摘要：文章主要針對《外科學》精品課程建設(shè)中有關(guān)人才培養(yǎng)進行研究分析，結(jié)合當前《外科學》精品課程教學現(xiàn)狀為根據(jù)，積極從精品課程教學概述、教師團隊強化以及積極發(fā)揮主講教授中心作用等方面進行深入探討，主要研究目的在于更好的幫助《外科學》精品課程培養(yǎng)更多的高素質(zhì)人才。

關(guān)鍵詞：《外科學》;精品課程建設(shè);人才培養(yǎng);思考

精品課程建設(shè)是在教學改革基礎(chǔ)上提出的重要教學發(fā)展方向，其更是推動教育部門質(zhì)量教育的重要動力，精品課程在很多方面都具有非常突出的優(yōu)勢，更具有鮮明的教學特色，同時掌握著一流的教學手段，教學課程都具有非常強的示范性。精品課程建設(shè)過程中，幫助教育人員更深層次的認識到學術(shù)對于教育的重要性。同時精品課程建設(shè)可以很好的提高教師教育的專業(yè)性，同時強大教師團隊，還能夠提升教師的教育綜合能力等。以《外科學》精品課程建設(shè)為出發(fā)點，不斷對其進行研究。

一、精品課程建設(shè)概述

高等教育為社會直接提供高質(zhì)量人才，所以高等教育也在不斷進行改革創(chuàng)新，在經(jīng)過長時間的探索以及改革，我國高等教育取得很大的進步，尤其是教學課程以及內(nèi)容等更是發(fā)生了歷史性的變化，其中最具代表性的就是精品課程建設(shè)。課程教學一直是我國教育的重要方式，同時也是組成教育的重要因素，怎樣去更科學的衡量高等教學中的教學水平，需要從學科學術(shù)以及專業(yè)知識、課程教育等方面入手，所以精品課程建設(shè)逐漸成為評價高等教育教學水平提升的重要衡量因素。所謂精品課程主要是具有一定示范性、具有鮮明教育特色以及超高教學水平的課程。從教育角度來講，精品課程是一種現(xiàn)代教育理念的客觀展示，其在教育發(fā)展上符合當前高等教學的要求，集先進性、科學性以及學術(shù)性于一體，不管是在教學技術(shù)上還是在教學方法上都具有鮮明的特點，同時對其他課程更是具有輻射推動作用。精品課程在高等教育屬于龍頭地位，很好的幫助高等教育實現(xiàn)高質(zhì)量人才的培養(yǎng)。精品課程建設(shè)中最主要的目的是提高教學質(zhì)量，當然怎樣提升教學質(zhì)量也是精品課程建設(shè)中的重要焦點。

二、重視教育團隊綜合實力的增強

摘要：口腔頜面外科學具有極強的實踐性和專業(yè)性特點，是高職口腔醫(yī)學專業(yè)當中的重要學科之一，其對學生的動手能力和綜合素養(yǎng)有著較高的要求。對此，廣大口腔頜面外科學教育者在教學時，應(yīng)當把學生動手能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)置于首重地位，并將學生的實際情況與教學內(nèi)容進行深度融合，不斷改革和探索新的教學方法，完善教學體系和結(jié)構(gòu)，進而促使學生的實際動手能力得以充分有效的提升，為其更好地進行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作奠定可靠基礎(chǔ)。本文就高職口腔醫(yī)學專業(yè)口腔頜面外科學教學改革與實踐做了闡述，旨在為高職口腔醫(yī)學專業(yè)教學的良好開展，提供一些新的思路。

關(guān)鍵詞：高職口腔醫(yī)學專業(yè)；口腔頜面外科學；教學改革

口腔頜面外科學主要是對口腔器官、頜面諸骨、面部軟組織、頸部疾病預(yù)防和治療等方面的研究，是重要的口腔臨床學科之一，其專業(yè)教學的最終目的是培養(yǎng)學生實踐診治能力。但在當前教學中，很多教師教學觀念存在應(yīng)試性和滯后性特點，他們常常對于學生進行填充式地新知傳授，造成學生只能被動和機械地接受理論知識灌輸，極大程度地消磨了學生的興趣，影響著教學目標的良好實現(xiàn)。因此，教師在專業(yè)教學時，應(yīng)當實踐教學觀念由舊向新的轉(zhuǎn)變，從學生的習慣特性出發(fā)，將口腔頜面外科學的理論教學與實踐教學進行聯(lián)系融合，深化學生對于理論概念的體悟，促使專業(yè)教學效率得以充分有效的提高。

