理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，通過(guò)兩個(gè)月的實(shí)習(xí)。今后的工作中，將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，兩個(gè)月的暑假護(hù)理工作實(shí)習(xí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于"三個(gè)代表"重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，

本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，實(shí)習(xí)過(guò)程中。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛(ài)心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，工作中。及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，搶救一絲不茍，有條不紊，得到患者的信賴(lài)和好評(píng)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

在醫(yī)院中,護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。在年新的一年里,我們堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護(hù)理工作計(jì)劃:

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

緊密?chē)@衛(wèi)生部制訂的患者安全目標(biāo)》為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)。開(kāi)展科內(nèi)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理

按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).

每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，2安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房。提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

統(tǒng)一各班流程，優(yōu)化各班職責(zé)。合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。

重視人才培養(yǎng)二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已是不能經(jīng)陰道分娩、高危妊娠產(chǎn)婦首選的一種生產(chǎn)方式[1]。而面對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種相對(duì)陰道分娩創(chuàng)傷較大的手術(shù)，產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理。作為手術(shù)室護(hù)士，與產(chǎn)婦圍術(shù)期密不可分，及時(shí)了解每位剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地有效地進(jìn)行心理護(hù)理，讓每個(gè)產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，為手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理分析

1.1恐懼心理由于產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)知識(shí)的欠缺，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的不了解、不信任，對(duì)麻醉醫(yī)生和麻醉技術(shù)的不了解，因此，會(huì)擔(dān)心手術(shù)時(shí)出現(xiàn)意外，危及自己和胎兒的生命，擔(dān)心麻醉時(shí)對(duì)身體造成損傷或者麻醉后麻藥的作用長(zhǎng)久不退影響哺乳。

1.2焦慮緊張心理臨產(chǎn)后宮縮導(dǎo)致身體的疼痛不適，對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等產(chǎn)科特殊情況而需急癥手術(shù)，缺乏充分的思想準(zhǔn)備，擔(dān)心切口會(huì)留瘢痕影響美觀等問(wèn)題思慮過(guò)度，因此，產(chǎn)生緊張焦慮不安的情緒[2]。

1.3這兩種心理都會(huì)對(duì)圍術(shù)期產(chǎn)婦產(chǎn)生不利的生理干擾，不利于手術(shù)和麻醉的進(jìn)行。

1.3.1術(shù)前緊張的情緒可致血壓升高、心率增快，重者會(huì)致產(chǎn)前子癇，加重心血管的負(fù)擔(dān)，增加了產(chǎn)婦和胎兒的危險(xiǎn)，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦及胎兒的生命安全。心理因素導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)用藥物很難控制穩(wěn)定，此時(shí)心理護(hù)理可起到藥物所不能達(dá)到的滿意效果。

摘要：從災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的定義、國(guó)內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)的發(fā)展、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，旨在為我國(guó)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度的完善提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)；綜述

專(zhuān)科護(hù)士是臨床專(zhuān)業(yè)型護(hù)理人才[1]?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》指出,要選擇部分臨床急需的專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，有計(jì)劃地逐步發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，滿足臨床護(hù)理需求[2]。近年來(lái)，世界各國(guó)災(zāi)害頻發(fā)，災(zāi)害大規(guī)模、長(zhǎng)期化、密集化趨勢(shì)愈加明顯[3]，給全球經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，同時(shí)也造成大量人員傷亡。護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最大的組成部分，在災(zāi)害緊急救援的各個(gè)階段都扮演著不可或缺的角色[4‐6]。護(hù)士只有具備基本的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力并且接受過(guò)相關(guān)救護(hù)培訓(xùn)，才能在災(zāi)害發(fā)生時(shí)展開(kāi)有效的救援行動(dòng)。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)起步較晚，直到2008年汶川地震后才開(kāi)始得到重視[7]，近年來(lái)，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理發(fā)展迅速，理論與實(shí)踐也取得一定成果，但與美國(guó)、日本等國(guó)家相比仍然存在較大差距，有待進(jìn)一步提升[8]。本研究對(duì)國(guó)內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀相關(guān)研究進(jìn)行綜述，旨在為我國(guó)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的相關(guān)概念

