摘要：慢性皮膚潰瘍(CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，CSU從肉體和精神上給患者帶來(lái)極大的痛苦，因此引起學(xué)者們的廣泛關(guān)注。在20世紀(jì)90年代前，盡管醫(yī)護(hù)人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微。在過(guò)去十年中，隨著冶療技術(shù)的進(jìn)展和新的護(hù)理模式的出現(xiàn)，終于使人類對(duì)于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進(jìn)展，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外治法皮膚慢性潰瘍進(jìn)展

慢性皮膚潰瘍(chronicskinulcer，CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，它包括血管性潰瘍、壓迫性潰瘍、放射性潰瘍及感染性潰瘍等。CSU從肉體和精神上給患者帶來(lái)極大的痛苦，因此引起學(xué)者們的廣泛關(guān)注。在20世紀(jì)90年代前的文獻(xiàn)中很少見到有關(guān)慢性潰瘍傷口完全愈合的報(bào)道。盡管醫(yī)護(hù)人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微，許多病人經(jīng)過(guò)幾年甚至十幾年的治療仍未得到治愈。在過(guò)去十年中，隨著冶療技術(shù)的進(jìn)展和新的護(hù)理模式的出現(xiàn)，終于使人類對(duì)于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進(jìn)展，現(xiàn)有研究證明，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的，在這其中，中醫(yī)外治法的應(yīng)用起著舉足輕重的作用?，F(xiàn)將CSU治療中應(yīng)用的中醫(yī)外治法進(jìn)展情況綜述如下。

一、中藥外敷的應(yīng)用

中國(guó)隨著改革開放和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們從對(duì)中醫(yī)的拋棄到對(duì)中醫(yī)的回歸認(rèn)同，使中醫(yī)治療和護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用都得到了進(jìn)一步的重視。從90年代初期，報(bào)道使用的單味中藥或成藥如胎盤、六神丸片、云南白藥、珍珠粉、地龍、蜂蜜、雙黃連等探索性外敷治療皮膚慢性潰瘍，取得了較好的效果，90年代中后期開始就有何玉蘭用冰片與慶大霉素中西結(jié)合外敷治療小腿慢性潰瘍收效甚好的“慢性潰瘍新療法”的報(bào)道。隨著改革開放的進(jìn)一步深入，人們的思想也在發(fā)生著改變，大膽創(chuàng)新的意識(shí)也逐漸加強(qiáng)，2000年后則出現(xiàn)了自擬方進(jìn)行治療慢性潰瘍的報(bào)道，如劉秀梅等用自擬外科解毒生肌散（組方：五倍子35g，枯礬28g，冰片7g，黃連7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗凈，焙起球泡，黃連洗凈泥土雜質(zhì)，各藥研極細(xì)面混合均勻，高壓消毒30min，裝瓶密封備用）外敷治療多種慢性潰瘍，藥理研究證明，自擬外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制殺滅病原微生物，減少炎癥反應(yīng)，改進(jìn)局部微循環(huán)，生肌長(zhǎng)皮，促進(jìn)傷口愈合的作用，實(shí)踐證明，本方中西藥物合用，對(duì)上述各種疾病確有實(shí)效，而且簡(jiǎn)便效廉，值得進(jìn)一步更深層次研討推廣。另有王守民采用不含傳統(tǒng)制劑中的汞、鉛、砷等對(duì)人體有害的成分中草藥加工而成的糖芪合劑（藥物組成及配法：生黃芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，將前2味藥置容器內(nèi)，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉藥渣，沉淀過(guò)濾，取藥液150ml，將藥液與50%的葡萄糖注射液混合，濃縮至150ml，裝瓶，高壓滅菌后備用），外敷治療皮膚慢性潰瘍，據(jù)報(bào)道“1周治愈率達(dá)86%”。也有安賀軍等用麝香珍珠膏（組方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黃茂、白及、龍骨、黃連各210g），進(jìn)行更詳細(xì)的瘡面動(dòng)態(tài)觀察：治療組：7-12d，壞死組織基本脫凈，疼痛減輕，瘡面形成散在薄痂；13-18d，融合，瘡面縮?。?9-27d，瘡面布滿痂皮，周圍痂皮與正常組織分離并高于瘡面；28-32d，痂皮脫落，瘡面愈合。對(duì)照組：7-12d，壞死組織開始脫落，疼痛無(wú)緩解；13-18d，壞死組織部分脫落；19-27d，瘡周凈化，有白膜生長(zhǎng);28-32d，瘡面周圍白膜向心爬行，部分瘡面愈合或部分有皮島生成。病理觀察：治療組7-12d，纖維素滲出明顯，新生血管增多，大量鰭中性白細(xì)胞出現(xiàn)，吞噬活躍，并有成纖維細(xì)胞及上皮細(xì)胞出現(xiàn)；13-18d，血管增生明顯，可見增生的纖維結(jié)締組織。對(duì)照組(無(wú)效病例除外)7-12d，未見肉芽組織，鏡下見大量壞死組織，部分毛細(xì)血管增生；13-18d，部分毛細(xì)血管增生；19-27d，纖維素滲出及表皮細(xì)胞出現(xiàn)。