一、堅持專業(yè)教改原則

第一，教育者在專業(yè)教學時，應(yīng)當將教改的觀念作為教育的先導(dǎo)，推動口腔頜面外科學專業(yè)的教學革新。第二，教師應(yīng)當將素質(zhì)教育作為教學的主線，將德智體美勞整合性地落實于各個教學步驟之中。第三，將教學改革以及行業(yè)和社會發(fā)展進行深度融合，注重產(chǎn)學結(jié)合，優(yōu)化人才培養(yǎng)策略與結(jié)構(gòu)模式。第四，教師對于教學內(nèi)容及結(jié)構(gòu)進行革新，并秉承實踐性和應(yīng)用性原則，以此來為口腔頜面外科學教學改革奠定可靠基礎(chǔ)。

二、優(yōu)化專業(yè)教學結(jié)構(gòu)

摘要：目的探討PBL結(jié)合CBL教學法在口腔頜面外科學教學中的應(yīng)用效果。方法以桂林醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，隨機分為對照組（25例）和實驗組（25例）。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用PBL結(jié)合CBL教學法，比較兩組教學效果。結(jié)果實驗組考核總成績、主觀題成績顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。在提高自身能力、拓寬知識面、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力、加深知識理解、激發(fā)學習興趣、提高學習主動性6個方面，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論PBL結(jié)合CBL教學法在口腔頜面外科學教學中應(yīng)用效果好，能顯著提高學生成績，培養(yǎng)學生自主學習能力。

關(guān)鍵詞：PBL；CBL；口腔頜面外科學

口腔頜面外科學是一門以外科治療為主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病防治的學科。口腔頜面外科學具有雙重屬性，一方面，與口腔內(nèi)科學、口腔正畸學、口腔修復(fù)學有著密切關(guān)系；另一方面，又與普通外科學、整形外科學以及內(nèi)、兒科學等有著共同特點。此外，頭頸頜面部有許多重要而復(fù)雜的血管、神經(jīng)，稍有疏忽就會給患者造成不可彌補的損傷[1]。因此，口腔頜面外科學具有理論抽象、知識面廣、操作困難等特點。同時，口腔頜面外科學又是一門實踐性很強的學科[2]。隨著患者法律意識的增強，高校招生規(guī)模的逐年擴大，學生臨床實習和見習機會減少，導(dǎo)致其綜合素質(zhì)和動手能力很難提高。為幫助學生更好地掌握本學科知識，課題組將PBL結(jié)合CBL教學法應(yīng)用于口腔頜面外科學教學，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料。隨機抽取桂林醫(yī)學院2012級口腔醫(yī)學專業(yè)學生50人作為研究對象，其中男22人、女28人，隨機分為對照組（25例）和實驗組（25例）。兩組學生在性別、年齡、上學期考試成績等方面差異無顯著性（P＞0.05），見表1。1.2教學方法。對照組采用傳統(tǒng)教學法，以教師為主體，利用多媒體講課，嚴格按照教學大綱要求系統(tǒng)學習理論知識，每周一次課，每次3學時。實驗組采用PBL結(jié)合CBL教學法，以小組為單位學習，每組5人；教師按照教學大綱要求，課前設(shè)計口腔頜面外科學案例，各組結(jié)合案例討論后提出問題；學生帶著問題，課后自行查閱教材、參考書；每組派代表匯報討論結(jié)果，教師補充；教師引入臨床經(jīng)典病例，利用多媒體、錄像、圖片、模型等加深學生印象，提升教學效果，每周一次課，每次3學時。1.3評價方法。依據(jù)教學大綱要求編制試卷，其中客觀題（A型題）40道，每題1分共40分；主觀題包括簡答題（4道，每題10分）和案例分析題（1道，每題20分）。采用問卷調(diào)查形式了解學生對教學效果的評價。1.4統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，其中兩組間差異比較采用成組t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