1.1災(zāi)害

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)災(zāi)害的定義為：任何能夠?qū)е律鐣?huì)設(shè)施嚴(yán)重毀壞、經(jīng)濟(jì)受損慘重、人員傷亡、健康情況惡化的事件，其嚴(yán)重程度超出事件所發(fā)生地區(qū)的承受程度，使事件所發(fā)生地區(qū)不得不向其他地區(qū)尋求專(zhuān)門(mén)援助[9]。

【摘要】目的探討早產(chǎn)兒病房護(hù)士實(shí)施家庭參與式護(hù)理培訓(xùn)的效果觀察。方法2017年5月至2018年5月對(duì)早產(chǎn)兒病房護(hù)士開(kāi)展家庭參與式護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1周，培訓(xùn)方法為實(shí)踐、操作演示和理論授課相結(jié)合，共有46名護(hù)士參與，分析其培訓(xùn)效果。結(jié)果培訓(xùn)前護(hù)士理論與技能考試得分為(73．94±6．72)分，培訓(xùn)后成績(jī)明顯提高，得分為(97．89±2．12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯提升，包括皮膚護(hù)理、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及訓(xùn)練計(jì)劃、撫觸、喂養(yǎng)、沐浴5個(gè)方面。結(jié)論護(hù)士實(shí)施家庭參與式護(hù)理，可明顯提升早產(chǎn)兒病房護(hù)士的護(hù)理技能，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育和早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】家庭參與式護(hù)理;護(hù)士培訓(xùn);早產(chǎn)兒據(jù)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年全球新生兒中約有11．1%為早產(chǎn)兒，呈逐年上升趨勢(shì)［1］。家庭參與式護(hù)理是指新生兒住院期間的非醫(yī)學(xué)性常規(guī)生活護(hù)理由新生兒家屬進(jìn)入病房完成，該過(guò)程由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)士給予指導(dǎo)［2］。實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可明顯提升家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善早產(chǎn)兒家庭護(hù)理效果，有利于早日康復(fù)［3－5］。2017年5月我院開(kāi)展家庭參與式護(hù)理，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行早產(chǎn)兒護(hù)理技能與護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采用整群抽樣的方法，將2017年5月至2018年5月46名參與培訓(xùn)的護(hù)士作為觀察對(duì)象，女45名，男1名。年齡:21～35歲39名，36～45歲7名。工作年限:1～5年12名，6～10年27名，＞10年7名。職稱(chēng):主管護(hù)師10名，護(hù)師20名，護(hù)士16名。1．2方法。1．2．1理論與技能培訓(xùn)及相關(guān)制度。由專(zhuān)科護(hù)理骨干或新生兒科中級(jí)以上的護(hù)士和醫(yī)師對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行家庭參與式護(hù)理相關(guān)理論與技能知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)間為每天7h，分別為8∶00～12∶00，14∶00～17∶00，共培訓(xùn)7d，所有學(xué)員嚴(yán)格按照考勤制度管理，并保障其出勤率。1．2．2理論與技能培訓(xùn)內(nèi)容。將我院相關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)的培訓(xùn)資料作為本次授課教材，內(nèi)容如下:(1)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。包括國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀、對(duì)護(hù)士的要求、家庭參與式護(hù)理概念等。(2)臨床應(yīng)用相關(guān)技能。包括母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒撫觸、新生兒沐浴等。(3)早產(chǎn)兒日常護(hù)理措施。包括正確處理發(fā)熱的方法，體質(zhì)量及頭圍的測(cè)量，紅臀分度及護(hù)理等。采用視頻、圖片等方式開(kāi)展理論知識(shí)授課，授課完成后進(jìn)行臨床應(yīng)用培訓(xùn)，在人體模型上操作演示，并讓護(hù)士模擬操作，再進(jìn)入病房實(shí)踐和觀摩，從而使護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)理解。1．2．3效果評(píng)價(jià)。培訓(xùn)前后分別對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論與技能知識(shí)考核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)員獨(dú)立完成“家庭參與式護(hù)理護(hù)士理論知識(shí)考試卷”，內(nèi)容包括新生兒喂養(yǎng)、沐浴、生命體征監(jiān)測(cè)等知識(shí)，由相關(guān)專(zhuān)家批改試卷，并給出相應(yīng)得分。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我來(lái)到工作已有年了，在科室的密切配合和支持下，在護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，積極主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，我感覺(jué)通過(guò)每月對(duì)護(hù)理知識(shí)的理論和實(shí)踐地鞏固，受益良多。在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，積極完成以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

