1對象

我校2010級護(hù)理本科1、2合班，共96名學(xué)生，教材選用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》。

2方法

選擇的章節(jié)是外科護(hù)理學(xué)中乳房腫瘤護(hù)理，采用PBL教學(xué)法。教學(xué)實(shí)施過程中以“乳房腫瘤患者的護(hù)理”教學(xué)內(nèi)容為例，共計(jì)4學(xué)時，每學(xué)時50min。

2．1教案設(shè)計(jì)

PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性［3］。教師備課中，首先根據(jù)教材及教學(xué)大綱要求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料等，精心設(shè)計(jì)2個連續(xù)的案例，并結(jié)合案例提出4~8個問題，如第1幕：“患者女，40歲，洗澡時意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外上象限有一個腫塊，左乳頭有少量溢液，來院就診?！碧岢鰡栴}：①患者可能出現(xiàn)的疾病都有哪些？②導(dǎo)致相關(guān)疾病的病因都有哪些？③為了明確診斷，可做哪些輔助檢查?④簡述各相關(guān)疾病的治療原則是什么？第2幕：患者住院，查體：左側(cè)乳房外上象限單發(fā)小腫塊，無觸痛，較硬，活動度差，與周圍組織界限不清楚，局部皮膚有“酒窩征”現(xiàn)象，乳房外側(cè)呈現(xiàn)橘皮樣改變。輔助檢查：乳房B超顯示腫塊大小為1cm×0.5cm，腫塊周圍血液循環(huán)豐富，左側(cè)腋窩有2個散在的腫大淋巴結(jié)，大小約為0.7cm×0.5cm。乳房鉬靶X線攝片提示左側(cè)乳房外上象限有1cmx0.5cm腫塊，內(nèi)有細(xì)小鈣化點(diǎn)。診斷為乳腺癌，手術(shù)治療病理報告為浸潤性小葉癌，低分化。雌激素受體（ER）陽性。孕酮受體（PgR）陽性，其他體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。提出問題：①患者已經(jīng)出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移情況？②患者的臨床分期是什么？③簡述本病例的治療原則有哪些？④術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常哭泣、沉默寡言，你應(yīng)該如何解決？⑤術(shù)后第1天患者說呼吸有些困難，檢查發(fā)現(xiàn)患肢末端發(fā)涼、輕度瘀血，請問是什么情況，如何處理？術(shù)后第3天，患者患側(cè)上肢水腫，應(yīng)如何護(hù)理？⑥術(shù)后第4天，患者下床活動，請問如何保護(hù)患肢？⑦手術(shù)后患者如何做功能鍛煉？⑧出院時如何對該患者做健康教育？

1研究方法

1）開課前2兩周向?qū)W生講解基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)策略的教學(xué)模式的使用方法。并把后面要學(xué)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)以問題的形式展示給TBL學(xué)習(xí)小組組長。

2）TBL學(xué)習(xí)小組組長針對具體課程內(nèi)容根據(jù)組員學(xué)習(xí)及個性特點(diǎn)、特長進(jìn)行具體分工。

3）TBL學(xué)習(xí)小組成員針對具體的課程內(nèi)容，采用多種方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過我校臨床實(shí)踐技能省級精品課程網(wǎng)站登錄學(xué)習(xí)、圖書館、實(shí)訓(xùn)基地的場所、教輔教學(xué)系統(tǒng)及其他設(shè)備、業(yè)余時間到附屬醫(yī)院臨床見習(xí)、和臨床專家探討、跟同學(xué)共同協(xié)作等學(xué)習(xí)形式，可以通過飛信群、微信、QQ群互相學(xué)習(xí)。

4）開課前3天老師通過飛信群或面對面召集組長調(diào)查詳細(xì)了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，對于存在偏差的小組給予糾正，最大限度的引導(dǎo)學(xué)生，并且在這個過程中必要時通過QQ群監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)過程的進(jìn)展。

