院前急救是指患者的生命遭到急重癥、內(nèi)部創(chuàng)傷或中毒等威脅時(shí)，醫(yī)生所采取的入院前急救治療的醫(yī)學(xué)行為[1]。有學(xué)者調(diào)查，隨著社會(huì)發(fā)展化學(xué)物品的應(yīng)用，生活習(xí)慣的改變，急診發(fā)生率急劇增加，并急診死亡率也隨之不斷攀升，甚至高達(dá)5%-20%[2]。急診疾病的特點(diǎn)為，病情復(fù)雜難辨，發(fā)展速度迅猛，病發(fā)死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及時(shí)并且安全合理，如若不然則有可能造成患者病情惡化，甚至是患者死亡[3]。分析患者院前急救的方式方法，總結(jié)出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢復(fù)率的重要手段。本課題選取了620例內(nèi)科急救患者進(jìn)行論證分析，以期提高內(nèi)科急救的成功率。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取以往實(shí)施院前急救的患者620例，其中腦血管疾病患者178例，泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病種不同，故而產(chǎn)生的臨床癥狀也不相同，在其患者家屬知曉并同意的情況下，對(duì)其進(jìn)行臨床研究及觀察，以下將根據(jù)不同的病種進(jìn)行急救分析。

1.2方法

根據(jù)觀察需要院方自行設(shè)計(jì)包括患者姓名、年齡、性別、病種等先關(guān)信息在內(nèi)的院前急救觀察表。根據(jù)620例患者的不同情況進(jìn)行登記，以便醫(yī)療研究?，F(xiàn)以昏迷患者為例進(jìn)行觀察分析?；杳允且环N意識(shí)障礙，患者意識(shí)水平下降，一般呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，生命體特征存在，但是對(duì)外界刺激并無(wú)反應(yīng)，不能隨外界的召喚而蘇醒。在患者昏迷時(shí)對(duì)其進(jìn)行立時(shí)救治，防止病情的惡化或因救治不及時(shí)而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。保持患者的呼吸暢通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物殘?jiān)胺置谖锏?，一避免患者窒息。如患者呼吸停止則給予患者使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，以保證患者的生命體特征。急救時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行血壓、血氧、以及呼吸、心率等常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)，患者心跳停止則進(jìn)行簡(jiǎn)易治療以期心率復(fù)蘇。除昏迷患者外其他患者則根據(jù)病種的不同，進(jìn)行不同急救方式?；炯本仍瓌t如下；快速掌握患者的病發(fā)原因，給予患者初步的病癥診斷，以便采用有效的急救方法。觀察患者的反應(yīng)變化，并在鑒定患者病種時(shí)，同時(shí)為患者建立靜脈通路，以便進(jìn)行相關(guān)的有效治療，以此維持患者的生命體特征。若患者心臟停止跳動(dòng)，則可根據(jù)情況給予人工呼吸、心臟復(fù)蘇按壓或氣管插管等心臟急救措施。最后在移動(dòng)患者時(shí)，要注意防止患者的管道脫落。