二、中藥外洗劑的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】糖尿病;皮膚潰瘍;轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1;大鼠

糖尿病潰瘍是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。益氣化瘀中藥治療糖尿病潰瘍?nèi)〉昧肆己茂熜В?］，為進(jìn)一步探討其促進(jìn)糖尿病潰瘍創(chuàng)面愈合的機(jī)制，開展了本研究。

1材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物清潔級(jí)2月齡SD大鼠60只，雄性，體質(zhì)量200～250g，平均（223.05±14.91）g，由中國(guó)科學(xué)院上海實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。動(dòng)物合格證號(hào)：醫(yī)動(dòng)字第02222號(hào)。

1.2藥物益氣化瘀方由生黃芪、太子參、桃仁和地龍組成，劑量比例為2.5∶2.5∶1∶1，大鼠的劑量為11.61g/(kg·d)，減壓濃縮至濃度為含生藥2.5g/ml。拆方益氣方由生黃芪和太子參組成，大鼠的劑量為6.75g/(kg·d)，減壓濃縮至濃度為含生藥1.5g/ml。拆方化瘀方由桃仁和地龍組成，大鼠的劑量為4.86g/(kg·d)，減壓濃縮至濃度為含生藥1g/ml［2］。均由上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院制劑室按水煎醇沉工藝制備成煎劑濃縮，4℃冰箱保存?zhèn)溆?。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（basicfibroblastgrowthfactor,bFGF）貝復(fù)濟(jì)，珠海東大生物制藥有限公司產(chǎn)品（批準(zhǔn)號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10980077）。

1.3主要實(shí)驗(yàn)試劑轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（transforminggrowthfactorβ1,TGFβ1）一抗，SantaCruz公司產(chǎn)品（Sc146），工作濃度1∶80；HRP標(biāo)記山羊抗兔二抗，北京中山生物工程公司產(chǎn)品（ZB2301）；化學(xué)發(fā)光底物，Pierce公司產(chǎn)品；NC膜（0.45μm），Millipore公司產(chǎn)品。

糖尿病足是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要致殘因素之一，所以，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于糖尿病足的研究也就成為熱點(diǎn)[1]。筆者按照潰瘍面積的大小，采用不同的3種方式護(hù)理與治療36例患者，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院住院與門診診治的糖尿病足患者36例，其中男23例，女13例；年齡最小52歲，最大84歲，平均（63.3±11.3）歲；糖尿病病程最短1年，最長(zhǎng)8年；均應(yīng)用胰島素治療，血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。

