【摘要】闡述亞健康狀態(tài)及“未病學(xué)”的概念，以及防治亞健康狀態(tài)與中醫(yī)“治未病”思想的關(guān)系，體現(xiàn)出防治“亞健康”與中醫(yī)“治未病”的醫(yī)學(xué)思想不謀而合。進(jìn)一步就亞健康思維與中醫(yī)“治未病”醫(yī)學(xué)思想的契合點(diǎn)進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】亞健康；未病學(xué)；養(yǎng)生

隨著人們生活水平的提高和健康觀(guān)的變化，醫(yī)療模式由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。20世紀(jì)末，全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是：最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。人類(lèi)的健康理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，健康被賦予新的內(nèi)涵。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的有關(guān)健康的概念為：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。

1亞健康的基本概念

臨床上存在有一組以疲乏無(wú)力、精力不夠、肌肉關(guān)節(jié)痠痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關(guān)系緊張、社會(huì)交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來(lái)就診的人群，通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代的儀器或方法檢測(cè)卻未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)，或者雖有部分指標(biāo)的改變，但尚未達(dá)到西醫(yī)學(xué)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài)，自80年代被前蘇聯(lián)學(xué)者稱(chēng)為“第三狀態(tài)”這個(gè)新概念以來(lái)，得到國(guó)內(nèi)越來(lái)越多學(xué)者的認(rèn)同與重視，并將其稱(chēng)之為“亞健康狀態(tài)”。

亞健康是指人在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面出現(xiàn)各種不健康的問(wèn)題，有可能向疾病發(fā)展的一種過(guò)渡狀態(tài)，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即身體亞健康、心理亞健康和社會(huì)適應(yīng)能力亞健康。亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的低下?tīng)顟B(tài)，不僅表現(xiàn)在生理功能或代謝功能的低下，也包含了心理狀態(tài)的不適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)能力的低下，其最大的特點(diǎn)就是尚無(wú)確切的病變的客觀(guān)指征，但卻有明顯的臨床癥狀。

公共衛(wèi)生的基本任務(wù)是保護(hù)公眾健康。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，政府主要以直接向社會(huì)提供衛(wèi)生服務(wù)的方式履行保護(hù)公眾健康的職責(zé)。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，保護(hù)公眾健康首先應(yīng)當(dāng)依法建立公平、公正、有序的市場(chǎng)公共衛(wèi)生秩序，保護(hù)公民的健康權(quán)益不受侵害。公共衛(wèi)生立法宗旨就是要用法律手段調(diào)整人們?cè)诮?jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)生活中形成的各種公共衛(wèi)生法律關(guān)系，建立并維護(hù)社會(huì)正常的公共衛(wèi)生秩序，通過(guò)保護(hù)公民健康權(quán)益達(dá)到保護(hù)公眾健康的目的。

一、健康與健康權(quán)

（一）健康

什么是“健康”？當(dāng)今普遍接受的觀(guān)點(diǎn)是世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章導(dǎo)言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)”。首先，它強(qiáng)調(diào)健康是由三個(gè)“維度”組成，包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面，軀體層面的健康是健康的最基本層次。人是具有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（思維、心理活動(dòng)）的生命體，這種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動(dòng)；高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的外化，則表現(xiàn)為與所處社會(huì)環(huán)境的相互作用，形成個(gè)人與社會(huì)的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對(duì)個(gè)人身、心的影響。第二，該定義強(qiáng)調(diào)健康是一種狀態(tài)，是軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是客觀(guān)存在，可以用客觀(guān)的指標(biāo)對(duì)健康狀況進(jìn)行測(cè)量；另一方面在價(jià)值層面，健康是一種信仰、一種理念，提倡人們樹(shù)立正確的健康觀(guān)。第三，健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的?？梢酝ㄟ^(guò)個(gè)人和集體努力、社會(huì)的適當(dāng)干預(yù)，使個(gè)人或者人群的健康狀況進(jìn)一步提升，達(dá)到更高的健康水平。

健康是伴隨一個(gè)人生命全過(guò)程的最重要的資本。有健康才有生命，才有個(gè)人的一切！因此，尊重人首先應(yīng)當(dāng)尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。正是從這個(gè)意義上說(shuō)，健康權(quán)是人的基本人身權(quán)利。

（二）健康權(quán)