1多媒體教學的概念

多媒體技術(shù)作為現(xiàn)代化教育手段之一，已廣泛應(yīng)用于各種教學活動中，成為協(xié)助教學的重要工具。多媒體教學是應(yīng)用多媒體計算機的功能，將教學內(nèi)容以多媒體的形式，形象生動地呈現(xiàn)出來，其中最具活力的因素是各播放對象之間的交互性，它實現(xiàn)了人機對話。使學生通過多種感官獲取信息，變被動學習為主動學習，提高學習興趣及效率，并達到了寓教于樂的目的。計算機多媒體教學具有的媒體融合性、交互智能性和信息擴張性等多種特性，使教學方案的設(shè)計水平達到了更加符合人類認識和記憶客觀規(guī)律的“非線性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)信息組織方式”。

2媒體技術(shù)的課件設(shè)計

多媒體教學所應(yīng)用的素材主要包括教科書、手術(shù)圖譜、病例照片等，還可以加入卡通動畫和臨床工作中的影片、錄像等。近年來大量的計算機多媒體設(shè)計軟件如PowerPoint、Photoshop、Authorware、3DMax等，為制作多媒體課件提供了強有力的工具和手段。一個計算機多媒體課件至少應(yīng)包括分層和鏈接，分層顯示的方法可增強授課內(nèi)容的邏輯性與條理性，便于積極引導(dǎo)學生的思路。

3多媒體教學的優(yōu)點

優(yōu)化教學方法，調(diào)動學生學習的主動性以往的獸醫(yī)外科學教學中，文字表達是主要的教學手段，但獸醫(yī)外科學畢竟是實踐性強、涉及知識面廣的一個知識門類，傳統(tǒng)的教學手段已不能滿足學生對知識獲取的需求。多媒體教學改變了傳統(tǒng)的“一支粉筆，一本講義”的授課方式，可使典型病例等教學內(nèi)容真實、直觀、形聲并茂的展現(xiàn)給學生，并可通過課堂上的引伸討論，做到理論與臨床實踐的有機結(jié)合，充分調(diào)動學生學習的主動性，激發(fā)了學生的學習欲望，提高了學習興趣和課堂教學效果。

外科是臨床一級科室，下設(shè)許多二級?？疲撠熢\治多個系統(tǒng)外科疾病，還承擔大量的教學任務(wù)。為了培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學生，并對廣大患者負責，臨床教學必須嚴格要求學生掌握外科基本知識，并把基本理論知識融入到臨床上，與臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合[1]。目前我國臨床外科帶教主要采用老師講解、示教的模式，由于學生較多，實驗室條件有限，導(dǎo)致很多學生沒有動手機會，不能對各項知識做到熟悉或者掌握[2]。我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，很多先進的教學模式正在廣泛用于臨床教學過程中，外科教學更需要采用先進的教學模式，以提高學生的專業(yè)理論水平和實踐能力，本文擬對革新外科學教學方法進行探討。

1外科教學方法改革的必要性

外科學主要研究感染、創(chuàng)傷、腫瘤、畸形、以及各項功能障礙等外科疾病的診斷、治療和預(yù)防，最主要的治療方式是手術(shù)。外科學涉及眾多基礎(chǔ)理論，又是一門實踐性很強的學科。傳統(tǒng)的外科教學由專科老師上課采用教學灌輸式講解，缺乏和學生之間的溝通交流，學生被動地接受知識，教學質(zhì)量不盡如人意。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，需要培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)學生滿足社會需求。近年來，醫(yī)學生的招生規(guī)模不斷擴大，很多臨床教學醫(yī)院出現(xiàn)比較嚴重的教學資源缺乏現(xiàn)象，實習病例數(shù)量不能滿足學生實習的需要，臨床帶教老師短缺，其教學意識和教學水平滯后。因此，必須對臨床教學進行改革創(chuàng)新，發(fā)揮教師和學生的主觀能動性，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才，適應(yīng)社會的需求[3]。