本文作者：陸愛(ài)瓊工作單位：廣西柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院

邀請(qǐng)醫(yī)生參與培訓(xùn),分組訓(xùn)練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復(fù)練習(xí),直至考核合格,每天培訓(xùn)Zh,共50次。評(píng)價(jià)方法由培訓(xùn)考核小組進(jìn)行培訓(xùn)前、培訓(xùn)后考核。理論考核培訓(xùn)前后進(jìn)行相同內(nèi)容、相同難度急救理論知識(shí)測(cè)試。單項(xiàng)技術(shù)操作考核包含徒手心肺復(fù)蘇、緊急吸氧、簡(jiǎn)易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸痰六項(xiàng)急救操作技能,每項(xiàng)總分100分?？己朔种禐榱?xiàng)操作平均分,大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據(jù)模擬現(xiàn)場(chǎng),山考核組提出險(xiǎn)情,對(duì)護(hù)士的急救技術(shù)操作、搶救配合能力、應(yīng)變能力、應(yīng)急流程執(zhí)行能力進(jìn)行考核。根據(jù)《綜合考核測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》由培訓(xùn)員、護(hù)理部技術(shù)操作考核人員及配合醫(yī)生點(diǎn)評(píng)打分,配合護(hù)士互評(píng)計(jì)的方式進(jìn)行考核,總分100分。考核分值大于等于90分以上為合格。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Stata統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,培訓(xùn)前后比較采用t檢驗(yàn),以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍:業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從以前的一個(gè)人講:改變?yōu)楝F(xiàn)在人人參與,促進(jìn)護(hù)士的主觀能動(dòng)和創(chuàng)新性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),拓寬了他們的知識(shí)面。分階段培訓(xùn)解決了科內(nèi)訓(xùn)練對(duì)象基礎(chǔ)理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護(hù)士提高技術(shù)操作水平的迫切需要,又解決了中、高級(jí)護(hù)士急需掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)操作能力的愿望,接受訓(xùn)練后,低年資護(hù)士綜合素質(zhì)明顯提高,急救意識(shí)明顯增強(qiáng),急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護(hù)士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見(jiàn)各種急重癥搶救流程中的所有項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行分析、評(píng)估,根據(jù)搶救中各項(xiàng)操作的輕重、緩急將原來(lái)的多個(gè)搶救流程整合為2一3個(gè)操作流程,形成新的護(hù)理路徑,進(jìn)行培訓(xùn)。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護(hù)理路徑:A護(hù)士負(fù)責(zé)吸氧、吸痰、上呼吸機(jī)等保持呼吸道通暢操作:B護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈輸液、抽血、導(dǎo)尿術(shù),及術(shù)前準(zhǔn)備,C護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)及書寫護(hù)理記錄。在培訓(xùn)中及實(shí)際工作中,護(hù)士在操作前進(jìn)行綜合評(píng)估,遵循操作原則和順序整合準(zhǔn)備(擺放)物品,有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作(充分考慮先后緩急順序);減少護(hù)士反復(fù)評(píng)估患者、多次洗手(記錄)、來(lái)回走動(dòng)準(zhǔn)備物品的時(shí)間;同時(shí)對(duì)完成操作的時(shí)間有一定的約束,有利于護(hù)士時(shí)間觀念的形成。規(guī)范常見(jiàn)急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓(xùn)使護(hù)士的理論知識(shí)、單項(xiàng)護(hù)理操作操作水平以及對(duì)各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過(guò)情景模擬整合操作演練,使護(hù)士明確急救時(shí)各自崗位的準(zhǔn)確定位和職責(zé)。保證急救時(shí)分工明確,團(tuán)結(jié)合作,縮短搶救時(shí)間,成功率明顯提高。提高護(hù)士應(yīng)變能力在實(shí)際工作中,當(dāng)病人心臟驟停發(fā)生時(shí),如果能早期準(zhǔn)確判斷病情,及時(shí)采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道;院內(nèi)搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護(hù)士常不能實(shí)行有效的復(fù)蘇。大量實(shí)踐證明:對(duì)心跳、呼吸驟停,如果4min內(nèi)進(jìn)行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過(guò)6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者,存活可能更小。對(duì)于危重病人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)救治,才能掌握搶救成功的關(guān)鍵。本結(jié)果表明:全科各階層護(hù)士經(jīng)?？朴?xùn)練后,各項(xiàng)急救技能及搶救綜合能力較訓(xùn)練前有了顯著提高,故開(kāi)展分階段培訓(xùn)及模擬情景整合操作訓(xùn)練在急診專科護(hù)士培訓(xùn)中值得大力推廣運(yùn)用。

演員：小東（自廣東）小蒙（內(nèi)蒙古）小川（四川）小北（東北）小西（班長(zhǎng)），半日仙（醫(yī)生），小二（護(hù)士），阿旺阿財(cái)（抬擔(dān)架的苦力），土豆地瓜（保安）

旁白：財(cái)大如同一個(gè)大家庭，匯聚了五湖四海的江湖兒女，來(lái)自東西南北的學(xué)子們，抱著對(duì)大學(xué)的憧憬，懷著對(duì)理想對(duì)前途的追求，不辭千里來(lái)到成都，來(lái)到了這個(gè)包涵馥郁文化的城市！故事發(fā)生在財(cái)大女生宿舍120寢室，三個(gè)女生正在忙著收拾行李。