1.2護(hù)理方法

本組潰瘍面積小于1cm2患者21例應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，Z20000004）治療，經(jīng)換藥1～2個(gè)月后愈合；潰瘍面積大于1cm2、小于2cm2患者9例應(yīng)用密閉式敷料[紹興振德醫(yī)用敷料有限公司，浙紹食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第1640016號(hào)]換藥，經(jīng)換藥1～3個(gè)月后創(chuàng)面愈合；大于2cm2患者3例經(jīng)手術(shù)植皮治療，3例經(jīng)皮瓣轉(zhuǎn)移治療后均痊愈。

【摘要】目的：探討化療藥物外滲的最佳治療方法。方法：將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的210例（次）化療藥物外滲患者按化療時(shí)間先后隨機(jī)分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組，每組70例，分別觀察3組的治愈時(shí)間和治療費(fèi)用。結(jié)果：本研究中所有患者經(jīng)以上3組方法治療后，均達(dá)到治愈目的，其中西瓜霜組和潰瘍貼組治療費(fèi)用較傳統(tǒng)組明顯減少（P<0.01），且潰瘍貼組治愈時(shí)間最短（P<0.05）。結(jié)論：西瓜霜組和潰瘍貼組的療效和費(fèi)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；外滲；護(hù)理

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：選擇2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江蘇省腫瘤醫(yī)院行外周靜脈化療后發(fā)生外滲的210例。其中男14例，年齡平均（58.71±11.89）歲；女196例，年齡平均（47.06±12.10）歲。卵巢癌96例，宮頸癌25例，乳腺癌17例，絨癌11例，惡性葡萄胎9例，肺癌9例，子宮肉瘤7例，大腸癌6例，輸卵管癌6例，惡性淋巴瘤6例，食道癌4例，陰道惡黑3例，胃癌3例，子宮內(nèi)膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、賁門癌、子宮內(nèi)胚竇瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、子宮中胚葉混合瘤各1例。入組標(biāo)準(zhǔn)：在本院行外周靜脈化療期間發(fā)生的外滲，局部無(wú)破潰壞死，患者對(duì)疼痛等能有語(yǔ)言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙者，藥物外滲已造成局部破潰或已使用過(guò)其它治療方法均不屬于本研究范圍。

1．2研究方法：按化療時(shí)間先后以隨機(jī)抽樣的方法將210例分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組。

1.2.1傳統(tǒng)組：取2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理鹽水10ml（根據(jù)外滲范圍適當(dāng)增加），消毒皮膚后，在距離外滲范圍外緣2.5～3.0cm處用7號(hào)麻醉針頭行環(huán)行封閉，然后調(diào)整角度分別向外滲中心封閉，再后覆蓋無(wú)菌紗布；局部冰敷12～24h，做到冰袋及時(shí)更換；第2天行氦氖激光照射，1次/d，10min/次，5～10d為1療程[4]。

論文關(guān)鍵詞下肢潰瘍臁瘡中藥治療

論文摘要：目的探討下肢潰瘍中藥外治療效果。方法通過(guò)對(duì)25例下肢潰瘍運(yùn)用中藥黃芪、當(dāng)歸、丹參、紫草、白芷為主，加減外貼于潰爛處。結(jié)果總有效率96%。

【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus，angelica，danshenroot，radix，dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.

【Keywords】Lowerlimbulcer；Ecthyma；TreatedwiththetraditionalChinesemedicine

下肢潰瘍屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“臁瘡”范疇，是發(fā)生在小腿部的慢性潰瘍。其特點(diǎn)是經(jīng)久不愈或愈合后雖然收口，但因損傷而常復(fù)發(fā)，是臨床常見病和多發(fā)病。多年來(lái)，筆者長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥工作，現(xiàn)將在工作中采用中醫(yī)外治方法治療“臁瘡”25例，報(bào)告如下：