2外科教學方法的革新舉措

2.1借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高外科學教學質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，不但為人們生活帶來很多方便，而且為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式提供了新的手段?，F(xiàn)在教學過程中PPT比較常用，老師可以根據(jù)教學內(nèi)容的需要，插入一些視頻、圖表等，強化學生學習的知識點，使得枯燥的理論形象化，激發(fā)學生的學習興趣，學生理解和記憶書本上的知識變得容易[4]。一些外科的臨床技能操作通過PPT展示，更易被學生接受。老師建立qq、微信群，組織學生討論組，老師可提出一些有價值的問題，讓學生們在群里進行探討，老師給予啟發(fā)誘導(dǎo)和分析總結(jié)。如果老師有手術(shù)或者其它教學視頻，可以發(fā)到群里，學生學習起來方便快捷有效[5]。學生也可以將學習中的疑惑和不懂的知識點在群里與教師溝通，獲得老師的輔導(dǎo)和幫助，解決以往下課后就找不到老師的問題。不管任何時間、任何地點，只要有需求，師生都可以互相交流。這樣不僅明顯提高老師的教學效率，還可以拉近老師與學生的距離。2.2增加學生的實踐教學。臨床實踐對于醫(yī)學生學習外科學極為重要，在進行教學時必須要注意指導(dǎo)學生將理論與實踐相結(jié)合。學校應(yīng)為學生提供充分的實驗器材和實踐機會，盡可能多安排實驗課，增加操作訓(xùn)練。帶教老師可根據(jù)學生數(shù)量，進行分組，安排學生到實驗室練習操作，提高學生的操作技能。定期開展班級、年級和學校的專業(yè)技能大賽，提高學生實際操作的積極性和規(guī)范化水平。同時可帶領(lǐng)學生到附屬醫(yī)院進行臨床實踐操作，讓學生們更加貼近臨床實踐，增加鍛煉的機會[6]。2.3推行案例教學法。教學案例法有助于激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣和主觀能動性，培養(yǎng)良好的學習習慣和臨床思維的能力，提高學生的臨床綜合能力。案例教學法對帶教老師提出更高的要求，需要他們具備扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的知識面，上課前必須認真?zhèn)湔n，查閱文獻書籍，收集大量的外科教學案例，為教學做比較好的鋪墊[7]。借助案例講解有關(guān)疾病的診斷、解剖、手術(shù)治療等重要知識點，使學生們更容易接受和理解。老師也可以提前準備一些比較特殊的案例，在課堂上讓學生進行討論，從而開發(fā)學生的思維能力。2.4師生角色互換。老師可以主動與學生進行角色互換，讓學生選擇一個自己比較熟悉或者感興趣的知識點，在課后收集相關(guān)的文獻資料，在課堂上進行講解，并可以向老師提問。帶教老師應(yīng)認真聽取學生的講解，回答學生的提問，對于學生的不當之處，應(yīng)當及時指導(dǎo)學生進行改正[8]。

綜上所述，為了提高外科學教學質(zhì)量，帶教老師必須不斷學習新知識，不斷提升自身綜合素質(zhì)，在教學活動中發(fā)揮良好的主導(dǎo)作用，在教學實踐中持續(xù)改進教學方法。學生也應(yīng)發(fā)揮學習的主觀能動性，主動配合老師的教學，課前做好預(yù)習，課后認真復(fù)習，夯實自己的理論基礎(chǔ)，增強臨床實踐能力。

摘要：目的探究情境式模擬教學法在外科學教學中的應(yīng)用效果。方法隨機抽選我校120名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為實驗對象，依據(jù)是否采用情境式模擬教學分為實驗組和對照組各60例。比較分析兩組學生學習效果。結(jié)果實驗組學生考試成績明顯好于對照組，P<0.05；在外科學的教學活動中采用情境式模擬教學模式，實驗組大多數(shù)同學認為是一種較好的教學模式。結(jié)論外科學教學的情境式模擬教學模式顯著提升了實驗組中學生的成績，并獲得了多數(shù)學生的較高評價，具有很好的應(yīng)用價值。結(jié)果證實情境模擬教學法能提高醫(yī)學生邏輯推理能力，臨床決策能力，幫助醫(yī)學生順利轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)臨床醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；情境式模擬教學模式；外科教學應(yīng)用