小東：（伸伸懶腰，錘錘脖子）好累?。?/p>

小川：同學(xué)，你是哪里的人??？

小東：就是廣東的??！

小北：唉，一聽(tīng)你的口音就知道啦！

院前急救糾紛的原因

(1)院前治療常規(guī)不熟，醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)不全面，因?yàn)樵呵凹本鹊奶攸c(diǎn)存在突法性，病情急、重，病種廣泛、復(fù)雜及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，從事院前急救的醫(yī)護(hù)人員大都從?？剖页檎{(diào)來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)，缺乏綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至由于主觀原因，責(zé)任心不強(qiáng)、粗心等導(dǎo)致誤診、漏診而引起醫(yī)療糾紛。(2)病歷書寫不規(guī)范。①對(duì)院前急救遇到的病情，特別是危重癥，描述過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)病歷中描述到的病情，危及到生命的，本該處理，未行處理。②病歷涂改不規(guī)范，有些急救人員對(duì)病歷文書書寫規(guī)范不清楚，隨意涂改。③主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及院前就職前后脫節(jié)甚至矛盾。④診斷不規(guī)范。(3)缺乏以“病人為中心”的服務(wù)理念。①調(diào)度科下派單地址錯(cuò)誤，導(dǎo)致救護(hù)車前往延誤搶救時(shí)間。②出診人員詢問(wèn)時(shí)態(tài)度生硬，缺乏溝通技巧。③現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理能力差。④對(duì)病人的痛苦不能積極處理。⑤對(duì)危重病人的病情及途中可能會(huì)出現(xiàn)的后果未較好的表達(dá)并告知家屬，使患者及家屬對(duì)病情的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。⑥分流病人沒(méi)有本著“就近、就急、就?？铺厣安∏樵试S下可選擇醫(yī)院”原則。諸如肇事方與傷者及院前急救醫(yī)務(wù)人員之間的連帶關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的支付問(wèn)題與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)肇事方與醫(yī)療人員的糾紛。日益不穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，滋生了一些所謂“醫(yī)鬧”等不法分子為了從中謀取經(jīng)濟(jì)利益，鼓吹或慫恿患者家屬用武力手段來(lái)獲取相應(yīng)利益。①患方及家屬的要求太高，患者及家屬對(duì)病情認(rèn)識(shí)不夠或片方認(rèn)定病情不重，通過(guò)救治沒(méi)有達(dá)到要求，從而導(dǎo)致不能接受已成現(xiàn)實(shí)。②由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，由于目前貪富差距大，加上社會(huì)上一些醫(yī)療糾紛的傳聞，對(duì)于醫(yī)療上稍有不妥處即抓住辮子予以敲詐。

防范措施

從大多數(shù)院前醫(yī)療糾紛上看，大多數(shù)是由于不認(rèn)真遵守醫(yī)療診療常規(guī)、操作規(guī)程導(dǎo)致的，因此，急救人員在接診患者時(shí)必須堅(jiān)持①本著以“病人為中心的原則”合理運(yùn)用診療常規(guī)處理病人;②途中密切觀察病情變化，出現(xiàn)情況積極作出相應(yīng)的處理;③責(zé)任明確制，對(duì)出診人員的職責(zé)要明確清楚，責(zé)任到人，做到目的明確化，操作規(guī)范化，出診人員詳細(xì)查看病情后，應(yīng)積極主動(dòng)與患者或家屬進(jìn)行交流，使患者或家屬對(duì)病情一定了解及途中可能出現(xiàn)的不可預(yù)知性，對(duì)途中的處理告知患者及家屬。由于院前急救醫(yī)務(wù)人員大部分是從各醫(yī)院的?？瓶剖页檎{(diào)而來(lái)，所以專業(yè)覆蓋面難免單一，醫(yī)療技能難免掌握不全面，等等這些就更加需要增強(qiáng)院前急救醫(yī)師技能培訓(xùn)，拓展醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟悉并掌握多發(fā)病、常見(jiàn)病，并能熟練處理。院前急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院技術(shù)水平參差不齊，有些危重病人或要求具有專業(yè)技術(shù)的醫(yī)院才有救治能力，院前急救人員對(duì)病情判斷不足分流至沒(méi)有診療技術(shù)醫(yī)院，也易造成醫(yī)療糾紛，分診病人應(yīng)本著“就近、就急、就?？铺厣安∏樵试S下可選擇醫(yī)院”的原則合理分流。醫(yī)療文書的書寫是檢驗(yàn)和衡量醫(yī)務(wù)人員工作的一項(xiàng)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)[2]。具有法律有效依據(jù)，醫(yī)療糾紛有相當(dāng)一部分是因?yàn)闀鴮懖灰?guī)范而引起，對(duì)病歷文書的書寫要有明確的認(rèn)識(shí)，要先認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄，對(duì)院前病情變化隨時(shí)處理的治療方案應(yīng)記錄詳細(xì)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療糾紛是有先兆的，對(duì)于可能出現(xiàn)糾紛苗頭時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，及時(shí)聽(tīng)取各種反饋信息，針對(duì)各種信息采取相應(yīng)的辦法消除隱患或減少到最低糾紛可能。