公共衛(wèi)生的基本任務(wù)是保護(hù)公眾健康。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，政府主要以直接向社會(huì)提供衛(wèi)生服務(wù)的方式履行保護(hù)公眾健康的職責(zé)。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，保護(hù)公眾健康首先應(yīng)當(dāng)依法建立公平、公正、有序的市場(chǎng)公共衛(wèi)生秩序，保護(hù)公民的健康權(quán)益不受侵害。公共衛(wèi)生立法宗旨就是要用法律手段調(diào)整人們?cè)诮?jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)生活中形成的各種公共衛(wèi)生法律關(guān)系，建立并維護(hù)社會(huì)正常的公共衛(wèi)生秩序，通過(guò)保護(hù)公民健康權(quán)益達(dá)到保護(hù)公眾健康的目的。

一、健康與健康權(quán)

（一）健康

什么是“健康”？當(dāng)今普遍接受的觀(guān)點(diǎn)是世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章導(dǎo)言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)”。首先，它強(qiáng)調(diào)健康是由三個(gè)“維度”組成，包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面，軀體層面的健康是健康的最基本層次。人是具有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（思維、心理活動(dòng)）的生命體，這種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動(dòng)；高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的外化，則表現(xiàn)為與所處社會(huì)環(huán)境的相互作用，形成個(gè)人與社會(huì)的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對(duì)個(gè)人身、心的影響。第二，該定義強(qiáng)調(diào)健康是一種狀態(tài)，是軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是客觀(guān)存在，可以用客觀(guān)的指標(biāo)對(duì)健康狀況進(jìn)行測(cè)量；另一方面在價(jià)值層面，健康是一種信仰、一種理念，提倡人們樹(shù)立正確的健康觀(guān)。第三，健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的?？梢酝ㄟ^(guò)個(gè)人和集體努力、社會(huì)的適當(dāng)干預(yù)，使個(gè)人或者人群的健康狀況進(jìn)一步提升，達(dá)到更高的健康水平。

健康是伴隨一個(gè)人生命全過(guò)程的最重要的資本。有健康才有生命，才有個(gè)人的一切！因此，尊重人首先應(yīng)當(dāng)尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。正是從這個(gè)意義上說(shuō)，健康權(quán)是人的基本人身權(quán)利。

（二）健康權(quán)

一、健康與健康權(quán)

（一）健康

什么是“健康”？當(dāng)今普遍接受的觀(guān)點(diǎn)是世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章導(dǎo)言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)”。首先，它強(qiáng)調(diào)健康是由三個(gè)“維度”組成，包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面，軀體層面的健康是健康的最基本層次。人是具有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（思維、心理活動(dòng)）的生命體，這種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動(dòng)；高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的外化，則表現(xiàn)為與所處社會(huì)環(huán)境的相互作用，形成個(gè)人與社會(huì)的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對(duì)個(gè)人身、心的影響。第二，該定義強(qiáng)調(diào)健康是一種狀態(tài)，是軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是客觀(guān)存在，可以用客觀(guān)的指標(biāo)對(duì)健康狀況進(jìn)行測(cè)量；另一方面在價(jià)值層面，健康是一種信仰、一種理念，提倡人們樹(shù)立正確的健康觀(guān)。第三，健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的?？梢酝ㄟ^(guò)個(gè)人和集體努力、社會(huì)的適當(dāng)干預(yù)，使個(gè)人或者人群的健康狀況進(jìn)一步提升，達(dá)到更高的健康水平。

健康是伴隨一個(gè)人生命全過(guò)程的最重要的資本。有健康才有生命，才有個(gè)人的一切！因此，尊重人首先應(yīng)當(dāng)尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。正是從這個(gè)意義上說(shuō)，健康權(quán)是人的基本人身權(quán)利。

（二）健康權(quán)

健康權(quán)（即健康權(quán)利）作為一項(xiàng)基本人身權(quán)利，受到國(guó)際法和各國(guó)法律的普遍保護(hù)。我國(guó)民法第九十八條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。生命健康權(quán)包括生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。健康權(quán)是生命健康權(quán)的重要組成部分。侵害生命健康權(quán)的侵權(quán)行為通常也分為三種情形：侵害生命權(quán)，即致人死亡；侵害身體權(quán)，即傷害身體完整性；侵害健康權(quán)，即損害健康，致人患病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康定義，“侵害健康”應(yīng)當(dāng)涵蓋侵害軀體健康和侵害精神健康。因侵權(quán)導(dǎo)致被侵害人精神損害或者更為嚴(yán)重的情形——導(dǎo)致其發(fā)生精神疾病，應(yīng)當(dāng)屬于侵害健康權(quán)的行為。