外科實驗學是一門實踐性很強的學科，是實現(xiàn)學校教育向臨床實踐的橋梁，在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維及實踐能力中起到十分重要的作用。然而，學生進入臨床實習后，有別于單純書本上知識按圖索驥的被動灌輸，接觸具有千變?nèi)f化病情的患者，常常因為大腦中碎片狀的知識點，不能化整為零的把所學的知識和技能融會貫通的運用于臨床，醫(yī)患缺乏有效的溝通，面對臨時實際操作，常常因為未涉及實際病例，未將理論聯(lián)系實踐，上述原因都會導(dǎo)致醫(yī)學生進入醫(yī)院后影響角色的順利轉(zhuǎn)化。為培養(yǎng)更多臨床實用型人才，尤其是培養(yǎng)外科學專業(yè)領(lǐng)域的技能人才，臨床教育在培養(yǎng)醫(yī)學人才時要把能力培養(yǎng)放在第一位，目前主流的醫(yī)學教育思想為“讓學生盡早接觸臨床，更多的參與臨床實踐”。但近年來隨著醫(yī)患矛盾逐漸成為社會的熱點問題，同時醫(yī)學院校的擴招致使醫(yī)學生數(shù)量激增，所以學生在臨床實踐過程中管理病人以及實際操作的機會越來越少。因此在校學習及實訓(xùn)期間可以適當采用能將醫(yī)學生的綜合學業(yè)水平應(yīng)用于解決“臨床”案例的綜合式情境模擬教學的教學模式，以提高更好的將理論運用于實踐，更好的為臨床實踐服務(wù)。情境式模擬教學法最早由法國教育學家于20世紀50年代首創(chuàng)，20世紀60年代中期，中法建交，該教學法開始傳入我國。近年來，許多高校在教育上嘗試將情境模擬教學模式作為新的發(fā)展方向，少數(shù)采用情境教學法的醫(yī)學教學亦取得了部分實效。醫(yī)學教育中的情境教育法核心是在訓(xùn)練時通過模擬類似于臨床的情境，創(chuàng)造特定的臨床情境，為學生分析問題、思考問題、解決問題及實際操作等創(chuàng)造條件。情境模擬教學法主要包括4個步驟：（1）構(gòu)思設(shè)計模擬情境并準備情境中所需要的模擬材料及標準化病人等；（2）讓醫(yī)學生參與其中，讓他們?nèi)ダ盟鶎W知識進行情境分析；（3）面對當前的情境問題，采用相應(yīng)的模擬實踐，這是知識內(nèi)化轉(zhuǎn)為實踐的關(guān)鍵；（4）指導(dǎo)教師要求學生進行課后指導(dǎo)總結(jié),將實踐內(nèi)容進行延伸鞏固提高，舉一反三[1]。外科學屬于臨床醫(yī)學的二級學科，外科學下又有三級學科普通外科、骨科、胸外科、血管外科等。外科學教學內(nèi)容復(fù)雜，單純書本灌輸知識，往往晦澀難懂。為讓學生在教學實踐中取得較好的學習效果，許多課程應(yīng)在真實環(huán)境下教學（如外科教學查房、教學小講座、外科基礎(chǔ)技術(shù)的實踐），傳統(tǒng)的教學模式往往難以快速培養(yǎng)學生的動手及動腦能力，既往的外科“手把手”師徒傳承模式已不適應(yīng)當前的醫(yī)療大背景。為積極尋求解決上述難題的方法，醫(yī)療及教育同行正積極探索，情境模擬教學亦是一個不錯的教學模式。情境模擬教學法目前的定義為教師依據(jù)教學大綱及教學計劃，根據(jù)學生的實際情況，有針對性地設(shè)計模擬情境，讓學生在模擬的角色中利用所有知識，分析問題并解決問題，情境再現(xiàn)讓學生在高度仿真的情境中獲得專業(yè)知識和提高專業(yè)技能的新教學模式[2]。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院五年制臨床醫(yī)學本科五年級的120名醫(yī)學生作為實驗對象，依據(jù)學號單雙數(shù)隨機分成參與情境教學模式的實驗組，以及采用傳統(tǒng)教學模式的對照組，每組學生60名，其中男64名，女56名，年齡22~25歲。研究中的各組學生的學習成績、年齡、上進心等基本資料未見統(tǒng)計學差異性。1.2教學方法。實驗組使用情境式模擬教學，首先教師應(yīng)精心設(shè)計病例，創(chuàng)設(shè)模擬情境?？己隧椖繛閾Q藥、消毒鋪巾、留置胃管、縫合拆線、體格檢查、讀片。依據(jù)臨床實際，設(shè)計臨床常見的問題，設(shè)立標準化病人和各種病情，讓實習醫(yī)師進入臨床實戰(zhàn)的情境之中，進行醫(yī)學生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)化，讓其獨立處理臨床問題。對照組60名醫(yī)學生采用傳統(tǒng)的教學模式，教師組織課堂教學，將課本知識理論及臨床操作的相關(guān)要點灌輸給學生，課堂播放相關(guān)外科操作基本視頻。考核項目為知識考核和實踐考核，而后者又包括拆線換藥、消毒鋪巾、穿無菌衣服及手套、四大穿刺、留置胃管、縫合拆線、體格檢查、讀片。1.3問卷調(diào)查。依據(jù)教學內(nèi)容及可能取得的教學效果，設(shè)立問卷內(nèi)容。主要包括提升學生實踐能力、自學能力、思維能力及協(xié)作能力等方面。教學結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放問卷，本次研究結(jié)束發(fā)放60分問卷并全部收回，所有學生均完成答卷。1.4統(tǒng)計學分析。使用軟件SPSS18.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)資料，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05時，其差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