1臨床資料

1病例概述

患者，男，1969年出生，多年在云南從事宰殺家禽工作。2003年7月出現(xiàn)面部皮疹曾多處就醫(yī)均按一般皮膚病材料，用藥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2005年1月經(jīng)四川省皮膚病醫(yī)院確診為瘤型麻風(fēng)病。同年7月查體時(shí)已有右側(cè)面癱、雙側(cè)兔眼、雙上下肢均有麻木及感覺異常、左尺神經(jīng)損害出現(xiàn)鷹爪手、左脛神經(jīng)損害出現(xiàn)輕微的爪形趾和足弓塌陷，于是回到潼南在家服MDT聯(lián)合用藥化療。2007年9月判為臨床治愈。

2康復(fù)期足底潰瘍情況

2007年9月因在稻田勞作時(shí)左腳前掌外傷，￠約2cm，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院外科處理后，用云南白藥+油紗包扎。每周換藥3次。連續(xù)1月痊愈。2008年1月因烤火取暖時(shí)致左腳后跟灼傷，￠約5cm，于是同上治療用藥，但潰瘍經(jīng)久不愈，后徹底清創(chuàng)以及加用地米，并停止勞作和制動(dòng)，3月后創(chuàng)口基本愈合。

3自我護(hù)理是麻風(fēng)病康復(fù)期防止?jié)兎磸?fù)發(fā)作的關(guān)鍵

此病例已有明確的Ⅱ級(jí)畸殘。特別是脛神經(jīng)損害更是麻風(fēng)病足底潰瘍的最重要原因。但因患者家境窘迫，又缺乏勞動(dòng)力，既而忽略了病后需終身康復(fù)期自我護(hù)理的重要性。為了防止?jié)兊姆磸?fù)發(fā)作造成不必要的身心痛苦和加重經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)，患者要盡可能的做到康復(fù)期的自我護(hù)理，這也是避免已不可逆損害的神經(jīng)造成皮損反復(fù)發(fā)作的唯一途徑。本文僅以足底潰瘍?yōu)槔郎\述康復(fù)期的自我護(hù)理方法。

【摘要】糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，是在糖尿病外周血管病變、周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴(yán)重下肢病變。糖尿病足發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，現(xiàn)就目前國(guó)內(nèi)外糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；下肢血管病變；護(hù)理

糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足的預(yù)防重于治療，早期對(duì)糖尿病患者的預(yù)防教育及足部保健護(hù)理，可顯著減少糖尿病足的發(fā)生率及致殘率。

一、糖尿病足的發(fā)病機(jī)制

長(zhǎng)期下肢血管病變使血管硬化狹窄、影響血供。長(zhǎng)期神經(jīng)病變可使足部皮膚痛覺、壓力感覺閾值上升，足底壓力承受部位改變，在這種情況下患者足部如出現(xiàn)損傷極易引起感染、潰瘍和壞疽。另外，由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致糖化血紅蛋白增高，因蛋白質(zhì)的糖基化使動(dòng)脈壁的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞，血管彈性降低，血流阻力增加，導(dǎo)致局部血流灌注不足。再者，高血糖導(dǎo)致的代謝異常是神經(jīng)病變的潛在啟動(dòng)與相關(guān)因子，持續(xù)高血糖組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生糖基化，使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘神經(jīng)遞質(zhì)的運(yùn)輸障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，末梢感覺減退或異常。總而言之，血管和神經(jīng)的病變，再加上感染，共同促成了糖尿病足的發(fā)生。

二、糖尿病足的癥狀

【摘要】目的：探討化療藥物外滲的最佳治療方法。方法：將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的210例（次）化療藥物外滲患者按化療時(shí)間先后隨機(jī)分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組，每組70例，分別觀察3組的治愈時(shí)間和治療費(fèi)用。結(jié)果：本研究中所有患者經(jīng)以上3組方法治療后，均達(dá)到治愈目的，其中西瓜霜組和潰瘍貼組治療費(fèi)用較傳統(tǒng)組明顯減少（P<0.01），且潰瘍貼組治愈時(shí)間最短（P<0.05）。結(jié)論：西瓜霜組和潰瘍貼組的療效和費(fèi)用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；外滲；護(hù)理