1資料和方法

1.1一般資料

筆者選取公開(kāi)發(fā)行時(shí)間較早的5個(gè)具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過(guò)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012年-2014年。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價(jià)值，研究過(guò)程是否包括健康教育的全部活動(dòng)，整個(gè)項(xiàng)目研究結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動(dòng)。通過(guò)篩選、過(guò)濾，最終選擇了209篇符合研究要求的論文。

1.3研究?jī)?nèi)容

摘要：目的調(diào)查普寧市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理情況。方法將普寧市流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年1—12月上報(bào)的200例孕產(chǎn)婦，根據(jù)戶(hù)籍所在地分為本籍組（158例）及外來(lái)組（42例）。分析孕產(chǎn)婦資料，統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦健康管理及妊娠情況，應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷了解孕產(chǎn)婦對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理的滿(mǎn)意度。結(jié)果200例孕產(chǎn)婦中，早孕建冊(cè)166例（83.0%）、產(chǎn)檢>5次192例（96.0%）、產(chǎn)前篩查168例（84.0%）、產(chǎn)前診斷27例（13.5%）、產(chǎn)后訪(fǎng)視180例（90.0%）、孕產(chǎn)婦死亡0例（0.0%）、活產(chǎn)200例（100.0%）、早產(chǎn)5例（2.5%）、巨大兒12例（6.0%）、低出生體重兒3例（1.5%）、新生兒死亡1例（0.5%）。本籍組早孕建冊(cè)率、產(chǎn)檢>5次率、產(chǎn)前篩查率及產(chǎn)前診斷率均高于外來(lái)組（P<0.05）；兩組產(chǎn)后訪(fǎng)視率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、巨大兒出生率、低出生體重兒出生率、新生兒死亡率無(wú)明顯差異（P>0.05），本籍組滿(mǎn)意度高于外來(lái)組（P<0.05）。結(jié)論我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理情況整體較好，對(duì)外來(lái)孕產(chǎn)婦還應(yīng)加強(qiáng)管理。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；健康管理

孕產(chǎn)婦保健水平是衡量國(guó)家及地區(qū)衛(wèi)生健康水平的重要指標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率是衡量區(qū)域醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、文化水平的重要標(biāo)志[1]。普寧市位于廣東省東部偏南，為了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理水平，現(xiàn)對(duì)流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年上報(bào)的200例孕產(chǎn)婦健康管理情況進(jìn)行調(diào)查，分析孕產(chǎn)婦需求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)存在的問(wèn)題，尋找解決方案，為更好地實(shí)施基層醫(yī)療服務(wù)提供指導(dǎo)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。以普寧市流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年1—12月上報(bào)的200例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡20~35歲，平均（26.79±5.24）歲。根據(jù)孕產(chǎn)婦戶(hù)籍所在地將其分為本籍組（158例）及外來(lái)組（42例）。本次研究獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)及孕產(chǎn)婦同意。1.2方法。收集流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健資料，統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦健康管理及妊娠情況，包括產(chǎn)婦數(shù)、孕檢情況、妊娠結(jié)局、分娩方式、產(chǎn)后訪(fǎng)視情況、建冊(cè)情況、新生兒情況等。采用隨訪(fǎng)及問(wèn)卷調(diào)查的方法了解孕產(chǎn)婦對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理的滿(mǎn)意度。應(yīng)用自制問(wèn)卷對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括服務(wù)質(zhì)量（12項(xiàng)）、服務(wù)態(tài)度（12項(xiàng)）、收費(fèi)（1項(xiàng)）3部分，共25個(gè)問(wèn)題，每題0~4分，對(duì)應(yīng)不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲取孕產(chǎn)婦聯(lián)系方式，進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解孕產(chǎn)婦近況，簡(jiǎn)要介紹本次調(diào)查的目的、方法、意義，征得孕產(chǎn)婦及其家屬同意后上門(mén)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。選擇安靜、無(wú)干擾的環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)研對(duì)象單獨(dú)完成問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)。填寫(xiě)問(wèn)卷前由研究者向調(diào)研對(duì)象介紹本次調(diào)查的內(nèi)容及意義，打消其顧慮。研究者向孕產(chǎn)婦介紹問(wèn)卷內(nèi)容，不可干涉或誘導(dǎo)其選擇答案。滿(mǎn)意度調(diào)查為非客觀(guān)題，調(diào)查者可以舉例或提問(wèn)的方式幫助孕產(chǎn)婦選擇，將問(wèn)題具體化，如衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的態(tài)度如何？是否主動(dòng)給您提供靠枕、坐墊等物品？您咨詢(xún)的問(wèn)題是否得到專(zhuān)業(yè)解答，是否讓您滿(mǎn)意，對(duì)您是否有幫助？若被調(diào)查者表示問(wèn)題實(shí)在難以回答，不可強(qiáng)迫其作答。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后收回，與調(diào)查對(duì)象確認(rèn)，然后向其及家屬道謝，結(jié)束隨訪(fǎng)。剔除失效問(wèn)卷（多答、漏答、多處多次刪改等），對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收200份，有效問(wèn)卷176份。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