5）課堂教學(xué)：

護(hù)理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護(hù)理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護(hù)理學(xué)高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實(shí)用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護(hù)理專家、高級實(shí)踐護(hù)士，是“高層次、應(yīng)用型、專科型”的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實(shí)施，順應(yīng)了護(hù)理專科化的發(fā)展趨勢，也將有利于護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點(diǎn)。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結(jié)合我院具體情況，通過查閱文獻(xiàn)、訪談法和問卷調(diào)查法，建立了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻(xiàn)庫PubMed，國內(nèi)文獻(xiàn)庫中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計(jì)問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實(shí)踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過郵件問卷調(diào)查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見。對一些個案問題，對導(dǎo)師、研究生進(jìn)行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進(jìn)行訪談，其中2位為護(hù)理教育專家，2位臨床護(hù)理管理者，3位經(jīng)驗(yàn)豐富（臨床工作＞10年）的臨床護(hù)理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調(diào)查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點(diǎn)，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家、高級實(shí)踐護(hù)士。研究生與導(dǎo)師均認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、專科護(hù)理等。專家提出應(yīng)在課程上進(jìn)行分類與細(xì)化，如糖尿病專科護(hù)理等。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實(shí)踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實(shí)踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實(shí)踐工作。多數(shù)認(rèn)為對專業(yè)學(xué)位研究生考核與評價應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實(shí)踐能力考核（個案護(hù)理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯取柧碚{(diào)查結(jié)果見表1。

3討論

摘要：重點(diǎn)剖析當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀和存在問題，并提供相應(yīng)對策和建議，有助于相關(guān)管理部門不斷完善學(xué)位論文評價體系和質(zhì)量保障體系，為護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文的評價提供科學(xué)參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)碩士；學(xué)位論文；質(zhì)量評價體系；對策

護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位是為順應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展，同時滿足社會對應(yīng)用型、復(fù)合型、高層次護(hù)理人才的需要而設(shè)立的。護(hù)理學(xué)碩士分學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型碩士以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論與研究，注重培養(yǎng)研究生探索科學(xué)知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；專業(yè)型碩士以專業(yè)技能和實(shí)踐發(fā)展為導(dǎo)向，注重臨床實(shí)踐和專業(yè)技能。近年來，隨著高等醫(yī)學(xué)教育的普及及護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的擴(kuò)大，護(hù)理學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。研究生學(xué)位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結(jié)性成果，其質(zhì)量高低不僅反映出學(xué)位申請者本人的學(xué)術(shù)水平和科研能力，也是學(xué)位與研究生教育質(zhì)量的集中體現(xiàn)。目前，國內(nèi)僅個別院校設(shè)立了醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文評價方法，但其評價標(biāo)準(zhǔn)不一，且沒有考慮護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)及要求的特異性。因此，本研究致力于構(gòu)建全面、客觀、系統(tǒng)、有針對性的護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量評價體系，為護(hù)理學(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)和管理提供參考依據(jù)。

1護(hù)理碩士學(xué)位論文質(zhì)量現(xiàn)狀

護(hù)理學(xué)碩士招生規(guī)模的不斷擴(kuò)增為高端人才培養(yǎng)帶來越來越多的發(fā)展契機(jī)，同時高校及導(dǎo)師人才培養(yǎng)工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志，學(xué)位論文的質(zhì)量水平近些年呈現(xiàn)出不同程度的下滑趨勢。主要體現(xiàn)在以下方面：（1）論文選題缺乏創(chuàng)新點(diǎn)、選題與本專業(yè)無關(guān)等問題。（2）論文結(jié)構(gòu)混亂模糊、設(shè)計(jì)不合理。（3）論文寫作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業(yè)、關(guān)鍵詞不準(zhǔn)確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點(diǎn)把握不全、實(shí)驗(yàn)證據(jù)不充足等。（5）重復(fù)前人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，或已經(jīng)有前人發(fā)表過此類文章。以上情況令學(xué)術(shù)界和教育界對碩士生培養(yǎng)質(zhì)量擔(dān)憂。