本文作者：劉東虎工作單位：江西省宜春市急救中心

為在重特大山林火災(zāi)事故發(fā)生后及時(shí)有效地實(shí)施救援，減少火災(zāi)損失，根據(jù)《中華人民共和國(guó)森林法》、《中華人民共和國(guó)消防法》和《森林防火條例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急救援的方式和原則。

山林火災(zāi)事故應(yīng)急救援的方針：迅速及時(shí)地?fù)錅缟搅只馂?zāi)，盡可能減少火災(zāi)損失，避免人員重傷和死亡事故發(fā)生，保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全和生態(tài)安全。

山林火災(zāi)事故應(yīng)急救援預(yù)案的基本原則：快速反應(yīng)，及時(shí)補(bǔ)救，協(xié)同配合，科學(xué)指揮，重點(diǎn)保護(hù)，嚴(yán)防人員重傷和死亡。

二、應(yīng)急救援的范圍。

本預(yù)案適用四方區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的下列山林火災(zāi)事故：

隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高，急性心臟驟停的發(fā)生率也不斷增加。高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是現(xiàn)場(chǎng)急救的第一步，也是決定CPR能否成功及預(yù)后的關(guān)鍵。我院2009年1—12月對(duì)現(xiàn)場(chǎng)猝死患者采用急救護(hù)理路徑后患者搶救復(fù)蘇成功率提高，大大縮短了搶救時(shí)間，降低了復(fù)蘇后并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)院前急救及到急診科現(xiàn)場(chǎng)猝死患者，目擊者認(rèn)為發(fā)生猝死時(shí)間在3min內(nèi)(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)和(或)自主呼吸，竇性心律超過(guò)12h；(3)復(fù)蘇成功時(shí)間是指從開(kāi)始胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，到自主心跳恢復(fù)并成功維持時(shí)的時(shí)間。選擇2009年1月一12月我院收治的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例為對(duì)照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2實(shí)施方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行急診搶救護(hù)理工作。觀察組按急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救。由科主任及護(hù)士長(zhǎng)在臨床路經(jīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)內(nèi)外心肺復(fù)蘇的治療護(hù)理最新進(jìn)展，制訂現(xiàn)場(chǎng)猝死患者急救護(hù)理路徑。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按2005心肺復(fù)蘇指南對(duì)病情進(jìn)行快速評(píng)估判斷，確定無(wú)心跳呼吸后立即進(jìn)入急救護(hù)理路徑。院前現(xiàn)場(chǎng)第1步由護(hù)士1min內(nèi)給予清理呼吸道開(kāi)放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護(hù)工或司機(jī)協(xié)助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫(yī)院內(nèi)搶救可由另～名護(hù)士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓。第2步要求護(hù)士在2min內(nèi)建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進(jìn)行穿刺，全部采用留置針)。2min內(nèi)行心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)；并遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)做好除顫準(zhǔn)備。第3步根據(jù)患者不同狀況采取其他急救措施。