摘要:目的：探討對(duì)抑郁癥患者給予小組心理護(hù)理干預(yù)后對(duì)其健康教育效果以及個(gè)人情緒產(chǎn)生的影響。方法：收治抑郁癥患者72例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行抑郁癥護(hù)理模式的研究。對(duì)照組(36例)：選擇普通護(hù)理模式完成臨床護(hù)理；觀(guān)察組(36例)：選擇普通護(hù)理+小組心理護(hù)理模式完成臨床護(hù)理。最終就兩組抑郁癥患者健康知曉評(píng)分以及抑郁程度展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組抑郁癥患者健康知曉評(píng)分對(duì)比，觀(guān)察組獲得明顯提升(P＜0.05)；同對(duì)照組抑郁癥患者抑郁程度對(duì)比，觀(guān)察組獲得明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理人員選擇小組心理護(hù)理方式對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于健康教育效果的提高以及個(gè)人情緒的改善可以作出充分保證，從而促進(jìn)抑郁癥患者的病情改善。

關(guān)鍵詞:小組心理護(hù)理模式；抑郁癥；情緒；健康教育；臨床效果

對(duì)于抑郁癥患者而言，諸多會(huì)呈現(xiàn)出自我封閉以及興趣缺乏等系列特點(diǎn)，因此對(duì)于此類(lèi)患者給予心理干預(yù)意義顯著[1]。本次研究將確定對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的最佳方法，以此通過(guò)小組心理護(hù)理模式將患者的健康教育效果以及個(gè)人情緒加以改善。

資料與方法

2016年2月-2018年3月收治抑郁癥患者72例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行抑郁癥護(hù)理模式的研究。對(duì)照組36例，其中男20例，女16例；年齡19～66歲，平均(39.52±2.39)歲。觀(guān)察組36例，其中男22例，女14例；年齡21～69歲，平均(39.59±2.42)歲。倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)，所有抑郁癥患者以及家屬共同完成知情同意書(shū)簽署。觀(guān)察對(duì)比兩組抑郁癥患者性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：兩組抑郁癥患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行抑郁癥護(hù)理模式的研究。對(duì)照組：選擇普通護(hù)理模式完成臨床護(hù)理；觀(guān)察組：選擇普通護(hù)理+小組心理護(hù)理模式完成臨床護(hù)理。對(duì)于對(duì)照組，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，需要保證態(tài)度親切和藹并且具有責(zé)任感，溝通期間需要具有耐心，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及心理支持方面需要確保具有耐心[2]。對(duì)于觀(guān)察組，具體：①合理創(chuàng)建心理護(hù)理小組：醫(yī)院依據(jù)抑郁癥患者的基本表現(xiàn)，合理創(chuàng)建心理護(hù)理小組，之后依據(jù)抑郁癥患者的心理表現(xiàn)，準(zhǔn)備對(duì)其展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)[3]。②對(duì)患者展開(kāi)小組心理護(hù)理干預(yù)：要求小組組長(zhǎng)以及副組長(zhǎng)一對(duì)一同患者展開(kāi)交流，對(duì)于系列活動(dòng)規(guī)則要求患者認(rèn)真遵守，例如嚴(yán)守秘密、相互尊重以及準(zhǔn)時(shí)參加等。之后依據(jù)具體計(jì)劃展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員將健康教育力度以及心理護(hù)理力度有效加強(qiáng)，最終確保鼓勵(lì)以及安慰，將抑郁癥患者的系列心理問(wèn)題加以充分解決，以對(duì)抑郁癥的綜合改善做出充分保證[4]。觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察對(duì)比兩組抑郁癥患者健康知曉評(píng)分以及抑郁程度。判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床對(duì)于兩組抑郁癥患者健康知曉情況以及抑郁程度，主要選擇健康教育效果評(píng)價(jià)表以及抑郁自評(píng)量表展開(kāi)評(píng)定。前者評(píng)價(jià)結(jié)果同健康知曉情況成正比，后者成反比[5]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組抑郁癥患者護(hù)理結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料(健康知曉評(píng)分以及抑郁程度)以(x±s)形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