在這些年的護(hù)理工作中，我的體會(huì)是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)：“拉開(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢？“護(hù)理工作是一門(mén)精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！弊o(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。我會(huì)盡自己最大地努力工作，希望見(jiàn)到更多的家庭歡聲笑語(yǔ)。

當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細(xì)心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過(guò)自己的努力獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。

我覺(jué)得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

本文作者：孫莉工作單位：湖南航天醫(yī)院

1.提問(wèn)與討論相結(jié)合的啟發(fā)式培訓(xùn)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)理論進(jìn)行系統(tǒng)講解：并2周后按科室進(jìn)行提問(wèn)。提問(wèn)結(jié)合本科現(xiàn)有病例進(jìn)行，針對(duì)不同人員提出不同的問(wèn)題。例如，對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)不足的應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士提問(wèn)：休克引起呼吸加快、尿量減少甚至無(wú)尿的原因，心力衰竭患者出現(xiàn)血壓降低的原因及糾正血壓降低對(duì)患者的影響及相關(guān)病變。對(duì)于工作3~5年的護(hù)士：重癥肺炎患者呼吸頻率加快的原因以及如何處理，呼吸衰竭可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，缺氧可涉及哪些系統(tǒng)病變以及如何監(jiān)護(hù)。當(dāng)被提問(wèn)者給出的答案錯(cuò)誤或不完整時(shí)，在其他護(hù)士間展開(kāi)討論，以具體的問(wèn)題為切入點(diǎn)，進(jìn)行思維發(fā)散。2.設(shè)置障礙的刺激式培訓(xùn)：在全面掌握基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上，患者的多樣性與復(fù)雜性還要求護(hù)士具備良好的靈活應(yīng)變能力，因此，我們對(duì)某項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)置問(wèn)題或障礙來(lái)刺激護(hù)士的思維是很必要的。例如，設(shè)置一下情景：給患者使用微電腦泵時(shí)，我們按正規(guī)操作程序安裝好微電腦泵，根據(jù)藥物要求設(shè)置好輸液速度，按啟動(dòng)鍵開(kāi)始工作.然后提醒護(hù)士用手表數(shù)一下輸液滴數(shù)，發(fā)現(xiàn)電腦泵的滴數(shù)與設(shè)置的滴數(shù)并不相符，此時(shí)告訴護(hù)士電腦泵功能正常，提示大家找尋原因，并想辦法解決問(wèn)題。護(hù)士會(huì)認(rèn)真檢查管路，如果5min后還查不出原因，則展開(kāi)科室范圍內(nèi)護(hù)士的共同檢查和討論，與此同時(shí)，讓大家回想導(dǎo)致微電腦泵工作不正常的各種原因。這樣，不僅讓該護(hù)士掌握了理論，還增加了其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[3]。3.互換角色的體驗(yàn)式培訓(xùn)：（1）通過(guò)刺激式培訓(xùn)，護(hù)士已經(jīng)能夠?qū)?shū)本理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作的實(shí)踐中。但是，為了讓護(hù)士的操作更具人文關(guān)懷，能夠做到為患者著想，我們將以角色互換為主的體驗(yàn)式培訓(xùn)引入進(jìn)來(lái)。在特定護(hù)理操作中，讓護(hù)士扮演患者，通過(guò)角色互換引導(dǎo)護(hù)士從患者的角度進(jìn)行發(fā)散性思維，從而了解患者的真實(shí)感受，更好的為其服務(wù)；（2）比方讓護(hù)士自己互相做最簡(jiǎn)單的操作中心管道吸氧，有一個(gè)護(hù)士用濕棉簽給同伴清潔鼻腔時(shí)，手持面前垂直的伸進(jìn)同伴鼻孔，嚇得同伴躲閃開(kāi)去，于是兩人都明白了：棉簽應(yīng)該打橫輕輕進(jìn)入患者鼻腔，螺旋式擦拭，患者舒服且效果好；又比如，讓大家互相做口腔護(hù)理，她們通過(guò)相互操作，體會(huì)到口腔護(hù)理時(shí)，夾棉球的止血鉗以?shī)A住棉球的一半，側(cè)著放入患者的口腔，止血鉗不能碰上患者的牙齒或牙齦，患者最感舒適；冬天時(shí)或遇到牙齒過(guò)敏的患者，應(yīng)該使用溫鹽水給患者做口腔護(hù)理。