電能造福于人類，給人們?nèi)粘Ｉ顜?lái)光明與快樂(lè)；但如果管理不善，使用不當(dāng)，則可能引發(fā)觸電事故，危及人員生命。

供電企業(yè)的員工，由于接觸電氣設(shè)備的機(jī)會(huì)比其他行業(yè)多，觸電的可能性也相對(duì)較大。人觸電后雖然呼吸中斷，心跳停止，但只要及時(shí)搶救，方法正確，一般是能救活的?！峨姌I(yè)安全工作規(guī)程》明確規(guī)定：“學(xué)會(huì)緊急救護(hù)法，特別要學(xué)會(huì)觸電急救。”《供電企業(yè)安全性評(píng)價(jià)》也要求“所有工作人員要掌握觸電急救及心肺復(fù)蘇法，并要經(jīng)過(guò)模擬人的培訓(xùn)”。因此，觸電急救的培訓(xùn)工作是供電企業(yè)安全培訓(xùn)工作的一個(gè)重點(diǎn)。以往每年都開(kāi)展觸電急救的培訓(xùn)，但每年都發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)人員觸電急救知識(shí)淡忘，模擬人急救不成功。

1培訓(xùn)效果差的原因

(1)由于開(kāi)展觸電急救培訓(xùn)主要由安監(jiān)人員負(fù)

責(zé)，畢竟不是專業(yè)的培訓(xùn)人員，授課時(shí)只能照本宣科，從而影響了培訓(xùn)效果。

(2)培訓(xùn)考核力度不夠，對(duì)觸電急救培訓(xùn)工作

摘要：利用輸液袋包扎在三角巾底部替代充氣甲板，或包扎在雙下肢關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)替代敷料，打氣加壓包扎止血和骨折臨時(shí)固定。認(rèn)為該包扎方法簡(jiǎn)便，體積小攜帶方便，節(jié)約大量敷料，骨折臨時(shí)固定效果確切、安全可靠，適合戰(zhàn)地急救。

關(guān)鍵詞：氣囊；戰(zhàn)地急救；包扎；四肢骨折

四肢是在戰(zhàn)斗中最容易暴露和受傷的部位，同時(shí)受戰(zhàn)地機(jī)動(dòng)能力和靈活性的限制，防護(hù)也是相當(dāng)困難。四肢開(kāi)放性損傷和骨折相當(dāng)多見(jiàn)，截肢的比例較高?，F(xiàn)場(chǎng)急救處置時(shí)間緊迫，環(huán)境條件簡(jiǎn)陋甚至惡劣，快速加壓包扎是最為簡(jiǎn)單實(shí)用有效的現(xiàn)場(chǎng)急救處置措施。

一、存在問(wèn)題

目前軍用防護(hù)裝備主要應(yīng)用于頭部和軀干，并且大多是以防破片要求為基礎(chǔ)而設(shè)計(jì)的，沖擊波引起的骨折的防護(hù)基本無(wú)法完成，同時(shí)受機(jī)動(dòng)能力和靈活性要求高的限制，四肢防護(hù)相當(dāng)困難。對(duì)四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救包扎，傳統(tǒng)方法通常使用長(zhǎng)夾板、敷料、紗布繃帶、膠布等。由于長(zhǎng)夾板攜帶不便，加上傷員數(shù)量大，供求矛盾突出；同時(shí)紗布繃帶包扎費(fèi)時(shí)費(fèi)力，方法原始、操作不便，不利于危險(xiǎn)環(huán)境里大批量傷員急救使用和指戰(zhàn)員自救互救。我院利用三角巾、簡(jiǎn)易氣囊袋等對(duì)四肢開(kāi)發(fā)性傷口和骨折進(jìn)行加壓包扎，達(dá)到加壓包扎止血和骨折簡(jiǎn)單臨時(shí)固定的目的。與傳統(tǒng)加壓包扎相比具有體積小便于攜帶，包扎操作簡(jiǎn)單快捷，可提高一線急救質(zhì)量，節(jié)約大量敷料減少攜帶量，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單兼容性強(qiáng)，療效穩(wěn)定可靠等優(yōu)點(diǎn)。

