著力凈化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂

----zz縣衛(wèi)生局治賄調(diào)研報告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的價格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”和醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)等不正之風(fēng)直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會和群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。根據(jù)縣紀(jì)委有關(guān)文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進(jìn)一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作，進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研，并做了一些有益的探索和嘗試。

一當(dāng)前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀

我縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個,一級13個，二級2個。在職人員數(shù)1051人，其中醫(yī)生452人，護(hù)士330人。2005及200年度收入分別為7911萬元和9319萬元，支出分別為7685萬元和9382萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按200年套改后工資發(fā)放，有的單位職工工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)還較低。

二醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因

根據(jù)目前現(xiàn)狀，縣（市）級糧食行政管理部門是最基層的糧食行政管理部門，是對糧食質(zhì)量進(jìn)行抽查監(jiān)測的直接執(zhí)行者，也就是說，監(jiān)測把關(guān)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生是否到位，縣（市）級糧食行政管理部門的作用至關(guān)重要。然而，糧食質(zhì)量、原糧衛(wèi)生監(jiān)測并不是一件容易的事，必須要有強(qiáng)有力的技術(shù)保障和必要的經(jīng)濟(jì)投入。

糧食質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容雖然較多，但比較容易，對儀器設(shè)備沒有特殊要求。然而對原糧衛(wèi)生監(jiān)測所包涵的內(nèi)容較廣，概括起來主要有四方面：一是對收獲期的糧食（原糧）進(jìn)行農(nóng)藥污染監(jiān)測；二是對收獲、儲存過程中微生物毒素的污染狀況進(jìn)行監(jiān)測；三是對原糧儲存過程中用于防、治蟲、霉熏蒸劑殘留的監(jiān)測；四是對其他化學(xué)物品對原糧污染的監(jiān)測。要對糧食（原糧）進(jìn)行以上內(nèi)容的監(jiān)測，就必須要有很專業(yè)的檢測技術(shù)、性能可靠的檢測設(shè)備和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)檢測人員，這些對目前的縣級糧食行政管理部門來說，的確是一大難題。就本人了解，目前xx地區(qū)各縣（市）能開展這項工作的糧食局確實(shí)很少，原計劃經(jīng)濟(jì)時期功能齊全并為糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)測做出貢獻(xiàn)的縣級糧食局中心化驗室在糧改時先后被撤掉，檢測人員也先后被裁減掉，即使保留下來的也因儀器設(shè)備老化、人員減少而很難開展這項工作。因此，本人認(rèn)為，糧食行政管理部門要履行《糧食流通管理條例》，實(shí)施《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》賦予的對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測的職能，就必須要思考以下幾個問題：

一、必須盡快落實(shí)“建立和完善糧食質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)”的規(guī)定

根據(jù)《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》十八條規(guī)定：各級糧食行政管理部門應(yīng)當(dāng)建立健全質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)糧食質(zhì)量、衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、政策及各項規(guī)章制度，履行糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)管與服務(wù)職責(zé)。建立健全質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)是《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》賦予各級糧食行政管理部門的使命，是做好對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行抽查和監(jiān)測的基礎(chǔ)。對糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行抽查和監(jiān)測具有很強(qiáng)的技術(shù)性，因此，我認(rèn)為縣級糧食行政管理部門必須盡快落實(shí)《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》十八條規(guī)定，建立和完善糧食質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)，恢復(fù)或加強(qiáng)縣（市）級糧食局中心化驗室或糧油檢測站，要用中心化驗室或糧油檢測站的技術(shù)力量來開展這項工作。

二、必須配備相應(yīng)的監(jiān)測人員

糧食質(zhì)量及糧食衛(wèi)生檢測具有很強(qiáng)的專業(yè)性。就質(zhì)量檢測而言，既有物理檢測，也有化學(xué)檢測；既有常規(guī)檢測，也有專項檢測；既有原糧檢測，也有成品糧檢測。特別是原糧衛(wèi)生檢測、農(nóng)殘檢測、微生物毒素檢測、薰蒸劑殘留檢測的技術(shù)性較強(qiáng)，其中專有名詞多達(dá)上千個，檢驗項目多達(dá)近千種。因此沒有專業(yè)的檢測人員很難開展這項工作。因此，各級糧食行政管理部門應(yīng)不斷充實(shí)和培訓(xùn)檢化驗技術(shù)人員，充分調(diào)動糧油檢測人員的積極性，發(fā)揮專業(yè)檢測人員的作用，并通過多種途徑培養(yǎng)和培訓(xùn)糧油檢測人員，以提高檢測人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，把糧食檢測工作引向科學(xué)、便捷、準(zhǔn)確的方向，并使之逐步與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，充分吸收引進(jìn)使用現(xiàn)代科技成果，提高糧食檢測的科學(xué)水平，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會需求。