摘要：在目前寵物市場(chǎng)繁榮的背景下，以社區(qū)養(yǎng)寵人士為調(diào)研對(duì)象，對(duì)寵物的健康進(jìn)行服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究。構(gòu)建社區(qū)寵物健康管理服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)寵物主人端、社區(qū)店家端的線(xiàn)上APP服務(wù)平臺(tái)及寵物健康檢測(cè)設(shè)備的互相配合，滿(mǎn)足用戶(hù)對(duì)寵物健康的一系列需求。

關(guān)鍵詞：社區(qū)寵物；健康管理；服務(wù)設(shè)計(jì)

一、背景

2018年我國(guó)寵物消費(fèi)市場(chǎng)規(guī)模就已達(dá)1708億。伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平迅速提高，寵物在家庭中的地位越來(lái)越高，對(duì)寵物的健康的管理成為重要方面。雖然我國(guó)目前社區(qū)寵物醫(yī)院數(shù)量比較多，但對(duì)于寵物日常健康方面的關(guān)注不足。有學(xué)者預(yù)測(cè)，未來(lái)5年寵物的醫(yī)療市場(chǎng)將迎來(lái)暴發(fā)式增長(zhǎng)，到2023年市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)突破900億元。[1]為此，運(yùn)用服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的方法對(duì)其進(jìn)行分析和研究，以社區(qū)作為服務(wù)提供場(chǎng)所，構(gòu)建寵物健康管理的服務(wù)系統(tǒng)，解決用戶(hù)對(duì)其寵物健康方面的需求。