二、簡(jiǎn)易氣囊的結(jié)構(gòu)和使用方法

一、災(zāi)害應(yīng)急救助體系建設(shè)的主要內(nèi)容

災(zāi)害應(yīng)急救助機(jī)制是指自然災(zāi)害的預(yù)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、緊急救援、保障措施、后期處置等各系統(tǒng)的綜合，包括自然災(zāi)害的信息監(jiān)測(cè)、報(bào)告與，指揮協(xié)調(diào)與緊急處置，信息及新聞報(bào)道，物資、資金和社會(huì)動(dòng)員保障，應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)和演習(xí)，以及民眾宣傳和國(guó)際協(xié)調(diào)等各項(xiàng)工作。在社會(huì)科學(xué)中，“機(jī)制”的基本涵義有三種：一是指事物各組成要素的相互聯(lián)系，二是指事物在有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮的功能，三是指發(fā)揮功能的作用過(guò)程和作用原理。簡(jiǎn)單說(shuō)，機(jī)制就是制度化了的活動(dòng)模式與方法。災(zāi)害應(yīng)急救助機(jī)制就是針對(duì)災(zāi)害發(fā)生的非程序化和非規(guī)范化特點(diǎn)，政府建立的一套災(zāi)害應(yīng)對(duì)和救助方式。如災(zāi)害管理的運(yùn)行機(jī)制包括災(zāi)害管理的應(yīng)急機(jī)制、協(xié)調(diào)機(jī)制、社會(huì)動(dòng)員機(jī)制、信息共享機(jī)制和監(jiān)督檢查機(jī)制。其重點(diǎn)是要充分發(fā)揮抗災(zāi)救災(zāi)綜合協(xié)調(diào)作用，強(qiáng)化災(zāi)害管理部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)工作，健全部門間應(yīng)對(duì)災(zāi)害的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，明確各部門的工作職責(zé)、時(shí)限要求和工作措施，形成災(zāi)害管理的合力，更好地開(kāi)展救災(zāi)工作。當(dāng)災(zāi)情出現(xiàn)后，災(zāi)害應(yīng)急救助機(jī)制就能夠自動(dòng)地調(diào)動(dòng)政府與社會(huì)的力量運(yùn)作起來(lái)，化解災(zāi)害帶來(lái)的損失。就世界范圍內(nèi)災(zāi)害緊急救助的發(fā)展趨勢(shì)而言，建立一套成熟的應(yīng)急救助機(jī)制是所有發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，而一些發(fā)展中國(guó)家則因?yàn)楦鞣矫鏃l件的落后而在災(zāi)害救助上比較落后，因而造成災(zāi)民生活困難和恢復(fù)重建緩慢。我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高速階段，建立這樣一套災(zāi)害應(yīng)急救助體系是勢(shì)所必然。

按照國(guó)際通行規(guī)則，災(zāi)害救助行動(dòng)必須要有系統(tǒng)的預(yù)案。災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案的制定過(guò)程就是將多年的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、條理化、組織化的過(guò)程。預(yù)案的作用在于，當(dāng)災(zāi)情出現(xiàn)后，災(zāi)害應(yīng)急救助機(jī)制就能夠自動(dòng)地調(diào)動(dòng)政府與社會(huì)的力量運(yùn)作起來(lái)，化解災(zāi)害帶來(lái)的損失。建立災(zāi)害應(yīng)急救助體系，還需建立一套開(kāi)放的救災(zāi)工作體制。所謂工作體制，就是一系列工作制度、組織結(jié)構(gòu)和工作作風(fēng)等。我國(guó)傳統(tǒng)的救災(zāi)工作體制，主要采取單一地完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的具體事宜和回避社會(huì)參與的方式。這種封閉的救災(zāi)體制形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期，帶有“集中力量辦大事”的時(shí)代印記。這種救災(zāi)體制依托國(guó)家權(quán)力，能快速有效地在全社會(huì)范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛的社會(huì)動(dòng)員，適用于像唐山大地震和1998年大洪水那樣的大災(zāi)救助。相反，國(guó)外的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、多元主體的救助模式則對(duì)局部地區(qū)的小型災(zāi)害十分有效。災(zāi)害救助是一項(xiàng)具有開(kāi)放性的公共事業(yè)，需要社會(huì)的多方積極參與，同時(shí)也需要政府通過(guò)制定相關(guān)的政策、法律創(chuàng)造、保障社會(huì)各類資源參與救災(zāi)渠道的暢通。