衛(wèi)生事業(yè)是人民的事業(yè)，它關(guān)系到保護(hù)生產(chǎn)力、振興經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族的素質(zhì)具有重大意義。當(dāng)前，國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度正在逐年加大，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的政策接連出臺，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心，社會各界議論熱烈，人民群眾對健康和醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高。但是我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾日益增長的需要還有很大的差距，還很不適應(yīng)形勢的要求。滯后的原因是多方面的，有體制方面的問題，有財政投入的問題，也有衛(wèi)生資源的配置與利用問題。為此，我們就我縣的衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專門調(diào)查，特別是對深化改革，整合縣級衛(wèi)生資源進(jìn)行了深入地分析研究，現(xiàn)將調(diào)查情況專題報告如下，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

一、目前我們面臨的困難和問題

1、縣醫(yī)院面臨的困難和問題

班子老化，后繼乏人。目前，縣人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子面臨著整體性的新老交替。現(xiàn)有5名班子成員，平均年齡為50.2歲，最大的58歲。56歲1人，53歲1人。寧邦彥同志因為年齡原因已多次要求不再擔(dān)任院長職務(wù)。需要縣委研究配備。

病源不足，資源浪費(fèi)。**年衛(wèi)生統(tǒng)計年報統(tǒng)計，縣人民醫(yī)院現(xiàn)有職工169人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員119人。擁有固定資產(chǎn)2300多萬元，其中大型專業(yè)設(shè)備28臺件，價值1100多萬元，擁有編制床位110張。**年門診人次為44018人次，占全縣人口的22%，平均每日門診人次為122.3人次，每門診人次75.22元；現(xiàn)有實(shí)際開放床位為45620個，而實(shí)際占用床位數(shù)為27049個，病床使用率僅為59.3%，住院人次為2293人次，平均住院日12天，每日床平均241.54元，出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用2849.33元，全年業(yè)務(wù)收入僅1014萬元。

《宜昌市衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》（**年）記載，全市9個縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次為69.21萬（剔除城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,占全市9個縣市人口總數(shù)的29%,全市9個縣市的病床平均使用率為75.92%,最高達(dá)105.62%(秭歸)。如果按全市縣級醫(yī)院病床平均使用率，縣人民醫(yī)院可接納住院病人2800多人；按門診比率計算，縣人民醫(yī)院門診人數(shù)要達(dá)到58000人次左右。綜合分析，一是我縣的群眾還很窮，沒有錢看??；另一方面，二醫(yī)院、外縣和上級醫(yī)院分流了部分病人。但毋容置疑的是縣人民醫(yī)院病源不足，資源浪費(fèi)。

精神衛(wèi)生工作屬公共衛(wèi)生范疇，加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作是各級政府的職責(zé)。加強(qiáng)對精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立各部門協(xié)調(diào)工作制度，把精神衛(wèi)生工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，納入政府議事日程，根據(jù)實(shí)際，提出精神衛(wèi)生工作目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，采取措施，抓好落實(shí)。

民政部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治任務(wù)，并及時收容和治療“三無”精神疾病患者。衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)精神疾病患者的救治任務(wù)，調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向和重點(diǎn)，提高治療與康復(fù)水平。公安機(jī)關(guān)要了解掌握本地區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的有關(guān)情況，督促家屬落實(shí)日常監(jiān)管和治療措施，對擾亂公共秩序、影響交通秩序、危害公共安全等嚴(yán)重肇事肇禍的精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制治療工作。

精神疾病是在各種生物、心理以及社會環(huán)境等因素的影響下，造成人的大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意識和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病不僅嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩(wěn)定，對保障我國經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前，我國正處在經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾增多，競爭壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，嚴(yán)重精神疾病患病率呈上升趨勢。與此同時，兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆、抑郁、藥品濫用、自殺和重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理危機(jī)等方面的問題也日益突出。精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。