化療是腫瘤綜合治療的重要手段之一，化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無(wú)數(shù)腫瘤患者的生命，同時(shí)也帶來(lái)了令人擔(dān)憂的問(wèn)題-化療藥物外滲。國(guó)內(nèi)報(bào)道外周靜脈化療藥物外滲的發(fā)生率為0.1%～6.0%[1]。國(guó)外報(bào)道為5%[2]。但實(shí)際工作中發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此水平,如果外滲處理不當(dāng)，能引起滲漏部位紅腫、疼痛，周圍組織壞死、潰爛，嚴(yán)重者需清創(chuàng)，植皮；易引起醫(yī)療糾紛，（新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%定為四級(jí)醫(yī)療事故）[3]。目前有關(guān)化療藥物外滲的處理方法報(bào)道較多,但哪種方法治療效果好費(fèi)用低，目前尚相關(guān)研究報(bào)道較少。對(duì)我院2005年9月～2008年2月期間收治的1800名4000多例化療患者在住院期間發(fā)生化療外滲的210例分別采用了傳統(tǒng)封閉冰敷、西瓜霜等藥混合涂敷及潰瘍貼貼敷3種方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：選擇2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江蘇省腫瘤醫(yī)院行外周靜脈化療后發(fā)生外滲的210例。其中男14例，年齡平均（58.71±11.89）歲；女196例，年齡平均（47.06±12.10）歲。卵巢癌96例，宮頸癌25例，乳腺癌17例，絨癌11例，惡性葡萄胎9例，肺癌9例，子宮肉瘤7例，大腸癌6例，輸卵管癌6例，惡性淋巴瘤6例，食道癌4例，陰道惡黑3例，胃癌3例，子宮內(nèi)膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、賁門癌、子宮內(nèi)胚竇瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、子宮中胚葉混合瘤各1例。入組標(biāo)準(zhǔn)：在本院行外周靜脈化療期間發(fā)生的外滲，局部無(wú)破潰壞死，患者對(duì)疼痛等能有語(yǔ)言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙者，藥物外滲已造成局部破潰或已使用過(guò)其它治療方法均不屬于本研究范圍。

1．2研究方法：按化療時(shí)間先后以隨機(jī)抽樣的方法將210例分為3組，分別為傳統(tǒng)組、西瓜霜組、潰瘍貼組。

【關(guān)鍵詞】糖尿病糖尿病足綜合預(yù)防護(hù)理

【摘要】糖尿病足病是糖尿病的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患。具有很強(qiáng)的致殘性和致死性，即糖尿病發(fā)病的三步曲：潰瘍、截肢、死亡。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病足患者人數(shù)也在逐年增多，甚至已達(dá)到糖尿病患者的49.5%。隨著研究的不斷深入，糖尿病足的預(yù)防、治療和護(hù)理取得了重大進(jìn)展，現(xiàn)將其綜述如下。