二、建立災(zāi)害應(yīng)急救助體系的建議

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口與資源的不斷集聚，單位面積承載的經(jīng)濟(jì)總量也在不斷增加，尤其是一些沿江臨海的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，地理上的優(yōu)越帶來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也面臨著洪水、臺(tái)風(fēng)等多種自然災(zāi)害。對(duì)于貧困地區(qū)，災(zāi)害的發(fā)生無(wú)異于雪上加霜，當(dāng)?shù)厝罕姳黄认萑霝?zāi)害與貧窮惡性循環(huán)之中。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，國(guó)家法治建設(shè)的推進(jìn)，尤其是科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)災(zāi)害救助的時(shí)效性、規(guī)范性、保障性和人性化的要求越來(lái)越高，災(zāi)害救助工作的內(nèi)容、方式、手段和能力都適應(yīng)新的形勢(shì)的要求。為此，我們應(yīng)該以改革創(chuàng)新的思路，做好災(zāi)害救助工作，格外注重經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步加大對(duì)救災(zāi)資金的投入，真心實(shí)意地為受災(zāi)群眾解燃眉之急，給他們雪中送炭，為他們的生活撐起一片藍(lán)天。結(jié)合災(zāi)害應(yīng)急救助的理論，借鑒其它國(guó)家災(zāi)害救助做法，著眼于我國(guó)的災(zāi)害應(yīng)急救助工作的具體實(shí)踐，我們建議：

（一）建立救災(zāi)資金多元投入體制，落實(shí)救災(zāi)資金分級(jí)負(fù)擔(dān)機(jī)制。我們?cè)诩哟笳葹?zāi)方面投入的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)拓寬救災(zāi)資金的渠道，建立企業(yè)、非政府組織、普通民眾、國(guó)際社會(huì)和災(zāi)民自己的社會(huì)化救災(zāi)資金投入體系。在完善現(xiàn)有的社會(huì)捐助、救災(zāi)基金、商業(yè)保險(xiǎn)和國(guó)際援助的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該探索更多的資金籌集方式。救災(zāi)資金和物資的籌集，在發(fā)揮政府財(cái)政投入主渠道作用的同時(shí)，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，拓寬籌集渠道，使災(zāi)害救助工作更具開(kāi)放性。一是要進(jìn)一步健全完善經(jīng)常性社會(huì)捐助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在各大中城市和有條件的小城市結(jié)合城市社區(qū)建設(shè)，確定社會(huì)捐助接收工作站點(diǎn)的布局、規(guī)模和管理方式，實(shí)現(xiàn)社會(huì)捐助活動(dòng)由集中性、突擊性向經(jīng)常性、日常性轉(zhuǎn)變。二是要按照市場(chǎng)規(guī)律，研究充分利用企業(yè)、社會(huì)和資本資源，共同推進(jìn)救災(zāi)工作的市場(chǎng)化運(yùn)作，充分壯大救災(zāi)資源。三是要注重按照我國(guó)的有關(guān)規(guī)定和國(guó)際公法、國(guó)際慣例聯(lián)系和接收國(guó)際援助款物?，F(xiàn)在，國(guó)際間互相援助正日益增多，這不僅是人道主義原則在國(guó)際社會(huì)的體現(xiàn)，而且體現(xiàn)了人類與自然災(zāi)害斗爭(zhēng)的合作精神。要適應(yīng)這一形勢(shì)，通過(guò)國(guó)家提供的渠道，積極爭(zhēng)取國(guó)際間救災(zāi)援助。

1快速反應(yīng)

在接到120指揮調(diào)度電話后，值班醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)迅速出車，要求救護(hù)車在2min內(nèi)必須開(kāi)出。醫(yī)護(hù)在出車途中即整理思路，根據(jù)120調(diào)度電話所述詳情對(duì)患者做出預(yù)測(cè)，檢查、準(zhǔn)備所需醫(yī)療器械、藥物，合理計(jì)劃現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施。

2迅速準(zhǔn)確評(píng)估病情

醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即查看現(xiàn)場(chǎng)并詢問(wèn)家屬或目擊者確定是外傷引起的昏迷還是自然發(fā)病引起的昏迷、昏迷發(fā)生的急緩、時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)短及其演變，讓病員立即脫離致傷環(huán)境，并對(duì)傷情迅速做出評(píng)估。根據(jù)傷員的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、口唇顏色、肢體溫度、迅

速判斷病情的輕重緩急。

3實(shí)施有效的護(hù)理措施