二、服務(wù)設(shè)計(jì)方法和工具

服務(wù)設(shè)計(jì)是一種思維方式，是系統(tǒng)定義問(wèn)題與解決問(wèn)題的方法論。服務(wù)設(shè)計(jì)是一種跨領(lǐng)域的學(xué)問(wèn)，因此各領(lǐng)域的學(xué)者都對(duì)服務(wù)設(shè)計(jì)有不同層面的理解。[2]由于服務(wù)設(shè)計(jì)跨學(xué)科的特點(diǎn)，使它整合了設(shè)計(jì)、管理和工程中的多種技能和方法[3]，從而為設(shè)計(jì)師提供了新的思考問(wèn)題的方式。服務(wù)設(shè)計(jì)的工具有很多，根據(jù)研究階段的不同，可分為調(diào)研類(lèi)、創(chuàng)意類(lèi)、原型類(lèi)和表現(xiàn)類(lèi)工具。根據(jù)研究表現(xiàn)內(nèi)容的不同，可分語(yǔ)境類(lèi)、系統(tǒng)類(lèi)、體驗(yàn)類(lèi)和設(shè)計(jì)呈現(xiàn)類(lèi)工具。常用工具有頭腦風(fēng)暴、思維導(dǎo)圖、接觸點(diǎn)矩陣、用戶(hù)畫(huà)像、故事板、情緒板、用戶(hù)旅程圖、系統(tǒng)圖、服務(wù)藍(lán)圖、可用性測(cè)試、商業(yè)模式畫(huà)布等。各種工具可以在設(shè)計(jì)的不同階段根據(jù)不同的目的進(jìn)行靈活選擇和運(yùn)用。在服務(wù)設(shè)計(jì)工具中，用戶(hù)旅程圖能夠?qū)τ脩?hù)在一個(gè)服務(wù)過(guò)程中對(duì)其行為、體驗(yàn)、接觸點(diǎn)進(jìn)行分析，從而以全局的視角挖掘用戶(hù)的痛點(diǎn)，產(chǎn)出一系列設(shè)計(jì)機(jī)會(huì)點(diǎn)。服務(wù)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)針對(duì)目標(biāo)用戶(hù)的不同服務(wù)接觸點(diǎn)進(jìn)行服務(wù)體驗(yàn)設(shè)計(jì)，接觸點(diǎn)多以時(shí)間順序進(jìn)行梳理，并把這種服務(wù)接觸點(diǎn)梳理的方法叫作用戶(hù)旅程圖[4]。米蘭理工大學(xué)的羅伯塔•塔西（RobertaTarsi）在其整理制作的服務(wù)設(shè)計(jì)方法與工具分享平臺(tái)中對(duì)用戶(hù)旅程圖描述為“通過(guò)服務(wù)接觸點(diǎn)來(lái)表現(xiàn)用戶(hù)如何與服務(wù)進(jìn)行交互的矩陣類(lèi)視覺(jué)表現(xiàn)工具”。在制作用戶(hù)旅程圖時(shí)，常常需要將用戶(hù)的信息、用戶(hù)行為階段、用戶(hù)的具體行為、用戶(hù)的情緒體驗(yàn)、行為產(chǎn)生時(shí)的接觸點(diǎn)、用戶(hù)痛點(diǎn)進(jìn)行矩陣式排列，并從中分析出潛在的設(shè)計(jì)機(jī)會(huì)點(diǎn)。系統(tǒng)圖能夠清晰地表現(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)的架構(gòu)，對(duì)于服務(wù)設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)非常重要。統(tǒng)圖的概念最初由FrancoisJégou在歐盟HICS（高度定制的解決方案）研究背景下作為DesignPlane的組合工具之一提出，應(yīng)用于SOPMF（以解決問(wèn)題為導(dǎo)向的協(xié)作方法）設(shè)計(jì)流程中。[5]羅伯塔•塔西對(duì)系統(tǒng)圖描述為“將服務(wù)交付中所涉及的各參與者和元素的視覺(jué)化表現(xiàn)工具”。由于服務(wù)系統(tǒng)具有復(fù)雜性，在面對(duì)復(fù)雜的對(duì)象時(shí)，視覺(jué)化的表現(xiàn)方式能夠更清晰地呈現(xiàn)復(fù)雜現(xiàn)象背后的各元素及其相互關(guān)系。在系統(tǒng)圖中，通常有用戶(hù)、利益相關(guān)者、接觸點(diǎn)和交互行為四種元素構(gòu)成。用戶(hù)和利益相關(guān)者貫穿整個(gè)服務(wù)系統(tǒng)中，是服務(wù)系統(tǒng)中的用戶(hù)或服務(wù)提供者。接觸點(diǎn)是服務(wù)系統(tǒng)中交互的關(guān)鍵點(diǎn)，統(tǒng)籌有物理接觸點(diǎn)、數(shù)字接觸點(diǎn)和人機(jī)接觸點(diǎn)之分。在用戶(hù)、利益相關(guān)者和接觸點(diǎn)之間有相關(guān)作用的連線(xiàn)，是系統(tǒng)各元素之間的交互線(xiàn)，是系統(tǒng)子系統(tǒng)之間的輸入和輸出關(guān)系的表現(xiàn)。在系統(tǒng)圖在，用戶(hù)、利益相關(guān)者和接觸點(diǎn)常用圖標(biāo)進(jìn)行表示，輸入和輸出的關(guān)系用不同類(lèi)型的線(xiàn)性進(jìn)行表現(xiàn)。

摘要闡述了室內(nèi)空氣污染的定義、種類(lèi)、來(lái)源、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀。分析了燃燒產(chǎn)物、被動(dòng)吸煙、VOC、甲醛、氡及其子體、室內(nèi)微生物對(duì)人體健康的危害。探討了白血病、“大樓綜合癥”與室內(nèi)空氣污染的關(guān)系。指出由于我國(guó)建筑裝修（飾）行業(yè)管理不到位，法律、法規(guī)不健全，建材質(zhì)量在整體上落后，未能與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展同步，且存在嚴(yán)重的地方保護(hù)和有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象，使得室內(nèi)空氣污染問(wèn)題突出，對(duì)人體健康造成了很大的危害。提出了嚴(yán)格我國(guó)室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建議。

關(guān)鍵詞：室內(nèi)空氣污染物甲醛苯系物總揮發(fā)性有機(jī)物人體健康大樓綜合癥嚴(yán)化標(biāo)準(zhǔn)

1引言

我國(guó)是一個(gè)人口眾多幅員遼闊的發(fā)展中國(guó)家，隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)綜合國(guó)力得到明顯增強(qiáng)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平得到顯著提高，居民住房條件也得到很大改善。然而，由于我國(guó)建筑材料的質(zhì)量、建筑行業(yè)的管理、標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)的執(zhí)行等方面存在著諸多問(wèn)題，以及建筑裝修（飾）行業(yè)人員缺乏環(huán)境保護(hù)理念，使得室內(nèi)空氣污染對(duì)人體健康的影響成為一個(gè)普遍性的問(wèn)題。