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。1.考核標(biāo)準(zhǔn)：參照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，同時(shí)結(jié)合往年培訓(xùn)考核經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作培訓(xùn)小組根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)階段的培訓(xùn)效果分別進(jìn)行記錄，考核分?jǐn)?shù)以百分制計(jì)算。最后，對(duì)階段考核得分進(jìn)行比較分析[4]。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性分析和單因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.滿意度調(diào)查：為了綜合考察發(fā)散性思維培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)理的實(shí)際效果，科室設(shè)計(jì)了針對(duì)患者的調(diào)查問(wèn)卷，目的是了解患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷共涉及3個(gè)大類(lèi)，12個(gè)小類(lèi)的問(wèn)題，要求以非常滿意、比較滿意、不滿意做出回答。最后，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并與2010年患者滿意度調(diào)查結(jié)果做比較分析。

本文作者：杜玉文工作單位：長(zhǎng)春市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

護(hù)士職業(yè)道德中存在的潛在不良因素

①隨著人們維權(quán)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)士工作長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高負(fù)荷、低待遇的壓力下，使其人生觀、價(jià)值觀發(fā)生改變，奉獻(xiàn)精神逐漸淡化，職業(yè)道德素養(yǎng)不斷降低，而且隨著大量護(hù)士流失，年輕護(hù)士對(duì)道德素養(yǎng)認(rèn)識(shí)不完善，使整個(gè)護(hù)理水平處于參差不齊、低下的狀態(tài)，引起患者的不適和反感，從而影響護(hù)理質(zhì)量水平。②護(hù)士自身道德缺乏，不思進(jìn)取。只滿足于現(xiàn)狀，停留在簡(jiǎn)單的護(hù)理工作中，沒(méi)有精力去提升、完善自我，從而影響患者的治療和康復(fù)，影響護(hù)理質(zhì)量的提升。