尊敬的各位專家、教授，同志們：

早上好！

冰城十月，秋高氣爽。今天，黑龍江省普外科專業(yè)委員會胃腸學組換屆暨黑龍江省胃腸外科學術(shù)研討會在我院如期召開，我謹代表我院x院長、代表x院對本次學術(shù)研討會的召開表示熱烈的祝賀！向各位蒞臨x院傳經(jīng)送寶的專家學者們表示熱烈的歡迎！公務(wù)員之家版權(quán)所有

x院是x大學五所附屬醫(yī)院之一，占地面積8萬平方米，擁有博士及碩士研究生導(dǎo)師40人、博士及碩士研究生100余人，同時引進世界頂級64排螺旋ct、ect等高精尖儀器設(shè)備，積極立足全省開展影像介入、心血管介入、冠脈搭橋、腹腔鏡等技術(shù)，現(xiàn)已和世界上多個國家和地區(qū)的醫(yī)療學術(shù)機構(gòu)建立長期交流合作關(guān)系。

x院以建設(shè)“全面應(yīng)用高新技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院”為目標，堅持以人為本、科技為先，大力扶植和鼓勵科研創(chuàng)新，全面推進醫(yī)院學術(shù)發(fā)展與繁榮，現(xiàn)已擁有包括心血管內(nèi)科、心血管外科、普外科等在內(nèi)的大批強勢學科品牌。我院普外科是院重點學科之一，擁有一支技術(shù)全面、訓(xùn)練有素的學科團隊，在微創(chuàng)技術(shù)、胃腸道良惡性腫瘤的診斷治療、各種直腸肛管疾病的外科治療方面均進行大膽探索，成功開展的胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等相繼在業(yè)內(nèi)引起巨大轟動，在我省普外科領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛而深遠的影響。公務(wù)員之家版權(quán)所有