筆者在20世紀(jì)80年代末曾做過(guò)上海室內(nèi)環(huán)境空氣污染情況調(diào)查及對(duì)策研究的課題（簡(jiǎn)稱(chēng)“室內(nèi)”）。“室內(nèi)”的成果對(duì)全面認(rèn)識(shí)“燃煤型”室內(nèi)空氣污染狀況及對(duì)人體健康的影響有了定量概念，對(duì)上海家庭用能盡快實(shí)現(xiàn)燃?xì)饣鸬搅送苿?dòng)作用。

目前的室內(nèi)空氣污染主要由室內(nèi)裝修涂料、油漆和人造板材及其家具釋放的污染物（VOC、笨系物、甲醛等）所造成，屬“化學(xué)型”室內(nèi)空氣污染。要從根本上消除污染，就必須從源頭抓起，只有裝潢（飾）材料和裝飾理念“綠色化”，才能凈化室內(nèi)空氣。

我國(guó)高校大學(xué)生的健康安全越來(lái)越令人擔(dān)憂(yōu)，很多大學(xué)生身體狀況處于亞健康水平，這與大學(xué)生本身特點(diǎn)有關(guān)。當(dāng)今大學(xué)生大都是獨(dú)生子女，一些大學(xué)生在中小學(xué)階段養(yǎng)成的慵懶習(xí)慣被帶進(jìn)了高校，經(jīng)常晚睡晚起，早上不吃早餐造成胃病的比比皆是。現(xiàn)在高校食堂衛(wèi)生隱患也比較多，由于食堂承包給社會(huì)，一些雇傭勤雜人員不太講究衛(wèi)生。學(xué)生不愛(ài)吃食堂飯菜，外賣(mài)食品的盛行更加重了食品衛(wèi)生安全隱患。因此，推行高校職業(yè)健康與安全教育迫在眉睫。造成職業(yè)健康傷害的主要因素是職業(yè)健康、安全衛(wèi)生教育和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的不足，高校安全衛(wèi)生培訓(xùn)教育工作顯得尤為重要。提高教職工和大學(xué)生的安全衛(wèi)生意識(shí)、積極開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生安全教育培訓(xùn)工作是職業(yè)安全衛(wèi)生工作的重要基礎(chǔ)，科學(xué)傳授安全衛(wèi)生知識(shí)與技術(shù)，可以預(yù)防和杜絕職業(yè)帶來(lái)的傷害。

當(dāng)前我國(guó)高校職業(yè)安全衛(wèi)生教育效果不明顯，由于教職工對(duì)培訓(xùn)教育目的的曲解、對(duì)培訓(xùn)教育效果的置疑、盲目的自信和僥幸心理，以及對(duì)授課方式的不滿(mǎn)，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；加之培訓(xùn)授課的內(nèi)容枯燥乏味、培訓(xùn)授課方式單一、沒(méi)有堅(jiān)持定期培訓(xùn)教育，導(dǎo)致高校職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)教育工作開(kāi)展不順暢。因此，高校要通過(guò)適宜的培訓(xùn)教育內(nèi)容、現(xiàn)代化的培訓(xùn)教學(xué)手段、多樣化的培訓(xùn)教育方式，適時(shí)地進(jìn)行再培訓(xùn)教育，以提高教職工的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生意識(shí)。由李倩和劉壽堂撰寫(xiě)的《職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)方法指南》一書(shū)，對(duì)加強(qiáng)我國(guó)高校大學(xué)生的健康與安全教育，以及職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)方法研究，具有著一定的參考價(jià)值和幫助。該書(shū)重點(diǎn)論述了職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)的教學(xué)目標(biāo)、常用的教學(xué)方法和教學(xué)媒體等內(nèi)容。該書(shū)旨在為職業(yè)衛(wèi)生與安全培訓(xùn)師提供各種可供選擇的教學(xué)培訓(xùn)方法、教學(xué)方法、教學(xué)媒體和教學(xué)形式，以有效地實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生與安全培訓(xùn)的教學(xué)目標(biāo)，增進(jìn)培訓(xùn)效果。職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)常用的教學(xué)方法有：四步驟教學(xué)法、考察教學(xué)法、照片教學(xué)法、案例教學(xué)法和角色扮演教學(xué)法等，這些教學(xué)方法都大大提高了培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)常用的教學(xué)媒體有：教具應(yīng)用、圖片應(yīng)用、視頻應(yīng)用和Power-Point應(yīng)用，這些教學(xué)媒體和教學(xué)工具都能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)效率。職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)常用的教學(xué)形式有：報(bào)告會(huì)、課堂教學(xué)、分組教學(xué)、班組工前教學(xué)和師徒教學(xué)等五種形式，這些形式多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段都有助于培訓(xùn)效率的提升。作者還為讀者提供了加拿大的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，介紹了加拿大卑詩(shī)省實(shí)現(xiàn)工人有效教育和培訓(xùn)的三步驟。