認(rèn)識(shí)和樹(shù)立護(hù)士職業(yè)道德，提高職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)職業(yè)道德在護(hù)理中的重要性樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀念，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到護(hù)士的天職是治病救人，護(hù)理工作是以減輕患者痛苦、保護(hù)生命、促進(jìn)康復(fù)為己任的，從而樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、責(zé)任感，將自己的愛(ài)心、誠(chéng)心、熱心運(yùn)用到護(hù)理工作中，用一顆真誠(chéng)善良的心去關(guān)心、理解、尊重、同情患者，正確評(píng)估自己的能力和水平，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自我、提高自我、完善自我。積極參加醫(yī)院或院外開(kāi)展的各項(xiàng)講座、會(huì)議，加強(qiáng)職業(yè)道德、人文修養(yǎng)、倫理、美學(xué)等方面的知識(shí)，使自己的道德情操達(dá)到較高的水準(zhǔn)[3]，從而正確對(duì)待患者、尊重患者、鼓勵(lì)患者，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任感，確保護(hù)理安全護(hù)理工作是以人的生命和健康為代價(jià)，在醫(yī)療中占有極其重要的位置?；颊哂捎谏瞽h(huán)境、文化素養(yǎng)、病種病情的不同，對(duì)疾病所做出的反應(yīng)也各不相同。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)士的責(zé)任感是提高護(hù)士主動(dòng)性、確保護(hù)理安全的重要保障。職業(yè)道德修養(yǎng)是規(guī)范護(hù)理行為活動(dòng)的準(zhǔn)則，是保證護(hù)理工作順利實(shí)施的前提，我們護(hù)士在為患者進(jìn)行操作時(shí)，只重技術(shù)而忽略道德修養(yǎng)就如同火車(chē)偏離了自己的軌道一樣。在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，要不斷對(duì)自己的言行舉止有意識(shí)地進(jìn)行控制和管束，不斷把握、審視、檢查、評(píng)價(jià)自我[4]，對(duì)自己的不良行為積極改正，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，激勵(lì)自己保持最好的工作狀態(tài)，保證患者生命安全，促進(jìn)患者康復(fù)，也是自己的職業(yè)道德水平得到進(jìn)一步提升。培養(yǎng)良好情緒，提高職業(yè)素質(zhì)情緒的控制是護(hù)士職業(yè)道德水平的具體體現(xiàn)。護(hù)士的情緒變化直接影響患者的病情發(fā)展，據(jù)研究表明，情緒穩(wěn)定時(shí)穿刺的一次成功率為91.7%，情緒不穩(wěn)定時(shí)穿刺的一次成功率為68.3%[5]。當(dāng)護(hù)士的負(fù)性情緒占主導(dǎo)地位時(shí)，就會(huì)造成注意力不集中、行為失常、態(tài)度粗暴等表現(xiàn)，從而引起患者不良情緒，甚至產(chǎn)生厭惡、不信任的情緒。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身道德和文化建設(shè)，積極參加各種溝通、交流活動(dòng)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，學(xué)會(huì)換位思考，當(dāng)產(chǎn)生不良情緒時(shí)，協(xié)調(diào)自己對(duì)情緒的控制能力，將消極的負(fù)性情緒沉淀、穩(wěn)定，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向上、充滿激情的飽滿情緒，為通過(guò)自己的努力使患者得到康復(fù)而感到高興、欣慰，從而保證護(hù)理工作健康、平穩(wěn)的發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護(hù)理；腹部外科；急癥

腸造口是腹部外科急癥臨時(shí)性或永久性的治療措施，既是挽救患者生命的需要，也可成為患者永久生活的保證［1］。由于手術(shù)改變了正常排便途徑，使患者的身心受到影響，生活質(zhì)量明顯下降。我科根據(jù)整體護(hù)理的需要，對(duì)患者進(jìn)行生理、心理的護(hù)理，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以適應(yīng)護(hù)理工作的需要?，F(xiàn)將該角色的培養(yǎng)、角色的拓展情況及有關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1素質(zhì)與培訓(xùn)

1.1素質(zhì)

要求護(hù)士應(yīng)具有教育、管理經(jīng)驗(yàn)及良好的人際關(guān)系，熱愛(ài)本職工作，具備責(zé)任心及溝通能力1.2培訓(xùn)

(1)通過(guò)教學(xué)指導(dǎo)，讓每一位護(hù)士掌握造口術(shù)前宣教、術(shù)后飲食、生活方式咨詢(xún)、出院后護(hù)理咨詢(xún)及并發(fā)癥的處理。向患者提供可促進(jìn)傷口愈合、具有皮膚保護(hù)作用的產(chǎn)品及使用方法；(2)成立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組:把護(hù)士分為兩組，分別由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，制訂教學(xué)計(jì)劃，討論具體工作的實(shí)施。