今天，蒞臨此次學術(shù)會開展講座的幾位專家、教授，是我省胃腸外科領(lǐng)域的帶頭人，是有著深厚學術(shù)功底和豐富臨床經(jīng)驗的權(quán)威專家，而前來參加研討會的也是來自全省各地醫(yī)院的胃腸外科精英和骨干力量。因此我們相信，這次學術(shù)研討會，通過分享和交流各位專家多年的學術(shù)前沿成果，必將積極推動我省胃腸外科學術(shù)的前進步伐，必將為全省各地各基層醫(yī)療單位發(fā)展胃腸外科技術(shù)提供借鑒，從而為推動行業(yè)的科技進步和地方健康事業(yè)發(fā)展作出積極的貢獻。

摘要：中醫(yī)外科學實踐技能訓(xùn)練課程構(gòu)建要符合中醫(yī)外科學的學科特點及實踐性強的特點，符合國家引導(dǎo)與學校實際情況，有利于學科發(fā)展與今后人才發(fā)展。課程建設(shè)內(nèi)容包括中醫(yī)外用藥制作與使用、現(xiàn)代醫(yī)學無菌術(shù)與基本手術(shù)技能、外科診查方法、中醫(yī)外治與手術(shù)療法、延伸內(nèi)容，課程建設(shè)形式為文字教材、視頻與圖片教程、教師演示與新手段，課程考核包括平時考核、結(jié)課考核與實訓(xùn)手冊。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科學；實踐技能訓(xùn)練；課程建設(shè)

中醫(yī)外科學是中醫(yī)學專業(yè)的一門臨床主干課程，歷史悠久，著作頗多，內(nèi)容豐富，外治療法、手術(shù)方法與內(nèi)治方藥精妙，有著獨特的優(yōu)勢和潛力，在醫(yī)療保健方面發(fā)揮了重要作用。受學科特點及實踐性強等因素影響，許多院校及專家認為需要改革原有教學方式與內(nèi)容，重視臨床技能教學[1-2]。加之臨床見習往往難以滿足教學需要，因此，近年來很多院校開設(shè)了中醫(yī)外科學實踐技能訓(xùn)練課程，并進行探索[3-5]，有的院校還編寫了實訓(xùn)教材，但是，到目前為止，還沒有相關(guān)的統(tǒng)編教材。筆者所在院校自2014年開設(shè)本門課程，陸續(xù)編寫了一些教材且已出版，目前正在錄制教學視頻，申請了校級教改項目、自治區(qū)教育廳教改項目，現(xiàn)將該課程建設(shè)思路與經(jīng)驗與同道交流。

1課程建設(shè)要求

1.1符合學科特點

中醫(yī)外科學疾病是指發(fā)生于人體體表、肉眼可見、有形可循及需要以外治為主的疾病[6]。中醫(yī)外科學具有鮮明的學科特點，即多數(shù)疾病發(fā)生于體表，病種多、內(nèi)容廣，外治藥物與療法、手術(shù)方法多，需要學生花費較多時間學習理論知識，掌握必要的臨床診療手段與操作技能。

摘要：成人繼續(xù)教育是改變當前基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員學歷過低、專業(yè)技能水平較差的一個主要途徑。通過分析成教本科教學對象的特點及應(yīng)用型基層醫(yī)生應(yīng)掌握的外科技能，總結(jié)臨床醫(yī)學成教本科外科學教學目前存在的問題，本研究對教學過程中教學內(nèi)容進行合理選取，對教學模式和教學方法及有效的師生交流方式進行探索和實踐，較好地提高了臨床醫(yī)學成教本科外科學教學效果。

關(guān)鍵詞：基層實用型人才；成教本科；外科學；教學模式

隨著國家分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的穩(wěn)步推行，現(xiàn)有的基層醫(yī)療機構(gòu)人員在學歷層次和技能應(yīng)用能力上已經(jīng)出現(xiàn)難以完全勝任的現(xiàn)象。成人繼續(xù)教育是改變當前基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員學歷過低、專業(yè)技能水平較差的一個主要途徑。外科學作為一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實踐性較強的臨床學科，成人教育中的授課內(nèi)容、授課方式直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在外科學的成人教育教學中，如何訓(xùn)練學生掌握臨床“三基”及外科常見病、多發(fā)病的基本診療措施，培養(yǎng)學生正確的臨床思維、規(guī)范的基本技能和扎實的外科基本功，本文開展了以培養(yǎng)滿足基層實用型人才為導(dǎo)向的教學模式探究。