積極借鑒外國(guó)先進(jìn)的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，有益于我國(guó)高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)工作的有效開(kāi)展。筆者在開(kāi)展所承擔(dān)的2016年度江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“新型城鎮(zhèn)化下江蘇醫(yī)療資源的優(yōu)化配置研究”（項(xiàng)目編號(hào)16GLB019）科研過(guò)程中，對(duì)這部教材進(jìn)行了系統(tǒng)的閱讀和分析。筆者認(rèn)為，在我國(guó)高校設(shè)置職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育公共課程，從資格培訓(xùn)規(guī)定、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)教材到考核標(biāo)準(zhǔn)等方面，構(gòu)建起一套培訓(xùn)體系和職責(zé)明確的培訓(xùn)程序，建立起有效的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)制，使高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生培訓(xùn)工作走向正規(guī)化；進(jìn)一步開(kāi)發(fā)和優(yōu)化培訓(xùn)教材，培訓(xùn)一批優(yōu)秀的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育的師資，采用創(chuàng)新的教學(xué)形式和評(píng)價(jià)模式，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性；要加強(qiáng)高校與政府安全監(jiān)管部門(mén)的合作，使大學(xué)生在畢業(yè)前具備一定的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生知識(shí)，大大改善我國(guó)高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生的現(xiàn)狀；要實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康和衛(wèi)生安全教育培訓(xùn)的兩大目標(biāo)，不僅要提高教職工的職業(yè)健康與衛(wèi)生安全知識(shí)和技能，更為重要的是提高他們的安全衛(wèi)生意識(shí)，安全意識(shí)與安全素質(zhì)也是良好的安全行為的前提條件和保障，對(duì)于那些缺乏責(zé)任感的教職工來(lái)說(shuō)就缺乏安全衛(wèi)生意識(shí)，如果不能遵守安全衛(wèi)生行為，就不能達(dá)到預(yù)防職業(yè)傷害的效果。在高校推行職業(yè)健康與安全教育，可以從下幾個(gè)方面入手：開(kāi)展全校性的職業(yè)健康與安全教育，設(shè)置職業(yè)健康與安全公共課程，在專(zhuān)業(yè)課程中引入職業(yè)健康與安全教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)發(fā)職業(yè)健康與安全的教材；通過(guò)培訓(xùn)培養(yǎng)專(zhuān)職師資力量，增加專(zhuān)業(yè)課教師的職業(yè)健康與安全知識(shí)；采用創(chuàng)新性和互動(dòng)性的教學(xué)形式，建立科學(xué)合理的職業(yè)健康與安全教育評(píng)價(jià)機(jī)制；加強(qiáng)與國(guó)家安全監(jiān)察部門(mén)和企業(yè)的合作，強(qiáng)調(diào)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)的責(zé)任劃分；將職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)納入學(xué)校教學(xué)體系，營(yíng)造良好的職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓(xùn)的外部環(huán)境和安全文化氛圍；健全職業(yè)健康與安全制度，完善職業(yè)健康與安全教育組織保障，層層落實(shí)職業(yè)健康與安全職責(zé)，重視職業(yè)健康與安全知識(shí)的全員普及；強(qiáng)化職業(yè)健康與安全教育在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中的滲透，處處體現(xiàn)職業(yè)健康與安全教育元素等。

在職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)當(dāng)中，可運(yùn)用參與式方法，有效提高教職工的法律和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)水平。還可以積極借鑒加拿大職業(yè)健康與安全教育培訓(xùn)的管理理念、教育體系、企業(yè)培訓(xùn)模式與安全文化建設(shè)等方面的特色與優(yōu)勢(shì)，汲取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為改進(jìn)我國(guó)高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)工作提供借鑒。

作者:沈艷 單位:南京林業(yè)大學(xué)綜合門(mén)診部