一、精神疾病患者及其家庭狀況

提起“精神病”，常人總有一種似罵人的意思。人們對精神疾病患者的歧視，瞧不起或者對精神疾病患者的恐懼，避而遠(yuǎn)之。由于這種根深蒂固的觀念，就導(dǎo)致家中有人患了精神疾病，為顧及所謂的“面子”，不敢公開，延誤了及時治療的最佳時間。

精神疾病患者屬于我國殘疾人范疇，他們也有享受就醫(yī)的權(quán)利，他們是最可憐的精神殘疾人，他們精神上雖然殘疾，但是他們的人格和權(quán)利應(yīng)該得到尊重和保護(hù)。

發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證。根據(jù)中央等文件精神，在省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)和市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市從**年起在積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的同時，開展了多形式、多層次的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)與實(shí)踐，并形成了一套獨(dú)具特色的培訓(xùn)制度和模式。

一、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)201個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學(xué)歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴(yán)重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理知識的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

隨著人民群眾生活水平的提高，對食品質(zhì)量的要求越來越強(qiáng)；隨著人們法制意識的提高，對食品安全的意識越來越高；對食品衛(wèi)生的投訴越來越多。做好食品衛(wèi)生投訴的查處，對于加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，確保消費(fèi)者的合法權(quán)益，體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事，樹立衛(wèi)生監(jiān)督新形象，具有重要意義。如何做好依法查處，又使消費(fèi)者滿意，是一個擺在衛(wèi)生行政部門面前的重要課題，本文就食品衛(wèi)生投訴的特點(diǎn)及調(diào)查處理方法作初步探討。

一、食品衛(wèi)生投訴的特點(diǎn)：

1、來源的多樣性：從食品衛(wèi)生投訴的來源看，以電話投訴為主；其次為來人來訪，少量來信投訴，個別與新聞部門共同來投訴，例如：長沙市衛(wèi)生監(jiān)督所20****年共接到群眾食品衛(wèi)生投訴126起，其中電話投訴1****起，占81.75%；來人直接上門投訴18起，占14.29%，該18起中3起是聯(lián)合新聞部門共同來投訴的；來信投訴5起，占3.97%。

2、投訴的廣泛性：

消費(fèi)者對食品衛(wèi)生的投訴涉及到從飲食服務(wù)業(yè)、食品的批發(fā)零售業(yè)、生產(chǎn)加工業(yè)等食品的各行各業(yè)；按投訴食品衛(wèi)生的內(nèi)容分，主要有食品的質(zhì)量感官不符合衛(wèi)生要求；食用后出現(xiàn)不良反應(yīng)；生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場衛(wèi)生差；無證經(jīng)營等各個方面。如長沙市衛(wèi)生監(jiān)督所20****年接到的126起投訴中，投訴飲食服務(wù)業(yè)占31.75%，食品零售業(yè)占44.45%，食品生產(chǎn)單位占23.81%。投訴的內(nèi)容中，食品質(zhì)量感官不符合衛(wèi)生要求的占41.27%，食用后出現(xiàn)不適反應(yīng)的占23.81%；生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生差的占12.70%；無證經(jīng)營的占12.70%；其他占9.53%。

3、目的復(fù)雜性：

黨的*提出，確保到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設(shè)有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實(shí)有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》“對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補(bǔ)助人數(shù)為240人。

按照市委統(tǒng)一安排部署，局黨組召開專題會議，討論制定活動工作方案，成立了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織召開市直衛(wèi)生系統(tǒng)動員大會，統(tǒng)一了思想，明確了要求，開展了形式多樣的主題活動，較好地完成了學(xué)習(xí)調(diào)研階段的各項任務(wù),達(dá)到了預(yù)期效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛動員

開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動是黨中央作出的一項重大戰(zhàn)略部署。局黨組高度重視，從3月25日開始，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位動員大會就拉開序幕，市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病控制中心、市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等層層召開了動員大會。動員會上，及時傳達(dá)了市委3月24日動員大會精神，制定了《××市衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動實(shí)施方案》，明確了開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)要求。從準(zhǔn)確把握科學(xué)發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵，充分認(rèn)識開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的重大意義，市衛(wèi)生局開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的目標(biāo)任務(wù)，注重把握開展深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)于開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的幾點(diǎn)具體要求等方面對學(xué)習(xí)實(shí)踐活動進(jìn)行了整體部署和深入動員，從而使我局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動有了一個良好的開端，為整個學(xué)習(xí)實(shí)踐活動順利進(jìn)行打下了基礎(chǔ)。