1醫(yī)學成教本科教學對象分析

通過對邵陽學院成教臨床本科學生情況進行分析，臨床醫(yī)學成教本科的學生80％以上來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心的衛(wèi)生從業(yè)人員。他們基本具備了一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和臨床工作經(jīng)歷，參加成教本科再教育主要是因為目前的知識體系和能力以及學歷層次不能滿足他們當前工作的需要，不能適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀，不能勝任國家分級診療模式的基層衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)要求，所以，他們學習目的很明確，就是提高自身的專業(yè)水平以滿足實際工作需要。但大部分的學員在進行學習的同時還要完成本單位在職的基本工作任務(wù)，因此，不能像全日制本科學生那樣，進行全面系統(tǒng)的脫產(chǎn)學習。

2應(yīng)用型基層醫(yī)生應(yīng)掌握的外科技能分析

一、結(jié)果

（1）PBL教學模式對學生基礎(chǔ)理論測試成績的影響。結(jié)果表明，實驗組基礎(chǔ)理論成績明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。（2）PBL教學模式對學生病例分析成績的影響。結(jié)果表明，實驗組病例分析成績明顯高于對照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義。（3）PBL教學效果評價結(jié)果。共發(fā)出并回收問卷56份，回收率100%。結(jié)果顯示，89.3%的學生認為PBL教學模式能提高學習興趣；89%的學生認為能提高自主學習能力；而且PBL教學模式在提高解決問題能力（75.0%）、理論與實踐結(jié)合能力（78.6%）及自信心（71.4%）方面有很大幫助；60%以上的學生認為其能夠拓寬知識面，彌補課堂理論學習的不足，并有助于提高記憶能力。

二、討論

1PBL教學模式的優(yōu)勢

（1）提升自主學習能力。每位學生在討論前都必須做好充分準備，查找資料，尋找答案，積極圍繞病案問題進行思考。這一過程強調(diào)學生在課堂教學中的主體作用，鼓勵學生主動探究，能充分發(fā)揮每位學生學習的積極性和主動性，充分體現(xiàn)學生學習的自主性，提高學生學習的興趣。通過這個過程，學生不但能更好地記憶和鞏固所學知識，而且逐步學會了學習的方法，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育的新理念。（2）提升學生自信心。PBL教學模式突破了“教師主講，學生主聽”的傳統(tǒng)授課方式，教師將講臺更多地交給了學生，使學生有更多的機會表達自己的觀點和見解，能更好地滿足學生的表現(xiàn)欲望，為學生的自我展現(xiàn)提供了平臺。在每一次的自我展現(xiàn)中，提升了學生自我價值的認同感和自信心。（3）提升教師教學水平。與傳統(tǒng)教學模式相比，PBL教學模式能夠激發(fā)學生學習的積極性、主動性，能更好地培養(yǎng)學生的綜合能力；PBL教學模式已經(jīng)不是單純的外科學單一學科教學問題，而是涉及解剖學、生理學、病理學、影像學、藥學、內(nèi)科學等有關(guān)學科，要求教師必須系統(tǒng)學習，對促進教師的再學習具有巨大的督促作用。因此，也能促進指導(dǎo)教師業(yè)務(wù)水平的提高，真正做到教學相長。（4）提升臨床思維能力。傳統(tǒng)的教學模式，學生以被動接受為主，固化了學生的思維模式，不能培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，而PBL教學模式把傳統(tǒng)教學中的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，強調(diào)發(fā)揮學生的主觀能動性，注重對學生自學能力、分析與解決問題能力的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示，75.0%的學生認為采用PBL教學模式能增強臨床分析與解決問題的能力。教師通過預(yù)設(shè)問題，將臨床常見問題、重點問題甚至難點問題帶入課堂，縮短了課堂學習與臨床實踐的差距，是提升學生臨床思維能力的一種有效方法。

2PBL教學模式存在的問題