2護(hù)理碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀

標(biāo)準(zhǔn)屬于規(guī)范的范疇,是衡量事物的準(zhǔn)則。護(hù)理論文的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化是論文全面質(zhì)量的重要方面。在實(shí)際工作中,筆者一方面深深體會到標(biāo)準(zhǔn)化在護(hù)理論文中的重要性,另一方面卻時時感受著不“標(biāo)準(zhǔn)”、不“規(guī)范”的投稿論文。為此,筆者對2000年中華護(hù)理雜志經(jīng)3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進(jìn)行了檢查,對常見的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化問題進(jìn)行了分析,以期促進(jìn)護(hù)理論文的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使護(hù)理論文在信息時代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護(hù)理雜志經(jīng)3審可刊用的518篇護(hù)理論文中,抽取50篇含中文摘要、關(guān)鍵詞的論文原稿進(jìn)行檢查和分析。

檢查內(nèi)容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關(guān)鍵詞:論文編寫格式包括的內(nèi)容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關(guān)鍵詞——文獻(xiàn)檢索的重要入口[1]進(jìn)行討論;②名詞術(shù)語;③計(jì)量單位;④數(shù)字;⑤參考文獻(xiàn);⑥圖表。

檢查標(biāo)準(zhǔn):題名、摘要、關(guān)鍵詞以國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》和《文摘編寫規(guī)則》為依據(jù);名詞術(shù)語以1989年及其以后由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為依據(jù);計(jì)量單位以國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》為標(biāo)準(zhǔn),要求以單位符號表示;數(shù)字以中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》為標(biāo)準(zhǔn);參考文獻(xiàn)依據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》;其他內(nèi)容以中華護(hù)理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準(zhǔn)。

2結(jié)果

1護(hù)理學(xué)免費(fèi)資源知識元組織的必要性

根據(jù)是否收費(fèi)，Web上護(hù)理學(xué)電子資源分為收費(fèi)資源和免費(fèi)資源兩種。收費(fèi)資源如中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方等電子數(shù)據(jù)庫，是護(hù)理學(xué)工作者獲取知識的主要途徑。由于其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容準(zhǔn)確，為其知識組織方式由信息元過度至知識元提供了良好的基礎(chǔ)，如CNKI數(shù)據(jù)庫已經(jīng)提供了知識元檢索途徑。在收費(fèi)電子資源發(fā)展的同時，免費(fèi)資源的發(fā)展也是日新月異，主要包括三類：①基于電子圖書、期刊的開源資源，如道客巴巴、百度文庫等。從目前資源的種類和數(shù)量上分析，開源資源的電子圖書、期刊、博碩論文已經(jīng)與收費(fèi)數(shù)據(jù)庫大體相當(dāng)；②護(hù)理學(xué)電子論壇如丁香園、天使之城等。電子論壇向所有護(hù)理學(xué)工作者敞開了大門，是廣大護(hù)理學(xué)工作者交流工作經(jīng)驗(yàn)、思想體會的主要陣地，在資源種類和內(nèi)容上與電子數(shù)據(jù)庫形成了良好互補(bǔ)；③護(hù)理學(xué)百科知識網(wǎng)站，如百度百科、搜搜百科等。百科類網(wǎng)站的誕生為廣大互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了新的信息獲取途徑，其發(fā)展理念強(qiáng)調(diào)用戶的參與和奉獻(xiàn)精神，內(nèi)容整體詳實(shí)準(zhǔn)確。可見從資源的種類和數(shù)量上分析，護(hù)理學(xué)收費(fèi)資源僅是免費(fèi)資源的一個子集。然而，在知識的組織方式上后者與收費(fèi)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能同日而語，整體處于無組織的狀態(tài)。這是由于免費(fèi)資源分布過于廣泛，所有的內(nèi)容沒有統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)格式要求，尤其是電子論壇信息的沒有審核的過程，不規(guī)范用語非常常見等等，在這種條件下，顯然信息元不可能成為免費(fèi)資源的組織方式。為了合理組織這些資源，知識元組織方式最佳的選擇。