二、組織得力，程序到位

（一）采取多種措施，確?；顒尤〉脤?shí)效。一是嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律，確保學(xué)習(xí)人數(shù)一個不缺。我們建立了考勤制度，無特殊情況，集中學(xué)習(xí)期間一律不準(zhǔn)請假，如有特殊情況，事后必須在第一時間內(nèi)補(bǔ)學(xué)、補(bǔ)記、補(bǔ)寫。二是嚴(yán)格規(guī)范學(xué)習(xí)內(nèi)容，確保學(xué)習(xí)篇目一篇不漏。為保證學(xué)習(xí)實(shí)踐活動取得良好效果，學(xué)習(xí)資料準(zhǔn)備充分，做到黨員干部人手一套。三是確保黨員100%參加學(xué)習(xí)理論測試，優(yōu)秀率達(dá)91%的成績。

（二）活動形式多樣,方法靈活。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)定篇目。這次學(xué)習(xí)實(shí)踐活動我們采取集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合、學(xué)習(xí)教材和專題輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，不斷加深對總書記關(guān)于科學(xué)發(fā)展觀的有關(guān)論述的深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會。組織全局干部認(rèn)真學(xué)習(xí)了《鄧小平論科學(xué)發(fā)展》、《科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘編》、黨的十七大精神，學(xué)習(xí)中央、省委、市委領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的講話精神。截止目前，集中學(xué)習(xí)3次時間5天，人人撰寫心得體會，學(xué)習(xí)記錄、筆記20000余字。二是扎實(shí)開展討論。通過黨員懇談、政協(xié)委員、人大代表座談、二級單位及機(jī)關(guān)中層干部征求意見會和全市疾病控制部門負(fù)責(zé)人交流等4場次學(xué)習(xí)討論，統(tǒng)一了思想認(rèn)識，加深了對科學(xué)發(fā)展觀豐富內(nèi)涵的理解。三是進(jìn)行專題輔導(dǎo)。4月9日，局長朱新星同志聯(lián)系衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)一步深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實(shí)黨的十七大會議精神，全面理解科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)和根本要求，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，走科學(xué)發(fā)展道路，努力完成科學(xué)發(fā)展要求的自覺性和堅定性，在市衛(wèi)生監(jiān)督所作了一場很好的專題輔導(dǎo)報告。

農(nóng)村衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，是農(nóng)村三級醫(yī)療保障體系的中樞，也是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。**年，我市從宏觀管理的高度去思考農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的問題，開始嘗試按照戰(zhàn)略規(guī)劃——戰(zhàn)略實(shí)施——戰(zhàn)略評價三個步驟，對農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)問題實(shí)施戰(zhàn)略管理。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過分析研究，制定戰(zhàn)略規(guī)劃，開創(chuàng)性地出臺“雙掛一培訓(xùn)”農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃經(jīng)過一年的實(shí)踐之后，及時作出戰(zhàn)略評價，“雙掛一培訓(xùn)”計劃的實(shí)施取得了可喜的成績，衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境得到改善，人才得到培養(yǎng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高，形成了多贏的局面，為我市農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)探索出一條行之有效的新路子。

一、戰(zhàn)略規(guī)劃階段——市領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥深入調(diào)研，三部門聯(lián)合發(fā)文出新招

“沒有調(diào)查研究就沒有發(fā)言權(quán)?！睘榱藢ξ沂修r(nóng)村衛(wèi)生院的現(xiàn)狀有一個較為準(zhǔn)確的了解，我市分管衛(wèi)生工作的陳杭副市長親自掛帥，和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)一起到各市、區(qū)衛(wèi)生局、基層衛(wèi)生院進(jìn)行多次調(diào)研，聽取基層單位意見。經(jīng)過對我市87所農(nóng)村衛(wèi)生院（蓬江區(qū)5所、江海區(qū)5所、新會區(qū)12所、臺山市22所、開平市15所、恩平市17所、鶴山市11所）的深入調(diào)研，了解到我市農(nóng)村衛(wèi)生院經(jīng)過幾年“一無三配套”建設(shè)，基本沒有危房，實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備和人員的配套達(dá)標(biāo)。但從總體上看，仍存在以下問題：

（一）據(jù)調(diào)查，大部分衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)投入不足，且存在鎮(zhèn)級財政截留衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象，有個別鎮(zhèn)不但對衛(wèi)生院無任何投入，甚至將衛(wèi)生院作為其屬下的企業(yè)，要求每年上交一定數(shù)額的費(fèi)用，實(shí)在是匪夷所思。由于各級政府對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備缺乏、陳舊，不能適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的需要。我市多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院沒有能力添置必備的心電圖監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動洗胃機(jī)、B超等醫(yī)療設(shè)備，不但制約了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，更嚴(yán)重的是無法提高搶救的成功率。

