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量是關(guān)鍵。但是目前在教學(xué)過(guò)程中存在以下幾方面的問(wèn)題：（一）課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理?？谇唤M織病理學(xué)開(kāi)課時(shí)學(xué)生還沒(méi)有學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床課程，不能將口腔基本的組織結(jié)構(gòu)、生理、病理變化及其臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)，做到融會(huì)貫通。如學(xué)習(xí)口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生還沒(méi)有口腔黏膜疾病的概念，講解牙源性腫瘤病理改變時(shí)，相應(yīng)的口腔內(nèi)外科還沒(méi)有學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)與臨床之間脫節(jié)，缺乏相互貫通，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降不利于提高教學(xué)質(zhì)量。（二）教學(xué)內(nèi)容安排不合理。目前口腔組織病理學(xué)還是按照傳統(tǒng)的教學(xué)要求，依照教學(xué)大綱依次講解，而其里面一些內(nèi)容如口腔頜面部發(fā)育，口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)和唾液腺的組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)在胚胎學(xué)里面有所學(xué)習(xí)，重復(fù)學(xué)習(xí)這樣既降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又加重了老師的課程負(fù)擔(dān)，使得本來(lái)有限的學(xué)時(shí)更加緊迫，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。（三）教學(xué)模式過(guò)于單一。傳統(tǒng)的口腔組織病理學(xué)授課包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分組成。照本宣科的授課方法及單一的閱片過(guò)程難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。尤其實(shí)驗(yàn)教學(xué)受客觀(guān)條件的限制，每次課學(xué)生只能閱讀幾張切片，這樣既不能提高課堂效率，也不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。作為一名口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，將來(lái)無(wú)論是從事基礎(chǔ)理論教學(xué)還是成為在臨床一線(xiàn)的口腔科醫(yī)生，都需要扎實(shí)的理論知識(shí)和基本技能，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)好口腔組織病理學(xué)這門(mén)課程，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到后續(xù)臨床課程的教學(xué)效果以及學(xué)生將來(lái)是否成為優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，這成為了擺在我們面前的一個(gè)重要課題。作者在教學(xué)過(guò)程中探索多種教學(xué)手段，將現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)當(dāng)中，取得了良好的效果。

二、多種形式的教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量

1口腔工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)

隨著人們對(duì)美觀(guān)要求越來(lái)越高，口腔正畸以及口腔修復(fù)治療的社會(huì)關(guān)注度日益增長(zhǎng)，應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，已經(jīng)不再滿(mǎn)足于臨床醫(yī)師與工藝技師的單向發(fā)展，而是旨在培養(yǎng)具有一定口腔基礎(chǔ)知識(shí)和口腔技工工藝制作能力，能制作各種外觀(guān)、功能均良好的高質(zhì)量工藝的應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才。畢業(yè)生主要就業(yè)于醫(yī)院或企業(yè)的口腔技術(shù)加工中心，并從事各類(lèi)有關(guān)口腔矯治器和修復(fù)體制作工作[2]。

2口腔正畸工藝技術(shù)的要求

近年來(lái)口腔正畸臨床醫(yī)學(xué)的巨大發(fā)展也給口腔正畸工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)提供了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。當(dāng)今的口腔正畸技工不是機(jī)械的生產(chǎn)線(xiàn)作業(yè)工人，而是要求有一定理論知識(shí)基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，在對(duì)錯(cuò)合畸形的發(fā)病因素、臨床癥狀以及治療設(shè)計(jì)等學(xué)習(xí)理解的基礎(chǔ)上著眼于實(shí)踐課培養(yǎng)操作技能，對(duì)各類(lèi)矯治器的設(shè)計(jì)原理、制作要點(diǎn)以及功能和美觀(guān)要求熟練掌握，不僅如此，當(dāng)今培養(yǎng)的口腔正畸工藝專(zhuān)業(yè)人才要求具備在實(shí)踐中學(xué)結(jié)并能不斷創(chuàng)新的能力。我院在連續(xù)開(kāi)展了幾年口腔正畸工藝技術(shù)課程后，課程總體評(píng)價(jià)良好，但仍發(fā)現(xiàn)實(shí)踐課在現(xiàn)有的教學(xué)模式下存在許多問(wèn)題，亟待解決，如（1）理論與實(shí)踐教學(xué)銜接不當(dāng)[3]；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性不高；（3）教學(xué)質(zhì)量不理想等。