一、糖尿病足的發(fā)病機(jī)理、危險(xiǎn)因素及誘因

經(jīng)研究證明，糖尿病足的發(fā)病與以下因素有關(guān)：①神經(jīng)病變；②血管病變；③免疫障礙；④傷口難愈合。

危險(xiǎn)因素及誘因：①根據(jù)病變因素的來(lái)源及其可控性，有人把發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素分為內(nèi)部因素和外部因素兩大類。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、腳外傷、不適當(dāng)?shù)哪_部護(hù)理、酗酒、吸煙、沒有掌握糖尿病有關(guān)知識(shí)及不依從性等；內(nèi)部因素主要有糖尿病病程長(zhǎng)，男性，合并腎、眼睛病變，老年，足部變形等。②血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足潰瘍形成并致截肢的最主要的誘因，血糖控制不良者下肢可高出2倍。且86%的下肢截肢是由于足部血管或神經(jīng)病變部位表皮小損傷誘發(fā)。常見于鞋襪不適合或長(zhǎng)時(shí)間行走致足底壓力過(guò)大，早期表現(xiàn)為局部繭子的形成，這更加重了局部的壓力。足繭的出現(xiàn)往往是發(fā)生足潰瘍的先兆。因此說(shuō)，理解潰瘍?nèi)绾窝葑兌珊苤匾?，這樣預(yù)防潰瘍和截肢的方案才能起作用。

二、糖尿病足的預(yù)防

濕本是自然界氣候之一，但濕邪則是人類的致病因素之一，濕以重濁粘滯為其特點(diǎn)，故濕邪之為病，證候復(fù)雜，纏綿難愈，濕證涉及臨床各科，現(xiàn)就濕與皮膚病的關(guān)系作如下論述。

1濕邪與發(fā)病

濕邪是六淫之一，也是人體常見的致病因素之一，關(guān)于濕邪致病的記載最早見于《素問(wèn)·至真要大論》：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也，……。……諸濕腫滿，皆屬于脾；諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；……”明確指出某些疾病的發(fā)生與濕相關(guān)，后世醫(yī)家對(duì)濕邪致病的論述亦較多，如《外科證治全書》記載：“陰腫，陰戶忽然腫而疼痛，由肝脾傷損濕熱下注……，”此病證類似于現(xiàn)代的急性女陰潰瘍；又認(rèn)為痹證是濕邪侵及肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)皮膚，經(jīng)脈痹阻而發(fā)為“肌痹”、“皮痹”、“痹證”；認(rèn)為經(jīng)脈曲張性小腿潰瘍，深膿庖瘡是因濕氣郁久成毒，濕毒之氣下注小腿而發(fā)病。筆者認(rèn)為：凡腹?jié)M水腫，肌膚腫脹，糜爛、滲出、水皰、結(jié)節(jié)等皮損無(wú)不與濕相關(guān)，只是因人、因時(shí)、因部位或因挾熱、挾風(fēng)之不同而皮損出現(xiàn)先后、輕重、多少之不等罷了。例如毛囊炎、癤、丹毒、水痘、日光皮炎、急性濕疹、某些藥疹、膿皰瘡、濕性脂溢皮炎、多汗癥、酒皶鼻、痤瘡等病均因于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或上蒸于頭面，或迫津外泄、或蘊(yùn)結(jié)于肌膚，或挾時(shí)邪、外感邪毒而誘發(fā)；帶狀皰疹由肝膽濕熱或脾虛濕盛引起；皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、扁平苔癬因于風(fēng)濕蘊(yùn)阻、經(jīng)絡(luò)阻隔、肌膚失養(yǎng)所致者為多；天皰瘡、皰疹樣皮炎等大皰性疾病多由濕熱交蒸外越肌膚所致；結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、凍瘡多由寒濕凝滯，血瘀阻絡(luò)所致；小腿潰瘍、足癬、女陰潰瘍、糜爛性龜頭炎多由濕熱下注所致；還有濕熱下注、外感邪毒而發(fā)的接觸過(guò)敏性皮炎等等。

2濕證與臨床

濕證有內(nèi)濕、外濕之分，有上濕、下濕之別，辨證上各不相同，筆者認(rèn)為不外乎以下幾型。

2.1濕熱內(nèi)蘊(yùn)證見發(fā)熱或有汗出而熱不解，面色潮紅，心煩，口干不多飲，大便粘滯不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，皮疹色紅，水腫、水皰、糜爛、滲液或見丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰，自覺癢或痛。臨床多見于膿皰瘡、單純皰疹、鵝口瘡、剝脫性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、癤、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接觸性皮炎、足癬、藥疹、濕疹等。