（二）技術(shù)力量嚴(yán)重不足，降低農(nóng)村衛(wèi)生保健基本保障

一是衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)低。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員4262人，本科以上170人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4%；無專業(yè)學(xué)歷1338人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31%。如恩平市多數(shù)衛(wèi)生院沒有一個大專生，僅有幾個衛(wèi)校畢業(yè)的中專生。二是農(nóng)村衛(wèi)生院人員臃腫。全市衛(wèi)生院中非衛(wèi)生技術(shù)人員1024人，占在職衛(wèi)生技術(shù)人員的24%。以上表明：我市農(nóng)村衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例較高，人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低。大多數(shù)衛(wèi)生院引不進(jìn)、留不住高素質(zhì)人才，培養(yǎng)出一個就走一個。人才匱乏已經(jīng)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生院發(fā)展的難中之難。

近年來，**縣以鞏固創(chuàng)建成果，提高公民素質(zhì)、提高縣城品位、美化縣城環(huán)境、提升縣城形象為目的，堅持“文明總攬、人文先導(dǎo)、生態(tài)創(chuàng)建”的指導(dǎo)思想，不斷加快縣城建設(shè)步伐，加大縣城管理力度，縣城環(huán)境面貌日新月異，實(shí)現(xiàn)了新的突破和發(fā)展。

一、基本做法

**縣于1993年跨入省級衛(wèi)生縣城，十多年來，縣委、縣政府始終把創(chuàng)建文明衛(wèi)生縣城工作作為為人民群眾辦實(shí)事的民心工程，納入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展戰(zhàn)略全局。以改善人居環(huán)境、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)筑和諧社會為目標(biāo)，按照“一年一小變、三年一大變”的要求，全面開展城區(qū)綜合整治。主要做法是：

（一）完善組織機(jī)構(gòu)，構(gòu)筑創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。成立由縣委、縣政府一把手任組長的創(chuàng)建文明衛(wèi)生縣城領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)整治辦公室。建立健全創(chuàng)建及愛衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)，并明確專兼職工作人員。從而在全縣形成了“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、以塊為主、條塊結(jié)合、社會監(jiān)督、依法管理”的創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。

（二）狠抓宣傳教育，營造創(chuàng)建氛圍。為切實(shí)調(diào)動各級各部門和社會各界參與創(chuàng)建工作的積極性，多角度、多層次、全方位地開展輿論宣傳和健康教育。此外，每年世界衛(wèi)生日和全縣統(tǒng)一組織的衛(wèi)生活動中，縣、鄉(xiāng)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)都率先垂范，帶領(lǐng)廣大干部職工一起走上街頭，參加清運(yùn)垃圾、打掃衛(wèi)生的義務(wù)勞動。廣泛深入的宣傳教育不僅營造了濃厚的創(chuàng)建氛圍，而且使創(chuàng)建工作家喻戶曉、人人皆知，充分調(diào)動了廣大干部群眾參與創(chuàng)建的積極性。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)工程，提高管理水平。按照“凈、綠、亮、美、暢”的要求，夯實(shí)四大工程體系。一是凈化工程。改革環(huán)衛(wèi)管理體制，新裝垃圾箱200余個，使全縣道路清掃保潔實(shí)現(xiàn)了經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，主、次干道保持了干凈衛(wèi)生。二是綠化工程。采取規(guī)劃建綠、拆墻透綠、見縫插綠、依法治綠、科學(xué)護(hù)綠等有效措施，以街道為依托、小區(qū)為節(jié)點(diǎn)，新植樹木花草60萬株，構(gòu)建起綠色生態(tài)屏障。三是亮化工程。在城區(qū)全面實(shí)施路燈照明升級改造和夜景照明工程，同時，新安裝燈箱1000余個，基本實(shí)現(xiàn)了縣城道路路燈全覆蓋。四是美化工程。按照“一改、三拆、四完善”的要求，以整治“破舊樓體、破舊墻體、破舊大門、破舊陽臺、破舊街口、破舊門店、破舊路面”等“七舊”為內(nèi)容，完成了人民路、東城路等主要道路（段）的整治，并投資200多萬元新建了人民文化廣場。