3教學(xué)模式探討

3.1教師教學(xué)認(rèn)識(shí)的提高

摘要：在我國(guó)，醫(yī)學(xué)美學(xué)近年來(lái)引起了人們的廣泛重視，其中口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，也開(kāi)始引入了美學(xué)的知識(shí)。將審美教育融入高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)，其實(shí)就是要結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)和美學(xué)兩門(mén)課程的知識(shí)，通過(guò)理論教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)，提高高職學(xué)生的審美品質(zhì)和審美意識(shí)。本文分析了如何將美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)，討論審美教育滲透到口腔醫(yī)學(xué)的重要性，并對(duì)其具體內(nèi)容進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：審美教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高職教學(xué)

生活中處處都存在美，人們也在不斷地追求美，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作和美又有著密切的聯(lián)系，因此將美學(xué)融入口腔醫(yī)學(xué)是一種必然的發(fā)展趨勢(shì)?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)作為一門(mén)新興的專(zhuān)業(yè)，受到了高職學(xué)生們的熱烈追捧，許多學(xué)生在選擇專(zhuān)業(yè)時(shí)都將其作為一個(gè)不錯(cuò)的機(jī)會(huì)。究其原因，主要是現(xiàn)在人們對(duì)自己的要求比較高，不論是內(nèi)在還是外在都想變得更加完美，而口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的誕生能夠使口腔頜面部更加美觀(guān)。因此，如何提高口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)技術(shù)教學(xué)就顯得極其重要。

一、口腔醫(yī)學(xué)審美的發(fā)展起源

在我國(guó)醫(yī)學(xué)中，齒科是一個(gè)比較重要的部分，而且早在很多年前，口腔學(xué)便發(fā)展成為了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。隨著技術(shù)的提高和牙齒材料的豐富，人們能進(jìn)行選擇的機(jī)會(huì)不斷增加，進(jìn)而人們也開(kāi)始注重牙齒的美感了。不論是口腔修復(fù)的發(fā)展，還是不斷涌現(xiàn)出來(lái)的新材料，都為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)提供了一定的物質(zhì)條件。

二、審美教育和高職口腔醫(yī)學(xué)的結(jié)合

1分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)大部分院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)使用的《口腔解剖生理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，其制定和崗位需求脫軌，沒(méi)有突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)；教學(xué)內(nèi)容選取不合理，在教學(xué)中不能按照工作任務(wù)合理安排教學(xué)內(nèi)容的先后順序，理論課比例大，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生操作少，動(dòng)手能力弱。這些因素導(dǎo)致了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍厭煩牙體形態(tài)的枯燥理論知識(shí)，所接受的牙體雕刻訓(xùn)練又較少，觀(guān)察能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、崗位適應(yīng)能力弱，這與現(xiàn)代口腔專(zhuān)業(yè)的需求差距較大。

2實(shí)踐教學(xué)改革措施

2.1創(chuàng)新教學(xué)模式

作為培養(yǎng)口腔工藝技術(shù)學(xué)生基本技能的專(zhuān)業(yè)核心課程，教學(xué)模式在設(shè)計(jì)上注意學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位實(shí)際需求一致，與后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程緊密銜接，設(shè)計(jì)融學(xué)習(xí)過(guò)程于工作過(guò)程中的職業(yè)情境，模擬義齒制作的工作任務(wù)，針對(duì)性地采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、工學(xué)交替、課堂與校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地一體化等行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式。該課程的實(shí)踐教學(xué)要打破傳統(tǒng)以單純模仿雕牙教學(xué)為主，教學(xué)場(chǎng)地主要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的固有模式，把實(shí)踐教學(xué)放在校內(nèi)仿真工作場(chǎng)景的實(shí)訓(xùn)室和校外全真工作場(chǎng)景的實(shí)訓(xùn)基地，讓師生都以職業(yè)人員身份開(kāi)展教與學(xué)，實(shí)施“理論與實(shí)踐一體化”教學(xué)組織形式，改變理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)“兩張皮”現(xiàn)象，把做的過(guò)程與學(xué)的過(guò)程有機(jī)事整合，體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性。

2.2多種教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用