2護(hù)理學(xué)知識元的標(biāo)引范圍

2．1限定開源資源的標(biāo)引范圍

目前國內(nèi)大型綜合類開源資源網(wǎng)站主要以道客巴巴、百度文庫和豆丁網(wǎng)為代表，筆者在3月19日以“護(hù)理學(xué)”為檢索詞向這三個數(shù)據(jù)庫的默認(rèn)檢索方式進(jìn)行檢索，分別得到956149、901090和401445個檢索結(jié)果，由于以上三者均是以電子期刊、電子圖書、學(xué)術(shù)論文、電子課件等作為資源收集的內(nèi)容，從資源數(shù)量可以簡單的判斷道客巴巴的護(hù)理學(xué)資源最為豐富。因此，將開源資源的收集范圍限定在道客巴巴中，其他兩個數(shù)據(jù)庫沒有必要做重復(fù)的分析統(tǒng)計(jì)。

2．2限定電子論壇的標(biāo)引范圍

為適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,護(hù)理教育不僅要適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要,而且也要和國際接軌,努力培養(yǎng)具有國際水平的護(hù)理人才。因此,成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院近年來努力尋求與國外合作的機(jī)會,引進(jìn)國外先進(jìn)的護(hù)理教育理念,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。最近,學(xué)院與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作,擬采用“2+2”的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)面向荷蘭乃至歐洲的護(hù)理人才,為國際護(hù)理事業(yè)作出積極的貢獻(xiàn)。筆者在假期有幸到荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院作學(xué)術(shù)交流,收集到漢斯大學(xué)的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,并與國內(nèi)教學(xué)計(jì)劃對照研究。

一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較

(一)培養(yǎng)目標(biāo)

1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。

2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。

(二)基本要求

在開展“信息技術(shù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的整合研究”課題研究過程中發(fā)現(xiàn),借助于信息技術(shù)確實(shí)能夠有效地改變教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,從而能夠?yàn)樯鐣囵B(yǎng)出更多合格人才。為了找出適合高校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的新型教學(xué)模式,我們以“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)內(nèi)容作為改革試驗(yàn)的內(nèi)容,現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1試驗(yàn)依據(jù)

1.1理論依據(jù)以研究性學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),借助于信息技術(shù)開展教學(xué)實(shí)踐活動。研究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)對所學(xué)知識、技能的實(shí)際運(yùn)用,注重學(xué)習(xí)的過程和學(xué)生的實(shí)踐與體驗(yàn),目的是使所有學(xué)生都能在開放性的現(xiàn)實(shí)情境中主動探索,獲得科學(xué)研究的親身體驗(yàn),解決實(shí)際問題,從而提高學(xué)生對問題的解決能力、自主學(xué)習(xí)能力和綜合實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生對探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對于成人來說一般使用“基于資源的學(xué)習(xí)”方式[1]。

1.2選擇依據(jù)選擇“護(hù)理學(xué)理論”作為教學(xué)改革的試點(diǎn),一方面這一節(jié)內(nèi)容是高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中非常基礎(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學(xué)生深入學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,又對學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作后具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義;另一方面,“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的教學(xué)難度相對來說較小,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握起來相對比較容易,改變教學(xué)方式對學(xué)生產(chǎn)生的影響比較明顯。

2“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)實(shí)踐

2.1知識背景“護(hù)理學(xué)理論”是在學(xué)習(xí)完解剖知識、生理知識、藥理學(xué)知識以及護(hù)理學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護(hù)生從理論走向臨床實(shí)際的橋梁。

1合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

本文作者:魏酉龍張莉蓉工作單位:成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院

摘要：回顧指導(dǎo)2013級大專護(hù)理班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)中，反思教學(xué)中存在的問題，嘗試改革教學(xué)方法，使教學(xué)達(dá)到最佳效果，學(xué)生能撰寫出優(yōu)秀的畢業(yè)論文。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)士；畢業(yè)設(shè)計(jì)；指導(dǎo)

反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國學(xué)者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會學(xué)習(xí)”與“學(xué)會教學(xué)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價。通過指導(dǎo)123級大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學(xué)生沒有實(shí)踐和撰寫，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實(shí)踐過“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成